logo

Varicocelul testicular - o boală a bărbaților: simptome, semne, cauze, diagnostic, clasificare, tratament (operație), fotografii și videoclipuri

Varicocelul este o boală destul de comună a bărbaților care poate duce la infertilitate. Pe de o parte, această boală este absolut inofensivă și nu este necesară tratarea acesteia, deoarece aceasta nu amenință viața, dar, pe de altă parte, această boală poate priva un om de bucuria de a deveni tată. Pentru ca problemele să fie lăsate deoparte, fiecare tânăr trebuie să știe cum arată varicocele în fotografie și cum poate fi detectată această patologie în sine.

Bărbați Varicocele Bolilor: definiție și caracterizare

Cunoașterea bolii trebuie să înceapă cu analiza etimologiei numelui ei. Cuvântul "varicocel" a venit în limba noastră din limba greacă. Are două rădăcini: "varix" este tradus ca o venă expandată și "kele" înseamnă un neoplasm. Această interpretare dezvăluie parțial esența bolii. Are un alt nume - vene varicoase testiculare, ceea ce implică o expansiune varicoasă a rețelei de vase testiculare venoase (plexul uiform), care trag sânge din testicul și din cordonul spermatic. Există mai multe vene care părăsesc testiculul, care formează un plex uiform (loziform). La ieșire, se îmbină într-o singură vena testiculară. Vena stângă cade în renală, formând un unghi drept, iar partea dreaptă acută, astfel încât pe partea stângă se dezvoltă mai des variante testiculare, ca și în fotografie și video.

În cazul încălcării fluxului de sânge, apare o creștere a presiunii venoase, ca urmare a modificării temperaturii în scrot. Aceasta duce la supraîncălzirea glandelor masculine și la reducerea fertilității spermei. Ei devin practic lipsiți de viață și nu pot participa la concepție.

Potrivit statisticilor, venele varicoase pe ouă sunt o boală foarte frecventă (aproximativ 15-18% dintre bărbați au această afecțiune). Apare la bărbați de vârste diferite, dar este considerat cel mai periculos și mai frecvent la adolescenți. Majoritatea testiculelor de varicocelu găsite în adolescență de la 12 până la 14 ani când bărbații tineri sunt examinați de un urolog în timpul proiectului de consiliu.

Pentru a determina varicocele în fotografie este ușor. Privind cu atenție imaginea, este ușor de observat că o parte a scrotului (de obicei, stânga) este ușor slăbită. Venele strălucesc prin piele. Întrucât femeia este obligată să-și monitorizeze sânii, oamenii ar trebui să știe cum să identifice boala în sine. Este suficient să cercetați venele cu degetele pe testicule. Dacă acestea sunt palpabile, dar nu sunt încă vizibile, acesta este chiar începutul bolii și dacă venele sunt deja vizibile clar, ca în fotografie, cu ochiul liber, aceasta este ultima etapă a dezvoltării varicocelei, care trebuie tratată fără întârziere. Această boală este adesea confundată cu chistul epididimului, așa că nu grăbiți diagnosticul: numai un medic îl poate livra.

Scurt istoric al varicocelei și fotografiei sale

Istoria varicocelelor provine din secolul al XVI-lea. Deja în această perioadă, Ambraoise Pare, considerat un chirurg eminent al Renașterii, determină patologia vaselor care împletesc testiculele, deși unii istorici medicali pretind că Celsius a făcut prima mențiune despre această boală din antichitate, descriind starea ciudată a testiculului când apar vasele umflate deasupra ei. Apoi nu va fi deloc inutil să ne amintim că Hippocrates, medicul Greciei antice, a vorbit despre boala bărbaților atunci când se acumulează sânge gros alcalin în zona genitală.

În secolul al XVII-lea, a apărut termenul "sarcoceles", numit o venă lărgită pe scrot. Secolul al XIX-lea a adus un nou nume pentru boala "varicocele", dar sa referit doar la dilatarea scrotului, iar pentru patologia cordonului spermatic a rămas cuvântul "sarcocele". Numai în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, ambele boli au devenit cunoscute sub numele de "varicocele".

În aproximativ același timp, în secolul al XIX-lea, chirurgul din Marea Britanie, Barfield, care leagă această boală de infertilitatea masculină, abordează această problemă urologică. Aceeași idee a fost dovedită în secolul XX, când a început studiul activ al problemei și căutarea metodelor de tratament. În același timp, există dovezi că este posibil să scapi de infertilitate dacă s-ar vindeca varicocelul.

Studiul bolii se desfășoară în zilele noastre. Problema rămâne a fi relevantă, deoarece boala afectează situația demografică. Acesta este un alt motiv pentru care nu numai medicii, ci și cei care nu sunt legați de medicamente, știu ce este o varicocelă, cum arată (vezi fotografii, video).

Simptomele și semnele de varicocel

Nu întotdeauna un om, și chiar mai mult un tânăr, poate determina simptomele de varicocel. Acest lucru se datorează faptului că boala este adesea secretă și asimptomatică. Un astfel de curs este caracteristic în special la începutul bolii, când nu poate fi detectat prin simptome, ci numai în timpul unei scanări cu ultrasunete sau în timpul sonografiei Doppler în timpul unui examen special.

Și totuși, în unele cazuri, semnele de varicocelu pot fi observate chiar și cu ochiul liber. Atenția trebuie acordată scrotului. Odată cu apariția acestei boli, există o ușoară omisiune a scrotului din stânga. Privind imaginile și fotografiile de varicocelu la bărbați, va fi posibil să se observe că venele strălucesc prin piele. Senzațiile neplăcute în zona înghinită, scrotul pot indica, de asemenea, evoluția bolii. Este imperativ ca urologul sau andrologul să apară în prezența următoarelor semne de boală:

  • durere in zona inghinala;
  • disconfort în timpul intimității;
  • greutate în scrot;
  • durere agravata in zona inghinala la mers.

Varikotsele - "ciuma" a secolului XXI. 57% dintre bărbați pierd unul sau două testicule, devin goale impotent.

Principalul simptom al varicocelei, chiar și în absența durerii, este infertilitatea masculină. Este în identificarea cauzelor sale și boala este determinată la majoritatea pacienților.

Cauzele de varicocel

Nu toți oamenii dezvoltă boala. Ea îi depășește pe cei care au supape care împiedică revenirea sângelui în vene ce înconjoară cordonul spermatic. Ca urmare, sângele venos, care trebuie să se ridice, este transmis în direcția opusă. Ea stagnează, iar navele se extind treptat, slăbesc, ceea ce duce la perturbări în activitatea mai multor organe. Este posibil să se identifice principalele cauze ale varicocelei și factorii de risc care conduc la apariția acestei boli delicate. Medicii le împart în două grupe: reflux primar și secundar.

Refluxul primar este inerent pentru cei care au patologii anatomice în structura venei. Supapele din vene pot fi lipsite sau deformate la naștere. Odată cu vârsta, boala se manifestă. Acest lucru se întâmplă cel mai probabil în timpul pubertății, când fluxul sanguin devine deosebit de puternic. De la naștere pot fi bolnavi și pereții vaselor de sânge. Acest lucru se datorează predispoziției genetice, astfel încât, dacă tatăl avea varicocelul scrotului, acesta este aproape întotdeauna transmis băiatului.

