logo

Chirurgie pentru eliminarea adenomului de prostată: modalități eficiente de a elimina adenomul

Adenomul de prostată sau hiperplazia prostatică benignă sunt cele mai frecvente probleme la bărbații mai în vârstă. Aproape fiecare al treilea astfel de pacient are nevoie de tratament chirurgical.

Când este indicată operația de adenom de prostată?

Condițiile în care este necesară o operație de eliminare a adenomului de prostată pot fi împărțite în urgente (acute) și cele planificate.

Urgente includ următoarele:

  • retenție urinară acută;
  • simptome bruște de insuficiență renală;
  • hematurie hepatică (prezența sângelui în urină);
  • vezica tamponadei.

Intervenția chirurgicală obișnuită este utilizată în cazul simptomelor clinice marcate și a unei etape de decompensare a hiperplaziei benigne, după cum reiese din:

  • disfuncția vezicii urinare severe;
  • ischuria paradoxală;
  • extinderea sistemului pelvian renal (ureterohidronefroza);
  • dezvoltarea insuficienței renale cronice (creatinină crescută, acid uric din sânge, rata de filtrare glomerulară redusă);
  • reluarea frecventă a unei infecții secundare ale tractului urinar;
  • lipsa unui efect pozitiv din terapia conservatoare.

Conform unor date, la bărbații cu severitate moderată a bolii, tratamentul chirurgical este de asemenea mai eficient decât medicamentul.

Modalitati de a elimina adenomul de prostata

Procedurile chirurgicale tradiționale utilizate pentru adenomul de prostată sunt reprezentate de următoarele:

TOUR este cunoscut ca "standardul de aur" al tratamentului chirurgical pentru adenom. Accesul la glandă are loc prin uretra, uretra, în care este introdus dispozitivul endoscopic. Prin urmare, operația se distinge printr-o scădere invazivă și un procent scăzut de complicații. Există rezecție mono-și bipolară (diferența este în utilizarea diferitelor echipamente). Se utilizează cu un volum de glandă de 30-80 cm3.

Se efectuează sub influența anesteziei spinoase sau epidurale. Chirurgia pentru îndepărtarea adenomului prostatic folosind adenomectomia deschisă implică o incizie în abdomenul inferior și o rezecție completă a unei creșteri benigne. În funcție de locul accesului chirurgical, este transcubular (conform lui Freier), retropubic (conform lui Lidsky), perineal (ishiorectal și transrectal).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Este cea mai traumatică metodă cu o probabilitate mare de a dezvolta complicații postoperatorii. În același timp, principalul avantaj al metodei este absența completă a recurenței bolii. Cel mai adesea indicat pentru adenomas care nu sunt supuse influenței medicale, iar volumul glandei este mai mare de 80-100 cm3.

Incizia transuretrală este utilizată la bărbați cu dimensiuni mici ale glandei prostate, până la 30 cm3. În acest caz, chirurgul nu îndepărtează glanda, ci o diseca.

Chirurgia prostatei: ce complicații se întâlnesc

Tehnologiile medicale moderne permit să se dezvolte în mod constant noi intervenții chirurgicale mai puțin traumatice asupra prostatei.

Printre acestea se numără:

  • coagularea laser interstițială;
  • ablația transuretrală a acului;
  • incizia transuretrală laser;
  • hipertermie transuretrală sau transrectală;
  • transuretrală cu microunde sau radioterapie;
  • distrugerea termică radiofrecventă transuretrală;
  • piroterapie extracorporală;
  • electroportare transuretrală.

Un lucru obișnuit care unește toate aceste tehnici este că ele sunt utilizate numai în stadiile incipiente ale bolii, când adenomul nu este încă mare.

Nu necesită anestezie generală, după intervenție chirurgicală, practic nu există complicații, sunt în siguranță, inclusiv cei care iau medicamente subțiere ale sângelui și suferă de boli concomitente grave.

În majoritatea cazurilor, pacienții nu au nevoie de cateterizare postoperatorie a vezicii urinare. Cu toate acestea, eficiența acestor tehnologii este puțin mai scăzută decât cea a operațiunilor de mai sus.

Consecințele după îndepărtarea adenomului de prostată

Ca orice altă procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală de prostată este o procedură invazivă care încalcă integritatea diferitelor țesuturi, membrane mucoase, vasele de sânge și a vaselor limfatice etc. Astfel, nu trece pentru corpul uman fără urmă și poate duce la apariția unor complicații.

Cu ce ​​complicații vă puteți confrunta?

În funcție de momentul apariției, complicațiile postoperatorii sunt împărțite în două grupe: mai devreme și mai îndepărtate.

Printre acestea se numără:

  • sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală, care poate fi stabilizată prin transfuzii de sânge sau prin soluții de substituire a plasmei sau necesită intervenții repetate;
  • procese infecțioase ale tractului urinar inferior (cistită acută, prostatită, uretrită, epididimită);
  • Sindromul TUR - intoxicația cu apă a corpului (creșterea volumului de fluid extracelular) este periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și umflarea creierului;
  • retenție urinară acută;
  • reducerea sodiului datorită aspirației soluției de spălare.

Grupul complicațiilor postoperatorii târzii include:

  • disfuncția erectilă;
  • incontinență urinară;
  • vezica sclerozei gatului;
  • strictura (modificări cicatrice) ale uretrei;
  • conservarea simptomelor nespecifice;
  • vechi pietre;
  • ejacularea retrogradă (eliberarea spermei în vezică);
  • recăderi și recidive "false" ale bolii.

Cum afectează eliminarea adenomului potența

Unul dintre criteriile pentru un rezultat reușit al operației și o evaluare satisfăcătoare a calității vieții pacientului este păstrarea activității sale sexuale, indiferent de vârstă.

Chirurgia pe prostată poate provoca leziuni structurilor nervoase și vasculare din zona prostatei penisului, ceea ce cauzează eșecul erectil. Cea mai mare frecvență a acestor complicații se încadrează în metoda deschisă de adenomectomie și TUR. Tehnicile noi, într-o măsură mai mică, afectează potența masculină.

Procesul de restabilire a structurilor care controlează erecțiile este destul de lung și depinde de sănătatea generală a omului, de starea potenței înainte de tratamentul chirurgical. Prin urmare, medicul poate prescrie un complex de anumite activități, și anume exerciții fizice, întărirea mușchilor pelvisului și perineului, medicamente (sildenafil, tadalafil), psiholog de consiliere, terapie cu vid, etc.

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului de prostată

Nu mai puțin importantă decât rezecția glandei prostate în sine este etapa de reabilitare.

Durata acestuia depinde de modul de operare, gradul de morbiditate, severitatea complicațiilor, prezența comorbidităților, vârsta, nivelul forțelor de protecție inițiale ale corpului și poate fi de la 3 la 12 luni.

În primul rând, este necesar să se sporească angajamentul pacientului de a efectua toate procedurile. Pentru a face acest lucru, un specialist cunoaște un om cu caracteristicile perioadei postoperatorii, îi învață exerciții fizice, previne apariția anxietății și a tulburărilor depresive.

Normele și procedurile de bază care trebuie urmate sunt următoarele:

  • în primele 3-4 săptămâni pentru a evita mișcările bruște, ridicarea greutății, încărcături excesive, hipotermie;
  • laptele și alimentația vegetală, nu mâncați alimente prăjite, afumate și sărate;
  • regimul de băut (consum adecvat adecvat);
  • prevenirea constipației;
  • refuzul de alcool, fumatul;
  • plimbări zilnice;
  • odihna sexuala 4-6 saptamani;
  • exerciții terapeutice prin metode speciale, masaj;
  • să nu viziteze băi, saune;
  • supravegherea constanta de catre medicul curant.

Prognosticul la pacienții cu adenom de prostată în ultimii ani a devenit mult mai favorabil. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea unor tehnici moderne sigure, care oferă recuperarea cea mai rapidă și de înaltă calitate, cu numărul minim de consecințe.

În plus, medicina modernă are posibilități de tratament chirurgical al bolii în stadiile inițiale, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor.

