logo

Rezecția sectorială a perioadei postoperatorii de sân

Rezecția sectorială a glandei mamare este un termen care denotă o operațiune în timpul căreia se elimină sectorul organelor, unde se află o tumoare (de obicei benignă), un chist sau un loc de supură. Prin "sector" se înțelege o zonă triunghiulară, ocupând între 1/8 și 1/6 din întreaga glandă, cu capătul ascuțit îndreptat spre mamelon. În același timp, trebuie să existe țesut sănătos între marginea tumorii sau chistul și linia de rezecție, deoarece limitele vizibile definite și reale ale formării pot diferi.

În unele cazuri, această operație se efectuează în stadiile inițiale ale cancerului mamar diagnosticat. Conform celor mai recente date, aceasta nu afectează prognosticul bolii, ci îmbunătățește calitatea vieții unei femei, întrucât își schimbă aspectul mai puțin.

Rezecția sectorială poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie locală. Cel mai mare efect poate fi obținut prin efectuarea unei marcări preliminare detaliate a glandei mamare sub controlul mamografiei cu ultrasunete.

Indicatii pentru interventie

Rezecția sectorială este atribuită atunci când:

  • madopatia nodulară;
  • papilom intraductal;
  • suspiciunea de cancer - ca diagnostic primar;
  • fibroadenom mamar;
  • lipomă - una sau mai multe, cu condiția ca acestea să fie localizate într-un sector al glandei mamare;
  • granuloame în țesutul glandei;
  • stadiul inițial al cancerului;
  • cronică purulentă în organ, când, datorită topirii bacteriene, țesutul a murit și nu poate fi restabilit.

Se efectuează de asemenea rezecția sectorială pentru cancerul de sân, dar este posibilă în următoarele cazuri:

  • dacă cancerul se află în cadranul exterior superior;
  • dimensiunea tumorii - nu mai mult de 3 cm;
  • mărimea glandei mamare va îndepărta tumoarea și o suprafață mare în jurul perimetrului;
  • nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
  • după operație, se va efectua radioterapia.

avantaje

Rezecția mamară sectorială este bună deoarece:

  • de securitate;
  • păstrează aspectul anterior al glandei mamare;
  • numai zona afectată este îndepărtată;
  • dacă în timpul examinării histologice a tumorii în timpul intervenției chirurgicale se dovedește că este malignă, intervenția poate fi extinsă prin îndepărtarea mai multor țesuturi.

Contraindicații pentru rezecția sectorială

Operația nu poate fi efectuată cu:

  1. sarcina și alăptarea;
  2. prezența unei tumori maligne a oricărei localizări;
  3. bolile sistemice și reumatoide, dacă nu vorbim despre tratamentul cancerului de sân;
  4. diabet;
  5. boli infecțioase;
  6. boala venerică.

Rezecția sectorială mamă pentru diferite patologii

Cu fibroadenom

Fibroadenomul este o tumoare dependentă de hormoni localizată în glanda mamară. În 95% din cazuri, este benign, dar poate fi încă renăscut într-o formă malignă, fibroadioparcoză. Faptul că această tumoare specială este judecată pe baza mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X. Un astfel de diagnostic va arăta, de asemenea, forma neoplaziei.

Fibroadenomasul este mai frecvent eliminat prin rezecția sectorială a sânului. Efectuați această operație atunci când:

  • neoplasmul depășește dimensiunea de 2 cm și există o tendință de creștere ulterioară;
  • există o suspiciune (limite indistincte, nave localizate aleatoriu) că această tumoare este malignă;
  • creierul neoplasm;
  • femeia care planifică sarcina și alăptează. Din moment ce fibroadenomul poate interfera cu lactația, precum și cu tulpina când laptele este produs de glandele mamare, trebuie să fie rezecat.

În timpul intervenției, tumora este trimisă pentru examinare histologică. Va arăta dacă există sau nu celule maligne. Fibroadenomul fără tratament nu se rezolvă singur.

Pentru cancerul de sân

Refacerea unei tumori canceroase a glandei este principala metodă de tratament, în timp ce chimioterapia și radioterapia sunt doar cele auxiliare. Acesta poate fi realizat sub forma mai multor tipuri, care depinde de:

  • stadiile de oncopatologie;
  • rata de creștere a neoplasmului;
  • penetrarea tumorii în țesutul adiacent;
  • statutul hormonal al unei femei;
  • starea de sănătate a femeilor.

