logo

Stemul hormonal intrauterin "Mirena"

Femeile care nu planifică o sarcină în următorii ani și au, de asemenea, boli asociate cu tulburări hormonale, ginecologul poate recomanda sistemul intrauterin Mirena (marina abreviată).

Aceasta este o helix care are un recipient cu hormon levonorgestrel. Se eliberează zilnic într-o doză mică, suficientă pentru contracepție și efect terapeutic.

1. Care este marina Mirena?

Producătorul helixului este compania germană Bayer Schering Pharma. Costul său mediu în farmacii este de la 13 la 14 mii. Acest preț este justificat de mecanismul de acțiune și de eficiența ridicată a instrumentului.

Necesitatea de a utiliza contraceptive orale dispare și efectul terapeutic îi ajută pe femei să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Ingredientul activ al dispozitivului intrauterin Mirena este levonorgestrelul, un hormon care aparține grupului de gestageni. Este închis într-un rezervor special, de dimensiuni de numai 2,8 mm, montat pe o tijă spirală.

De sus, recipientul este acoperit cu o membrană. Permite hormonului să iasă din rezervor la o rată constantă - 20 μg / zi. Aceasta este mai mică decât comprimatele cu micro-pilule sau Norplant, care este instalat subcutanat.

2. Mecanismul de acțiune

Acțiunea începe imediat după introducerea dispozitivului intrauterin. În hormonul de sânge se poate determina după 15 minute.

Durata utilizării acestui DIU este de 5 ani, dar unii cercetători susțin că nu poate fi îndepărtat timp de 7 ani fără risc pentru sănătate.

Eficacitatea spiralei este foarte mare. Conform studiilor clinice, sarcini neplanificate apar în numai 0,1% din cazuri când se utilizează Mirena în cursul anului. Acest indicator este mai bun decât sterilizarea feminină.

Lipsa sarcinii se realizează în mai multe moduri:

  • mucusul cervical se îngroașează;
  • starea endometrului se modifică;
  • secreția de hormon luteinizant (LH) este suprimată în mijlocul ciclului.

Celulele spermatozoizilor nu pot pătrunde în uter, structura endometrială nu mai satisface condițiile de implantare, iar suprimarea secreției de LH conduce la întreruperea maturării ouălor.

Studiile au arătat că la un an după instalarea Mirena, 85% din ciclurile lunare apar fără ovulație.

Cu toate acestea, aceasta nu afectează funcția ovariană dacă elicea este aplicată timp de 5 ani. Modificările ovarelor, care sunt însoțite de o încălcare a maturizării foliculilor, apar după 7 ani de utilizare continuă a Mirenei.

3. Indicații pentru utilizare

"Mirena" combină acțiunea contraceptivă și terapeutică. Prin urmare, este recomandat femeilor de vârstă reproductivă, în special în următoarele situații:

  1. 1 hiperplazie glandulară a endometrului.
  2. 2 Menstruație copioasă, frecventă și neregulată.
  3. 3 Pentru prevenirea hiperplaziei endometriale la femeile care primesc terapie de substituție estrogenică.

Myoma, endometrioza nu sunt incluse în lista de indicații, dar cu hiperplazie concomitentă, folosirea helixului Mirena este utilă, deoarece va reduce severitatea sângerării.

4. La cine este contraindicată instalarea?

Conform instrucțiunilor, instalarea helixului Mirena este contraindicată în următoarele condiții:

  1. 1 Afecțiuni inflamatorii ale vaginului și colului uterin.
  2. 2 endometrita postpartum.
  3. 3 Avortul septic în ultimele 3 luni.
  4. 4 Displazie cervicală, procese maligne.
  5. 5 Cancerul de sân și alte tumori a căror creștere depinde de progestogeni.
  6. 6 Cauza neidentificată a sângerării uterine.
  7. 7 Deformarea uterului cauzată de fibrom sau anomalii congenitale.
  8. 8 Tumori hepatice sau hepatită acută.
  9. 9 Sarcina.
  10. 10 Vârsta de peste 65 de ani.

Spirala este utilizată cu prudență la femeile cu diabet zaharat, bolile inimii și vaselor de sânge, migrenele și durerile de cap frecvente, hipertensiunea arterială.

Alaptarea nu este o contraindicație pentru Mirena.

5. Avantajele acestei metode contraceptive

În ciuda costului ridicat al sistemului hormonal, această metodă de contracepție a adunat numeroase avantaje:

  1. 1 Eficacitate ridicată, risc scăzut de sarcină.
  2. 2 Primirea de doze extrem de mici de hormoni în sânge, astfel încât numărul de efecte secundare este minim.
  3. 3 Lipsa efectului trecerii inițiale prin ficat.
  4. 4 Reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației.
  5. 5 dispariția sângerării intermenstruale.
  6. Efectul terapeutic asupra fibroamelor mici, endometriozei, hiperplaziei endometriale.
  7. 7 Abilitatea de a utiliza ca parte a terapiei de substituție hormonală.
  8. 8 Probabilitate foarte scăzută de sarcină.

După introducerea spirală dispare nevoia de a controla zilnic medicamentul, nu trebuie să vă amintiți despre contracepție în timpul actului sexual.

6. Dezavantaje și reacții adverse

În unele cazuri, depresia hipotalamusului duce la absența completă a sângerărilor menstruale.

Acest lucru poate fi considerat un avantaj dacă, înainte de instalarea spiralei, femeia a suferit de sângerări uterine, ceea ce a condus la o anemie severă.

Rareori există o schimbare în durata ciclului menstrual: menstruația se termină mai târziu, există spini intermenstruali.

Sângerarea aciclică este considerată normală în primele 3 luni de la instalarea spiralei.

De obicei, aceste simptome sunt pe termen scurt, dispar pe cont propriu și nu necesită un tratament special.

Dacă nu dispăreau în acest timp și deversarea devine abundentă, consultați un consultant ginecolog.

De asemenea, femeia poate prezenta dureri de cap (inclusiv migrena la persoanele sensibile), modificări ale dispoziției, greață, înghițire și sensibilitate a glandelor mamare, acnee, eczeme și apariția petelor pigmentare, formarea chisturilor ovarelor, hipertensiune arterială.

Spirala nu protejează împotriva infecțiilor genitale, deci aceasta nu este cea mai bună metodă de contracepție la cupluri în care nu există încredere între parteneri.

7. Proprietăți non-contraceptive

Levonorgestrel, ca parte a Mirenei, acționează nu doar ca contracepție. Elimină menometoragia pronunțată.

Endometrul endoplastic sub acțiunea sa devine mai subțire. Când este folosit ca parte a terapiei de substituție, ajută la eliminarea efectelor negative ale estrogenului asupra uterului.

La femeile cu PMS sever, folosind "Miren", simptomele neplăcute dispar sub forma:

  • iritabilitate;
  • umflare;
  • slăbiciune;
  • distensie abdominală.

Bobina hormonală la femeile aflate în premenopauză poate fi utilizată ca o modalitate bună de a reduce riscul de progresie a hiperplaziei endometriale, a fibroamelor mici și a endometriozei.

8. Reguli de instalare

"Mirena" are un diametru mai mare decât bobinele de cupru, datorită prezenței unui rezervor cu levonorgesterl. Prin urmare, procesul de instalare este ușor diferit.

Procedura se efectuează sub anestezie locală pentru a reduce durerea în timpul extinderii forțate a canalului cervical.

Înainte de instalarea helixului Mirena este necesară o examinare minimală: un test de sânge și urină general, un frotiu vaginal, monitorizarea tensiunii arteriale și ultrasunete pelvine.

Contraceptivele cu un ciclu normal sunt mai bine de pus în primele șapte zile (amintiți-vă, zilele ciclului sunt considerate din prima zi de menstruație). Acest lucru minimizează riscul de leziuni cervicale.

Cu toate acestea, procedura este permisă în orice zi dacă este 100% cunoscut că nu există sarcină. Acest lucru este valabil, de exemplu, pentru femeile cu ciclu neregulat.

În acest caz, medicul poate fi prescris de către medic pentru a pregăti colul uterin și pentru a reduce durerea și disconfortul.