Chirurgie pentru adenomul de prostată: indicații, tipuri de intervenții, consecințe

Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic continuă să fie o problemă foarte urgentă a urologiei moderne. În ciuda faptului că specialiștii încearcă cu toată puterea lor să reducă procentul de intervenții chirurgicale, cel puțin o treime dintre pacienți au nevoie de ele.

Chirurgia pentru adenomul de prostată devine adesea singura cale de ieșire care nu numai că poate salva un om dintr-o tumoare, ci și îmbunătățește calitatea vieții sale, deoarece problemele de urinare nu pot fi deseori rezolvate prin alte metode.

În ceea ce privește frecvența, intervențiile chirurgicale asupra glandei prostate ocupă un al doilea loc puternic în urologie. Pentru moment, acestea sunt amânate, se luptă cu boala cu ajutorul medicamentelor, dar terapia conservatoare dă doar un efect temporar, astfel că trei din zece pacienți sunt forțați să se afle sub cuțitul chirurgului.

Alegerea unei metode specifice de tratament chirurgical depinde de dimensiunea tumorii, de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de capacitățile tehnice ale clinicii și de personal. Nu este un secret faptul că orice procedură invazivă prezintă riscul unui număr de complicații și, odată cu creșterea vârstei, probabilitatea lor crește, astfel că urologii abordează foarte atent indicațiile și contraindicațiile.

Desigur, fiecare om ar dori să urmeze tratamentul în cel mai eficient mod, dar metoda ideală nu a fost încă inventată. Având în vedere posibilele complicații și riscuri legate de operațiile deschise și rezecțiile chirurgicale, tot mai mulți chirurgi încearcă să salveze pacientul de problema "sângelui mic", stăpânind proceduri minim invazive și endoscopice.

Pentru ca procedura chirurgicală să se desfășoare fără probleme, este important să se ceară ajutor în timp, dar mulți pacienți nu se grăbesc la medic, lansând adenomul înainte de stadiul complicațiilor. În acest sens, merită să reamintim încă o dată unei jumătăți puternice de oameni că o vizită la timp a urologului este la fel de necesară ca tratamentul în sine.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatiile pentru indepartarea chirurgicala a adenomului de prostata sunt:

  • Reducerea severă a uretrei cu întrerupere a vezicii urinare, atunci când un volum mare de urină este reținut în ultima;
  • Pietre în vezică;
  • Eșec cronic de rinichi;
  • Retenție urinară acută, repetată de mai multe ori;
  • sângerare;
  • Infecții și modificări inflamatorii în organele sistemului genito-urinar.

Cu tumori mari când volumul prostatei depășește 80-100 ml, există o multitudine de pietre în vezică, modificări structurale în peretele vezicii (diverticul) se va acorda preferință la o operație deschisă și radicală - prostatectomie.

Dacă tumoarea cu glandă nu depășește 80 ml în volum, se poate renunța la rezecția transuretrală sau la disecția adenomului. În absența unui proces inflamator puternic, sunt preferate pietrele, adenomul mic, tehnicile endoscopice care utilizează un laser și curentul electric.

Ca și în cazul oricărui tip de tratament chirurgical, operația are contraindicații proprii, incluzând:

  1. Patologia severă decompensată a inimii și a plămânilor (datorită nevoii de anestezie generală, riscul de sângerare);
  2. Insuficiență renală acută;
  3. Cistita acută, pielonefrită (operată după eliminarea evenimentelor inflamatorii acute);
  4. Boli generale infecțioase generale;
  5. Anevrismul aortic și ateroscleroza severă.

Este clar că multe contraindicații pot intra în categoria rudelor, deoarece adenomul trebuie eliminat într-un fel sau altul, prin urmare, dacă există, pacientul va fi trimis la o corecție preliminară a încălcărilor existente, ceea ce va face operațiunea viitoare cea mai sigură.

Tipuri de operații pentru adenomul prostatic

În funcție de gradul de intervenție și de acces, există diferite modalități de a elimina o tumoare:

  • Open adenomectomie;
  • Rezecția și incizia transuretrală;
  • Proceduri minim invazive și endoscopice - vaporizarea cu laser, criodestrucția, terapia cu microunde etc.

Adenomectomia deschisă

Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic prin intervenție chirurgicală deschisă acum trei decenii a fost aproape singura modalitate de a elimina o tumoare. Astăzi, multe alte tratamente au fost inventate, dar această intervenție nu își pierde relevanța. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt tumori mari (mai mult de 80 ml), pietre concomitente și diverticule vezicale, posibilitatea transformării maligne a adenomului.

Deschis adenomectomia are loc prin vezica deschisă, așa că se mai numește chirurgie abdominală. Această intervenție necesită anestezie generală și, dacă este contraindicată, este posibilă anestezia spinării.

Cursul chirurgiei adenomectomiei implică mai multe etape:

  1. După tratarea cu o soluție antiseptică și de ras de păr, se face incizia pielii și țesutul subcutanat al abdomenului în longitudinală și pe direcția transversală (nu joacă un rol fundamental și este determinată de preferințele și tacticile adoptate într-o clinică specifică doctorului);
  2. După atingerea peretelui anterior al vezicii urinare, acesta din urmă fiind disecat, chirurgul examinează pereții și conținutul organului pentru pietre, proeminențe, tumori;
  3. Extracția degetului și îndepărtarea țesutului tumoral prin vezică.

Cea mai importantă etapă a operației este îndepărtarea tumorii în sine, care stoarce lumenul uretrei, pe care chirurgul îl îndeplinește cu un deget. Manipularea necesită abilități și experiență, pentru că medicul acționează efectiv orbește, concentrându-se doar pe senzațiile sale tactile.

La atingerea deschiderii interioare a uretrei cu degetul arătător, urologul rupe ușor membrana mucoasă și cu degetul extrage țesutul tumoral, care a împins deja glanda la periferie. Pentru a facilita extragerea adenomului cu degetul celeilalte mâini introduse în anus, chirurgul poate muta prostata în sus și înainte.

Atunci când o tumoare este evidențiată, ea este îndepărtată prin vezica deschisă, încercând să acționeze cât mai atent posibil, astfel încât să nu deterioreze alte organe și structuri. Masa tumorală rezultată este obligatorie trimisă pentru examinarea histologică.

În perioada postoperatorie precoce, probabilitatea sângerării este ridicată, deoarece nici una din metodele cunoscute nu poate elimina complet această consecință a intervenției. Pericolul său constă nu atât în ​​volumul pierderilor de sânge, cât și în posibilitatea formării coagulării sângelui în vezică, care poate închide orificiul și blochează ieșirea urinei.

Pentru prevenirea sângerării și a obstrucției vezicii, se aplică o spălare constantă cu soluție salină sterilă cu tuburi plasate în lumenul organului. Tuburile rămân în vezică timp de aproximativ o săptămână, timp în care țesuturile și pereții vaselor deteriorate sunt restaurate treptat, lichidul de spălare devine curat, ceea ce indică încheierea sângerării.

În primele câteva zile, pacientul este recomandat să golească vezica cel puțin o dată pe oră pentru a reduce presiunea fluidului de pe pereții organului și de suturile nou aplicate. Apoi o puteți face mai rar - o dată la fiecare jumătate până la două ore. Repararea completă a organelor pelvine poate dura până la trei luni.

Avantajul fără îndoială al adenomectomiei abdominale este natura ei radicală, adică îndepărtarea completă și irevocabilă a tumorii și a simptomelor sale. Pentru o eficiență ridicată a pacientului, la rândul său, „plătește“ o lungă perioadă de spitalizare (până la șase săptămâni în necomplicate, iar în caz de complicații - chiar mai mult), necesitatea de a „supraviețui“ un anestezic general, riscul de complicații din plagă chirurgicală (abces, sângerare, fistula), prezența unei cicatrici postoperatorii pe peretele frontal al abdomenului.

