logo

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată - proliferarea țesutului glandular al prostatei, care duce la întreruperea scurgerii urinei din vezică. Caracterizată prin urinare frecventă și dificilă, inclusiv nocturnă, slăbirea fluxului de urină, evacuarea involuntară a urinei, presiunea în vezică. Ulterior, se poate dezvolta retenția urinară completă, inflamația și formarea de pietre în vezică și rinichi. Retenția urinară cronică duce la intoxicație, la dezvoltarea insuficienței renale. Diagnosticul adenomului de prostată include ultrasunetele prostatei, studiul secretului său, dacă este necesar, o biopsie. Tratamentul este de obicei chirurgical. Tratamentul conservator este eficient în primele etape.

Adenomul de prostată

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al glandelor parauretrale, situat în jurul uretrei în secțiunea prostatică. Principalul simptom al adenomului de prostată este o încălcare a urinării datorită comprimării treptate a uretrei cu unul sau mai mulți noduli în creștere. Pentru hiperplazia benignă de prostată se caracterizează printr-un curs benign.

Prevalența adenomului de prostată

Doar o mică parte din pacienții care suferă de adenom de prostată solicită ajutor medical, totuși, examinarea detaliată permite detectarea simptomelor bolii la fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 40-50 de ani și la jumătate dintre bărbații între 50 și 60 de ani. Adenomul de prostată este detectat la 65% dintre bărbații în vârstă de 60-70 de ani, la 80% dintre bărbații în vârstă de 70-80 ani și la peste 90% la bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Severitatea simptomelor poate varia semnificativ. Studiile efectuate în domeniul urologiei sugerează că problemele de urinare apar în aproximativ 40% dintre bărbații cu adenom de prostată, dar numai unul din cinci pacienți din acest grup solicită ajutor medical.

Cauzele de adenom de prostată

Mecanismul de dezvoltare a adenomului prostatic nu este încă definit pe deplin. În ciuda opiniei pe scară largă care leagă adenomul de prostată cu prostatita cronică, nu există date care să confirme legătura acestor două boli. Cercetătorii nu au descoperit nicio legătură între dezvoltarea adenomului de prostată și utilizarea alcoolului și tutunului, orientarea sexuală, activitatea sexuală și bolile venoase și inflamatorii.

Există o dependență semnificativă a incidenței adenomului de prostată la vârsta pacientului. Oamenii de știință cred că adenomul de prostată se dezvoltă datorită tulburărilor hormonale la bărbați atunci când apare andropause (menopauza masculină). Această teorie este susținută de faptul că bărbații care au fost castrați înainte de pubertate și, foarte rar, bărbați care au fost castrați după apariția lor, nu suferă niciodată de adenom de prostată.

Simptomele adenomului de prostată

Există două grupe de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive. Primul grup de simptome din adenomul de prostată include urinare crescută, urgenta persistentă (imperativă) de urinare, nicturie, incontinență. Grupul de simptome obstructive caracteristice adenomului de prostată include dificultatea urinării, debutul întârziat și creșterea timpului de urinare, senzația de golire incompletă, urinarea cu un flux lent intermitent și nevoia de tulpină.

Trei etape ale adenomului de prostată se disting:

  • Stadiul adenomului prostatic de stadiu compensat (stadiul I)

Modifică dinamica actului de urinare. Devine mai frecventă, mai puțin intensă și mai puțin liberă. Există necesitatea urinării de 1-2 ori pe timp de noapte. De regulă, nicturia în stadiul I al adenomului prostatic nu provoacă îngrijorare pacientului, care asociază persistența trezirilor nocturne cu dezvoltarea insomniilor legate de vârstă.

În timpul zilei, frecvența normală a urinării poate fi menținută, totuși, pacienții cu adenom de prostată de stadiul I au o perioadă de așteptare, în special pronunțată după un somn de noapte. Apoi frecvența urinării în timpul zilei crește, iar volumul de urină eliberat în timpul unei singure urinări scade. Există imperative imperative. Un flux de urină, care anterior a format o curbă parabolică, se evidențiază lent și cade aproape vertical.

La adenomul de prostată din stadiul I, se dezvoltă hipertrofia mușchilor vezicii urinare, datorită căreia se păstrează eficiența golării. În acest stadiu, urina reziduală este puțin sau deloc în vezică. Se menține starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior.

  • Stadiul subcompensat al adenomului de prostată (stadiul II)

La adenomul de prostată din stadiul II, vezica crește în volum, se dezvoltă modificări distrofice în pereții săi. Cantitatea de urină reziduală atinge 100-200 ml și continuă să crească. De-a lungul actului de urinare, pacientul este forțat să tensioneze intens muschii abdominali și diafragma, ceea ce duce la o creștere și mai mare a presiunii intravesice. Actul de urinare devine multifazat, intermitent, undulator.

Trecerea urinei de-a lungul tractului urinar superior este treptat perturbată. Structurile musculare își pierd elasticitatea, tractul urinar se extinde. Funcția renală este afectată. Pacienții sunt îngrijorați de sete, de poliurie și de alte simptome ale insuficienței renale cronice progresive. Când mecanismele de compensare sunt întrerupte, începe a treia etapă.

  • De adenom de prostată stadializată (etapa III)

Vezica urinară în adenomul de prostată din stadiul III se dilată, deversează cu urină, determinată cu ușurință prin palpare și vizual. Marginea superioară a vezicii urinare poate ajunge la nivelul ombilicului și mai sus. Golirea este imposibilă chiar și cu tensiunea intensă a mușchilor abdominali. Dorința de golire a vezicii urinare devine continuă. Se pot produce dureri abdominale severe. Urina este excretată frecvent, în picături sau în porțiuni foarte mici. În viitor, durerea și îndemnul de a urina treptat dispar. O caracteristică paradoxală de retenție urinară a adenomului de prostată se dezvoltă (vezica urinară este plină, urina este eliberată în mod constant prin picătură).

În acest stadiu al adenomului de prostată, tractul urinar superior este dilatat, funcțiile parenchimului renal sunt afectate datorită obstrucției constante a tractului urinar, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul pelvisului pelvisului. Clinica de insuficiență renală cronică crește. Dacă nu se oferă îngrijiri medicale, pacienții mor de la CRF progresivă.

Complicații ale adenomului prostatic

Dacă nu se iau măsuri terapeutice, se poate dezvolta insuficiență renală cronică la un pacient cu adenom de prostată. În adenomul de prostată, retenția urinară acută se dezvoltă uneori. Pacientul nu poate urina când vezica este plină, în ciuda dorinței intense. Pentru a elimina retenția urinară, vezica urinară este cateterizată la bărbați, uneori o intervenție chirurgicală de urgență sau o puncție a vezicii urinare.

O altă complicație a adenomului de prostată este hematuria. La un număr de pacienți se observă microematurie, dar există, de asemenea, sângerări frecvente intensive din țesutul adenomic (în caz de leziune ca rezultat al manipulării) sau vene varicoase în zona gâtului vezicii urinare. Odată cu formarea de cheaguri, este posibil să se dezvolte o tamponadă a vezicii urinare, în care este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Deseori cauza sângerării în adenomul de prostată devine cateterism diagnostic sau terapeutic.

