logo

Analiza detaliată a transcrierii frotiului pentru floră la femei

Analiza frotiului pentru floră este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare în ginecologie. Un frotiu este luat din mucoasa vaginală, cervix sau uretra. Această analiză permite evaluarea stării microflorei sistemului urogenital și identificarea prezenței microorganismelor patogene.

Analiza frotiului pentru floră la femei este efectuată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog și dacă există plângeri din partea sistemului urinar. Acestea includ: dureri la nivelul abdomenului inferior, mâncărime, arsură în vagin, descărcare, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, această analiză este de dorit să se facă la sfârșitul unui curs de terapie cu antibiotice pentru prevenirea aftoaselor și pentru planificarea sarcinii.

La ce se alocă această analiză?

Un frotiu vaginal este, de obicei, parte dintr-un examen medical de rutină pentru femei. Ea este efectuată de un specialist în timpul unui examen ginecologic. De asemenea, materialul biologic este colectat din uretra și colul uterin.

Acest diagnostic vă permite să detectați posibilele probleme legate de sănătatea femeilor, cum ar fi un proces inflamator sau o boală cauzată de o infecție. În terminologia medicală, un astfel de studiu are un alt nume - bacterioscopie.

Un frotiu ginecologic este luat dacă suspectați astfel de afecțiuni:

Experții pot prescrie un frotiu cu următoarele plângeri:

Smear luat la planificarea sarcinii și după terapia cu antibiotice. În plus, un frotiu vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei în tratamentul bolilor ginecologice.

De asemenea, studiul ajută la identificarea infecției cu papilomavirus uman.

  • Procedură fără durere.
  • Reguli simple pentru pregătirea frotiului.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor feminine.
  • Capacitatea de a determina o varietate de boli ale sistemului genito-urinar.

În scopul preventiv, femeile trebuie să efectueze periodic acest diagnostic. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor efecte nedorite.

Pregătirea pentru livrare

Unii medici spun că această analiză nu necesită o pregătire specială, dar nu este. Pentru fiabilitatea rezultatelor, se recomandă ca pacientul să nu meargă la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile și infecțiile patogene, pentru medicul curant va fi dificil să determine cauzele stării patologice.

Duse, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesigure. Femeile trebuie să treacă această analiză după încheierea menstruației și, în plus, toți pacienții trebuie să se abțină de la orice act sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.

Cum să renunți?

Analiza este luată cel mai adesea de către medic când veniți la el la o întâlnire regulată la clinică sau când pur și simplu mergeți la un laborator plătit unde medicii obstetricieni și personalul medical primesc un biomaterial de la dumneavoastră.

Un ginecolog, un obstetrician sau orice alt profesionist medical deține ușor o spatulă specială de unică folosință în formă de baston la trei puncte - vaginul, uretra și canalul cervical.

La bărbați, urologul sau alt doctor introduce o sondă de unică folosință specială în uretra, se întoarce de câteva ori în jurul axei și analizează. Se crede că studiul nu cauzează durere, totuși acest lucru nu exclude lipsa de precauție a medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.

Semnificația literelor din fișa de analiză

Medicii nu folosesc nume complete, ci abrevieri - primele litere ale fiecărui parametru de analiză. Pentru a înțelege microflora normală a vaginului este foarte utilă cunoașterea simbolurilor literelor.

Deci, care sunt aceste scrisori:

  1. abrevierile zonelor din care se ia materialul sunt desemnate ca V (vagin), C (zona cervicală cervicală) și U (uretra sau canal de urinare);
  2. L - leucocite, a căror mărime nu poate coincide în condiții normale și patologice;
  3. Ep - epiteliul sau Pl.ep - epiteliul este plat;
  4. GN - gonococ ("vinovat" de gonoree);
  5. Trich - Trichomonas (agenți patogeni ai trichomoniei).

Într-o frotiu, este posibil să se detecteze mucus, indicând un mediu intern normal (PH), băi Doderlein (sau lactobacili) utile, valoarea cărora este egală cu 95% din toate bacteriile benefice.

Unele laboratoare fac o regulă pentru a pune urme pe conținutul unui anumit tip de bacterii. De exemplu, undeva utilizați pentru acest semn "+". Se plasează în 4 categorii, în care un plus este un conținut nesemnificativ, iar valoarea maximă (4 plusuri) corespunde abundenței lor.

În absența oricărei flori în frotiu, se aplică abrevierea "abs" (latină, nu există acest tip de floră).

Ce nu văd doctorii cu microscopie?

Prin această analiză este imposibil să se determine astfel de afecțiuni sau boli ale corpului:

1) Cancerul uterului și colului uterin. Pentru a diagnostica o degenerare malignă a endometrului, este necesar un material histologic și în cantități mari. Și luați-o direct din uter cu chiuretaj de diagnosticare separat.

2) Sarcina. Pentru ao determina, nu este necesară o frotiu și nu contează ce rezultat va arăta. Trebuie să treceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau o ecografie a uterului. Puteți identifica gonadotropina corionică în urină, dar nu la descărcarea de gestiune din organele genitale!

3) Cancerul de col uterin și alte patologii (eroziunea, leucoplazia, coilocitoza, leziunile HPV, celulele atipice etc.) se bazează pe rezultatele examinării citologice. Această analiză este luată direct din cervix, din zona de transformare, în conformitate cu o metodă specifică cu colorarea Papanicolaou (de aici numele analizei - testul PAP). Se mai numeste si oncocitologie.

4) Nu prezintă astfel de infecții (DTS) ca:

Primele patru infecții sunt diagnosticate prin PCR. Și pentru a determina prezența virusului imunodeficienței prin frotiu cu precizie ridicată este imposibilă. Trebuie să treci un test de sânge.

Normă frotiu asupra florei

După ce ați primit rezultatele analizelor, uneori este foarte dificil să înțelegeți numerele și scrisorile scrise de medic. De fapt, totul nu este atât de dificil. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți valorile normale atunci când descifrăți frotiul pentru analiza florei. Sunt puțini.

În testele de frotiu la o femeie adultă, valorile normale sunt după cum urmează:

  1. Flegm - ar trebui să fie prezent, dar numai în cantități mici.
  2. Leucocitele (L) - prezența acestor celule este permisă, deoarece acestea ajută la combaterea infecției. Numărul normal de leucocite din vagin și uretra nu este mai mare de zece, iar în colul uterin - până la treizeci.
  3. Epiteliul epitelial (pl. Ep) - în mod normal, numărul său ar trebui să fie în limitele a cincisprezece celule. Dacă numărul este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă este mai puțin - un semn de tulburări hormonale.
  4. Dederleyn bastoane - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă o mulțime de ele. O cantitate mică de lactobacili vorbesc despre afectarea microflorei vaginale.

Prezența în rezultatele analizei fungilor din genul Candida, bastoane mici, cocci de gram (-), trichomonați, gonococi și alte microorganisme indică prezența bolii și necesită mai multe rețete de cercetare și tratament în profunzime.

Tabelul frotiurilor standardelor de decodare la femei (floră)

Descifrarea rezultatelor analizei frotiurilor pentru flora la femei este prezentată în tabelul de mai jos:

Gradul de puritate al frotiului pe floră

În funcție de rezultatele frotiului, există 4 grade de puritate a vaginului. Gradul de puritate reflectă starea microflorei vaginale.

  1. Primul grad de puritate: numărul de leucocite este normal. Cea mai mare parte a microflorei vaginale este reprezentată de lactobacili (bastoane Doderlein, lactomorfotypi). Cantitatea de epiteliu este moderată. Mucusul este moderat. Primul grad de puritate spune că totul este normal cu tine: microflora este în ordine, imunitatea este bună și inflamarea nu te amenință.
  2. Cel de-al doilea grad de puritate: Numărul de leucocite este normal. Microflora vaginului este reprezentată de bacterii benefice cu acid lactic la fel ca flora sau drojdia de cocal. Cantitatea de epiteliu este moderată. Cantitatea de mucus este moderată. Cel de-al doilea grad de puritate al vaginului se referă și la normă. Cu toate acestea, compoziția microflorei nu mai este perfectă, ceea ce înseamnă că imunitatea locală este redusă și există un risc mai mare de inflamație în viitor.
  3. Cel de-al treilea grad de puritate: Numărul de leucocite deasupra normei. Partea principală a microflorei este reprezentată de bacterii patogene (cocci, fungi de drojdie), numărul de bacterii ale acidului lactic este minim. Epiteliul și mucusul sunt multe. Cel de-al treilea grad de puritate este o inflamație care trebuie tratată.
  4. Cel de-al patrulea grad de puritate: Numărul de leucocite este foarte mare (toate câmpurile de vedere, complet). Un număr mare de bacterii patogene, absența lactobacililor. Epiteliul și mucusul sunt multe. Cel de-al patrulea grad de puritate indică o inflamație pronunțată, care necesită tratament imediat.

Primul și al doilea grad de puritate sunt normale și nu necesită tratament. În aceste grade sunt permise manipulări ginecologice (biopsia cervicală, chiuretajul uterului, restaurarea hameiului, histerosalpingografia, diverse operații etc.).