Rezecția transuretrală

Rezecția transuretrală (TUR) este considerată "standardul de aur" în tratamentul adenomului prostatic. Această operație se efectuează cel mai adesea și, în același timp, este foarte complexă, necesită o execuție impecabilă și tehnologia bijuteriei chirurgului. TUR este indicat la pacienții cu adenom, în care volumul glandei nu depășește 80 ml, precum și cu durata planificată a intervenției de cel mult o oră. Pentru tumorile mari sau probabilitatea transformării maligne într-o tumoare, este preferată adenomectomia deschisă.

Avantajele TUR sunt absența suturilor și cicatricilor postoperatorii, o scurtă perioadă de reabilitare și o îmbunătățire rapidă a bunăstării pacientului. Printre neajunsurile se numără imposibilitatea de a înlătura adenomii mari, precum și necesitatea unui echipament complex și costisitor în clinica pe care o poate folosi un chirurg instruit și experimentat.

Esența îndepărtării transuretrale a adenomului constă în excizarea tumorii prin accesarea uretrei. Chirurgul, cu ajutorul instrumentelor endoscopice (resectoscop), pătrunde în uretra în vezică, îl examinează, găsește locul localizării tumorii și îl extrage cu o buclă specială.

Cea mai importantă condiție pentru un TOUR de succes este vizibilitatea bună în timpul manipulărilor. Acest lucru este asigurat prin introducerea continuă a fluidului prin resectoscop cu îndepărtarea simultană a acestuia. Sângele vaselor deteriorate poate, de asemenea, reduce vizibilitatea, deci este important să opriți sângerarea în timp și să acționați foarte precis și cu precizie.

Durata operațiunii este limitată la o oră. Acest lucru se datorează particularităților posturii pacientului - se află pe spate, picioarele sunt separate și ridicate, precum și cu un instrument destul de mare în uretra, care poate provoca durere și sângerare ulterior.

eliminarea transuretrală a adenomului prostatic

Adenomul este excretat în părți, sub formă de tresări, până când parenchimul glandei în sine apare în vedere. În acest moment, o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în vezică, cu "chipsuri" tumorale care plutesc în el, care sunt îndepărtate cu un instrument special.

După excizarea tumorii și spălarea cavității vezicii urinare, chirurgul este din nou convins că nu există vase de sângerare care pot fi coagulate prin curent electric. Dacă totul este în ordine, resectoscopul este îndepărtat în exterior și un cateter Foley este introdus în vezică.

Instalarea cateterului Foley este necesară pentru comprimarea locului unde a fost adenomul (cateterul are un balon inflamator la sfârșit). De asemenea, produce o clătire constantă a vezicii urinare după operație. Acest lucru este necesar pentru a preveni obstrucția secțiunii de ieșire prin cheaguri de sânge și evacuarea constantă a urinei, care asigură odihnă vezicii de vindecare. Cateterul este îndepărtat după câteva zile, cu condiția să nu existe sângerări și alte complicații.

După ce cateterul este îndepărtat, bărbații observă o ușurare semnificativă, urina lasă liber și cu un flux bun, dar atunci când urinează pentru prima dată, poate fi colorat roșiatic. Nu trebuie să vă fie teamă, acest lucru este normal și nu ar trebui să se întâmple din nou. În perioada postoperatorie, se recomandă urinarea frecventă pentru a preveni întinderea pereților vezicii, permițând regenerarea membranei mucoase.

Pentru prostata mica cu adenom, care stoarce uretra, se poate efectua incizia transuretrala. Operația nu vizează excizia neoplaziei însăși, ci restabilirea fluxului de urină și constă în disecarea țesutului tumoral. Având în vedere natura "non-radicală" a metodei, nu este necesar să se bazeze pe o îmbunătățire pe termen lung și după o incizie, un TUR poate urma după un timp.

Printre metodele blânde de tratare a adenomului de prostată se află îndepărtarea laparoscopică. Se efectuează cu ajutorul echipamentului inserat în cavitatea pelviană prin perforațiile peretelui abdominal. Din punct de vedere tehnic, astfel de operațiuni sunt complexe, necesită penetrare în organism, prin urmare TUR este preferată.

Video: rezecția transuretrală a adenomului de prostată

Operație minimă invazivă a prostatei

Metodele de tratament minim invazive sunt dezvoltate și implementate cu succes în diferite domenii ale chirurgiei, inclusiv urologie. Acestea se realizează prin accesul transuretral. Acestea includ:

  • Termoterapie cu microunde;
  • Vaporizare prin curent electric;
  • Electrocoagularea tumorii;
  • crioterapia;
  • Ablația prin laser.

Avantajele tratamentului minim invaziv este relativ sigur, mai putine complicatii in comparatie pentru a deschide o interventie chirurgicala, o perioadă de reabilitare scurtă, nu este nevoie de anestezie generală și posibilitatea utilizării sale la barbatii care au suferit o intervenție chirurgicală este contraindicată, în principiu, pe un număr de comorbidități (insuficiență severă a inimii și pulmonare patologia de coagulare sânge, diabet, hipertensiune).

Frecvent în aceste tehnici se poate considera accesul prin uretra fără incizii cutanate și posibilitatea anesteziei locale. Diferențele sunt doar sub forma energiei fizice care distruge tumorile - laser, ultrasunete, electricitate etc.

Termooterapia cu microunde constă în expunerea unui țesut tumoral la microundele de înaltă frecvență, care îl încălzesc și îl distrug. Metoda poate fi aplicată atât transuretral, cât și prin introducerea proctoscopului în rect, a cărui mucoasă nu este deteriorată în timpul procedurii.

Vaporizarea duce la încălzirea țesutului, evaporarea fluidului din celule și distrugerea acestora. Acest efect poate fi realizat prin acționarea cu curent electric, laser, ultrasunete. Procedura este sigură și eficientă.

Atunci când criodestrucția, dimpotrivă, adenomul este distrus de acțiunea frigului. Instrumentul standard este azot lichid. Zidul uretrei în timpul procedurii este încălzit pentru a preveni deteriorarea acesteia.

Tratamentul adenomului de prostată cu un laser este destul de eficient și este una dintre cele mai moderne metode de a scăpa de o tumoare. Sensul său constă în acțiunea radiației laser asupra țesutului tumoral și a coagulării simultane. Avantajele tratamentului cu laser sunt lipsa de sânge, viteza, siguranța, posibilitatea de utilizare a acestuia la pacienții grei și vârstnici. Eficacitatea îndepărtării cu laser a prostatei este comparabilă cu cea cu TUR, în timp ce probabilitatea complicațiilor este de câteva ori mai mică.

Vaporizarea cu laser este, așa cum se spune, "ultimul semnal sonor" în domeniul tratamentului minim invaziv al adenomului prostatic. Impactul este efectuat de către un laser care emite raze verzi, ceea ce duce la fierberea apei în celulele tumorale, evaporarea și distrugerea parenchimului adenomului. Complicațiile cu acest tratament nu se întâmplă aproape niciodată, iar pacienții raportează o îmbunătățire rapidă a stării de sănătate imediat după intervenția chirurgicală.

Eliminarea cu laser a adenomului este indicată în special pentru bărbații cu tulburări hemostatice concomitente, atunci când riscul de sângerare este extrem de ridicat. Sub acțiunea laserului, lumenul vaselor pare a fi sigilat, ceea ce elimină practic posibilitatea sângerării. Procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, ceea ce reprezintă, de asemenea, un avantaj fără îndoială. La bărbații tineri, după vaporizarea cu laser, funcția sexuală nu este afectată.

Video: vaporizarea cu laser a adenomului prostatic

Efectele posibile ale chirurgiei adenomului de prostată și reabilitare

Indiferent de cat de dureaza chirurgii, este imposibil sa excludem complet posibilele complicatii ale tratamentului radical. Un risc deosebit ridicat în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, este cu TUR, iar în cazul îndepărtării endoscopice - este minim.

Cele mai frecvente complicații ale perioadei postoperatorii timpurii pot fi luate în considerare:

  1. sângerare;
  2. Modificări infecto-inflamatorii;
  3. Tromboza venelor picioarelor, artera pulmonară și ramurile acesteia.

