logo

Semne de infertilitate la fete

Crearea unei familii, fiecare cuplu sugerează posibilitatea continuării rasei - nașterea copiilor și creșterea lor. Dar un an sau două treceri, iar sarcina nu vine niciodată. În cazul în care cuplul tot timpul duce o viata sexuala regulata si nu utilizează contraceptive, apoi, după o astfel de perioadă, există anumite anxietate și entuziasm cu privire la posibilitatea de a concepe un copil. Există două motive pentru aceasta și ambele se referă la sănătate - sănătatea unui bărbat și sănătatea unei femei care dorește să nască un copil.

Să lăsăm pentru un timp subiectul sănătății reproducerii masculine și să vorbim despre femeile.

Conform statisticilor medicale, în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de infertilitate la fetele care au atins vârsta de reproducere. Probabil pentru fiecare fată să afle despre incapacitatea ei de a concepe și de a da naștere unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în viață. Diagnosticul de "infertilitate" nu permite să experimenteze bucuria maternității. Și pentru multe femei, absența unui copil este o familie incompletă.

În acest sens, este foarte important să cunoaștem semnele unei infertilități posibile la o fată. Acest lucru va permite o examinare completă în timp util, va prescrie și va efectua tratamentul și procedurile medicale necesare pentru reactivarea capacității de reproducere a corpului feminin.

Ce poate cauza infertilitate?

Există o serie de motive, prezența cărora poate împiedica debutul sarcinii, nașterii și nașterii:

  1. disfuncții hormonale, manifestată disfuncție a ovarelor și a altor organe responsabile de hormoni care produc - hipofiza, hipotalamus, glanda suprarenală și glandei tiroide. Infertilitatea în acest caz este inevitabilă.
  2. Endometrioza uterului. Această boală este plină de cicatrici. Dacă semnele acestei boli sunt observate în organele interne ale sistemului reproducător al pacientului, atunci infertilitatea trebuie evitată.
  3. Simptomele infertilității pot fi, de asemenea, modificări patologice în uter - cum ar fi polipoza, fibroamele, biopsia uterină sau prezența unui sept intrauterin. Toate aceste patologii pot fi congenitale, dar ele pot apărea și în procesul de viață.
  4. Închiderea tuburilor uterine - infertilitate tubală. Se produce datorită formării aderențelor în tuburile uterine.
  5. Prezența aderențelor în zona pelviană. Astfel de spikes se pot forma ca urmare a oricărei inflamații sau intervenții chirurgicale. Astfel de aderențe pot apărea între tubul uterin și ovar, ceea ce face imposibil ca un ou să intre în uter pentru fertilizare.
  6. Cromozomiologie. Aceasta este o patologie destul de rară, dar, cu toate acestea, duce la sterilitatea unei femei.
  7. Factor imunologic. Acest tip de infertilitate este de asemenea destul de rar. Cu acest tip de încălcare în sistemul reproductiv al femeii, sunt produse organisme antispermice care împiedică intrarea spermei în uter, ceea ce face imposibilă fertilizarea oului.
  8. Factor psihologic. Două motive sunt legate de acest caz - teama de sarcină și de naștere; refuzul de a avea un copil de la un anumit partener sexual.

Tipuri și sterilitate

Există două tipuri de infertilitate - absolută și relativă.

Sterilitatea absolută este cea mai teribilă dintre ele, care nu este tratată. Acest tip de infertilitate este cauzat de dezvoltarea necorespunzătoare a corpului uman, de exemplu, în absența completă a oricărui organ de reproducere sau a unei părți din acesta (uter, ovare).

Infertilitatea relativă nu este ireversibilă și după ce anumite activități pot fi depășite cu succes, ceea ce, la rândul său, va permite să ducă o viață normală și să aibă un copil sănătos.

Pe lângă tipurile de infertilitate, există și două grade:

  • infertilitate primară (gradul I) - se întâmplă la fete care nu au fost niciodată însărcinate în viața lor;
  • infertilitate inferioară (gradul al doilea) - apare la femeile care au fost gravide și pot avea deja un copil, dar în prezent au anumite probleme cu concepția. Acest tip de infertilitate este diagnosticat în aproximativ 45% dintre femei, care, după cum se confirmă mai târziu, au diverse boli ginecologice, rezultatul fiind de obicei formarea de aderențe. Adesea, capacitatea de concepție este influențată de operațiile anterioare asupra organelor genitale interne (inclusiv avorturile medicale artificiale).

Semne de infertilitate

Primele simptome ale posibilei dezvoltări a infertilității apar la fete, chiar și în perioada pubertății (în timpul pubertății), iar acestea includ următoarele simptome:

  • tulburări congenitale și disfuncții ale organelor genitale feminine;
  • întârzierea menstruației - menarche la o vârstă foarte tânără (după 16 ani);
  • fluxul menstrual slab;
  • ciclu menstrual lung (lung);
  • sângerare neregulată;
  • boli cronice;
  • probleme ale sistemului nervos;
  • boli infecțioase ale sistemului reproducător.

Trebuie acordată atenție dezvoltării fizice a fetei. Dacă ea se află în spate (subțire puternică - până la 45 kg) sau înainte (supraponderal - peste 90 kg) în dezvoltarea colegilor ei, atunci în viitor acest lucru poate duce la infertilitate.

Cauzele infertilității la femei și metodele de tratament

Infertilitatea este absența sarcinii, indiferent de motiv, după 1 an de activitate sexuală fără a utiliza metode contraceptive sau după 6 luni dacă femeia are peste 35 de ani. Potrivit Rosstat, peste 3% dintre femei ruși care sunt de vârstă reproductivă (20 până la 44 ani) suferă de infertilitate, după prima naștere, și aproape 2% nu sunt în măsură să dea naștere la toate.

Există multe motive care interferează cu concepția sau care poartă: de la probleme de sănătate la factori psihologici. Infertilitatea este, de asemenea, de sex masculin, dar datorită complexității sistemului reproductiv feminin, majoritatea căsătoriilor infertile sunt asociate cu perturbări în corpul unei femei. În cele mai multe cazuri, motivul pentru absența sarcinii poate fi stabilit și eliminat cu ajutorul medicamentelor sau intervenției chirurgicale, însă există și factori neidentificați.

Care duce la infertilitate

Procesul normal de reproducere necesită interacțiunea celulelor germinale masculine și feminine. În timpul ovulației, oul este eliberat din ovare, mai târziu se deplasează prin tuburile uterine în uter. Organele reproductive masculine produc spermă.

Sperma și oul se găsesc de obicei în tubul uterin al unei femei unde are loc fertilizarea. Embrionul este implantat în cavitatea uterină pentru formarea ulterioară. Infertilitatea feminină este atunci când, din anumite motive, acest circuit nu reușește.

Cele mai frecvente probleme care conduc la infertilitate sunt tulburările procesului de ovulație (în 36% din cazuri), obstrucția tuburilor uterine (30%), endometrioza (18%). Cauzele necunoscute ale infertilității rămân la 10% dintre femei.