Rezecția sectorială extinsă cu disecție a ganglionilor limfatici poate fi efectuată numai în stadiile inițiale de cancer cu o cantitate mică de cancer (nu mai mult de 3 cm) și creșterea lentă, precum și în absența celulelor canceroase în ganglionii limfatici. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de obicei cel mai apropiat dintre ei - "watchdog", care este determinat prin metoda radioizotopului sau prin utilizarea unui colorant.

În acest caz, nu numai tumora va fi îndepărtată, ci și: țesuturile adiacente; o secțiune a mușchilor pectorali pe care se sprijină glanda mamară; ganglionii limfatici care colectează limfa din acest departament; a țesutului gras, care "înfășoară" ganglionii limfatici și vasele care le conectează.

pregătire

Pregătirea pentru o rezecție sectorială a glandei mamare acoperă trecerea unei examinări scrupuloase a unei femei atunci când testele sunt efectuate pentru:

  • indicele de protrombină, INR, fibrinogen, nivelul heparinei libere;
  • nivelul hormonilor tiroidieni;
  • prolactina, testosteronul, estradiolul;
  • valorile sanguine ale ureei, bilirubinei, AST, glucoză, ALT;
  • microscopia sedimentelor urinare;
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh.

Dacă testele de mai sus deviază de la normă, va trebui să consultați un terapeut sau un specialist indicat de un terapeut. Acestea vă vor spune ce acțiuni trebuie luate pentru a normaliza funcția organului al cărui indicator a fost deviat. În acest caz, reabilitarea după rezecție a sectorului ar trebui să se facă fără complicații.

În plus, preparatul preoperator include un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virusul HIV, virusul hepatitei B, RW. Cu rezultate pozitive din cel puțin o analiză, intervenția va trebui amânată și tratamentul adecvat acordat unui specialist în boli infecțioase (dacă este detectat hepatita B sau HIV) sau unui venereolog (în cazul unui test RW pozitiv).

Înainte de operație, asigurați-vă că urmați teste de laborator:

  1. piept de raze X;
  2. ECG;
  3. Ecografia glandei tiroide;
  4. Mamografie - ultrasunete (până la 45 de ani) sau radiografie (după 45 de ani).

Dacă se efectuează rezecție sectorială pentru cancer, tomografie, computere sau rezonanță magnetică, se vor exclude metastaze îndepărtate, deoarece aceasta implică o operație complet diferită. De asemenea, în pregătirea pentru intervenție, poate fi efectuată radioterapia.

Acțiuni de pre-operare

O femeie trebuie să efectueze următoarele acțiuni înainte de o operație:

  • exclude utilizarea de pilule contraceptive (în consultare cu chirurgul de operație și ginecologul care a prescris medicamentul);
  • opriți administrarea vitaminei E cu 5 zile înainte de intervenție;
  • după consultarea cu un medic sau cardiolog, cu cel puțin 3-4 zile înainte de operație, anulați Aspirina, Warfarina, Curantil, Pentoxifilina sau alte medicamente care diluează sângele. În caz contrar, rezecția sectorială poate fi complicată de sângerare severă;
  • opriți consumul de alcool sau fumat, deoarece acest lucru duce la o scădere a aportului de sânge la țesuturi. Perioada de vindecare în acest caz va fi mai lungă.

Dacă intervenția trebuie efectuată sub anestezie generală, ultimul consum de alimente ar trebui să fie 6-8 ore înaintea ei și apă - 4 ore. Acest lucru este important deoarece introducerea anesteziei poate fi complicată de apariția vărsăturilor și este periculoasă pe un stomac plin.

Când planificați o rezecție sectorială sub anestezie locală, ar trebui să vă opriți să consumați și să beți 4 ore înainte de operație.