Al treilea și al patrulea grad de puritate sunt inflamații. La aceste grade, orice manipulare ginecologică este contraindicată. Trebuie să tratați mai întâi inflamația și apoi să reluați frotiu.

Ce este flora coccală într-o frotiu?

Cocci sunt bacterii sferice. Acestea pot apărea atât în ​​condiții normale, cât și în diferite boli inflamatorii. În mod normal, un singur cocci se găsește în frotiu. Dacă apărarea imună scade, cantitatea de floră de coccobacilli din frotiu crește. Cocci sunt pozitivi, (gr +) și negativi (gr-). Care este diferența dintre gr + și gr-cocci?

Pentru o descriere detaliată a bacteriilor, microbiologii, în afară de specificarea formei, dimensiunii și a altor caracteristici ale bacteriei, pictează preparatul în conformitate cu o metodă specială numită "pată Gram". Microorganismele care rămân vopsite după spălarea unui frotiu sunt considerate "gram-pozitive" sau cr + și care sunt decolorate atunci când sunt spălate sunt "gram-negative" sau c-. Pentru gram-pozitivi includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococci și lactobacili. Cocilor gram-negativi îi aparțin gonococi, E. coli, Proteus.

Ce sunt bastoane Doderlein?

Doderlein bastoane sau, așa cum se mai numesc, lactobacili și lactobacili sunt microorganisme care protejează vaginul de infecțiile patogene prin producerea de acid lactic, care ajută la menținerea unui mediu acid și distruge flora patogenă.

Reducerea numărului de lactobacili indică un echilibru acid-bază al microflorei distorsionate în vagin și o schimbă pe partea alcalină, care apare adesea la femeile care au o viață sexuală activă. Pe pH-ul vaginului și microorganismele patogene au un impact semnificativ, iar oportunitățile (care sunt uneori găsite în vagin sunt normale).

Smear pe flora în timpul sarcinii

Microflora fiecărei femei este strict individuală și, în mod normal, constă din 95% din bacteriile acidului lactic, care produc acid lactic și mențin un pH constant al mediului intern. Dar în vagin este prezent în flora normală și oportunistă. Acesta a primit numele pentru că devine patogen numai în anumite condiții.

Aceasta înseamnă că, în timp ce mediul acid este prezent în vagin, flora patogenă condiționată nu provoacă niciun inconvenient și nu se reproduce în mod activ. Acestea includ ciuperci asemănătoare drojdiei, care, în anumite condiții, pot provoca candidoză vaginală, precum și gardnerella, stafilococi, streptococi, care în alte condiții pot determina o femeie să aibă vaginoză bacteriană (proces inflamator).

Flora unei femei se poate schimba din mai multe motive - cu o scădere a imunității, cu administrarea de antibiotice, cu boli infecțioase comune și diabet. Unul dintre acești factori care pot schimba microflora este o schimbare a nivelelor hormonale. Astfel, o femeie gravidă nu produce estrogeni până la sfârșitul sarcinii, dar hormonul progesteron este produs în cantități mari. Acest nivel hormonal permite bățurilor lui Doderlein să crească de zece ori, astfel încât organismul încearcă să protejeze fătul de posibila infecție în timpul sarcinii. De aceea, este foarte important ca înainte de sarcina planificată să fie examinată și să se determine gradul de puritate a vaginului. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul sarcinii, flora oportunistă poate fi activată și provoacă diverse boli ale vaginului.

Candidoza, vaginita bacteriana, gardnereloza, gonoreea, trichomoniaza - aceasta este departe de lista completa a bolilor care slăbesc și slăbesc pereții vaginului. Acest lucru este periculos, deoarece în timpul nașterilor pot să apară pauze care nu ar putea fi, dacă vaginul era curat și sănătos. Boli, cum ar fi micoplasmoza, chlamydia și ureaplasmoza, nu sunt detectate prin analiza frotiului și aceste microorganisme patogene pot fi detectate numai prin analiza sângelui folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei) folosind markeri specifici.

Analiza frotiului unei femei gravide este luată la momentul înregistrării și apoi pentru monitorizare în perioada de 30 și 38 de săptămâni. De obicei, pentru a evalua starea microflorei vaginale, medicii vorbesc despre așa-numita puritate a vaginului, pe care o femeie ar trebui să o cunoască și care să asigure menținerea gradului necesar în timpul sarcinii.

Amestec ginecologic pentru floră - un mod accesibil pentru a diagnostica bolile feminine

Pentru a diagnostica cauzele bolilor sistemului reproductiv feminin, se folosește un frotiu ginecologic pentru floră. Acesta este un tip de cercetare microbiologică care identifică bacteriile oportuniste, adesea o componentă normală a florei microbiene a femeii sănătoase și agenții patogeni absolut care provoacă boli venerice. Prin urmare, pentru interpretarea corectă a rezultatelor este necesar să contactați un specialist.

Indicatii pentru studiu

Semne de inflamație și prezența infecției - acesta este ceea ce arată un frotiu ginecologic pe floră. Prin urmare, este prescris pentru următoarele plângeri pacient:

  • mâncărime în perineu și vagin (vulva);
  • mucoasa sau purulenta din vagin;
  • miros neplăcut de descărcare de gestiune, de exemplu, pește.

Un frotiu asupra florei este, de asemenea, prescris femeilor sănătoase în scopul depistării precoce a infecției:

  • la inspecția de rutină anuală;
  • pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antimicrobiene;
  • înainte de procedurile și operațiile ginecologice pentru a împiedica intrarea infecției în alte organe și sânge;
  • cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a exclude vaginoza și candidoza vaginală;
  • în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, o frotiu asupra florei este luat de trei ori: când o femeie este înregistrată la o consultare, în cea de-a 30-a săptămână și în cea de-a 36-a săptămână. Acest lucru este necesar pentru a elimina infecția copilului în timpul nașterii, precum și penetrarea microbilor patogeni în alte țesuturi.

Pregătirea pentru studiu

Smear nu poate lua în timpul menstruației. Perioada optimă este mijlocul ciclului, de la a zecea la a 20-a zi după începerea menstruației.

Pregătirea pentru frotiu pe floră este după cum urmează:

  • Cu 2 săptămâni înainte de studiu, opriți tratamentul cu antibiotice sau agenți antifungici, dar dacă acest lucru nu este posibil, notificați medicul în timpul frotiului;
  • timp de 3 zile să se abțină de la contactul sexual vaginal;
  • 2 zile pentru a opri utilizarea supozitoarelor vaginale, a tabletelor, a cremelor și a altor forme de dozare pentru uz topic;
  • în ajunul studiului nu duș, puteți submina numai zona de picioare cu apă caldă și săpun.

Procedură proastă

Un frotiu asupra florei femeilor este luat din uretra, din interiorul labiilor, mucoasei vaginului și colului uterin. De asemenea, este posibil să se obțină material pentru microscopie din uter (în timpul aspirației sau chiuretajului) și ovare (prin puncție sau în timpul intervenției chirurgicale). Din acest material s-au pregătit și accidentări.

Luând un frotiu ginecologic pentru flora din colul uterin

Tehnica Smear:

  1. Urethra: se utilizează un tampon foarte subțire pe un fir de aluminiu sau o bucla bacteriologică de unică folosință. Zona de deschidere exterioară a uretrei este curățată cu un tampon din tifon. O bucla sau un tampon este introdus in uretra la o adancime de 1-2 cm, in timp ce se preseaza usor pe peretii laterali si din spate. Materialul rezultat este plasat pe un diapozitiv de sticlă prin rulare cu un tampon sau prin mutarea unei buclă. Se folosește pentru analiza microscopică și imunofluorescență. Pentru a efectua un test de cultură sau o reacție în lanț a polimerazei (PCR), un tampon sau bucla este plasat într-un tub de testare cu un mediu nutritiv.
  2. În ajunul vaginului și labiilor: aplicați un tampon steril. Materialul este luat din zona inflamată. Atunci când un vestibul glandelor abcese este deschis mai întâi și apoi conținutul rezultat este transferat într-un diapozitiv de sticlă.
  3. Vagina: cu ajutorul oglinzilor expuneți partea inferioară a vaginului cu un gât. Tamponul este plasat pe zona vizibilă a inflamației sau, în absența acestuia, în fornixul vaginal posterior. Materialul este transferat uniform pe o placă de sticlă, uscat în aer, fixat cu etanol (2-3 picături pe sticlă), etichetat, plasat într-un recipient închis și trimis la laborator. Dacă este necesar, studii de cultură, de exemplu, cu trichomoniasis, un tampon este plasat într-un tub de testare și trimis imediat la asistentul de laborator.
  4. Cervixul: în primul rând, folosind un tampon de bumbac, luați material pentru cultură. Gâtul este umezit cu soluție salină sterilă, tamponul este introdus ușor în canalul cervical și apoi îndepărtat fără atingerea pereților vaginali și plasat într-un tub steril. Pentru a lua o frotiu pentru analiza microscopică, PCR sau virologică, se utilizează o perie specială. Acesta este plasat în canalul cervical după colectarea de materiale pentru cercetare culturală. Adâncimea de inserție este de 1-2 cm, peria este rotită ușor, apoi răzuirea rezultată este transferată pe o placă de sticlă.

Smearingul este o procedură rapidă, nedureroasă și sigură.

