logo

Simptomele insuficienței renale cronice, etape, metode de tratament, medicamente

Medicina modernă reușește să facă față majorității bolilor acute de rinichi și să restrângă progresia celor mai cronice. Din păcate, încă aproximativ 40% din patologiile renale sunt complicate de dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

Acest termen se referă la moartea sau înlocuirea cu o parte a țesutului conjunctiv unități renale structurale (nefroni) și afectarea ireversibilă a funcției renale purificarea sângelui de toxine azotoase, formularea eritropoietinei responsabile pentru formarea elementelor de celule roșii din sânge, eliminarea excesului de apă și sare, și reabsorbția electroliților.

O consecință a insuficienței renale cronice devine echilibre apă tulburare, electroliți, azot, acid de bază care implică schimbări ireversibile în starea de sănătate și de multe ori devine cauza morții în varianta terminală CRF. Diagnosticul se face cu încălcări înregistrate timp de trei luni sau mai mult.

Astăzi, insuficiența renală cronică se numește și boala cronică de rinichi (CKD). Acest termen evidențiază potențialul pentru dezvoltarea formelor severe de insuficiență renală, chiar și în stadiile inițiale ale procesului, când rata de filtrare glomerulară (GFR) nu este redusă. Acest lucru vă permite să angajați mai îndeaproape pacienții cu forme oligozomptomatice de insuficiență renală și să vă îmbunătățiți prognosticul.

Criterii pentru insuficiența renală cronică

Diagnosticul de ESRD se face dacă pacientul are una dintre cele două opțiuni pentru insuficiență renală timp de 3 luni sau mai mult:

  • Leziuni ale rinichilor care încalcă structura și funcția lor, determinate prin metode de diagnostic sau de laborator instrumentale. În acest caz, GFR poate să scadă sau să rămână normal.
  • Există o reducere a GFR de mai puțin de 60 ml pe minut în asociere cu sau fără leziuni renale. Această rată de filtrare corespunde cu moartea a aproximativ jumătate din nefronii renați.

Ce duce la CRF?

Aproape orice boală cronică a rinichilor fără tratament poate, mai devreme sau mai târziu, să conducă la nefroscleroză cu insuficiență renală pentru a funcționa normal. Asta este, fără tratament în timp util, un astfel de rezultat al oricărei boli renale ca CKD este doar o chestiune de timp. Cu toate acestea, patologiile cardiovasculare, bolile endocrine, bolile sistemice pot duce la eșecul funcțiilor renale.

  • Afecțiuni renale: glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică, nefrită tubulointerstițială cronică, tuberculoză renală, hidronefroză, boală rinichi polichistică, cancer renal, nefrolitiază.
  • Patologia tractului urinar: urolitiază, stricturi uretrale.
  • Boli cardiovasculare: hipertensiune arterială, ateroscleroză, angioscleroza vaselor renale.
  • Patologie endocrină: diabet zaharat.
  • Afecțiuni sistemice: amiloidoza rinichilor, vasculita hemoragică.

Cum se dezvoltă boala cronică de rinichi

Procesul de înlocuire a glomerulilor afectați de rinichi cu țesut cicatricial este simultan însoțit de schimbări funcționale compensatorii în cele rămase. Prin urmare, insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat, cu trecerea în cursul mai multor etape. Principala cauză a modificărilor patologice în organism - reducerea ratei de filtrare a sângelui în glomerul. Rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu 100-120 ml pe minut. Un indicator indirect prin care se poate judeca GFR este creatinina sanguină.

  • Prima etapă a insuficienței renale cronice - cea inițială

Rata de filtrare glomerulară este menținută la 90 ml pe minut (varianta normală). Există daune provocate de rinichi.

Aceasta implică leziuni renale, cu o ușoară scădere a GFR în intervalul 89-60. Pentru persoanele în vârstă, în absența afectării renale structurale, acești indicatori sunt considerați normali.

În a treia etapă moderată, GFR scade la 60-30 ml pe minut. În același timp, procesul care se desfășoară în rinichi este deseori ascuns de ochi. Bright clinica nu. Creșterea volumului de urină, scăderea moderată a numărului de eritrocite și a hemoglobinei (anemia) și slăbiciunea asociată, letargie, scăderea performanței, paloare a pielii și a membranelor mucoase, unghii fragile, căderea părului, pielea uscată, apetitul scăzut. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale (în principal diastolică, adică mai mică).

Se numește conservatoare, deoarece poate fi restrânsă de medicamente și, la fel ca în primul rând, nu necesită purificarea sângelui utilizând metode hardware (hemodializă). În același timp, filtrarea glomerulară este menținută la nivelul de 15-29 ml pe minut. Semnele clinice de insuficiență renală apar: slăbiciune severă, scăderea capacității de lucru pe fundalul anemiei. Creșterea volumului urinar, urinare semnificativă pe timp de noapte, cu urgente frecvente nocturne (nocturie). Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de creșteri ale tensiunii arteriale.

Cea de-a cincea etapă a insuficienței renale a primit terminalul de nume, adică ultima. Cu o scădere a filtrării glomerulare sub 15 ml pe minut, cantitatea de urină eliberată (oliguria) scade până la absența completă în rezultatul stării (anurie). Toate semnele de otrăvire a corpului cu zgură de azot (uremia) apar pe fondul încălcării echilibrului de apă și electrolitic, a afectării tuturor organelor și sistemelor (în primul rând, a sistemului nervos, a mușchilor cardiace). Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, viața pacientului depinde direct de dializa sângelui (curățarea acestuia, ocolirea rinichilor care nu funcționează). Fără hemodializă sau transplant de rinichi, pacienții mor.

Simptomele insuficienței renale cronice

Apariția pacienților

Aspectul nu suferă în stadiul în care filtrarea glomerulară scade semnificativ.

  • Datorită anemiei, paloare apare, datorită tulburărilor de apă și electrolitică, a pielii uscate.
  • Pe măsură ce procesul avansează, stralucirea pielii și a membranelor mucoase, reducându-le elasticitatea.
  • Pot apărea hemoragii spontane și vânătăi.
  • Datorită mâncărimei pielii, se produce zgârierea.
  • Caracterizat de așa-numitul edem renal, cu fața înfundată până la tipul de anasarki.
  • Mușchii își pierd, de asemenea, tonul, devin flambii, ceea ce crește oboseala și scade capacitatea de lucru a pacienților.

Leziunile sistemului nervos

Acest lucru se manifestă prin apatie, tulburări de somn de noapte și somnolență în timpul zilei. Scade memoria, capacitatea de învățare. Deoarece creșterile CRF cresc, inhibarea severă și afectarea capacității de memorare și gândire apar.