Cum este efectuată rezecția sectorială

Tehnica de operare este după cum urmează, efectuată în mai multe etape:

  1. Marcarea câmpului operațional.
  2. Introducerea anestezicului local în țesut sau introducerea anesteziei.
  3. Bucăți de formă semi-ovală de-a lungul liniilor prezentate. Acestea sunt direcționate de la periferia glandei către mamelon și se extind la 3 cm de marginea neoplasmului. Dacă rezecția a fost efectuată în legătură cu procesul purulente, se fac mici indentări mai mici, în limitele țesuturilor sănătoase.
  4. Instrumentul blunt separă țesutul de fascia (pelicula), învelind mușchiul major al pectoral, la întreaga adâncime a pieptului. În acest caz, chirurgul fixează tumoarea cu degetele astfel încât să nu se miște.
  5. Țesutul separat este eliminat.
  6. Sangerarea de la navele ranite se opreste.
  7. Drenajul este introdus în rană.
  8. Dacă este necesară examinarea histologică, rana este temporar acoperită și nu suturată. Conform rezultatelor examinării histologilor, chirurgii decid dacă să ia o rană sau să elimine întreaga glandă și ganglioni limfatici.
  9. Rana cusută este acoperită cu un pansament steril.

Dacă papilomul intraductal a fost îndepărtat utilizând o rezecție sectorială, marja de excizie a țesutului este determinată prin injectarea colorantului (se injectează sub control ultrasonic) în canal. Apoi, se face o tăietură de-a lungul marginii areolei, în apropierea acesteia se află o conductă colorată, care este legată în apropierea mamelonului, apoi izolată la baza sa și este așezată și o sutură. Între aceste două fire, canalul este îndepărtat împreună cu papilomul.

Durata intervenției este de aproximativ 30 de minute. După terminarea procesului, pacientul este dus la secție, unde trebuie să petreacă 2 până la 3 zile.

reabilitare

Deoarece operația este traumatică, perioada postoperatorie durează mai mult de 2 săptămâni, însă pacientul se simte de obicei numai în primele 8-10 zile. Ele au astfel de caracteristici:

  1. Drenajul poate fi eliminat în a doua zi dacă nu există nici o scurgere de-a lungul acestuia (adică nimic nu se acumulează în recipientul atașat la acesta). Când intervenția a fost efectuată pentru cancerul glandei, drenajul este îndepărtat timp de 3 zile, înainte de evacuare.
  2. Primele trei zile vor simți durerea, care este eliminată prin introducerea de analgezice în mușchi. După descărcarea de gestiune, se recomandă administrarea unor astfel de medicamente sub formă de tablete, la cerere, care nu depășesc doza recomandată.
  3. În primele două zile, temperatura poate crește. Aceasta este o reacție normală a corpului la stresul operațional.
  4. Pansamentele sterile pe rana se schimbă zilnic. După descărcarea de gestiune, va trebui să veniți la clinică pentru aceasta.
  5. Până la 7 zile trebuie să luați antibiotice. Cel mai probabil, vor fi medicamente care trebuie administrate intramuscular.
  6. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 7-10 zile.

Medicul de operație poate face următoarele recomandări după rezecția sectorială a sânului:

  • Includeți în dietă o cantitate suficientă de proteine ​​animale sub formă de carne slabă, păsări de curte sau de pește fierte sau coapte, precum și ouă. Mâncărurile prajite, sărate și afumate vor trebui să fie excluse.
  • De asemenea, în dieta ar trebui să existe o cantitate suficientă de acid ascorbic. Pentru a face acest lucru, beți broși șold, mancati coacăze negre proaspete sau congelate, mazăre verde, ardei dulci, pepeni, ierburi, roșii, cartofi dulci, napi și dovleac.
  • Tricotajele nu trebuie să facă presiune asupra plăgii postoperatorii. Cea mai bună opțiune este un sutien de sport realizat din țesături naturale, care nu va apăsa în jos sau nu va provoca un alt disconfort.
  • Ai nevoie de mai multă odihnă
  • Urmăriți-vă greutatea. Creșterea în greutate de peste 3 kg ar trebui să servească drept bază pentru consultarea unui specialist, deoarece aceasta poate fi edem în interiorul glandei operate.
  • Puteți înota în duș numai a doua zi după îndepărtarea cusăturilor. În jurul cusăturii, spălați pielea cu un șervețel de tifon moale, săpun cu săpun pentru copii. După baie, zona de cusătură trebuie umezită cu tifon uscat și apoi tratată cu alcool. În afara suturii, lubrifiați sânii cu cremă pentru copii.
  • Îndepărtați părul din fosa axilară de pe partea operată cu o mașină de ras electrică, astfel încât pielea să nu se deterioreze.
  • După îndepărtarea cusăturilor, puteți începe să efectuați exerciții care vă vor ajuta să restabiliți rapid mușchii brațului de pe partea operată și să vă normalizați propria stare. Aceasta este "periajul" cu o mână dureroasă, apăsând o minge de cauciuc sau o extensie a încheieturii mâinii în palma, fixarea frecventă și dezasamblarea unui sutien, făcând mișcări asemănătoare prosopului, asemănătoare cu ștergerea spatelui.