După un avort în 1 trimestru, în absența unei infecții, elicea poate fi instalată imediat. Cei care decid să-l pună după livrare, trebuie să așteptați 6 săptămâni.

9. Observarea la medic

Pentru a evita căderea din spirală, dezvoltarea complicațiilor infecțioase, trebuie să urmați recomandările și să fiți observat la medic:

  1. 1 După o lună, este necesară o inspecție pentru a verifica disponibilitatea firelor și locația corectă a contraceptivului.
  2. 2 repetate - după 3 și 6 luni.
  3. 3 Alte inspecții se efectuează cel puțin o dată pe an.

Dacă medicul nu vede firele care ar trebui să stea de la canalul cervical, el recomandă o scanare cu ultrasunete.

Nevoie urgent pentru a vedea un medic în cazul creșterii temperaturii prelungite pe fondul dureri abdominale inferioare, aspect anormal (copioase muco-purulent) de descărcare, întârziată menstruație.

Complicațiile procedurii sunt:

  1. 1 Proces infecțio-inflamator acut (endometrita).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Deteriorarea uterului în timpul instalării.

10. Restaurarea fertilității

După îndepărtarea helixului, este nevoie de 1-3 luni pentru a restabili funcția endometrială.

Ciclul menstrual devine normal, de obicei după 30 de zile. Poate dura aproximativ 12 luni pentru a restabili complet fertilitatea.

Potrivit Prilepskaya V.N., sarcina în primul an se observă la 79-96% dintre femei.

Caracteristicile utilizării dispozitivului intrauterin "Mirena"

Dispozitivul intrauterin "Mirena" este fabricat din plastic și conține progesteron. În timpul zilei, aceasta înseamnă aproximativ 20 μg din substanța activă într-un corp de femeie, ceea ce contribuie la efectele contraceptive și terapeutice.

structură

Dispozitivul intrauterin (DIU) constă într-un miez umplut cu o substanță hormonală activă, datorită căruia este asigurat efectul principal asupra corpului și un caz special asemănător literei "T" în formă. Pentru a preveni eliberarea prea rapidă a substanței medicamentoase, corpul este acoperit cu o membrană specială. Citiți mai multe despre dispozitivele intrauterine →

Corpul spiralului este echipat suplimentar cu fire care vă permit să îl îndepărtați după utilizare. Întreaga structură este plasată într-un tub special care permite o instalare nestingherită.

Principalul ingredient activ din miez este levonorgestrelul. El începe să iasă în mod activ în organism imediat ce este instalat contraceptivul în uter. Rata medie de eliberare este de până la 20 μg în primii câțiva ani. În mod normal, până în al cincilea an, cifra scade la 10 micrograme. Numai o helix conține 52 mg de ingredient activ.

Componenta hormonală a medicamentului este distribuită astfel încât să producă doar un efect local. În timpul DIU, cea mai mare parte a ingredientului activ rămâne în stratul endometrial care acoperă uterul. În miometrul (stratul muscular), concentrația medicamentului este de aproximativ 1% din cea din endometru, iar în sânge levonorgestrelul este în cantități atât de nesemnificative încât nu este capabil să producă efecte.

Atunci când alegeți Mirena, este important să rețineți că masa corporală are un efect semnificativ asupra concentrației substanței active în sânge. La femeile cu greutate redusă (36-54 kg), indicatorii pot depăși norma cu 1,5-2 ori.

efect

Sistemul hormonal Mirena produce efectul principal, nu datorită eliberării unei substanțe biologic active în uter, ci datorită reacției organismului față de prezența unui corp străin în acesta. Adică, odată cu introducerea DIU, se dezvoltă o reacție inflamatorie locală, ceea ce face ca endometrul să fie inadecvat pentru implantarea unui ovul fertilizat.

Acest lucru se realizează prin următoarele efecte:

  • inhibarea proceselor normale de creștere în endometru;
  • scăderea activității glandelor situate în uter;
  • transformările active ale stratului submucosal.


Contribuie la schimbările apărute în endometru și la impactul levonorgestrelului.

În plus, datorită dispozitivului intrauterin Mirena, apare o îngroșare a secreției mucoase secretate în cervix, precum și o îngustare semnificativă a lumenului canalului cervical. Un astfel de impact îngreunează intrarea spermatozoizilor în uter cu avansarea lor ulterioară la ovul pentru fertilizare.

Principalul ingredient activ al helixului acționează asupra spermatozoizilor care intră în uter. Sub influența sa, există o reducere semnificativă a motilității lor, cea mai mare parte a spermei pierde doar capacitatea de a ajunge la celula de ou.

Principalul mecanism al acțiunii terapeutice este reacția endometrului la levonorgestrel. Efectul său asupra stratului mucus conduce la faptul că sensibilitatea receptorilor sexuali la estrogeni și gestageni este treptat pierdută. Rezultatul este simplu: sensibilitatea la estradiol, care contribuie la creșterea endometrului, scade considerabil, iar stratul mucus devine mai subțire, respins mai puțin activ.

mărturie

Sistemul hormonal este utilizat în următoarele cazuri:

  • metoda de protecție împotriva sarcinii nedorite;
  • menoragia idiopatică;
  • prevenirea și prevenirea creșterii patologice a endometrului în tratamentul medicamentelor de estrogen;
  • uterine fibroame.


În principal în ginecologia modernă, helixul Mirena este folosit pentru a controla menoragia, care se caracterizează prin sângerare abundentă în absența creșterii endometriale. Această afecțiune poate apărea într-o varietate de patologii ale sistemului reproducător și circulator (cancer uterin, trombocitopenie, adenomioză etc.). Eficacitatea helixului este dovedită, iar în termen de șase luni de utilizare, intensitatea pierderii de sânge scade cel puțin de două ori, iar în timp, efectul poate fi comparat chiar și cu îndepărtarea completă a uterului.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărui agent terapeutic, DIU are o serie de contraindicații pentru care utilizarea lui este interzisă.

Acestea includ:

  • sarcina sau lipsa de încredere că nu a avut loc;
  • procese infecțioase în tractul urogenital; mai multe despre cistita →
  • modificări precanceroase în colul uterin și lezarea acestuia de tumori maligne;
  • sângerarea uterină a etiologiei necunoscute;
  • deformarea severă a uterului datorată unui nod miomatos sau tumoral mare;
  • diverse afecțiuni hepatice severe (cancer, hepatită, ciroză);
  • vârsta peste 65 de ani;
  • alergice la componentele utilizate în compoziția medicamentului;
  • tromboembolismul oricărui organ, tromboflebită, lupus eritematos sistemic sau suspiciune de aceasta.

Există, de asemenea, o serie de condiții în care helixul se aplică cu precauție sporită:

  • atacuri ischemice tranzitorii;
  • migrene și dureri de cap de origine necunoscută;
  • hipertensiune;
  • insuficiență circulatorie severă;
  • istoricul infarctului miocardic;
  • diferite patologii valvulare ale inimii (datorită riscului crescut de dezvoltare a endocarditei de tip infecțios);
  • diabet zaharat de ambele tipuri.

Femeile cu boli din această listă ar trebui să monitorizeze cu atenție modificările proprii ale sănătății după instalarea dispozitivului intrauterin Mirena. Odată cu apariția oricărei dinamici negative, este necesar un apel urgent către un medic.

Caracteristici speciale

După instalarea spirală de femei de multe ori îngrijorat de o scădere semnificativă a intensității menstruației sau dispariția lor completă. Când se utilizează helixul Mirena, aceasta este o reacție normală a corpului, deoarece hormonul conținut în miezul medicamentului oprește procesele de proliferare din endometru. Acest lucru înseamnă că respingerea sa sau redus semnificativ, sau complet oprit.

Este important ca femeile să-și amintească faptul că în primele câteva luni după instalarea DIU, profunzimea menstruației poate crește. Nu există nici un motiv de îngrijorare - este, de asemenea, o reacție normală a corpului.

Cum este instalarea

Instrucțiunea pentru dispozitivul intrauterin Mirena afirmă că numai un ginecolog poate fi implicat în instalarea sa.

Înainte de procedură, o femeie suferă o serie de teste obligatorii care confirmă absența contraindicațiilor la utilizarea unui contraceptiv:

  • teste de sânge și urină;
  • analiza nivelurilor hCG pentru a exclude sarcina;
  • examinarea completă de către un ginecolog cu o examinare cu două mâini;
  • evaluarea stării glandelor mamare;
  • analiză care confirmă absența infecțiilor cu transmitere sexuală;
  • Ecografia uterului și a apendicelor;
  • colposcopie tip extins.

Ca contraceptiv pentru instalarea spirală, "Miren" este recomandat pentru primele 7 zile de la începutul noului ciclu menstrual. Pentru a atinge obiectivele terapeutice, această recomandare poate fi neglijată. Introducerea helixului după sarcină este permisă numai după 3-4 săptămâni, când uterul va suferi un proces de recuperare.

Procedura începe cu inserarea unui specul vaginal în cavitatea uterină de către ginecolog. Apoi, cervixul este tratat cu un antiseptic cu un tampon special. Sub controlul oglinzii, în cavitatea uterină, în interiorul căreia se află o spirală, se instalează un tub special de conducte. Doctorul, după ce a verificat instalarea corectă a umerilor marinei, îndepărtează tubul conductorului și apoi oglinda. Spirala este considerată a fi stabilită, iar femeii i se acordă timp să se odihnească timp de 20-30 de minute.

Efecte secundare

Instrucțiunea afirmă că efectele secundare care apar ca rezultat al utilizării Mirena nu necesită tratament suplimentar și, mai ales, dispar după câteva luni de la începerea utilizării.

Reacțiile adverse majore sunt asociate cu modificări ale duratei menstruației. La 10% dintre pacienți au existat reclamații privind apariția sângerărilor uterine, sângerări prelungite ale tipului de spot, amenoree.

Reacții adverse posibile din partea sistemului nervos central. Cele mai frecvente plângeri de dureri de cap, nervozitate, iritabilitate, modificări ale dispoziției (uneori până la stări depresive).

În primele zile după instalarea spiralei, se pot dezvolta efecte nedorite asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta este în principal greață, vărsături, pierderea apetitului, dureri abdominale.

Cu susceptibilitate excesivă la levonorgestrel, sunt posibile modificări sistemice, cum ar fi creșterea în greutate și apariția acneei.

Se recomandă să consultați un medic după instalarea spiralei atunci când apar următoarele simptome:

  • menstruația este complet absentă 1,5-2 luni (este necesar să se excludă debutul sarcinii);
  • durere in abdomen pentru o lunga perioada de timp;
  • frisoane și febră, transpirația torrenală a apărut pe timp de noapte;
  • inconveniente în timpul actului sexual;
  • volumul, culoarea sau mirosul de evacuare din tractul genital s-au schimbat;
  • în timpul perioadei de menstruație a fost eliberat mai mult sânge.

Avantaje și dezavantaje

DIU, ca orice agent medical, are avantajele și dezavantajele sale.

Avantajele "Mirenei" includ:

  • eficacitatea și durata efectului contraceptiv;
  • efectele locale ale componentelor spiralei - aceasta înseamnă că modificările sistemice în organism apar în cantități minime sau nu apar deloc, în funcție de susceptibilitatea pacientului;
  • recuperarea rapidă a capacității de a concepe după îndepărtarea spirală (în medie, în 1-2 cicluri);
  • instalare rapidă;
  • cost redus, de exemplu, comparativ cu contraceptivele orale pe o perioadă de 5 ani de utilizare;
  • prevenirea unui număr de afecțiuni ginecologice.

Contra "Mirena":

  • nevoia de a petrece simultan o sumă mare de bani pe achiziția sa - prețul mediu al unei spirale astăzi este de 12.000 de ruble sau mai mult;
  • există un risc de menoragie;
  • crește riscul apariției unor procese inflamatorii cu schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • dacă helixul nu este instalat corect, prezența sa în uter cauzează durere și provoacă sângerare;
  • în timpul primelor luni de inconveniență produce menstruație abundentă;
  • Nu este un mijloc de protecție împotriva infecțiilor genitale.

Posibile complicații

Sistemul hormonal Mirena este introdus în cavitatea uterină, care este o procedură invazivă. Acest lucru este asociat cu riscul unui număr de complicații care trebuie luate în considerare.

expulzare

Pierderea fondurilor din cavitatea uterină. Complicațiile considerate frecvente. Pentru ao controla, se recomandă verificarea firelor spirală din vagin după fiecare ciclu menstrual.

Cel mai adesea, o expulzare invizibilă apare în timpul perioadei de menstruație. Din acest motiv, femeile sunt sfătuite să inspecteze produsele de igienă pentru a nu pierde procesul de cădere.

Expulzarea la mijlocul ciclului rar trece neobservată. Este însoțită de durere, apariția sângerării timpurii.

După părăsirea uterului, helixul încetează să mai aibă un efect contraceptiv asupra corpului, ceea ce înseamnă că sarcina este posibilă.

perforație

Perforarea peretelui uterin apare ca o complicație atunci când se utilizează Mirena extrem de rar. Practic, această patologie însoțește instalarea DIU în cavitatea uterină.

Predispune la dezvoltarea complicațiilor de naștere recenta, înălțimea lactației, poziția atipică a uterului sau structura acestuia. În unele cazuri, perforarea contribuie la lipsa de experiență a ginecologului, efectuând procedura de instalare.

În acest caz, sistemul este îndepărtat de urgență din organism, deoarece nu numai că își pierde eficiența, dar devine și periculos.

infecție

În funcție de frecvența apariției inflamației infecțioase se poate pune între perforare și expulzare. Cea mai mare probabilitate de coliziune cu această complicație are loc în prima lună după instalarea spiralei. Principalul factor de risc este considerat schimbarea constantă a partenerilor sexuali.

Mirena nu este stabilită dacă femeia are deja un proces infecțios acut în sistemul genito-urinar. Mai mult decât atât, infecțiile acute sunt o contraindicație strictă la instalarea navei. Instrumentul trebuie eliminat în cazul în care a apărut o infecție care nu poate fi supusă efectelor terapeutice în primele zile.

Alte complicații posibile pot fi considerate sarcină ectopică (foarte rar, mai puțin de 0,1% din cazuri în cursul anului), amenoreea (una dintre cele mai frecvente), dezvoltarea chisturilor funcționale ovariene. Decizia privind tratamentul anumitor complicații este luată de medic, pe baza stării generale a pacientului, a caracteristicilor sale individuale.

îndepărtare

Marina trebuie scos după 5 ani de utilizare. Se recomandă efectuarea procedurii în primele zile ale ciclului, dacă femeia se va proteja de sarcină și dincolo de ea. Această recomandare poate fi ignorată în cazul în care, după eliminarea actualului Mirena, este planificată imediat instalarea unei noi.

Îndepărtarea spiralei se efectuează cu ajutorul firelor pe care doctorul le prinde cu ajutorul forcepsului. Dacă nu există nicio fire de îndepărtare pentru nici un motiv, este necesar să extindeți artificial canalul cervical și apoi să scoateți spirala cu un cârlig.

Dacă se face extragerea unei spirale în mijlocul unui ciclu, fără a fi înființate noi forțe navale, sarcina este posibilă. Înainte de îndepărtarea agentului, s-ar fi putut întâmpina contacte sexuale cu fertilizare, iar după procedură, celula de ou nu va mai interfera cu implantarea în cavitatea uterină.

Atunci când scoateți o femeie contraceptivă poate suferi disconfort, durerea poate fi uneori acută. Este, de asemenea, posibilă apariția crizelor de sângerare, leșin, convulsive cu tendința de epilepsie, care trebuie luate în considerare de către medic în timpul procedurii.

Mirena și sarcina

Mirena este un medicament cu rate mari de eficacitate, dar debutul sarcinii nedorite nu este încă exclus. Dacă se întâmplă acest lucru, primul lucru pe care medicul curant trebuie să îl facă este să se asigure că sarcina nu este ectopică. Dacă se confirmă faptul că oul a fost implantat în cavitatea uterină, atunci problema este rezolvată cu fiecare femeie individual.

Dacă pacientul intenționează să salveze sarcina, trebuie să scoată DIU. Prin conservarea Mirenei, riscul de avorturi spontane și de nașteri premature crește semnificativ.

În unele cazuri, nu este posibilă îndepărtarea atentă a helixului. Apoi se discută problema încheierii artificiale a sarcinii. În caz de refuz, o femeie este informată despre toate riscurile posibile și consecințele pentru propria sănătate și sănătatea copilului nenăscut.

Dacă se decide să se mențină sarcina, este necesar să se avertizeze femeia despre necesitatea de a controla cu atenție starea ei. Dacă apar simptome suspecte (dureri de coasere în abdomen, febră etc.), ea trebuie să vadă imediat un medic.

O femeie este, de asemenea, informată despre posibilitatea unui efect virilizant asupra fătului (apariția unor caracteristici secundare sexuale masculine în el), dar o astfel de acțiune este rareori întâlnită. Astăzi, datorită eficacității contraceptive ridicate a Mirenei, nu există atât de multe rezultate asupra nașterii în contextul utilizării acesteia, dar până în prezent nu s-au înregistrat defecte congenitale. Acest lucru se datorează faptului că copilul este protejat de acțiunea spirală de către placentă.

Utilizare după naștere și alăptare

Sa stabilit în mod sigur că utilizarea Mirena la 6 săptămâni după naștere nu are un impact negativ asupra copilului. Creșterea și dezvoltarea acestuia nu se abate de la normele de vârstă. Monoterapia cu progestogeni poate afecta cantitatea și calitatea laptelui în timpul alăptării.

Levonorgestrelul intră în corpul copilului prin alăptarea la o doză de 0,1%. O cantitate similară de substanță biologic activă nu poate dăuna sănătății copilului.

Mirena este o metodă contraceptivă bună pentru femeile care se pot lăuda cu o bună tolerabilitate a medicamentelor de tip progestin. Utilizarea helixului va fi utilă pentru cei care au perioade abundente și dureroase, cu risc crescut de a dezvolta fibroame și miome, endometrioză activă. Cu toate acestea, DIU, ca orice alt medicament, are dezavantajele sale, motiv pentru care este cel mai bine să discutați despre adecvarea folosirii medicamentului cu medicul dumneavoastră. Specialistul va putea să evalueze corect balanța riscurilor și a beneficiilor, iar dacă helixul Mirena nu se potrivește pacientului ca terapeutic sau contraceptiv, oferă-i o alternativă.

Autor: Arina Volkova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Mirena

Sistemul terapeutic intrauterin (DIU) cu rată de eliberare de substanță activă de 20 g / 24 h constă dintr-un miez de elastomer hormono alb sau aproape alb plasat la T corpul și acoperit cu o membrană opacă care controlează eliberarea de levonorgestrel. corp în formă de T este prevăzut cu o buclă la un capăt și doi umeri la celălalt; firele sunt atașate la bucla pentru a scoate sistemul. Marina este plasată într-un tub de conducte. Sistemul și conductorul nu conțin impurități vizibile.

Substanțe auxiliare: elastomer polidimetilsiloxan - 52 mg.

1 bucată - blistere sterilizate din material TYVEK și poliester (PETG sau APET) (1) - ambalaje din carton.

Prepararea Mirena - sistem terapeutic intrauterin (IUS), cu eliberare de levonorgestrel, având acțiune gestagen în principal locale. Progestogen (levonorgestrel) este eliberat direct în uter, ceea ce permite utilizarea acestuia într-o doză zilnică extrem de scăzută. Concentrațiile ridicate de levonorgestrel în endometru contribuie la reducerea sensibilității receptorilor de estrogen și progesteron, făcând endometrul imun la estradiol și exercitând un puternic efect antiproliferativ. Când se utilizează medicamentul Mirena, se observă modificări morfologice ale endometrului și o reacție locală slabă la prezența unui corp străin în uter. Creșterea vâscozității secreției cervicale împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter. Medicamentul Mirena previne fertilizarea, datorită inhibării motilității și funcției spermatozoizilor în uter și trompele uterine. Inhibarea ovulației apare la unele femei.

Utilizarea anterioară a medicamentului Mirena nu afectează funcția de fertilitate. Aproximativ 80% din femeile care doresc să aibă un copil, sarcină are loc în termen de 12 luni de la scoaterea DIU.

În primele luni de utilizare a medicamentului Mirena, datorită procesului de inhibare a proliferării endometrului, se poate observa o creștere inițială a spotării sângelui din vagin. După aceasta, o suprimare pronunțată a proliferării endometrului conduce la o scădere a duratei și a volumului sângerării menstruale la femeile care utilizează Mirena. Lean sângerarea este adesea transformată în oligo- sau amenoree. În același timp, funcția ovariană și concentrația plasmatică a estradiolului rămân normale.

Medicamentul Mirena poate fi utilizat pentru a trata menoragia idiopatică, adică menoragie fără procese hiperplastice în endometru (cancer endometrial, leziuni metastatice ale uterului, interstițial ganglionilor fibrom uterin submucos sau mari care duc la deformarea cavității uterine, adenomioză), endometrita, boli extragenitale și condiții însoțite de anticoagulare severă (de exemplu, boala von Willebrand, trombocitopenie severă, ale căror simptome sunt menoragia.

După 3 luni de utilizare a medicamentului Mirena, pierderea menstruației de sânge la femeile cu menoragie este redusă cu 62-94% și cu 71-95% după 6 luni de utilizare. Când se utilizează medicamentul Mirena timp de 2 ani, eficacitatea utilizării medicamentului (reducerea pierderii de sânge menstrual) este comparabilă cu metodele de tratament chirurgical (ablația sau rezecția endometrului). Un răspuns mai puțin favorabil la tratament este posibil în menoragia cauzată de miomul uterin submucos. Reducerea pierderii de sânge menstruale reduce riscul de anemie cu deficit de fier. Medicamentul Mirena reduce severitatea simptomelor de dismenoree.

Eficacitatea Mirena în prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei cu estrogen continuu a fost la fel de mare atât în ​​utilizarea orală cât și percutană a estrogenului.

După introducerea medicamentului Mirena, levonorgestrelul începe imediat să fie eliberat în uter, așa cum reiese din datele măsurătorilor concentrației sale în plasma sanguină. Expunerea locală mare a medicamentului la nivelul uterului, necesară pentru expunerea locală a medicamentului Mirena la endometru, asigură un grad ridicat de concentrație de la endometru la miometru (concentrația levonorgestrelului în endometru depășește concentrația în miometru de peste 100 ori) și concentrațiile scăzute de levonorgestrel în plasma sanguină (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa în plasma sanguină cu mai mult de 1000 de ori). Rata de eliberare a levonorgestrelului în uter in vivo inițial este de aproximativ 20 μg / zi și după 5 ani scade la 10 μg / zi.

După administrarea medicamentului Mirena, levonorgestrelul este detectat în plasma sanguină după 1 orămax realizat la 2 săptămâni după administrarea medicamentului Mirena. În funcție de scăderea ratei de eliberare, concentrația mediană de levonorgestrel în plasma sanguină a femeilor de vârstă reproductivă cu o greutate corporală mai mare de 55 kg scade de la 206 pg / ml (percentila 25-75 a fost determinată: 151 pg / ml-264 pg / ml) determinată după 6 luni până la 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) după 12 luni și până la 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) după 60 de luni.

Levonorgestrelul se leagă nespecific la albumina serică și în mod specific la globulina care leagă hormonul sexual (SHBG). Aproximativ 1-2% din levonorgestrelul circulant este prezent ca steroid liber, în timp ce 42-62% este asociat în mod specific cu SHBG. În timpul utilizării medicamentului Mirena, concentrația SHBG scade. În consecință, fracțiunea asociată cu SHBG în timpul utilizării medicamentului Mirena scade, iar fracțiunea liberă crește. Media aparentă vd Levonorgestrelul este de aproximativ 106 litri.

Farmacocinetica levonorgestrelului depinde de concentrația SHBG, care, la rândul său, este influențată de estrogeni și androgeni. Cu ajutorul medicamentului Mirena, o scădere a concentrației medii de SHBG a fost observată cu aproximativ 30%, ceea ce a fost însoțit de o scădere a concentrației de levonorgestrel în plasma sanguină. Aceasta indică nelinearitatea farmacocineticii levonorgestrelului în timp. Având în vedere acțiunea predominant locală a medicamentului Mirena, efectul schimbărilor în concentrațiile sistemice ale levonorgestrelului asupra eficacității medicamentului Mirena este puțin probabil.

Sa demonstrat că greutatea corporală și concentrația plasmatică a SHBG afectează concentrația sistemică a levonorgestrelului. și anume cu o masă corporală scăzută și / sau o concentrație crescută de SHBG, concentrația de levonorgestrel este mai mare. La femeile de vârstă reproductivă cu greutate corporală redusă (37-55 kg), concentrația mediană a levonorgestrelului în plasma sanguină este de aproximativ 1,5 ori mai mare.

La femeile aflate în postmenopauză care utilizează Mirena simultan cu administrarea intravenoasă sau transdermică a estrogenilor, concentrația plasmatică mediană a levonorgestrelului scade de la 257 pg / ml (25-75 percentil: 186 pg / ml până la 326 pg / ml), determinată după 12 luni, până la 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) după 60 de luni. În cazul utilizării medicamentului Mirena simultan cu terapia estrogenică pe cale orală, concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină, determinată după 12 luni, crește până la aproximativ 478 pg / ml (25-75 percentil: 341 pg / ml-655 pg / ml) datorită inducției Sinteza GSPG.

Levonorgestrelul este metabolizat pe scară largă. Principalii metaboliți din plasma sanguină sunt formele neconjugate și conjugate ale 3a, 5β-tetrahidrolevonorgestrelului. Pe baza rezultatelor studiilor in vitro și in vivo, izoenzima principală implicată în metabolizarea levonorgestrelului este CYP3A4. Izoenzimele CYP2E1, CYP2C19 și CYP2C9 pot fi, de asemenea, implicate în metabolizarea levonorgestrelului, dar într-o măsură mai mică.

Clearance-ul total al levonorgestrelului din plasmă este de aproximativ 1 ml / min / kg. Levonorgestrelul neschimbat este afișat numai în cantități mici. Metabolitul se excretă prin intestine și prin rinichi cu o rată de excreție de aproximativ 1,77. T1/2 în faza terminală, reprezentată în principal de metaboliți, este de aproximativ o zi.

- prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogen.

- sarcina sau suspiciunea acesteia;

- boli inflamatorii ale organelor pelvine (inclusiv recurente);

- infecții ale tractului urinar inferior;

- avortul septic în ultimele 3 luni;

- Boli însoțite de sensibilitate crescută la infecții;

- displazie cervicală;

- neoplasme maligne ale uterului sau colului uterin;

- tumori dependente de progestogen, incl. cancer de san;

- sângerări uterine patologice de etiologie necunoscută;

- anomalii uterine congenitale și dobândite, inclusiv fibroame care duc la deformarea uterului;

- boli hepatice acute, tumori hepatice;

- vârsta peste 65 de ani (nu au fost efectuate studii la această categorie de pacienți);

- hipersensibilitate la medicament.

Cu prudență și numai după consultarea unui specialist ar trebui să folosească medicamentul în următoarele condiții. Este necesar să se discute fezabilitatea ștergerii sistemului în prezența sau în primul rând a oricăreia dintre următoarele condiții:

- migrenă, migrenă focală cu pierderea asimetrică a vederii sau alte simptome care indică ischemie cerebrală tranzitorie;

- dureri de cap neobișnuit de severe;

- hipertensiune arterială severă;

- tulburări circulatorii severe, inclusiv accident vascular cerebral și infarct miocardic;

- boală cardiacă congenitală sau boală valvulară (datorită riscului de a dezvolta endocardită septică);

Medicamentul Mirena se injectează în cavitatea uterină. Eficiența persistă timp de 5 ani.

Rata de eliberare a levonorgestrelului in vivo la începutul utilizării este de aproximativ 20 μg / zi și scade după 5 ani până la aproximativ 10 μg / zi. Rata medie de eliberare a levonorgestrelului este de aproximativ 14 μg / zi timp de până la 5 ani.

Mirena poate fi utilizată la femeile care primesc terapie de substituție hormonală în asociere cu preparate orale sau transdermice care nu conțin gestageni.

Atunci când este instalat corect, medicamentul Mirena efectuate în conformitate cu instrucțiunile de utilizare medicală, Pearl Index (un indicator al numărului de sarcini la 100 de femei contraceptiv în timpul anului) este de aproximativ 0,2%, timp de 1 an. Cifra cumulativă, care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează un contraceptiv de peste 5 ani, este de 0,7%.

În scopul contracepției femeilor în vârstă fertilă, Mirena trebuie plasată în cavitatea uterină în decurs de 7 zile de la debutul menstruației. Mirena poate fi înlocuită cu un nou DIU în orice zi a ciclului menstrual. DIU poate fi instalat imediat după un avort în primul trimestru de sarcină, cu condiția să nu existe boli inflamatorii ale organelor genitale.

După naștere, instalarea DIU ar trebui efectuată atunci când apare involuția uterină, dar nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere. Cu subinvoluție prelungită, este necesară excluderea endometritei postpartum și amânarea deciziei de a introduce Marina lui Miren până la sfârșitul involuției. În cazul în care există dificultăți în instalarea DIU și / sau durere sau sângerare foarte severă în timpul sau după procedură, trebuie efectuate imediat și ultrasunete pentru a exclude perforarea.

Pentru a proteja endometrul în timpul terapiei de substituție estrogenică la femeile cu amenoree, Mirena poate fi stabilită în orice moment; la femeile cu menstruație conservată, se efectuează o instalare în ultimele zile de sângerare menstruală sau hemoragie de întrerupere.

Reguli de utilizare Navy

Medicamentul Mirena se livrează într-un ambalaj steril, care se deschide doar imediat înainte de instalarea DIU. Este necesar să se respecte regulile de asepsie atunci când se manipulează sistemul deschis. În cazul în care sterilitatea pachetului pare a fi afectată, Marina trebuie aruncată ca deșeuri medicale. Trebuie, de asemenea, să tratați DIU îndepărtată din uter, deoarece conține reziduuri de hormoni.

Instalarea, îndepărtarea și înlocuirea navei

Se recomandă ca Mirena să fie prescrisă numai de un medic care are experiență în acest DIU sau este bine instruit să efectueze această procedură.

Înainte de instalarea medicamentului, femeia Mirena trebuie informată cu privire la eficacitatea, riscurile și efectele secundare ale DIU. Este necesar să se efectueze o examinare generală și ginecologică, inclusiv studiul organelor pelvine și a glandelor mamare, precum și examinarea unui frotiu din colul uterin. Sarcina și bolile cu transmitere sexuală trebuie excluse, iar bolile inflamatorii ale organelor genitale trebuie să fie complet vindecate. Determinați poziția uterului și dimensiunea cavității sale. Dacă este necesar, vizualizarea uterului înainte de introducerea navei Mirena ar trebui să fie o ultrasunete a organelor pelvine. După o examinare ginecologică, un instrument special, așa-numitul specul vaginal, se introduce în vagin și cervixul este tratat cu o soluție antiseptică. Apoi, printr-un tub subțire din plastic flexibil, Mirena este injectată în uter. Este deosebit de importantă localizarea corectă a medicamentului Mirena în partea inferioară a uterului, care asigură un efect uniform al progesteronului asupra endometrului, împiedică expulzarea DIU și creează condiții pentru eficiența maximă. Prin urmare, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile pentru instalarea medicamentului Mirena. Deoarece tehnica de instalare în uterul DIU-urilor este diferită, trebuie acordată o atenție deosebită elaborării tehnicilor corecte de instalare pentru un anumit sistem. O femeie poate simți introducerea sistemului, dar nu ar trebui să-i provoace o durere severă. Înainte de introducere, dacă este necesar, poate fi aplicată anestezia locală a colului uterin.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta stenoză cervicală. Nu utilizați forță excesivă când administrați Mirena unor astfel de pacienți.

Uneori, după introducerea DIU, există durere, amețeli, transpirații și paloare a pielii. Femeile sunt sfătuite să se odihnească ceva timp după introducerea medicamentului Mirena. Dacă după o jumătate de oră stați într-o poziție liniștită aceste fenomene nu trec, este posibil ca DIU să fie localizat incorect. Trebuie efectuată o examinare ginecologică; dacă este necesar, sistemul este eliminat. La unele femei, utilizarea medicamentului Mirena provoacă reacții alergice la nivelul pielii.

O femeie trebuie să fie reexaminată 4-12 săptămâni după instalare și apoi o dată pe an sau mai des, dacă există indicații clinice.

Medicamentul Mirena este îndepărtat prin tragerea ușoară a firelor prinse cu ajutorul forcepsurilor. Dacă filamentele nu sunt vizibile și sistemul este în uter, acesta poate fi îndepărtat cu ajutorul unui cârlig de tracțiune pentru a scoate DIU. Aceasta poate necesita dilatarea canalului cervical.

Sistemul trebuie eliminat după 5 ani de la instalare. Dacă o femeie dorește să continue utilizarea aceleiași metode, noul sistem poate fi instalat imediat după ștergerea celui anterior.

Dacă este necesară o contracepție suplimentară, la femeile aflate la vârsta fertilă, îndepărtarea DIU trebuie efectuată în timpul menstruației, cu condiția menținerii ciclului menstrual. Dacă sistemul este înlăturat în mijlocul ciclului și femeia a avut contact sexual în săptămâna anterioară, ea este expusă riscului de a rămâne gravidă, cu excepția cazului în care noul sistem a fost instalat imediat după înlăturarea celui vechi.

Instalarea și îndepărtarea DIU pot fi însoțite de anumite dureri și sângerări. Procedura poate provoca sincopă datorită unei reacții vasovagale, bradicardie sau convulsii la pacienții cu epilepsie, în special la pacienții cu predispoziție la aceste afecțiuni sau la pacienții cu stenoză cervicală.

După eliminarea medicamentului, Mirena ar trebui să verifice sistemul pentru integritate. Datorită dificultăților de îndepărtare a DIU, au fost observate cazuri izolate de alunecare a miezului elastomeric-hormon pe umărurile orizontale ale corpului în formă de T, în urma căruia ele s-au ascuns în interiorul miezului. Odată ce integritatea Marinei este confirmată, această situație nu necesită intervenții suplimentare. Limitatorii pe brațele orizontale împiedică de obicei separarea completă a miezului de carcasa în formă de T.

Grupuri speciale de pacienți

Pentru copii și adolescenți, medicamentul Mirena este indicat numai după apariția menarului.

Medicamentul Mirena nu a fost studiat la femei cu vârsta peste 65 de ani, prin urmare utilizarea medicamentului Mirena nu este recomandată pentru această categorie de pacienți.

Mirena nu este un medicament de prima alegere pentru femeile aflate în postmenopauză cu vârsta sub 65 de ani cu atrofie uterină severă.

Medicamentul Mirena este contraindicat la femeile cu boli acute sau tumori ale ficatului.

Mirena nu a fost studiat la pacienți cu insuficiență renală.

Instrucțiuni pentru introducerea navei

Instalat numai de un medic care utilizează instrumente sterile.

Mirena vine cu un conductor într-un pachet steril care nu poate fi deschis înainte de instalare.

Nu re-sterilizați. DIU este proiectat numai pentru o singură utilizare. Nu utilizați Mirena dacă ambalajul interior este deteriorat sau deschis. Nu instalați medicamentul Mirena după expirarea lunii și anului indicate pe ambalaj.

Înainte de instalare, ar trebui să citiți informațiile privind utilizarea medicamentului Mirena.

Pregătirea introducerii

1. Să efectueze o examinare ginecologică pentru a stabili dimensiunea și poziția uterului și pentru a exclude orice semne de infecții genitale acute, sarcină sau alte contraindicații ginecologice pentru instalarea medicamentului Mirena.

2. Vizualizați colul uterin cu oglinzi și tratați complet cervixul și vaginul cu o soluție antiseptică adecvată.

3. Dacă este necesar, ar trebui să luați ajutorul unui asistent.

4. Este necesar să prindeți buza frontală a colului uterin cu ajutorul forcepsului. Cu tracțiune prudentă cu forceps pentru a îndrepta canalul cervical. Pensetele trebuie să fie în această poziție pentru tot timpul în care a fost injectată Mirena pentru a asigura tracțiunea atentă a cervixului spre instrumentul introdus.

5. Înaintarea cu atenție a sondelor uterine prin cavitate până la partea inferioară a uterului determină direcția canalului cervical și adâncimea uterului (distanța de la faringe exterioară până la partea inferioară a uterului), excluderea partițiilor din uter, sinechia și fibromul submucos. În cazul în care canalul cervical este prea îngust, este recomandată extinderea canalului și este posibilă utilizarea analgezicului / blocajului paracervical.

1. Deschideți ambalajul steril. După aceea, toate manipulările trebuie efectuate cu ajutorul unor instrumente sterile și mănuși sterile.

2. Deplasați cursorul înainte în direcția săgeții în poziția cea mai îndepărtată pentru a trage DIU în interiorul tubului conductei.

Nu mutați cursorul în jos pentru că acest lucru poate duce la eliberarea prematură a medicamentului Mirena. Dacă se întâmplă acest lucru, sistemul nu va mai putea fi plasat din nou în conductor.

3. Ținând cursorul în poziția cea mai îndepărtată, setați marginea superioară a inelului de indexare în funcție de distanța măsurată de la osul extern la partea inferioară a uterului.

4. Continuând să mențineți glisorul în poziția cea mai îndepărtată, ar trebui să mutați ghidajul cu atenție prin canalul cervical în uter până când inelul de index este la aproximativ 1,5-2 cm de colul uterin.

Nu forțați conductorul cu forță. Dacă este necesar, canalul de col uterin trebuie extins.

5. Ținând conductorul în continuare, mutați cursorul în marcaj pentru a dezvălui umerii orizontale ai medicamentului Mirena. Așteptați 5-10 secunde până când umerasele orizontale sunt complet deschise.

6. Împingeți cu grijă ghidajul spre interior până când inelul index atinge colul uterin. Medicamentul Mirena ar trebui să se afle acum într-o poziție fundamentală.

7. Ținând conductorul în aceeași poziție, eliberați medicamentul Mirena glisând cursorul în jos cât mai mult posibil. În timp ce țineți cursorul în aceeași poziție, îndepărtați cu grijă conductorul tragându-l. Tăiați firele astfel încât lungimea acestora să fie de 2-3 cm de la faringele externe ale uterului.

Dacă medicul are îndoieli că sistemul este instalat corect, ar trebui să verificați poziția Mirene, de exemplu, utilizând o scanare cu ultrasunete sau, dacă este necesar, scoateți sistemul și introduceți un sistem nou, steril. Sistemul trebuie eliminat dacă nu este complet în uter. Sistemul la distanță nu ar trebui refolosit.

Eliminarea / înlocuirea medicamentului Mirena

Înainte de eliminarea / înlocuirea medicamentului Mirena trebuie să cunoască instrucțiunile de utilizare a medicamentului Mirena.

Medicamentul Mirena este îndepărtat prin tragerea ușoară a firelor prinse cu ajutorul forcepsurilor.

Medicul poate instala noul sistem Mirena imediat după îndepărtarea celui vechi.

La majoritatea femeilor, după instalarea medicamentului Mirena, apare o schimbare a naturii sângerării ciclice. In timpul primelor 90 de zile ale medicamentului Mirena crește durata punctului de sângerare 22% dintre femei, și sângerări neregulate au fost raportate la 67% dintre femei, incidența acestor fenomene este redus, respectiv, la 3% și 19% până la sfârșitul primului an de aplicare. În același timp, amenoreea se dezvoltă la 0%, iar hemoragiile rare la 11% dintre pacienți în primele 90 de zile de utilizare. Până la sfârșitul primului an de utilizare, frecvența acestor fenomene crește la 16% și, respectiv, 57%.

Când se utilizează medicamentul Mirena în asociere cu terapia de substituție estrogenă pe termen lung la majoritatea femeilor în timpul primului an de utilizare, sângerarea ciclică se oprește treptat.

Buclele hormonale: avantajele și dezavantajele. Marina "Mirena"

Copilul este unul dintre cele mai plăcute și bucuroase evenimente care se pot întâmpla în viața soților. Cu toate acestea, ar trebui să fie pregătit cu atenție din punct de vedere mental, fizic și financiar.

Este foarte bine ca fiecare cuplu căsătorit să poată decide pentru sine câte copii are și când. Pentru a face acest lucru, soții folosesc diferite contraceptive, dintre care una este bobina hormonală. Avantajele și dezavantajele acestei metode de contracepție, subtilitățile de instalare și utilizare, recenzii și întrebări frecvente - toate acestea pot fi găsite în articolul nostru.

Și acum, să ne uităm la principiul spirinei și să oferim descrierea ei.

Descrierea spirală

DIU hormonal este unul dintre cele mai eficiente contraceptive. Este fabricat din plastic și are forma literei "T". Pe spirala, a cărei mărime variază de la trei până la cinci centimetri, există un compartiment mic care conține hormonul necesar. Esența acestui dispozitiv este faptul că medicamentul este introdus în organism treptat, în doze egale. Care este efectul său?

Hormonul afectează uterul în așa fel încât să-și piardă capacitatea de a se închide. Aceasta se datorează inhibării creșterii epiteliului uterin, slăbirea funcției glandelor și auto-consolidarea mucusului cervical. Ca o consecință, oul fertilizat nu poate ajunge la uter și, prin urmare, sarcina nu are loc.

După cum puteți vedea, multe tipuri de bobine hormonale sunt abortive, deoarece sarcina lor nu este de a împiedica fertilizarea oului, ci de a restricționa accesul la uter. Adică, se produce sarcină, dar se oprește dezvoltarea unui ovul fertilizat.

Care sunt aspectele pozitive și negative ale instalării unei bobine hormonale? Să aflăm.

Pro și contra de a folosi o spirală

Înainte de a decide ce metodă contraceptivă trebuie utilizată, o femeie ar trebui să cântărească argumentele pro și contra unei anumite metode. Să le discutăm mai detaliat în lumina temei noastre.

  • Aproape 100% garanție pentru prevenirea sarcinii nedorite.
  • Confort în utilizare.
  • Efectul local al medicamentului.
  • Durata utilizării.
  • Nici un disconfort în timpul actului sexual.
  • Efect terapeutic în unele boli.

Principalele aspecte negative ale spirului hormonal includ:

  • Instalare costisitoare.
  • Existența efectelor secundare.
  • Funcția fertilă este complet restaurată la numai șase până la douăsprezece luni de la scoaterea dispozitivului.
  • Posibilitatea de a instala o spirală numai pentru cei care au copii (femeile care nu au dat naștere pot primi contraceptive numai din motive medicale).
  • Utilizarea medicamentelor hormonale în timpul tratamentului bolilor se face numai după consultarea unui specialist.
  • Nevoia de dependență (la început, unele femei pot suferi disconfort).
  • Lipsa protecției împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
  • Incapacitatea de a folosi în anumite boli.

Care sunt efectele secundare ale bobului hormonal?

Efecte negative

Efectele secundare ale bobinei hormonale sunt:

  1. Probabilitatea deschiderii sângerării.
  2. Apariția chisturilor benigne la nivelul ovarelor (care pot trece prin ele însele).
  3. Posibilitatea unei sarcini ectopice.
  4. Durerea în glandele mamare.
  5. Diferite modificări patologice în organele sistemului reproducător.
  6. Iritabilitate, stare proastă, depresie.
  7. Durerea în organele pelvine.
  8. Frecvente dureri de cap.

Potrivit diferitelor studii, multe dintre simptomele de mai sus apar în perioada inițială de acțiune a hormonului și dispar imediat după ce organismul se obișnuiește cu acesta.

Și pastile contraceptive? Sunt eficiente în combaterea unei sarcini nedorite? Au un impact negativ? Și care este mai bine să alegeți: pastile sau o spirală?

Medicamente hormonale

Întrebarea eternă: "Dispozitivul intrauterin sau pilulele hormonale - care este mai bine?" - ar trebui să fie hotărât pe baza opiniilor și preferințelor lor. Ce pot fi luate în considerare?

În primul rând, trebuie să știți că medicamentele contraceptive hormonale sunt foarte diferite atât în ​​ceea ce privește compoziția, cât și în principiul acțiunii. Unele dintre ele au un efect abortiv (fac membrana uterină atât de subțire încât un embrion nou format nu se poate atașa la ea), alții condensează mucusul uterin astfel încât să nu dă naștere unei celule de spermatozoizi.

Există părți pozitive și negative la pilulele contraceptive? Desigur, și aici sunt câteva dintre ele.

Dezavantaje. Acestea includ un program de admitere inconfortabil, pe care îl puteți sărute sau uitați, iar probabilitatea de sarcină va crește. În plus, un număr de efecte secundare similare cu efectele secundare ale spiralei.

Demnitate. Acest avantaj al medicamentelor poate include formarea fondului hormonal al unei femei, inclusiv stabilizarea ciclului menstrual, care salvează "sexul mai slab" de durere în timpul "zilelor critice" și poate avea un efect pozitiv asupra aspectului (starea pielii și părului).

O altă caracteristică pozitivă importantă a pastilelor este că utilizarea lor previne dezvoltarea tumorilor în organele genitale feminine și împiedică apariția sarcinii ectopice. În plus, hormonii sub formă de medicamente nu afectează principalele funcții de reproducere - probabilitatea de concepție este restabilită aproape imediat după terminarea protecției.

Deci, sunt determinate avantajele, dezavantajele și efectele negative ale bobinelor hormonale, iar decizia de a stabili acest tip de contracepție este acceptată și aprobată. Ce ar trebui să facem în continuare?

Contracepție

Instalarea bobinei hormonale ar trebui să aibă loc în condiții sterile. Implementarea este efectuată de un medic cu experiență. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, dispozitivul intrauterin nu va cauza dureri, iar riscul de infectare a cavității uterine va fi redus la minimum.

Este necesară efectuarea oricărei proceduri sau examinări înainte de a instala spirala? Bineînțeles

În primul rând, trebuie exclusă probabilitatea de sarcină (pentru aceasta există un test specializat sau un test specific pentru sânge și urină). Va trebui, de asemenea, să urmați o examinare universală: o analiză generală a sângelui / urinei, frotiu vaginal și ultrasunete ginecologice. Dacă o femeie este bolnavă cu boli cronice, vor fi necesare consultații de specialitate.

Acum, hai să trecem la următoarea întrebare: care sunt bobinele hormonale și cum diferă unele de altele?

Tipuri de contraceptive intrauterine

Următoarele tipuri de dispozitive hormonale intrauterine sunt cele mai solicitate în Federația Rusă:

  1. "Mirena" (produsă în Germania).
  2. "Levonova" (produsă în Finlanda).

Ambele protecții au un design și o caracteristică aproape identică.

Dar, deoarece cea mai frecventă metodă de contracepție este dispozitivul intrauterin Mirena (IUD), acesta va fi discutat mai târziu.

Ce este Mirena?

Acest tip de dispozitiv contraceptiv este fixat în mod sigur în uterul unei femei datorită designului său în formă de "T". O bucla de fir este plasată pe marginea inferioară a produsului astfel încât să fie ușor să scoateți sistemul din corp.

În centrul marinei, "Mirena" este un dispozitiv cu cincizeci de miligrame de hormon alb (levonorgestrel), care intră încet în organism printr-o membrană specială.

Contracepția începe să acționeze imediat după instalare. Eliberând direct în cavitatea uterină, gestagenul acționează în principal local. În acest caz, o concentrație suficient de mare de levonorgestrel se realizează direct în endometru.

Ca și alte bobine hormonale, Mirena îneacă activitatea epiteliului uterin și micșorează mobilitatea spermatozoizilor. În câteva luni, există o transformare a endometrului, ceea ce duce la sângerări rare și, în cele din urmă, la reducerea ciclului menstrual sau la desființarea sa completă.

Există contraindicații pentru utilizarea acestei metode de contracepție? Da, și vorbiți despre asta mai jos.

Când nu puteți instala "Miren"

Hormonalul "Mirena" este interzis să se aplice dacă:

  1. Există posibilitatea unei sarcini.
  2. Există procese inflamatorii în organele pelvine sau în sistemul urinar.
  3. Infecțiile cu transmitere sexuală cronică apar.
  4. Condiții oncologice, precanceroase marcate ale uterului sau ale glandelor mamare.
  5. Există o istorie a trombozei.
  6. Există boli hepatice grave.
  7. Există o reacție alergică la componentele helixului.

Indicații pentru utilizare

Uneori se recomandă utilizarea "Miren" ca tratament auxiliar al anumitor boli. De exemplu, fibromul uterin, însoțit de dureri și sângerări severe. În acest caz, DIU va ușura aceste simptome. De asemenea, ameliorează durerea în timpul menstruației și poate reduce sau suspenda în mod semnificativ creșterea nodurilor miomatoase.

Cum se instalează "Miren"

După cum sa menționat mai sus, DIU trebuie instalat de un ginecolog. După examinare și examinare atentă, medicul va pune "Miren" în biroul său și o va face rapid și fără durere. Dacă o femeie are un prag de durere scăzut, ea poate primi un anestezic local.

Când este momentul potrivit pentru a efectua această manipulare? În prima săptămână după începerea zilelor critice, când probabilitatea de a rămâne gravidă a fost redusă la zero.

Are Mirena efecte secundare? Desigur, ca și alte bobine hormonale.

Impact negativ

Ce efecte nedorite poate prezenta această bobină hormonală? Afectarea corporală cauzată de "Miren" este de obicei temporară și minimă. Mai intai este:

  • erupții cutanate acnee;
  • greață;
  • creștere în greutate;
  • dureri de cap;
  • schimbări de dispoziție;
  • lipsa perioadelor, minimizarea deversării;
  • scăderea activității sexuale;
  • durere la nivelul coloanei vertebrale.

Asemenea simptome apar rar și în curând trec. Dacă disconfortul și disconfortul concomitent nu au loc, consultați un medic.

Este posibilă punerea bobinei hormonale "Mirena" imediat după naștere?

Nașterea și alăptarea

Imediat după naștere, nu se recomandă instalarea unui contraceptiv intrauterin. Acest lucru se datorează creșterii volumului uterului, care poate provoca pierderea rapidă a dispozitivului. Conform instrucțiunilor, ar trebui să dureze aproximativ două luni (și, în unele cazuri, mai multe) înainte ca uterul să revină la dimensiunea originală, iar ginecologul va permite introducerea lui Mirena.

Dacă o femeie alăptează, acesta nu este un motiv pentru a refuza contracepția. Faptul este că hormonul care acționează într-o spirală, în nici un caz nu va fi distribuit în vasele de sânge și absorbit în lapte. După cum sa menționat mai sus, principiul "Mirena" este distribuția locală a substanței principale.

Pot instala o spirală după un avort spontan sau un avort? Uneori, acest lucru se poate face în aceeași zi, uneori - după o săptămână. Oricum, decizia este luată de către ginecologul care urmează, după o examinare detaliată a pacientului.

Picătură de spirală

Deși "Miren" a pus nu mai puțin de cinci ani, uneori există cazuri de pierderi neautorizate. Cum poate fi determinată aceasta?

De exemplu, în timpul menstruației, ar trebui să luați în considerare cu atenție tampoanele și tampoanele pentru a observa dispozitivul abandonat. În plus, orice schimbare în poziția spirală va fi indicată de senzațiile de sănătate slabe sau dureroase cu care se confruntă femeia.

De ce poate să iasă spirala? Acest lucru se întâmplă destul de rar, adesea la începutul instalării sistemului intrauterin și cel mai adesea la femeile care nu au dat naștere. Motivele acestui fenomen nu sunt definite din punct de vedere științific și nu sunt justificate.

Este tocmai dovedit că nici vărsăturile, diareea, nici sportul, nici consumul de alcool nu afectează alunecarea parțială sau completă a Mirenei din uter.

Da, bobina hormonală este un remediu eficient împotriva sarcinii. Dar ce să facem dacă s-a produs fertilizarea?

Sarcina și Mirena

Este de remarcat faptul că sarcina apare foarte rar atunci când se utilizează contraceptive intrauterine. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă efectuarea unui ultrasunete cât mai curând posibil pentru a determina unde este atașat fătul.

Dacă oul fertilizat sa înrădăcinat în uter, DIU ar trebui eliminat. Acest lucru va împiedica dezvoltarea unei amenințări la adresa dezvoltării copilului.

Dacă "Mirena" este adânc încorporată în placentă, atunci nu este recomandată îndepărtarea acesteia, pentru a nu dăuna fătului.

Nașterea unui copil sănătos nu are practic niciun efect asupra faptului dacă bobina hormonală rămâne în uter sau nu. În astfel de situații, legea este imposibilă: au existat cazuri de naștere a copiilor sănătoși și a patologiilor. Este încă dificil să se stabilească dacă anomaliile în dezvoltarea fătului se datorează prezenței unui contraceptiv în uter sau alți factori obiectivi mai afectați.

Remedierea IUD

Deoarece validitatea Mirene este limitată la cinci ani, după această perioadă sistemul este eliminat și, dacă femeia dorește, este instalată o nouă. Dacă este necesar, spirala poate fi îndepărtată mai devreme.

Acest lucru este foarte ușor de făcut. În orice zi a ciclului menstrual, trebuie să luați legătura cu ginecologul participant, care îl va scoate cu ușurință pe Miren, aruncând firele cu pensule speciale.

După această procedură, medicul este obligat să verifice integritatea și intactitatea sistemului. Dacă lipsește vreun element (de exemplu, nucleul a alunecat din hormon), specialistul va efectua manipulările necesare pentru a le elimina din corp.

Este posibil să începeți sarcina imediat după eliminarea contraceptivului? În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla încă din luna viitoare. Adesea, corpul va avea nevoie de un anumit timp pentru a se adapta funcției procreării. Uneori această perioadă poate dura un an întreg.

În practică

Care sunt opiniile reale privind utilizarea bobului hormonal? Comentariile despre acest lucru sunt destul de duble și contradictorii.

În primul rând, mulți pacienți nu sunt mulțumiți de efectul abortiv exercitat de anumite tipuri de bobine hormonale, precum și de efectul lor negativ asupra pielii și greutății. Cu toate acestea, ultimul efect negativ este ușor de eliminat - experții recomandă ca femeile cu DIU să se mute mai mult și să renunțe la dulce, făină și grăsime.

Alții sunt foarte mulțumiți de metoda contraceptivă și sunt fericiți să remarce absența sau minimizarea menstruației, ușurința în utilizare și costul favorabil (dacă calculați costul total al pilulelor contraceptive pe o perioadă de cinci ani, instalarea helixului nu pare prea scumpă).

De asemenea, ginecologii nu pot fi de acord cu privire la utilizarea Marinei. Ele confirmă un nivel destul de înalt de protecție și unele dintre proprietățile vindecătoare ale helixului, dar rețineți că acesta trebuie instalat cu atenție, după un diagnostic scrupulos.

Mai mult decât atât, experții declară în unanimitate că, în cazul oricăror senzații neplăcute sau dureroase după instalarea spirală hormonală, femeia ar trebui să apară imediat la medicul curant.