Anomalii în părțile periferice ale sistemului nervos afectat în răceala extremităților, senzații de furnicături, înțepături. În viitor, se vor uni tulburări de mișcare în brațe și picioare.

Funcția urinară

Mai întâi suferă de tipul de poliurie (creșterea volumului de urină), cu predominanța urinării nocturne. Mai mult, CRF se dezvoltă de-a lungul căii de scădere a volumului de urină și de dezvoltare a sindromului edem, până la absența completă a descărcării.

Echilibrul apă-sare

  • dezechilibrul de sare se manifesta prin sete crescuta, gura uscata
  • slăbiciune, întunecare în ochi cu o creștere accentuată (din cauza pierderii de sodiu)
  • paralizia musculară din cauza excesului de potasiu
  • tulburări respiratorii
  • scăderea frecvenței cardiace, aritmii, blocări intracardiace până la stop cardiac.

Pe fondul creșterii producției de paratiroidieni de hormoni paratiroizi, apar un nivel ridicat de fosfor și un nivel scăzut de calciu în sânge. Aceasta duce la o înmuiere a oaselor, fracturi spontane și mâncărimi ale pielii.

Tulburări de echilibru a azotului

Acestea determină creșterea creatininei din sânge, a acidului uric și a ureei, rezultând:

  • cu GFR mai mică de 40 ml pe minut se dezvoltă enterocolită (leziuni ale intestinului mic și gros cu durere, umflare, scaune frecvente)
  • miros de respirație amoniac
  • leziuni articulare secundare de tip guta.

Sistemul cardiovascular

  • În primul rând, răspunde prin creșterea tensiunii arteriale.
  • în al doilea rând, leziunile inimii (mușchii - miocardită, sacul pericardic - pericardita)
  • durere dură în inimă, bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, ficat mărit.
  • cu un curs nefavorabil de miocardită, pacientul poate muri pe fondul insuficienței cardiace acute.
  • pericardita poate să apară cu acumularea de lichid în pericardul sau precipitarea cristalelor de acid uric în el, care, pe lângă durerea și expansiunea marginilor inimii, când ascultă celula toracică, dă o frecare pericardică caracteristică ("funerar").

Formarea sângelui

În contextul unei deficiențe în producerea eritropoetinei renale, formarea sângelui este încetinită. Rezultatul este anemia, care se manifestă foarte devreme în slăbiciune, letargie, performanță scăzută.

Complicații pulmonare

caracteristică pentru stadiile tardive ale bolii renale cronice. Acest plămân uremic este edeme interstițială și inflamație bacteriană a plămânului pe fundalul unei scăderi a protecției imune.

Sistemul digestiv

Reacționează cu o scădere a apetitului, greață, vărsături, inflamație a mucoasei orale și a glandelor salivare. In uremie apar erozive și defectele ulcerative ale stomacului și intestinelor, plină de sângerare. Hepatita acută devine, de asemenea, un satelit frecvent de uremie.

Insuficiență renală în timpul sarcinii

Chiar și o sarcină fiziologică apare semnificativ în sarcina rinichilor. În boala cronică de rinichi, sarcina agravează evoluția patologiei și poate contribui la progresul rapid al acesteia. Acest lucru se datorează faptului că:

  • în timpul sarcinii, creșterea fluxului sanguin renal stimulează suprasolicitarea glomerulilor renale și moartea unora dintre ei,
  • deteriorării condițiilor de reabsorbție în săruri de rinichi Paie duce la pierderea unor cantități mari de proteine, care este toxic pentru țesut de rinichi,
  • coagularea crescută a sângelui promovează formarea cheagurilor de sânge mici în capilarele rinichilor,
  • agravarea cursului hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii contribuie la necroza glomerulilor.

Cu cât este mai gravă filtrarea în rinichi și cu cât sunt mai mari numărul de creatinină, cu atât sunt mai nefavorabile condițiile pentru debutul sarcinii și purtarea acesteia. O femeie gravidă cu CKD și fătul său ascunde o serie de complicații ale sarcinii:

  • hipertensiune arterială
  • Sindromul nefrotic cu edem
  • Preeclampsie și eclampsie
  • Anemie severă
  • Insuficiență feto-placentară și hipoxie fetală
  • Întârzieri și malformații ale fătului
  • Pierderea de sarcină și nașterea prematură
  • Bolile infecțioase ale sistemului urinar al unei femei însărcinate

Pentru a rezolva problema fezabilității sarcinii la fiecare pacient specific cu ESRD, sunt implicați nefrologi și obstetricieni-ginecologi. În același timp, este necesar să se evalueze riscurile pentru pacient și făt și să se coreleze cu riscul ca progresia bolii renale cronice să reducă anual probabilitatea unei noi sarcini și soluționarea ei cu succes.

Metode de tratament

Începutul luptei împotriva bolii cronice de rinichi este întotdeauna regulamentul alimentației și al echilibrului apă-sare

  • Pacienții sunt hrana recomandată, cu o limitare a aportului de proteine ​​în interval de 60 de grame pe zi, utilizarea predominantă a proteinelor vegetale. Cu progresia bolii renale cronice până la stadiul 3-5, proteina este limitată la 40-30 g pe zi. În același timp, ponderea proteinelor animale este oarecum mărită, preferând carnea de vită, ouăle și peștele sărac. Populație populare de cartofi din ouă.
  • În același timp, consumul de alimente care conțin fosfor (leguminoase, ciuperci, lapte, pâine albă, nuci, cacao, orez) este limitat.
  • Excesul de potasiu necesită reducerea consumului de pâine neagră, cartofi, banane, date, stafide, patrunjel, smochine).
  • Pacienții trebuie să gestioneze regimul de băut la un nivel de 2-2,5 litri pe zi (inclusiv supa și spălarea pastilelor) în prezența unui edem marcat sau a hipertensiunii arteriale neregulate.
  • Este util să păstrați un jurnal de produse alimentare, care facilitează contabilizarea proteinelor și a oligoelementelor în produsele alimentare.
  • Uneori se adaugă diete specializate în dietă, îmbogățite cu grăsimi și conținând o cantitate fixă ​​de proteine ​​din soia și echilibrate în microelemente.
  • Împreună cu o dietă, un substituent pentru aminoacizii Ketosteril, care este de obicei adăugat cu GFR mai mic de 25 ml pe minut, poate fi arătat la pacienți.
  • Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​nu este indicată pentru epuizare, complicații infecțioase ale insuficienței renale cronice, hipertensiune arterială necontrolată, GFR mai mică de 5 ml pe minut, ruptură crescută a proteinelor, după intervenție chirurgicală, sindrom nefrotic sever, uremie terminală cu leziuni ale inimii și sistemului nervos, portabilitate redusă a dietei.
  • Sarea nu este limitată la pacienți fără hipertensiune severă și edem. În prezența acestor sindroame, sarea limitează până la 3-5 grame pe zi.

chelatori

Acestea vă permit să reduceți într-o oarecare măsură severitatea uremiei datorită legării în intestin și excreției toxinelor azotate. Funcționează în stadiile incipiente ale bolii renale cronice cu conservarea relativă a filtrării glomerulare. Se utilizează poliphepan, enterodez, enterosgel, carbon activat, Polysorb, Filtrum STI.