Examen microscopic

Microscopia microscopică face posibilă:

  • pre-determina care microorganisme și în ce cantitate sunt prezente în centrul bolii;
  • să se evalueze cât de tehnic este luat materialul pentru analiză (de exemplu, nu trebuie să existe celule din peretele vaginal într-un frotiu din canalul cervical);
  • pentru identificarea unor microorganisme, a căror cultivare necesită medii nutritive speciale - gonococ, trichomon, anaerob.

Chiar și cu microscopia convențională, pot fi detectate bacterii anaerobe stricte. Acestea fac parte dintr-o microfloră sănătoasă, dar atunci când sunt acumulate în număr mare, ele produc vaginită bacteriană. În acest caz, fuzobacterii, bacteroizi și gardnerella sunt detectați în frotiuri.

Fac anaerobii facultativi sunt în mod similar, dar sensibilitatea lor la antibiotice este diferită. Prin urmare, atunci când astfel de microbi sunt detectați, se efectuează cercetări suplimentare în domeniul culturii.

Astfel, microscopia frotiului este foarte importantă pentru diagnosticul vaginozelor bacteriene. De asemenea, aceasta dovedește vaginita citologică și atrofia epitelială vaginală care apare la femei după menopauză.

Microscopia microscopică este necesară pentru diagnosticarea unor astfel de boli:

Ca rezultat al analizei, medicul primeste date despre starea epiteliului vaginal, severitatea inflamatiei si compozitia microflorei.

Rezultatele examenului microscopic

Următoarele criterii sunt utilizate pentru a determina contaminarea totală cu microorganisme:

  • când se detectează până la 10 microbi în câmpul vizual - minim (+);
  • 11-100 celule - moderate (++);
  • 100-1000 de celule - un număr mare (+++);
  • mai mult de 1000 de celule - o cantitate masivă (++++).

Ei efectuează, de asemenea, o analiză calitativă, determinând care microorganisme sunt vizibile în frotiu. Pentru a face acest lucru, este pictat în moduri diferite - de către Gram sau Romanovsky-Giemsa. În concluzie, doctorul reflectă microorganismele detectate și numărul acestora.

Indicatori ai normei în studiul microflorei vaginale:

  • Lactobacili - până la 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobacterii - până la 10 7;
  • Corynebacterii, Streptococcus - până la 10 5;
  • Clostridiums, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptokokki, stafilococ, E. coli, bacteroizi, Prevotella, Candida - până la 10 4;
  • porfiromonade, fuzobakteri, veylonella, ureaplasma, micoplasma - până la 10 3.

CFU este o unitate care formează colonii, adică o singură celulă microbiană. Când se cultivă pe un mediu nutritiv, se va înmulți și va forma o colonie separată.

Sensibilitatea microscopiei luminoase este în intervalul de 10 4 - 105 CFU / ml. Prin urmare, acele bacterii care sunt conținute în descărcare într-o cantitate mai mică nu pot fi detectate, iar acest lucru este normal.

Uneori, decodarea rezultatelor nu conține o listă detaliată a speciilor detectate de bacterii. În acest caz, în formularul de analiză puteți vedea termenii:

  • bastoane (aceasta este microflora normală a vaginului);
  • cocci (bacterii în formă rotundă, care cauzează adesea inflamații - streptococi, stafilococi);
  • floră mixtă (de obicei găsită în vaginita bacteriană).

De asemenea, ca rezultat al studiului, pot exista indicii de prezență a unui număr mare de epiteliu scuamos și leucocite (indicatori de inflamație), precum și mucus și celule "cheie" - celule epiteliale, înconjurate pe toate părțile de bacterii.

Determinarea purității

Conform rezultatelor microscopiei, medicul face o concluzie cu privire la așa numitul grad de puritate a vaginului. Există 4 astfel de grade:

  1. Foarte rar la femeile care fac sex

Mediul acid este determinat, până la 10 leucocite și celule epiteliale, o cantitate mică de mucus. Microflora este reprezentată de lactobacili, microorganismele rămase pot fi doar unice.

  1. Norma corespunde sănătății generale a organelor genitale

Spre deosebire de gradul I, mediul este ușor acid, cu o cantitate mică de cocci gram pozitivi.

  1. Semne de colpită - inflamația pereților vaginali

Mediul este neutru, leucocitele și epiteliul sunt mai mult de 10 pe față, o cantitate moderată de mucus, celule "cheie". Există microorganisme patogene (tije gram-pozitive și gram-negative, cocci), iar numărul lactobacililor este mai mic decât normal.

  1. Inflamație severă

Mediul este neutru sau alcalin, leucocite mai mari de 30, epiteliul și mucusul în cantități mari. Microorganisme patogene în cantități mari, care corespund diferitelor grade de contaminare microbiană. Lactobacilii pot fi absenți.

Rata leucocitelor în timpul sarcinii, precum și alți indicatori ai cercetării microbiologice sunt aceleași ca și în cazul femeilor care nu sunt însărcinate. Creșterea numărului de leucocite, epiteliu sau apariția microorganismelor patogene indică dezvoltarea procesului inflamator și necesită tratament.

Studiu cultural

Atunci când bacteriile patogene sunt detectate într-o frotiu asupra florei, trebuie să se stabilească aspectul și sensibilitatea acestora la antibiotice. Pentru aceasta, este folosit un studiu de cultură. Aceasta este principala metodă de recunoaștere a gonoreei, a trichomoniei, a chlamydiilor.

Determinarea sensibilității la antibiotice este deosebit de importantă pentru infecțiile cauzate de microbii patogeni condiționali. Trebuie avut în vedere faptul că uneori sunt în vagin într-o cantitate destul de mică și nu se disting prin microscopie convențională. Prin urmare, numai cercetarea culturală este capabilă să detecteze astfel de microbi.

Pentru analiză, materialul obținut atunci când se face o frotiu este plasat pe un mediu nutritiv special și este cultivat, adică păstrat în condiții favorabile de ceva timp. În același timp, bacteriile încep să se înmulțească, numărul lor crește și devine posibil să le identifice. După ce a determinat agentul patogen major, acesta este analizat pentru sensibilitatea sa la medicamentele antibacteriene. Prin urmare, analiza durează destul de mult - până la o săptămână.

Se pot detecta culturi, ciuperci patogene, E. coli, stafilococi, streptococi, corynebacterii, neisserii, enterococci și alți microbi și poate fi prescris un tratament adecvat pentru infecții.

Smearul are ca rezultat anumite condiții patologice

Decodificarea rezultatului este mai bine lasată unui specialist. Cu toate acestea, o femeie are dreptul de a determina în mod independent cât de bine este starea sistemului ei de reproducere. Mai jos sunt exemple de constatări cele mai frecvente pentru diferite boli ginecologice.

Vaginoza bacteriană:

  • există celule de epiteliu de suprafață, adesea există celule "cheie";
  • leucocitele sunt normale;
  • numărul total de microbi este mare sau masiv (10 9 CFU / ml sau 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella și anaerobe predomină, nu există lactobacili (mai puțin de 105 CFU / ml);
  • când sunt cultivate în prezența aerului, nu există o creștere a microorganismelor sau există o cantitate mică de floră patogenă condiționat, deoarece anaerobii mor în aer.

Candida vaginită:

  • epiteliul nu este doar superficial, ci și din straturi intermediare și chiar adânci, în funcție de gravitatea leziunii;
  • leucocite de la 10 la 50 și mai mult în vedere;
  • numărul total de microbi nu este mai mare de 10 CFU / ml, din care lactobacili sunt mai mari de 106 CFU / ml;
  • Mijloacele de drojdie sunt determinate într-o cantitate mai mare de 10 CFU / ml;
  • dacă ciupercile se găsesc în cantități mai mici de 10 CFU / ml, acesta este un purtător asimptomatic de candidoză.

Cu combinația de candidoză și vaginoză, modificările ambelor tipuri sunt observate simultan, dar lactobacilii sunt înlocuiți de gardnerella și anaerobe.

Vaginita nespecifică:

  • există un superficial și intermediar, este mai rar un epiteliu parabaz într-un număr mare;
  • leucocite peste 10 ani;
  • numărul total de microbi este moderat;
  • E. coli sau cocci gram-pozitivi predomină;
  • lactobacili sunt absenți sau izolați.

Vaginală epitelială (normă la femeile în vârstă):

  • epiteliul este intermediar și parabaz, adică celulele superficiale dispar;
  • leucocite până la 10 la vedere;
  • nu sunt detectate microorganisme, inclusiv lactobacili, sau numărul lor este extrem de scăzut (până la 10 4 CFU / ml).

Cu vaginită specifică cauzată de infecțiile genitale, Trichomonas, chlamydia, gonococi și alți agenți patogeni similare sunt detectați într-un frotiu. Restul imaginii va corespunde vaginitei nespecifice.

Smear pe flora femeilor: ceea ce o determină, rata și patologia

Smear pe flora - deseori numit de către ginecologi analiză. Ce arată el și ce concepții greșite există în contul lui?

Această analiză poate fi numită "generală". Acesta este diagnosticul principal, care permite medicului să confirme sau să refuze prezența procesului inflamator în vagin, uretra, canalul cervical și, de asemenea, să tragă anumite concluzii despre posibilele schimbări menopauze sau climaterice la pacient.