Pietrele vezicale pentru adenomul de prostată pot rezulta din urina stagnantă sau pot migra din rinichi și din tractul urinar. În cazul cistolitic, imaginea clinică a adenomului de prostată este completată de creșterea urinării și durerii radiind capului penisului. În poziția în picioare, atunci când mersul pe jos și mișcările, simptomele devin mai pronunțate, în poziție predispusă - scade. Simptomul de a "pune un flux de urină" este caracteristic (în ciuda golirea incompletă a vezicii urinare, fluxul de urină este brusc întrerupt și se reia numai atunci când se schimbă poziția corpului). Adenomul prostatic se dezvoltă deseori (epididymo-orhita, epididimită, veziculită, adenită, prostatită, uretrită, pielonefrită acută și cronică).

Diagnosticul adenomului de prostată

Medicul efectuează un examen digital de prostată. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientului i se oferă să completeze un jurnal de urinare. Efectuați un studiu al secrețiilor de prostată și al frotiurilor din uretra pentru a exclude complicațiile infecțioase. Se efectuează ultrasunete de prostată, în timpul căreia se determină volumul glandei prostate, se detectează pietre și zone cu stagnare, se evaluează cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

Evaluarea fiabilă a gradului de retenție urinară în adenomul de prostată permite uroflowmetria (timpul de urinare și debitul de urină sunt determinate de un aparat special). Pentru a exclude cancerul de prostată, este necesar să se evalueze nivelul PSA (antigen specific prostatei), a cărui valoare nu trebuie să depășească în mod normal 4ng / ml. În cazuri controversate, se efectuează o biopsie de prostată.

Cystografia și urografia excretoare în cazul adenomului de prostată în ultimii ani sunt efectuate mai rar datorită apariției unor metode de cercetare noi, mai puțin invazive și mai sigure (cu ultrasunete). Uneori, pentru a exclude bolile cu simptome similare sau în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostată, este efectuată cistoscopia.

Tratamentul cu adenom prostatic

Criteriul pentru alegerea tratamentului pentru adenomul de prostată pentru un urolog este scara simptomelor I-PSS, care reflectă severitatea tulburărilor de urinare. Conform acestei scări, dacă scorul este mai mic de 8, nu este necesară nici o terapie. Cu 9-18 de puncte, se efectuează un tratament conservator. Dacă suma punctelor este mai mare de 18 - o operație este necesară.

  • Tratamentul conservativ al adenomului de prostată

Tratamentul conservator se realizează în stadiile incipiente și în prezența contraindicațiilor absolute la intervenția chirurgicală. Pentru a reduce severitatea simptomelor aplica inhibitori de inhibitor de 5-alfa reductază (dutasteride, finasteride), alfa-blocante (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparate din plante (extract de prune scoarță african sau văzut fructe Palmetto).

Antibioticele (gentamicina, cefalosporinele) sunt prescrise pentru a lupta împotriva infecției, adesea aderând la adenomul prostatic. La sfârșitul cursului terapiei cu antibiotice, probioticele sunt folosite pentru a restabili microflora intestinală normală. Imunitatea este corectată (interferon alfa-2b, pirogen). Modificările aterosclerotice în vasele de sânge care se dezvoltă în majoritatea pacienților vârstnici cu adenom de prostată împiedică aprovizionarea cu medicamente a prostatei, prin urmare trental este prescris pentru a normaliza circulația sângelui.

  • Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic

Există următoarele tehnici chirurgicale pentru tratamentul adenomului de prostată:

  1. prostatectomie. Se efectuează în prezența complicațiilor, urină reziduală în cantitate mai mare de 150 ml, masa adenomului mai mare de 40 g;
  2. TOUR (rezecție transuretrală). Tehnica minim invazivă. Operația se efectuează prin uretra. Efectuată atunci când cantitatea de urină reziduală nu depășește 150 ml, masa adenomului nu depășește 60g. Nu se aplică pentru insuficiența renală;
  3. ablația laser, distrugerea cu laser, vaporizarea TUR a prostatei. Metode stricte. Pierderea minimă de sânge permite operații cu o masă tumorală mai mare de 60g. Aceste intervenții sunt operațiuni de alegere pentru pacienții tineri cu adenom de prostată, deoarece acestea permit păstrarea funcției sexuale.

Există o serie de contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic (boli decompensate ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, etc.). Dacă tratamentul chirurgical pentru adenomul prostatic nu este posibil, este efectuată cateterizarea vezicii urinare sau intervenția chirurgicală paliativă - chistostomie. Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul paliativ reduce calitatea vieții pacientului.

Ce cauzează adenomul prostatic la bărbați: cauze și factori de risc

Adenomul de prostată este o tumoare benignă care crește din celule epiteliale glandulare sau stroma. În cele mai multe cazuri, patologia afectează bărbații după vârsta de 45-50 de ani datorită modificărilor nivelurilor hormonale și a numeroși factori aferenți. Să examinăm care sunt principalele cauze ale adenomului de prostată și cum să evităm această boală.

Ce cauzează adenomul prostatic: cauzele bărbaților

În ciuda numeroaselor studii efectuate pentru a determina cauzele specifice ale hiperplaziei prostatice benigne (BPH), ele nu au fost identificate.

Sănătate prostată și adenom

Toți factorii enumerați mai jos sunt doar indirecți, deoarece cresc riscul apariției unui adenom, dar nu îl provoacă direct. În prezent, a fost posibil să se demonstreze doar că adenomul și cancerul de prostată nu sunt conectate în nici un fel.

Vârsta se schimbă

Cu toate acestea, conform statisticilor urologice, patologia este "mai mică".

Adică, în urmă cu două sau trei decenii, boala a fost diagnosticată la bărbați în 50-60 de ani, acum, chiar înainte de cincizeci, aproximativ jumătate din reprezentanții jumătății puternice a umanității suferă de ea. Oamenii cu vârsta de opt ani suferă de adenom în 80-90% din cazuri.

Acest lucru se datorează faptului că modificările hormonale apar odată cu vârsta, ca urmare a scăderii bruscă a cantității de hormon liber testosteron, iar conținutul de estradiol, prolactină și alții, dimpotrivă, crește.

Această afecțiune duce la o creștere a prostatei, cauzând creșterea celulelor tumorale benigne.

Predispoziție ereditară

Se demonstrează că, dacă rudele masculine mai în vârstă au suferit de adenom de prostată, riscul de a dezvolta patologia unui bărbat crește cu 15-20%.

Boli și eșecuri în sistemul endocrin

Deoarece unul dintre factorii care conduc la adenom este dezechilibrul hormonal, diferite întreruperi ale sistemului endocrin pot fi într-adevăr impulsul pentru dezvoltarea hiperplaziei.

Mulți bărbați sunt interesați de întrebarea: cum să menținem echilibrul hormonilor în organism? Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • asigură corpului o odihnă de noapte (cel puțin 7 ore);
  • evitați situațiile stresante;
  • timp pentru a consulta un medic (pentru orice probleme cu corpul);
  • evitați efortul fizic excesiv;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • lupta cu hipodinamia;
  • mănâncă bine, inclusiv în meniul alimentar bogat în fibre și proteine.

Rularea prostatitei cronice

Prostatita este un proces inflamator în glanda prostatică care poate fi acut sau cronic.

Dacă patologia nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate duce la următoarele complicații: impotență, infertilitate, cancer sau adenom.

Și uneori este hiperplazia organelor care provoacă prostatită, adică cauza inflamației devine stoarcerea corpului prin țesuturile care se extind.

Atât adenomul cât și prostatita încep cu aproximativ aceleași simptome - apariția lor ar trebui să fie un motiv pentru o vizită imediată la urolog.

  • probleme cu urinarea (jet lent, senzația de golire incompletă, nevoia frecventă de a merge la toaletă etc.);
  • pierderea interesului pentru partea sexuală a vieții;
  • senzație de mâncărime sau arsură în uretra;
  • Durere ușoară în zona inghinala.