Tratamentul anemiei

Pentru ameliorarea anemiei, este injectat eritropoietina, stimulând producția de globule roșii. O limitare a utilizării sale este hipertensiunea arterială necontrolată. Deoarece tratamentul cu eritropoietină poate determina deficiență de fier (mai ales la femeile menstruale), terapia este suplimentată cu preparate pe cale orală de fier (Sorbifer Durules, Maltofer și alții, vezi preparatele pe bază de fier pentru anemie).

Tulburări de sângerare

Corectarea tulburărilor de coagulare a sângelui este efectuată de clopidogrel. Tiklopedin, Aspirina.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: inhibitori ai ECA (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) și sartani (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan) și Moxonidină, Felodipină, Diltiazem. în asociere cu saluretice (Indapamid, Arifon, Furosemid, Boumetanid).

Tulburări metabolice ale fosforului și calciului

Se oprește prin carbonat de calciu, care împiedică absorbția fosforului. Deficitul de calciu - preparate sintetice de vitamina D.

Corectarea tulburărilor de apă și electrolitică

se efectuează în același mod ca și tratamentul insuficienței renale acute. Principalul lucru este să scoatem pacientul din deshidratare pe fondul unei restricții în dieta apei și a sodiului și, de asemenea, să eliminăm acidificarea sângelui, care este plină de dificultăți de respirație și de slăbiciune. Se introduc soluții cu bicarbonați și citrați, bicarbonat de sodiu. De asemenea, a fost utilizată o soluție de glucoză 5% și trisamină.

Infecții secundare cu insuficiență renală cronică

Aceasta necesită prescrierea de antibiotice, medicamente antivirale sau antifungice.

hemodializă

Cu o reducere critică a filtrării glomerulare, sângele este curățat de metabolismul azotului prin hemodializă, când zgurii sunt transferați în soluția de dializă prin membrană. Cel mai frecvent utilizat dispozitiv este un rinichi artificial, mai puțin frecvent se face dializă peritoneală atunci când soluția este turnată în cavitatea abdominală, iar peritoneul joacă rolul de membrană. Hemodializa în cazul insuficienței renale cronice se efectuează într-un mod cronic. Pentru aceasta, păianjenii călătoresc câteva ore pe zi într-un centru sau spital specializat. Este important să preparăm în timp util șuntul arterio-venos, care este preparat cu 30-15 ml GFR pe minut. De la căderea GFR de mai puțin de 15 ml, se începe dializa la copii și pacienți cu diabet zaharat, cu GFR mai mică de 10 ml pe minut, dializa fiind efectuată la alți pacienți. În plus, indicațiile pentru hemodializă sunt:

  • Intoxicație severă cu produse azotate: greață, vărsături, enterocolită, tensiune arterială instabilă.
  • Rezistent la tratamentul edemelor și tulburărilor electrolitice. Edem cerebral sau edem pulmonar.
  • Pronunțată acidificarea sângelui.

Contraindicații la hemodializă:

  • tulburări de sângerare
  • hipotensiune arterială persistentă
  • tumori cu metastaze
  • decompensarea bolilor cardiovasculare
  • inflamație activă infecțioasă
  • boli psihice.

Transplant de rinichi

Aceasta este o soluție cardinală la problema bolii renale cronice. După aceea, pacientul trebuie să utilizeze citostatice și hormoni pentru viață. Există cazuri de transplanturi repetate, dacă, din anumite motive, transplantul este respins. Insuficiența renală în timpul sarcinii cu un rinichi transplantat nu este o indicație pentru întreruperea gestației. sarcina poate fi tolerată până la perioada necesară și este permisă, de regulă, prin secțiunea cezariană la 35-37 săptămâni.

Astfel, boala renală cronică, înlocuind astăzi noțiunea de "insuficiență renală cronică", permite medicilor să vadă mai rapid problema (adesea atunci când simptomele externe nu sunt încă prezente) și să răspundă la începutul terapiei. Tratamentul adecvat poate prelungi sau chiar salva viața pacientului, poate îmbunătăți prognoza și calitatea vieții.

CKD - ​​ce este: etiologia bolii

Insuficiența renală cronică (CRF) este o tulburare care apare într-o varietate de condiții, adesea cu consecințe grave asupra sănătății umane și chiar a vieții.

Din această cauză, bolile renale încetează de fapt să-și îndeplinească funcțiile de bază, sprijinind munca întregului organism. CKD - ​​ce este pentru diagnostic în medicină, cât de mulți trăiesc cu ea, aflăm mai departe.

Esența patologiei

Insuficiența renală nu este neapărat o boală a rinichilor sau a sistemului urinar. Datorită diferitelor patologii ale organismului, cum ar fi diabetul, componentele structurale ale rinichilor mor. Și rinichii sunt responsabili pentru îndepărtarea și filtrarea urinei.

În forma acută a bolii, eșecul funcției renale se dezvoltă rapid, cu evoluția cronică încet, treptat, uneori timp de câteva luni, dar are o tendință constantă de progresie. Aceasta este o tulburare ireversibilă.

Insuficiența renală cronică nu apare brusc. Este rezultatul bolilor care atacă nefronii (un element al sistemului urinar care face parte din "compoziția" rinichilor):

Ca rezultat al acestui sau procesului inflamator, nefronii mor în mod treptat. Inițial, acestea sunt modificări sclerotice, luni, uneori trec, cresc. În cele din urmă, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcțiile vitale.

Daunele cauzate de aproape 50% din nefroni pot trece neobservate de oameni. Și numai atunci când astfel de indicatori, cum ar fi creatinina și ureea, încep să se schimbe, rămân pe corp, se dezvoltă CRF.

Este necesar să se efectueze teste o dată pe an și să se viziteze un medic pentru a evita boala CRF.

În ICD, insuficiența renală cronică se află în clasa "Boli ale sistemului genito-urinar" sub codul N18.9. Tratamentul este angajat într-un nefrolog.

Cauzele insuficienței renale cronice la adulți și copii

În centrul bolii sunt multe boli, în diferite perioade de viață care afectează corpul uman: patologii congenitale ale rinichilor, gută, diabet, probleme cu metabolismul, pietre la rinichi, lupus eritematos și altele. Un factor provocator poate fi otravirea cronică cu orice substanță.