Cauzele de varicocelă pot fi asociate cu apariția insuficienței valvulare (reflux secundar). Cauza bolii poate fi o presiune crescuta in renala sau vena cava. Această condiție este observată atunci când lumenul este îngustat în vena renală, cu un aranjament unic al venei stângi, în prezența unei fistule arteriovenoase. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă pe partea stângă, deoarece aici venele spermatice se conectează la vena renală, formând un unghi de 90 °. Numai la 20% dintre pacienții cu varicozitatea cordului spermatic este la dreapta, iar la 2% dintre pacienți se observă progresia bilaterală a bolii.

Cauzele secundare includ varicocele și bolile concomitente. Uneori, venele varicoase testiculare se dezvoltă în prezența hemoroizilor, a varicelor. Există și câțiva alți factori care pot declanșa boala:

  • efort greu fizic;
  • viața sexuală neregulată sau lipsa acesteia;
  • de fiecare zi pe picioare pe picioare;
  • constipație frecventă.

Diagnosticul de varicocel

Fiecare om ar trebui să știe cum să determine varicocele și ce medic să contacteze dacă există suspiciune de această boală. Deoarece mulți oameni nu știu doar nimic despre această boală, dar sunt, de asemenea, jenat de orice probleme asociate cu zona intimă, este timpul să sunăm la doctorul care nu doar tratează această boală, ci și o diagnozează. La primele simptome neplăcute ale bolii, omul ar trebui să viziteze urologul. Există un alt specialist care tratează bolile bărbaților. Acesta este un androlog. Cu toate acestea, andrologia este o nouă direcție în medicină, de aceea nu există specialiști înguste în fiecare oraș mic. Ce specialist să contactați, decideți-vă singur, amintiți-vă că nu este de dorit să întârziați tratamentul, prin urmare, diagnosticul și examinarea în timp util pentru varicocel este importantă.

Orice urolog (orrolog) poate diagnostica varicocele folosind diverse metode de diagnosticare. Cea mai simplă este metoda de palpare în picioare și în minciună sau eșantioane Valsalva. Simtând scrotul, medicul determină starea venei cordiale spermatice. În stadiul incipient al dezvoltării bolii, acestea nu sunt vizibile vizual, dar aceste metode de diagnosticare fac posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și oprirea dezvoltării ei.

O metodă mai modernă și mai exactă de diagnostic este ultrasunetele și doppelerografia cu varicocel. Aceste metode vă permit să determinați natura fluxului sanguin, dimensiunea testiculelor, formarea de noduri, îngroșarea cordului spermatic. Un astfel de studiu este efectuat neapărat în două poziții: în picioare și în jos. După aceasta, rezultatele sunt comparate și diagnosticate. Doppelerografiya vă permite să determinați tipul de varicocelă și vena bolnavă, care depozitează sânge în testiculele plexului pterigiu.

Uneori, un medic prescrie un test de spermă de laborator - spermogramă. Această metodă de cercetare vă permite să evaluați starea spermei. Analiza spermatozoizilor vă permite să identificați volumul de ejaculate, numărul de spermatozoizi în 1 ml de fluid seminal, procentul de spermatozoizi activi, sedentari, morți și inactivi.

Clasificarea varicocelului: tipurile și amploarea bolii

Există o clasificare general acceptată a varicocelei, pe baza căreia se efectuează o evaluare clinică a bolii. În diferite surse, există 3 sau 4 grade ale bolii. În plus, speciile de varicocelu sunt separate, atât în ​​ceea ce privește localizarea bolii cât și în alte caracteristici.

Luați în considerare modul de determinare a gradului de varicocel la un pacient. Prima clasificare a unei boli boala varicocelă a fost propusă de dr. W.Bennet în 1889. El a propus să determine cele trei grade ale bolii, în funcție de intensitatea schimbărilor în cordonul spermatic. Mai târziu, această teorie a fost îmbunătățită. Majoritatea medicilor autohtoni și străini au părăsit trei grade de varicocel (gradul 1, 2, 3). Cu toate acestea, unii urologi occidentali și americani oferă propria clasificare a bolii, unde există 4 grade (varicocel subclinic, atunci când nu există manifestări pronunțate ale bolii, iar diagnosticul poate fi făcut numai prin ultrasunete și 1, 2, 3 grade). Rezultatul este de 4 grade. OMS definește numai trei grade ale bolii.

  1. Varicocelă subclinică (sau grad zero): fără semne vizibile ale bolii, dar poate fi detectată prin ultrasunete. Pericolul este pentru bărbații care intenționează să aibă copii.
  2. Varicocele 1 grad: nu există semne vizibile de boală încă, dar funcția testiculară este perturbată. Pentru a determina vene varicoase poate fi, folosind mostrele Valsalva.
  3. Varicocele 2 grade: metoda palpării în orice poziție determină expansiunea venelor. Pacienții se pot plânge de durere în scrot în timpul exercițiilor fizice. Mărimea testiculului nu se modifică.
  4. Varicocele 3 grade: patologia este vizibilă la examinarea vizuală, deoarece venele sunt lărgite, iar testiculul bolnav este mai mic, coerența lui se schimbă.

Pe partea localizării bolii se determină tipurile de varicocelă:

  • Partea stângă: se dezvoltă cu leziuni ale testiculelor stângi;
  • drept-fețe: găsite în încălcarea muncii venei testiculului drept;
  • bilaterale: vene pe ambele părți lucrează nu se confruntă cu creșterea sângelui.

Conform metodelor fizice de cercetare a varicocelei:

Tratamentul cu Varicocele: intervenții chirurgicale sau medicamente?

Nu sperați că vene varicoase pot dispărea. Organismul în sine nu poate învinge această boală. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de sânge nu poate deveni normal, deoarece supapele nu funcționează corect, iar vasele și-au pierdut elasticitatea. Tratamentul varicocelelor la bărbați se efectuează în principal prin metoda operativă, deoarece asistența medicală (tablete, unguente) va fi ineficientă. În cazuri rare, tratamentul cu droguri și folk este oferit în cel mai scurt stadiu posibil al bolii.

Fiecare pacient, împreună cu medicul, decide cum să trateze varicocele sau să refuze tratamentul dacă boala se găsește la vârsta adultă și nu afectează sănătatea. Motivele bune pentru tratamentul chirurgical sunt următorii indicatori:

  • infertilitate;
  • frecvente dureri în zona genitală;
  • disconfort.

Astăzi, există aproximativ 120 de metode de tratament chirurgical al acestei boli (operația Palomo, Ivanissevich, metoda Marmar, scleroterapia, varicocelectomia laparoscopică și altele). În funcție de starea pacientului, de echipamentul instituției medicale și de experiența medicului, se alege o metodă de tratament. Pentru unele operații, există restricții care nu permit pacientului să utilizeze o anumită metodă. Astfel de limitări includ o stare gravă a pacientului, coagularea sanguină slabă, prezența bolilor acute. Orice operație pentru varicocelul testiculelor a fost propusă, ca urmare, medicul va trebui să bandageze venele testiculare pentru a-și schimba fluxul de sânge și pentru a opri descărcarea sângelui în plexul uterin. Cel mai adesea, pacienții preferă să scape de boală prin laparoscopie. Operația are loc foarte rapid, complicațiile, infecțiile, pierderea de sânge și traumatismele tisulare sunt excluse. După cum arată, puteți vedea un fragment al operației video varicocele.

După intervenție chirurgicală, fertilitatea este restabilită. Rezultatele tratamentului nu sunt imediat vizibile. De obicei, la pacienții după 8 până la 12 luni, se observă o îmbunătățire a calității spermei la 80%.