  • microscopic (bacterioscopic) Gram-colorat frotiu este numele oficial;
  • un frotiu din organele genitale;
  • bacterioscopia;
  • Microscopie.

Folosit pentru diagnosticarea proceselor infecțioase și inflamatorii. Bacterioscopia vă permite să detectați bacteriile în organele genitale ale femeilor: cele mai simple microorganisme - gonococi, provocând gonoreea, trichomonii - agentul cauzator al trichomoniei. De asemenea, un specialist în microscop va vedea unele bacterii, ciuperci (Candida), celule-cheie (un semn de vaginoză bacteriană). Tipul de microorganism este determinat de forma, dimensiunea și, de asemenea, dacă este colorat cu un colorant sau nu, adică este gram-pozitiv sau gram-negativ.

În plus, într-un frotiu din fiecare punct (luat din vagin, uretră, canal cervical) se calculează numărul de leucocite din câmpul vizual. Cele mai multe dintre ele - cu atât mai pronunțat procesul inflamator. Cantitatea estimată de epiteliu și mucus. Epiteliul plat este deosebit de abundent la femeile de vârstă reproductivă în perioada ovulației - în mijlocul ciclului menstrual.

  • vaginal candidoza (aftoasă);
  • vaginita bacteriană (denumită anterior gardnereloza);
  • gonoree;
  • tricomonaza.

Dacă nu există semne clare ale uneia dintre aceste boli, dar un frotiu este rău, se efectuează un studiu aprofundat al materialului - se efectuează aprovizionarea cu apă.

Motive pentru efectuarea însămânțărilor în ginecologie

  1. Dacă există un număr moderat sau mare de leucocite într-un frotiu, dar agentul cauzal al infecției nu este cunoscut. De la microscopie, există o limită inferioară de detectare a microorganismelor: 10 până la 4 - 10 până la 5 grade.
  2. Dacă este detectat un microb, pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.
  3. Dacă există semne de infecție fungică. Pentru a determina cu exactitate tipul de ciuperci și a prescrie un medicament antimicotic eficient.

Alte tipuri de ciuperci Candida nu pot fi tratate dacă nu există simptome patologice.

Dacă se găsesc celule-cheie (semne de vaginoză bacteriană), dar și alți microbi sunt prezenți. Pentru identificare.

Care sunt diferențele dintre apa din spate, frotiu asupra florei și gradul de puritate al vaginului?

În metoda de cercetare. Cu un frotiu general, materialul depus pe o bucată de sticlă este colorat cu vopsele speciale și văzut sub microscop. Și când se face cercetare bacteriologică (bacericultură, cultură, microbiologică), este mai întâi "însămânțată" pe un mediu nutritiv. Și apoi, după câteva zile, se uită sub microscop - care colonii de microorganisme au crescut.

Asta este, dacă vorbim de analiză expresă, vi se va da o opinie numai despre numărul de leucocite, epiteliu și mucus. Semănatul nu este urgent

De asemenea, cu microscopie, puteți determina rapid gradul de puritate din vagin. Aici, medicul evaluează numai relația dintre microflora normală, patogenă condiționată și patogenă.

Evaluarea clasică a purității vaginului.

Ceea ce doctorii nu văd cu microscopie

  1. Sarcina. Pentru ao determina, nu este necesară o frotiu și nu contează ce rezultat va arăta. Trebuie să treceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau o ecografie a uterului. Puteți identifica gonadotropina corionică în urină, dar nu la descărcarea de gestiune din organele genitale!
  2. Cancerul uterului și colului uterin. Pentru a diagnostica o degenerare malignă a endometrului, este necesar un material histologic și în cantități mari. Și luați-o direct din uter cu chiuretaj de diagnosticare separat.

Cancerul de col uterin și alte patologii (eroziunea, leucoplazia, koilocitoza, leziunile HPV, celulele atipice etc.) se bazează pe rezultatele unui studiu citologic. Această analiză este luată direct din cervix, din zona de transformare, în conformitate cu o metodă specifică cu colorarea Papanicolaou (de aici numele analizei - testul PAP). Se mai numeste si oncocitologie.

  • Nu prezintă astfel de infecții (zppp) ca:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • micoplasmele (micoplasmoza);
    • ureaplasmă (ureaplasmoză);
    • HIV.
  • Primele patru infecții sunt diagnosticate prin PCR. Și pentru a determina prezența virusului imunodeficienței prin frotiu cu precizie ridicată este imposibilă. Trebuie să treci un test de sânge.

    Cum să vă pregătiți pentru analiză și când este necesar

    Un medic ia o frotiu de la un pacient pe un scaun ginecologic (indiferent dacă este gravidă sau nu) folosind o perie specială sau lingura sterilă a lui Volkmann. Nu durează deloc și foarte repede.

    Este posibil din punct de vedere tehnic să realizați un frotiu bun, chiar perfect, dacă vă dezinfectați vaginul cu clorhexidină sau miramistină, de exemplu. Dar care este scopul?

    • spălătură;
    • face sex;
    • utilizați orice produs de igienă vaginală, deodorante intime și medicamente dacă acestea nu au fost prescrise de un medic;
    • efectuați o ultrasunete folosind o sondă vaginală;
    • se supun colposcopiei.
    • înainte de a vizita un ginecolog sau un laborator, timp de 3 ore, nu trebuie să urinați.

    Donarea de accidente vasculare cerebrale necesită sângerare menstruală. Chiar dacă în ultima zi de menstruație există doar un "șuier", este mai bine să amânați studiul, deoarece rezultatul este probabil să fie rău - un număr mare de celule albe din sânge va fi dezvăluit.

    În ceea ce privește consumul de alcool nu este interzisă.

    Pot lua un frotiu în timp ce iau antibiotice sau imediat după tratament? Nu este de dorit să faceți acest lucru în termen de 10 zile după utilizarea acțiunii locale de medicamente (vaginale) și la o lună după administrarea orală a agenților antibacterieni.

    Examen microscopic prescris:

    • în mod obișnuit atunci când vizitează un ginecolog;
    • după admiterea în spitalul ginecologic;
    • înainte de FIV;
    • în timpul sarcinii (mai ales dacă un frotiu este deseori rău);
    • dacă există plângeri: descărcări neobișnuite, mâncărime, dureri pelvine etc.

    Interpretarea rezultatelor: ce să ia în considerare norma și ce - patologia microflorei

    În primul rând, vă aducem la cunoștință un tabel în care sunt afișate indicatorii așa-numitului prim grad de puritate. Nu există nici o mențiune despre uretra în el (deși materialul este de asemenea luat de acolo), deoarece vorbim de boli ginecologice. Procesul inflamator din uretra este tratat de un urolog.

    Epiteliu - numărul de celule epiteliale nu este luat în calcul, deoarece nu are o valoare diagnostică. Dar prea puțin din epiteliu vorbește despre un tip atrofic de frotiu - se întâmplă la femei în timpul menopauzei.

    Leucocitele - sunt considerate în "câmpul de vedere":

    • nu mai mult de 10 - o sumă mică;
    • 10-15 - cantitate moderată;
    • 30-50 - un număr mare, femeia observă simptomele patologice, iar medicul în timpul examenului diagnostichează procesul inflamator în vagin și (sau) pe colul uterin.

    Mucus (toroane de mucus) - în mod normal ar trebui să fie prezente, dar un număr mare de acest lucru se întâmplă cu inflamație. În mucusul uretrei nu ar trebui să fie.

    Flora bacteriană sau lactomorpotipurile - norma, este protecția vaginului de germeni.

    Trichomonas, gonococi și celule-cheie într-o femeie sănătoasă din cervix și vagin nu ar trebui să fie. Candida este de asemenea absentă. Cel puțin într-o cantitate semnificativă, care este detectată în analiza florei.

    Sutienitatea nu este mare. Dar dacă o femeie intră în spital, atunci îi iau proaspătă de acolo chiar în timpul examinării inițiale pe scaun.

    De obicei rezultatele sunt valabile 7-14 zile. Prin urmare, dacă trebuie să-l transmiteți înainte de operație, faceți acest lucru cu 3 zile înainte de a intra în spital. Ultimul dintre testele atribuite.

    Ce se găsește în bacposseve

    Ginecologul va fi capabil să descifreze rezultatul cercetării culturale cel mai bun din toate. Dar tu, tu, dacă citești informațiile de mai jos, îți dai dovadă de analiză.

    Numărul de microorganisme poate fi exprimat prin "cruci":

    • "+" Este o sumă mică;
    • "++" este o sumă moderată;
    • "+++" este un număr mare;
    • "++++" - floră abundentă.

    Dar, mai des, numărul reprezentanților microflorei este exprimat în grade. De exemplu: Klebsiella: 10 la 4 grade. Apropo, acesta este unul dintre reprezentanții enterobacteriilor. Varză gram negativă, microorganism aerobic. Unul dintre agenții patogeni cei mai periculoși, deși este doar oportunist. Acest lucru se datorează faptului că Klebsiella este rezistent (rezistent) la majoritatea agenților antibacterieni.

    Mai jos vom descrie alți termeni comuni care se găsesc în rezultatele unui studiu sau puteți auzi de la un medic.