Aceste simptome pot include depresie, oboseală, iritabilitate, pierderea interesului pentru viață și alte probleme psihologice.

Dacă nu mergeți la medic în prima etapă a dezvoltării bolilor de prostată, ei pot dobândi un caracter cronic, aproape netratabil.

Etnie

Rezultatele numeroaselor studii confirmă faptul că hiperplazia afectează bărbații în anumite părți ale lumii și în raport cu națiunile specifice.

Locuitorii din țările asiatice (China, Japonia, Coreea de Nord și Coreea de Sud, etc.) suferă de adenom foarte rar.

La risc sunt bărbați în Europa, India, Egipt și America de Nord.

Motivul acestui fenomen, conform oamenilor de știință, constă în dieta - oamenii din Asia mănâncă multe fitosteroli cu alimente, care servește ca o excelentă prevenire a dezvoltării adenomului.

Factorii externi datorate cărora apare adenomul prostatic

Să clarificăm faptul că motivele prezentate mai jos nu cauzează adenomul, ci contribuie doar indirect la creșterea acestuia. În majoritatea cazurilor, chiar și cu acești factori, creșterea tumorilor nu se produce.

Deci, factorii care contribuie la creșterea unei tumori benigne includ:

  1. nutriție neechilibrată. Consumul frecvent de mâncăruri grase, sărate și condimentate afectează procesele metabolice, promovează creșterea în greutate și, de asemenea, dă naștere la dezvoltarea multor boli interne;
  2. obiceiuri proaste: consumul de alcool, fumatul etc.
  3. excesul de greutate și obezitatea. Astfel de afecțiuni provoacă tulburări hormonale grave și tulbura metabolismul, care afectează negativ starea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a prostatei;
  4. stresul frecvent și tensiunea nervoasă constantă. Astfel de condiții sunt, de obicei, cauzate de probleme la locul de muncă sau în familie;
  5. activitate sexuală anormală. Sub aceasta înseamnă: schimbarea frecventă a partenerilor, relații sexuale rare, abstinență prelungită;
  6. stilul de viață sedentar. Acest factor provoacă procese stagnante în pelvisul mic, care este extrem de negativ pentru funcția sexuală și starea de prostată;
  7. tendință la constipație;
  8. suprasarcină fizică severă;
  9. boli cronice prezente în organism.

Cum să evitați apariția bolii?

Vom vorbi despre principalele măsuri preventive:

  1. încercați să evitați stresul prin orice mijloace;
  2. eliminarea sau cel puțin reducerea consumului de alcool și cafeină;
  3. includ sportul și mersul pe jos. O astfel de distracție ar trebui să fie o bucurie, adică nu poți supraviețui. Trebuie exclusă bicicleta (datorită naturii patologiei);
  4. nu poți opri dorința de a urina;
  5. medicamente care afectează activitatea vezicii urinare, de exemplu, decongestionante, pentru a lua în strictă ordinele medicului;
  6. o dată pe săptămână este utilă vizitarea băii sau a saunei;
  7. Este important să se evite hipotermia regiunii pelvine și a întregului corp, în general;
  8. Este util să faceți exerciții Kegel - ele întăresc mușchii pelvisului, ceea ce reprezintă o excelentă prevenire a oricăror procese stagnante;
  9. dacă o tumoare malignă este complet exclusă, nu există procese inflamatorii acute în glandă și adenomul în sine nu funcționează (sau nu există deloc), apoi masajul ajută perfect. Ar trebui făcut așa: puneți câteva picături de ulei vegetal pe zona prostatei și a perineului. Folosind mișcări circulare blânde, masați zona specificată timp de cel puțin zece minute. Această procedură este deosebit de eficientă dacă se efectuează seara, înainte de culcare.

Adenomul de prostată din ceea ce se întâmplă

Adenomul de prostată (adenomul de prostată) este în esență un termen oarecum depășit și, prin urmare, este utilizat astăzi într-o formă ușor diferită - sub forma unei hiperplazii prostatice benigne. Adenomul de prostată, simptomele pe care le considerăm mai jos, este mai familiar în această definiție. Boala se caracterizează prin apariția unui noduli mic (posibil câteva noduli), care în timp crește treptat. Particularitatea acestei boli este că, spre deosebire de cancerul din această zonă, adenomul de prostată este o creștere benignă.

  • Descrierea bolii
  • etapă
    • Etapa I
    • Etapa a II-a
    • Etapa III
  • Simptome comune
  • motive
  • tratament

Descrierea generală

Adenomul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli "masculine", pentru acei bărbați a căror vârstă a depășit 50 de ani. Definiția în sine a bolii poate suna ca o convenție, deoarece lărgirea este expusă nu este direct prostatei, cum ar fi de așteptat, ci doar o mica glanda aparținând stratului submucos al gâtului vezicii urinare, din cauza care a format trei insule distincte - grupa lacunar a două laterale și - grupul cervical al unui posterior. Pe baza acestui fapt, ar fi mai corect să definim această boală ca un adenom al glandelor parauretrale.

Încercările de a determina funcțiile care realizează glandele parauretrale nu dau un rezultat clar. Există o ipoteză cu privire la faptul că aceste glande sunt responsabile pentru secreția internă, fiind antagoniste glandelor sexuale masculine. Creșterea are loc în momentul apariției proceselor atrofice, concentrate în glanda prostatică, care are loc în perioada de dispariție a activității sexuale masculine. Când se întâmplă acest lucru, nu numai implicarea țesutului glandular în procesul de formare a tumorii, ci și mușchiul și țesuturile conjunctive.

Astfel, tumoarea poate fi, ca rezultat, nu numai adenomatoasă, ci și fibroasă sau miomatoasă. Adenomii variază de asemenea în funcție de forma lor, fiind formați în formă sferică, cilindrică sau în formă de pară. Acestea pot consta, așa cum am arătat deja, de ambele noduri și de mai multe. Greutatea lor variază, de asemenea, de ordinul a 10 grame, ajungând la 200 sau mai mult.

În funcție de structură și locație, adenomul poate fi reprezentat în trei varietăți:

  • O tumoare care penetrează în vezică prin trecerea prin uretra, deformând sfincterul intern cu încălcarea ulterioară a funcției.
  • O tumoare mărită spre zona rectală care întrerupe ușor urinarea, dar provoacă o pierdere a capacităților contractile inerente în partea prostatică a uretrei, ca urmare a faptului că vezica completă nu se eliberează.
  • O tumoare în care prostata este comprimată uniform ca urmare a presiunii exercitate de ea. Nu are loc o creștere a tumorii, ceea ce exclude astfel de manifestări negative precum retenția urinară în vezica urinară și urinarea afectată. Această variantă a tumorii este cea mai favorabilă.

Etapele principale ale bolii

Dimensiunea formării tumorilor nu determină întotdeauna gradul de disfuncție a urinării. Aceste tulburări în volum mai mare sunt determinate pe baza direcției în care crește adenomul. Astfel, creșterea din grupul posterior al glandelor adenomului de dimensiuni mici în timpul perimetrului său, similar cu supapa de pe uretra, poate provoca o întârziere în urinare. În același timp, un adenom mare, care crește de la glandele laterale până la partea din spate, până la rect, poate fi caracterizat prin absența oricăror manifestări clinice ale bolii.

În funcție de caracteristicile cursului clinic al bolii, se determină următoarele etape.