În primele 2 până la 3 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul va trebui să fie atenționat:

  • limitarea activității fizice;
  • fiți atent atunci când aveți relații intime;
  • vizitați un medic.

Ce este varicocele de boală masculă periculoasă?

După ce am spus atât de mult despre dilatarea varicoasă, rămâne să aflăm cât de periculoasă este varicocele pentru sănătatea bărbaților și fericirea familiei sale. În sine, boala masculină nu este periculoasă, deoarece moartea nu garantează și viața pacienților nu se scurtează. Cu toate acestea, varicocele afectează capacitatea de a concepe copiii. Infertilitatea masculină este principala complicație a bolii. Deoarece testiculul este responsabil pentru reproducerea celulelor spermei, această funcție este redusă din cauza bolii. În cazuri rare, boala amenință dezvoltarea inflamației sau atrofiei testiculare.

Bogdan Strizenko: "Cum am scăpat de varicocel la domiciliu în 1 săptămână? Am fost ajutat de unul obișnuit".

Varicocele - atunci când venele dilatate înlătură un om de fertilitate

Varicocelul este o afecțiune clinică și patologică larg răspândită, cauzată de expansiunea venelor din plexul venos gravisiform (lobiform) al cordului spermatic și al testiculului. Se întâmplă la copii și la indivizi de vârstă reproductivă și de vârstă. Ce este periculos și care sunt cauzele varicocelei?

Rezumat statistici privind morbiditatea

Incidența medie a varicocelei este de 10-30%. Prevalența patologiei crește odată cu creșterea vârstei. La băieții mai mici de 10 ani, aceasta apare la 1%, la adolescenți - la 15% sau mai mult, iar la bărbații în vârstă de reproducere - la 20%.

În medie și în vârstă (de la 50 la 79 de ani), această cifră atinge 77-77,5%, datorită modificărilor anatomice și fiziologice ale organelor interne și ale sistemului vascular, precum și dezvoltării frecvente a herniilor inguinale-scrot. În plus, la mulți pacienți, nu numai testiculele și cordonul spermatic, ci și scrotul în sine sunt descoperite simultan. Frecvența acestei patologii, în conformitate cu datele unor autori (Levinger U. și coautori), crește anual cu 10%.

Etiologia și patogeneza bolii

În ciuda faptului că cauzele de varicocel nu sunt pe deplin stabilite, principala condiție este predispoziția genetică, care este exprimată în patologia vasculară congenitală.

Se bazează pe dezvoltarea depreciată a rețelei venoase a cordului spermatic și a testiculului în timpul dezvoltării embrionare, care constă în faptul că, în loc să formeze un singur vas, se formează o formă liberă a structurii venelor. Acestea din urmă diferă atât în ​​ceea ce privește structura morfologică, cât și caracteristicile morfometrice.

Există speculații despre modificările sistemice congenitale în structura țesutului conjunctiv. Semnificația acestor teorii este în schimbările de natură degenerativă, care privesc fibrele musculare netede ale peretelui vascular. Ca rezultat al încălcărilor locale ale sintezei proteinelor de colagen, nu există colagen IV de tip IV în pereții venoși și se formează fibre de colagen cu o structură de colagen incompletă de tip III.

Alte motive sunt:

  • absența congenitală a supapelor în pereții venei testiculare interne;
  • suprimarea supapelor;
  • extinderea zidurilor venelor și întărirea lor;
  • creșterea locală a presiunii în vena testiculară stângă, care se află în vena renală stângă, asociată cu unghiul și compresia excesiv de acută dintre artera mesenterică stângă și aorta în poziția verticală a corpului, precum și o creștere a presiunii venoase în rinichi datorită tumorilor, modificări cicatrice fibrele din jurul venelor, distopia (deplasarea) rinichiului etc.

Toate aceste modificări sunt stratificate pe cauzele congenitale ale formării vaselor de sânge și sunt, la rândul lor, cauza:

  • tulburări de coordonare hidrodinamică venoasă și motorie;
  • dezvoltarea proceselor compensatorii;
  • destabilizarea ulterioară a proceselor compensatorii;
  • formarea patologiei în sine cu microcirculația afectată a sângelui arterial, formarea colaterului venos și a căilor arterio-venoase (descărcări) de descărcare a sângelui arterial direct în venule, ocolind microvasculatura parenchimului testicular, detectată la aproape 75% dintre pacienți.

Efectele varicocelului

Consecința principală a bolii este infertilitatea. Există diverse teorii care explică mecanismele complexe și diverse pentru dezvoltarea efectului dăunător al acestei patologii asupra proceselor de spermatogeneză și steroidogeneză în testicule. Concepte de bază:

  • Creșterea temperaturii scrotului la temperatura corpului, adică aproximativ 1,43 °, cu stagnare prelungită a sângelui venos.
  • Dezvoltarea hipoxiei circulare și a țesuturilor (reducerea furnizării de oxigen) a testiculelor și, în special, a epiteliului spermatogen datorită creșterii presiunii hidrostatice în venulele testiculare și by-pass-ul sângelui. Hipoxia prelungită poate provoca modificări degenerative ireversibile în epiteliul spermatogen și absența aproape completă a spermei în sperma (azoospermie).
  • Extinderea venei glandei suprarenale din cauza hipertensiunii în vena renală corespunzătoare. Aceasta duce la descărcarea hormonilor din sângele venos și a substanțelor vasculare ale glandei suprarenale și a rinichiului direct (ocolind ficatul) în venele testiculului. In plus, consecinta este cresterea eliberarii corticosteroizilor suprarenale, care suprima spermatogeneza.
  • Acumularea de radicali liberi în țesutul testiculelor și deteriorarea acestuia.
  • Deformarea spermei și deteriorarea ADN-ului datorită stresului oxidativ. Rezultă dintr-o creștere a producției de forme de oxigen activ în celulele germinale masculine, acumularea lor și un dezechilibru între ele și antioxidanții.
  • Dezvoltarea proceselor autoimune și apariția anticorpilor antispermici datorită deteriorării barierei dintre tubulii seminiferoși și vasele de sânge (barieră pentru testele sanguine).

Astfel, consecințele patologiei sunt:

  1. Fragmentarea mai pronunțată a ADN-ului spermatozoid.
  2. Dezvoltarea asthenoteratozoospermiei este prezența unor anomalii, adică a unei structuri modificate, a spermatozoizilor în ejaculat, o scădere a numărului de celule germinative deplină și active.
  3. Hipotrofia și scăderea volumului testicular, indiferent de severitatea stării patologice, dacă varicocelul este neglijat, adică fără tratament și cu o durată lungă a bolii.
  4. Impactul negativ asupra funcționării celulelor Leydig, însoțit de tulburări hormonale, în special scăderea nivelului de testosteron.
  5. Impactul negativ asupra concepției - doar aproximativ 40% din cazurile de absență a copiilor în familie sunt explicate prin venele varicoase ale testiculului și cordului spermatic. Infertilitatea primară este înregistrată la 40% și secundar - la 80% dintre bărbații cu această patologie, ceea ce indică o progresie treptată a bolii în timp. Mai mult, această evoluție la bărbații cu varicocelă, care a determinat inițial modificările patologice ale spermatozoizilor, este semnificativ mai mare comparativ cu pacienții cu spermograma inițială normală.
  6. Efectul antiandrogen al steroizilor suprarenale.
  7. Diferite tulburări ale funcției erectile.