    Soor - este candida sau altfel - molustea. Este tratat cu medicamente antimicotice (antifungice).

    Drojdia blastospore fungice și pseudomicelie - candidoză sau altă boală fungică, tratată de obicei în mod similar cu aftoasele.

    Difteroide - microorganismele patogene condiționate, conform rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință, în majoritatea femeilor sunt aproximativ 10% din microflora, precum și streptococi, stafilococi, E. coli, gardnerella. Dacă flora este deranjată, numărul lor crește.

    Leptotrix este o bacterie anaerobă gram-negativă care provoacă leptotriohoză. Citiți mai multe despre el în acest articol.

    Flora mixtă este o variantă a normei, dacă nu există simptome ale bolii, leucocite complet sau creșterea lor puternică (40-60-100). 15-20 este o variantă a normei, mai ales în timpul sarcinii.

    Enterococii (Enterococcus) sunt reprezentanți ai microflorei intestinale, care uneori intră în vagin. Cocci gram pozitivi. Despre enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) am scris mai devreme. Există, de asemenea, enterococcus coli - E. coli. De obicei, provoca simptome neplăcute la o concentrație mai mare de 10 la 4 grade.

    Pseudomonas aeruginosa este o bacterie gram-negativă. Adesea afectează persoanele cu imunitate scăzută. Are rezistență bună la antibiotice, ceea ce complică procesul de tratament.

    Bacilul polimorfic este un reprezentant comun al biocenozelor vaginale. Dacă numărul de leucocite este normal și nu există plângeri, prezența sa nu trebuie să fie deranjantă.

    Eritrocitele - pot fi în cantități mici într-un frotiu, mai ales dacă au fost luate în timpul procesului inflamator sau atunci când a existat un mic spot.

    Coccus sau floră coccobacteriană - de obicei în timpul unui proces infecțios în vagin sau pe colul uterin. Dacă o femeie are plângeri, este necesar un tratament antibacterian - debridement vaginal.

    Diplococi este un tip de bacterii (cocci). Într-o mică cantitate, nu aduceți rău. Cu excepția gonokokkov - gonoree patogeni. Ea este tratată întotdeauna.

    Și, în concluzie, vom cita abrevieri frecvente care sunt scrise pe blank a rezultatelor analizei:

    • L - leucocite;
    • Ep - epiteliu;
    • Pl. ep. - epiteliul scuamos;
    • Gn (gn) -monococcus, agentul cauzator al gonoreei;
    • Trich - trichomonas, agentul cauzator al trichomoniei.

    Smear pe flora femeilor: ce arată în ginecologie?

    Un frotiu asupra florei este cea mai simplă, dar informativă metodă pentru examinarea sănătății femeilor. Vă permite să definiți multe procese patologice. Înainte de a vizita un ginecolog, este recomandabil să aflați ce prezintă o frotiu asupra florei femeilor.

    Ce arată un frotiu asupra florei?

    Vaginul are propria sa floră, care este locuită de microorganisme benefice. Odată cu dezvoltarea microflorei patogene, se produce disconfort, de exemplu:

    • dureri abdominale inferioare;
    • schimbarea volumului, a culorii sau a consistenței descărcării;
    • mâncărime sau arsură în vagin;
    • miros neplăcut de la organele genitale.

    Un frotiu ginecologic arată starea microflorei, deoarece este locuită de microorganisme. Cu aceasta puteți judeca inflamația, tulburările hormonale și bolile infecțioase. Vă permite să identificați agenții cauzali ai chlamydiilor, gonoreei, candidozelor și a altor boli care sunt transmise sexual.

    Este important. Pentru a preveni bolile ginecologice, trebuie să luați o amprentă la fiecare 6 luni.

    Puritatea vaginală

    Prin puritate, se poate judeca microflora, indiferent dacă este normală sau patogenă. Există 4 clase în total, dar numai primele două sunt normele.

    • Am gradul. Este rar. Mediul este acid, pH = 4-4,5. Leucocitele, bastoanele Dederlein și alți indicatori sunt în limitele normale.
    • II grad. Aciditatea vaginului scade, pH-ul creste la 5. Aceasta indica faptul ca un mic numar de microorganisme patogene locuiesc in flora. Procesul inflamator este absent, deci leucocitele nu sunt depășite. Infecția se află într-un stadiu incipient de dezvoltare, prin urmare Candida și cocci pot apărea.
    • Grad III. Creșterea microflorei patogene este detectată, dar numărul de lactobacili este redus semnificativ. Mediul vaginului devine alcalin, pH = 5-7. Celulele epiteliale indică inflamația.
    • Gradul IV. PH-ul se schimbă, este 7-8. Celulele albe, mucusul și alte incluziuni depășesc cu mult nivelul normal. Lactobacili sunt absenți, floră patogenă.

    Înghețuri ginecologice asupra florei și gradului de puritate

    O vizită la ginecolog nu este completă fără a lua frotiuri din vagin și uretra la gradul de puritate și floră. Aceste frotiuri reprezintă cea mai ușoară cale de a detecta anumiți agenți patogeni care cauzează boli, cum ar fi afine, vaginită, vaginită bacteriană etc.

    Indicatii pentru luarea frotiurilor pe flora sunt:

    • prezența secreției vaginale, indicând un posibil proces inflamator;
    • dureri abdominale inferioare;
    • arsuri sau mâncărime în vagin;
    • utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
    • planificarea sarcinii;
    • inspecția de rutină etc.

    Pregătirea pentru flora frotiu

    Cu 1-2 zile înainte de luarea unei frotiuri, nu se recomandă contactul sexual și dușurile, este exclusă utilizarea lubrifianților, supozitoarelor, tabletelor și cremelor. Un frotiu nu trebuie luat în timpul menstruației, deoarece fluxul menstrual distorsionează imaginea de laborator. 2-3 ore înainte de a merge la ginecolog nu ar trebui să urineze. Igiena organelor genitale nu se efectuează în ziua vizitei la ginecolog și cu o zi înainte - doar cu apă caldă fără folosirea săpunului.

    Este recomandabil să luați o frotiu în primele zile după menstruație sau înainte de începerea unui nou ciclu.

    Depistarea frotiurilor pentru floră

    Următoarele date pot fi indicate în rezultatele unui test de laborator pentru depistarea frotiului:

    Leucocitele dintr-un frotiu ginecologic - sunt prezente numai în cantități mici. Normele conținutului lor în vagin și uretra - nu mai mult de 10 în vedere și nu mai mult de 30 - în canalul cervical. O creștere a numărului de leucocite dintr-o frotiu indică prezența unui proces inflamator.

    În timpul sarcinii, standardele pentru conținutul de leucocite într-un frotiu sunt oarecum sporite. Numărul lor poate ajunge până la 20-30 la vedere.

    Epiteliul scuamos este celulă care acoperă suprafața mucoasei vaginale și a canalului cervical. Numărul lor normal depinde de faza ciclului menstrual. În mod normal, epiteliul scuamos trebuie determinat într-o frotiu în cantitate de 5-10 celule. Dacă epiteliul nu este detectat deloc, acest lucru poate indica atrofia stratului epitelial, în timp ce o creștere a numărului de celule scuamoase poate indica inflamația.

    Flegmul - în cantități moderate este conținut într-o frotiu ginecologic și este norma, deoarece este produsă de glandele canalului cervical și a vaginului.

    Lactobacili (bățuri Doderlein) - în mod normal, aceste bastoane sunt prezente în număr mare în microflora vaginală. O scădere a numărului acestora indică vaginoză bacteriană.

    Drojdie - în cantități mici, fac parte din microflora normală a vaginului, dar creșterea lor (peste 10 4 CFU / ml), în special pe fondul mâncăriilor caracteristice vaginale și al descărcării brânzeturilor, este un semn de aftere.

    Celulele "cheie" sunt celule plate epiteliale, acoperite cu bacterii - gardnerella. Prezența unui număr mare dintre ele într-o frotiu indică o gardnerella.

    Leptotrix este bacteria gram-negativă anaerobă găsită în infecțiile genitale mixte, cum ar fi candidoza și vaginoza bacteriană sau trichomoniaza și chlamydia. Detectarea acestor bacterii într-o frotiu ginecologic pentru floră implică numirea unui examen mai grav decât o simplă frotiu.

    Mobilunkus este, de asemenea, un microorganism anaerob care se găsește la femei cu candidoză sau vaginoză bacteriană.

    Trichomonas - cel mai simplu microorganism cu un singur celular care provoacă procese inflamatorii în zona urogenitală.

    Gonococci (diplococi) - sunt agenții cauzatori ai gonoreei. În mod normal, nu se detectează o frotiu.

    E. coli este prezent în mod normal într-un mic frotiu numai în cantități mici. Conținutul unui număr mare de E. coli într-un frotiu indică vaginoză bacteriană, încălcarea regulilor de igienă personală și ingestia fecalelor.

    Cocci (streptococi, stafilococi, enterococci) sunt microorganisme patogene condiționate. Într-o cantitate mică fac parte din flora normală, în timp ce o creștere a numărului acestora indică prezența infecției.

    Valorile alfabetice indică zonele din care au fost luate cursele. Deci, litera "U" înseamnă uretra, "V" - vaginul și "C" - colul uterin.