Sindromul insuficienței renale cronice - o condiție periculoasă în timpul sarcinii. Prin urmare, chiar și în faza de planificare a copilului, este important să se consulte un medic și să fie examinat. Dacă o femeie suferă deja de forma cronică a acestei boli, atunci specialistul va trebui să evalueze toate riscurile și posibilitățile de gestație.

Există situații în care o femeie care are o CRF prea severă trebuie să facă o femeie să înceteze o sarcină, deoarece ea a amenințat viața ei.

Factorii provocatori care duc la insuficiența renală la femeile gravide:

  • pielonefrită;
  • urolithiază;
  • Cistita și alte boli ale sistemului urinar.

Cum cistita afectează cursul sarcinii, citiți articolul nostru.

Mai ales șiretul care curge la femei în poziția de pielonefrită, deoarece se poate asemăna cu manifestările de toxicoză. În unele cazuri, este imposibil să se determine de ce femeile gravide au dezvoltat pielonefrită.

Dacă riscurile pentru pacient și făt sunt minime și este permisă să suporte, medicul prescrie o limitare completă a efortului fizic și a repaosului la pat cu cea mai mică exacerbare. O dietă specială, medicația, șederea spitalului va ajuta la reducerea manifestărilor ESRD și la nașterea unui copil.

Este demn de remarcat faptul că există indicații clare privind avortul la femeile cu ESRD - o creștere a nivelului creatininei în sânge la 200 μmol / l și mai mult.

Planificarea sarcinii este interzisă dacă indicele creatininei 190 μmol / l este detectat în sânge.

De fapt, cu cât acest indicator este mai mare, cu atât este mai probabil dezvoltarea preeclampsiei. Și aceasta este o adevărată amenințare la adresa vieții unei femei: este posibil un accident vascular cerebral, insuficiență renală acută.

Când CRF există riscuri pentru făt: naștere prematură, terapie intensivă pentru sugari.

În fiecare an, insuficiența renală cronică pune 5-10 copii dintr-un milion. Cauzele bolii sunt bolile congenitale, cum ar fi pielonefrita și diferite nefropatii, hidronefroza, boala de rinichi polichistică sau boli dobândite, de exemplu, dezvoltarea diabetului.

Copilul are anemie, oboseală, cefalee, întârziere de dezvoltare, sete și așa mai departe.

La vârsta școlară de până la 14 ani, crește creșterea și dezvoltarea copilului, ceea ce este nefavorabil pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice. Rinichii nu cresc cu corpul, metabolismul este deranjat, starea sistemului urinar se înrăutățește. În acest caz, riscul de mortalitate este ridicat.

Astăzi, cu o terapie adecvată, copiii cu ESRD pot trăi până la 25 de ani, mai ales dacă tratamentul a început înainte de vârsta de 14 ani.

Simptomele și semnele bolii

La începutul apariției sale, insuficiența renală cronică nu se poate manifesta. După cum sa menționat deja, semnele pot să nu apară până la 50% la nivelul funcției renale. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul începe să simtă slăbiciune, oboseală, somnolență. Următoarele simptome pot fi prezente:

  1. Urinare frecventă, mai ales noaptea. Datorită unei încălcări a excreției urinare, se poate dezvolta deshidratarea;
  2. Greață cu vărsături;
  3. Setea si senzatia de uscaciune a gurii;
  4. Distensie abdominala, durere dureroasa;
  5. diaree;
  6. Sânge din nas;
  7. Frecvente de răceală și răceală;
  8. Anemia.

În stadiul final al bolii, pacientul suferă de astm și poate chiar să-și piardă conștiința. Toate simptomele cresc încet.

clasificare

Boala este răspândită în rândul populației din întreaga lume. Potrivit statisticilor, aceasta afectează de la 60 la 300 de persoane pe milion de populație pe an. Cu o îngrijire intensivă, supraviețuirea este mai mare de 50%. Experții clasifică CRF diferit. De exemplu:

  • Clasificarea conform S.I. Reabov.

  • În funcție de nivelul creatininei din sânge și de gradul de GFR.

  • Prin severitate.

    0 grad - nu există nici o boală, există factori de risc sub formă de alte boli.

    1 grad - inițial. Există orice boală de rinichi, GFR poate fi ceva mai mult decât normal sau normal.

    2 grade - pronunțate. Simptomele de intoxicare apar.

    Gradul 3 - greu. Este metabolizat metabolismul fosfor-calciu, anemia, creșterea creatinemiei etc.

    4 grade - terminal. Terapia conservatoare nu este eficientă. Hemodializa.

    Fiecare dintre etapele și clasificările are propriile sale manifestări clare, pe care numai un medic le poate evalua.

    Complicațiile CKD

    Insuficiența renală cronică, în multe cazuri, este în sine o consecință a unei boli de lungă durată la om. Complicațiile direct din CRF apar, de regulă, deja în timpul stadiilor severe ale bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, atac de cord, hipertensiune arterială severă.

    Aceasta afectează CRF și activitatea sistemului nervos central. Apoi, pacientul este amenințat de convulsii, de dezvoltarea tulburărilor nervoase până la demență.

    Tromboza nu este mai puțin frecventă în timpul tratamentului sub formă de dializă. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza rinichiului.

    Pacientul poate cădea într-o comă, în urma căreia este adesea fatală.

    Clinica finală

    Stadiul terminal este ultimul în dezvoltarea CRF. Este cel mai greu și, din păcate, incurabil. Aceasta înseamnă o eșec total al funcționării normale a unuia sau a ambilor rinichi.

    Rata de filtrare glomerulară (GFR) este redusă la valorile minime în ciuda terapiei continue. Există o puternică uremie, adică, organismul se otrăvește de fapt cu "deșeuri" proprii.

    Această afecțiune duce la apariția leziunilor sistemului cardiovascular. Terapia intensificată cu dializă, după cum se spune, vindecă și este infirmă. Susține funcțiile vieții, dar poate duce la hipertensiune arterială severă, anemie severă și tromboză.

    Funcția gastrointestinală este grav afectată. Cel mai adesea, pacientul moare din cauza patologiilor cardiace care s-au dezvoltat.

    Dizabilitatea cu CRF

    Pentru invaliditate în cazul insuficienței renale cronice, trebuie să treci o comisie medicală.

    Cu toate acestea, pacientul este recunoscut ca fiind capabil să lucreze, dacă are un stadiu latent sau inițial al bolii, se poate trata, poate avea leziuni minore ale organelor interne și simptome neexprimate. Astfel de pacienți sunt transferați la muncă ușoară și dau 3 grupuri de handicap.