Varicocelul biliar, comparativ cu cel unilateral, se găsește în mod semnificativ mai des și reprezintă un risc semnificativ mai mare pentru toate efectele enumerate.

Clinica și diagnosticul patologiei

Simptomele subiective ale varicocelelor sunt destul de rare. Acestea sunt exprimate în plângeri legate de un sentiment periodic de greutate, răspândirea, uneori, a durerilor de tras în jumătatea corespunzătoare a scrotului sau în scrot (în funcție de localizarea patologiei), o creștere a jumătății de scrot, trăgând dureri în zona inghinală, uneori răspândindu-se în regiunea lombară.

Aceste fenomene nu depind de gradul de boală. Acestea pot să apară sau să crească în timpul unei poziții verticale mai mult sau mai puțin lungi a corpului (datorită creșterii presiunii venoase), în timpul ridicării greutății, mersului pe jos, alergării sau a altor activități fizice, în timpul excitației sexuale. Uneori, pacienții se plâng de prezența unui "pachet de viermi" în scrot, pe care ei îl detectează în timpul auto-examinării, și își concentrează atenția asupra acestui lucru, în special în timpul pubertății. Adesea boala este asimptomatică și este diagnosticată în timpul examinărilor despre plângerile de infertilitate.

Conform clasificării, această stare patologică este caracterizată în conformitate cu următoarele date de bază.

În funcție de motiv:

  1. Idiopatică sau primară, datorită anomaliilor congenitale.
  2. Secundar sau simptomatic, adică din cauza oricărei alte stări patologice (tumora sau distopia rinichiului, compresia venei renale etc.).

În funcție de partea leziunii:

  1. Partea din stânga (unii autori au fost menționați ca fiind cea mai frecventă localizare).
  2. Drept (în număr total de aproximativ 2%).
  3. Bilateral - de la toate cazurile de la 20% la 85% (în funcție de autori diferiți).

Când este diagnosticat prin mijloace fizice, varicocele se disting prin:

  1. Clinică.
  2. Subclinic, în care manifestările clinic pronunțate ale bolii sunt absente și nu sunt determinate prin metode fizice, ci sunt diagnosticate prin ultrasunete. Formele subclinice, de regulă, vin la lumină mai târziu - la bărbații adulți. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul unui examen referitor la infertilitate. Prin urmare, diagnosticul precoce este foarte important.

Diagnosticul clinic al vaccinelor se bazează pe examinări vizuale și fizice cu teste funcționale (în special la copii și adolescenți) și prin cercetarea instrumentală. Examinarea vizuală într-o poziție verticală indică adesea o creștere a unuia dintre jumătățile scrotului și a venelor varicoase ale plexului gravisiform.

Examinarea fizică se efectuează în poziții verticale și orizontale. Aceasta atrage atenția asupra prezenței în scrot a formărilor dense, a gradului de dilatare a venelor varicoase ale testiculului și a cablului spermatic, a elasticității și consistenței testiculelor în timpul palpării, dimensiunile și diferența relativă a dimensiunilor lor.

În plus, examenul fizic include utilizarea diferitelor teste funcționale care permit diagnosticarea patologiei în absența simptomelor clinice. Testul funcțional cel mai frecvent utilizat Valsalva, care provoacă tuse sau tuse (testează tusea) în timpul palpării cablului spermatic. În primul caz, se determină umplerea plexului uviform cu sânge în timpul efortului, în al doilea rând, senzația de împingere într-un deget plasat la inelul exterior al canalului inghinal. Afecțiunea apare datorită transmiterii presiunii intra-abdominale crescute atunci când tuse pe plexul pterigiu. În absența patologiei, această împingere nu este simțită.

Determinarea acestor caracteristici sugerează prezența bolii, prezența malnutriției unuia sau a ambelor testicule, și întinderea acesteia, precum și prezența hipertensiunii arteriale persistente sau tranzitorie în vena renală, care, în cele din urmă, se poate rezolva problema de modul de a trata varicocel (conservativ sau chirurgical).

În funcție de severitatea patologiei, se disting următoarele grade:

  • Varicocele de gradul 1 - diagnosticarea este posibilă numai ca urmare a unui test Valsalva într-o poziție verticală.
  • Varicocele de gradul 2 - vasele pline de sânge și pline de sânge sunt definite clar și vizibil și palpabil, dar numai într-o poziție verticală. În poziția orizontală, cad în jos și devin invizibile prin inspecție vizuală, dar ele pot fi adesea palpate. Consistența și mărimea testiculelor nu se schimbă.
  • Varicelcelele de 3 grade - vene dilatate ale plexului pterigiu sunt pronunțate și se ridică în mod clar deasupra suprafeței pielii sub polul inferior al testiculului. În același timp, palparea scrotului arată o scădere și o schimbare în consistența unuia sau a ambilor testiculi.

Datorită lipsei corespondenței dintre gradul de gravitate al încălcării spermatogenezei și gradului de varicocel, această clasificare a bolii în funcție de grade este acum oarecum pierdută în sensul acesteia.

Din metodele de examinare instrumentale utilizate uneori prin măsurarea orhidometra testiculare (testikulometra) Prader reprezentând un set de formă elipsoidală modele de ou, volumul care crește de la 1 la 25 ml, sau un instrument identic MA Zhukovskogo elipsoid fiecare dintre care corespunde normei de vârstă. Fiecare dintre ele indică fluctuațiile admise în funcție de vârstă în volumele testiculare.

In diagnosticul bolii eficienta maxima ajungand la 100% și posedă ultrasunete ultrasunete Doppler (Doppler cu ultrasunete) organe scrot care sunt efectuate în clinostatism, în picioare, iar în cazul asumării existenței unei stări patologice, cu punerea în aplicare a Valsalva exemplului de realizare modificat (ponderat). În cel de-al doilea caz, studiul se desfășoară într-o poziție verticală cu un perete abdominal frontal tensionat după mai multe (6-8) squaturi.

Ecografia vă permite să determinați prezența unei forme subclinice a bolii, volumul testiculelor, diametrul plexului asemănător venei, prezența curgerii inverse, durata și viteza acesteia, indicele rezistenței vaselor testiculare.

Prevenirea și tratamentul varicocelului

Nu există metode eficiente de prevenire a dezvoltării patologiei. Este posibilă numai să se prevină deteriorarea venelor din plexul asemănător buchetului, care constă doar în limitarea exercițiilor fizice și a greutăților de ridicare, în special a celor însoțite de respirație. Principalul punct de prevenire constă în monitorizarea regulată pentru a începe tratamentul la timp.

Ce doctor îi tratează boala?

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un chirurg pediatru, urolog și urolog-androlog. Tactica tratamentului depinde de rezultatele cercetărilor.

Conservatoare

Ea poate fi efectuată în absența:

  1. Semne de orofatie, adica o scadere a volumului testicular pe partea afectata cu 20% sau mai mult (comparativ cu partea ne-afectata).
  2. Violarea fluxului sanguin intraorganic conform UZDG, adică indicele de rezistență vasculară plexus este de aproximativ 0,59-0,6.
  3. Schimbări în indicatorii de material seminal (la persoane după 15 ani).

Tratamentul medicamentos varicocel cuprinde administrarea venotonic și venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Agenții care cresc tonul și de a îmbunătăți starea peretelui venos, în cursurile de oxigenare hiperbara și tratament agenți antioxidanți - vitaminele A, E, C, extracte de strugurii, combinații sub formă de antiox, triviota etc. În plus, preparatele de pentoxifilină (Trental, Arbiflex, Agapurin) sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculațiile și proprietățile reologice sânge.