Mai multe efecte îndepărtate se dezvoltă în organele pelvine. Acestea sunt stricturi (contracții) ale uretrei pe fondul proliferării țesutului conjunctiv, sclerozei peretelui vezicii urinare la locul descărcării uretrale, funcției sexuale afectate, incontinenței urinare.

Pentru prevenirea complicațiilor, este important să se respecte recomandările medicului cu privire la comportamentul imediat după intervenție, precum și la o dată ulterioară până când țesutul este complet restabilit. În perioada postoperatorie este necesar:

  • Limitați activitatea fizică cel puțin o lună;
  • Excludeți activitatea sexuală cel puțin o lună;
  • Asigurați-vă un regim bun de băut și golirea în timp util a vezicii urinare (mai bine - mai des);
  • Refuzați condimente picante, picante, sărate, alcool, cafea;
  • Realizați gimnastica zilnică pentru a activa fluxul de sânge și pentru a crește tonul general.

Recenzile bărbaților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru adenomul de prostată sunt ambigue. Pe de o parte, pacienții au raportat o ușoară ameliorare a simptomelor, urinare îmbunătățită, ameliorarea durerii, pe de altă parte - cu cele mai frecvente tipuri de tratament (abdominală și TUR), cele mai multe se confruntă cu incontinență urinară și potență redusă. Acest lucru nu poate afecta starea psihologică și calitatea vieții.

Vina pentru probabilitatea ridicată a unor complicații este suportată de bărbații înșiși, pentru că nu toată lumea este obișnuită să viziteze urologul anual în vârstă matură și în vârstă. Situația este aproape standardă atunci când un pacient cu un adenom mare care necesită un tratament mai activ vine la recepție decât la un laser, coagulare, criodestrucție și, prin urmare, incontinență, impotență, sângerare. Pentru a facilita atât operația însăși, cât și recuperarea după aceasta, trebuie să vă adresați imediat unui medic de îndată ce primele semne de probleme apar în sistemul genito-urinar.

Tratamentul adenomului poate fi luat gratuit la o clinică de stat, dar mulți pacienți aleg intervenții chirurgicale plătite. Costul acestora variază în mare măsură în funcție de nivelul clinicii, echipamentului și localității.

Operațiuni minim invazive și TUR, costul mediu de aproximativ 45-50 mii de ruble, la Moscova această cifră poate ajunge la 100 mii sau mai mult. Îndepărtarea glandelor abdominale în capitală va costa în medie de la 130 mii de ruble și de la 50 la 55 mii în alte orașe. Cea mai scumpă este adenomectomia laparoscopică, care va trebui să cheltuiască aproximativ 150 de mii de ruble.

Eliminarea adenomului de prostată - indicații pentru tratamentul chirurgical, metode și consecințe

Există indicații speciale pe baza cărora bărbații necesită îndepărtarea adenomului de prostată prin intervenție chirurgicală, fără complicații grave care pot apare pe glanda prostatică. Principalul motiv pentru rezecție este progresia rapidă a tumorii. În stadiul inițial, boala este supusă terapiei conservatoare. Dacă nu ajută, este necesar tratamentul chirurgical al adenomului prostatei, care se realizează prin diferite metode eficiente.

Ce este adenomul de prostată

Un neoplasm în prostată de natură benignă - diagnosticul de adenom este interpretat. Această patologie masculină ocupă una dintre primele locuri printre bolile urologice. Cu un volum normal al prostatei, se corelează cu castanul. Aceasta poate crește datorită proliferării țesutului fibros-muscular. Una dintre cauzele adenomului este pacientul vârstnic. Datorită unei prostate mărită, lumenul ureterului este redus. Acest lucru duce la probleme cu urinarea. Dacă celulele sunt maligne, atunci vorbim despre cancerul de prostată.

Indicatii pentru chirurgia pentru adenomul de prostata

Fezabilitatea îndepărtării complete sau parțiale a adenomului de prostată este determinată individual pentru fiecare pacient. Indicațiile pentru chirurgie sunt:

  1. Inefectivitatea terapiei cu medicamente. Hiperplazia prostatică benignă (BPH), adică o creștere a volumului prostatei, se poate dezvolta indiferent de tratamentul adecvat. Dacă în termen de șase luni nu a apărut efectul medicamentelor, atunci intervenția chirurgicală este prescrisă prin excizia adenomului.
  2. Proliferarea accelerată a țesutului prostatic. Aceasta înseamnă că tumora se dezvoltă foarte repede, astfel încât numai eliminarea completă a hiperplaziei va ajuta la oprirea procesului.
  3. Sindromul durerii Pentru a elimina durerea în stadiile inițiale ale bolii folosind antispastice și analgezice și chiar injecții cu novocaină. Dacă se declanșează patologia, simptomele neplăcute rămân și după administrarea medicamentelor.
  4. Vârsta pacientului. Chirurgia este indicată doar la vârsta de 65-70 de ani. În fiecare caz, starea pacientului este luată în considerare individual.

Modalitati de a elimina adenomul de prostata

Dacă există dovezi, îndepărtarea adenomului de prostată este prescrisă prin metode de intervenție chirurgicală. Astăzi există mai multe modalități de a efectua această procedură. Poate fi deschis sau minim invaziv. În primul caz, manipulările se efectuează prin incizia din partea inferioară a secțiunii abdominale. Datorită numărului mare de contraindicații și consecințelor eliminării, intervenția chirurgicală abdominală este rareori efectuată, însă este considerată o metodă clasică de tratament împreună cu rezecția transuretrală. În cazuri avansate este necesară o prostatectomie deschisă - o operație de îndepărtare a prostatei.

adenomectomy

Anterior, singura modalitate de tratare chirurgicală a unei tumori de prostată a fost adenomectomia deschisă. Se efectuează sub anestezie generală. Medicul indeparteaza tumora astfel:

  • zona chirurgicală este tratată cu o soluție antiseptică, părul este îndepărtat;
  • chirurgul face o incizie în piele și țesutul subcutanat;
  • apoi se face o secțiune din peretele anterior al vezicii urinare, medicul examinează cu atenție organul pentru prezența pietrelor;
  • apoi chirurgul îndepărtează tumora în sine, datorită faptului că degetul arterial intră în uretra și își rupe mucoasa;
  • apoi un cateter este introdus în vezică pentru a permite spălării plăgii cu soluție salină.

Chirurgia deschisă este o garanție pentru înlăturarea definitivă a unei tumori, dar reabilitarea pacientului după o perioadă foarte lungă de timp, de până la 3 luni. În plus, există un risc de complicații sub formă de supurație și sângerare. Nu mai puțin important este transferul de anestezie generală. De asemenea, judecând după recenzii, cicatricile rămân după operație. Costul unei astfel de îndepărtări variază de la 20 la 50 de mii de ruble. În clinica de stat de la locul de reședință este gratuită.

Rezecția transuretrală (TUR)

Acesta este numele eliminării unui neoplasm fără incizii. Prin uretra, celulele tumorale sunt eliminate. În acest caz, poate chiar utiliza anestezia locală. Tehnica este complexă, prin urmare, necesită un chirurg foarte calificat. Procedura este după cum urmează:

  • un resectoscop este introdus prin uretra;
  • Cu ajutorul unei bucle speciale pe acest instrument, supraaglomerarea epiteliului este răzuită până când este îndepărtată complet;
  • atunci există o spălare a vezicii urinare și o altă inspecție a zonei exploatate;
  • apoi un cateter special cu un balon umflat, care este umplut cu lichid, este introdus acolo;
  • după câteva zile, în absența complicațiilor postoperatorii, cateterul este îndepărtat.

După o astfel de operație, prostata este restabilită în aproximativ 2 luni. În primele zile după aceasta, crampele pot fi observate în timpul urinării, dar în timp ele trec. Operația nu durează mai mult de o oră, ceea ce reprezintă avantajul acesteia. Un plus poate fi considerat absența cicatricilor după îndepărtarea tumorii. În plus, procedura în sine este practic nedureroasă. Costul de astfel de eliminare este de aproximativ 20 de mii de ruble.