După operație, este imposibil să încălzi rana, să o tratezi cu lapte, urină sau ceai.

Este nevoie urgentă de a lua legătura cu medicul de operație dacă:

  • după rezecția sectorială, a apărut o îngroșare în țesutul mamar;
  • rănirea a devenit mai dureroasă sau durerea nu are tendința de a scădea, deranjând cu aceeași intensitate;
  • temperatura rămâne în a treia zi sau mai târziu;
  • temperatura a crescut din nou după perioada când era normală;
  • puroiul este eliberat din rană;
  • umăr braț sau umăr pe partea operată.

Ce poate complica operația?

După rezecția sectorială a glandei mamare, se pot dezvolta astfel de complicații:

serom

Această acumulare de lichid în glanda operată, datorită deteriorării capilarelor limfatice. Este nevoie de perforări repetate cu admisie serioasă de lichide.

Supurarea ranilor

Se manifestă printr-o creștere a durerii la nivelul plăgilor, evacuarea puroiului de la o rană. Temperatura poate crește, întreruperea stării generale (slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului).

Acumularea de sânge

Hematomul după rezecția sectorială a sânului apare de obicei atunci când un vas nu a fost văzut sau suturat, sau țesutul este atât de umflat încât firul nu sa păstrat bine pe el. Apoi sângele "scurgeri" din vas, care se acumulează în glanda mamară. În acest caz, intervenția repetată în organ este necesară pentru eliminarea sângelui acumulat și oprirea sângerării.

etanșare

Motivele pentru formarea unei sigilii după o rezecție sectorială a sânului sunt variate. Acestea pot fi cicatrici interne rezultate din suturarea tesuturilor. Apoi nu sunt foarte dureroase și scad în timp. Seromul și recurența tumorii pot fi, de asemenea, descrise ca indurări. Prin urmare, dacă nu a fost, și apoi a apărut, asigurați-vă că consultați un medic.

Umflarea limfatică a brațului

Această complicație se dezvoltă datorită faptului că ganglionii limfatici sunt îndepărtați, prin care fluxul limfatic a fost efectuat nu numai din piept, dar și din braț. Această afecțiune este tratată pentru o lungă perioadă de timp și va fi mai bine dacă femeia se va întoarce imediat imediat ce va vedea o creștere a volumului brațului.

În tratamentul acestor complicații se utilizează un tip special de gimnastică și fizioterapie. De asemenea, femeile primesc o serie de recomandări, implementarea cărora va împiedica creșterea sau recurența edemului limfatic. Ele sunt după cum urmează:

  1. fără a purta bijuterii strânse pe mâna dureroasă;
  2. nu li se permite să ia sânge din vene, doar ca o ultimă soluție;
  3. nu măsurați tensiunea arterială pe acest braț;
  4. după baie, ștergeți bine această mână, inclusiv golurile între degete;
  5. să nu ridice cu această greutate mâna, să nu realizeze manipulări opuse;
  6. evitați deteriorarea mâinii dureroase;
  7. pentru a elimina manichiura pe acest membru;
  8. ține-ți mâna din cada fierbinte;
  9. nu merge la saună;
  10. protejați-vă mâna de lumina soarelui;
  11. executați foarte atent manichiura pe acest membru;
  12. atunci când călătoriți cu avionul, puneți un manșon de comprimare pe braț și, în același timp, beți suficient lichid.

Când aveți indicații pentru rezecția sectorială a glandei mamare, încercați să vă faceți griji mai puțin despre aceasta. Dacă treceți toate testele la timp, compensați pe deplin starea dumneavoastră înainte de intervenție și urmați toate recomandările după aceasta, probabilitatea unor complicații este minimă.