Infertilitatea hormonală

Un echilibru delicat al hormonilor sexuali feminini (estrogen, progesteron, hormon luteinizant, hormon de stimulare a foliculului) este necesar pentru maturarea și eliberarea în timp util a ovulului din ovar.

Următoarele tulburări hormonale pot provoca infertilitate:

  1. Ovarianul polichistic. Deoarece hormonii masculini in exces sau hipersecreție de insulină de către pancreas este format dintr-o multitudine de foliculi in ovare, dar nici unul dintre ei se maturizează și nu eliberează oul, nu se produce adică ovulație. Ovarele cresc în dimensiune de 2-6 ori, ciclul lunar este prelungit, unele perioade pot fi ratate. La 70% din femeile diagnosticate cu obezitate ovariană polichistică se observă excesul de greutate. Citiți mai multe despre cum să rămâneți gravidă cu ovarele polichistice →
  2. Rezistență (rezistență) la insulină, adesea însoțită de polichistice. Insulina hormonală produsă de pancreas este responsabilă de livrarea zahărului din sânge către celulele corpului. În cazul în care celulele nu mai iau acest medicament, insulina este eliberată în exces față de rata normală ca răspuns la creșterea glicemiei. Conform studiilor, rezistența este asociată cu creșterea numărului de organe genitale masculine - hiperandrogenism. Cauzele rezistenței celulare la insulină sunt dieta nesănătoasă, stresul, lipsa de exerciții fizice.
  3. Creșterea cantității de hormoni masculini. Menstruația neregulată sau chiar lipsă poate indica hiperandrogenism. Excesul de hormoni masculini inhibă funcționarea ovarelor, până la încetarea ovulației și duce la infertilitate. Hiperandrogenismul provoacă, de asemenea, o creștere puternică a părului pe corp, acnee, duritatea vocii și o schimbare în formă masculină a figurii.
  4. Un exces de hormon prolactin, produs de glanda pituitară (hiperprolactinemie). Problemele legate de activitatea glandei se datorează tulburărilor circulatorii, cauzelor genetice, leziunilor primite, medicamentelor și meningitei. Semnele caracteristice ale bolii sunt apariția laptelui în sân și încălcarea ciclului lunar. De asemenea, se observă mastopatie, creșterea glandelor mamare, fragilitatea oaselor, scăderea dorinței sexuale. Prolactina este un hormon al mamei care alăptează, tocmai din cauza acesteia, mulți dintre ei nu au ovulație și menstruație. Creșterea acestui hormon la alte femei este de obicei asociată cu disfuncția tiroidiană (hipotiroidism).
  5. Menopauza prematură. Vârsta medie de apariție a menopauzei este de 50 de ani, dar datorită tulburărilor autoimune sau genetice, bolilor sistemului reproducător, stilului de viață sărac, fumatului și altor cauze, 1% dintre femei au menopauză înainte de 40 de ani. Producția de hormoni feminini scade, funcția ovariană și fertilitatea scad treptat.
  6. Eșecul corpului luteal. Luteul corpus este o glandă temporară care apare în locul foliculului care a eliberat oul. Glanda hormonală, prolactina, stimulează prepararea uterului pentru a fixa în el ou fertilizat. Dacă nu este suficient, fixarea nu are loc și sarcina nu apare, dar dacă se efectuează implantarea, atunci avortul spontan are loc în curând. Condiții de insuficiență a corpului luteal - tulburări genetice, patologie ovariană (sindromul ovarului polichistic, cancer), disfuncția glandei pituitare. Citiți mai multe despre corpul galben →

Factori fiziologici ai infertilității

  1. Deteriorarea tuburilor uterine sau lipsa de patenta. În tuburile uterine, fertilizarea are loc după ce oul este eliberat din ovar și legat de spermatozoid, de aceea, dacă acestea sunt obstrucționate, fertilizarea este imposibilă. Tuburile pot fi deteriorate ca urmare a inflamației, după infecții virale sau bacteriene, boli cu transmitere sexuală, complicații datorate intervențiilor chirurgicale, când apar aderențe sau cicatrici.
  2. Endometrioza. Datorită factorilor genetici, patologiilor proceselor imune și hormonale, membrana mucoasă a uterului se formează în locuri necorespunzătoare din interiorul și din afara tractului reproductiv. Endometrioza poate bloca trompele uterine și poate preveni ovulația, provocând infertilitate. Simptomele acestei boli sunt durerea, perioadele profunde și dureroase. Mai multe despre endometrioza →
  3. Fibroame uterine. Se crede că cauza fibroamelor (leziunea benignă a uterului constând din țesut muscular) este o creștere a nivelului de estrogen. Factori de risc - predispoziție genetică, tulburări metabolice, stres, avort. Myoma se simte cu ajutorul menstruației grele, tulburărilor ciclului, durerii. Consecințele apariției unei tumori depind de mărimea și localizarea acesteia, în unele cazuri cauzează infertilitate, pierderi de sarcină sau complicații în timpul sarcinii. Mai multe despre miomul uterin →
  4. Adeziuni și anomalii ale formei uterului (cu un coarne și două coarne, prezența unui sept, infantilismul uterin). Cauzele aderențelor și aderențelor pereților uterului sunt procese inflamatorii, leziuni și endometrioză, iar patologiile structurale sunt cauzate de cauze genetice. Consecința acestor probleme este cel mai adesea un avort spontan, deoarece ovulul fertilizat nu poate fi fixat în uter.
  5. Cicatrice sau anomalii ale formei. Adeziuni și cicatrici asupra colului uterin - o consecință a intervenției chirurgicale sau a infecției. Din acest motiv, sperma nu trece în tuburile uterine și apare infertilitatea. Deformarea cervicală sau modificările compoziției mucoasei cervicale pot complica și calea spermatozoizilor.
  6. Inflamația organelor pelvine. Motivul pentru acest lucru poate fi o infecție cauzată de mai multe specii de bacterii, în special, a bolilor cu transmitere sexuală (BTS) - gonoreea, chlamydia, ureaplasmosis, trihomoniaza si multe altele. Factorii care cresc riscul de infecție sunt sexul fără prezervativ și schimbarea partenerilor sexuali. Bacteriile patogene pot intra în organism în timpul manipulărilor intrauterine, în timpul menstruației, în perioada postpartum, deoarece în acest moment eficacitatea mecanismelor naturale de apărare scade. Infecțiile pot cauza tuburi antiinflamatori si ovarelor (ooforita) in asociere cu inflamatie uterin (endormetrit) și inflamația cervicale (cervicite). Bolile sunt caracterizate prin dureri abdominale, secreții neobișnuite (inclusiv menstruații necharacteriste), apariția ulcerelor, pete, mâncărime și dureri ale organelor genitale.