Etapa I

Este, de asemenea, definit ca "stadiul precursor". Se caracterizează prin urinare crescută, care este deosebit de pronunțată pe timp de noapte, ajungând în unele cazuri de 8 ori. Există o flasciditate a fluxului de urină. În timp, dificultăți în urinare. Pentru golirea vezicii urinare pacientul trebuie să împingă.

Odată cu dezvoltarea unui adenom care corespunde primei sale apariții, poate fi relevant un simptom cum ar fi incontinența urinară care apare într-un vis ca urmare a unei relaxări arbitrare realizate de sfincter. Acest lucru se datorează, la rândul său, absenței unui obstacol sub forma unui sfincter intern pentru scurgerea urinei din vezică. Treptat, boala se îndreaptă către a doua etapă.

În ceea ce privește durata stadiului, se determină individual, în unele cazuri cu o durată de până la 12 ani. În cel mai rău curs al bolii, ambele etape ale bolii, prima și a doua, trec într-o perioadă de până la doi ani.

Etapa a II-a

Se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor. Fluxul de urină dobândește un caracter pur, cu picături întrerupte. Și în acest caz, pacientul trebuie să fie tensionat, ca urmare a faptului că este posibil ca hernia să se formeze sau prolapsul rectului. Dacă prima etapă a fost caracterizată prin hipertrofia fibrelor musculare din zona detrusorului, atunci în această etapă ele sunt deja subțiere.

Zona peretelui vezicii urinare, fără fibre musculare, începe să se întindă între ele, ceea ce duce la formarea de pungi (diverticula) - în ele se acumulează urină reziduală. Inițial, cantitatea sa este de aproximativ 200 ml, dar mai târziu poate ajunge la 500 ml, 1 l și mai mult. În cazul hipertrofiei care apare în peretele vezicii urinare, se formează plierea grosieră, care acționează ca un obstacol în calea intrării active a urinei în vezică prin tractul urinar superior. Acest lucru duce la stagnarea sa ulterioară în uretere și, după cum probabil ați ghicit, în rinichi. La rândul său, aceasta conduce deja la simptome ale unui curs complicat al bolii, sub forma inflamației membranei mucoase a vezicii urinare și a urinării dureroase.

Această etapă, sub influența mai multor factori (stres, alcool, retenție urinară, hipotermie, tulburări alimentare etc.) poate duce la retenție urinară absolută. În această variantă de realizare, trecerea durerilor dorite la durere, concentrată în zona picioarelor și după - la regiunea suprapubică și la partea inferioară a spatelui. Toate acestea sunt o condiție prealabilă pentru admiterea la spital, excreția urinei apare aici folosind un cateter. Deja după aceasta, unii pacienți ajung la recuperarea urinării, în timp ce alții deja necesită un apel constant pentru asistență medicală. Există o scădere a contractilității mușchilor inerenți în vezică, iar acest lucru durează până la pierderea absolută a tonusului.

Ulterior, există o agravare a complicațiilor asociate cu procesul de infectare a tractului urinar. Trebuie remarcat faptul că, dacă se poate pune sub semnul întrebării posibilitatea tranziției de la prima etapă la cea de-a doua, trecerea de la cea de-a doua etapă la a treia este inevitabilă.

Etapa III

Există deja o scădere a contractilității vezicii urinare până la limitele minime, o creștere a urinei reziduale poate fi de aproximativ două litri. De asemenea, este relevantă o întindere bruscă a vezicii urinare, în care contururile sale apar sub formă de formă ovală sau în formă sferică, ajungând la ombilic și, în unele cazuri, crescând semnificativ mai mult. Sensibilitatea acestuia se înrăutățește, în timp ce pacienții sunt mai puțin susceptibili de a prezenta simptome asociate cu retenția urinară, determinând în mod eronat că boala a atins anumite îmbunătățiri.

Între timp, noaptea, după și în timpul zilei, urina este excretată sistematic sau permanent, acest lucru se întâmplă într-un mod involuntar, datorită picăturilor de vezică care se deplasează. Din acest motiv, pacienții sunt forțați să utilizeze în mod constant un pisoar. De asemenea, această etapă se caracterizează printr-un complex de complicații provocate de tulburări în rinichi.

Adenomul de prostată, simptomele care se manifestă acum în slăbiciune și pierderea completă a poftei de mâncare, gură uscată și sete constantă, constipație și greață frecventă, se manifestă prin simptome de auto-otrăvire care apar datorită zgurii de azot. În special, aceste simptome includ depresia și epuizarea, mirosul de urină apare din gură. Cu o creștere a temperaturii în acest caz, putem vorbi de o exacerbare provocată de o infecție, care este un companion constante în timpul stazei de urină. Acest lucru necesită asistență medicală imediată.

Simptomele adenomului de prostată

Caracteristicile de mai sus ale bolii, de regulă, se înlocuiesc destul de încet, ceea ce se explică prin lentă, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea adenomului. Adesea, nu există simptome, iar o prostată mărită devine singura manifestare a bolii. Manifestările simptomelor bolii pot fi intermitente, în care poate apărea o ameliorare periodică, respectiv o deteriorare.

Nu toți bărbații care au o simptomatologie extinsă prezintă simptome ale bolii, deoarece mărimea prostatei nu determină întotdeauna severitatea simptomelor. Având în vedere acest lucru, un pacient cu o dimensiune relativ mare a prostatei nu poate prezenta simptome, în timp ce un pacient cu o dimensiune relativ mică a prostatei poate prezenta simptome foarte pronunțate ale bolii.

Primele simptome ale adenomului de prostată apar în momentul în care prostata mărită începe să împiedice în mod semnificativ procesul de scurgere a urinei, datorită căruia pierde posibilitatea de a ieși liber din vezică. Din acest motiv, apar un număr de simptome care sunt tipice bolii în general:

  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • apariția urinării urgente în timpul zilei;
  • slăbirea fluxului în timpul urinării;
  • cand urina este completa, urina picur.

Cauzele bolii

În ceea ce privește cauzele acestei boli, până la sfârșitul naturii lor nu este clară. Principalul factor de risc pentru boală este vârsta, adică, cu cât este mai mare omul, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o tumoare pentru el. Bărbații tineri întâlnesc rareori adenom, care se explică prin particularitățile modificărilor legate de vârstă în stabilirea endocrină în sistemul reproducător datorită hiperplaziei glandelor parauretrale.

Cauzele bolii

Adenomul de prostată la bărbați este o mărire patologică a celulelor prostatei, ceea ce duce la stoarcerea ureterului. Acest lucru cauzează anumite probleme atât în ​​timpul urinării, cât și în timpul actului sexual. Cauzele patologiei prostatei pot fi diferite.

Adenomul de prostată poate avea astfel de cauze:

  1. Vârsta. După 40 de ani, schimbările de menopauză încep să apară în corpul unui bărbat. Fundalul hormonal și funcțiile sexuale se schimbă. Toate acestea conduc la faptul că mărimea prostatei crește semnificativ.
  2. Modificări hormonale și eșecuri. Astfel de fenomene sunt posibile din cauza bolilor rinichilor și a glandei tiroide.
  3. Accidentări sau răniri. Daunele mecanice conduc la deteriorarea funcționalității și degenerării prostatei.
  4. Prezența unei boli infecțioase. Virușii și bacteriile, care se deplasează prin sistemul circulator, provoacă procese inflamatorii și ireversibile în acest organ.
  5. Obiceiuri rele. Fumatul și alcoolismul reduc semnificativ resursele vitale ale tuturor organelor. În plus, datorită influenței acestor factori, apar mutații și degenerarea celulelor.
  6. Mâncare irațională. Lipsa cantității necesare de proteine ​​și vitamine conduce la faptul că prostata își pierde funcționalitatea.
  7. Hipotermia. Hipotermia severă a corpului sau a prostatei duce la inflamație și degenerare. De regulă, acest lucru se întâmplă din cauza ședinței pe o suprafață rece sau înghețarea picioarelor în timpul iernii.