    Indicatori ai frotiului normal la femei


    Pe baza tuturor indicatorilor de mai sus, gradul de puritate al vaginului este determinat, ceea ce reflectă starea microflorei sale în ansamblu. În ginecologie, se obișnuiește să se facă distincția între patru grade de puritate a vaginului:

    1. 1. Tipic pentru femei sănătoase. Microflora vaginală este optimă. Acest grad este extrem de rar.
    2. 2. Există abateri minore ale microflorei. Cel mai comun grad de curățenie în rândul femeilor sănătoase.
    3. 3. Anomaliile (creșterea numărului de ciuperci, creșterea bacteriilor oportuniste) sunt detectate în frotiu. Acest grad indică prezența unui proces inflamator.
    4. 4. Într-o frotiu este determinată de o abatere semnificativă față de normă, ceea ce indică prezența vaginită bacteriană și a altor infecții genitale.

    Un test de frotiu pentru floră este doar un pas preliminar în diagnosticarea bolilor, prin urmare, în caz de detectare a anomaliilor, medicul dumneavoastră vă poate ordona să repetați analiza, care va include cultura bacteriologică și determinarea sensibilității la antibiotice. Este posibil să fie necesară diagnosticarea metodei PCR, care identifică infecțiile ascunse ale tractului genital.

    Ce înseamnă un frotiu vaginal, uretral și cervical?

    Smear - o metodă de examinare, în care medicul colectează o cantitate mică de material de pe suprafața mucoasei. Analiza smalț este cea mai des utilizată în urologie la bărbați și în ginecologie la femei. Examinarea frotiului pentru floră vă permite să verificați prezența bacteriilor patogene, a celulelor canceroase, în unele cazuri - pentru a evalua hormonii și starea generală a țesutului. Un frotiu de la vagin la floră este luat o dată la trei luni, în timpul examinărilor preventive la ginecolog.

    În cazul în care faceți un tratament, o frotiu asupra infecției este luat după terminarea cursului terapiei, pentru a confirma succesul acesteia. Analiza din vagin sau cervix este o procedură fără durere care vă permite să obțineți o idee despre starea sănătății femeilor.

    Interpretarea ginecologică - 4 tipuri principale:

    1. Smear pe flora.

    2. Un frotiu asupra sterilității.

    3. Frotiu citologic (test PAP pentru celule anormale ale colului uterin).

    4. Smear pe infecții ascunse (PCR).

    1. O frotiu asupra florei: norma și abaterile de la ea

    În ce scop: un studiu permite evaluarea microflorei - prezența bacteriilor patogene și a numărului acestora.

    O astfel de analiză, luată de la o femeie sănătoasă, ar trebui să prezinte 95% din lactobacili în materialul colectat. Lactobacilii produc acid lactic, protejând astfel organele genitale de infecție și menținând aciditatea dorită. La femei "în poziție", numărul de lactobacili scade, astfel încât apărarea naturală a organismului este slăbită. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor care cauzează infecții genitale, trebuie acordată o frotiu în timpul sarcinii tuturor mamelor însărcinate, fără excepție.

    Frotiurile vaginale sunt examinate pentru a se asigura că nu există astfel de agenți infecțioși, cum ar fi, de exemplu:

    Pentru a identifica infecțiile care nu pot fi detectate prin analiza florei, se ia o frotiu pentru infecții ascunse. Una dintre metodele cele mai comune pentru detectarea infecțiilor ascunse este metoda PCR.

    Microflora normală la o femeie sănătoasă poate conține zahăr și candida, dar numărul lor ar trebui să fie redus. Gardnerella și candida încep să se dezvolte în mod activ, cu o scădere a imunității. Apărările organismului pot fi slăbite din mai multe motive:

    • sarcinii;
    • oboseală;
    • fatigabilitate emoțională;
    • prezența unei boli pe care sistemul imunitar o "combate".

    Când o evaluează, se disting patru grupe de puritate.

    • Primul. Reacția este acidă - pH 4,0-4,5. Majoritatea microorganismelor - bastoane Doderlein (sunt lactobacili), într-o cantitate mică - leucocite într-un frotiu, celule epiteliale. Aceste rezultate indică un sistem de reproducere sănătos.
    • Al doilea. Reacția este acidă - pH 4,5-5,0. În plus față de lactobacili, sunt prezente bacterii gram-negative - acestea sunt de cele mai multe ori agenți infecțioși care devin decolorați după colorarea în laborator.
    • În al treilea rând. Reacția este alcalină sau ușor acidă - pH 5,0-7,0. Microflora predominant bacteriană, celulele epiteliale sunt, de asemenea, abundente. S-a găsit mai multe lactobacili.
    • A patra. Reacția este alcalină - pH 7,0-7,5. Lactobacili sunt absenți, flora este reprezentată de agenți patogeni. Există un număr mare de leucocite în frotiu. O astfel de analiză indică inflamația mucoasei vaginale.

    Dacă rezultatul este rău (grupul 3 sau 4), medicul vă poate îndruma spre reanaliză sau însămânțare pentru a clarifica rezultatele.

    copie

    Rezultatele pot varia în diferite laboratoare. În funcție de laboratorul în care ați trecut un frotiu, rata poate varia. Deoarece metodele de cercetare pot diferi în fiecare laborator luate separat, rezultatele vor fi diferite. Este recomandabil să luați toate testele într-un laborator astfel încât să puteți monitoriza modificările în timp și aceste modificări nu au fost asociate cu o schimbare în laboratorul unde ați efectuat testele. Decodarea trebuie făcută de un medic.

    Pentru a indica numărul de bacterii în studiul frotiurilor din uretra, vagin, precum și în analiza frotiului cervical utilizând CFU / ml. Aceste unități sunt citite ca numărul de unități care formează colonii într-un mililitru de lichid.

    2. Un frotiu asupra sterilității

    Ce se face pentru: vă permite să determinați prezența sau absența infecțiilor genitale, evaluați fundalul hormonal al unei femei, precum și compoziția conținutului vaginului; în timpul sarcinii, rezultatele frotiului vă permit să evaluați riscul de avort spontan.

    Această analiză este numită frotiu pentru gradul de puritate sau pentru o frotiu din vagin "pentru sterilitate".

    Studiul se desfășoară pe următorii indicatori:

    Epiletul scuamos este o celulă a membranei mucoase a colului uterin și a vaginului. Analiza unei femei sănătoase arată în mod necesar o cantitate mică. Dacă epiteliul din frotiu este absent, acesta indică tulburări hormonale, în timp ce nivelul androgenelor este crescut și estrogenul este redus. Un epiteliu crescut indică inflamația.

    Un frotiu cervical cu un nivel ridicat de epiteliu scuamos indică inflamația în cervix, un frotiu din uretra în vezică, un frotiu din vagin, respectiv o inflamație a pereților vaginali.

    Cantitatea de epiteliu scuamos este, de asemenea, influențată de faza ciclului. În funcție de ziua în care sa efectuat analiza florei, rata este diferită.

    Dacă ați trecut un frotiu pe floră, trebuie să fie descifrat de către medicul dumneavoastră.

    • Lactobacilus (sinonime: bacili gram-pozitivi, lactobacili sau bacili Doderlein)

    În organele genitale sănătoase, lactobacilii (bastoanele) prevalează în frotiu. Rezultatele frotiurilor, în care numărul de lactobacili este de 95% din numărul total de bacterii, sunt considerate bune. Uneori în studiu numărul de lactobacili este sub normal. În același timp, aciditatea din vagin este redusă și este mai ușor pentru microbii patogeni să intre în organism.

    În studiul de frotiuri determina numărul de leucocite - acesta este unul dintre indicatorii importanți.

    Leucocitele - "apărătorii" corpului. Leucocitele din frotiu sunt prezente în număr mare atunci când bacteriile se înmulțesc activ în organism. Adică, cu cât leucocitele sunt mai puternice în analiză, cu atât este mai pronunțat procesul inflamator.

    Dacă frotiul cervical conține până la 30 de leucocite, de la uretra - până la 5 și din vagin - până la 10, este normal. Astfel de valori sunt tipice pentru toate femeile care fac sex.

    Leucocitele dintr-un frotiu, a cărui rată este semnificativ crescută, indică numai prezența unui proces inflamator. Cauza infecției trebuie determinată de medic. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze studii suplimentare, cum ar fi cultura bacteriană, analiza imunologică și reacția în lanț a polimerazei (PCR).

    Numărul de eritrocite crește în timpul menstruației, leziuni ale mucoasei vaginale sau în timpul inflamației. Analiza poate conține în mod normal mai multe celule roșii din sânge.

    Mucusul secreta glandele colului uterin si a vaginului - o frotiu din vagin si din colul uterin ar trebui sa-l contina intr-o cantitate mica.

    3. Smear asupra infecțiilor ascunse și a reacției în lanț a polimerazei

    De ce se face: vă permite să detectați infecții care nu pot fi detectate în analiza frotiului pentru floră

    În 1983, biochimistul american Carey Mullis a dezvoltat o metodă de reacție în lanț a polimerazei, pentru care a primit Premiul Nobel. Mulțumită omului de știință, a devenit posibilă "recunoașterea bacteriilor și a virușilor", chiar și cu numărul lor minim. Deseori reacția în lanț a polimerazei se numește diagnosticare PCR. Analiza PCR și frotiul PCR sunt, de asemenea, sinonime. O probă de frotiu, răzuire sau urină luată pentru analiză dezvăluie bolile ascunse.