Alte motive

  1. Vârsta. Până la pubertate, în ovarele femeii există aproximativ 300 de mii de ouă. De-a lungul timpului, acestea devin vechi - ADN-ul este deteriorat, deoarece sistemul de recuperare a acestuia cu vârsta funcționează mai rău. În consecință, calitatea acestora scade - adecvarea pentru fertilizare și dezvoltarea embrionilor. Acest proces devine vizibil după 30 de ani, iar atunci când o femeie se transformă în 35-40 - îmbătrânirea accelerează.
  2. Supraponderal sau subponderal. O cantitate excesivă de țesut adipos din organism amenință cu perturbări hormonale - o creștere a cantității de estrogen și testosteron, care amenință bolile ginecologice, inclusiv infertilitatea. Sub influența drogurilor la femeile obeze poate rămâne gravidă, dar adesea există probleme cu purtarea și dezvoltarea copilului. Greutatea insuficientă (BMI mai mică de 18,5) duce, de asemenea, la o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin, dar hormonii sunt produși mai puțin decât este necesar pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, ouăle încetează să se maturizeze.
  3. Stres, epuizare nervoasă, oboseală cronică. Stresul este cauza hiperprolactinemiei și scăderea nivelului de estrogen în sânge, care afectează posibilitatea maturării oului și atașarea acestuia la peretele uterului. O altă consecință a suprasolicitării emoționale este spasmele și contracțiile musculare, ceea ce duce la hipertonicitatea uterului și a tuburilor uterine, care împiedică concepția.
  4. Tulburări congenitale. Sindromul Stein-Leventhal (provoacă sindromul ovarelor polichistice), sindromul adrenogenital (suprarenale afectare și creșterea nivelurilor de androgeni), sindromul Turner (absența ciclului menstrual), tulburări de coagulare a sângelui, și mai multe alte tulburări sunt de natură genetică și împiedică concepție sau provoca avorturi spontane timpurii.
  5. Factori imunologici. Prezența anticorpilor la spermatozoizi în mucusul cervical poate duce la infertilitate. În alte cazuri, sistemul imunitar al mamei împiedică atașarea embrionului la peretele uterului și provoacă astfel un avort spontan.
  6. Cauze psihologice. În unele cazuri, o femeie subconstient percepe sarcina ca un pericol. Acest lucru poate fi cauzat de traume morale, teama de schimbări în viață sau înfățișare, frica de naștere. Creierul controlează toate procesele din organism, astfel încât o atitudine psihologică negativă duce la infertilitate.

Forme de infertilitate

Există mai multe tipuri de infertilitate, care diferă în condițiile și mecanismul de apariție.

În funcție de posibilitatea eliminării cauzelor problemelor de concepție și a șanselor unei sarcini ulterioare, există:

  • infertilitate relativă, atunci când, după administrarea medicamentelor, normalizarea nivelurilor hormonale sau a metabolismului, intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcției de reproducere sau alt tratament, poate apărea o concepție;
  • absolut, în acest caz, din cauza unor factori congenitali, boli sau tulburări incurabile, sarcina care apare în mod natural este imposibilă.

În unele cazuri, după prima sarcină (reușită sau nereușită), o femeie nu poate concepe din nou din diferite motive, dar de multe ori nu survine prima sarcină. În funcție de acestea, există:

  • infertilitate primară (fără sarcini);
  • infertilitate secundară (în istorie există cazuri de sarcină).

În funcție de mecanismul de apariție:

  • au obținut rezultate de infertilitate din leziuni, infecții, boli ale sistemelor reproductive și endocrine care nu sunt legate de factorul genetic;
  • boli congenitale - ereditare, anomalii de dezvoltare.

Din motivele care au cauzat aceasta, infertilitatea este împărțită în următoarele tipuri:

  • tubal (datorită obstrucționării tuburilor uterine);
  • endocrină (cauzată de tulburări ale glandelor endocrine);
  • infertilitate datorată patologiilor uterului;
  • peritoneală, când aderențele în organele pelvine interferează cu concepția, dar tuburile uterine sunt permeabile;
  • imunitatea inferioară este cauzată de formarea anticorpilor la sperma în corpul feminin;
  • infertilitate datorată endometriozei;
  • idiopatică (geneza neclară).

diagnosticare

Cauzele infertilității feminine sunt variate și, adesea, un număr mare de examinări sunt necesare pentru a le clarifica.

Pentru a diagnostica prezența și cauza infertilității feminine, este necesar să consultați un medic ginecolog sau un specialist în fertilitate. El ar trebui să afle dacă pacientul are plângeri legate de durere, evacuare, durata încercărilor nereușite de a rămâne gravidă, prezența bolilor genetice sau infecțioase, operațiile anterioare, complicațiile, natura menstruației și viața sexuală. De asemenea, medicul examinează atât exteriorul - pentru a evalua fizicul, prezența părului în exces pe corp, starea pielii și ginecologia, inclusiv verificarea stării organelor genitale interne.

Există o serie de teste funcționale propuse pentru a determina cauzele infertilității:

  • indicele cervical, care prevede evaluarea mucusului cervical pentru a stabili nivelul de estrogen;
  • reprezentând curba temperaturii bazale, ceea ce ne permite să estimăm momentul și faza de apariție a ovulației;
  • postcoital, când se studiază activitatea spermatozoizilor în cervix și se stabilește prezența anticorpilor la sperma.

Pentru a clarifica cauzele infertilității, sunt oferite următoarele teste:

  1. Pentru diagnosticul de infertilitate în laborator, verificați mai întâi hormonii. În special, aceasta este o estimare a nivelului de testosteron, prolactină, cortizol în ziua 5-7 a ciclului, progesteron în ziua 20-22, teste hormonale, atunci când indicatorii sunt evaluați după stimularea sau inhibarea diferitelor procese hormonale bazate pe reacția lor.
  2. Analiza obligatorie este atribuită BTS.
  3. Studiul conținutului de anticorpi la materialul seminal din sânge și mucusul cervical este o imunogramă, analiză a secrețiilor vaginale și teste de compatibilitate.
  4. Analiza genetică a anomaliilor cromozomiale care duc la infertilitate.

Femeii i se va cere să urmeze următoarele examene:

  1. SUA. Vă permite să vedeți încălcări ale organelor pelvine, miomului uterin, evaluarea structurii uterului, ovarelor, tuburilor uterine și a permeabilității acestora. De asemenea, puteți evalua procesele de ovulație și maturizare a foliculilor.
  2. Histerosalpingografia (HSG) - verificați organele genitale interne cu raze X. Un agent de contrast, administrat de un ginecolog, oferă o imagine informativă a stării uterului, a trompelor uterine și a ovarelor.
  3. Roentgenografia craniului, ca cauză a infertilității, poate fi o defecțiune a glandei pituitare sau a tumorii acesteia.
  4. Colposcopie, inclusiv examinarea vaginului și colului uterin prin introducerea unui colposcop - un dispozitiv special compus dintr-un dispozitiv binocular și un dispozitiv de iluminat. Acest studiu relevă semne de eroziune și cervicită - semne ale unui proces inflamator.
  5. Histeroscopie. Se efectuează sub anestezie generală, folosind un dispozitiv optic al unui histeroscop introdus prin vagin. Oferă posibilitatea de a evalua vizual canalul cervical, cavitatea uterină, trompele uterine, precum și pentru a lua mucoasa uterină pentru analiză.
  6. Laparoscopia este inspecția organelor pelvine cu echipament optic printr-o secțiune micro a abdomenului. Pe lângă histeroscopie, aceasta este o operație cu impact redus, după 1-3 zile pacientul poate părăsi spitalul.

tratament

Decizia privind metodele și nevoia de tratament se face după efectuarea tuturor examinărilor și stabilirea cauzelor infertilității. Dacă este relativă, se folosesc metode terapeutice sau chirurgicale de tratament, infertilitatea absolută (incurabilă) necesită soluții alternative la tehnologiile de reproducere asistată de problemă.