    Al doilea grup de invaliditate este definit în stadiul final al bolii și încălcări semnificative ale organelor interne. Dar capacitatea de a lucra și de a se menține în casă a fost păstrată.

    Și primul grup este dat unei persoane cu un terminal terminal sever al bolii, leziuni grave ale corpului, în timpul unui transplant de rinichi. În viața de zi cu zi, acești pacienți au nevoie de ajutorul unei alte persoane.

    Pentru a înregistra un handicap, un pacient trebuie să consulte medicul pentru toate rezultatele examinărilor și studiilor, inclusiv parametrii biochimici sangvini, raze X ale sistemului schelet, ultrasunetele rinichilor, concluzia medicului curant. Cu aceste documente, persoana este trimisă la trecerea comisiei.

    După determinarea grupului de invaliditate, pacientul este determinat de munca ușoară, recalificarea într-una din profesiile permise. Sau, în stadiul terminal, se determină o îngrijire adecvată la domiciliu și se elaborează un program de terapie de întreținere sau de reabilitare.

    Amintiți-vă că cel mai adesea apare insuficiența renală la pacienții cu diabet zaharat de diferite tipuri care suferă de hipertensiune sau urolitiază.

    Astfel de categorii de pacienți ar trebui să fie examinate mai des de un medic și să ia medicamente prescrise pentru a preveni astfel de complicații ca CRF.

    Ce este insuficiența renală - consultați transferul "Health TV":

    Tratamentul la domiciliu

    Insuficiența renală acută și cronică: simptome și tratament, criterii pentru handicap

    Insuficiența renală este o condiție care pune în pericol viața, în care apare posibilitatea unei pierderi complete sau parțiale a funcției renale.

    pot apărea ca o boală de rinichi de fond sau de orice boală comună și o reacție alergică, sepsis, blocarea pietrei ureterului, toxina diferite intoxicație, etc. Insuficiența renală

    Insuficiența renală se poate manifesta în forme acute și cronice. Cea mai periculoasă insuficiență renală acută, care necesită spitalizarea imediată a pacientului în spital. Nu mai puțin periculoasă este insuficiența renală cronică, care, treptat, duce la o deteriorare a rinichilor și otrăvirea corpului cu produsele propriilor funcții vitale.

    Insuficiență renală acută

    • Insuficiența renală acută, care se dezvoltă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc, șoc cardiogen în timpul infarctului miocardic) și deshidratare severă, este legată de insuficiența renală acută prerenală.
    • OPN duce la efecte toxice renale (clorură mercurică, plumb, tetraclorură de carbon, anilină, benzen, antigel), reacții toxice și alergice (antibiotice, administrarea de medii de contrast, sulfonamide, pitrofurany, salicilați), boala renală acută (glomerulonefrite, pielonefrite).
    • ARF postrenal se dezvoltă atunci când ureterii devin blocați cu o piatră, tumoare sau retenție urinară acută (adenom de prostată, o tumoare a vezicii urinare, etc.). Cauzele frecvente ale AKI sunt patologii obstetricale (avort septic, livrare patologică), sindromul de strivire, inima și boli vaselor mari (infarct miocardic, anevrism aortic).

    Simptomele insuficienței cronice acute

    • În prima perioadă, pot apărea febră, frisoane, scădere de presiune, scăderea nivelului de hemoglobină, icter hemolitic în sepsis asociat cu avortul comunitar.
    • A doua perioadă - o scădere bruscă sau încetarea completă a diurezei - apare după influența factorului cauzal. Nivelul zgurii azotate din sânge crește, apare greață și vărsături și se poate dezvolta comă (inconștiență). Datorită întârzierii în organism a ionilor de sodiu și a apei, sunt posibile diverse edeme (plămâni, creier) și ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
    • După 2-3 săptămâni, diureza este restaurată treptat. Cantitatea de urină din această perioadă poate depăși 2 litri pe zi.
    • După 3-4 săptămâni, nivelul zgurii azotate din sânge scade și începe o perioadă de recuperare de 6-12 luni.

    Tratamentul insuficienței cronice acute

    Insuficiență renală cronică

    Simptomele insuficienței renale cronice

    Etapele dezvoltării insuficienței renale cronice

    În literatura de specialitate, există 4 etape de insuficiență renală cronică: I - latentă; II - compensat; III - intermitent; IV - terminal.

    Cu toate acestea, clasificarea cu alocarea a 3 etape, stabilită în practică, este mai convenabilă pentru a determina tactica gestionării pacienților (tactici conservatoare sau pregătirea pentru dializă și comportamentul acesteia).

    Etapele insuficienței renale cronice (CRF):

    • Stadiul I al insuficienței renale cronice - rata de filtrare glomerulară inițială (latentă) (GFR) de 80-40 ml / min; Clinic: poliurie, hipertensiune arterială (50% dintre pacienți); laborator: anemie ușoară.
    • Etapa II CRF - conservatoare - GFR 40-10 ml / min; Clinic: poliurie, nicturie, hipertensiune; laborator: anemie moderată, creatinină 145-700 μmol / l.
    • Stadiul III CRF - terminal - GFR mai mică de 10 ml / min; Clinic: oligurie; laborator: anemie severă, hiperkaliemie, hipernatremie, hipermagneziem, hiperfosfatemie, acidoză metabolică, creatinină mai mare de 700-800 micromol / l.

    CRF este, prin definiție, cauzată de moartea nefronilor, adică ireversibil și, în sensul îngust, ireversibil, se consideră a fi stadiul insuficienței renale cronice, când rata de filtrare glomerulară este mai mică de 60 ml / min / 1,73 m2. Cu toate acestea, toate clasificările CRF includ etape timpurie, reversibile, cu GFR mai mare de 60 ml / min. Mai mult decât atât, pentru a evalua stadiul bolii renale cronice folosind diferite criterii: nivelul creatininei și ureei din sânge, rata de filtrare glomerulară (GFR). Cu toate acestea, cu o singură gradare a stadiilor de boală renală cronică (etapele I - III sau I - IV), fluctuațiile valorilor creatininei serice și ale indicilor de uree pentru aceleași etape diferă uneori foarte semnificativ.

    În plus, termenul "insuficiență renală cronică" este asociat cu rinichi scârțâit în medici și la pacienții cu o afecțiune terminală, un "rinichi artificial" și, într-o oarecare măsură, cu o stare de disperare a afecțiunii, care duce adesea la depresie. Deși stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice sunt reversibile și la o perioadă ulterioară, în plus față de terminal, este posibilă încetinirea sau chiar stabilizarea funcției renale folosind metode de nefroprotecție. Diverse criterii pentru CRF fac dificilă studierea epidemiologiei și planificarea necesității unor tratamente conservatoare și extra-corupte.