    Reacția în lanț a polimerazei este o metodă de cercetare biologică, în care o parte a ADN-ului se înmulțește într-un laborator.

    Pentru ce este analiza PCR? În acest studiu trebuie să evidențiați ce fel de infecție provoacă boala. Dar, uneori, bacteriile sunt atât de mici, încât este imposibil să le recunoaștem. În astfel de cazuri, diagnosticul PCR al infecțiilor salvează.

    Pentru analiză, ei iau o secțiune de ADN bacterian și clonează în mod repetat. Când ADN-ul "crește", puteți determina ce tip de bacterii sau ciuperci tehnicianul de laborator se ocupă.

    PCR diagnosticul de infecții oferă un rezultat precis. Vă permite să identificați nu numai genul, ci și tipul de bacterii: de exemplu, nu numai să spunem că ciuperca din genul Candida, ci și să clarificăm că aparține Candida albicans. Dacă nu stabiliți exact tipul de infecție, tratamentul poate fi ineficient.

    Adesea, diagnosticul PCR este folosit în studiul frotiurilor pentru infecții cu transmitere sexuală. Majoritatea bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi gardnereloza, chlamydia, micoplasmoza, gonoreea, ureaplasmoza, nu pot prezenta semne în stadiile incipiente de dezvoltare. Simptomele apar în fazele târzii. Datorită analizei PCR, infecțiile genitale pot fi detectate în stadiul inițial de dezvoltare și, în consecință, pot fi ușor vindecate.

    O astfel de analiză poate dezvălui și infecții virale cum ar fi hepatita sau papilomul. Alte metode nu pot detecta virusul însuși, ci numai prezența produselor din activitatea sa vitală sau a anticorpilor față de acesta.

    Metoda de reacție în lanț a polimerazei vă permite să determinați infecția în orice mediu: în sânge, urină, saliva, mucoase. În plus, datorită analizei PCR, virușii sunt izolați în sol și apă.

    Avantajele reacției în lanț a polimerazei:

    • acuratețea determinării infecției;
    • capacitatea de a izola un virus (și nu de a distruge produsele sau anticorpi la acesta);
    • doar o cantitate mică de material studiat este suficientă (chiar dacă există o singură celulă a agentului patogen);
    • capacitatea de a detecta infecția în orice mediu (urină, sânge, salivă);
    • viteza de analiză;
    • Singura metodă de izolare a anumitor infecții.

    4. Testul PAP sau frotiu citologic

    Ce este deținut pentru: vă permite să diagnosticați cancerul de col uterin.

    Testul PAP are nume diferite: frotiu citologic, precum și un test Papanicolaou, analiză sau frotiu de celule atipice. Analiza este numită după omul de știință grec care a aplicat pentru prima dată această metodă. Pentru a efectua un test PAP, un tampon este luat din canalul cervical (colul uterin) în timpul examinării pelvine pe scaun.

    Sinteza citologică la o femeie de peste 30 de ani este o analiză anuală obligatorie. Rezultatele unui test de frotiu cervical ajuta la diagnosticarea cancerului de col uterin - al doilea cel mai frecvent cancer la femei.

    Cum să luați un citat pe citologie?

    Unii factori pot influența rezultatele studiului. Pentru a obține un rezultat fiabil, timp de 2-3 ore înainte de a lua un frotiu, se abține de la a merge la toaletă. În caz contrar, veți spăla epiteliul și bacteriile, care sunt importante pentru studiul frotiului vaginal.

    Pentru rezultate precise, cu 48 de ore înainte de studiu:

    • nu face sex;
    • nu faceți duș (pentru a nu spăla conținutul vaginului);
    • nu utilizați contraceptive vaginale (creme spermicide, unguente, spume);
    • nu faceți baie;
    • Nu utilizați tampoane sau supozitoare vaginale.

    Frotiurile cervicale

    Depistarea frotiului și, în consecință, succesul tratamentului depinde de faptul dacă femeia a respectat cerințele de mai sus. O frotiu Papanicolau poate fi luat în orice zi a ciclului când nu există flux menstrual.

    Luarea unui frotiu produce un ginecolog când este văzut pe scaun.

    Spatulul Eyre - un baston de plastic pentru a lua un frotiu cervical

    În acest caz, medicul folosește o oglindă ginecologică și spatulă Eyre - un stick special de plastic. Până când frotiurile nu durează mai mult de două minute. Procedura este nedureroasă.

    Eșantionarea se efectuează în trei locuri - focare posibile de infecție: un frotiu este luat din canalul cervical (colul uterin), de la vagin și de la deschiderea uretrei.

    Luând tampoane din canalul cervical

    Studiul se realizează prin studierea sub microscop sau prin însămânțare bacteriologică. În cele mai multe cazuri, după un frotiu, femeile nu suferă disconfort. Doar ocazional pot fi vătămări din vagin și senzații dureroase în abdomenul inferior. După câteva ore trebuie să treacă.

    Să se abțină de la sex după o frotiu nu este necesar. Începând cu vârsta de 18 ani, chiar dacă o fată nu trăiește sexual, experții recomandă ca ea să fie supusă unei examinări anuale și să ia un frotiu pentru oncocitologie. Și cei care fac sex, indiferent de vârstă, sunt sfătuiți să viziteze un ginecolog cu debutul relațiilor intime. În scopul detectării cancerului de col uterin în stadiile incipiente de dezvoltare, după vârsta de 30 de ani, este supus unei examinări de către un ginecolog cel puțin de două ori pe an.

    Displazie cervicală

    În prezența celulelor "anormale" ca urmare a analizei unui frotiu cervical pe citologie, medicul folosește un termen special: displazie.

    Displazia este o afecțiune a colului uterin în care o parte din celule are o structură ruptă. Aceasta înseamnă că celulele se pot dezvolta în cancer. Prin urmare, această patologie poate fi o afecțiune precanceroasă.

    Ce afectează dezvoltarea displaziei cervicale?

    Riscul dezvoltării patologiei crește cu:

    • fumat;
    • un număr mare de nașteri;
    • datoria de a utiliza contraceptive intrauterine și hormonale;
    • lipsa de vitamine;
    • prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (în special papilomavirus);
    • viata sexuala timpurie (pana la 16 ani);
    • naștere (până la 16 ani);
    • un număr mare de parteneri sexuali (trei sau mai mulți);
    • predispoziție genetică.

    Displazia cervicală este cauzată de tipurile de papilomavirus uman (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 și 35.

    • procese inflamatorii frecvente;
    • spotting;
    • sângerare după actul sexual sau folosirea tampoanelor.

    Unele femei cu displazie au dureri abdominale mai mici.

    Displazie: gradul de dezvoltare

    În funcție de gradul de dezvoltare a displaziei, gradul de dezvoltare a acesteia indică adâncimea afectării țesutului. Există trei grade: prima, a doua și a treia.

    Gradul de displazie cervicală

    • Primul grad de displazie include modificări ușoare în structura celulelor uterului de col uterin. În acest caz, celulele anormale afectează numai stratul de suprafață al epiteliului scuamos.
    • În cel de-al doilea grad de displazie cervicală, celulele "neregulate" afectează straturile superficiale și medii ale colului uterin.
    • Displazia gâtului celui de-al treilea grad înseamnă că celulele anormale au crescut pe toate cele trei straturi ale epiteliului.

    Displazia cervicală: tratament

    Displazie cervicală. HPV - Papilomavirus uman

    Dacă aveți displazie cervicală, tratamentul implică reducerea numărului de celule anormale. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează o mică zonă afectată a colului uterin. Dacă sunteți diagnosticat cu displazie cervicală, tratamentul nu poate elimina complet papillomavirusul uman din organism. Cu toate acestea, poate preveni dezvoltarea unei tumori maligne.

    Tratamentul bolii - îndepărtarea zonei afectate - uterul poate fi efectuat în mai multe moduri: folosind un laser, congelare și alte metode. Depinde de vârsta femeii, gradul de dezvoltare și starea celorlalte organe genitale. Dacă pacientul are infecții cu transmitere sexuală, mai întâi eliminați-le. Numai după ce o analiză a frotiului arată că nu există infecții genitale, ele sunt tratate.

    În identificarea displaziei cervicale în stadiile incipiente ale tratamentului, care nu numai conservă sănătatea femeilor, ci și viața. Pentru a face acest lucru, fiecare femeie trebuie să se supună examinărilor preventive cel puțin o dată pe an.

    Cine trebuie să fie examinat de un ginecolog?

    Infecțiile vaginale, uretrale și cervicale trebuie efectuate pe femei care:

    • a început să trăiască sexual;
    • a rămas însărcinată;
    • planificați sarcina;
    • au mai mulți parteneri sexuali;
    • simt disconfort la nivelul organelor genitale (durere în timpul sexului, urinare frecventă sau senzație de arsură la nivelul organelor genitale și altele);
    • peste 18 ani;
    • suferă un examen preventiv.