Tratamentul medicamentos

Preparatele pentru tratamentul infertilității sunt prescrise în principal pentru corectarea tulburărilor de ovulație la pacienți din cauza problemelor cu hormoni. Această metodă este utilizată ca prima opțiune de tratament pentru mulți pacienți, adesea folosită după tratamentul chirurgical sau în combinație cu IVF și ICSI.

Există o gamă largă de medicamente. Cele mai frecvente sunt:

  • Clomid și Serofen. Aceste medicamente sunt administrate sub formă de comprimate și stimulează procesul de ovulație, forțându-le să producă hormoni necesari pentru maturarea oului, hipotalamus (hormonii gonadotropinici) și glanda pituitară (hormonii stimulatori foliculi și luteinizanți).
  • Injecții hormonale: gonadotropină corionică umană (hCG), hormon foliculostimulant (FSH), gonadotropină umană menopauzală (hMG), gonadoliberină (Gn-RH), agonist gonadoliberină (agonist GnRH). Hormonii sunt injectați la intervale regulate. Aceste medicamente sunt mai eficiente și mai costisitoare decât Clomid și Serofen. Acestea sunt folosite de obicei pentru a stimula ovulația și FIV ulterior.
  • Utrozhestan - un medicament care conține progesteron și care stimulează prepararea uterului pentru implantarea oului.
  • Datorită conținutului de didrogesteron, duphastonul ajută ovulul fertilizat să se atașeze la uter.
  • Bromocriptina inhibă producția de prolactină.
  • Wobenzym este prescris pentru inflamație și infecție, deoarece crește rezistența organismului.
  • Tribestan normalizează nivelul de estrogen și hormonul de stimulare a foliculului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate rezolva o serie de probleme, dar este utilizată doar în stadiul inițial al tratamentului infertilității din mai multe motive.

Acestea pot fi următoarele tipuri de operațiuni:

  1. Eliminarea polipilor, fibroamelor, chisturilor - îndepărtarea țesuturilor excesive sau anormale în uter sau ovare poate îmbunătăți ovulația și poate clarifica calea pentru reunirea spermei și a ouălor. Țesutul tăiat este întotdeauna trimis pentru biopsie pentru a verifica prezența cancerelor maligne.
  2. Tratamentul chirurgical al endometriozei. Operația este prescrisă atunci când metodele conservatoare de tratament a infertilității nu ajută, iar boala duce la dureri severe și perturbări ale sistemului urinar.
  3. Restaurarea tuburilor vezicale bandajate. În scopul sterilizării, tuburile uterine ale femeilor pot fi tăiate sau sigilate. Procesul invers - restabilirea permeabilității - o operație chirurgicală gravă, a cărei reușită depinde de metoda și durata blocării țevilor și a stării lor.
  4. Salpingoliza - îndepărtarea aderențelor pe tuburile uterine.
  5. Salpingostomia - pentru a restabili permeabilitatea tubului uterin, secțiunea cu tulburări de permeabilitate este îndepărtată, iar restul tubului este conectat.

Aceste operații sunt efectuate utilizând histeroscopie sau laparoscopie, dar atunci când chisturile mari, miomii sunt îndepărtați, endometrioza extinsă, laparotomia este utilizată atunci când se face o incizie mare pe abdomen.

Tehnologii de reproducere asistată (ART)

În ART, celula de ou este fertilizată de sperma din afara corpului. Baza procedurii ART este îndepărtarea chirurgicală a ovulelor din ovare, legătura cu sperma în laborator și întoarcerea la corpul pacientului sau transplantul la o altă femeie. Fertilizarea in vitro (FIV) este folosită în principal.

Succesul operației variază în funcție de multe condiții, inclusiv de cauza infertilității și vârsta femeii. Potrivit statisticilor, după primul protocol al FIV, sarcina apare la 40% dintre femeile sub vârsta de 35 de ani și scade treptat la 2% la cei peste 44 de ani.

ART poate fi costisitoare (politica OMS oferă numai FIV gratuită) și consumatoare de timp, dar permite mai multor cupluri să aibă copii.

Tipuri de ART:

  1. FIV este cea mai eficientă și mai comună formă de ART. Cu ajutorul drogurilor, o femeie provoacă supraovulație (maturizarea mai multor ouă), care sunt apoi legate de sperma omului în condiții speciale, iar după fertilizare se întorc la uterul pacientului. Materialul de însămânțare poate să aparțină soțului și, poate, donator - conservat. Citiți mai multe despre FIV →
  2. ICSI (Intra-citoplasmatică injecție de spermă - injecție intraperitoplasmică a spermei) este adesea folosită pentru cupluri cu factorul masculin de infertilitate. O celulă de spermă sănătoasă este plasată în ou, spre deosebire de FIV, atunci când acestea sunt plasate într-un vas Petri împreună și fertilizarea are loc independent.
  3. Transferul de embrioni (gameți) la tuburile uterine - GIFT și EIFT. Embrionul este transferat în tuburile uterine în loc de uter.
  4. Inseminarea prin sperma soțului (ISM) sau inseminarea de către sperma donatorului (ISD) este utilizată atunci când ejacularea vaginală, celulele "spermatice" de rău și utilizarea semințelor crioc conservate nu sunt posibile. Spermatozozele sunt transferate în vagin sau direct în uter.
  5. Maternitatea surrogată este oferită femeilor care nu au uter. Celulele de ou ale pacientului sunt fertilizate de sperma soțului și transferate în uterul unei mame surogat, o femeie care va purta copilul.

Complicațiile atunci când se utilizează ART pot fi o alergie la mijloacele de stimulare a superovulației, a sarcinilor multiple, a sindromului de hiperstimulare ovariană, a inflamației și a sângerărilor.

Dacă, datorită unui tratament lung și a numeroaselor încercări de a avea un copil, inclusiv prin utilizarea metodelor de reproducere asistată, nu survine sarcina, nu vă disperați. Cuplurile care au încredere în dorința de a avea un copil se pot gândi la adopție.

Procesul de adoptare necesită colectarea unui număr mare de documente și adesea o selecție lungă de candidați. Există, de asemenea, riscuri de a nu ști despre caracteristicile genetice ale unui copil sau despre lipsa înțelegerii reciproce în cazul adoptării unui copil mai în vârstă, deci această decizie necesită o abordare echilibrată.