Eliminarea prostatei prin tehnici minim invazive

Metodele tradiționale de tratare a adenoamelor au un număr mare de posibile consecințe negative. Metodele minim invazive ajută la reducerea riscului de complicații. Aceasta este în principal o rezecție laser. În chirurgia modernă, astfel de tehnici moderne sunt:

  • embolizarea arterelor de prostată;
  • vaporizarea cu laser;
  • laser enuclearea adenomului;
  • terapia laser interstițială;
  • acul ablației;
  • laparoscopie;
  • rezecția endoscopică.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP)

Esența acestei tehnici este de a bloca vasele arteriale care alimentează sânge prostatei lărgite. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Un chirurg endovascular controlează acțiunile sale cu un aparat angiografic. Sarcina medicului este să găsească sfârșitul alimentării cu sânge a prostatei. Un microcatheter este introdus în ele, și prin el un substrat intravascular embolus. Avantajul este că pacientul este eliberat la 6 ore după procedură. Prețul ei este de aproximativ 180 de mii de ruble.

Vaporizarea cu laser a laserului Lasere Verde

Dintre toate metodele de tratament, vaporizarea laser a adenomului este caracterizată de un număr mai mic de complicații. În plus, este permis pentru pacienții cu tulburări de sângerare. Echipamentul este introdus prin ureter. Fasciculul laser este supus unei disecții a suprafețelor benigne ale prostatei, vasele de sânge "bea". Vaporizarea se realizează la o dimensiune a tumorii de 60-80 cu. Un plus este o scurtă perioadă postoperatorie și complicații minime, dar o astfel de îndepărtare cu laser durează de două ori mai mult decât efectuarea unui TUR. Prețul procedurii este de 50 mii de ruble.

Enuclearea adenomului

Eliminarea adenomului de prostată prin această metodă este "exfolierea" țesutului prostatic prin acțiunea cu laser. După operație, ele pot fi verificate pentru prezența celulelor maligne. Avantajele sale sunt:

  • capacitatea de a îndepărta tumora chiar și cu creșterea glandei până la 200 g;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • posibilitatea intervențiilor chirurgicale la pacienții cu stimulator cardiac, dispozitive metalice în schelet sau o tulburare de sângerare.

După enucleare endoscopică, țesutul tumoral este transferat în vezică, zdrobit cu laser și îndepărtat cu ajutorul unui cateter cu drenaj. Prezența proceselor inflamatorii sau incapacitatea de a introduce un cateter în ureter este o contraindicație a operației. Același lucru este valabil și pentru starea generală severă a pacientului și a vezicii bilă. Costul de eliminare a adenomului în acest fel este de aproximativ 30-40 de mii de ruble.

Terapia laser interstițială

Esența acestei proceduri de îndepărtare a tumorii este de a efectua un fascicul laser cu fascicul îngust prin perforări în membrana mucoasă a vezicii urinare sau a prostatei în sine. Sunt necesare mai multe astfel de introduceri. Cu ajutorul fasciculului, glanda este prelucrată din toate părțile, ca rezultat al necrozei. Dezavantajul metodei este că, de ceva timp, simptomele bolii se pot agrava. Cauza este o rană adâncă în prostată.

Îndepărtarea acului

Atrofia țesutului glandular în timpul acestei operații are loc prin încălzire datorită undelor radio de înaltă frecvență. Ei ajung la prostată prin ace, care sunt introduse în glandă. Dezavantajul procedurii este ineficiența acesteia pentru neoplasmele mari. Avantajul este că acesta se efectuează pe bază de ambulatoriu, adică pacientul se poate întoarce acasă imediat după îndepărtare.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

Această tehnică este indicată atunci când volumul prostatei este mai mare de 100 de metri cubi. vezi, se realizează prin tuburi speciale care pătrund prin mici incizii pe piele - trocari. În interior există o cameră care arată progresul procedurii pe monitor. Îndepărtarea adenomului de prostată durează aproximativ 2 ore sub anestezie generală. La sfârșit, un cateter este introdus în uretra. Avantajul este o perioadă scurtă de reabilitare. Din spital pacientul este evacuat în 2-4 zile. Dintre minusuri, pot fi observate cicatrici mici de la incizii. Costul operațiunii - 120-165 mii ruble.

Îndepărtarea endoscopică

Această tehnică nu necesită, de asemenea, disecție abdominală. Acest lucru reduce semnificativ pierderea de sânge. Glanda este excizată cu instrumente chirurgicale, care sunt inserate printr-un tub cu grosime de 1-1,5 cm. Avantajul procedurii este că nu afectează funcția erectilă, deoarece se referă la tehnicile de conservare a nervilor. În absența pietrelor, inflamației și a unei cantități mici de adenom, o astfel de operație este mai preferabilă. Avantajul este o scurtă perioadă de recuperare. Prețul operațiunii este de 50-60 de mii de ruble.

Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului glandei prostate nu poate fi atât de ușoară. Problemele de sănătate apar mai des comparativ cu tratamentul prostatitei. Câteva zile există sânge în urină, incontinență sau durere la urinare. Astfel de efecte secundare nu durează mult. Dacă acestea sunt întârziate, atunci merită să contactați un specialist. Fiecare pacient răspunde diferit la intervenția chirurgicală, prin urmare, în funcție de tipul intervenției chirurgicale, pot apărea diferite consecințe până la reapariția bolii. În acest caz, va trebui să repetați operația.

Posibile complicații

Orice îndepărtare a adenomului de prostată este potențial periculoasă. Fiecare pacient este expus riscului de pierdere de sânge și de infecție. Anestezia este o sarcină serioasă pentru sistemul cardiovascular. După intervenție chirurgicală apar complicații de această natură:

  • lipsa spermatozoizilor în timpul actului sexual;
  • procesele inflamatorii ale organelor pelvine;
  • incontinență urinară;
  • disfuncția erectilă;
  • infertilitate.

Potența după operație

Reconstituirea funcției erectile are loc după o anumită perioadă după intervenția chirurgicală, dar se recomandă începerea de a trăi sexual, nu mai devreme decât regenerarea completă a țesuturilor. Durata medie a acestei perioade este de aproximativ o lună. Această perioadă poate fi extinsă în funcție de starea și vârsta pacientului. Cu restabilirea completă a potenței la unii bărbați, după terminarea actului sexual, sperma încetează să iasă în evidență. Motivul este deteriorarea parțială a canalelor seminale. Funcția de reproducere este păstrată, dar este necesară o puncție pentru a extrage sperma.

Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru adenomul prostatic

După operația în sine, este important să urmați toate recomandările urologului pentru o recuperare mai rapidă. Acestea se referă la nutriție, efort fizic și sex pacient. Aceste recomandări sunt, de asemenea, importante pentru a exclude eventualele complicații după intervenția chirurgicală. Perioada de reabilitare precoce este în primele 5-7 zile. În acest moment, pacientul revine la urinare normală. În general, perioada de recuperare poate fi de 3 luni sau mai mult.

Modificarea stilului de viață

Imediat după operație, este necesar să se elimine acțiunile neglijente, deoarece acestea pot duce la deteriorare și pot provoca inflamații. Nu puteți face următoarele:

  • stai pe un scaun pentru o lungă perioadă de timp;
  • ia un duș sau o baie fierbinte;
  • bea alcool;
  • conduce-te;
  • încărcăturile de ridicare care cântăresc mai mult de 3 kg.

În termen de o lună și jumătate după operație, este necesar să se abțină de la activitatea sexuală. Nu vă recomandăm să mergeți imediat la locul de muncă, este bine să luați concediu medical în primele câteva săptămâni. După îndepărtarea adenomului de prostată, se recomandă să mergeți pe jos și, după un timp, faceți exerciții de lumină și înotați dimineața. După recuperare nu merită fumat țigări. Nicotina în ele afectează în mod negativ circulația sângelui, ceea ce poate duce la inflamație.