Dacă perioada climacteristică este nefavorabilă, pot să apară complicații cum ar fi abaterile din psihic și producția de hormoni afectați.

Imediat ce apar primele semne de adenom de prostată, este necesar să se consulte un medic.

Acest lucru va reduce în mod semnificativ severitatea bolii și va reduce efectele și complicațiile acesteia.

Simptomele adenomului de prostată

Această boală se dezvoltă treptat. Nu este caracterizat de simptome vii care apar brusc. Dar există multe semne de boală. Fiecare dintre ele indică începutul bolii. Este necesar să nu ignorați aceste manifestări și să vă simțiți liberi să consultați un medic.

Simptomele adenomului de prostată:

  1. Frecvența urinării. Apare în porții mici. Sentimentul de golire a vezicii urinare nu are loc. Dorința de golire a vezicii urinare are loc fără motiv vizibil.
  2. Disconfort constant și dureri dureroase în abdomen. Apare fără niciun motiv aparent și nu trece, crescând treptat.
  3. Durata actului sexual este redusă. Sentimentele sunt mult mai slabe. Ejaculare dificilă. În loc de plăcere, durerea este prezentă.
  4. Deteriorarea bunăstării. Acest lucru se manifestă prin oboseală cronică și apatie. O persoană poate deveni nervoasă și dezechilibrată.

Prostatita și adenomul de prostată se caracterizează prin prezența efectelor secundare care provoacă durere în rinichi, cap și inimă.

În funcție de gradul de progresie a bolii, este clasificat în următoarele grade:

  1. Etapa inițială a bolii. Se caracterizează prin faptul că un bărbat are o dorință constantă de a urina. Ele apar atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Sindromul de durere este absent.
  2. Vezica urinară se oprește complet. Acest lucru provoacă crampe și stagnare. Adenomul de prostată de 2 grade provoacă o senzație de arsură în vezică și o dorință constantă de a urina.
  3. Aceasta este ultima etapă în care funcționalitatea vezicii urinare este complet întreruptă. Urina începe să iasă în evidență spontan. Datorită disfuncției vezicii urinare, apare o creștere a rinichilor și tulburări în activitatea lor. Urgenta de a urina dispar.

Semnele enumerate indică necesitatea unei intervenții medicale urgente. Metodele moderne de tratare a adenomului de prostată pot oferi asistență eficientă pacientului în orice stadiu al bolii.

Diagnosticul bolii

De obicei, este destul de simplu să se identifice boala și gradul acesteia. Medicina moderna are multe instrumente pentru a efectua un diagnostic corect. Această procedură se desfășoară în clinică.

În timpul diagnosticării, se iau următoarele măsuri:

  1. Examinarea de către medicul curant. Se colectează informații despre simptomele, durerea și perioada de apariție a bolii. Acest lucru vă permite să determinați cauza posibilă a bolii. Examinarea externă și examinarea rectală oferă o imagine clinică generală a bolii.
  2. Examinarea cu ultrasunete. Oferă o imagine a dimensiunii tumorii, a prezenței pietrelor și a altor patologii. În condițiile de funcționare sunt examinate organele vecine.
  3. Prelevarea de probe de sânge, fecale și urină pentru analiză. Datele obținute oferă informații despre prezența sau absența infecțiilor și a proceselor inflamatorii în organism.
  4. Examinarea aparatului de imagistica prin rezonanta magnetica. Această metodă este utilizată în cazuri controversate în care formularea unui diagnostic precis este îndoielnică. Imaginile vă permit să obțineți o imagine tridimensională a zonelor afectate.
  5. Biopsia. Se efectuează pentru a se asigura că pacientul nu are tumori maligne.
  6. Consultarea specialiștilor. Acestea vor dezvălui diferite anomalii și boli care ar putea interfera cu tratamentul de succes. Uneori trebuie să urmați un curs de tratament cu un dentist, cardiolog sau gastroenterolog.

După o examinare completă, pacientul este diagnosticat cu exactitate și sunt date recomandări cu privire la modul de vindecare a adenomului prostatic. Aceste recomandări nu ar trebui neglijate și întârzierea punerii în aplicare a procedurilor desemnate. Dacă un bărbat are un adenom de prostată, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Întârzierea agravează foarte mult situația. În absența expunerii adecvate, poate apărea insuficiență renală, care este periculoasă pentru deces.

Tratamentul cu adenom prostatic

Această afecțiune are un curs benign. Este extrem de rar să se găsească exacerbarea bolii, ceea ce duce la tumori maligne. De regulă, tratamentul medicamentos al adenomului de prostată este eficient numai în stadiile inițiale ale bolii. Atunci când procesele patologice devin ireversibile, intervenția chirurgicală se efectuează. Tratamentul medicamentos implică administrarea de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră acasă.

De regulă, acești agenți pentru adenomul de prostată sunt prescrise pentru pacient, cum ar fi:

  • antibiotice;
  • inhibitori;
  • blocante;
  • plante pe bază de extracte;
  • imunostimulante;
  • înseamnă îmbunătățirea circulației sanguine.

Atunci când tratăm o boală într-o fază incipientă, această abordare aduce un rezultat destul de bun. După cum arată practica medicală, boala este oprită. Simptomele dispar și dispar. Dar, în astfel de cazuri, avem nevoie de o doză regulată de medicamente și de o examinare anuală de către un medic.

Fizioterapia este o metodă destul de eficientă de tratament. Impactul asupra locului afectat de un impuls electromagnetic, câmp magnetic, vibrații și căldură contribuie la eliminarea stagnării, îmbunătățirea metabolismului și returnarea celulelor proprietăților lor naturale. Acesta este un tratament foarte eficient în stadiile incipiente ale bolii.

Dar, în cele mai multe cazuri, medicii trebuie să se ocupe de pacienții a căror hiperplazie a prostatei este într-o stare foarte neglijată. Tratamentul conservator al adenomului de prostată în astfel de cazuri nu aduce rezultatele dorite.

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată este principala metodă de scăpare a pacientului de neplăceri și suferințe constante. Operația de îndepărtare a prostatei este destul de simplă. Chirurgii au o vastă experiență în efectuarea unor astfel de operații.

Indicatiile chirurgicale sunt simptome precum:

  • insuficiență renală severă;
  • întârzierea sau incapacitatea de a urina;
  • prezența pietrelor în vezică;
  • infecții ale tractului urinar;
  • diverticula vezică extensivă.

Operația nu se efectuează imediat după diagnosticare. Pentru a atenua starea pacientului și pentru a asigura curgerea liberă a urinei, este efectuată chistostomia. Acest lucru este făcut pentru a reduce povara asupra rinichilor și a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală. În plus, tubul extern permite urina să fie deviată în timpul perioadei de vindecare a rănii.

Îndepărtarea organului afectat se efectuează în mod deschis sau transuretral. Fiecare pacient primește o programare individuală, care depinde de stadiul bolii, de caracteristicile corpului și de rezultatele studiilor clinice. Perioada de recuperare este destul de rapidă. O lună mai târziu, un bărbat se poate întoarce la viața normală.