Pentru a concepe și a purta un copil, o femeie are nevoie de ovare sănătoase, tuburi uterine, uter, sistemul endocrin. Perturbarea oricărui organ poate contribui la infertilitate. Este rezonabil să solicitați ajutor medical dacă sunt prezenți factori de risc - ciclu menstrual neregulat, endometrioză, sarcină ectopică, PCOS, boli pelvine inflamatorii și altele.

Pentru a stabili cauzele infertilității, sunt necesare multe teste și examinări, inclusiv studii privind tulburările hormonale, genetice, căutarea patologiilor genitale și a bolilor infecțioase. În cele mai multe cazuri, infertilitatea este vindecabilă cu ajutorul medicamentelor (în principal agenți hormonali), a operațiilor chirurgicale sau a tehnologiilor de reproducere asistată. Acestea din urmă oferă o șansă acelor cupluri care, datorită problemelor de sănătate, nu pot să aibă copii în mod natural.

Autor: Evgenia Limonov,
în special pentru Mama66.ru

Dacă, în decurs de 12 luni, femeia nu a rămas însărcinată cu un sex obișnuit neprotejat, atunci este diagnosticată cu infertilitate. De ce tocmai acest moment este dat unei posibile concepții? Perioada de 12 luni este specificată de statistici: sa dovedit că 30% dintre femei ar putea rămâne gravide în primele 3 luni de viață sexuală deschisă, 60% - în următoarele 7 luni, 10% - după 11-12 luni de la începerea planificării sarcinii. Se pare că un an este suficient pentru a confirma fertilitatea unei femei. Medicina moderna este capabila sa rezolve problema infertilitatii feminine in cele mai multe situatii. Un specialist în reproducție ajută la identificarea tipului de infertilitate și la selectarea soluțiilor la această problemă.

Ce cauzează infertilitatea la femei - cauze comune ale infertilității feminine

Conform statisticilor, în lume există tot mai multe cupluri care nu pot avea copii. Oamenii de știință atribuie acest lucru deteriorării situației ecologice, numărului tot mai mare de diverse boli și ritmului rapid al dezvoltării vieții. Infertilitatea feminină este mult mai frecventă decât infestarea masculină, și anume 60% din toate cazurile. Înainte de a începe "lupta" cu infertilitatea feminină, trebuie să aflați motivul apariției acesteia.

Despre infertilitatea femeilor se spune tot mai mult. O femeie este considerată goală dacă ea, în vârstă fertilă și căsătorie de la 1 an, nu putea concepe și naște un copil. Există trei tipuri de infertilitate:

  1. Infertilitatea primară - infertilitatea este considerată primară dacă o femeie nu a fost niciodată gravidă.
  2. Infertilitate secundară - o femeie care a avut anterior o sarcină.

Infertilitatea feminină are o etiologie diferită:

Infertilitatea apare adesea ca urmare a diferitelor patologii ale sferei ginecologice a corpului, iar multe dintre ele.

Sterilitatea endocrină

Principalul motiv pentru o astfel de infertilitate este lipsa ovulației. Cu această infertilitate, ovulul nu poate fi fertilizat sau nu poate să se implanteze și să se consolideze în interiorul uterului.

Faza luteală insuficientă în ciclul menstrual

producție insuficientă de hormon progesteron din cauza producției insuficiente de substanță galbenă conduce la modificări endometriale insuficiente în plic pentru al doilea ciclu jumătate, funcția de lucru al trompelor uterine este mult redus, datorită legării acestui ou spart. Cauzele acestei afecțiuni sunt multe, dar mai ales acestea sunt boli ale glandei tiroide și ale ovarelor, de exemplu boala sclerocistică etc.

Tratamentul este următorul: contraceptivele orale sunt prescrise în locul medicamentelor hormonale sau se administrează în a doua jumătate a ciclului de progesteron v / m. Două luni mai târziu, phallestimularea se efectuează pentru ovulația ovarelor prin clomifen, cuplat cu HCG. Cu creșterea producției de prolactină, bromcriptina se administrează timp de șase luni pentru a opri producerea de prolactină.

Funcția tubală afectată

Întreruperea funcționării tuburilor uterine este de obicei declanșată de următoarele: un factor de stres constant; problema hormonală; un exces de prostaglandine; probleme cu activitatea glandelor suprarenale. Pentru a vindeca acest tip de infertilitate, numiți un psihoterapeut, sedative, tranchilizante, antispasmodici. Indometacinul este prescris cu puțin timp înainte de ovulație, este totuși necesar să se echilibreze echilibrul hormonilor.

Ecologia patologiei organice

Această boală este asociată cu diverse inflamații în adăposturi, boala pelviană adezivă, endometrioza și miomul uterin. Efectele terapeutice vor fi atribuite în funcție de factorul care a condus la apariția bolii. Poate fi prescris: medicamente anti-inflamatorii, terapie antibiotică, disecție laparoscopică a aderențelor. În cazuri foarte dificile efectuați FIV (fertilizarea in vitro).

Boli ginecologice

Miulomul uterin

Există două tipuri de fibroame: fibroame interstițiale - în pereții uterului, fibroame submucoase - în uter. Din cauza fibroamelor, cavitatea este deformată, ceea ce face dificilă pătrunderea oului în uter și fixarea acestuia. Tratamentul constă în excizia tradițională sau histeroscopică a nodului din uter. După îndepărtarea unui nod, o femeie poate concepe și da naștere în condiții de siguranță. Deși unii reușesc să conceapă, chiar și cu prezența fibroamelor.

endometrioza

Endometrita se datorează faptului că, ca urmare a schimbărilor hormonilor, membrana endometrială care învecinează mucoasa uterină nu poate trece la faza următoare, din acest motiv introducerea unei celule de ou devine imposibilă. Cu această boală, există noduri "ciocolate", iar ovulația devine imposibilă. Tratamentul endometritelor hormonale timp de 1 an. În cazul chisturilor endometriotice, acestea sunt excluse împreună cu ovarul. Apoi puteți face FIV, luând oul de la donator.

Sinechia intrauterină

Procesul de aderență în corpul uterului se numește boala lui Asherman. Explicații clinice ale acestei patologii: absența menstruației, infertilității. Pentru a efectua terapie, este necesar să distrugeți procesul adeziv cu ajutorul histeroscopiei și, în viitor, să numiți pastile pentru controlul nașterii, pentru o perioadă de șase luni.

Anomaliile uterului

Un uter format incorect duce adesea la infertilitate. Anomaliile uterului includ: partiții cu două corni, în formă de șa, cu o singură coarne, suplimentare, etc. Terapia constă în reconstrucția din plastic a formei corecte a uterului.

Bolile de col uterin

Orice boală a cervixului duce la îngustarea canalului cervical, motiv pentru care transportul spermei către destinație este deranjat. După tratamentul lor de patologie, femeia devine capabilă de concepție și de naștere.

Polipii uterului

Această boală se caracterizează prin creșterea creșterii endometrului din interiorul uterului. Endometrul extins se comportă ca un dispozitiv intrauterin. După îndepărtare, sterilitatea ar trebui să dispară.

Factorul de col uterin

Secretul din canalul cervical este foarte important pentru transferul spermei în uter. Când mucusul cervical își schimbă compoziția, crește aciditatea sau alcalinitatea, cresc viscozitatea, spermatozoizii mor. Motivele pentru modificarea masei de mucus sunt diferite boli, inflamații, tulburări hormonale, rafale și leziuni mecanice ale colului uterin. Terapia va consta în a lua antiinflamator, stabilizând echilibrul hormonal, dacă este necesar, atunci intervențiile plastice se fac pe colul uterin.

Sterilitatea psihologică

Nu există un număr mic de femei a căror infertilitate este asociată numai cu probleme psihologice și nu cu alte boli. În acest caz, merită să treci printr-un curs de psihoterapie. Și totul va funcționa.

Infertilitatea imunologică

Aceasta este infertilitatea cea mai puțin studiată, în care se formează anticorpi care distrug sperma. Motivul acestui fenomen este foarte puțin studiat. La femei, aceste organisme se formează în canalul cervical, de obicei, și în uter (mai puțin frecvent).

În corpul unei femei, se pot produce următorii anticorpi de spermă:

  1. anticorpi spermoglutinanți;
  2. anticorpi spermimobilizatori;
  3. anticorpii spermyocytotoxici.

Mecanismul infertilității imunologice la femei variază în funcție de locul de dezvoltare al reacțiilor imune, de exemplu, este posibil să se imobilizeze spermatozoizii atunci când se întâlnesc cu anticorpi feminini prezenți în mucusul colului uterin sau în contact cu oul, atunci când zigotul este implantat în uter.

Pentru tratamentul acestui tip de infertilitate prescris medicamente, muffling sistemul imunitar, precum și medicamente anti-inflamatorii. În același timp, viața sexuală este menținută folosind prezervativul. Durata tratamentului este de 3 luni. Dacă nu există efect, se folosește inseminarea artificială.

Infertilitatea la femei

Infertilitatea feminină - manifestată prin absența sarcinii timp de 1,5 - 2 ani sau mai mult într-o femeie care trăiește o viață sexuală regulată, fără utilizarea contraceptivelor. Se distinge sterilitatea absolută asociată cu afecțiuni patologice ireversibile, excluzând concepția (anomaliile de dezvoltare ale sferei genitale feminine) și infertilitatea relativă, care pot fi corectate. De asemenea, distingeți între primar (dacă femeia nu a avut o singură sarcină) și infertilitatea secundară (dacă a existat o sarcină în istorie). Infertilitatea feminină reprezintă un traumatism psihologic grav atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Infertilitatea la femei

Diagnosticul de "infertilitate" se face unei femei pe motiv că, timp de 1 an sau mai mult, cu relații sexuale regulate fără a folosi metode de protecție, ea nu rămâne gravidă. Ei spun despre infertilitate absolută dacă pacientul are modificări anatomice ireversibile care fac imposibilă concepția (absența ovarelor, trompelor uterine, uterului, anomaliilor grave de dezvoltare ale organelor genitale). Cu infertilitate relativă, cauzele care au cauzat aceasta pot fi supuse corecției medicale.

Infertilitatea primară se distinge, de asemenea, dacă nu există sarcini în istoria femeii și infertilitate secundară dacă a doua sarcină este imposibilă. Infertilitatea în căsătorie are loc în 10-15% dintre cupluri. Dintre acestea, în 40% din cazuri, cauzele infertilității constau în corpul bărbatului (impotență, sperma incompletă, tulburări de ejaculare), în restul de 60% - infertilitate feminină. Cauzele infertilității pot fi încălcări legate de sănătatea unuia dintre soți sau ambii, astfel încât este necesar să se examineze fiecare dintre parteneri. În plus față de factorul de sănătate fizică, tulburarea mentală și socială a familiei poate duce la infertilitate. Pentru a alege tactica corectă a tratamentului infertilității, este necesar să se determine cauzele care au cauzat aceasta.

Cauzele infertilității feminine

Factorii feminini ai infertilității în căsătorie includ:

  • secreția crescută de prolactină;
  • formarea tumorii a glandei hipofizare;
  • diferite forme de tulburări menstruale (amenoree, oligomenoree etc.) cauzate de dereglarea hormonală;
  • malformații congenitale ale anatomiei organelor genitale;
  • obstrucția țevilor bilaterale;
  • endometrioza;
  • procese adezive în pelvis;
  • malformații dobândite ale organelor genitale;
  • tuberculoza organelor genitale;
  • boli autoimune sistemice;
  • testul postcoital negativ;
  • tulburări psiho-psihologice;
  • cauze neclare ale infertilității.

În funcție de motivele care conduc la probleme legate de concepție la femei, se clasifică următoarele forme de infertilitate feminină:

  • Forma endocrină (sau hormonală) a infertilității
  • Forma tuboperitoneală a infertilității
  • Forma regală de infertilitate
  • Infertilitatea cauzată de endometrioză
  • Forma imunitară a infertilității
  • Infertilitatea de origine necunoscută

Forma endocrină a infertilității este cauzată de o încălcare a reglementării hormonale a ciclului menstrual, care asigură ovulația. Sterilizarea endocrină este caracterizată prin anovulație, adică absența ovulației datorată non-maturării oului sau absența unui ou matur din folicul. Acest lucru poate fi cauzat de leziuni sau boli ale zonei hipotalamo-hipofizare, secreția excesivă a prolactinei hormonale, sindromul ovarului polichistic, deficiența de progesteron, leziunile tumorale și inflamatorii ale ovarelor etc.

Infertilitatea tubului apare în cazurile în care există obstacole anatomice în calea avansării oului prin tuburile uterine în uter, adică ambele trupe uterine lipsesc sau sunt impracticabile. În infertilitatea peritoneală, o obstrucție nu apare în tuburile fallopiană, ci între tuburi și ovare. Infertilitatea tuberculo-peritoneală apare de obicei ca rezultat al aderențelor sau atrofiei cililor din interiorul tubului, asigurând avansarea oului.

Forma uterină a infertilității este cauzată de defectele anatomice (congenitale sau dobândite) ale uterului. Anomaliile congenitale ale uterului sunt subdezvoltarea (hipoplazia), dublarea, prezența unui uter în formă de șa sau a septului intrauterin. Defectele dobândite ale uterului sunt sinechia intrauterină sau deformarea cicatricilor, tumori. Malformațiile uterine dobândite se dezvoltă ca urmare a intervențiilor intrauterine, care includ avortul chirurgical - un avort.

Infertilitatea cauzată de endometrioză este diagnosticată la aproximativ 30% dintre femeile care suferă de această boală. Mecanismul efectului endometriozei asupra infertilității este în cele din urmă neclar, însă se poate afirma că zonele endometriozei din tuburi și ovare împiedică ovulația normală și mișcarea oului.

Apariția formei imune de infertilitate este asociată cu prezența anticorpilor antispermici ai unei femei, adică imunitatea specifică produsă împotriva spermatozoizilor sau a embrionului. În mai mult de jumătate din cazuri, infertilitatea nu este cauzată de un singur factor, ci de o combinație de 2-5 sau mai multe cauze. În unele cazuri, cauzele infertilității rămân necunoscute, chiar și după o examinare completă a pacientului și a partenerului său. Infertilitatea genezei necunoscute apare la 15% dintre cuplurile examinate.

Diagnosticul de infertilitate

Metoda sondajului în diagnosticul infertilității

Pentru a diagnostica și a identifica cauzele infertilității, o femeie are nevoie de o consultare a ginecologului. Este important să se colecteze și să se evalueze informațiile despre starea generală și ginecologică a pacientului. În acest caz, se dovedește:

  1. Reclamații (starea de sănătate, durata absenței sarcinii, sindromul durerii, localizarea și legătura cu menstruația, modificări ale greutății corporale, prezența secreției glandelor mamare și a tractului genital, climatul psihologic în familie).
  2. Familiile și factorii ereditari (bolile infecțioase și ginecologice la mama și familia imediată, vârsta mamei și tatălui la nașterea pacientului, starea sănătății, prezența obiceiurilor proaste, numărul sarcinilor și nașterilor în mama și cursul lor, sănătatea și vârsta soțului).
  3. Boli ale pacientului (infecții din trecut, inclusiv sex, chirurgie, traume, ginecologice și comorbidități).
  4. Natura funcției menstruale (vârsta debutului primei menstruații, evaluarea regularității, durata, durerea menstruației, cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației, durata încălcărilor existente).
  5. Evaluarea funcției sexuale (vârsta debutului activității sexuale, numărul de parteneri sexuali și căsătoriile, natura relațiilor sexuale în căsătorie - libidoul, regularitatea, orgasmul, disconfortul în timpul actului sexual, metodele folosite anterior de contracepție).
  6. Fertilitatea (prezența și numărul de sarcini, în special cursul, rezultatul, evoluția travaliului, prezența complicațiilor în timpul și după nașterea copilului).
  7. Metodele de examinare și tratament, dacă s-au efectuat mai devreme, și rezultatele lor (metode de laborator, endoscopice, radiologice, funcționale de examinare, medicamente, chirurgicale, fizioterapeutice și alte tipuri de tratament și tolerabilitatea acestora).
Metode de examinare obiectivă în diagnosticul infertilității

Metodele de examinare obiectivă sunt împărțite în general și special:

Metodele de examinare generală în diagnosticul infertilității pot evalua starea generală a pacientului. Acestea includ examinarea (determinarea tipului corpului, evaluarea stării pielii și a membranelor mucoase, natura creșterii părului, starea și gradul de dezvoltare a glandelor mamare), examinarea palpatorie a glandei tiroide, abdomenul, măsurarea temperaturii corpului, tensiunea arterială.

Metodele de examinare ginecologică specială a pacienților cu infertilitate sunt numeroase și includ teste de laborator, funcționale, instrumentale și altele. În timpul examenului ginecologic, se evaluează creșterea părului corpului, în special structura și dezvoltarea organelor genitale externe și interne, aparatul ligamentos, descărcarea de la nivelul tractului genital. Dintre testele funcționale, cele mai frecvente în diagnosticul infertilității sunt următoarele:

  • construirea și analiza curbei de temperatură (bazată pe date bazate pe măsurarea temperaturii bazale) permite evaluarea activității hormonale a ovarelor și a performanței ovulației;
  • determinarea indicelui de col uterin - determinarea calității mucusului cervical în puncte, reflectând gradul de saturație a organismului cu estrogen;
  • testul postcoital (postcoital) - este efectuat pentru a studia activitatea spermatozoizilor în cervix și a determina prezența corpurilor antispermice.

Din metodele de laborator de diagnostic, studiul nivelului de hormoni în sânge și urină este cel mai important pentru infertilitate. Testele hormonale nu trebuie efectuate după examinări ginecologice și de sân, raport sexual, imediat după trezirea dimineții, deoarece nivelul anumitor hormoni, în special prolactina, se poate schimba. Este mai bine să efectuați teste hormonale de mai multe ori pentru a obține un rezultat mai fiabil. Cu infertilitate, următoarele tipuri de studii hormonale sunt informative:

  • un studiu al nivelului de DHEA-C (sulfat de dehidroepiandrosteron) și 17-cetosteroidi în urină permite evaluarea funcției cortexului suprarenale;
  • studiul nivelului de prolactină, testosteron, cortizol, hormoni tiroidieni (TK, T4, TSH) în plasma sanguină timp de 5-7 zile din ciclul menstrual - pentru a evalua efectul asupra fazei foliculare;
  • studiul nivelului de progesteron în plasma sanguină în zilele 20-22 ale ciclului menstrual - pentru a evalua ovulația și funcționarea corpusului luteal;
  • studiul nivelului de stimulare foliculară, hormon luteinizant, prolactină, estradiol etc. în disfuncția menstruală (oligomenoree și amenoree).

În diagnosticul infertilității, testele hormonale sunt utilizate pe scară largă, permițând o mai bună determinare a stării părților individuale ale aparatului reproducător și răspunsul lor la recepția unui anumit hormon. Cel mai adesea cu cheltuirea infertilității:

  • progesteron (cu norcolut) - pentru a determina nivelul de saturație al organismului cu estrogen în amenoree și răspunsul endometrial la introducerea progesteronului;
  • testul gestagen ciclic sau estrogen cu unul dintre medicamentele hormonale: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - pentru a determina recepția endometrului la hormoni steroizi;
  • testul clomifenic (cu clomifen) - pentru a evalua interacțiunea sistemului hipotalamo-pituitar-ovarian;
  • testul cu metoclopramid - pentru a determina capacitatea de secreție a prolactinei în glanda pituitară;
  • testul cu dexametazonă - la pacienții cu un conținut ridicat de hormoni sexuali masculini pentru a identifica sursa producției lor (glandele suprarenale sau ovarele).

Pentru a diagnostica forme imune de infertilitate, conținutul anticorpilor antispermici (anticorpi specifici la spermatozoizi - ACAT) este determinat în plasma sanguină și mucusul cervical al pacientului. O importanță deosebită pentru infertilitate este examinarea infecțiilor genitale (chlamydia, gonoreea, micoplasmoza, trichomoniasis, herpes, citomegalovirus etc.), care afectează funcția reproductivă a femeilor. Metodele de diagnostic informativ pentru infertilitate sunt radiografia și colposcopia.

Pacienții cu infertilitate datorată aderențelor sau aderențelor intrauterine ale tuburilor sunt supuși unei examinări pentru tuberculoză (raze X ale plămânilor, teste de tuberculină, histerosalpingoscopie, examen endometrial). Pentru a exclude patologia neuroendocrină (leziunile glandei hipofizare), pacienții cu ritm menstrual afectat trebuie supuși radiografiei craniului și șoldului turc. Complexul măsurilor de diagnostic pentru infertilitate include în mod necesar colposcopia pentru a detecta semnele de eroziune, endocervicită și cervicită, care sunt manifestări ale unui proces infecțios cronic.

Cu ajutorul histerosalpingografiei (roentgenograme ale uterului și tuburilor uterine), sunt detectate anomaliile și tumorile uterului, aderențele intrauterine, endometrioza, obstrucția tuburilor uterine, aderențele, adesea cauzele infertilității. Efectuarea unui ultrasunet vă permite să explorați permeabilitatea tubulaturii înfășurate. Pentru a clarifica starea diagnosticului endometrial se efectuează chiuretajul uterului. Materialul rezultat este supus examinării histologice și evaluării conformității cu modificările endometrului din ziua ciclului menstrual.

Metode chirurgicale pentru diagnosticul infertilității

Metodele chirurgicale pentru diagnosticul infertilității includ histeroscopia și laparoscopia. Histeroscopia este o examinare endoscopică a cavității uterine utilizând un dispozitiv optic hysteroscop, introdus prin gura uterină exterioară. În conformitate cu recomandările OMS - Organizația Mondială a Sănătății, ginecologia modernă a introdus hysteroscopia în standardul de diagnostic obligatoriu pentru pacienții cu formă uterină de infertilitate.

Indicatii pentru histeroscopie sunt:

  • infertilitate primară și secundară, pierderi obișnuite;
  • hipoplazia suspectată, polipii endometriali, fuziunea intrauterină, malformațiile uterine, adenomioza etc.
  • încălcarea ritmului menstrual, menstruație grea, sângerări aciclice din uter;
  • fibroamele care cresc în uter;
  • încercări nereușite de FIV, etc.

Histeroscopia vă permite să examinați în mod constant interiorul canalului cervical, uterului, suprafeței din față, spatelui și lateral, gurii drepte și stângi a trompelor uterine, să evaluați starea endometrului și să identificați formările patologice. Examenul hysteroscopic este efectuat, de obicei, într-un spital sub anestezie generală. În timpul histeroscopiei, un medic nu poate examina doar suprafața interioară a uterului, ci poate și să îndepărteze unele tumori sau să ia un fragment de țesut endometrial pentru analize histologice. După histeroscopie, declarația se face în termenii minim (de la 1 la 3 zile).

Laparoscopia este o metodă endoscopică de examinare a organelor și a cavității pelvisului mic cu ajutorul echipamentului optic inserat printr-o secțiune micro-a peretelui abdominal anterior. Precizia diagnosticului laparoscopic este aproape de 100%. Ca și histeroscopia, poate fi efectuată pentru infertilitate în scopuri de diagnostic sau terapeutice. Laparoscopia este efectuată sub anestezie generală într-un spital.

Principalele indicații pentru laparoscopie în ginecologie sunt:

  • infertilitate primară și secundară;
  • sarcina ectopică, apoplexia ovariană, perforarea uterină și alte condiții de urgență;
  • obstrucția tuburilor uterine;
  • endometrioza;
  • uterine fibroame;
  • modificări cistice ale ovarelor;
  • aderențele în pelvis etc.

Avantajele incontestabile ale laparoscopiei sunt lipsa de sânge a operației, absența durerilor marcate și a suturilor dure în perioada postoperatorie, riscul minim de dezvoltare a procesului adeziv postoperator. De obicei, la 2-3 zile după laparoscopie, pacientul trebuie să fie externat din spital. Metodele endoscopice chirurgicale sunt puțin traumatice, dar foarte eficiente atât în ​​diagnosticul infertilității, cât și în tratamentul acesteia, sunt, prin urmare, utilizate pe scară largă pentru examinarea femeilor de vârstă reproductivă.

Tratamentul infertilității feminine

Decizia privind tratamentul infertilității se ia după primirea și evaluarea rezultatelor tuturor examinărilor și determinarea cauzelor acestora. Tratamentul începe de obicei cu eliminarea cauzei primare a infertilității. Tehnicile terapeutice utilizate în infertilitatea feminină vizează: restaurarea funcției de reproducere a pacientului prin metode conservatoare sau chirurgicale; utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată în cazurile în care concepția naturală este imposibilă.

În forma endocrină a infertilității, tulburările hormonale și stimularea ovariană sunt corectate. Tipurile de corecție non-medicamente includ normalizarea greutății (cu obezitate) prin terapie dieta și creșterea activității fizice, fizioterapie. Principalul tip de tratament medical pentru sterilitatea endocrină este terapia hormonală. Procesul de maturare a foliculului este controlat prin monitorizarea cu ultrasunete și dinamica conținutului de hormoni din sânge. Prin selectarea corectă și respectarea tratamentului hormonal, 70-80% dintre pacienții cu această formă de infertilitate devin gravide.

În cazul infertilității tubato-peritoneale, scopul tratamentului este de a restabili patenitatea tuburilor uterine cu laparoscopie. Eficacitatea acestei metode în tratamentul infertilității tubato-peritoneale este de 30-40%. În cazul unei obstrucționări a tubului aderent pe termen lung sau al ineficienței unei operații efectuate anterior, se recomandă inseminarea artificială. La etapa embriologică, crioprezervarea embrionilor este posibilă pentru utilizarea lor posibilă dacă este necesară o FIV recurentă.

În cazurile de infertilitate uterină - defecte anatomice ale dezvoltării sale - se efectuează intervenții chirurgicale plastice reconstructive. Probabilitatea de sarcină în aceste cazuri este de 15-20%. Când este imposibil să se efectueze corecția chirurgicală a infertilității uterine (absența uterului, malformațiile pronunțate ale dezvoltării acestuia) și sarcina purtătoare de către o femeie, ea folosește serviciile de maternitate surogat, atunci când embrionul este transplantat în uterul unei mamă surogat special selectată.

Infertilitatea cauzată de endometrioză este tratată cu endocoagulare laparoscopică, în timpul căreia leziunile patologice sunt eliminate. Rezultatul laparoscopiei este fixat de cursul terapiei medicamentoase. Procentul sarcinii este de 30-40%.

În cazul infertilității imunologice, inseminarea artificială este folosită de obicei prin inseminarea artificială cu sperma soțului. Această metodă vă permite să ocoliți bariera imună a canalului cervical și contribuie la apariția sarcinii în 40% din cazurile de infertilitate imună. Tratamentul formelor neidentificate de infertilitate este cea mai dificilă problemă. Cel mai adesea, în aceste cazuri, recurge la utilizarea metodelor de asistare a tehnologiei de reproducere. În plus, indicațiile pentru inseminarea artificială sunt:

  • obstrucția tubulară sau absența tuburilor uterine;
  • condiție după terapia conservatoare efectuată și laparoscopia terapeutică pentru endometrioză;
  • tratamentul nereusit al formelor endocrine de infertilitate;
  • absolută infertilitate masculină;
  • depleția ovariană;
  • unele cazuri de infertilitate uterină;
  • patologia concomitentă în care sarcina este imposibilă.

Principalele metode de inseminare artificială sunt:

Vârsta ambilor soți, în special a femeilor (probabilitatea de sarcină scade drastic după 37 de ani) afectează eficacitatea tratamentului infertilității. Prin urmare, tratamentul infertilității trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Și nu trebuie să disperați și să pierdeți speranța. Multe forme de infertilitate pot fi corectate cu tratamente tradiționale sau alternative.