Terapia conservativă se efectuează sub controlul ultrasunetelor scrotului cu studiul Doppler privind starea fluxului sanguin în ele. Poate fi eficientă numai în cazul în care venele plexului asemănător cu peșterile sunt simple. Dacă venele sunt transformate cu vene varicoase, atunci tratamentul conservator nu are sens.

Tratamentul chirurgical

În conformitate cu Recomandările clinice internaționale pentru urologie din 2015, chirurgia pentru varicocelă este indicată în cazurile de:

  1. Semne de orofatie sau progresia acesteia pe fundalul terapiei conservatoare.
  2. Disconfort psihic sau durere.
  3. Infertilitatea masculină datorată abaterilor cantitative și calitative față de indicatorii normali ai spermogramei (la persoanele cu vârsta de 15 ani și peste).

Ca îndrumare suplimentară în Rusia, se folosește indicele de rezistență vasculară al testiculului. În plus, indicația poate fi prezența unui defect estetic în scrot. În același timp, un număr suficient de mare de urologi și anrologi consideră că, pentru a preveni posibila dezvoltare a infertilității în prezența varicocelelor la copii și adolescenți, tratamentul chirurgical ar trebui să fie efectuat în orice caz.

Perioada de pregătire

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru varicocelă este aceeași ca și pregătirea pentru orice intervenție chirurgicală planificată. Testele de laborator suplimentare - testele de sânge pentru nivelurile hormonale din sânge, precum și pentru pacienții cu vârsta peste 15 ani, necesită o spermogramă. În plus, în decurs de 10-14 zile înainte de intervenția chirurgicală, este de dorit să se efectueze o cale de preparare a medicamentelor cu medicamente antioxidante și agenți care îmbunătățesc microcirculația.

tehnici

Până în prezent, au fost dezvoltate peste 100 de metode de intervenție chirurgicală, însă esența tuturor acestora constă în legarea venei cordiale spermatice pentru a întrerupe fluxul sanguin patologic care conduce la venele varicoase ale plexului gravisiform. Diferența constă numai în tipurile de acces la venele și în metodele de ligare directă a acestora. Poate exista re-varicocelă după operație?

Pentru o lungă perioadă de timp a fost cea mai comună operație Ivanisevichu care constă în disecția pielii în regiunea inghinală, țesutul subcutanat și aponevroza mușchiului oblic extern, mușchiul să fie compensate, izolarea si ligaturarea venoase testiculare și alte mănunchiului vascular se extinde din aceasta, leziuni vasculare.

În ciuda simplității tehnice, această metodă este relativ traumatizantă. Principalul său dezavantaj este astfel de frecvente (în medie 10%) complicații după o intervenție chirurgicală ca hidrocel de dezvoltare asociate cu trauma sau ligaturarea simultană a vaselor limfatice, și varicocel recurente - până la 40% din operate în rândul copiilor și adolescenților, precum și la 25% pentru bărbați. În plus, perioada de reabilitare imediată postoperatorie cu acces deschis este destul de lungă - de la 8 la 10 zile.

Un număr semnificativ mai mic de complicații și o perioadă de reabilitare mai scurtă se caracterizează prin operația endoscopică a legăturii mari a mănunchiului vascular al testiculului, care permite (din cauza zoom-ului optic și a accesului mai bun) să fie separată de acesta și să păstreze canalele limfatice. În prezent, tehnica Ivanisevich este utilizată numai atunci când nu există posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală cu o metodă laparoscopică (fără echipament relevant sau personal specializat) sau dacă există contraindicații pentru aceasta din urmă.

În prezent, "standardul de aur" este considerat o operație de microchirurgie Marmara. Se efectuează prin intermediul unei mici incizii la o distanță de 1 cm de fundul penisului, la locul proiecției ieșirii cordului spermatic (inelul exterior al canalului inghinal). Apoi, prin utilizarea instrumentelor microchirurgicale și a unui microscop operațional, cordonul spermatic împreună cu mănunchiul vascular sunt aduse în rană, se găsesc vene, se conservă canalele limfatice care le însoțesc și venele sunt ligate în părțile distal și proximal.

Această tehnică vă permite să salvați vasele limfatice și arterele și puteți fi utilizate pentru a trata pacienții de orice vârstă. Chirurgia microchirurgicală este metoda de alegere în prezența durerii, a cărei intensitate este redusă semnificativ la aproape 20% dintre pacienți, iar în 79% din durere dispare complet. Se caracterizează prin cel mai mic, comparativ cu alte metode, numărul de complicații postoperatorii și cel mai mic procent de reapariție a patologiei, iar îmbunătățirea indicatorilor de spermogramă a fost observată la cel mai mare număr de pacienți operați.

O altă operație microchirurgicală este transplantarea venei ovariene în epigastrică. Scopul ei este de a restabili fluxul normal de sânge venos din testicul. Această tehnică este rar utilizată.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

În primele 2-3 săptămâni ale perioadei de reabilitare, se recomandă observarea în ambulatoriu a unui urolog-androlog, purtând fatiguri de pânză groasă, cu excepția vizitelor la baie și saună, înotul în apă rece și greutățile de ridicare.

La 10 zile după operație timp de 3 luni, care este perioada cea mai periculoasă pentru testicul din cauza circulației colaterale care nu a fost încă formată, sunt necesare antioxidanți și mijloace pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a efectua cursuri de oxigenare hiperbarice. Dacă în această perioadă nodurile varicoase nu dispar complet, sunt prescrise curbele de venoprotectori.

Până la nașterea numărului dorit de copii, pacienții, chiar și după un tratament chirurgical de succes, ar trebui să fie supravegheați în ambulatoriu de un androlog.

Ce este varicocelul la bărbați: pericolul acestei boli și modul de tratare a acesteia

Varicocelul este unul dintre cele mai neplăcute și periculoase pentru bolile de sănătate ale bărbaților asociate cu vene varicoase.

Cu această boală, venele sunt situate în testicule, adesea pe partea stângă.

În lipsa unei îngrijiri medicale în timp util, boala aproape întotdeauna duce la infertilitate, deci este important să știm totul despre varicocelă la bărbați - ceea ce este, ce este periculos, cum se manifestă și se tratează.

Informații generale

Varicocelul este caracterizat printr-o nutriție testiculară afectată, rezultând un proces gradual de atrofie. Vasele venoase lărgite, situate în jurul testiculelor, interferează cu termoreglarea normală a acestei părți a corpului masculin. Se produce supraîncălzirea.

Cel mai adesea, vene varicoase se dezvoltă în stânga. Potrivit experților, acest lucru se datorează diferenței dintre venos pe partea dreaptă și pe partea stângă. Vena care se extinde din testicul stâng este mult mai lungă decât din dreapta. Presiunea în el este mai mare și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta vene varicoase este mai mare aici.

Varicocelul în sine nu reprezintă un pericol deosebit pentru viața unui bărbat, dar duce deseori la infertilitate masculină. Aproape jumătate dintre pacienți au afectat producția de spermă, iar procentul celor care suferă de infertilitate este cu atât mai mare cu cât suferă mai mult.

Conform statisticilor OMS, varicocele apar în 15-17% dintre bărbați. Aceste numere pot varia în funcție de locul de reședință și de vârstă. Această boală apare la 19,3% dintre adolescenții cu vârste între 14 și 15 ani. În servirea în armată, vene varicoase apar în 5-7% dintre tineri.