Prevenirea hiperplaziei prostatice

Un rol semnificativ în prevenirea bolilor sistemului genitourinar la bărbați este jucat de prevenirea adenomului de prostată. Îndeplinirea anumitor reguli de comportament va contribui la amânarea complet nedureroasă a perioadei de menopauză. Trebuie efectuate următoarele activități:

  1. Întotdeauna îmbrăcați în funcție de sezon. Nu permiteți hipotermia și supraîncălzirea.
  2. Conduceți un stil de viață mobil. Aceasta va asigura o alimentare normală a sângelui tuturor organelor din pelvisul mic.
  3. Evitați bolile virale. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să se finalizeze tratamentul (pentru a se evita complicațiile).
  4. Nu permiteți șederea lungă într-o singură poziție. Suprapopularea vaselor de sânge duce la stagnare.
  5. Mâncați în mod regulat și pe deplin. Nu există restricții speciale. Nu este nevoie să mâncați prea mult. Acest lucru duce la obezitate și aprovizionarea sangvină a prostatei.
  6. Încercați să evitați constipația. Prevenirea lor va evita presiunea excesivă și intoxicația prostatei. Rezultate bune sunt obținute prin consumul de legume și fructe proaspete. Dacă apare constipație, trebuie luată un laxativ.
  7. Scapă de obiceiurile proaste. Alcoolul duce la circulația sanguină slabă și otrăvirea corpului.
  8. Să conducă o viață sexuală regulată. Se recomandă efectuarea acestui proces o dată în 2-3 zile. Frecventarea relațiilor sexuale provoacă iritarea prostatei. Atunci când acestea apar prea rar, se produce stagnare.
  9. Nu tolerați nevoia de urină. Ea afectează în mod negativ vezica urinară și prostata.

Astfel de proceduri nu sunt complicate și dificile. O scurtă perioadă de timp este suficientă pentru ca ei să devină un obicei. Pentru a preveni complicațiile, trebuie să consultați imediat un medic. Nu se auto-medichează. Acest lucru poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate accelera progresia bolii.

În prezent, nu există un tratament unic pentru hiperplazia prostatică, deoarece în fiecare caz trebuie luați în considerare mai mulți factori, de exemplu:

  • starea generală și vârsta pacientului,
  • consimțământul său pentru operație,
  • stadiul adenomului,
  • asociate boli
  • gradul de încălcare a urodinamicii,
  • Există semne de cancer de prostată?
  • posibilitățile unei instituții medicale.

În general, adenomul de prostată poate fi tratat atât conservator, cât și operativ. Utilizarea uneia sau a altei metode de tratament depinde de stadiul de dezvoltare a adenomului:

  1. Prima etapă. În mod obișnuit, în această etapă, hiperplazia prostatică este tratată conservator: sunt prescrise medicamentele, recomandări sunt oferite cu privire la regimul și modul de viață - pentru a conduce un stil de viață activ fizic, pentru a evita utilizarea condimentelor și a altor produse iritante, alimente afumate, eliminarea alcoolului, Dacă aveți dificultăți de urinare, poate fi recomandată o rezecție transuretrală.
  2. A doua etapă. Standardul de aur al îngrijirii în această etapă este îndepărtarea adenomului prin intervenție chirurgicală, utilizând diferite tehnici minim invazive și clasice.
  3. A treia etapă. Aici, principalele sarcini sunt asigurarea unui flux bun de urină pentru a elimina intoxicațiile azotemice. În acest caz, se utilizează nefrostomie percutană, cistostomie, etc. În continuare, acestea normalizează starea ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și apoi decid asupra posibilului tratament chirurgical ulterior.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele utilizate pentru tratamentul adenomului nu duc la dispariția sa completă. Acestea trebuie să fie aplicate mult timp, în mod regulat, altfel adenomul va începe să progreseze. Medicamente prescrise de obicei în următoarele grupuri:

1. Droguri care relaxează tonul mușchilor netezi în gâtul vezicii urinare și prostatei, ceea ce duce la slăbirea presiunii asupra uretrei și facilitează fluxul de urină spre exterior. Acestea sunt α-blocante ale acțiunii lungi (prelungite) și scurte:

  • doxazosina,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin și altele.

2. Medicamente care blochează conversia testosteronului în forma activă și astfel reduc volumul prostatei (blocante ale 5-α-reductazei):

3. Phytopreparations. În prezent, preparatele pe bază de plante din cauza eficacității scăzute și a lipsei de efect clinic dovedit în multe țări europene dezvoltate și în Statele Unite pentru tratamentul adenomului nu sunt utilizate. legume Cu toate acestea, în unele țări, acestora li se atribuie mijloace extracte compuse lipidosterolovye, de exemplu, Serenoa repens, Pygeum africanum, și altele. Se crede că posedă o acțiune anti-inflamatoare, reduce umflarea, blochează conversia testosteronului la forma activă și a opri creșterea adenom.

4. Fonduri combinate. În prezent, "standardul de aur" este consumul comun de droguri din primele două grupuri timp de 3-4 ani. Acest lucru vă permite aproape imediat să vă îmbunătățiți urinarea și, după câțiva ani, să reduceți volumul prostatei cu un sfert.

În paralel, tratamentul bolilor concomitente - cistită, prostatită, pielonefrită, uretră.

Tratamentul chirurgical

Acestea sunt metode radicale de tratare a adenomului prostatic și sunt utilizate pe scară largă în urologie. Acestea includ:

1. Adenomectomia deschisă. Acesta poate fi realizat în diferite moduri, cele mai cunoscute dintre care este adenomectomia transvezikuryanaya. Printr-o incizie chirurgicală convențională, accesul la glanda prostatică este asigurat și este eliminată. De regulă, este folosit în caz de imposibilitate de a folosi metode mai puțin traumatice.

2. Chirurgie endoscopică. Toate acestea sunt realizate cu ajutorul instrumentelor chirurgicale speciale introduse direct în uretra sub controlul echipamentelor video. Acestea includ:

  • transuretrală a prostatei (TUR), care este "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al adenomului - în timpul trecerii sale prin uretra, se face o incizie cu un instrument special și țesutul de prostată este excizat;
  • electrovaporizarea transuretrală - accesul la prostată este, de asemenea, asigurat prin uretra și apoi cu ajutorul unui curent, țesuturile sunt încălzite la o temperatură ridicată și evaporate, iar vasele mici de sânge sunt coagulate;
  • incizia transuretrală - se face o incizie în zona uretrei prostatice, datorită căreia lumenul uretrei se extinde, această operație este eficientă în cazul adenoamelor de dimensiuni mici.

3. Embolizarea arterelor glandei prostate. Această operație este efectuată de chirurgi vasculare și se reduce la faptul că arterele prostatei sunt blocate cu un polimer special, oferind acces la ele prin artera femurală.

4. Cistotomie. Se utilizează ca o etapă intermediară de tratament pentru a scuti organele sistemului urinar din cantitatea excesivă de urină acumulată în mod urgent și pentru a elimina intoxicația.

Deși tratamentul chirurgical este cel mai bun și adesea singura metodă de tratament de succes, există o serie de complicații, printre care:

  • urinare incontinenta
  • formarea aderențelor în ureter sau fuziunea acestuia,
  • urinarea frecventă,
  • conservarea unei cantități semnificative de volum rezidual de urină,
  • sperma in vezica urinara,
  • impotenta etc.

Metode non-operaționale

Cele mai renumite dintre ele sunt:

  1. Dilatarea balonului a prostatei (zona îngustată este dilatată cu un balon).
  2. Stentul uretrei (un element suficient de elastic este introdus în zona îngustă, care împiedică îngustarea lumenului uretrei).
  3. Coagularea cu microunde a țesuturilor de prostată - coagularea cu microunde.
  4. Criodestrucția (înghețarea țesutului prostatic și necroza ulterioară).
  5. Evaporarea țesuturilor unei glande hiperplastice cu ultrasunete de înaltă frecvență.
  6. Ablația transuretrală a acului - ace mici sunt plasate în prostată și apoi, acționând pe unde radio, încălzesc și distrug țesutul prostatic.
  7. Îndepărtarea țesutului prostatic folosind un laser.

Toate aceste metode sunt intermediare între tratamentul medical și chirurgical și sunt utilizate pentru recuperarea relativ rapidă a urinării cu mai puține efecte secundare și o mai bună tolerabilitate.

Toată lumea care suferă de adenom de prostată se recomandă să efectueze în mod regulat exerciții speciale care îmbunătățesc circulația sângelui în organele pelvine și împiedică stagnarea sângelui, de exemplu, "mersul pe fese" pentru câteva minute.

De asemenea, trebuie să vă normalizați greutatea, iar în alimentația zilnică să introduceți alimente bogate în zinc și seleniu - sardine, somon, hering, semințe de dovleac, hrișcă și fulgi de ovăz, ulei de măsline, țelină și păstăi.

De ce apare adenomul prostatic și cine este în pericol?

Adenomul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli printre bărbații mai în vârstă.

Studiul a arătat că adenomul prostatic apare la 25% dintre bărbații în vârstă de 40-50 de ani, la 50% în 50-60 de ani, la 65% în 60-70 de ani și la 80% în 70-80 de ani, mai mult de 90% - peste vârsta de 80 de ani. Cu toate acestea, simptomele bolii și, în consecință, diagnosticul de adenom de prostată sunt foarte diferite. Motivul pentru aceasta este intensitatea diferită a simptomelor la bărbații diferiți. Simptomele urinării problematice vă îngrijorează aproximativ 40% dintre bărbații cu această boală, dar numai 20% dintre ei caută îngrijire medicală.

Date exacte privind cauzele adenomului de prostată nu sunt. Majoritatea oamenilor de știință consideră că cei mai probabili factori care conduc la cancer de prostată sunt modificările legate de vârstă și secreția normală a hormonilor sexuali masculini.

Nu se confirmă date privind tendința ereditară a bolii, doar moștenirea predispoziției la dezvoltarea precoce a adenomului de prostată.

Conform altor teorii, creșterea adenomului de prostată este influențată de activitatea sexuală, excesul de greutate, consumul de alcool și fumatul - factori care contribuie semnificativ la apariția adenomului de prostată.

Cum se manifestă adenomul de prostată

Sub influența creșterii țesutului de prostată, se mărește un organ, care, la rândul său, strânge (îngustă) uretra. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

Dificultate și urinare crescută - în special urinare frecventă pe timp de noapte. Aceasta se datorează particularităților reglementării nervoase a funcționării vezicii urinare. Barbatii nu pot simti absolut nici un disconfort in timpul zilei, dar in timpul noptii se ridica la toaleta de 3-4 ori si nu isi gole deseori vezica. Sentimentul de eliberare incompletă a vezicii urinare este adesea neobservat datorită urinării crescute dimineața. Oamenii cu o astfel de problemă se plâng că, în ciuda urinării normale în după-amiaza, dimineața trebuie să o facă de 3-4 ori pe oră.

Scăderea fluxului de urină - care se manifestă în stadiul inițial al bolii, până la apariția altor simptome ale bolii, de multe ori trece neobservată.

Sudden, dificil de a ține în jos (imperativ) urgenta de a urina - în prezența acestui simptom, oamenii, de regulă, consultați un medic.

Incontinența urinară este un simptom care tinde să apară în timpul dezvoltării pe termen lung a unui adenom.

Toate simptomele de boală de mai sus nu apar imediat, dar treptat, numărul lor crește în timp. Pentru o lungă perioadă de timp, adenomul de prostată se poate manifesta cu un singur simptom greu de remarcat. O astfel de condiție, un om poate găsi cauza sub formă de vârstă, stres sau alți factori, dar când apar complicațiile și apar mai multe simptome neplăcute, se întoarce la un doctor.

Care este pericolul adenomului de prostată?

Adenomul de prostată este o tumoare benignă, adică pe cont propriu, celulele adenomului nu sunt capabile să crească și să formeze metastaze. Principalul pericol al acestei boli este complicațiile acesteia.

Cele mai frecvente complicații ale adenomului de prostată sunt:

  • Infecțiile tractului urinar (pielonefrită, prostatită, cistită) - se întâmplă adesea cu adenomul de prostată și sunt asociate cu golirea incompletă a vezicii urinare, care devine mediul optim pentru reproducerea microbilor. Emergând sub forma complicațiilor, inflamațiile infecțioase creează și mai multe inconveniente în viața omului.
  • Formarea de piatră este un satelit comun al adenomului de prostată. Uneori, detectarea pietrelor de rinichi este singurul semn al prezenței bolii.
  • Retenția urinară acută este cea mai frecventă complicație a cursului de adenom. Apariția acestuia contribuie la utilizarea alcoolului și a anumitor medicamente. În același timp, urinarea nu apare datorită suprapunerii complete a uretrei datorată umflarea glandei. Această complicație necesită asistență medicală imediată.
  • Insuficiența renală cronică - se manifestă în cursul lung al bolii și poate fi fatală în adenomul de prostată.

Toate cazurile de mortalitate în adenomul de prostată sunt asociate cu dezvoltarea complicațiilor și tratamentul tardiv al bolii. În acest caz, moartea survine în principal din trei motive - sepsis, insuficiență renală și complicații după intervenția chirurgicală.

Trebuie amintit faptul că, cu adenomul de prostată, numărul de simptome crește odată cu vârsta, iar frecvența complicațiilor este similară cu alte boli. Astfel de complicații pot fi prevenite prin consultarea unui medic în avans și prin inițierea unui curs de tratament.

Adenomul de prostată: metode de diagnosticare

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de adenom de prostată nu cauzează dificultăți. La examinarea inițială, medicul ia în considerare plângerile omului și efectuează o examinare digitală rectală a glandei prostate. Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a determina gradul de tulburări de urinare și mărimea adenomului, aplicați uroflowmetria și ultrasunetele.

Ecografia prostatei vă permite să determinați dimensiunea adenomului și a prostatei, prezența pietrelor și a nodulilor. De asemenea, rezultatele ultrasunetelor sunt necesare pentru a selecta o metodă de tratament. De asemenea, efectuați cercetări privind starea vezicii urinare, ureterelor și rinichilor.

Uroflowmetry - o metodă de determinare fiabilă a gradului de urinare dificilă. În acest studiu, un om trebuie să urineze, iar echipamentul special va determina timpul de urinare și debitul de urină, adică va permite într-o formă calitativă să remedieze încălcările existente.

De asemenea, conduceți obligatoriu un studiu al sângelui PSA. Acesta este folosit pentru a face un diagnostic diferențial de cancer de prostată și de adenom de prostată. Norma este un nivel care nu depășește 4 ng / ml. Dacă acest diagnostic dă date controversate, dioptia glandei prostatei este prescrisă pentru diagnosticul final.

De asemenea, s-au folosit uneori metode de examinare cu raze X (cistografie, urografie excretorie), permițând evaluarea efectului unei prostate mărită asupra tractului urinar. Pentru a exclude bolile vezicii urinare și a uretrei, având simptome asemănătoare și în pregătirea pentru operație utilizând metoda cistoscopiei - inspecția vezicii urinare și a uretrei cu ajutorul unui instrument special.