    Tratamentul insuficienței renale cronice

    Debutul în timp util al hemodializei adecvate sau al hemodializei peritoneale elimină și împiedică dezvoltarea multor simptome ale uremiei. Hemodializa este considerată adecvată dacă indicatorul dozei de dializă furnizat - KM (în uree) este mai mare de 1,2. Cu dializă adecvată, pacienții nu au semne de uremie, suprahidratare. Anemia este controlată de stimulentele de eritropoieză. AH este bine susceptibil la corectarea medicamentelor antihipertensive. Complicațiile procedurii de dializă sunt rare sau nu există.

    Evaluarea eficacității hemodializei:

    • - o reducere semnificativă a nivelului toxinelor azotate, absența complicațiilor hemodializei, hipertensiune arterială controlată, scăderea anemiei, absența tulburărilor marcate ale diferitelor sisteme și organe;
    • satisfăcătoare - reducerea moderată a deșeurilor din sângele azotat, hemodinamica instabilă, prezența complicațiilor hemodializei pe fondul stabilizării manifestărilor de insuficiență renală;
    • scăzută - o ușoară scădere a conținutului de toxine azotice, disfuncție pronunțată a sistemului urinar, progresia bolii renale cronice.

    Criterii de succes pentru nefrotransplant: absența azotemiei, crize de respingere (acute și cronice), complicații - hipertensiune arterială semnificativă, osteopatie, complicații infecțioase. Pacienții au restabilit parțial nivelul de reabilitare pierdut în timpul dializei. Pierderea funcției renale a grefei și revenirea la hemodializă întotdeauna destabilizează în mod considerabil starea pacientului.

    Tratamentul medicamentos al insuficienței renale cronice

    CKD și bolile renale cronice (CKD)

    În prezent, termenul de insuficiență renală cronică este aproape niciodată folosit. În literatura rusă străină și modernă, acum este mai frecvent să vorbim despre "boala cronică de rinichi" (CKD).

    Boala cronică de rinichi (CKD) este prezența semnelor structurale sau funcționale ale leziunilor renale cu sau fără o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR) care persistă timp de trei luni sau mai mult, indiferent de diagnosticul nosologic. Conceptul de CKD include toate formele de leziuni renale înainte de dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF), toate stadiile CRF și toate opțiunile pentru terapia de substituție renală (RRT): hemodializa, dializa peritoneală, transplantul renal cadaveric și un rinichi de la un donator viu.

    Boala cronică de rinichi este o problemă semnificativă din punct de vedere social, devenind evidentă atunci când numărul pacienților cu insuficiență renală cronică care au intrat în terapia renală de substituție utilizând hemodializa programului a crescut rapid. CKD este mult mai frecventă la persoanele care primesc RRT care suferă de diabet zaharat (DM), hipertensiune arterială (AH).

    La rândul lor, studiile efectuate la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune au arătat că, odată cu dezvoltarea CKD, au crescut semnificativ incidența complicațiilor cardiovasculare severe, iar riscul decesului cardiovascular înainte de debutul RRT este de 20 de ori mai mare decât în ​​populația adultă generală. Cauze ale bolii renale cronice - leziuni renale primare: glomerulonefrita cronica, pielonefrita cronica, amiloidoza, boala rinichilor polichistici; afectarea secundară a rinichilor în diabet zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, hipertensiune arterială.

    Etapele bolii renale cronice (CKD)

    Stranacom.Ru

    Un blog pentru sănătatea rinichilor

    • acasă
    • Insuficiență renală cronică 2 grade

    Insuficiență renală cronică 2 grade

    Dezvoltarea înceată a funcției renale, care duce la uremie prelungită, hipertensiune arterială, afectare a apei și a echilibrului acido-bazic, se numește insuficiență renală cronică (CRF).

    Dacă există boli care însoțesc această nebunie, fie că este vorba de pneumonie sau de o răceală simplă, celulele de lucru ale rinichilor cad treptat, ceea ce provoacă o deteriorare semnificativă a stării pacientului. În ultima etapă a bolii cronice de rinichi, rinichii se micsorează și se micsorează, aproape toți nefronii mor. Ca urmare, starea funcțională a acestui organ pereche este perturbată grav, până la încetarea completă a activității sale.

  • Lupus eritematos sistemic;

    Stadiul compensat este caracterizat de un complex simptomatic mai pronunțat. Acidoza și o schimbare a metabolismului proteic se adaugă la semnele unei perioade latente, urinarea determină creșterea (în medie, aproximativ 2,5 litri de urină sunt eliberați pe zi, în timp ce în mod normal o persoană sănătoasă eliberează de la 800 ml la 1,5 litri din acest fluid biologic).

    Stadiul intermitent se caracterizează printr-o deteriorare marcată a funcționării rinichilor. În același timp, pielea pacientului devine mai subțire, devine uscată și gălbui, creșterile generale se agravează, apetitul scade considerabil, adesea există inflamație a organelor respiratorii și a bolilor respiratorii.

    La etapa terminală, rinichii pacienților practic nu funcționează. Treptat, urina se oprește eliminându-se și intră direct în sânge, din cauza căruia activitatea organelor interne este perturbată, pacientul moare fără asistență medicală. Dar datorită hemodializei regulate (metoda purificării sângelui extrarenal), organismul poate funcționa de mai mulți ani.

  • Schimbarea compoziției sângelui;
  • Apariția durerii cardiace și a scurgerii respirației;
  • Mirosul caracteristic al urinei de la pacient;
  • Coagularea sanguină slabă, datorată sângerării nazale și gastrice.

    În plus, pentru diagnosticarea bolii în paralel utilizând metode de imagistică precum:

  • Examinarea cu ultrasunete;
  • Studiu de radiocontractare;
  • Tomografia computerizată.
  • Aceste evenimente vă permit să monitorizați starea rinichilor și progresia bolii.

    Tratamentul insuficienței renale cronice depinde direct de stadiul său.

    Dacă pacientul are o etapă latentă, medicul va prescrie terapie pentru boala de bază, va lua măsuri menite să prevină exacerbarea procesului inflamator la nivelul rinichilor, ceea ce va reduce în final riscul ca patologia să devină mai gravă.

    Pacienții cu ultima etapă necesită hemodializă regulată și dializă peritoneală.

    Insuficiență renală cronică

    Cuprins:

    definiție

    Insuficiența renală cronică (CRF) este etapa finală a diferitelor boli primare sau secundare cronice ale rinichilor, ceea ce duce la o scădere semnificativă a numărului de nefroni activi datorită morții majorității acestora. Pentru CRF, rinichii își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile excretor și endcretor.