    Examinările periodice din cabinetul ginecologului, în timpul cărora puteți efectua un test de frotiu, vă permit să observați apariția bolii, să faceți un diagnostic corect și chiar să salvați vieți. De exemplu, displazia uterină, tratamentul căruia a început la timp, nu va renaște într-o tumoare malignă incurabilă.

    Smear: normă și abateri, sau Cine este în pericol

    Indiferent de vârstă, există factori care cresc riscul de apariție a cancerului de col uterin. Combinația lor și "efectul" prelungit asupra organismului reduce apărarea corpului în lupta împotriva bolii, chiar și în stadiile incipiente de dezvoltare.

    Tratamentul cervical la oncocitologie este deosebit de important pentru a transmite femeilor care:

    • aveți mai mulți parteneri sexuali;
    • a început viața sexuală înainte de 18 ani;
    • în trecut a suferit cancer al sistemului reproducător;
    • fumat;
    • sunt purtători ai infecțiilor virale;
    • au imunitate slabă.

    Infecțiile virale, cum ar fi virusul herpes simplex, virusul HIV și virusul papiloma umană, cresc riscul de apariție a cancerului de col uterin.

    O creștere a conținutului de celule albe din sânge (leucocite) într-un frotiu este observată în astfel de condiții patologice:

    • inflamația membranei mucoase a vaginului;
    • dysbacterioza microflorei vaginale;
    • intestinal disbioză;
    • boli cu transmitere sexuală;
    • inflamarea mucoasei uterului;
    • procesele tumorale în organele pelvine;
    • inflamația apendicelor uterine;
    • infecția fungică a vaginului;
    • uretrita;
    • inflamația colului uterin.

    Există situații în care leucocitele crescute nu indică prezența unui proces inflamator patologic în sistemul reproducător. În special, o creștere a conținutului de celule albe din sânge într-o frotiu poate fi datorată inflamației în sistemul urinar al unui bărbat. De exemplu, după un contact sexual neprotejat cu un bărbat care suferă de prostatită, celulele albe din sânge într-o frotiu vor fi într-o cantitate mai mare. Acest lucru trebuie luat în considerare de către medic atunci când efectuează activități de diagnosticare.

    S-au crescut celulele albe din sânge într-o frotiu la bărbați

    Pentru a determina cauza infertilității, bărbații iau și o frotiu din uretra. O creștere a numărului de celule albe din sânge indică prezența unui proces inflamator în sistemul urogenital la bărbați. Aceste afecțiuni patologice pot duce la afectarea funcției de reproducere și a infertilității. În plus, dacă nu tratați bolile inflamatorii ale organelor pelvine la bărbați, atunci procesul patologic se poate muta în organele din apropiere sau chiar duce la dezvoltarea inflamației sistemice.

    De aceea, leucocitele crescute la reprezentanții sexului mai puternic sunt un marker serios al procesului infecțios, care trebuie diagnosticat și tratat în timp. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie un tratament adecvat, care în majoritatea cazurilor are un efect pozitiv. Modificările patologice ale frotiului sub formă de celule albe din sânge crescute pot fi un semn al bolilor precum cistita, prostatita, orchiepididimita și așa mai departe. În aceste condiții patologice, omul are durere sau senzație de arsură în timpul urinării, precum și turbiditatea urinei. În plus, leucocitele crescute pot fi detectate după un contact sexual cu o femeie care suferă de boli inflamatorii.

    Astfel, frotiu ar trebui să fie efectuat atât la femei, cât și la bărbați. Acest studiu va identifica bolile inflamatorii în primele etape, care se manifestă printr-o creștere a numărului de leucocite. Acest lucru va permite timp pentru a aloca tratamentul corect și pentru a spori eficiența acestuia.

    Sinteza la sarcină

    Toate femeile, indiferent dacă se află într-o "poziție interesantă" sau nu, iau o frotiu asupra florei în mod egal. Diferența este numai în frecvență: gravidă, respectiv mai des.

    Chiar dacă mama însărcinată nu a făcut nimic rău recent, ea ar putea lua o infecție și ar fi purtătorul ei de mult timp. Și din moment ce sistemul imunitar este slăbit în timpul sarcinii, bacteriile în acest moment pot începe să se prolifereze în mod activ.

    Un test de frotiu înainte și după sarcină poate varia semnificativ. Chiar dacă simptomele bolii nu au fost observate înainte de sarcină, apoi cu debutul sarcinii, cele mai des manifestate sunt bolile care sunt transmise sexual:

    • gonoree;
    • sifilis;
    • ureaplasmosis;
    • herpes genital;
    • micoplasmoza și altele.

    Dacă o femeie gravidă este un purtător al uneia dintre infecțiile genitale, atunci cel mai probabil va fi leucocitele în frotiu, rata fiind depășită. În cazul în care un leucocite este crescut la o femeie însărcinată într-un frotiu, medicul trebuie să prescrie un tratament. Un frotiu de sânge este, de asemenea, luate pentru a stabili un diagnostic precis. Această analiză se desfășoară pe același principiu ca și ginecologia. Un frotiu de sânge poate detecta boli cum ar fi malaria, tifoida și altele.

    Adesea, inflamația începe la femeile gravide, deci cercetările pot arăta, de asemenea, un număr crescut de ciuperci candida.

    Ce nu ar trebui să fie o analiză a frotiului?

    Pentru funcționarea normală a organelor genitale și bunăstarea în organism, trebuie să existe un echilibru între bacterii bune și rele. Un frotiu asupra gradului de puritate poate conține într-o cantitate mică sau nu conține astfel de microorganisme și structuri celulare:

    • Celule atipice. Poate indica o afecțiune precanceroasă. Aveți o structură greșită.
    • Cutii cheie. Celulele cheie din frotiu sunt celulele epiteliale care sunt "lipite împreună" de gardnerella sau alți agenți patogeni. Celulele-cheie din frotiu într-o cantitate mai mare pot fi observate cu imunitate redusă. În cazurile în care se examinează un frotiu pentru floră, în această categorie sunt clasificate celulele epiteliului scuamos, care sunt lipite de agenți infecțioși.
    • Gardnerelly. Acestea sunt bastoane mici într-o frotiu. În studiul frotiurilor din vagin, gardnerella poate fi prezentă într-o cantitate mică. Dacă un frotiu pentru puritate dezvăluie o cantitate crescută de bacterii, se dezvoltă vaginită bacteriană. Un număr crescut de pacienți este de asemenea observat în disbacterioza vaginală.
    • Candida. Această ciupercă, cum ar fi gardnerella, este prezentă în cantități mici pe mucoasa vaginală la femei sănătoase. Dacă numărul de ciuperci de Candida depășește numărul de lactobacili, se dezvoltă candidoză vaginală (numele popular este africanul). Un frotiu ginecologic confirmă boala într-o formă latentă în prezența sporii și sub formă activă în prezența filamentelor fungice. De regulă, numărul de candidați crește cu imunitate redusă, inclusiv în timpul sarcinii.

    Până la 40 de bacterii diferite trăiesc în vaginul unei femei sănătoase. Atâta timp cât cantitatea totală de lactobacili este predominantă, toate bacteriile, inclusiv candida și gardnerella, coexistă "în pace".

    • Cocci (gonococ, stafilococ și alte cocci în frotiu)

    Cocci într-o frotiu arata ca bacteriile sferice. Un test de puritate poate conține mai multe tipuri de cocci, dar numai extracelular. În caz contrar, cocci indică boala venerică.

    • Gonococ. Gram-bacterii negative care se multiplică la umiditate ridicată. În plus față de gonoree, cocci în acest frotiu de bacterii provoacă inflamația uretrei, colului uterin, trompelor uterine și rectului.
    • Aureus. Cel mai frecvent este Staphylococcus aureus - o bacterie gram-pozitivă. 20% din populația planetei - transportatorii acestui tip de cocci. Bacteriile aparținând acestui gen de cocci într-o frotiu provoacă infecții ușoare ale pielii (acnee etc.) și boli mortale (pneumonie, osteomielită, endocardită și altele).
    • Streptococcus. Bacterii gram-pozitive care trăiesc în cantități mici în tractul gastro-intestinal (GIT) și în tractul respirator, precum și în cavitatea nazală și gura. Dacă streptococile se găsesc într-o cantitate mai mare într-o frotiu la o femeie însărcinată, pot provoca avort spontan, muncă precoce și naștere mortală. În plus, ele provoacă boli cum ar fi scarlatina, bronșită, durere în gât, faringită și altele. În cantități unice streptococi într-un frotiu poate fi printre normele.
    • Enterococcus. Gram-pozitive bacterii, care face parte din microflora GIT. Menține încălzirea la 60 ° C timp de o jumătate de oră. Astfel de cocci în cantități mari indică inflamarea sistemului genito-urinar, a organelor pelvine și a altor boli.
    • Trichomonas. Un frotiu asupra infecției nu întotdeauna dezvăluie Trichomonas, deoarece această bacterie poate avea forme modificate. Pentru a confirma prezența sa, se face o însămânțare bacteriologică.

    Rezultatul este rău, un frotiu vaginal conține bacterii? Majoritatea infecțiilor sunt tratate cu succes. Principalul lucru - nu se auto-medicina și să respecte recomandările medicului.