Simptomele bolii sunt observate la 35% dintre bărbații maturi supuși ultrasunetelor. Aproape toată boala afectează testiculul stâng. În partea dreaptă, vene varicoase apar numai la 3-8% dintre bărbați, ambii testicule - 2-12%.

De ce am nevoie de o coagulogramă în timpul sarcinii și ce fel de analiză? Afla totul pe site-ul nostru!

Ar trebui să iau un monitor de ritm cardiac cu o centură toracică, care sunt caracteristicile sale și care sunt cele mai populare modele? Vom spune aici.

Ce este monitorul bun al ritmului cardiac fără senzor de piept? Cum de a alege corect? Aflați chiar acum!

Cauze și factori de risc

Experții încă nu au identificat corect cauzele venei varicoase. Judecând prin faptul că apare adesea la adolescenți, există o ipoteză în ceea ce privește natura ereditară a bolii, în care există un deficit de țesut conjunctiv în organism. Cu lipsa lor, supapa venoasă se dezvoltă prost, în urma căreia fluxul sanguin invers prin venă este întrerupt.

O altă cauză a varicocelei este considerată a fi o presiune crescută în cavitatea abdominală. Cel mai adesea este asociat cu afectarea activității intestinale (constipație) și efort fizic excesiv. Circulația sanguină poate fi afectată de dezvoltarea tumorilor maligne în sistemul urogenital.

Aflați mai multe despre cauzele de varicocel dintr-un articol separat.

clasificare

Boala se dezvoltă în patru etape:

  1. În prima etapă, venele varicoase nu sunt vizibile și pot fi detectate numai cu Doppler sau cu ultrasunete.
  2. A doua etapă este caracterizată de o dimensiune crescută a venelor, care poate fi determinată prin atingere în timp ce este în poziție verticală.
  3. În cea de-a treia etapă, venele sunt deja extinse într-o astfel de măsură încât sunt ușor de păcălit în orice poziție.
  4. În a patra etapă, venele lărgite sunt vizibile cu ochiul liber.

Pericol și complicații

Principala complicație a venelor varicoase este infertilitatea masculină, care rezultă din încălcarea termoregulării testiculelor și încetarea producției de spermă.

Alte pericole pot fi: încălcări ale lucrărilor supapelor cardiace, fimoze și picioare plate - toate aceste probleme indică o lipsă de țesut conjunctiv în organism.

Varicele venoase indică uneori prezența tumorilor maligne. Prin urmare, la primele semne de boală, este necesar să se consulte un medic și să se ia toate examinările necesare.

Simptome ale bolii testiculare

La începutul dezvoltării sale, varicocele continuă aproape fără simptome. Puteți identifica varicocele prin durere în testicul și scrot, care va crește odată cu evoluția bolii.

Există dureri de natură tragantă și pot apărea nu numai în scrot și în testicule, ci și în întreaga zonă a busturilor. Uneori puteți observa o creștere a scrotului în mărime, precum și prolapsul acestuia din partea testiculului afectat.

Durerile se agravează de obicei în timpul mersului pe jos, în timpul ridicării greutății și în timpul actului sexual. Dacă boala se află în stadii incipiente de dezvoltare, durerea dispare după ce persoana a coborât și sa odihnit. La stadiul 3 sau 4, durerea este aproape neîncetată și nu depinde de activitatea fizică a pacientului.

Când să contactați un medic și la care

Trebuie să mergeți la spital cu cele mai mici semne de varicocelă - dacă există dureri în scrot sau testicul, mai ales după exerciții fizice sau când se detectează vene lărgite pe testicule. Identificați vene varicoase la urolog sau flebolog.

diagnosticare

Este ușor de diagnosticat această boală. La examinare, flebologul constată istoricul bolii, durata simptomelor și probabilitatea de rănire a regiunii lombare.

În unele cazuri, medicul va determina venele dilatate prin examinarea vizuală a pacientului sau prin palparea zonei afectate. Uneori, testiculul afectat de vene varicoase devine mai mic în dimensiune, elasticitatea acestuia fiind redusă.

Palparea se realizează în mai multe poziții ale pacientului - în picioare, în minte, precum și în timpul efortului.

Dacă într-o poziție statornică sau tensionată nu sunt detectate vene, atunci venele varicoase sunt cel mai probabil într-o etapă de dezvoltare.

Dacă venele sunt vizibile cu ochiul liber, putem vorbi despre stadiile mai severe ale bolii.

Pentru a exclude prezența tumorilor, se efectuează neapărat ultrasunete ale spațiului retroperitoneal și ale rinichilor. Dacă suspectați o tromboză a vaselor de sânge, este prescris CT sau RMN.

Ca o metodă suplimentară de diagnosticare, pot fi prescrise ecografia scrotală, termografia, termometria sau sonografia Doppler. Pentru a determina cursul corect al tratamentului, este prescris uneori venografia renală-testiculară sau flebografia testiculară. Dacă a fost luată o decizie privind intervenția chirurgicală, este indicată, de obicei, venografia antegradă. Se efectuează nu numai înainte de operație, dar și în timpul acesteia, precum și după tratamentul chirurgical.

Dacă celulele roșii din sânge sunt mai mari decât cele normale în testul de sânge, ce înseamnă acest lucru? Ar trebui să mă îngrijorez și în ce caz? Vom spune totul!

Aflați cum să alegeți un monitor automat de tensiune arterială pentru uz casnic și să îl utilizați în mod corect. Acest articol vă va ajuta.

Ce monitor de tensiune arterială pe încheietura mâinii este cel mai potrivit pentru persoanele în vârstă și cum să alegeți dispozitivul potrivit, vom spune aici.

Metode de tratament

Varicocelul poate fi complet vindecat doar cu o intervenție chirurgicală. Dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare, operația poate fi evitată cu ajutorul unor diete speciale, reducerea activității fizice și normalizarea activității intestinale. Dacă boala a atins deja etape severe, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Operațiile pentru testicule varicoase sunt de cele mai multe ori de două tipuri: în primul caz, vena dilatată este ligată sau îndepărtată, în al doilea caz substanța sclerozantă este introdusă în venă printr-o puncție în coapsă, suspendând astfel fluxul sanguin în vasul afectat.

Aflați mai multe despre varicocele de sex masculin și despre necesitatea de a le trata de la acest videoclip:

profilaxie

Dacă observați anumite măsuri preventive, puteți reduce la minim riscul dezvoltării și recurenței varicocelului:

  • mananca dreapta, mananca alimente care afecteaza favorabil intestinele, ia vitamine;
  • evitați efortul fizic greu;
  • în timpul actului sexual utilizează măsuri de protecție.

Deoarece boala este adesea o boală ereditară, medicii trebuie să fie examinați în mod regulat de la începutul adolescenței. Cu detectarea și diagnosticarea în timp util, varicocele pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală.

Care sunt efectele periculoase ale testiculelor de varicocel? Ce complicații pot apărea la bărbați dacă nu sunt tratate?

Varicocele nu pot prezenta inconveniente și dureri semnificative, dar, pe termen lung, această boală conduce la o serie de complicații care afectează negativ activitatea sistemului reproductiv masculin.

Despre ceea ce varicocele periculoase la bărbați, dacă nu operează, vor fi discutate în acest articol.

Efectele fiziologice ale varicocelului

Este periculos sau nu varicocel? Procesele stagnante în vasele testiculelor duc la o scădere a accesului la oxigen la acestea și, de asemenea, cresc temperatura scrotului cu 2-3 grade. Dacă în stadiile incipiente ale bolii, oul afectat de varicocelă se umflă și crește în mărime, atunci în caz de exacerbare, se atrofează treptat, scade și scade. Acest lucru se datorează muribundului și uscării țesuturilor din cauza foametei de oxigen.

Ce afectează bărbații cu varicocele? Astfel de procese pot provoca apariția altor boli și pot afecta cursul lor. Următoarele sunt efectele principale ale varicocelelor la bărbați:

  1. Hidrocele (picături de testicul) se caracterizează prin acumularea de lichid seros în spațiul dintre foile vaginale. Scrotul se lărgește și preia forma unei pere și suprafața devine netedă.

Hidrocelul poate fi cauzat de tulburări circulatorii ale testiculelor, inclusiv de varicocel.

  • Efectul de varicocel asupra prostatei depinde de amploarea bolii. Dacă congestia se observă numai în vasele unui testicul, atunci probabilitatea apariției prostatitei este minimă.

    Dacă două testicule sunt afectate o dată pentru o lungă perioadă de timp, probabilitatea de a dezvolta patologia glandei prostate crește, dar nu devine o sută la sută, deoarece dezvoltarea garantată a prostatitei este asigurată doar de congestia extinsă a întregii regiuni pelvine.

  • Teratozoospermia cu varicocel se manifestă prin creșterea numărului de spermatozoizi defecți în raport cu numărul lor total.

    Astfel de spermatozoizi nu sunt capabili de fertilizarea completă a oului, prin urmare, teratozoospermia în timpul dezvoltării sale duce la infertilitate.

    Deficitul de oxigen cauzat de varicocele perturbă formarea celulelor germinative și crește numărul de spermatozoizi defecți.

  • Orhita este o inflamație a testiculelor de natură imună. Cu boala, sistemul imunitar incepe sa perceapa celulele sexuale masculine ca fiind ostile si incepe procesele de distrugere a acestora, ceea ce duce la infertilitate.

    Orhita declanșată de varicocele de gradul 3.

  • Nu sa stabilit o relație fără echivoc între varicocel și dezvoltarea cancerului testicular (inclusiv soiurile carcinoide), dar, ca toate celelalte patologii ale acestui organ, varicele cresc probabilitatea apariției tumorilor maligne în prezența altor factori patogeni.
  • Despre infertilitate

    Ce se întâmplă dacă varicocele netratate? Ce afectează? Ce amenință? Un fel sau altul, mai târziu varicele testiculare la bărbați afectează în mod negativ funcția reproductivă. Pierderea capacității termoregulatoare și creșterea temperaturii scrotului creează un mediu nefavorabil pentru funcționarea spermatozoizilor și crește probabilitatea celulelor germinative defecte.

    Dacă varicocelul nu este tratat, vor apărea mai târziu boli cum ar fi orhita și hidrocelul, care au și un efect negativ asupra funcțiilor de reproducere.

    Afectează negativ capacitatea de a concepe un copil și lipsa generală a fluxului de nutrienți asociată cu circulația sanguină afectată cu vene varicoase.

    Dar varicocele nu duc întotdeauna la infertilitate. Dacă spermatozoizii unui om sunt în mod inerent rezistenți la efectele adverse, atunci deficitul de oxigen și supraîncălzirea scrotului nu vor duce la pierderea completă a capacității lor de fertilizare.

    Complicații postoperatorii

    Deși tehnicile chirurgicale moderne sunt relativ nedureroase, în unele cazuri pot duce la complicații ale varicocelului:

    1. În timpul perioadei de recuperare, țesutul ovarian este vulnerabil la infecții infecțioase, care pot declanșa procesul inflamator. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să ia antibiotice.
    2. Dacă operația nu a fost efectuată cu exactitate suficientă, este posibilă formarea tromboflebitei. În această boală, pereții venelor devin inflamați și se formează un tromb.
    3. Apariția hematomului în zona cicatricilor și a durerii.
    4. Dezvoltarea edemului și roșeața țesuturilor în zona inciziei.
    5. În cazuri rare, pot să apară simptome cum ar fi căderea testiculelor, febra și atrofia după varicocel.

    În 20% din cazuri după intervenție chirurgicală, simptomele de varicocelu încep să apară din nou, adică apare o recădere. O cifră de 20% este medie, probabilitatea exactă de recădere variază în funcție de vârstă și de alți factori.

    Este posibil să trăim cu varicocel? Această boală nu este o boală care afectează în mod semnificativ calitatea vieții unui bărbat. Dar cu cât această boală începe să se manifeste mai devreme, cu atât mai multe consecințe negative pot fi așteptate în viitor.

    Prin urmare, varicocele, care apar la o vârstă fragedă, necesită în mod necesar eliminarea promptă, în timp ce venele varicoase testiculare, care se manifestă în anii maturi, sunt mult mai puțin susceptibile de a conduce la consecințe negative. Dar chiar si acele forme de varicocel care nu se obosesc cu durere si alte simptome negative, daca este posibil, necesita masuri terapeutice.

    Videoclip util

    În videoclipul de mai jos, un specialist va vorbi despre cele mai frecvente efecte ale varicocelei:

    Varicocelul testiculului stâng - diagnostic și tratament

    Inflamația varicoasă a venelor scrotului este o boală comună care este complet tratată. Datorită particularităților anatomiei, varicocele testiculului stâng sunt cele mai frecvente, deoarece venele testiculare și renale sunt situate în unghi drept unul altuia.

    Aceasta creează condițiile pentru formarea așa-numitelor pensete intermediare, atunci când o singură venă poate apăsa pe alta, creând presiune suplimentară. Astfel de condiții determină stagnarea sângelui în vene, formarea refluxului. Peretele vascular nu rezistă încărcărilor anormale și se deformează. Acesta este modul în care se dezvoltă vene varicoase.

    statistică

    În partea stângă, patologia apare în 90% din cazurile raportate. În al doilea rând, inflamația ambelor testicule este în același timp (aproximativ 7%), iar varicocelele din dreapta sunt cele mai puțin frecvente - doar 3%.

    Printre principalele motive care stau la baza acestei boli se disting caracteristicile ereditare și individuale ale anatomiei vaselor unui om. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 13 și 21 de ani (vezi Manifestări ale varicocelu la adolescenți și tratamentul acesteia).

    Adulții se îmbolnăvesc mai rar, persoanele expuse riscului de exerciții fizice sau de ridicare a greutății, precum și persoanele ale căror activități sunt asociate cu o perioadă îndelungată sau care stau într-o poziție statică. Varicele venoase ale scrotului nu reprezintă o amenințare pentru funcțiile care susțin viața, dar afectează în mod semnificativ pierderea fertilității, potența și destabilizează hormonii.

    Efectul asupra potenței

    Există o opinie greșită în rândul bărbaților care nu doresc să aibă o operație care, dacă problema este observată pe de o parte, nu afectează în niciun fel activitatea testiculelor sănătoase. Pentru comparație, paralele sunt făcute cu cele în care un testicul este îndepărtat și nu și-au pierdut funcția fertilă. Dar o astfel de comparație este greșită. Luați în considerare mai multe.

    Când se dezvoltă varicocelele pe partea stângă, venele cresc în dimensiune, se formează o rețea venoasă, care, ca un burete, înconjoară testiculul stâng. Temperatura din scrot începe să crească proporțional cu gradul de patologie și poate ajunge la 37 de grade, ceea ce împiedică dezvoltarea normală a spermatozoizilor. Și merită atenția acordată faptului că două testicule sunt susceptibile la temperaturi anormale pentru scrot și nu doar la cel al cărui venele sunt inflamate.

    Amintiți-vă rolul scrotului este de a face locul de formare a gameților dincolo de peritoneu. Pentru temperatura optimă a spermei în regiunea de 34-35 de grade. În cazul în care temperatura este mai mare decât spermatogeneza, cantitatea și calitatea spermei scade, iar infertilitatea masculină se dezvoltă (vezi dacă efectul varicocelei asupra concepției este semnificativ).

    În stadiile ulterioare ale bolii, testiculul stâng poate atrofia datorită circulației sanguine afectate, alimentației necorespunzătoare și lipsei de oxigen. Ca urmare, va exista o încălcare a activității sale funcționale, iar în organism va exista o lipsă de testosteron.

    Prin urmare, există o amenințare reală la schimbările în nivelurile hormonale și, ca rezultat, potența va scădea. Testiculul stâng este redus în dimensiune, cu umflarea scrotului pe partea arsă.

    Este important ca pacientul să nu fie conștient de prezența patologiei în stadiile inițiale ale dezvoltării venelor varicoase, iar procesele care agravează cursul spermatogenezei sunt deja în desfășurare. Din acest motiv, nu este necesar să se evite verificările periodice la urolog, mai ales dacă un astfel de diagnostic a fost făcut de rude apropiate.

    Imagine clinică

    Vasele varicoase la nivelul feței au loc treptat. Începe imperceptibil, pe măsură ce pacientul agravează, observă senzații neplăcute și dureri de lumină, care cresc odată cu progresia afecțiunii. Boala este clasată în patru etape.

    Etapele inițiale sunt latente, nu au simptome. Cel mai adesea, boala este înregistrată la tinerii care sunt în pubertate, prin urmare, cel mai mare număr de diagnostice se face în timpul examenelor medicale la școală, într-un birou de adolescenți sau în biroul de înscriere militară.

    Pentru bărbații adulți, dezvoltarea varicelor este adesea asociată cu caracteristici de la locul de muncă sau cauzate de patologia organelor vecine. Cu o creștere constantă a presiunii scrotului sau a organelor pelvine, varicocele se dezvoltă în 75% din cazuri.

    Rețineți că simptomele persistă indiferent de localizarea bolii (stânga, dreapta, bilaterală). Varicocelele dureroase la bărbați sunt exprimate prin senzațiile plictisitoare emise de scrot, care devin mai puternice în timpul activității fizice și se diminuează în timpul odihnei.

    Când boala se află în faza terminală, durerile devin lungi și puternice, calitatea vieții se înrăutățește, testiculul inflamat interferează cu munca normală, mersul pe jos, sportul și actul sexual. Venele sunt atât de inflamate încât sunt vizibile vizual, plexul pectoral seamănă cu creșterea rizomilor plantelor, scrotul se umflă pe partea stângă, testiculul se înrăutățește, se micșorează datorită degenerării țesuturilor sale.

    Culoarea pielii devine albăstrui. În acest caz, este necesară o operație imediată, altfel omul va deveni steril.

    Dacă luăm în considerare criteriile de vârstă pentru dezvoltarea patologiei, atunci trebuie remarcat faptul că cel mai mare procent de cazuri este între 12 și 16 ani. La copiii cu vârsta sub 9 ani, apariția de vene varicoase este înregistrată individual. Nu este caracteristică bolii pentru vârstnici (60 de ani).

    În prevenirea și diagnosticarea precoce, rolul principal este în primul rând al părinților (vezi Prevenirea varicocelei: ce trebuie să știți). Este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a copilului, iar atunci când băiatul atinge o vârstă conștientă, ar trebui să știe totul despre simptomele bolii, în special când au existat cazuri similare în familie.

    Examinarea periodică a tinerilor sub vârsta de 21 de ani pentru prezența bolii este esențială. Cu cât este descoperită patologia mai devreme, cu atât mai mult va fi tratamentul, iar riscul de a pierde fertilitatea va fi minim.

    De ce se dezvoltă boala

    Principalele motive pentru dezvoltarea varicocelelor sunt considerate o predispoziție genetică și caracteristici ale structurii anatomice a venelor scrotului.

    În plus față de aceste cauze ale bolii poate fi:

    1. Slăbiciunea pereților vasculari ai insuficienței lor venoase;
    2. Dezvoltarea refluxului datorită funcționării defectuoase a valvelor venoase sau în absența acestora;
    3. Stază de sânge;
    4. Caracteristicile venelor testiculare și renale, care sunt perpendiculare între ele, în timp ce vena testiculară poate fi stinsă în anumite locuri, creând astfel o presiune crescută;
    5. Patologia în timpul dezvoltării fetale;
    6. Forma secundară a leziunii se dezvoltă odată cu boala organelor din apropiere. De exemplu, o hernie in zona inghinala creeaza o presiune suplimentara asupra venelor testiculului, cu cat este mai mica, cu atat mai puternic va fi efectul asupra venelor varicoase;
    7. Obezitatea este cauza presiunii crescute în venele testiculului;
    8. Tulburări ale tractului gastrointestinal sub formă de diaree frecventă și constipație.

    diagnosticare

    Pentru a realiza un diagnostic corect, medicul constată de la pacient toate detaliile evoluției bolii, efectuează un examen și prescrie testele corespunzătoare (vezi Diagnoza și tratamentul varicocelelor din stânga).

    De regulă, diagnosticul include următorii pași:

    1. Istoria studiilor. Medicul determină ocupația, prezența bolii în rude, natura durerii, frecvența acesteia. Specialistul trebuie să identifice toate nuanțele posibile privind boala;
    2. Examinarea externă a scrotului. Etapele timpurii nu sunt diagnosticate, dar boala avansată va fi imediat vizibilă;
    3. Palparea. În diferite etape, venele se simt diferit. Evidențierea dilatării varicoase de 2 și 3 grade, cu primul test Valsalva. Pentru aceasta, pacientul tuse sau stresul stomacului în picioare, iar medicul examinează în prezent venele, care, atunci când presiunea tensiunii abdominale devine greu;
    4. Ultrasunetele și Dopplerul pot vedea cele mai mici modificări ale pereților vaselor de sânge și pot detecta refluxul, în timp ce îl puteți măsura. Astfel de studii sunt prezentate pentru toate etapele, deoarece permit clarificarea tuturor caracteristicilor cursului bolii;
    5. Test de sânge Atât activitatea generală cât și cea biochimică se fac pentru a schimba fundalul hormonal pentru a determina activitatea secretoare a testiculelor;
    6. Spermograma permite determinarea patologiei în formarea celulelor germinale masculine, pentru a le evalua viabilitatea și morfologia;
    7. Studiul termografic al scrotului.

    Rețineți că din toate analizele, doar spermograma arată stadiul procesului de producere a spermei, vă permite să evaluați riscurile infertilității.

    Clasificarea dezvoltării patologiei

    Clasificarea varicocelului la stânga nu este diferită de celelalte tipuri. Există, de asemenea, patru niveluri de clasificare a patologiei.

    Fiecare are propriile simptome și caracteristici ale diagnosticului. Tabelul rezumă principalele puncte.