Dieta alimentară

Nu mai puțin important în recuperare - nutriție adecvată. Mâncarea nesolicitată trebuie eliminată din dietă. Aceasta include prăjit, sărat, afumat și dulce. Trebuie să renunți la alcool. Mesele ar trebui să cuprindă:

Exerciții terapeutice și yoga

După operația de îndepărtare a adenomului prostatic, nu toate activitățile fizice sunt utile. Eliminați nevoia de ciclism și exerciții cu greutăți. Este mai bine să faceți înot și gimnastică cu o întindere moale a mușchilor. Medicii recomandă să acordați atenție yoga. Judecând după recenzii, următoarele exerciții sunt de ajutor:

  1. Lie pe podea, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. Strângeți mușchii perineului timp de 2-3 secunde timp de 1 minut.
  2. Fără schimbarea poziției, îndoiți corpul cu un arc, puneți mâinile sub spatele inferior și rupeți pelvisul de pe podea. Stați câteva secunde, luați poziția de plecare. Repetați de 4-5 ori.

Terapia de droguri

Tratamentul nu se încheie după operație. Pentru a exclude complicațiile, pacientul trebuie să ia o serie de medicamente, lista cărora include:

  1. Antibiotice. Se folosește pentru a elimina infecția care sa dezvoltat după operație. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 7-10 zile.
  2. Medicamente anti-durere - prescrise pentru ameliorarea durerii timp de 2-3 zile după tratament. În primul rând, pacientul ia analgezice puternice și apoi trece la analgin sau No-Shpu.

Cât de mult este operația de îndepărtare a adenomului de prostată

Costul depinde de locația, metoda și complexitatea procedurii. Prețurile aproximative pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată pentru diverse clinici din Moscova sunt prezentate în tabel:

Cât costă chirurgia pentru a elimina costul adenomului de prostată: tipurile de intervenții chirurgicale și costul acestora

Adenomul de prostată este o masă tumorală benignă, care este în principal diagnosticată la bărbați cu vârsta peste 40 de ani.

La etapele inițiale pentru tratament, există metode conservatoare, dar dacă hiperplazia este dezvoltată activ și efectul medicamentelor este absent, atunci este prescris intervenția chirurgicală.

Prețul intervenției chirurgicale pentru adenomul de prostată depinde de mulți factori, astfel încât pacientul nu poate ști decât cantitatea aproximativă în prealabil.

Tipuri de tratament chirurgical al adenomului de prostată

Rezecția transuretrală (TUR)

TURP (rezecția transuretrală) este un tip de intervenție chirurgicală în timpul căreia, în funcție de un caz particular, o parte sau întreaga glandă a prostatei este îndepărtată.

Indicatorul principal pentru numirea acestei intervenții este identificarea prezenței hiperplaziei prostatice benigne cu un volum al glandei care nu depășește 100 cm3.

Eficacitatea rezecției transuretrale este influențată de următorii factori:

  • durata bolii;
  • gradul de tulburări de urinare;
  • prezența sau absența bolilor concomitente;
  • vârsta pacientului;
  • prezența infecției în tractul urinar.

În timpul intervenției, pacientului i se administrează anestezie regională sau anestezie. Progresul său este proiectat pe monitor și, cu ajutorul imaginii obținute, specialistul resetează adenomul.

adenomectomy

Adenomectomia este un tip de intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea neoplasmului benign prostatic.

Adenomectomia este în prezent efectuată în două moduri:

Această operațiune se desfășoară în domeniul public. Acest lucru sugerează că, pentru a elimina adenomul glandei prostatei, chirurgul trebuie să deschidă vezica urinară (acces la transfuzie).

În ciuda eficacității acestei metode, există și o altă, mai puțin traumatică și mai ușoară în ceea ce privește perioada postoperatorie - transuretrală. Această operație este efectuată folosind tehnici endoscopice.

Progresul operațiunii:

  • un tub subțire este introdus în uretra;
  • prin incizia vezicii, o parte extinsă a glandei prostatei este expulzată.

Îndepărtarea laparoscopică

În comparație cu alte metode de tratament chirurgical, îndepărtarea laparoscopică se numără printre acele operații, ale căror opțiuni sunt mai puțin invazive.

Se știe că majoritatea pacienților care suferă de adenom de prostată au dimensiunea inițială, care nu depășește 120 cm3.

În astfel de cazuri, va fi atribuită rezecția transuretrală. Cu toate acestea, pentru fiecare 100 de pacienți, există și situații în care dimensiunea adenomului de prostată atinge mai mult de 120 cm3.

Pentru acest tip de chirurgie, specialistul folosește trocari (un canal tubular care este necesar pentru a asigura clearance-ul pentru introducerea ulterioară a instrumentului).

De asemenea, este introdus un laparoscop video prin care va avea loc monitorizarea activă a operației. Aceste dispozitive sunt necesare pentru ca chirurgul să efectueze cu acuratețe toate acțiunile.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP)

Embolizarea adenomului de prostată este o intervenție chirurgicală endovasculară miniinvazivă, în timpul căreia este blocat accesul la vasele arteriale responsabile de aprovizionarea cu sânge a prostatei lărgite. Această tehnică este necesară pentru a minimiza dimensiunea glandei.

Embolizarea arterei prostatice

Urologii cu înaltă calificare ar trebui să efectueze embolizarea adenomului prostatic, deoarece această procedură necesită capacitatea de a controla toate manipulările utilizând un aparat angiografic și acești medici au experiență vastă în efectuarea intervențiilor chirurgicale pe vase cu diametru mic.

Plasarea cu laser

Această tehnică implică evaporarea adenomului de prostată prin utilizarea unui laser. Acest tip de chirurgie este considerat cel mai ne-traumatic datorită faptului că operația este efectuată fără o incizie preliminară.

Vaporizarea laser a adenomului de prostată

Un ghid de lumină laser este introdus prin uretra (uretra), după care țesutul adenomatos este evaporat. Procesul are loc în contact și în straturi, iar țesutul evaporat este spălat împreună cu lichidul de spălare. Când efectuați acest tip de intervenție chirurgicală, puteți elimina adenomul prostatic de orice dimensiune.

După efectuarea evaporării cu laser, pacientul nu va avea probleme de urinare timp de aproximativ 20 de ani ca urmare a rezultatului intervenției chirurgicale de canal obținută în partea prostatică cu diametrul de 3,5 centimetri.

enucleatie

Unul dintre principalele avantaje în efectuarea enucleației cu laser este abilitatea de a îndepărta adenomul prostatic de orice dimensiune, ceea ce înseamnă că operația nu este traumatică pentru organele din jur.

Intervenția se efectuează cu ajutorul anesteziei epidurale sau sub anestezie generală, durata acesteia fiind de aproximativ două ore.

Laser enuclearea adenomului de prostată

Procesul de funcționare:

  • folosind un laser, adenomul este separat de țesutul prostatic din jur;
  • mutați mai multe fragmente de adenom în vezică;
  • zdrobite și îndepărtate din fragmentele vezicii urinare folosind un instrument special - morcelator;
  • instalați un cateter după intervenția chirurgicală pentru drenajul vezicii urinare.

Când să recurgi la o intervenție chirurgicală pentru prostată?

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna prescrisă în timpul tratamentului cu prostatită. Un astfel de tratament este considerat ineficient și, prin urmare, este efectuat în cazuri rare.

Motivele pentru scopul rar al intervenției chirurgicale pentru prostată sunt următoarele:

  • după intervenția chirurgicală, doar 40% dintre bărbații care suferă de prostatită se recuperează;
  • în 75-80% din cazuri, bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală au diferite complicații, cum ar fi: ejacularea retrogradă, disfuncția erectilă, îngustarea ureterului;
  • Aproximativ 40% dintre bărbații care suferă de prostatită, după intervenție chirurgicală, pot fi cazuri de reapariție a bolii.

Indicatii pentru chirurgia pentru prostata:

  • cursul proceselor inflamatorii din pelvis;
  • dificultăți de urinare din cauza retenției urinare;
  • fără urinare;
  • prostata;
  • atunci când terapia conservatoare nu dă efectul dorit;
  • complicații ale prostatei;
  • formarea de pietre la rinichi sau în vezică, a căror cauză este asociată cu urinarea afectată în timpul fluxului de prostatită;
  • abces;
  • hiperplazia prostatică benignă prostatică;
  • cursul de prostatita cronica cu o suspiciune de oncologie.

Cât costă chirurgia pentru a elimina costul de adenom prostatic?

Costul TOUR-ului:

  • în Rusia - în medie de la 15 la 60 de mii de ruble;
  • în Ucraina - în medie, de la 14 la 20 de mii de grivne.

Prețul chirurgiei abdominale:

  • în Rusia - de la 55.000 de ruble;
  • în Ucraina - de la 27.000 grivne.

Costul laparoscopiei:

  • în Rusia - de la 35.000 de ruble;
  • în Ucraina - de la 8.000 grivne.

Chirurgie pentru a elimina adenomul de prostată: tipuri, costuri, complicații și revizuiri ale pacienților

Adenomul creează probleme de urinare, care într-o formă neglijată declanșează alte probleme și complicații.

În prezent, există o mare varietate de metode de intervenție chirurgicală, printre care puteți găsi o modalitate adecvată pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile sale și problemele asociate.

mărturie

Chirurgia este una dintre cele mai eficiente modalități de tratare a adenomului prostatic.

Alegerea metodei de asistență se face de către specialist și pacient împreună.

Acest lucru se datorează faptului că consecințele care însoțesc diferite tipuri de operații determină unele dintre pacienții cu adenom să aleagă metode mai puțin eficiente, dar care vă permit să salvați funcțiile erectile. Acest lucru se aplică în special bărbaților tineri.

Indicațiile obligatorii pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • cazurile în care alte metode nu dau rezultatul dorit;
  • dificultăți mari de urinare,
  • detectarea pietrelor vezicii urinare,
  • în timpul urinării, o cantitate semnificativă de urină este reținută în vezică,
  • dacă cateterizarea tractului nu a îmbunătățit starea pacientului cu retenție urinară acută,
  • boala a provocat o infecție în tractul urinar,
  • retenția urinară cauzată de boală a dus la o defalcare a rinichilor;
  • hematurie.

Examinare preliminară

Pentru a selecta metoda de tratament a pacientului examinată cu atenție.

Pentru a face acest lucru, țineți evenimente:

  • pacientul ia teste de urină și sânge pentru a determina starea generală și alte posibile probleme de sănătate;
  • metoda uroflowmetriei observă gradul de perturbare a fluxului de urină,
  • un urolog face un examen de prostată rectal,
  • ultrasunete transrectală a glandei - principala modalitate de a obține informații detaliate despre dimensiunea adenomului și alte caracteristici ale patologiei;
  • determinarea nivelului de PSA este o metodă care clarifică posibilitatea prezenței oncologiei.

Tipuri de tratament chirurgical

Aplicați diverse metode de chirurgie pentru a elimina adenomul de prostată:

  • metoda tradițională - intervenție chirurgicală deschisă (adenomectomie),
  • rezecția transuretrală,
  • vaporizarea cu laser,
  • incizia transuretrală,
  • embolizarea arterelor,
  • chirurgie laparoscopica,
  • enuclearea adenomului de prostată.

Rezecția transuretrală (TUR)

Aceasta este una dintre cele mai utilizate metode de a ajuta pacienții cu adenom de prostată. Pentru numirea unei rezectii transuretrale sunt indicatii:

  • volumul prostatei este de până la optzeci de mililitri,
  • chirurgul prezice durata operației nu mai mult de o oră.

Prin ureter, resectoscopul ajunge la locul operației. Excizia țesuturilor are loc cu ajutorul diathermocoagulării.

Zonele detașabile sunt expuse la temperaturi ridicate. La locul de lucru al resectoscopului se face irigarea țesuturilor, cu scopul de a le răci.

Video despre chirurgia TOUR pentru adenomul de prostată:

O operație similară cu aceasta, dar când țesutul nu este îndepărtat, dar prostata este tăiată la locul îngustării ureterului, numită incizie transuretrală. Acest lucru îmbunătățește capacitatea urinei de a trece prin uretra. Această procedură se efectuează în cazul:

  • dacă prostata este mică,
  • când este exclusă probabilitatea de oncologie.

adenomectomy

Mai recent, a fost principalul tip de operație de îndepărtare a adenomului prostatic. Acum se recomandă o astfel de intervenție dacă, potrivit pacientului, alte metode de îndepărtare a adenomului nu sunt adecvate pentru el.

Adenomectomia este prescrisă în astfel de cazuri:

  • prostata a crescut in volum de peste optzeci de milimetri,
  • La examinarea unui pacient, au fost dezvăluite următoarele fapte:
    • prezența de pietre în vezică,
    • dacă este necesară eliminarea unui diverticul mare în cavitatea vezicii.

Procedura implică efectuarea unei tăieri în abdomenul inferior. În funcție de alegerea metodei de penetrare, vezica poate fi de asemenea tăiată.

Operația necesită un chirurg de înaltă calificare. Atunci când un profesionist cu experiență efectuează procedura, vă puteți aștepta la rezultate foarte bune în eliminarea simptomelor bolii.

Îndepărtarea laparoscopică

Operația se numără printre metodele eficiente și blânde. Echipamentul ajunge la locul îndepărtării adenomului prin câteva incizii mici în zona abdominală.

Îndepărtarea adenomului are loc sub observație detaliată a echipamentului video. Țesutul excitat este extras din corpul pacientului folosind un cuțit ultrasonic adaptat pentru această manipulare. Un cateter inserat în ureter la sfârșitul operației este afișat în a șasea zi după procedură.

Avantajele metodei:

  • cu impact redus,
  • pierderea minimă de sânge
  • eficiente.

Metoda are un avantaj față de alte intervenții chirurgicale, deoarece poate fi utilizată în cazurile în care adenomul a atins o dimensiune mare. Prostata poate fi extinsă la peste o sută de centimetri cubi.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP)

O manipulare cu participarea echipamentului angiografic. Prostata scade ca urmare a suprapunerii vaselor arteriale care o hrănesc.

Contraindicații:

  • flotante de sânge, definite în venele picioarelor,
  • cazuri când există boli vasculare.

Când este afișată operația:

  • dacă pacientul are probleme suplimentare:
    • tulburări de coagulare a sângelui
    • boli de rinichi
    • diabetul sub formă severă.

Metoda este utilizată relativ recent. Metoda este o alternativă completă la chirurgia deschisă, precum și rezecția transuretrală a adenomului.

Vaporizarea laserului

Modul modern de a ajuta pacientii cu adenom, oferind cele mai mici complicatii. Acoperă, de asemenea, pacienții cu probleme cu tulburări de coagulare.

Echipamentul intră în zona prostatei prin ureter. Principiul metodei - fasciculul laser este evaporarea țesuturilor nedorite. În acest caz, vasele de sânge care intră în zona fasciculului sunt preparate, prevenind sângerarea.

Vaporizarea fotoselectivă - expunerea la un laser verde. Un laser cu o anumită lungime de undă, trecut prin cristale de titan-fosfat de potasiu, dobândește o culoare verde și capacitatea de a evapora țesuturile.

Progresul operației se reflectă pe monitor. Chirurgul își vede fiecare acțiune. Utilizarea unui laser verde este recomandată atunci când dimensiunea prostatei este de la șaizeci până la optzeci de centimetri cubi.

Avantajele metodei:

  • cu impact redus,
  • eficiente,
  • elimină complicațiile care însoțesc alte tipuri de operații - sângerare, tulburări sexuale;
  • capacitatea de a efectua manipularea pe bază de ambulatoriu,
  • perioada postoperatorie scurta,
  • Puteți ajuta pacienții care au boli care agravează coagularea sângelui.

Metoda cu toate meritele incontestabile are astfel de dezavantaje:

  • durata procedurii este de două ori mai mare decât TUR;
  • nu fiecare clinică are astfel de echipamente.

enucleatie

Procedura implică "lustruirea" țesutului care trebuie îndepărtat cu ajutorul unui laser. Metoda înlocuiește cu succes rezecția transuretrală și chirurgia într-un mod deschis.

Aspecte pozitive ale metodei:

  • capacitatea țesutului extras de a verifica pentru oncologie,
  • metoda poate fi utilizată cu creșterea glandei până la 200 g și chiar mai mult,
  • avantajele obținute prin vaporizarea țesuturilor rămân:
    • perioadă mică de recuperare;
  • posibil pentru efectuarea procedurii pentru pacienții cu probleme:
    • având un stimulator cardiac
    • în cazul dispozitivelor metalice încorporate în schelet,
    • dacă există anomalii asociate cu coagularea sanguină normală.

Videoclipul prezintă enuclearea cu laser a adenomului de prostată:

Contraindicații:

  • dacă pacientul are o vezică urâtă încrețită,
  • stare generală severă
  • prezența proceselor inflamatorii
  • incapacitatea de a trece prin resectoscopul ureterului.

În cea mai mare parte, contraindicațiile se aplică tuturor tipurilor de operațiuni. Imposibilitatea introducerii resectoscopului și a vezicii urinare scânteietoare sunt obstacole în calea intervențiilor chirurgicale care apar cu instrumentul prin ureter.

complicații

Efectele negative ale rezecției transuretrale includ:

  • sângerări din țesuturile rănite în timpul intervenției chirurgicale,
  • intrarea fluidului, care face spălarea vezicii în timpul manipulării, în sângele pacientului.

Riscul complicațiilor crește odată cu creșterea duratei procedurii. Timpul operației depinde de volumul prostatei.

În viitor, pacientul poate avea consecințele intervenției chirurgicale:

  • educație în îngustarea cicatricei uretrei,
  • simptome de incontinență urinară,
  • discordia funcției sexuale.

Două procente dintre pacienți caută repetarea asociată cu complicații. Cinci la sută dintre pacienții care suferă eliminarea adenomului prin această metodă vin pentru re-rezecție.

În chirurgia deschisă, complicațiile sunt similare cu efectele rezecției transuretrale.

După adenomectomie, se adaugă probleme asociate caracteristicilor metodei:

  • complicații datorate faptului că integritatea pielii și a pereților vezicii urinare este încălcată:
    • formarea fistulei urinare
    • infecție a suprafețelor plăgilor
    • fluxul urinar,
  • perioada postoperatorie lungă - până la zece zile.

Reabilitare după intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Pentru ca pacientul să se recupereze după operație, specialistul definește regulile de comportament care trebuie respectate cu strictețe:

  • beți multă apă
  • observarea unui specialist
  • trebuie să fie excluse mișcările bruște
  • tratamentul cu antibiotice poate fi prescris,
  • hrana trebuie să fie echilibrată
  • exclude din dietă:
    • sărat,
    • fript,
    • afumate;
  • pentru o lună și jumătate ar trebui să se abțină de la actul sexual,
  • Este demonstrat să respecte un stil de viață sănătos,
  • plimbări zilnice,
  • efectuați un set special de exerciții.

Pregătirea tratamentului chirurgical

Activitățile pregătitoare includ:

  • comunicarea cu anestezistul astfel încât să poată decide cu privire la preparatul anestezic;
  • identificarea posibilelor contraindicații pentru metoda aleasă de intervenție chirurgicală,
  • Sunt analizate bolile cronice
  • determinarea coagulabilității sângelui,
  • test biochimic de sânge,
  • în anumite tipuri de operații, un specialist poate prescrie antibiotice în ajunul procedurii de prevenire,
  • în ziua operațiunii, mâncarea nu este luată.

Perioada postoperatorie

Cele mai multe metode de intervenție chirurgicală au următoarele acțiuni postoperatorii după îndepărtarea adenomului de prostată:

  • pacientul este spălat cu o vezică,
  • primiți numirea:
    • antibiotice,
    • anestezice;
  • dacă operația implică efectuarea incizilor pe peretele abdominal, atunci după aceasta se efectuează proceduri de întreținere a cusăturilor.

opinii

Pacienții tolerează toate tipurile de operații de eliminare a adenomului.

Se remarcă faptul că intervenția deschisă este plină de o perioadă de recuperare mai dificilă.

Evaluările privind consecințele asociate cu scăderea funcției sexuale, ejacularea retrogradă și incontinența urinară se găsesc atât în ​​metoda deschisă cât și în rezecția transuretrală.

Chirurgia laparoscopică are un număr mic de consecințe. Pacienții răspund că funcția de reținere a urinei se îmbunătățește în aproximativ șase luni.

Vaporizarea cu laser nu lasă consecințe neplăcute. Pacienții vorbesc despre îmbunătățirea funcțiilor de urinare, în timp ce funcțiile erectile par să fi crescut.

Enuclearea cu laser are unele implicații. Pacienții descriu o încălcare a sferei sexuale, sângerare, la început este imposibil să aibă o funcție de a menține urina, se plâng că există ejaculare în vezică.

Cum de a vindeca adenomul prostatic fără intervenție chirurgicală?

Există modalități care pot opri creșterea adenomului glandular în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, contează starea de sănătate și vârsta pacientului.

  • Luarea de medicamente de două tipuri afectează toate mecanismele care agravează fluxul de urină. Dacă corpul pacientului răspunde la acțiunea medicamentelor, utilizarea lor poate fi eficientă. Droguri astfel de acțiune:
    • Alfa-blocanții contribuie la faptul că mușchii care sunt implicați în urinare se relaxează. Astfel, această funcție este îmbunătățită într-o oarecare măsură.
    • Inhibitorii 5-alfa reductazei reduc nivelul hormonului, care ajută la creșterea dimensiunii prostatei. La unii pacienți, acest lucru are un efect vizibil, iar creșterea adenomului se oprește.

    Efectul fondurilor se manifestă la viteză redusă. Un rezultat bun este observat prin aplicarea lor complexă.

  • Modul de a aduce normele comportamentului dvs. la un stil de viață sănătos, inclusiv dieta, își găsește și admiratorii.
  • Medicina tradițională oferă o gamă largă de rețete care pot îmbunătăți starea pacientului cu adenom de prostată:
    • utilizarea decocturilor și tincturilor de ierburi,
    • consumând semințe crude de dovleac,
    • suc de terapie
    • castan tratament
    • utilizarea produselor apicole
    • și alte căi.

Există mai multe metode de influențare a adenomului pentru a reduce volumul acestuia, care utilizează diferite tipuri de energie termică.

Aplicați metode de tratament minim invazive:

  • Termoterapia cu microunde se realizează prin fixarea unui electrod timp de o oră în zona prostatei. Aceasta afectează celulele care trebuie eliminate. Pereții ureterului sunt protejați de supraîncălzire. Intensitatea radiației este controlată de un calculator. Aplicați cu glandele mici. În acest fel este posibil să se reducă numărul de urări.
  • Tratamentul cu ultrasunete concentrat. Este folosit mai des pentru pacienții tineri. Când sunt expuse acestei metode, funcțiile sexuale sunt păstrate.
  • Undele de frecvență radio sunt folosite și pentru a influența adenomul prostatic. Printre efectele termice s-au folosit adesea metoda cu microunde.
  • Crioterapia - țesuturile sunt afectate de temperaturi scăzute. Este posibilă utilizarea metodei pentru adenomul mic.
  • Stentul uretral este o modalitate de extindere a uretrei constrictate. Un cilindru de polimeri special este introdus în lumen, pereții cărora au un cadru pentru rigiditate. Metoda datorată acțiunii mecanice îmbunătățește urinarea. Folosit împreună cu alte metode de asistență.
  • Dilatarea prin balon, o metodă similară cu metoda anterioară, rezolvă problema urinării dificile asociată cu o îngustare a ureterului fără efect terapeutic. Mărirea lumenului este asigurată de o canistră, care se deschide într-un loc fix. Introduceți dispozitivul cu un cateter.

Video despre adenomul de prostată și tipurile de operații pentru a-l elimina: