logo

Tratamentul pielonefritei cu amoxicilină

Amoxicilina pentru pielonefrită este prescrisă cel mai adesea în asociere cu acidul clavulanic. Medicamentul este asociat cu grupul de aminopenicilină. Medicamentul blochează progresia enterococilor și a Escherichia coli. Prin urmare, cele mai frecvent tratate pielonefrita Amoxicilina.

Amoxicilina în pielonefrită

Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Bacteriile care provoacă boli, intră în rinichi în mai multe moduri:

  • de la un focar diferit de inflamație;
  • prin tractul urinar.

Amoxicilina, Amoxiclav, Ampicilina au un efect activ asupra microflorei gram-pozitive și a majorității microbilor gram-pozitivi. Stafilococii, care produc penicilinază, sunt complet insensibili la acestea. În acest caz se selectează vindecarea complexă a pielonefritei.

În medicina modernă, ei au abandonat deja utilizarea aminopenicilinelor. Excepție sunt femeile care poartă fructul. Eșecul se datorează faptului că majoritatea tulpinilor sunt imune la antibiotice. Se preferă penicilinele protejate. Aceasta acționează amoxicilina și clavulanatul. Penicilina este extrem de bine tolerată de către pacienți, de aceea foarte des sunt prescrise la femeile gravide.

Amoxicilina cu acid clavulanic este activă împotriva:

  • bacterii gram-negative;
  • Staphylococcus aureus;
  • coagulaza-stafilococ negativ.

Este important să rețineți că, în caz de pielonefrită și cistită acută, toate medicamentele antibacteriene trebuie luate timp de cel puțin o săptămână. Dacă este necesar, durata terapiei poate fi crescută.

Cum să luați amoxicilină și acid clavulanic

Doza de amoxicilină pentru pielonefrită este determinată întotdeauna numai de către medicul curant după examinarea pacientului, în funcție de simptomele care apar, de vârsta pacientului și de alți factori.

De obicei, pacienții cu pielonefrită ia amoxicilina administrată oral la 625 mg de trei ori pe zi. Administrarea parenterală de 1,2 g de trei ori pe zi în timpul săptămânii este posibilă. Durata tratamentului poate fi crescută până la 10 zile. În cazul pielonefritei cronice, nu se recomandă administrarea remedierii. Femeile gravide sunt prescrise cu 0,25 g pe zi sau o dată pe 3 g.

Flemoklav Solyutab este o nouă formă medicală de amoxicilină cu acid clavulanic. Medicamentul este foarte eficient în bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului genital inferior la femei. Poate fi administrat copiilor de la trei luni și femeilor însărcinate.

Acest medicament este disponibil sub formă de pilule. Este posibil să se ia pilule întregi sau să se dilueze în apă. Copiii pot pregăti o suspensie cu un gust plăcut.

În tratamentul bolii este foarte important să începeți tratamentul în timp util. În caz contrar, complicațiile de sănătate pot începe.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Antibiotic pentru pielonefrită

Lasă un comentariu 41,370

Pyelonefrita este tratată în principal în spital, deoarece pacienții au nevoie de îngrijire și observație constantă. Antibioticele pentru pielonefrită sunt incluse în complexul de tratament obligatoriu, în plus, pacientului îi este prescris patul de odihnă, băutul greu și ajustarea nutrițională. Uneori terapia cu antibiotice este un adjuvant al tratamentului chirurgical.

Informații generale

Pyelonefrita este o infecție frecventă a rinichilor cauzată de bacterii. Inflamația se aplică parenchimului pelvisului, calicului și rinichiului. Boala se găsește adesea la copiii mici, care este asociată cu caracteristici structurale ale sistemului urogenital sau cu anomalii congenitale. Grupul de risc include, de asemenea:

  • femeile în timpul sarcinii;
  • fete și femei care sunt active sexual;
  • fete sub 7 ani;
  • bătrâni;
  • bărbații diagnosticați cu adenom de prostată.
Tranziția bolii la forma cronică apare ca urmare a terapiei antibiotice întârziate.

Terapia antibacteriană greșită sau nu a condus la trecerea bolii de la acută la cea cronică. Uneori, mai târziu, solicitarea de asistență medicală duce la disfuncție renală, în cazuri rare, la necroză. Principalele simptome ale pielonefritei sunt temperatura corpului de la 39 de grade și mai mult, urinarea frecventă și deteriorarea generală. Durata bolii depinde de forma și manifestările bolii. Durata tratamentului este de 30 de zile.

Principiile tratamentului de succes

Pentru a scăpa cu succes de inflamație, terapia cu antibiotice ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Tratamentul pielonefritei constă în mai multe etape. Prima etapă - eliminați sursa inflamației și efectuați terapia antioxidantă. În a doua etapă, se adaugă proceduri de îmbunătățire a imunității la terapia cu antibiotice. Forma cronică este caracterizată de recăderi permanente, astfel încât imunoterapia este efectuată pentru a evita reinfecția. Principiul de bază al tratamentului cu pielonefrită este alegerea antibioticului. Se preferă un agent care nu are un efect toxic asupra rinichilor și luptă împotriva diverșilor agenți patogeni. În cazul în care antibioticul prescris pentru pielonefrită nu dă un rezultat pozitiv în a patra zi, acesta se modifică. Combaterea unei surse de inflamație include 2 principii:

  1. Terapia începe până la rezultatele urinei bakposeva.
  2. După primirea rezultatelor însămânțării, dacă este necesar, se efectuează o ajustare a terapiei cu antibiotice.
Înapoi la cuprins

Agenți cauzatori

Pielonefrita nu are un agent patogen specific. Boala este cauzată de microorganisme în organism sau de microbi care au invadat mediul. Terapia antibiotică prelungită va duce la adăugarea de infecții cauzate de ciuperci patogene. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt microflora intestinală: dacă și cocci sunt bacterii. Lansarea tratamentului fără antibiotice provoacă apariția mai multor agenți patogeni simultan. Microbii:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococi, stafilococi și streptococi;
  • Candidei;
  • chlamidia, micoplasma și ureaplasma.
Înapoi la cuprins

Ce antibiotice sunt prescrise pentru pielonefrită?

Recent, pentru a vindeca pielonefrita, se aplică terapia cu antibiotice pas - introducerea antibioticelor în două etape. În primul rând, medicamentele sunt injectate cu injecții și apoi transferate pe pilule. Etapa terapiei cu antibiotice reduce costul tratamentului și termenul de ședere în spitalizare. Luați antibiotice până când temperatura corporală revine la normal. Durata tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni. Terapia antibacteriană include:

  • fluoroquinoli - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • A 3-a și a 4-a generație de cefalosporine - Cefotaximă, Cefoperazonă și Ceftriaxonă;
  • aminopeniciline - Amoxicilină, Flemoxin Soluteb, Ampicilină;
  • aminoglicozide - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolidele - sunt utilizate împotriva chlamidiei, micoplasmei și ureaplasmei. "Azitromicină", ​​"Claritromicină".
Înapoi la cuprins

Ce antibiotice trateaza pielonefrita cronica?

Scopul principal al terapiei în tratamentul pielonefritei cronice este de a distruge agentul patogen în tractul urinar. Terapia antibiotică pentru pielonefrită cronică se efectuează pentru a evita repetarea bolii. Aplicați grupul de antibiotice cefalosporină, datorită faptului că conținutul de medicament din sânge rămâne cât mai mult posibil. Cefalosporinele din a treia generație sunt administrate pe cale orală și sub formă de injecții, prin urmare, utilizarea acestora este recomandată pentru terapia incrementală. Timpul de înjumătățire al medicamentului din rinichi - 2-3 zile. Noile cefalosporine din ultima, a patra generație sunt potrivite pentru combaterea bacteriilor gram-pozitive de cocci. În cazul bolilor cronice, utilizați:

  • Cefuroximă și cefotaximă;
  • "Clavulanat de amoxicilină";
  • Ceftriaxona și Ceftibuten.
Înapoi la cuprins

Tratamentul pentru pielonefrită acută

Pionefrită acută care apare, necesită terapie urgentă cu antibiotice. Pentru a distruge sursa bolii în stadiul inițial, un antibiotic cu spectru larg este utilizat într-o doză mare. Cele mai bune medicamente în acest caz - a treia generație de cefalosporine. Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului combinați utilizarea a două instrumente - "Cefixime" și "Amoxicilină clavulanat". Medicamentul se administrează o dată pe zi, iar tratamentul se efectuează până când rezultatele testului se îmbunătățesc. Durata tratamentului pentru cel puțin 7 zile. Împreună cu terapia antibacteriană iau medicamente care măresc imunitatea. Numele medicamentului și doza sunt determinate numai de un medic, luând în considerare mai mulți factori.

Dozarea medicamentelor în tablete

  • "Amoxicilină" - 0,375-0,625 g, bea de 3 ori pe zi.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / zi.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, administrată de 2 ori pe zi.
  • "Cifixime" - 0,4 g, beți o dată pe zi.
Înapoi la cuprins

Injecții pentru pielonefrită

  • "Amoxicilina" - 1-2 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ampicilina" - 1,5-3 g, de 4 ori pe zi.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / zi.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, de 2 ori pe zi.
  • "Cefotaximă" - 1-2 g, de 3 ori pe zi.
  • "Ceftriaxonă" - 1-2 g / zi.
Înapoi la cuprins

rezistență

Tratamentul antibiotic necorespunzător sau nerespectarea regulilor de medicație conduce la formarea de bacterii rezistente la antibiotice, urmate de dificultăți în alegerea tratamentului. Rezistența bacteriilor la medicamente antibacteriene se formează atunci când beta-lactamaza apare în microorganismele patogene - o substanță care inhibă efectele antibioticelor. Utilizarea necorespunzătoare a antibioticului conduce la faptul că bacteriile sensibile la acesta mor, iar locul lor este luat de microorganisme rezistente. În tratamentul pielonefritei nu se aplică:

  • antibioticele de aminopeniciline și fluorochinoli, dacă agentul cauzal este E. coli;
  • tetraciclină;
  • nitrofurantoin;
  • cloramfenicol;
  • acid nalidic.
Înapoi la cuprins

Antibiotice prescrise la femei în timpul sarcinii

Intimitatea și sensibilitatea scăzută a bacteriilor patogene sunt principalele criterii pentru alegerea terapiei antimicrobiene în timpul sarcinii. Datorită toxicității, multe medicamente nu sunt potrivite pentru femeile însărcinate. De exemplu, sulfonamidele cauzează encefalopatia bilirubinei. Conținutul de trimetoprim din antibiotic interferează cu formarea normală a tubului neural la un copil. Antibioticele tetraciclinei - displazie. În general, medicii la femeile gravide folosesc cefalosporine din grupul al doilea și al treilea, antibiotice mai puțin frecvent prescrise pentru grupul de penicilină și aminoglicoid.

Care antibiotic este mai bine să se utilizeze la copii?

Tratamentul pielonefritei la copii apare la domiciliu sau într-o unitate medicală, depinde de evoluția bolii. Un grad ușor de pielonefrită nu necesită numirea injecțiilor, terapia cu antibiotice se efectuează pe cale orală (suspensii, siropuri sau tablete). Un antibiotic administrat unui copil trebuie să fie bine absorbit din tractul gastrointestinal și, de preferință, să aibă un gust bun.

La primele simptome ale bolii, înainte de a obține rezultatele urinei urinate, copilul este prescris penicilină "protejată" sau cefalosporine din grupa a 2-a. Cel mai bun medicament pentru tratarea pielonefritei la copii este Augumentin, eficace în 88% din cazuri. Tratează medicamente cu toxicitate redusă. După efectuarea unei terapii complete cu antibiotice, se prescrie remedia homeopatică "Canephron". O formă complicată a bolii implică schimbarea medicamentului antibacterian la fiecare 7 zile.

Linii directoare privind utilizarea antibioticelor pentru comprimatele cu pielonefrită

Pielonefrita este o boală inflamatorie acută a parenchimului renal și a sistemului plexului renal cauzat de o infecție bacteriană.

Pe fondul unor anomalii anatomice ale sistemului urinar, obstructii, tratamentul întârziat și recidivele frecvente, procesul inflamator poate lua o formă cronică și să conducă la schimbări sclerotice în parenchimul renal.

  1. Natura inflamației:
  • acută (întâi apărută);
  • cronice (în stadiul acut). Se iau în considerare și numărul de exacerbări și intervale de timp dintre recăderi;
  1. Tulburări ale fluxului urinar:
  • obstructiva;
  • nonobstructive.
  1. Funcția renală:
  • conservate;
  • afectat (insuficiență renală).

Antibiotice pentru comprimate cu pielonefrită (cefalosporine orale)

Aplicată cu boala de lumină și severitate moderată.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulți - 0,4 g / zi; copii - 8 mg / kg. în două moduri: sunt utilizate parenteral. Adulți 1-2 g de două ori pe zi. Copii 100 mg / kg pentru administrare 2.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adulți - 0,4 g / zi. la un moment dat; copii 9 mg / kg în două doze.
  3. Cefuroximă (Zinnat) este un medicament din a doua generație. Adulții numesc 250-500 mg de două ori pe zi. Copii 30 mg / kg de două ori.

Medicamentele din a patra generație combină activitatea antimicrobiană de 1-3 generații.

Gram-negativi chinoli (a doua generație fluorochinolone)

ciprofloxacina

În funcție de concentrație, are un efect bactericid și bacteriostatic.
Eficace împotriva lui Escherichia, Klebsiella, Protea și Shigella.

Nu afectează enterococii, majoritatea streptococilor, chlamydiilor și micoplasmei.

Este interzisă prescrierea simultană a fluorochinolonelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (efect neurotoxic crescut).

Este posibilă combinarea cu clindamicină, eritromicină, peniciline, metronidazol și cefalosporine.

Are un număr mare de efecte secundare:

  • fotosensibilitate (fotodermatoză);
  • citopenie;
  • aritmie;
  • acțiune hepatotoxică;
  • poate provoca inflamația tendoanelor;
  • frecvente tulburări dispeptice;
  • afectarea sistemului nervos central (cefalee, insomnie, sindrom convulsivant);
  • reacții alergice;
  • inofatie interstițială;
  • arthralgia tranzitorie.

Dozare: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) la adulți - 500-750 mg la fiecare 12 ore.

Copiii nu depășesc 1,5 g / zi. Cu un calcul de 10-15 mg / kg pentru două injecții.

Este eficient să se utilizeze acizii nalidixici (Negram) și pipemidievoy (Palin) pentru terapia anti-recidivă.

Antibiotice pentru pielonefrită cauzată de Trichomonas

metronidazol

Foarte eficient împotriva Trichomonas, Giardia, anaerobe.
Este bine absorbit prin administrarea orală.

Reacțiile adverse includ:

  1. tulburări ale tractului gastrointestinal;
  2. leucopenie, neutropenie;
  3. efect hepatotoxic;
  4. dezvoltarea efectului disulfiramopodobnogo atunci când consumați alcool.

Antibiotice pentru pielonefrită la femei în timpul sarcinii și alăptării

Preparatele de penicilină și cefalosporină nu au efecte teratogene și nu sunt toxice pentru făt, li se permite să fie utilizate în timpul sarcinii și alăptării (rareori pot duce la sensibilizarea nou-născutului, cauzează erupții cutanate, candidoză și diaree).

În formele mai blânde ale bolii, este posibilă o combinație de beta-lactame cu macrolide.

Terapie empirică

Pentru tratamentul pielonefritei moderate, prescrieți:

  • peniciline (protejate și cu un spectru extins de activitate);
  • a treia generație de cefalosporine.

peniciline

Preparatele au toxicitate redusă, acțiune bactericidă ridicată și sunt excretate în principal de către rinichi, ceea ce crește eficiența utilizării acestora.

Când pielonefrita este cea mai eficientă: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilină

Este foarte activ împotriva bacteriilor gram-negative (E. coli, Salmonella, Proteus) și a bacililor hemofili. Mai putin activa impotriva streptococilor.
Inactivat de penicilinaza stafilococică. Klebsiella și enterobacter au rezistență naturală la ampicilină.

Efectele secundare din aplicație:

  • "Erupție cutanată cu ampicilină" - erupții nealergice care dispar după întreruperea tratamentului;
  • tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree).

Penicilinele protejate

Au un spectru larg de activitate. Acționez pe: E. coli, stafilologi, strepto și enterococci, Klebsiella și Proteus.

Efectele secundare ale ficatului sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă (creșterea transaminazelor, icterul colestatic, mâncărimea pielii), greața, vărsăturile, dezvoltarea colitei pseudomembranoase și intoleranța individuală la medicament.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilina).

Penicilinele anti-taxilococice (oxacilină)

Oxacilina este utilizată pentru detectarea tulpinilor de Staphylococcus aureus rezistente la penicilină. Nu este eficient împotriva altor agenți patogeni.
Reacțiile adverse se manifestă prin tulburări dispeptice, vărsături, febră, creșterea valorilor transaminazelor hepatice.

Este ineficient când este administrat pe cale orală (slab absorbit în tractul gastro-intestinal).

Traseu parenteral recomandat de administrare. Adulți 4-12 g / zi. în 4 introduceri. Copiilor li se prescriu 200-300 mg / kg pentru șase injecții.

Contraindicațiile pentru utilizarea penicilinelor includ:

  • insuficiență hepatică;
  • infecție cu mononucleoză;
  • leucemie limfoblastică acută.

cefalosporine

Acestea au o acțiune bactericidă pronunțată, de obicei sunt tolerate de către pacienți și sunt bine combinate cu aminoglicozidele.

Acționează asupra chlamidiei și a micoplasmei.

Activitate ridicată împotriva:

  • floră gram-pozitivă (inclusiv tulpini rezistente la penicilină);
  • bacterii gram-pozitive;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Cele mai recente generații de antibiotice cefalosporine sunt eficiente pentru pielonefrita acută și inflamația cronică renală cronică.

În caz de boală moderată, este utilizată a treia generație.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteral

În cazuri severe, până la 160 mg / kg în 4 administrări.

Cefoperazona / sulbactam este singura cefalosporină protejată de inhibitori. Ea este maxim activă împotriva enterobacteriilor, inferioare eficacității cefoperazonei împotriva Pus eculaus.

Ceftriaxona și cefoperazona au o cale dublă de excreție, astfel încât pot fi utilizate la pacienții cu insuficiență renală.

Contraindicații:

  • intoleranța individuală și prezența unei reacții alergice încrucișate la peniciline;
  • Ceftriaxona nu este utilizată în afecțiuni ale tractului biliar (poate cădea sub formă de săruri biliare) și la nou-născuți (riscul de apariție a icterului nuclear).
  • Cefoperazona poate provoca hipoprothrombinemia și nu poate fi combinată cu băuturi alcoolice (efect asemănător cu disulfiram).

Caracteristicile terapiei antimicrobiene la pacienții cu inflamație a rinichilor

Alegerea antibioticului se bazează pe identificarea microorganismului care a provocat pielonefrită (E. coli, stafilolog, entero- și streptococi, mai puțin frecvent, micoplasma și chlamydia). În identificarea agentului patogen și stabilirea spectrului sensibilității sale, se utilizează un agent antibacterian cu cea mai concentrată activitate.

Dacă este imposibil să se identifice, tratamentul empiric este prescris. Terapia combinată asigură intervalul maxim de acțiune și reduce riscul dezvoltării rezistenței microbiene la antibiotic.

Este important să rețineți că preparatele de penicilină și cefalosporină sunt aplicabile în monoterapie. Aminoglicozidele, carbapenemul, macrolidele și fluorochinolonele sunt utilizate numai în scheme combinate.

Dacă este suspectată o focalizare purulentă care necesită o intervenție chirurgicală, se efectuează o combinație antibacteriană combinată pentru a exclude complicațiile septice. Se utilizează fluorochinolone și carbapenemuri (Levofloxacin 500 mg intravenos 1-2 ori pe zi, Meropenem 1g de trei ori pe zi).

Pacienții cu diabet zaharat și imunodeficiența au prescris în plus medicamente antifungice (fluconazol).

Amoxicilină pentru pielonefrită

Bolile renale sunt adesea însoțite de inflamație. La mulți pacienți, urologii diagnostichează pielonefrită. Tratamentul antibiotic inhibă activitatea microorganismelor patogene.

La selectarea medicamentelor, medicul ia în considerare tipul de bacterii, gradul de afectare a rinichilor, efectul medicamentului - bactericid sau bacteriostatic. În cazuri severe, combinația a doi compuși antibacterieni este eficientă. Cum să tratați pielonefrită cu antibiotice? Ce medicamente sunt cele mai des prescrise? Cât timp este cursul terapiei? Răspunsurile din articol.

  • Cauzele bolii
  • Semne și simptome
  • Tipuri, forme și etape ale patologiei
  • Tratamentul antibiotic al inflamației renale
  • Cum să înțelegeți că medicamentele antibacteriene acționează
  • Principalele tipuri de medicamente pentru pielonefrită
  • Medicamente pentru copii cu pielonefrită
  • Instrucțiuni de prevenire

Cauzele bolii

Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Infecția penetrează din vezică (cel mai adesea), de la focare patologice în alte părți ale corpului cu limf și sânge (mai puțin frecvent). Apropierea genitalelor și anusul la uretra explică dezvoltarea frecventă a pielonefritei la femei. Principalul tip de agent patogen este E. coli. De asemenea, medicii secretă Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas atunci când urina este cultivată.

Una dintre cauzele patologiei este tratarea necorespunzătoare a bolilor infecțioase ale sistemului urinar inferior. Microorganismele patogene se ridică treptat, pătrund în rinichi. Tratamentul pielonefritei pentru o lungă perioadă de timp, adesea recidive apar.

Al doilea motiv este stagnarea urinei cu o problemă cu scurgerea de lichid, re-aruncarea descărcării în pelvisul renal. Riscul refluxului vesicouretal împiedică funcționarea vezicii urinare și a rinichilor, provoacă procesul inflamator, reproducerea activă a microorganismelor patogene.

Codul pielonefritelor în conformitate cu ICD - 10 - N10 - N12.

Aflați despre simptomele tuberculozei rinichiului, precum și cum să tratați boala.

Cum să eliminați pietrele la rinichi la femei? Opțiunile de tratament eficace sunt descrise în această pagină.

Semne și simptome

Boala este acută și cronică. Când cazurile neglijate de patologie, infecția acoperă multe părți ale corpului, starea se agravează în mod semnificativ.

Principalele simptome ale pielonefritei:

  • durere acută severă în coloana lombară;
  • atacuri de greață;
  • creșterea temperaturii la +39 grade;
  • tahicardie;
  • frisoane;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • urinare frecventă;
  • ușoară umflare a țesuturilor;
  • decolorarea urinei (verzui sau roșu);
  • deteriorare;
  • conform rezultatelor analizei urinei, nivelul leucocitelor este crescut - de 18 sau mai mult.

Tipuri, forme și etape ale patologiei

Medicii împărtășesc:

  • pielonefrită acută;
  • cronică pielonefrită.

Clasificarea pielonefritei la rinichi conform formularului:

Clasificarea ținând seama de căile de infecție în rinichi:

Clasificare zonă de localizare:

Tratamentul antibiotic al inflamației renale

Cum să tratați pielonefrită cu antibiotice? În absența tratamentului în timp util pentru inflamația rinichilor, o boală infecțio-inflamatorie provoacă complicații. În formele severe de pielonefrită, 70 din 100 de pacienți dezvoltă hipertensiune arterială (presiune crescută). Printre consecințele periculoase pe fondul cazurilor neglijate se numără sepsisul: condiția este amenințătoare pentru viață.

Regulile de bază ale terapiei medicamentoase pentru pielonefrită:

  • selecția agenților antibacterieni, ținând cont de starea rinichilor pentru a preveni deteriorarea țesuturilor afectate. Medicamentul nu trebuie să afecteze negativ organele slăbite;
  • Urologul trebuie să prescrie bacpossev pentru a identifica tipul de microorganisme patogene. Numai în funcție de rezultatele testului de sensibilitate la compozițiile antibacteriene, medicul recomandă un medicament pentru a suprima inflamația în rinichi. În cazurile severe ale bolii, în timp ce nu există răspuns din partea laboratorului, se utilizează antibiotice cu spectru larg, pe fundalul utilizării cărora sunt ucise bacterii gram-negative și gram-pozitive;
  • Cea mai bună opțiune este administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cu acest tip de injecție, componentele active intră imediat în sânge și rinichi, acționează la scurt timp după injectare;
  • atunci când se prescrie un agent antibacterian, este important să se ia în considerare nivelul de aciditate al urinei. Pentru fiecare grup de medicamente există un anumit mediu în care proprietățile terapeutice se manifestă cel mai mult. De exemplu, pentru Gentamicin, pH-ul ar trebui să fie de la 7,6 la 8,5, Ampicilină de la 5,6 la 6,0, Kanamicină de la 7,0 la 8,0;
  • Un antibiotic cu spectru îngust sau cu spectru larg trebuie excretat în urină. Este concentrația ridicată a substanței active în fluid care indică o terapie de succes;
  • compoziții antibacteriene cu proprietăți bactericide - cea mai bună opțiune în tratamentul pielonefritei. După cursul terapeutic, nu numai activitatea vitală a bacteriilor patogene este perturbată, dar și produsele de degradare sunt complet eliminate în urma morții microorganismelor periculoase.

Cum să înțelegeți că medicamentele antibacteriene acționează

Medicii identifică mai multe criterii pentru evaluarea eficacității tratamentului:

  • mai devreme. Primele schimbări pozitive se pot observa după două sau trei zile. Semnele de intoxicare, sindromul de durere sunt reduse, slăbiciunea dispare, iar activitatea rinichilor este normalizată. După trei până la patru zile, analiza arată apariția urinei sterile;
  • mai târziu. După 2-4 săptămâni, pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a stării lor, iar atacurile de frisoane, greață și febră dispar. Analiza urinei la 3-7 zile după terminarea tratamentului arată absența microorganismelor patogene;
  • finală. Medicii confirmă eficacitatea terapiei dacă re-infectarea organelor sistemului urinar nu se manifestă timp de 3 luni după terminarea antibioticelor.

Este important:

  • Conform rezultatelor studiilor, pe baza monitorizării cursului terapiei cu antibiotice în cazul pielonefritei, medicii au descoperit că cel mai eficient tratament este schimbarea frecventă a medicamentelor. Deseori folosită schema: ampicilină, apoi - eritromicină, apoi - cefalosporine, etapa următoare - nitrofurani. Nu trebuie să folosiți un tip de antibiotice pentru o perioadă lungă de timp;
  • pentru exacerbările care se dezvoltă după două sau patru cursuri de terapie cu antibiotice, se prescriu medicamente antiinflamatorii (nu antibiotice) timp de 10 zile;
  • în absența temperaturii înalte și a simptomelor pronunțate de intoxicare, este prescrisă la compușii Negs sau nitrofuran fără utilizarea prealabilă a agenților antibacterieni.

Aflați despre semnele de uretrite acute la femei, precum și opțiunile de tratament pentru boală.

Cum se trateaza presiunea renala si ce este? Citiți răspunsul la această adresă.

Accesați http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html pentru informații despre simptomele și tratamentul bolii polichistice a rinichilor.

Principalele tipuri de medicamente pentru pielonefrită

Există mai multe grupuri de compuși antibacterieni care suprimă cel mai activ activitatea microbilor patogeni în rinichi și vezică:

  • antibioticele pentru pielonefrită la femei sunt selectate luând în considerare severitatea bolii, nivelul acidității urinei, natura procesului (acută sau cronică). Durata medie de tratament pentru un curs este de la 7 la 10 zile. Mod de aplicare: administrare parenterală (injectabilă) sau oral (tablete);
  • antibiotice pentru pielonefrită la bărbați, urologul selectează luând în considerare aceiași factori ca la femei. Metoda de aplicare depinde de severitatea patologiei renale. Pentru eliminarea rapidă a simptomelor cu proces inflamator activ, sunt prescrise soluții intravenoase.

Droguri eficiente:

  • grupa fluorochinolonă. Antibioticele sunt deseori alese ca prima linie de tratament pentru tratamentul proceselor inflamatorii la rinichi. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Alocați pilule sau injecții, în funcție de severitate. Aplicare - de 1 sau 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
  • grupări cefalosporine. În cazul unei patologii necomplicate, se prescriu 2 generații: Cefuroximă, Cefaclor (de trei ori pe zi, de la o săptămână la 10 zile). Pentru tratamentul formelor severe de pielonefrită la femei și bărbați a prescris fonduri pentru 3 generații. Pills eficiente: Cefixime, Ceftibuten (de 1 sau 2 ori pe zi, de la 7 la 10 zile). Cefalosporinele din prima generație sunt prescrise mai rar: Cefazolin, Cefradin (de 2 sau 3 ori pe zi timp de 7-10 zile);
  • grupurile beta-lactame. Medicamentele nu numai că opresc procesul inflamator, dar au, de asemenea, un efect distructiv asupra stafilococului, tija piroziană. Ampicilina, Amoxicilina este prescris sub formă de tablete și soluții injectabile. Combinații optime: Amoxicilină plus acid clavulanic, Ampicilină plus Sulbactam. Durata tratamentului - de la 5 la 14 zile, doza și frecvența utilizării depind de evoluția bolii - de la două la patru injecții sau tehnici;
  • gruparea aminociclicolilor minoglicozidici. Alocați cu pielonefrită purulentă. Medicamente eficiente din generațiile a treia și a patra: Izepamicina, Sizimitin, Tobramycin;
  • grupa aminoglicozidică (medicamente de linia a doua). Amikacin, Gentamicină. Folosit în detectarea infecțiilor nosocomiale sau în cursul unei pielonefrite complicate. Adesea combinate cu cefalosporine, peniciline. Prescrii injecțiile cu antibiotice de 2 sau 3 ori pe zi;
  • grupa de penicilină, descărcarea de piperacilină. Formulare noi 5 generații. Un spectru larg de acțiune inhibă activitatea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Alocați intravenos și intramuscular. Pipracil, Isipen, sare de sodiu, Picillin.

Medicamente pentru copii cu pielonefrită

În cazul patologiei microbio-inflamatorii a rinichilor, urina este luată în mod necesar pentru prepararea de bakunosv. Conform rezultatelor testelor, se izolează flora patogenă, se determină sensibilitatea la unul sau mai multe medicamente antibacteriene.

Terapia este lungă, cu o schimbare de antibiotic. Dacă după două sau trei zile lipsesc primele semne de îmbunătățire, este important să alegeți un alt instrument. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate până când dispar semnele de intoxicare și febră.

Recomandări pentru tratamentul pielonefritei la copii:

  • cu intoxicație severă, durere severă în rinichi, probleme cu debitul de urină, antibiotice prescrise: cefalosporine, ampicilină, carbenicilină, ampioc. Administrarea intramusculară a formulării de trei sau patru ori pe zi este potrivită pentru pacienții tineri;
  • Medicul observă rezultatul terapiei. În absența unor modificări pozitive, se utilizează antibiotice de rezervă. Aminoglicozidele au un efect negativ asupra țesutului renal, dar inhibă rapid activitatea microorganismelor periculoase. Pentru a reduce efectul nefrotoxic, copiii sunt prescrise o doză terapeutică medie, administrată de două ori pe zi timp de o săptămână. Este important să știți: aminoglicozidele nu sunt prescrise pentru pielonefrită la o vârstă fragedă. Acest grup de antibiotice nu este utilizat pentru insuficiență renală și oligurie.

Instrucțiuni de prevenire

Pentru a preveni bolile, este important să urmați reguli simple pentru prevenirea pielonefritei:

  • evita hipotermia;
  • să respecte igiena temeinică a organelor genitale;
  • utilizarea zilnica de apa curata - pana la un litru si jumatate;
  • asigurați-vă că mâncați primele cursuri, beți ceai, suc, sucuri naturale - până la 1,5 litri;
  • pentru tratarea bolilor nazofaringe, cariilor, parodontitei;
  • evitați alimentele picante, prajite, sărate, carne afumată, marinate, sifon dulce;
  • tratamentul în timp util a bolilor genitale feminine și masculine, vezică urinară, rinichi;
  • În fiecare an pentru a face o ultrasunete a sistemului urinar, pentru a trece analiza de urină la fiecare șase luni.

Videoclipuri utile - sfaturi de specialitate privind trăsăturile tratamentului cu pielonefrită cu antibiotice:

Principii generale

  1. Administrarea inadecvată a medicamentelor contribuie la dezvoltarea rezistenței agentului infecțios și la eșecul tratamentului în exacerbările ulterioare.
  2. Dozele de medicamente antibacteriene variază în funcție de vârsta pacientului, de starea actuală a funcției renale.
  3. Terapia cu antibiotice este prescrisă în timpul inflamației acute și este posibilă în timpul terapiei anti-recidivă. Antibioticele sunt combinate cu agenți antibacterieni din alte grupuri (nitrofurani, fitoterapie).
  4. În mod ideal, este necesar să se prescrie medicamente la care se stabilește sensibilitatea microbului. În practică, adesea severitatea afecțiunii nu permite așteptarea rezultatelor unei examinări suplimentare a pacientului. Aplicați o abordare empirică, medicamente prescrise care acționează asupra celor mai mulți agenți cauzali ai pielonefritei sau caracterizate printr-un spectru larg de acțiune.
  5. Medicamentele au efecte secundare semnificative: reacții alergice, disbacterioză și multe altele.

Medicamentele utilizate (medicamentele specifice și modurile de administrare sunt determinate de experți, în funcție de formele clinice ale bolii, starea concomitentă a pacientului și alți factori):

Cu o evoluție ușoară a bolii - 1,5-3 g / zi pentru 2 injecții; când greutatea de până la 3 sau 6 g / zi este împărțită în 3-4 doze; cu creștere severă a cursului până la o rată de administrare de 12 g / zi la 3-4 injecții. Durata tratamentului este de 5-14 zile în medie. De obicei, rămân eficienți împotriva E. coli, stafilococ.

Doza uzuală zilnică de 1-4g; mai des de 2 sau 3 ori pe zi. Durata medie de administrare este de aproximativ 7-10 zile.

În interior, doza zilnică medie este de 750 mg pentru 3 doze, durata tratamentului fiind de cel puțin 7 sau 10 zile.

În interior (oral), de obicei 400 mg pe zi (1 dată pe zi sau conform unei alte scheme - 200 mg, de 2 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 7 sau 10 zile.

Intravenos sau intramuscular, de obicei până la 2-4 g / zi, cu un interval de 1 oră în 12 ore. În condiții severe, infecțiile rezistente cresc doza la 8 grame pe zi. În unele cazuri, doza maximă pe zi este de 160 mg pe kg de greutate a pacientului.

Doza zilnică totală este de 200-800 mg, frecvența utilizării este de obicei de 1-2 ori pe zi, durata totală a tratamentului fiind de până la 7-10 zile.

Doza zilnică totală este de 0,8-1,2 mg / kg, frecvența administrării este de până la 2-3 ori pe zi, durata medie a tratamentului nu este mai mare de 7 sau 10 zile.

În interior, 50-100 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile, cu intervale de 10-15 zile între cursuri; pentru prevenirea recidivei - adulți 50 mg o dată.

În interiorul 250-500 mg, de obicei de 4 ori pe zi.

Intravenos cu 15-20 mg / kg / zi sub formă de administrare continuă sau intermitentă.

Intravenos, de obicei 1-2 g / zi, împărțit de 3-4 ori; Doza maximă pe zi este de până la 4 g sau 50 mg / kg. Cu o severitate ușoară, 250 mg de 4 ori pe zi, cu un grad moderat, cresc până la 500 mg și de 3 ori pe zi, 500 mg rămân severe într-un grad sever, dar de până la 4 ori pe zi, iar în grad critic se administrează 1 g 3-4 ori pe zi.

Acasă • Urologie • Cum să tratăm pielonefrită acută, medicamente, doze

În absența greației, vărsăturilor, deshidratării și simptomelor de sepsis, pielonefrita acută primară poate fi tratată pe bază de ambulatoriu, cu condiția ca pacientul să respecte instrucțiunile medicului. În restul cazurilor, pacienții cu infecții acute primare ale tractului urinar superior (precum și femeile însărcinate) sunt spitalizați și medicamentele antibacteriene sunt administrate parenteral în primele 2-3 zile.

Dacă suspectați pielonefrită, cultura urinei este obligatorie. În 20% din cazuri, concentrația de bacterii în urină este sub 100.000 per ml. Pacienții bolnavi de asemenea efectuează culturi de sânge (rezultatul este pozitiv în 15-20% din cazuri). Un curs de 2 săptămâni de administrare orală este prescris pe bază de ambulatoriu: trimetoprim / sulfametoxazol (160/800 mg de două ori pe zi), trimetoprim (200 mg de două ori pe zi), amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi), norfloxacin (400 g 2 o dată pe zi) sau ciprofloxacină (500 mg de două ori pe zi). Administrarea parenterală de trimetoprim / sulfametoxazol (160/800 mg de două ori pe zi), ciprofloxacină (200-400 mg de 2 ori pe zi) sau gentamicină (1 mg / kg de 3 ori pe zi) cu ampicilină (1 g 4 o dată pe zi) sau fără aceasta sau cefalosporine de a treia generație (de exemplu, ceftriaxonă 1-2 g / zi / m sau / g).

După normalizarea temperaturii și ameliorarea stării, care apare de obicei în interval de 48-72 de ore, puteți continua să luați medicamentele în interiorul (medicamentul este ales în funcție de sensibilitatea agentului patogen). Pentru infecțiile primare ale tractului urinar superior (cu sau fără bacteremie confirmată), un curs de 2 săptămâni de medicamente antibacteriene este suficient. În cazul infecțiilor recurente, tratamentul este continuat timp de până la 6 săptămâni.

Dacă febra și durerea din secțiunile laterale ale abdomenului persistă la 72 de ore după începerea tratamentului, sunt prezentate urina repetată și culturile de sânge, precum și ultrasunetele sau CT ale rinichilor pentru a exclude obstrucția tractului urinar, anomaliile anatomice, abcesul rinichiului și paranefrita. La 2 săptămâni după terminarea tratamentului, seamănătura se repetă.

Pentru infecțiile tractului urinar pe fundalul urolitiazei, nefrosclerozei, diabetului zaharat, necrozei papilei renale, este de obicei necesar un curs de terapie antimicrobiană de 6 săptămâni, deși la început poate fi limitat la 2 săptămâni de tratament și poate continua numai în cazul unei infecții recurente.

Toate femeile gravide cu pielonefrită acută sunt spitalizate și în primele câteva zile (până când temperatura corporală este normalizată) medicamentele antibacteriene sunt injectate parenteral: ceftriaxonă (1-2 r / zi g / g / v) sau gentamicină (1 mg / kg de 3 ori pe zi) ampicilină (1 g de 4 ori pe zi) sau fără ea, aztreonam (1 g de 2-3 ori pe zi), trimetoprim / sulfametoxazol (160/800 mg de 2 ori pe zi). Ulterior, puteți trece la medicamente pe cale orală - amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi), trimetoprim / sulfametoxazol (160/800 mg de două ori pe zi) sau cefalosporine. Drogurile sunt luate în 2 săptămâni. După primirea rezultatelor plantării și determinării sensibilității agentului patogen, tratamentul este ajustat. Fluoroquinolonele în timpul sarcinii sunt contraindicate.

Trimetoprim / sulfametoxazol este utilizat pe scară largă la femeile gravide, în ciuda faptului că utilizarea lor de acest medicament nu este aprobată, în special în trimestrul III. Faptul este că sulfonamidele încalcă legarea bilirubinei de albumină și pot provoca hiperbilirubinemia la nou-născuți. Gentamicinul trebuie prescris cu prudență din cauza riscului de deteriorare a nervului prevezicular al fătului.

La alegerea unui medicament antibacterian pentru terapia empirică a infecțiilor secundare pronunțate clinic ale tractului urinar superior, ar trebui avută în vedere un număr relativ mare de agenți patogeni posibili și severitatea bolii.

Pacienții bolnavi de septicemie sunt prescrise cu prudență antibiotice cu spectru larg care sunt active împotriva Pseudomonas spp. și enterococci: ampicilină (1 g de 4 ori pe zi) cu gentamicină (1 mg / kg de 3 ori pe zi), cefalosporine de a treia generație (de exemplu, ceftriaxonă, 1-2 g / zi), aztreonam zi), ticarcilină / clavulanat (3,2 g de 3 ori pe zi), ciprofloxacină (400 mg de două ori pe zi) sau imipenem / cilastatin (250-500 mg de 3-4 ori pe zi). După izolarea patogenului, tratamentul este ajustat. În cazuri mai ușoare, pacienții sunt tratați pe bază de ambulatoriu cu ciprofloxacină sau norfloxacină pentru administrare orală. Puteți atribui un trimetoprim / sulfametoxazol mai ieftin, dacă se constată că agentul patogen este sensibil la acesta.

În cazul pielonefritei secundare, tratamentul continuă timp de 2-3 săptămâni, în funcție de imaginea clinică. La 1-2 săptămâni după terminarea terapiei, se repetă cultura urinei. La o infecție recurentă severă clinic, este prescrisă o terapie antimicrobiană mai lungă (timp de 6 săptămâni).

La tratarea pielonefritei secundare, luați în considerare următoarele:

  1. dacă anomaliile anatomice ale tractului urinar și ale tulburărilor funcționale nu sunt eliminate, se va repeta pielonefrită;
  2. în special predispuse la infecții recurente provocate de pseudomonase și enterococi;
  3. cronice și recurente pielonefrită secundară duce la leziuni ireversibile la rinichi și insuficiență renală cronică.

La pacienții cu catetere urinare permanente, bacteriuria și infecțiile tractului urinar se repetă, în ciuda tratamentului reușit. Riscul unor astfel de infecții poate fi redus prin respectarea regulilor de asepsie, a utilizării sistemelor de drenaj închise și a drenajului permanent pasiv. Se crede că cateterizarea intermitentă a vezicii urinare duce mai puțin frecvent la bacteriurie decât instalarea cateterelor permanente. Profilaxia medicamentoasă a infecțiilor tractului urinar la pacienții cu catetere urinare permanente este ineficientă. Cu toate acestea, cu cateterizare ocazională, administrarea profilactică de nitrofurantoină sau trimetoprim / sulfametoxazol reduce riscul de bacteriurie.

"Cum să tratăm pielonefrită acută, medicamente, doze" - articol din secțiunea infecții ale tractului urinar

Antibiotice pentru pielonefrită cronică și acută

Antibioticele sunt substanțe naturale sau semisintetice care pot suprima niște microorganisme, de regulă procariotice și protozoare. Cei care nu dăunează celulelor de microorganisme, sunt utilizați ca medicamente.

Substanțele complet sintetice care au un efect similar se numesc medicamente antibacteriene pentru chimioterapie - fluorochinolone, de exemplu. Adesea ele sunt incluse și în categoria antibioticelor.

De ce sunt aceste substanțe necesare tratamentului?

Următoarele măsuri sunt luate pentru eliminarea pielonefritei acute sau cronice:

  • îndepărtarea inflamației;
  • terapie imunocorectivă și antioxidantă;
  • prevenirea recăderii - această etapă este pusă în aplicare în forma cronică a bolii.

Antibioticele sunt necesare în prima etapă de tratament, deoarece cauza pielonefritei este un fel de infecție.

De regulă, tratamentul are două etape:

  • terapia antibacteriană empirică - sunt prescrise medicamentele cu spectru larg care pot, dacă nu distrug, să suprime mai mulți agenți patogeni. Dezvoltarea infecției în rinichi apare foarte rapid, în plus, după cum arată practica, pacienții nu se grăbesc să consulte un medic. Deci, medicamentele sunt prescrise înainte de a efectua un studiu corect;
  • terapia specializată - antibioticele nu sunt universale. În plus, sensibilitatea organismului la substanțe este individuală. Pentru a afla exact ce medicament are cel mai bun efect și este sigur pentru pacient, analizați-cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice. Conform datelor obținute, un medicament cu acțiune mai restrânsă este ales, dar este și mai eficient.

Ce sunt folosite

Spectrul de agenți cauzali ai pielonefritei este destul de larg, dar nu infinit, ceea ce vă permite să alocați imediat un medicament destul de eficient.

Lista cuprinde:

  • Morganella - un microorganism coliform;
  • Enterobacteria - bacterii care formează spori gram-negativi sunt anaerobe;
  • Proteus - o bacterie care formează spori anaerobi, prezentă întotdeauna în intestin într-o anumită cantitate și poate deveni un patogen;
  • E.coli - bacili gram-negativi. Majoritatea tulpinilor sale sunt inofensive, sunt o parte normală a florei intestinale și sunt implicate în sinteza vitaminei K. Tulpina virulentă acționează ca agent cauzator;
  • fecal enterococcus, cocci gram-pozitivi, cauzează multe infecții clinice, incluzând pielonefrită;
  • Klebsiella este o bacterie în formă de tijă, care reproduce rapid pe fundalul scăderii imunității.

De fapt, fiecare grup de bacterii este inhibat de antibioticul "lor".

Cerințe privind consumul de droguri

Nu numai medicamentele care suprimă microflora, ci cele care sunt relativ sigure pentru bărbați și femei sunt permise să fie tratate. Spectrul de antibiotice cu spectru larg acționează ca opțiune cea mai nesigură, deoarece ele afectează toate microflora, atât patogene cât și benefice.

Medicamentul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • substanța nu trebuie să afecteze starea și funcționalitatea rinichiului. Corpul este deja supus greutății mari și nu poate să facă față creșterii;
  • antibioticul trebuie excretat complet în urină. Cantitatea sa în urină este unul dintre semnele eficacității vindecării;
  • în cazul pielonefritei, preferința nu este bacteriostatică, ci preparate bactericide - aminoglicozide, peniciline, adică cele care nu numai că distrug bacteriile, dar contribuie și la îndepărtarea produselor de descompunere, altfel probabilitatea reapariției bolii este mare.

Tratamentul se poate face atât acasă, cât și în spital - depinde de gravitatea bolii. În orice caz, auto-tratamentul și ignorarea recomandărilor medicului conduc la cele mai negative consecințe.

Principala destinație a antibioticelor pentru pielonefrită

"Începeți" antibioticele

Mecanismul general al bolii este după cum urmează: bacterii patogene, o dată în țesutul renal - din vezică sau din sistemul circulator, înmulțesc și sintetizează molecule specifice - antigene. Organismul îl percepe ca fiind străin, din cauza căruia rezultă răspunsul - un atac al leucocitelor. Dar zonele infectate ale țesutului sunt de asemenea recunoscute ca străine. Ca rezultat, apare inflamația și se dezvoltă foarte repede.

Este imposibil să se determine care bacterii provoacă inflamație la bărbați sau femei fără un studiu detaliat.

Acestea includ o listă cu următoarele medicamente:

  • Penicilina - sau mai degrabă, piperacilina, a cincea generație, deoarece sensibilitatea la penicilinele convenționale este adesea mică sau, dimpotrivă, excesivă. Această categorie include isipen, piprax, pipracil. Sunt utilizate pentru injecții intravenoase și intramusculare. Suprimarea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Substanțele semi-sintetice din ultima generație a seriei de penicilină sunt de asemenea utilizate: penodil, pentrexil, ampicilina binecunoscută.

  • Cefalosporinele - tenofarm, cefelim, cefomax, cefim. Acestea au un spectru foarte larg de acțiune, ele sunt oferite numai sub formă de injecții, deoarece acestea sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. 4 generații sunt considerate cele mai bune.
  • Carbapenemii sunt antibiotice din grupul beta-lactam. Acestea suprimă bacteriile anaerobe și aerobe, sunt administrate numai intravenos. Acesta este jenem, meropenem, invazin.
  • Cloramfenicol - clorocid, nolicin, paraxină. Medicamentul distruge mecanismul de producere a proteinelor bacteriene, care oprește creșterea. Cel mai frecvent utilizate în tratamentul rinichilor.
  • Un grup mai specializat este aminociclizii minoglicozidici: tobramicina, sisomicina. Aceștia pot acționa ca antibiotice inițiale pentru pielonefrită purulentă. Acestea sunt toxice, astfel încât durata de aplicare este limitată la 11 zile.
  • Fluoroquinolone - medicamente antibacteriene: moxifloxacin, sparfloxacin. Acestea au un spectru larg de acțiune, dar sunt toxice pentru oameni. Cursul utilizării fluorochinolonelor nu depășește 7 zile.

Doza de medicament este calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Raportul, adică cantitatea de substanță pe kg, este diferit și se calculează pentru fiecare medicament.

Spectrul de antibiotice cu spectru larg

Antibiotice cu efect redus

Semănarea urinei vă permite să determinați agentul cauzal al pielonefritei și sensibilitatea sa la un anumit medicament. Conform acestor date, medicul dezvoltă o strategie suplimentară. În același timp, este necesar să se țină seama de sensibilitatea individuală a pacientului față de droguri.

Recomandările generale în această privință sunt imposibile. Adesea, este prescrisă o anumită combinație de medicamente, deoarece agentul cauzal nu poate fi singurul. În acest caz, este necesar să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor. Astfel, aminoglicozidele și cefalosporinele sau penicilinele și cefalosporinele sunt bine combinate. Dar tetraciclinele și penicilinele sau macrolidele și cloramfenicolul acționează ca antagoniști: administrarea lor simultană este interzisă.

Tratamentul este în continuare complicat de faptul că, dacă există doze standard pentru antibiotice cu spectru larg, atunci nu există medicamente de acțiune îngustă, prin urmare, pentru fiecare pacient, medicul trebuie să calculeze doza individuală pe baza stării sale.

În forma acută de pielonefrită, aceste medicamente sunt cele mai des prescrise.

Dacă E. coli acționează ca agent cauzator, atunci cele mai eficiente sunt medicamentele care suprimă bacteriile gram-negative: fluorochinolone, aminoglicozide, cefalosporine. Cursul durează cel puțin 14 zile, dar antibioticul se schimbă, deoarece aceste medicamente sunt nefrotoxice.

În cazul în care cauza bolii - Proteus, prescrie antibiotice din familia aminoglicozidelor, ampiciline, gentamicină. Primele sunt utilizate în stadiul inițial de tratament, dar următoarele medicamente sunt mai specifice. Levomycetinul și cefalosporinele nu sunt la fel de eficiente.

  • Ampicilinele - un antibiotic semisintetic, sunt prescrise pentru infecții mixte.
  • Gentamicina este una din variantele seriei aminoglicozidice, este foarte activă împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.
  • Nitrofuranul este un produs chimic antibacterian care este inferior în ceea ce privește eficacitatea față de antibiotice, dar nu este toxic. Folosit pentru cursul non-acut al bolii.

Dacă enterococul este agentul cauzal, este cel mai adesea prescrisă administrarea unei combinații de medicamente: Levomycetin și Vancomicină - glicopeptidă triciclică, ampicilină și gentamicină. Cu enterococcus, ampicilina este cel mai eficient medicament.

  • Enterobacteriile - gentamicina, levomicina și palinul acționează cel mai bine - un antibiotic din seria de chilone. Alternativ, se poate prescrie cefalosporina, sulfonamida.
  • Pseudomonas bacilus - suprima gentamicina, carbenicilina, aminoglicozidele. Levomycetinum nu este prescris: nu funcționează pe bacilul cu vârf albastru.
  • În pielonefrita acută și cronică, fosfomicina este adesea utilizată. Substanța este activă atât în ​​ceea ce privește microorganismele gram-negative, cât și cele gram-pozitive, dar principalul său avantaj este diferit: este eliminat în urină neschimbat, adică nu afectează starea țesutului renal.

Examinarea reacției de urină

PH-ul sângelui și al urinei afectează eficacitatea medicamentului. Antibioticele sunt, de asemenea, susceptibile la astfel de efecte, astfel încât acest indicator este întotdeauna luat în considerare atunci când se prescrie.

  • Dacă se observă urină acidă, atunci sunt preferabile preparatele de penicilină, tetraciclinele, novobiocina, deoarece acțiunea lor este sporită.
  • În reacțiile alcaline, eritromicina, lincomicina, aminoglicozidele au un efect mai puternic.
  • Levomycetin, vancomicina nu depinde de mediul de reacție.

Tratamentul sarcinii

Potrivit statisticilor, pielonefrita este observată la 6-10% dintre mamele viitoare. Dezvoltarea sa este asociată cu particularitățile stării: rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce agravează fluxul de urină. Fluidul stagnează și creează condiții favorabile dezvoltării bolii. Schimbarea nivelurilor hormonale, de asemenea, din păcate, provoacă dezvoltarea pielonefritei.

Paradoxal, pielonefrita acută nu prezintă aproape nici o amenințare la făt și nu afectează cursul sarcinii - cu tratamentul ei, bineînțeles. Forma cronică este mai dificil de vindecat și duce adesea la avort.

Antibioticele tetraciclinei, cloramfenicolului și streptomicinei sunt interzise, ​​deoarece aceste medicamente afectează negativ dezvoltarea fătului.

  • Una dintre cele mai bune opțiuni pentru femeile gravide este furagin - substanța seriei nitrofuran. Motivul - eliminarea completă a urinei neschimbată. Cu toate acestea, cursul său este limitat, deoarece medicamentul pe fundalul insuficienței renale provoacă polineurită.
  • Dacă sursa inflamației este o bacterie anaerobă, se prescriu lincomicină, clindamicină și, de asemenea, metronidazol.
  • Penicilina - ampicilina, ampiocași și așa mai departe este larg răspândită. Cu toate acestea, sensibilitatea la cel puțin un medicament din seria de penicilină exclude utilizarea tuturor celorlalte.
  • În cazurile severe de boală se preferă cefalosporinele. De obicei, acestea sunt combinate cu aminoglicozide.
  • Antibioticele din grupul carbapenemic - Tienam, Meronem, sunt, de asemenea, prescrise pentru boli grave. Conform eficacității unui medicament, acesta este egal cu combinația de cefalosporină, aminoglicozidă și metronidazol.

Tratamentul antibiotic este în mod necesar combinat cu proceduri care ajută la refacerea fluxului normal de urină.

Terapia la copii

Cel mai adesea, pielonefrita apare la copiii cu vârste cuprinse între 7 și 8 ani, dar poate să apară chiar și la sugari. Este prezentat un tratament de spitalizare. Copiii de vârstă școlară cu boală ușoară pot fi tratați în ambulatoriu.

Antibioticele sunt, de asemenea, incluse în cursul terapiei, deoarece pur și simplu nu există altă metodă de a suprima focalizarea inflamatorie, infecția și, prin urmare, tratamentul pielonefritei fără ele este pur și simplu imposibil. Tehnicile sunt aceleași: în primul rând, se administrează un medicament cu acțiune largă și, după testarea urinei pentru însămânțare, un antibiotic foarte specializat sau o combinație a acestuia din urmă. În prima etapă, medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular. Spre sfârșit sau sub formă ușoară, este posibilă administrarea orală.

Când numărul leucocitelor din sânge este mai mic de 10-15, este prescris pentru a lua peniciline protejate - augmentin, amoxiclav și cefalosporine - suprax, zinnat. Cursul de tratament este continuu, medicamentul nu se schimbă.

Popular cu urologi pediatrici și scheme pas:

  • în prima săptămână, augmentin și cedex sunt administrați intravenos sau intramuscular;
  • în a doua săptămână - amoxiclav și zinnat;
  • în a treia săptămână se folosește suprax.

În cazul pielonefritei acute, se poate utiliza cefixima - utilizarea sa este permisă începând cu 6 luni. Cu tratamentul pe termen lung al formei acute, urosepticul poate fi înlocuit.

Pielonefrita cronică necesită un tratament lung și este plină de recăderi. La apariția ultimului numit furagin la o rată de 5 mg pe 1 kg de greutate. Cursul durează 3 săptămâni. Eficacitatea sa este determinată de rezultatele bacasivei.

Nevigremon sau nitroxolină prescrise pentru pielonefrită cronică. Medicamentul este luat în 4 luni cu cursuri - 7-10 zile la începutul fiecărei luni.
Într-un videoclip despre tratamentul pielonefritei cu antibiotice la copii, bărbați și femei:

eficacitate

Nu există antibiotic universal, 100% activ, care să poată vindeca infecția în 7 zile. De fapt, tratamentul pielonefritei se realizează într-o oarecare măsură empiric, deoarece depinde de sensibilitatea microflorei patogene la medicament, natura bacteriilor, starea corpului și așa mai departe.

Regula generală este această recomandare: efectul antibioticului trebuie să aibă loc în 3 zile. Dacă, după un curs de trei zile, starea pacientului nu sa îmbunătățit și datele de analiză nu s-au schimbat, atunci medicamentul nu este eficient și ar trebui înlocuit cu altul.

Puteți spori efectul medicamentului prin adăugarea de substanțe antimicrobiene sau medicamente pe bază de plante. Dar pentru a înlocui antibioticul în tratamentul pielonefritei nu se poate.

Tratamentul pe termen lung cu antibiotice de pielonefrită cronică sau acută duce la distrugerea microflorei benefice. Deci, după terminarea cursului este adesea prescrisă terapia de reabilitare.

Supradozajul și administrarea de medicamente prea lungi sunt inacceptabile. Nu toate antibioticele sunt sigure, astfel încât cursul de a le lua este limitat. În plus, chiar și cel mai sigur medicament în timp încetează să mai fie eficient.

Utilizarea antibioticelor asigură vindecarea bolii, toate celelalte lucruri fiind egale. Cu toate acestea, alegerea medicației, dozajul și regimul de dozare este foarte individuală și necesită un înalt profesionalism și o cunoaștere a subiectului.