Adenomul de prostată: metode de tratament

Singurul tratament care poate salva un pacient de adenom de prostată este intervenția chirurgicală. Dar în stadiile inițiale ale bolii și dacă există contraindicații pentru efectul chirurgical, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a reduce simptomele progresive ale bolii. Datorită eficacității scăzute a fizioterapiei, metodele non-operative nu sunt larg răspândite.

În 1993, Comitetul internațional pentru tratamentul adenomului de prostată a propus o scară de simptome I-PSS, care sa bazat pe o evaluare sumară a severității tulburărilor de urinare. Dacă pe această scală suma punctelor este mai mică de 8 - boala nu necesită tratament, cu 9-18 puncte prescrise de terapie conservatoare de droguri, de la 18 puncte sau mai mult - îndepărtarea chirurgicală.

Există diverse metode de tratament chirurgical al adenomului de prostată:

Rezecția transuretrală sau TUR este o metodă larg răspândită, deoarece o astfel de operație este efectuată prin uretra fără incizii. Cu toate acestea, aceasta poate fi utilizată numai cu o masă de adenom de până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă pentru a fi utilizată în cazul insuficienței renale a pacientului.

Adenomectomia (prostatectomie deschisă) este o metodă populară de tratament chirurgical al adenomului de prostată datorită celui mai mic număr de contraindicații. Este important să se folosească atunci când masa prostatei este de peste 40 de grame și cantitatea de urină reziduală este de 150 ml. Nu interfera cu operația și diverse complicații ale patologiei.

Ablația laser, distrugerea cu laser și vaporizarea TURV a glandei prostate sunt utilizate cu recomandările TUR. Aceste metode sunt considerate mai benigne, pierderile de sânge în timpul intervenției chirurgicale sunt reduse la minimum, astfel încât puteți efectua o operație cu o masă tumorală mai mare de 60 g și o puteți practica la pacienții tineri, pentru care este important să se păstreze funcția sexuală.

Chirurgul selectează metoda de operare, în funcție de severitatea semnelor bolii, starea generală a pacientului, cantitatea de urină reziduală, dimensiunea adenomului de prostată. Astăzi, medicii preferă metode minim invazive (distrugerea cu laser, ROUND, etc.), deoarece astfel de operații sunt efectuate fără incizii și nu forțează pacientul să rămână sub anestezie generală pentru o lungă perioadă de timp, acestea fiind efectuate sub anestezie spinală. Ca urmare, perioada postoperatorie de reabilitare a pacientului este redusă și calitatea vieții este îmbunătățită.

Tratamentul adenomului de prostată: metode minim invazive

Spre deosebire de alte direcții medicale în urologie, multe proceduri chirurgicale sunt efectuate fără acces liber. Au fost dezvoltate multe instrumente speciale care permit manipulări fără tăieturi. Multe dintre ele pot fi realizate într-o sală de gimnastică sub anestezie locală. Utilizarea unor astfel de tehnologii poate reduce considerabil trauma postoperatorie fizică și psihologică. Pierderea de sânge este minimizată. Tratamentul cu o metodă minim invazivă nu necesită reabilitare pe termen lung, șederea pacienților în spital, îndepărtarea cusăturilor. Toate acestea fac ca aceste metode să fie mai preferabile, în special în rândul pacienților tineri, pentru care este importantă restabilirea rapidă a capacității de lucru și a calității vieții.

Cea mai veche metodă endourologică pentru tratamentul adenomului de prostată este rezecția transuretrală a adenomului. După o astfel de operație, există mult mai puține complicații decât cu intervenția chirurgicală deschisă. Cu toate acestea, luând în considerare capacitățile tehnice, metoda are o serie de limitări: cantitatea de urină reziduală nu poate depăși 250 ml, iar masa adenomului este de 60 g. TUR nu se utilizează dacă pacientul prezintă insuficiență renală.

La efectuarea rezecției transuretrale, țesutul de adenom de prostată este tăiat din interior cu un instrument special, iar rămășițele sale sunt îndepărtate din vezică prin utilizarea unui balon special. Principala problemă în acest sens este oprirea sângerării. De obicei, sângele este oprit prin metoda de coagulare, dar uneori aceste măsuri nu sunt suficiente și trebuie excizate țesuturile suplimentare ale glandei prostatei. Cu astfel de manipulări, riscul de deteriorare a uretrei, vezicii urinare și a altor organe situate în imediata vecinătate crește foarte mult. Printre altele, un pericol deosebit este o complicație, numită sindrom TUR, care apare în timpul hemoragiilor grele prin absorbția unei mari cantități de lichid hipotonic sau izotonic (utilizat pentru întinderea țesuturilor și umplerea vezicii în timpul intervenției chirurgicale).

În prezent, o nouă metodă de eliminare a adenomului prostatei devine populară - cu ajutorul unui laser. În același timp, nu se efectuează nici o incizie, accesul la organ se realizează prin uretra. Această metodă are mai multe oportunități și cauzează mai puține complicații decât adenomul TUR.

Laserul a fost folosit pentru prima dată de către urologi în anii 1960. Dar primele încercări de tratare a adenoamelor cu laser au avut mai puține restricții, motiv pentru care au fost însoțite de edeme severe ale uretrei după operație. Ca urmare, pacientul a cunoscut o crestere a perioadei de cateterizare a vezicii urinare, care a afectat serios calitatea vietii sale.

Până în prezent, există un tip complet nou de laser care nu cauzează țesutul adenom, ci le vaporizează. Lăzile urologice moderne funcționează pe principiul evaporării selective (selective) a laserului, utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor patologice. Combinația dintre parametrii laser - radiație, puls și lungime de undă - face posibilă obținerea de rezultate incompatibile cu alte metode: distrugerea țesutului este exclusă. În comparație cu TUR, coagularea cu laser și alte metode, alternativa lor sub formă de evaporare selectivă cu laser este o procedură convenabilă și fără durere, care reduce probabilitatea complicațiilor.

Pentru a înțelege principiul acțiunii de evaporare selectivă a țesuturilor cu laser, trebuie să vă întoarceți la partea fizică a tehnologiei. Deoarece țesuturile moi conțin o cantitate mare de apă, pentru a acționa complet țesutul, radiațiile laser ar trebui să fie bine absorbite de apă. De asemenea, pentru a opri cu succes sângerarea care a apărut, este necesară absorbția hemoglobinei. Sistemul laser are avantajul că este capabil să asigure cel mai înalt grad de absorbție atât prin hemoglobină, cât și prin apă la o lungime de undă constantă. Modelul fasciculului laser oferă o focalizare eficientă și o livrare a fasciculului la țesuturile adenoide. Din acest motiv, operația poate fi efectuată sub anestezie locală, iar pacientul prezintă un minim de disconfort și efecte secundare.

Utilizarea metodei de evaporare cu laser a adenomului prostatei are mai puține restricții în comparație cu TUR tradițional, ceea ce se explică prin pierderea minimă de sânge și lipsa de nevoie de anestezie generală. Prin urmare, devine reală punerea în aplicare a operațiunii la o vârstă fragedă, atunci când aveți nevoie pentru a menține funcția sexuală și cu o masă de adenom de la 60 g.

Adenomul de prostată - tratament

Utilizarea metodei de evaporare laser elimină practic complicațiile care pot apărea după TUR, iar operația însăși are avantaje semnificative:

soluția ideală pentru bărbații care iau anticoagulante;

nu afectează funcția vezicii urinare și funcția sexuală a pacientului;

sarcina ușoară asupra organelor sistemului cardiovascular;

Prevenirea ejaculării retrograde ca procedură preventivă;