    Insuficiență renală cronică - stadiile creatininei

    Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologiile severe ale sistemului urinar, în care există o descreștere totală sau parțială a activității rinichilor. Boala se dezvoltă destul de încet, trece prin câteva etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în activitatea rinichilor și a întregului organism. ESRD poate să apară în moduri diferite, dar în mod copleșitor, boala are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisiune și de exacerbare. Cu diagnosticarea în timp util a bolii, efectuarea terapiei terapeutice necesare, dezvoltarea ei poate fi încetinită, stopând astfel manifestarea unor etape mai severe.

    Ce este creșterea creatininei în insuficiența renală cronică?

    Este posibil să se determine în ce stadiu de insuficiență renală cronică se utilizează studii de laborator și instrumentale. Testul biochimic de sânge are un conținut informativ bun, rezultatele căruia ajută la determinarea tipului de boală, a comorbidităților, a stadiilor de afecțiune renală cronică, precum și a nivelului de creatină din sânge.

    Creatinina este o componentă importantă a plasmei sanguine, care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor. Din corpul excretat cu urină. Atunci când creatinina este crescută în sânge, acesta este un semn sigur al afectării funcției renale, precum și un semnal al posibilei dezvoltări a insuficienței renale cronice, etapele cărora depind în mod direct de nivelul său.

    În plus față de nivelurile crescute de creatinină din plasmă, medicii acordă atenție și altor indicatori: uree, amoniac, urați și alte componente. Creatinina este un produs de zgură care trebuie scos din corp, astfel încât, dacă cantitatea depășește rata permisă, este important să luați imediat măsuri de reducere a acesteia.

    Rata creatininei masculine la bărbați este de 70-110 μmol / L, pentru femei, 35-90 μmol / L, iar pentru copii, 18-35 μmol / L. Cu vârsta, cantitatea sa crește, ceea ce crește riscul de a dezvolta boli de rinichi.

    În nefrologie, boala este împărțită în stadii de insuficiență renală cronică, fiecare necesitând o abordare individuală a tratamentului. Forma cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unor patologii de lungă durată în sistemul urinar sau după forma acută, în absența unui tratament adecvat. Foarte des, gradele precoce de insuficiență renală nu provoacă nici un disconfort unei persoane, dar când alte afecțiuni cronice sunt prezente în istorie: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, nefroptoză, atunci clinica va fi mai pronunțată și boala va progresa rapid.

    CKD în medicină este considerat un complex de simptome, care se manifestă în moartea nefronilor renați cauzate de patologii progresive. Dată fiind complexitatea bolii, ea este împărțită în mai multe etape, forme și clasificări.

    Clasificarea Ryabov

    Clasificarea insuficienței renale cronice în conformitate cu Ryabov constă în indicatori ai celor trei etape principale ale bolii și cantitatea de creatinină din plasma sanguină.

    Latent (etapa 1) - se referă la formele inițiale și reversibile ale bolii. Clasificați-l:

    1. Faza A - creatinina și GFR sunt normale.
    2. Faza B - creatinina a crescut la 0,13 mmol / l, iar GFR este redusă, dar nu mai puțin de 50%.

    Azotemic (etapa 2) - formă progresivă stabilă.

    1. Faza A - creatinină 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Faza B - creatinină 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (treapta a treia) - progresiv.

    1. Faza A - nivel de creatinină 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Faza B - creatinină 1,25 și mai mare, SCF

    Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, clasificarea este esențială, deoarece la fiecare etapă a bolii o persoană necesită o abordare specială și individuală a tratamentului.

    Boala cronică de rinichi este o afecțiune gravă care se poate manifesta datorită unui lung proces patologic în țesuturile renale, care durează aproximativ 3 luni. În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot trece neobservate, dar pe măsură ce nefronii sunt deteriorați, clinica va fi mai pronunțată și, în cele din urmă, poate duce la invaliditate completă și moartea persoanei.

    Normele de creatinină și uree în insuficiența renală cronică de 2 grade

    Insuficiența renală cronică, CRF, este o disfuncție renală ireversibilă. Rinichii sunt responsabili pentru filtrarea substanțelor dăunătoare care apar în procesul activității organismului, care reglează presiunea și nivelul echilibrului acido-bazic al unei persoane.

    Dezvoltarea acestei boli apare treptat, iar debutul bolii, de regulă, este asimptomatic. Simptomele clinice emergente pot fi asociate cu alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială. Pentru a diagnostica insuficiența renală cronică, este necesar să se clasifice prin rata de filtrare a glomerului renal, GFR.

    Cauzele bolii renale cronice

    Întreruperea muncii rinichilor apare atât din cauza factorilor nocivi neașteptate, cât și din cauza unei patologii prelungite. În primul caz, insuficiența renală se caracterizează printr-o etapă acută, care în unele cazuri conduce la deteriorarea sănătății și la distrugerea structurii renale.

    Dacă organul este deteriorat de ceva timp din cauza patologiei, de regulă, această perioadă este de aproximativ 3 luni, apoi boala trece pe etape cronice cu consecințe destul de neplăcute. Unul dintre aceste simptome este afectarea severă a rinichilor, care necesită hemodializă.

    Printre cauzele acestor tulburări, în principal procese inflamatorii, tulburări circulatorii și alte cauze imunologice, care acționează într-un mod toxic asupra rinichilor, precum și urolitiază și alte boli ale sistemului genito-urinar. Unul dintre motive poate fi hipertensiunea sau diabetul.

    diagnosticare

    Criteriul principal în diagnosticul funcției renale este cantitatea de plasmă care a trecut prin filtru pe unitatea de timp. De asemenea, este semnificativă cantitatea de uree din sânge, creatinină și diureză, un indicator cantitativ al secreției urinei.

    Cel mai adesea, la pacienții cu insuficiență renală cronică, hiperfosfatemie, trombocitopenie, hipercalcemie și hipocalcemie, anemie, probleme cu volumul sanguin, acidoza și hipertensiunea arterială sunt observate. Pierderea de proteine ​​în celule cauzează tulburări care sunt asociate cu lipsa ei. Această insuficiență endocrină și imunodeficiența.

    simptome

    Insuficiența renală cronică este însoțită de următoarele simptome:

    • scăderea temperaturii corpului;
    • reducerea producției de urină;
    • slăbiciune și stare generală de rău;
    • pierderea apetitului și oboseală;
    • probleme cu hidratarea în organism;
    • imunitate redusă.

    Glomerulele sunt hipertrofite la început, ceea ce duce la o schimbare în mărimea rinichiului în sus. Dar, în cazul insuficienței renale cronice în stadiu final, denumită uremie, rinichii diferă, dimpotrivă, de mărimea mică.

    Odată cu creșterea bolii în sânge se acumulează substanțe toxice care apar în procesul de metabolizare a proteinelor, ceea ce crește concentrația creatininei, a ureei și a acidului uric. Există o otrăvire generală a corpului.

    Forma cronică. etapă

    CKD diferă în rata de filtrare glomerulară, SCF.

    • funcția normală a GFR, etapa latentă, este între 90 și mai multe mililitri pe minut;
    • într-o etapă timpurie, viteza de filtrare este caracterizată de un număr de 60 până la 89 ml pe minut;
    • pentru etapa de mijloc, GFR este de la 30 la 59 ml pe minut;
    • în stadiul sever, GFR este în intervalul de la 15 la 29 ml pe minut;
    • cu uremia, etapa terminală, viteza de filtrare este mai mică de 15 ml pe minut.

    Dezvoltarea insuficienței renale cronice este destul de lentă. Dacă nivelul de filtrare este mai mic de 15 ml pe minut, este necesară terapia renală de urgență. Cu cât scade rata de filtrare glomerulară, cu atât apar mai multe simptome și complicații din alte sisteme și organe din organism.

    Există, de asemenea, o divizare în ceea ce privește ureea și creatinina. De exemplu, cu boala renală cronică 2, creatinina și ureea sunt 176-0,352 mmol / l. și 10-17 mmol / l. respectiv.

    Imagini clinice ale fiecărei etape

    În prima etapă, simptomele depind de patologia de bază, hipertensiunea sau diabetul. Pacientul are tensiune arterială crescută. Este necesară identificarea cauzei și eliminarea tuturor factorilor care afectează funcția insuficienței renale.

    A doua etapă se caracterizează prin creșterea deshidratării și a infecției tractului urinar. Adesea există o lipsă de vitamina D, care stimulează secreția hormonului paratiroidian și a glandelor paratiroide. Adesea, pacientul are anemie datorită unei scăderi a producției de eritropoietină la rinichi.

    Pentru a treia etapă, frecvența nocturnă, poliurie, urinare frecventă și sete constante. Majoritatea pacienților se plâng de hipertensiune arterială și anemie, ceea ce cauzează slăbiciune, oboseală severă și activitate fizică scăzută.

    Etapa 4 CRF este marcată de simptome palpabile care uzează pacientul. Din partea tractului gastrointestinal biliar există disconfort, greață, anorexie, vărsături frecvente. 80% dintre pacienți au tensiune arterială crescută, precum și insuficiența cardiacă și apariția hipertrofiei în ventriculul stâng al inimii.

    Cea de-a cincea etapă, uremia, afectează toate sistemele și organele. Pacientul necesită terapie de substituție renală sau transplant de rinichi. Când se întâmplă acest lucru, simptomele insuficienței renale renale.

    tratament

    Dacă disfuncția renală apare brusc, trebuie eliminată mai întâi cauza. De exemplu, este necesar să umpleți lipsa de lichid în timpul deshidratării, să vindecați insuficiența cardiacă, să eliminați barierele din tractul urinar sau din vasele de sânge.

    Este necesar să se monitorizeze cu atenție concentrația de potasiu din sânge și echilibrul general al mineralelor din organism. Având în vedere gradul de insuficiență renală, medicamentul trebuie monitorizat de mult timp de către medicul curant. Pentru a evita consecințele neplăcute și pentru a nu interfera cu regenerarea parenchimului renal, pacientul este prescris pentru terapia tipului de substituție renală.

    CRF este ireversibilă și depinde mai mult de severitatea patologiei care a determinat-o, precum și de prezența altor boli în organism, de greutatea și sexul pacientului, de vârsta lui. Cea mai nefavorabilă este o combinație de factori: fumatul, pacientul de sex masculin, proteinuria înaltă și hiperlipidemia.

    Scopul regimului de droguri ar trebui să vizeze eliminarea bolilor adverse, cum ar fi:

    • alinierea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat;
    • normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale;
    • tratamentul hiperlipidemiei;
    • tratamentul altor boli ale corpului;
    • eliminarea încălcărilor echilibrului de apă și electrolitic în organism;
    • sfârșitul consumului de substanțe și medicamente de efecte neurotoxice;
    • tratamentul și prevenirea anemiei și a altor complicații.

    În analizele clinice ale urinei, este necesar să se reducă pierderea proteinei din urină la o valoare nu mai mică de 0,3 g pe zi. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care blochează receptorii, precum și un grup de agenți inhibitori. Este necesară scăderea colesterolului în sânge, pentru care se iau fibrați și statine, modificările stilului de viață al pacientului. Dacă CRF a atins stadiul 5, procedura de hemodializă devine o necesitate.

    hemodializă

    Când rata de filtrare glomerulară scade la 15-20 ml pe minut și la 1,73 m 3, pacientul trebuie să se supună hemodializei. Indicațiile pentru utilizare sunt următoarele condiții periculoase:

    • vărsături cronice și greață;
    • hipertensiune severă severă;
    • o creștere a concentrației de creatinină din sânge de peste 12 mg pe decilitru sau o valoare a ureei mai mare de 300 mg pe decilitru;
    • pericardită uremică.

    La oamenii obișnuiți, hemodializa se numește rinichi artificial. Acest dispozitiv asigură fluxul de lichide și sânge, dializa apărând prin membranele semipermeabile pe principiul difuziei și ultrafiltrare. Astfel, este atins metabolismul necesar și purificarea sângelui de toxine și metaboliți periculoși.

    Procedura se efectuează de trei ori pe săptămână timp de 4-5 ore la fiecare recepție. În timpul hemodializei, heparina este injectată în pacient pentru a preveni coagularea sângelui. În funcție de speranța de viață a pacienților hemodializați, opinia medicilor diferă, dar în medie acest indicator variază de la 20 la 35 de ani.

    Transplant de rinichi

    Tratamentul complet pentru insuficiența renală cronică apare numai la transplantul de rinichi chirurgical. În timpul acestei operații, durata de viață a pacienților dializați este îmbunătățită. Pentru transplant este necesar un țesut compatibil cu un donator decedat sau viu. Adesea este nevoie de mult timp să așteptați până când corpul este găsit.

    Pacienții cu dializă cu un nivel al creatininei în sânge de peste 6 mg pe litru necesită urgent un transplant de organe. După transplantul cu succes, pacienții sunt prescrise steroizi și medicamente imunosupresoare care sunt proiectate pentru a preveni respingerea. Contraindicațiile sunt vârsta înaintată, cancerul și ateroscleroza.

    După intervenția chirurgicală, trebuie să monitorizați în mod regulat funcția rinichilor. Statisticile arată succesul a 80% din organele transplantate de peste 5 ani. Din păcate, operațiile efectuate sunt de cel puțin trei ori mai mici decât pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant.