logo

Muguri spongioase

Lasă un comentariu 1,251

Există multe afecțiuni ale naturii chistice renale. Acest grup include de asemenea o patologie congenitală numită rinichi spongios medulari. Se caracterizează printr-o încălcare a parenchimului, în care tuburile renale se dilată și din acest motiv țesutul organului devine ca un burete. Acest lucru se datorează înfrângerii microkistamielor țesutului renal în cantități mari. O astfel de leziune se numește materie creierului multicystic.

Structura renală spongioasă

De regulă, rinichiul spongios are o formă neschimbată, iar membrana mucoasă a ceștilor și pelvisului este puțin mai mare. După examinarea detaliată, ultrasunetele prezintă deformări în tubulii rinichiului, în părțile piramidale sunt vizibile locații inegale ale formațiunilor de micro-chisturi cu dimensiuni de până la 5 mm. În microcaviturile chistice pot fi prezente nisip sau pietre de dimensiuni medii, provocând o stare dureroasă la pacient.

Cauzele patologiei

Numeroase rezultate ale studiilor medicale confirmă, de fapt, dezvoltarea intrauterină a patologiei rinichiului spongios în timpul etapei finale de dezvoltare a organismului. Cel mai adesea, încălcarea este diagnosticată la bărbații mai vechi de 40 de ani. La o vârstă mai tânără, datorită progresiei latente, boala nu este practic diagnosticată.

Simptomele patologiei

În cea mai mare parte, rinichiul spongios nu se manifestă deloc. Simptomatologia apare împreună cu alte afecțiuni renale și este detectată în timpul examinărilor profilactice. Simptomele anomaliilor renale sunt asociate cu formarea de pietre în organe (vizibile pe ecografie) sau cu apariția bolilor infecțioase, cum ar fi, de exemplu, pielonefrita. Cu un curs complicat de anomalie urolitică și cu dezvoltarea secundară a unei boli infecțioase, dezintegrarea purulentă începe cu rinichiul medular, iar distrugerea ulterioară a țesutului renal (parenchimul) aduce pacientul mai aproape de simptomele insuficienței renale. De asemenea, patologia se manifestă prin următoarele simptome:

  • colic în rinichi din cauza mișcării pietrelor în cană și pelvis;
  • prezența sângelui în urină (hematurie);
  • prezența proteinei în fluidul urinar (albuminurie);
  • în testele de urină - prezența leucocitelor (leucociturii);
  • durerea de un caracter plâns în regiunile lombare;
  • calciu urinar;
  • cistita;
  • urolitiază acută;
  • infecții și inflamații ale vezicii urinare și ale rinichilor;
  • creșterea temperaturii corpului și tensiunii arteriale;
  • dificultatea urinării;
  • separarea puroiului în lichidul urinar (puiu).
Înapoi la cuprins

diagnosticare

Diagnosticul unui rinichi spongios se bazează pe rezultatele unui studiu extins în domeniul urologiei, care poate include diferite tipuri de examinări cu ultrasunete, ultrasunete, raze X și indicatori clinici, și anume:

Diagnosticul final al modificării structurii țesuturilor renale poate fi făcut numai pe baza unui examen hardware.

  • Urografia excretoare - principala metodă de examinare. Programul prezintă în detaliu formarea chisturilor și lățimea tubulilor urinari.
  • Examinarea cu raze X este rar utilizată pentru a diagnostica această anomalie, dar pielografia rinichilor este utilizată atunci când se combină patologia renală spongioasă cu nefrocalcinoza sau nefrolitiaza.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor este neinformativă în identificarea microcitelor în parenchimul renal. Cu toate acestea, în funcție de rezultatele unui examen cu ultrasunete, sunt vizibile tulburări ale structurii organului anormal și poate fi detectată o cantitate redusă de substanță corticală.
  • Testele de laborator pot prezenta hematurie, puiurie, proteine ​​minore și hipercalciurie.
  • Contrast tomografia imagistică oferă imagini cu procese renale afectate, va arăta cea mai bună parte pentru biopsie.
Înapoi la cuprins

Tratamentul și prognosticul

Terapia pentru o astfel de anomalie renală nu este efectuată din cauza absenței simptomelor. Terapia primară trebuie să fie îndreptată spre prevenirea sau eliminarea complicațiilor și exacerbarea formării de pietre sau pielonefrite. În tratamentul inflamațiilor se recurg la metode bine cunoscute, totuși, tratamentul cu agenți antibacterieni nu aduce întotdeauna rezultate, ca urmare a acestei terapii este foarte lungă în timp. Rinichiul spongios fără complicații practic nu apare și, prin urmare, tratamentul nu este necesar. Dar o persoană cu deformare renală identificată ar trebui să fie observată sistematic de către un medic și să monitorizeze cu atenție starea sa internă.

Terapia chirurgicală este recomandată atunci când se formează pietre mari sau un ciclu lung de pielonefrită, atunci, fără tratament eficace, este prescrisă nefrostomia; când sunt detectate deformări chistice parțiale pe o ecografie, zona deformabilă este îndepărtată; în cazul în care circulația regulată a pietrelor este prezentă, ele recurg la nefroliototripsie, nefroliototomie și pielolitotomie. Rezultatele pozitive sunt demonstrate prin eliminarea parenchimului deformant. Absența complicațiilor este un prognostic pozitiv pentru o anomalie renală spongioasă. Cu toate acestea, pentru prevenirea patologiei diagnosticate, se recomandă o dietă specială, care include produse cu o valoare scăzută a calciului, un aport suficient de lichid și, în unele cazuri, se atribuie luării diureticelor tiazidice.

Ratina medulară sau spongioasă: cauze ale anomaliilor, descrierea bolii și metode de tratare a acesteia

Rinichii pot fi supuși diferitelor patologii. Unele dintre ele sunt congenitale, altele sunt dobândite. Printre acestea se numără formațiuni chistice. Ragul spongios (medular) este o deformare chistică congenitală a tubulilor renale în medulla organului. Datorită transformărilor, structura rinichiului devine ca un burete.

Un rinichi spongios este detectat în timpul urografiei excretoare, pielografiei retrografice. Terapia bolii vizează eliminarea complicațiilor, implică utilizarea de medicamente și intervenția chirurgicală. Codul ICD-10 este Q61.

Descrierea bolii

Spaniola rinichi - patologie, de regulă, bilaterală. Chisturile pot afecta sfarcurile renale în grade diferite. Spre deosebire de rinichi polichistice, spongiosul are forma corectă, suprafața sa este netedă, contururile sunt clare. În secțiunea afectată a rinichiului, puteți vedea tuburile terminale expandate și multe chisturi mici cu cavități în părți ale piramidelor.

Diametrul chisturilor variază în regiunea 1-5 mm. Apropiați spre centru. În interiorul formațiunilor se găsește un exudat transparent galben (dacă nu este inflamat), pietre de calciu sau granule de nisip și celule exfoliate. Pietricelele mici din chisturi pot să se scurgă și să pătrundă în sistemul cupă și pelvis.

Țesăturile din regiunea piramidală au în principal o structură densă, modificări fibroase. Dacă anomalia este însoțită de pielonefrită, există schimbări asociate cu procesul inflamator. Parenchimul renal, datorat stazei de creștere a urinei cu săruri de calciu, care se depune în cavitatea chistică, dezvoltă o boală secundară - nefrocalcinoză.

Pentru o lungă perioadă de timp, organul funcționează normal cu rinichi spongios. Încălcarea muncii sale are loc, de obicei, în cazul aderării procesului infecțios, depunerea de pietre, deteriorarea capacității tractului urinar superior.

Aflați despre cauzele fulgilor de urină la femei și tratamentul bolilor probabile.

Pentru a afla cum să colectați un test de urină pe un test de trei sticle și citiți rezultatele din această pagină.

Cauze de anomalie

Studiile științifice au arătat că stabilirea procesului patologic apare în stadiul dezvoltării embrionare. Etiologia unui rinichi spongios este foarte asemănătoare cu cea a policistului. Manifestarea anomaliilor se datorează atât tulburărilor de dezvoltare târzii ale embrionului, cât și deformărilor din conducta de colectare a rinichiului în perioada postnatală. Factorul dovedit al influenței genetice asupra dezvoltării anomaliilor, în majoritatea cazurilor, manifestările sale sunt sporadice.

Imagine clinică

Pentru mult timp, rinichiul spongios este latent. Simptomele severe încep de obicei să se manifeste la pacienții adulți cu vârsta peste 20 de ani. Acest lucru se întâmplă în cazul adăugării de complicații (calcul în interiorul chisturilor, infecții ale tractului urinar).

Simptomele complicațiilor:

  • apariția durerilor acute și plictisitoare în regiunea lombară;
  • hematurie;
  • procesul inflamator care însoțește boala se manifestă prin apariția de puroi, celule epiteliale în urină, febră mare.
  • jumătate din cazurile de rinichi spongios sunt însoțite de dezvoltarea de nefrocalcinoză. Migrarea pietrelor din cavitățile chistului la sistemul pio-pelvian este însoțită de colică renală, disfuncție urinară, hipertensiune. Cu un proces inflamator prelungit, apare necroza parenchimului, ceea ce duce la insuficiență renală.

diagnosticare

Diagnosticați patologia în funcție de rezultatele studiilor urologice:

  • Excreția urografică - creșterile chistice sunt vizibile pe urograme sub formă de clustere în regiunea papilelor renale. Prezența nefrocalcinozei este determinată de zonele de contrast de culoare închisă.
  • Pyelografia - este folosită mai rar, deoarece pielograma nu ar putea să arate schimbări în tubulatură și în sistemul de tubulatură pentru picioare.
  • Raza X - efectuată în prezența nefrolitiazei sau nefrocalcinozelor. Imaginea poate arăta mici pietre în chisturi.
  • Ecografia rinichilor - metoda neinformativă în prezența chisturilor în straturile adânci ale rinichilor.

Testele de laborator pentru sânge și urină furnizează informații suplimentare despre boală. Dacă este prezentă o anomalie, se detectează hematurie, pirourie, proteinemie și hipercalciurie.

Rinichiul spongios ar trebui diferențiat de alte formațiuni chistice ale rinichiului:

  • polichistic;
  • necroza papilară;
  • nefrolitiază;
  • chistica pielita si alte afectiuni.

Cum de a colecta urină în conformitate cu Nechiporenko de la un copil și un adult? Avem răspunsul!

Instrucțiunile de utilizare a comprimatelor și a injecțiilor cu medicamente diuretice Lasix descrise în acest articol.

După ce vizitați http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-pri-beremennosti.html, puteți afla despre cauzele urinării frecvente în timpul sarcinii și despre caracteristicile terapiei patologice.

Reguli generale și metode eficiente de tratament

Datorită cursei lungi asimptomatice a bolii, tratamentul nu este prescris. Dacă rinichiul spongios nu este însoțit de complicații, medicul alege tactici observaționale. Sarcina principală este de a preveni consecințele nedorite ale anomaliei.

În prezența unor manifestări clinice, se efectuează o terapie urgentă adecvată pentru eliminarea acestora. Dacă progresează nefrocalcinoza, este prescris un curs de tiazide. Se recomandă să se mărească absorbția zilnică a lichidului, să se adere la hrană cu restricția alimentelor care conțin cantități mari de calciu. În inflamațiile infecțioase (de exemplu, pielonefrita) este necesară terapia cu medicamente pe termen lung cu antibiotice.

Chirurgia este recomandată în următoarele cazuri:

  • formarea de pietre mari, mișcarea lor prin tractul urinar;
  • prelungită pielonefrită cronică;
  • deformarea focală a chistului renal.

În cazul urolitiazei și pielonefritei, eșecul metodelor de tratament conservativ duce la nefrostomie. Dacă apar deformări parțiale chistice, numai zona deformată este îndepărtată. Îndepărtarea completă a rinichiului (nefroctomie) se efectuează numai în cazuri extreme cu leziuni unilaterale.

Îndepărtarea pietrelor în rinichi se efectuează utilizând următoarele operații:

  • nephrolithotomy;
  • la nefrolitotripsie la distanță sau percutanată;
  • pyelolithotomy.

Rinichi spongios

Rinichiul spongios este o deformare congenitală multicistică a tubulelor renale colectate ale piramidelor malpighiene, dând țesutului renal aspectul unui burete mic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor rinichiului spongios (nefrocalcinoză și pielonefrită), s-au observat colici renale, hematurie, pyurie. Rinichiul spongios este detectat cu urografie excretoare, pielografia retrogradă. Tratamentul rinichiului spongios în manifestările clinice vizează eliminarea complicațiilor; cu eșecul tratamentului conservator, pietrele la rinichi sunt îndepărtate, nefrostomia, rezecția renală și nefrectomia.

Rinichi spongios

Într-un rinichi spongios, în majoritatea cazurilor, există o anomalie bilaterală a substanței medulare a rinichilor, iar modificările chistice de severitate variază pot afecta unele sau toate papilele renale. Spre deosebire de un rinichi polichistic, rinichiul spongios are forma corectă, conturul neted, suprafața netedă și ușor mărită în comparație cu norma de vârstă. La incizie, rinichiul spongios are extensii ale tubulilor renați terminali cu multiple chisturi și cavități mici în zona piramidelor.

Dimensiunile chisturilor fluctuează în limite de la 1 la 5 mm, crescând în direcția spre centru. Într-un rinichi spongios se observă chisturi de două tipuri - proeminențe laterale sau protuberante diverticulare în lumenul tubulilor renale căptușiți de un epiteliu cilindric sau cavități închise cistice formate prin confluența unor mici chisturi izolate din tubulii renale și căptușite cu epiteliu scuamos. Cavitățile cistice pot conține un lichid gălbui clar (în absența inflamației), celulele exfoliate, calculi calcificați (de la nisip la pietre mici). Ca rezultat al leșării, pietrele mici din tubulii chistice pot apărea în pahare sau în pelvisul renal.

Țesutul renal din zona piramidelor cu rinichi spongios este, de regulă, dens și modificat fibros, cu pielonefrită concomitentă - cu transformare inflamatorie. Calcificarea parenchimului renal (nefrocalcinoză) este o afecțiune secundară, deoarece stagnarea urinei în tuburile renale lărgite și cavitatea chistică într-un rinichi spongios contribuie la precipitarea sărurilor de calciu.

Cu un rinichi spongios, funcția organului rămâne normală de mult timp; distorsiunea sa provoacă adesea un proces infecțios, progresia formării de piatră și tulburări de permeabilitate a tractului urinar superior.

Cauze ale rinichiului spongios

Majoritatea studiilor din urologie confirmă faptul că rinichiul spongios, ca anomalie a dezvoltării fetale, conform etiologiei și patogenezei, este aproape de un rinichi polichistic. Se crede că apariția rinichiului spongios este asociată cu încălcări tardive ale embriogenezei, iar schimbările în tuburile renale de colectare pot fi observate în perioada postnatală. Natura ereditară a rinichiului spongios este confirmată, dar tipul de moștenire în majoritatea cazurilor este sporadic.

Un rinichi spongios este observat în special la persoanele de vârstă mijlocie și mai înaintată, în special la bărbați. Datorită cursului lung latent al bolii în copilărie, rinichiul spongios se găsește relativ rar.

Simptomele rinichiului spongios

De regulă, un rinichi spongios nu se manifestă clinic pentru o perioadă lungă de timp. Simptomatologia apare de obicei în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani, cu adăugarea diferitelor complicații: formarea de pietre în cavitățile chistice, infecții ale rinichilor și ale tractului urinar. Principalele manifestări clinice ale unui rinichi spongios complicat sunt durerile paroxistice plictisitoare sau acute în regiunea lombară, macro- și microhematuria, puiuria.

Nephrocalcinoza papilară apare într-un rinichi spongios în mai mult de 60% din cazuri. Colica renală apare ca urmare a migrării pietrelor mici din cavitățile chistice în caliciu și în pelvis. Dezvoltarea inflamației în rinichiul spongios datorată pătrunderii pietrelor mici în sistemul de acoperire cu pelvis și pelvisul și perturbarea fluxului de urină se manifestă printr-o creștere periodică a temperaturii corpului, urinare diminuată. Rareori, în urolitiază severă și infecție secundară recurentă pe fundalul unui rinichi spongios, apare fuziunea purulentă și moartea parenchimului renal, care se manifestă prin semne de insuficiență renală.

Diagnosticul rinichiului spongios

Diagnosticul unui rinichi spongios se face în funcție de rezultatele unui examen urologic extins, în care principala metodă este urografia excretoare. În rinichiul spongios, în urogramă, există cavități uriașe chistice și extensii ale conductelor de colectare. Modificările morfologice ale rinichiului spongios afectează de obicei zona medulară distală a rinichiului, în timp ce zona cortico-medulară și substanța corticală rămân neschimbate. În cavitățile chistice ale zonei papilare, substanța radiopatică este întârziată mai mult decât în ​​cupe, ceea ce indică stază în canalul de colectare. Nefrocalinoza este indicată prin concremente papiliare radiopatice.

Mai rar, în diagnosticul rinichiului spongios se utilizează pielografia retrogradă, deoarece schimbările în canalele de colectare lărgite ale rinichiului nu sunt întotdeauna determinate pe pielogramă. Examinarea cu raze X a rinichilor trebuie efectuată cu o combinație de rinichi spongios cu nefrocalcinoză sau nefrolitiază pentru detectarea calcinatelor și microliților localizați în părțile distal ale piramidelor. În acest caz, în imaginea de ansamblu, umbrele de pietre mici din chisturile papilei sunt vizibile, care coincid parțial sau complet cu umbrele cavităților urogramei excretoare.

Ecografia rinichilor nu permite întotdeauna detectarea celor mai mici chisturi în straturile profunde ale țesutului renal. Studiile de laborator cu ajutorul unui rinichi spongios confirmă prezența hematuriei, a pituiei, a proteinemiei minore, a hipercalciuriei. Diagnosticul diferențial al rinichiului spongios se efectuează cu boli în care există leziuni polichistice ale țesutului renal medular (rinichi polichistic, pielită chistică, necroză papilară, pielonefrită cronică), precum și nefrocalcinoză, tuberculoză și afecțiuni renale.

Tratamentul rinichiului cu burete

Cu un rinichi spongios necomplicat și cursul său asimptomatic, nu se efectuează nici un tratament; în scopuri preventive, se reduce riscul de complicații. În manifestările clinice ale rinichiului spongios, tratamentul se axează pe eliminarea infecțiilor secundare ale tractului urinar și a tulburărilor metabolice (depunerea suplimentară a sărurilor de calciu în tubulii renați modificați cu chisturi). La îmbarcare cu pielonefrită prescris băutură de multă gripă, o dietă scăzută în Ca, terapie prelungită cu antibiotice.

Pentru prevenirea dezvoltării infecției iatrogenice, manipularea urologică instrumentală a pacienților cu rinichi spongios este prezentată în cazuri excepționale. Nefrostomia este necesară atunci când un rinichi spongios este complicat de urolitiază sau pielonefrită și lipsa eficacității tratamentului conservator. Cu o deformitate chistică focală care afectează un segment separat al rinichiului, acesta este rezecat.

Îndepărtarea rinichiului (nefrectomie) se efectuează foarte rar și strict cu leziuni renale unilaterale. Migrarea pietrelor mici care încalcă fluxul de urină poate fi o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi - pielolitotomie, nefroliototomie, nefroliototripsie percutanată și nefroliototripsie la distanță. În cazuri necomplicate, prognosticul rinichiului spongios este favorabil, cu evoluția și progresia nefrocalcinozei și cu adăugarea de infecții, prognosticul se poate agrava în timp.

Ratina medulară spongioasă - necesită tratament patologia?

Patologiile congenitale ale organelor interne din epoca modernă nu sunt deloc neobișnuite. Tractul urinar nu face excepție. Una dintre formele de anomalii congenitale este rinichiul spongios medular.

Rinichi spongios

Numele diagnosticului vorbește de la sine - dacă vă imaginați un organ bolnav în secțiune, acesta va arăta ca un burete fin. Rinichiul spongios este o anomalie chistică, și chiar și în clasificarea internațională a bolilor, diagnosticul poate fi găsit prin codul Q61 - "Boala chistică a rinichilor".

În exterior, rinichiul este complet neschimbat - în timpul examinării se poate observa că marginile organului sunt uniforme, culoarea este normală. Patologia se găsește în zona piramidelor malpighiene și a tubulilor renale. Canaliculele care conțin urină sunt extinse considerabil, iar țesutul renal însuși este afectat de cele mai mici formațiuni - chisturile având dimensiunea de la 1 la 5 mm. Există chisturi și mărimi mai mari - până la 7,5 mm și se află mai aproape de centru. Chisturile sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a piramidelor, iar cavitățile lor sunt umplute cu nisip și pietre mici. Cel mai adesea, boala acoperă ambele organe și apare predominant la bărbați.
În videoclipul despre chisturile renale:

Cauzele patologiei

Rinichiul spongios este o boală congenitală, în plus, există dovezi fiabile că boala este ereditară. Cu toate acestea, nu se poate spune că copilul va moșteni cu siguranță această patologie de la părinte.

Oamenii de știință asociază dezvoltarea formelor chistice în țesutul renal cu întreruperi în dezvoltarea embrionului în uterul mamei și extinderea tubulilor renale cu tulburări care apar după nașterea copilului.

simptome

La copii, rinichiul spongios medular nu se manifestă în nici un fel, boala procedează latent și se găsește fie cu dezvoltarea de complicații, fie devine o constatare accidentală în studiul rinichilor.

Cel mai adesea, boala se simte simțită la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, cu următoarele manifestări:

  • hematuria - prezența sângelui în urină;
  • - detectarea puroiului în urină;
  • disuria - o încălcare a procesului de urină;
  • colici renale, care apar în cazul penetrării calculului în calicul pelvisului sau rinichiului;
  • dureri dureroase constante în regiunea lombară;
  • febră pe fundalul infecției

Aceste simptome indică faptul că infecția tractului urinar s-a asociat cu patologia congenitală. Uneori, un medic poate suspecta prezența unui rinichi spongios la un pacient cu formare prelungită de piatră. În cazul aderării unei infecții secundare sau a pătrunderii pietrelor în cavitatea pelvisului renal, funcția sa este afectată, ceea ce necesită monitorizare medicală constantă și spitalizare urgentă.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu diagnosticul de "rinichi spongieni medulari" au concomitent nefrocalcinoză a papilelor, care se manifestă într-un număr mare de calculi minuscule care sunt răspândite în parenchimul rinichiului, care este clar vizibil pe radiograf.

Nefrocalinoză pe radiografie

diagnosticare

În plus față de ultrasunetele tradiționale ale rinichilor, care, apropo, nu este întotdeauna informativă în cazul unui astfel de diagnostic, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii pentru a ajuta medicul să stabilească dacă formațiunile chistice din rinichi sunt doar un rinichi spongios medular.

Studiul include:

  • Urografia excretoare, ca principala metodă de diagnosticare a unui rinichi spongios. Odată cu introducerea unui agent de contrast în structura rinichilor, se observă cavități cistice clar vizibile sub formă de clustere și tubuli dilatați.
  • Radiografia. Acest tip de studiu este utilizat în principal în prezența unor pietre sau complicații sub formă de nefrocalcinoză.
  • Tomografia computerizată, utilizată pentru a selecta locul în care țesutul va fi luat pentru examinarea histologică, precum și în cazul intervenției chirurgicale posibile pentru a realiza controlul postoperator.
  • Teste de sânge și urină pentru a ajuta la identificarea piciorului, hematuriei, hipercalciuriei.

tratament

Având în vedere faptul că boala nu se manifestă de mai mulți ani, tratamentul unei astfel de patologii nu este de obicei efectuat. Chiar dacă într-un pacient se constată o anomalie a structurii rinichiului, nefrologii nu prescriu de obicei niciun tratament terapeutic.

Terapia se realizează numai atunci când se unește cu complicații - pielonefrită, formare de piatră, cistită etc.

În acest caz, medicul va recomanda aderarea la regimul de băut (luând cantități mari de apă purificată în timpul zilei), o dietă scăzută în calciu și luând diuretice - tiazide. Toți pacienții cu complicații similare ar trebui, cu siguranță, să fie monitorizați de un nefrolog și importați imediat în caz de colică renală.

La aderarea la infecțiile tractului urinar, medicii urmează, de obicei, protocoale standard de tratament. Tratamentul chirurgical al acestei patologii nu este arătat.

Cauzele formării rinichiului spongios: simptome, diagnostic și tratament

În medicină, există un număr mare de boli renale de origine chistică, dintre care unul este rinichiul spongios medular.

Starea patologică se caracterizează prin modificări ale parenchimului, expansiunea tubulilor renale, aceasta determinând ca organul să semene cu un burete.

Procesul de formare a acestei patologii este diagnosticat în cele mai multe cazuri pe ambele organe.

Observați modificările naturale chistice în medulla.

Informații generale despre boală

Din păcate, procesul patologic este adesea diagnosticat cu o întârziere, care se explică prin absența unei încălcări grave a capacității funcționale a organelor.

Există cazuri de transport al acestei anomalii timp de mai mulți ani, boala se manifestă numai după aderarea condițiilor patologice concomitente, de exemplu:

  • proces infecțios;
  • formarea rapidă a pietrelor;
  • afectarea permeabilității segmentelor superioare ale tractului urinar.

În ceea ce privește copiii, această afecțiune patologică se manifestă în cazuri rare, deoarece are capacitatea de a proceda într-o formă latentă.

Cauzele formării

Datele de cercetare indică faptul că rinichiul spongios este o anomalie a dezvoltării fetale, etiologia și patogeneza sa sunt aproape identice cu afecțiunile renale policistrice.

Boala se formează ca urmare a încălcărilor embriogenezei. Se crede că starea patologică poate fi moștenită.

Imagine clinică

Rinichiul medular este considerat o boală benignă, dar devine deseori cauza altor procese patologice în rinichi și apariția:

  • colici renale ca rezultat al mișcării calculului;
  • impuritățile din sânge în urină;
  • proteinurie;
  • leykotsimturii;
  • dureri de spate inferioare;
  • calciu din sânge;
  • urinare frecventă;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • creste tensiunea arteriala;
  • dificultatea urinării.

În majoritatea covârșitoare a pacienților, se observă o tendință crescută la formarea de pietre, acestea fiind vizibile în mod clar pe raze X sub formă de calcificare.

În cazuri rare de rinichi spongios, poate exista o fuziune a țesuturilor renale de natură purulentă și apariția simptomelor de insuficiență renală. Aceasta se datorează urolitiazei și infecției secundare.

Măsurile vizează diagnosticarea stării patologice.

Este destul de dificil să se identifice boala, deoarece are tendința de a se manifesta asimptomatic, apariția modificărilor este observată cu întârziere și pot indica alte boli.

Pentru a stabili diagnosticul folosind examinări fizice, de laborator și instrumentale, acesta din urmă este cel mai informativ.

La efectuarea unui examen fizic, și anume:

  1. Inspectarea - în stadiile inițiale ale schimbării nu este respectată. Cu progresia bolii, există o schimbare în starea generală a pacientului, el devine lent, există plângeri de durere care sunt paroxistice și anxietate asociate cu ele. Nu se observă modificări ale pielii și ale membranelor mucoase, chiar și odată cu evoluția stării patologice.
  2. Palparea - în stadiile incipiente, nu se observă modificări, cu progresia acestora, se observă apariția senzațiilor dureroase în zona de proiecție a organului, care radiază în peretele abdominal anterior. Atunci când se formează chisturi mari de dimensiuni mari, este posibilă palparea organului mărit.
  3. Percuție - nu se înregistrează modificări, acest lucru se explică prin faptul că această examinare ne permite să dezvăluim doar o creștere semnificativă a organului, ceea ce nu este tipic în cazul nostru.
  4. Auscultare - modificările nu sunt diagnosticate.

Informativ sunt metodele de cercetare instrumentală, cum ar fi:

  1. Urografia excretoare. Când se examinează pentru a detecta un rinichi spongios, se administrează administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, este afișată cu ajutorul unui organ, și atunci când este luată o imagine cu raze X. Examinarea oferă o oportunitate de a vedea cavitățile naturii chistice, caracteristica lor specifică fiind locația sub formă de ciorchini de struguri, expansiunea tubulilor rinichilor și calcinate.
  2. Pielografia retrogradă. Agentul de contrast este introdus în cupe și boluri printr-o sondă care a fost introdusă anterior după o imagine cu raze X. Metoda este mai puțin informativă comparativ cu cea anterioară, nu vă permite să vedeți modificări patologice în toate cazurile. Utilizarea sa este considerată justificată în cazul în care, împreună cu un rinichi spongios, există calcificări sau pietre mari.
  3. Examinarea cu ultrasunete. Această examinare este considerată a fi destul de eficientă dacă este utilizată în scopul diagnosticului diferențial cu alte condiții patologice. Totuși, aceasta poate oferi și posibilitatea de a vedea chisturi de dimensiuni mari și medii.
  4. Tomografia computerizată. Vă permite să determinați locația exactă a chisturilor, mărimea lor, conținutul și caracterizarea caracteristicilor pereților.
  5. Terapia prin rezonanță magnetică. Are aceleași sarcini ca și tomografia computerizată.

Metode de laborator

Permiteți identificarea efectelor rinichiului spongios, prescrieți:

  1. UCK. Se va produce anemie (o scădere a numărului de globule roșii și o scădere a nivelului de hemoglobină).
  2. OAM. Se va detecta prezența cilindrilor, a globulelor roșii din sânge, a leucocitelor, a proteinelor și a calciului.
  3. Efectuarea determinării impurităților din sânge în urină.

Metode de terapie

Boala renală spongioasă nu necesită tratament medical în cazul unui curs asimptomatic al procesului patologic și absența formării de complicații.

Tratamentul medicamentos

Când apar primele simptome, se recomandă să se urmeze un tratament antibacterian, scopul său fiind acela de a împiedica dezvoltarea unui proces infecțios.

Alegerea medicamentului și a dozei sale se efectuează de către medic pe bază individuală, luând în considerare severitatea evoluției bolii, în special a pacientului.

Intervenție operativă

În cazuri severe și cu complicații, tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin:

  1. Nephrostomy. Conduce o conexiune artificială a pelvisului renal cu mediul extern, pentru a asigura fluxul de urină. Acest tip de tratament este considerat cea mai bună opțiune în cazul dezvoltării paralele a altor boli de rinichi.
  2. Rezectie. Se folosește în cazul în care există o proliferare a chisturilor, care provoacă deformarea rinichiului.
  3. Pielolotomie - disecția paharelor și bolurilor și îndepărtarea calculului.
  4. Nefrotomie - disecția parenchimului rinichilor și îndepărtarea pietrelor.
  5. Strângerea pietrelor folosind diverse metode și îndepărtarea acestora.

Rețete din surse populare

Utilizarea remediilor populare în lupta împotriva chistului rinichilor este destul de eficientă, ajută la atenuarea stării pacientului. Medicina tradițională recomandă utilizarea:

  1. Ceai verde cu lapte adăugat. Trebuie să beți de două ori pe zi, după adăugarea unei lingurițe. miere de albine.
  2. Pudră de coajă Aspen. Se recomandă să beți de trei ori pe zi înainte de a mânca, beți multă apă. Acest tratament trebuie să dureze cel puțin 7 zile.
  3. Tinctura de mușchi de aur. Este necesar să se toarnă 50 de îmbinări ale plantei cu 500 ml de vodcă și se lasă timp de 10 zile într-un loc întunecat.
  4. Un decoct de rădăcini uscate de brusture sau suc proaspăt de la el.

Amintiți-vă că tratamentul cu rețete din surse populare este lung și, în cazuri neglijate, nu va aduce rezultate pozitive.

Cerințe dietetice

Se bazează pe consumul de cea mai mică cantitate posibilă de produse lactate, adică dieta nu trebuie să includă alimente bogate în calciu.

Este necesar să se bea o mulțime de fluide pentru a stimula urinarea și mișcarea urinei în rinichi, acest lucru fiind necesar pentru a evita stagnarea urinei în rinichi și atașarea florei bacteriene.

Complicații și consecințe

Cea mai frecventă apariție a unor astfel de complicații precum:

  • pietre în cavitatea chisturilor tubulare renale;
  • retenția urinară acută, se formează ca urmare a suprapunerii pietrelor tractului urinar formate în tubulii rinichilor;
  • pyelonefrita în fazele acute și cronice ale cursului;
  • insuficiență renală cronică - caracterizată prin funcționarea insuficientă a rinichilor în grade diferite;
  • encefalopatia renală - încălcări pronunțate ale funcționării creierului, care rezultă din efectele toxice ale produselor de dezintegrare ale resturilor de urină care nu sunt excretate;
  • coma renală - există o pierdere de conștiență ca rezultat al intoxicării organismului.

Prevenirea și prognoza

Nu există măsuri specifice de prevenire pentru a preveni formarea acestei boli. Riscul dezvoltării sale poate fi redus în cazul în care o femeie poartă un copil în condiții adecvate.

În prezența unei afecțiuni patologice, în primul rând, este necesar să se dirijeze toate forțele pentru a preveni formarea de pietre și aderarea procesului de natură infecțioasă.

În ceea ce privește prognosticul bolii, aceasta este, în general, destul de favorabilă, dar numai dacă a lovit un număr mic de tubuli renale și nu a observat formarea de complicații.

Rinichi spongios pe ecografie

Un rinichi spongios este o patologie congenitală în care substanța rinichiului crește în dimensiuni anormale, iar canalele devin mai largi, formând mici cavități.

Dacă te uiți la fotografia secțiunii organului, poți vedea că arată ca un burete. În același timp, funcționalitatea rinichilor nu este redusă semnificativ. Toate datorită faptului că structura rinichiului spongios nu implică poli de berteniye.

Există mai multe tipuri de formațiuni pe rinichi spongios:

  1. Burdurile sub formă de saculete în lumenul canalelor care sunt căptușite cu epiteliu cilindric;
  2. Cavitatea colectivă separată. Ei, spre deosebire de speciile anterioare, sunt căptușite cu epiteliu plat. Ele sunt umplute cu lichid galben.

Este de remarcat faptul că chisturile goale sau pline sunt un loc unde celulele moarte sunt colectate. Mai târziu, granule de nisip și concreții sunt legate de ele. Sunt spălate în pelvisul renal. După acest proces, ei continuă să muncească din greu pentru a calcifica și, într-un anumit timp, se transformă în pietre. În varianta, atunci când mai multe cavități se conectează fără probleme între ele, se formează un chist, având o dimensiune suficient de mare.

motive

Experții observă că rinichiul spongios în caracteristicile sale este similar cu un rinichi polichistic. Se consideră că această patologie apare datorită unui număr de tulburări în domeniul embriogenezei. În acest caz, ereditatea este confirmată.

Persoanele de vârstă medie și mai în vârstă sunt expuse riscului unei boli renale spongioase. În acest caz, avantajul este pe partea masculină. În copilărie, o asemenea boală este rareori văzută. Acest lucru se datorează cursului bolii de natură latentă.

simptomatologia

Rinichii spongioși în stadiile inițiale, precum și în timpul ulterior, nu se manifestă. Oamenii de 20-40 de ani, cu complicații, suferă de formarea de pietre în cavități, precum și de infecții în rinichi și uree.

Principala manifestare a bolii este durerea acută, acută care are loc în valuri, crize convulsive. Zona de leziune este coapsele, piroza, micro hematurgia, hematurgia brută.

Acest lucru se datorează posibilei migrații a sistemului mic pelicular pelvian pelvin. Ca urmare, funcționarea normală a ieșirilor de urină este întreruptă. Ocazional, se observă o creștere a temperaturii bazale, iar procesul de urinare este perturbat.

În timpul acestei boli, o tulburare festering este rar observată sau moartea parenchimului. Toate aceste caracteristici indică insuficiență renală.

Printre principalele simptome ale rinichiului spongios:

  1. apariția particulelor de sânge;
  2. prezența particulelor de puroi în urină;
  3. excreția urinei este dificilă;
  4. durere dureroasă în regiunea lombară; durere constantă, perversiune;
  5. creșterea treptată a temperaturii bazale a corpului.

diagnosticarea

Diagnosticul unui rinichi spongios apare după efectuarea unui diagnostic (este necesară o examinare urologică extinsă) din cauza urografiei.

Nu se utilizează atât de des pielografia retrogradă pentru a determina boala și amploarea leziunilor. Frecvența utilizării acestei metode este lipsa definiției tuturor extinderilor care apar în afluenții rinichilor.

Ecografia este considerată o altă modalitate de a determina diagnosticul. Cu toate acestea, ecografia nu se descurcă întotdeauna cu sarcina de a recunoaște toate chisturile, în special de dimensiuni mici în straturile adânci. Cu toate acestea, cu ajutorul unui astfel de studiu, sunt determinate boli cum ar fi hematuria, pyuria și altele.

tratament

Un pas destul de important în apariția oricărei boli este tratamentul. În mod obișnuit, rinichiul spongios trece fără simptome specifice. Pentru a evita această patologie, trebuie să respectați măsurile preventive.

Medicii sfătuiesc să utilizeze în cantități mari apă curată și necarbonată, să adere la o dietă specială, care reduce conținutul de calciu. În plus, pentru prevenirea rinichiului spongios nu interferează cu terapia antibacteriană.

Este important de reținut că, în caz de leziune unilaterală, rinichiul este rar eliminat. În variantele necomplicate ale bolii, rinichiul spongios se desfășoară în mod normal și favorabil pentru corpul uman.

constatări

În general, rinichiul spongios are loc fără complicații, prin urmare mulți pacienți nu învață imediat despre această boală. Cu o diagnoză rapidă și în timp util, diagnosticul este determinat, cu complicații - pentru a fi supus unui tratament.

Merită menționat că trebuie să respectați măsurile preventive. Acest lucru va ajuta la minimizarea riscului de îmbolnăvire.

Rinichi spongios: care sunt șansele unui prognostic favorabil?

Spre deosebire de majoritatea altor patologii renale, rinichiul spongios este o boală care apare mereu în stadiul dezvoltării intrauterine.

În ciuda acestui fapt, după naștere, simptomele copilului și consecințele unei astfel de boli pot să nu se manifeste deloc, iar patologia poate fi diagnosticată doar la maturitate.

Ce este?

În starea normală, țesutul rinichiului din secțiune sunt structuri dense. În diagnosticul rinichiului spongios (cod ICD-10 - Q61), organul are o structură spongioasă, poroasă. Această patologie este numită și boală renală chistică sau rinichi medulari.

În rinichiul uman există o substanță medulară (creier), care din cauza anumitor tulburări începe să crească, ceea ce duce la expansiunea tubulilor renale. Ca rezultat, chisturile apar în organul din piramidele malpighiene.

Funcțiile rinichilor nu sunt afectate, dar organele arată sănătoasă și nu își schimbă dimensiunea sau culoarea.

Chisturile rezultate sunt umplute cu lichide și celule moarte, depozite sub formă de nisip sau calcul se pot acumula și în astfel de cavități, care, dacă intră mai târziu în pelvisul renal, se transformă în pietre. Unele chisturi se pot îmbina într-o singură formă.

Cum este periculos acest lucru?

Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar în primii ani nu pot apărea simptome alarmante. Este, de asemenea, dificil de diagnosticat faptul că tulburările externe ale țesuturilor renale nu se manifestă practic. Când boala poate fi stabilită (și aceasta se poate întâmpla la vârsta de 20, 30 de ani și mai târziu), tratamentul devine problematic.

Dacă nu este tratată, patologia poate provoca următoarele complicații grave:

  • Dezvoltarea proceselor inflamatorii care se pot extinde nu numai la rinichi, ci și la alte organe interne.
  • Urolitiază. Această patologie se dezvoltă datorită faptului că, în structura spongioasă a țesutului renal, este mai bine să se absoarbă toxinele și depozitele dăunătoare, care formează ulterior formațiuni patogene sub formă de betoane.
  • Insuficiența renală.

Aceste consecințe apar în absența tratamentului sau în caz de trimitere târzie la un nefrolog. În alte cazuri, prognosticul tratamentului este favorabil.

Cauzele bolii

Un rinichi medular este o patologie congenitală care este moștenită, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul: deseori, chiar și cu prezența unei astfel de boli, ambii părinți nu pot avea boala.

Cauza principală a unui rinichi spongios este considerată a fi un eșec la anumite stadii de dezvoltare a embrionilor. Riscul dezvoltării bolii crește cu astfel de anomalii renale ca expansiunea tubulilor.

simptome

Din punct de vedere clinic, o astfel de boală nu se poate manifesta timp de mulți ani, iar unele semne de patologie se găsesc la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și, de regulă, boala se simte simțită prin dezvoltarea de complicații. Semnele generale ale experților în boală includ:

  • prezența descărcării purulente în urină;
  • apariția sângelui în urină;
  • bruște de durere ascuțită sau ascuțită în regiunea lombară;
  • depunerea de săruri de calciu în parenchim (nefrocalcinoză) apare în aproximativ jumătate din cazuri;
  • în cazuri rare - moartea parenchimului ca urmare a fuziunii purulente.

Este posibil să se determine prezența unui rinichi spongios în timpul examinării: atunci când se efectuează diagnostice, se găsesc chisturi cu dimensiuni de până la 5-7 milimetri, care se află în regiunea centrală a rinichilor.

diagnosticare

Diagnosticarea "rinichiului medular" sau excluderea acestuia este posibilă numai după efectuarea următoarelor proceduri de diagnosticare:

  1. Pielografia retrogradă. Procedura permite identificarea modificărilor în canalele renale, ceea ce reprezintă un semn indirect al patologiei în cauză.
  2. Urografia excretoare. Principala metodă de examinare a rinichiului spongios suspectat. În cazul dezvoltării patologiei pe urogram, chisturile și tuburile renale lărgite sunt clar vizibile. Nu apar modificări ale structurii rinichiului cu acest tip de examinare.

Aflați cum să efectuați urografie excretoare aici.

  • Ecografia rinichilor. O procedură mai puțin eficientă decât urografia, totuși, această metodă face posibilă și observarea cavităților chistice în țesuturile organelor afectate (a se vedea fotografia de mai jos). În plus, această metodă permite determinarea prezenței pietrelor, hematuriei (sânge în urină) și a puiului (puroi în lichidul urinar).
  • Cum se trateaza?

    Atâta timp cât boala este asimptomatică și nu este însoțită de dezvoltarea de complicații, nu este prescris nici un tratament specific, dar pacientului îi este prescrisă respectarea recomandărilor preventive care împiedică dezvoltarea consecințelor.

    Când apar primele simptome ale bolii, medicamentele sunt prescrise pentru corectarea tulburărilor proceselor metabolice și pentru tratarea infecțiilor asociate secundare care afectează tractul urinar.

    În cazul unui rinichi spongios, se atașează pielonefrită. În astfel de situații, pacientul este recomandat să limiteze consumul de alimente care conțin calciu, în plus, prescrise terapie prelungită cu antibiotice.

    Dacă boala este neglijată și pacientul dezvoltă urolitiază, terapia conservatoare poate fi impotenta și necesitatea nefrostomiei.

    În cazul unei leziuni unilaterale complicate a organelor, poate fi necesară nefrectomia (eliminarea rinichiului bolnav), dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Dintre metodele chirurgicale de tratament, se utilizează cel mai adesea metoda de rezecție, în care anumite zone sunt îndepărtate, în care se dezvoltă focare de deformare chistică.

    Dacă boala este diagnosticată la timp și examinată în mod regulat pentru simptome, se poate vorbi de prognostic favorabil pentru tratament.

    Boala poate să nu se manifeste pe toată durata vieții și să nu afecteze starea de sănătate. Dar dacă un rinichi spongios se simte - pentru a exclude complicațiile și a dezvolta procese ireversibile în țesuturi, este necesar un apel imediat către specialiști.

    Cum funcționează rezecția renală - vedeți videoclipul:

    Rinichi spongios: cauze, semne, tratament

    Un rinichi spongios este un rinichi cu insuficiență tubulară renală care este implicată în formarea de urină. Se compune din deformarea polichistică - schimbarea tubulilor datorită formării multor chisturi în ele, datorită cărora parenchimul renal devine celular și arată ca o ciocolată poroasă sau un burete.

    Boala aparține categoriei malformațiilor congenitale ale rinichiului.

    Date generale

    Tulburările care duc la formarea de țesut spongios sunt adesea legate de ambele rinichi. Modificările chistice afectează substanța medulară a rinichiului (partea sa interioară, care se află sub cortex). In acelasi timp, una sau toate sfarcurile sunt afectate - un fel de convexitate de cupola a medullei sub forma unei cupole, orientate catre cavitatea cupelor.

    Adesea, diagnosticul este întârziat, deoarece, în cazul dezvoltării unui rinichi spongios, abilitățile funcționale ale organului rămân neschimbate mult timp.

    Uneori, pacienții pot fi "purtători" ai unui rinichi spongios timp de mulți ani până când se vor alătura alte modificări patologice - cu un rinichi spongios se pot desfășura într-o formă mai severă și numai în acest caz se găsește patologia descrisă. Astfel de schimbări provocatoare sunt adesea:

    • un proces infecțios;
    • formarea calculului progresiv;
    • încălcarea patenței segmentelor superioare ale tractului urinar.

    În cele mai multe cazuri, un rinichi spongios se găsește la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă - de la 35 la 65 de ani. În mod predominant, patologia este diagnosticată la bărbați, dar în ultimii 5-7 ani aceasta a fost mai frecvent detectată la femei. Acest lucru se explică prin creșterea numărului de nefropatii ale femeilor însărcinate, la diagnosticul căruia a fost detectată boala.

    În copilărie, rinichiul spongios este rar diagnosticat, se explică:

    • latent (ascuns);
    • lipsa de vigilență la pediatrii în ceea ce privește boala.

    Statisticile exacte ale incidenței rinichiului spongios sunt absente din cauza aceluiași curs latent, asimptomatic - pacienții pot trăi cu el toată viața și nu sunt conștienți de existența acestuia. Adesea diagnosticul se face în timpul secțiunii (autopsie).

    motive

    Formarea unui rinichi spongios în timpul dezvoltării fetale fetale în funcție de etiologie (complex de cauze) este foarte asemănătoare cu dezvoltarea unui rinichi polichistic. Apariția patologiei descrise este asociată cu tulburări în perioada târzie a embriogenezei.

    Acest lucru se explică prin următorul factor. Mamele viitoare au auzit că primul trimestru de sarcină este cel mai sensibil în ceea ce privește formarea și formarea de organe și țesuturi ale copilului nenăscut. Din acest motiv, pot reduce vigilența în ceea ce privește factorii patologici care pot provoca tulburări de embriogeneză la sfârșitul sarcinii, și anume:

    • stres;
    • mecanice;
    • factorii chimici - în special, medicamente care pot avea o acțiune teratogenă (care încalcă embriogeneza);
    • radiologice

    Întreruperile din parenchimul renal sunt agravate de faptul că tulburările în acesta (și, în special, în tuburile renale colective, în care se dezvoltă mai multe chisturi) pot continua în perioada postnatală - după nașterea unui copil.

    Până în prezent, a confirmat natura ereditară a formării unui rinichi spongios, dar până acum este imposibil să se identifice tiparele - tipul de moștenire este aleatoriu.

    Dezvoltarea bolilor

    În ambele leziuni polichistice și spongioase, celulele celulare similare se formează în parenchimul renal. Dar, spre deosebire de leziunea polichistică, care face ca organul să fie ciupit la exterior, cu o suprafață neuniformă, caracteristicile morfologice ale rinichiului spongios sunt următoarele:

    • forma corectă sub formă de fasole sau de carne;
    • contururi netede;
    • suprafață netedă.

    Acest rinichi este ușor crescut în comparație cu norma de vârstă.

    În cazul în care un rinichi spongios este tăiat, atunci multiple, chisturi foarte mari sunt vizibile pe tăiat. Dimensiunile lor variază de la 1 la 5 mm în diametru. Mai aproape de centrul rinichiului, chisturile pot avea dimensiuni mari.

    Chisturile cu rinichi spongios sunt de două tipuri - acestea sunt:

    • diverticula (sau arborii) - proeminențe tip "buzunar" în lumenul tubulilor renale. Căptușită cu epiteliu cilindric;
    • zonele chistice mai mari - formate prin fuziunea mai multor chisturi mici. Astfel de formațiuni sunt izolate de tubulii renale (care nu sunt comunicate cu cavitățile lor) și căptușite cu epiteliu scuamos.

    Chisturile sunt goale, dar cel mai adesea sunt pline de conținut. Acestea pot fi:

    • lichid transparent de culoare galben deschis (în cazul absenței inflamației);
    • conținutul de lichid turbid de culoare galben-gri (dacă s-a dezvoltat inflamația - aseptică sau infecțioasă);
    • mucus;
    • celulele epiteliale care s-au detașat și s-au îndepărtat în bucăți mici;
    • betoanele - acestea pot fi fie granule de nisip, fie pietre mici.

    Adesea, calculii mici, cu un rinichi spongios format în chisturile tubulare renale, sunt spălate cu urină în caliciu sau în pelvisul renal. Ele sunt adesea calcificate - adică ele pot consta din cristale de diferite săruri, dar ele conțin, de asemenea, neapărat depozite de săruri organice de calciu.

    Același țesut renal din zona piramidelor cu rinichi spongios este adesea dens, inelastic, există germeni fibroase sub formă de țesuturi multiple de țesut conjunctiv care pot "penetra" rinichiul în direcții diferite, aleatoriu (mai des) sau se dezvoltă sub formă de ciudat, laterală a "pistelor" fibroase (mai puțin frecvent).

    Deoarece lărgirea chistică a tubulilor renale contribuie la întârzierea conținutului lor, aceasta duce la stagnarea acestuia, ceea ce contribuie la aderarea procesului infecțios și la dezvoltarea pielonefritei. Adesea se întâmplă invers - țesuturile spongioase ale rinichilor suferă o leziune inflamatorie în pielonefrită și devin și mai neîncetate.

    Spre deosebire de pielonefrită, calcificarea țesutului renal (formarea calculului direct în parenchimul renal) este un fenomen secundar. Dezvoltarea sa se explică prin stagnarea urinei, datorită căreia se extind tubulii renale și protuberanțele lor asemănătoare chistului, în care se depozitează săruri de calciu, care în cele din urmă se transformă în concreții cu drepturi depline.

    simptome

    În majoritatea cazurilor, o clinică de rinichi spongioasă nu se manifestă mult timp. Cel mai adesea, primele semne pot apărea cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Acest lucru se întâmplă în principal cu dezvoltarea diferitelor complicații cauzate de un rinichi deja modificat morfologic - cel mai adesea cu:

    • formarea de pietre în cavitățile chistului;
    • leziunile bacteriene și virale ale rinichilor, precum și tractul urinar (agentul infecțios penetrează cu ușurință de la ele prin calea ascendentă în rinichi).

    Cele mai frecvente simptome clinice ale rinichiului spongios sunt:

    • durere;
    • încălcarea urinării;
    • prezența sângelui în urină;
    • prezența puroiului în urină;
    • Încălcări ale stării generale a corpului - apar în etapele ulterioare.

    Caracteristicile durerii:

    • localizare - în regiunea lombară;
    • în ceea ce privește distribuția lor, pot fi iradiate în locurile care sunt destul de tipice pentru iradierea într-o serie de boli renale - și anume, în perineu, organele genitale externe (la femei, cel mai adesea în labia majora, la bărbați, la penis);
    • în funcție de caracteristicile lor, ele sunt plictisitoare, dureroase, în unele cazuri - sub formă de severitate crescătoare în regiunea lombară sau ascuțite;
    • privind aspectul și natura - pot fi de lungă durată sau sub formă de atacuri bruște acute și aspre dureroase de tipul de colică renală. Astfel de atacuri sunt adesea cauzate de migrarea nisipului sau a pietrelor din tubulii renale expandate chistice în caliciu și în pelvis. Se întâmplă astfel ca, pe fundalul durerii dureroase bilaterale, să apară un atac unilateral acut în rinichi în care a început mișcarea pietrelor;
    • în intensitate - în mod obișnuit slab, tolerabil sau moderat în severitate, în timpul unei convulsii colicale - extrem de puternic, insuportabil.

    În timpul unui atac, pacienții nu pot găsi un loc pentru ei înșiși, să se grăbească să încerce să găsească o poziție care ar putea atenua situația. În unele cazuri, se întâmplă ca, pe fondul bunăstării fiziologice absolute, să apară brusc un atac dureros foarte puternic, care se termină brusc - aceasta înseamnă că calculul sau nisipul au migrat în siguranță din chistul tubului în calicul sau pelvisul rinichiului.

    Nefrocalinoza (prezența pietrelor) cu un rinichi spongios este observată în mai mult de 60% din toate cazurile clinice.

    Încălcarea urinării în rinichi spongios se dezvoltă sub forma:

    • durere în timpul urinării. Deseori, durerea apare la începutul urinării și se oprește imediat ce primele picături de urină sunt turnate. Aceasta înseamnă că o parte din urină a împins un calcul sau nisip dintr-un chist într-o ceașcă sau pelvis;
    • dysurie - dificultate la urinare. Acesta apare adesea din cauza unui obstacol în calea ieșirii de urină sub formă de conținut de chisturi - nisip de rinichi, calcul, celule epiteliale decojite care sunt blocate împreună într-un conglomerat, cheag de muc sau plută purulentă. Dysuria reflexă poate fi de asemenea observată datorită durerii care apare la începutul urinării.

    Prezența sângelui în urină cu un rinichi spongios poate fi în forma:

    • microhematuria- cantitatea mică, care nu este determinată cu ochiul liber și care necesită metode de analiză de laborator pentru identificare;
    • hematurie hepatică- sângele din urină poate fi vizualizat fără metode suplimentare. Astfel de urină are culoarea caracteristică a slopilor de carne. În alte cazuri, cu modificări semnificative ale tubulilor renale în urină, sunt detectate cheaguri mici sub formă de fulgi sau fire.

    În caz de pătrundere a unui agent infecțios în tubulii renați modificați chistic, se determină puiuria (prezența puroiului în urină) într-un rinichi spongios. De asemenea, în timpul unui curs sever de urolitiază sau a unei infecții secundare recurente care a apărut pe fundalul unui rinichi spongios deja format, există o topire a țesuturilor renale cu moartea parenchimului renal și formarea de puroi. În acest caz, va fi pronunțată piuria - cheaguri mari sau fulgi de puroi vor pluti în urină turbidă.

    Tulburările generale din partea corpului semnalează că, pe fundalul unui rinichi spongios, începe să se dezvolte insuficiența renală cronică, astfel încât produsele deșeurilor ale corpului să nu fie complet eliminate și să afecteze organele și țesuturile. În particular, există:

    • treptat, dar în continuă creștere slăbiciunea generală;
    • deteriorarea progresivă a performanței;
    • cronică a apetitului;
    • letargia, letargia, apatia pacientului, interesul redus pentru oameni si evenimentele care au fost interesate anterior;
    • creșterea temperaturii corporale - observată în timpul colicii renale (până la 37,2-37,4 grade Celsius) și atunci când se unește cu un proces inflamator-inflamator (până la 39,0-39,5 grade).

    diagnosticare

    Diagnosticul unui rinichi spongios este destul de dificil de făcut, deoarece simptomele sale:

    • se dezvoltă târziu;
    • nu este specifică (adică, caracteristică numai pentru această boală).

    Diagnosticul acestei afecțiuni patologice se realizează utilizând metode suplimentare. Cea mai puțin informativă este cercetarea fizică, cea mai informativă este instrumentală.

    Date de examinare fizică:

    • la examinare, este neschimbat în stadiile incipiente ale bolii, în timpul progresiei, pacienților li se dă o dinamică și letargie, iar în timpul durerii paroxistice, un comportament agitat datorat sindromului durerii. Pielea și mucoasele vizibile sunt în mare parte neschimbate, chiar și odată cu apariția simptomelor;
    • palparea (palparea) abdomenului - în stadiile inițiale fără modificări, cu evoluția bolii - durere de severitate moderată în proiecția rinichiului bolnav pe peretele abdominal anterior.

    În cazul dezvoltării unor chisturi multiple multiple cu palpare profundă, poate fi palpat un rinichi dureros, cu o suprafață netedă;

    • cu percuția abdomenului - modificările nu sunt detectate, deoarece cu ajutorul percuției este posibil să se evidențieze doar o creștere semnificativă a rinichiului și nu este caracteristic unui rinichi spongios;
    • cu auscultarea abdomenului (ascultarea cu un stetoscop) - modificările nu sunt detectate.

    Cele mai valoroase în diagnosticul rinichiului spongios sunt metode instrumentale. Cele mai frecvent utilizate sunt:

    Urografia excretoare - Principala metodă de diagnostic instrumental al rinichiului spongios. În timpul examinării, se injectează intravenos un agent de contrast, care se excretă prin rinichi și se ia o fotografie cu raze X. Patologia dezvăluie astfel de modificări:

    • cavități cistice, care sunt în formă de fan în formă de struguri;
    • la tuburile renale mărită.

    Calcinarea, determinată în țesuturile renale ale rinichiului spongios, este de asemenea detectată utilizând această metodă.

    în timpul retrogradă în calic și pelvis prin sondă, introduse în tractul urinar, conduceți un agent de contrast, apoi luați o radiografie. Această metodă nu este la fel de informativă ca cea precedentă - nu demonstrează întotdeauna schimbări în tubulul extins al rinichiului. Este indicat să se utilizeze dacă rinichiul spongios este combinat cu formarea de calcinate sau cu pietre pline în țesuturile rinichiului.

    în timpul ultrasunetele rinichilor (Ultrasunete) nu este întotdeauna posibil să se detecteze cele mai mici chisturi, dar metoda este eficientă în efectuarea diagnosticului diferențial al rinichiului spongios cu alte boli.

    Tomografia computerizată folosind felii de calculatoare vă va permite să determinați localizarea exactă a chisturilor, dimensiunea și conținutul acestora, caracteristicile pereților.

    Oportunități și provocări imagistica prin rezonanță magnetică la fel ca tomografia computerizată.

    Metodele de cercetare de laborator permit determinarea consecințelor dezvoltării unui rinichi spongios. Aceasta este:

    • numărul complet de sânge - o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină indică anemie, care se poate dezvolta cu rinichi spongios;
    • Analiza urinei - în urină se definesc cilindri (castinguri celulare ale tubulilor renale), eritrocite, leucocite (la aderarea procesului infecțios), o cantitate mică de proteine, calciu crescut;
    • determinarea sângelui în urină cu microematurie - este folosit pentru a confirma sau a nega prezența sângelui în urină.

    Diagnostice diferențiale

    Diagnosticul diferențial (distinctiv) al unui rinichi spongios ar trebui să fie efectuat în primul rând cu acele boli care se caracterizează prin modificări polichistice din partea medulară (interioară) a rinichilor. Acestea pot fi boli cum ar fi:

    • boală de rinichi policist - formarea de cavități multiple în țesutul renal;
    • pielită chistică - leziune inflamatorie chistică a bazinului renal;
    • necroza papilară (alte denumiri ale bolii - necroza papilei renale și papilita necrotizantă) - proces distructiv (distructiv) în substanța renală cerebrală cu implicarea primară a papilei renale, ceea ce duce la afectarea pronunțată a funcțiilor renale;
    • cronică pielonefrită - infecție inflamatorie a paharelor, pelvisului și țesuturilor renale.

    În plus, rinichiul de burete trebuie să fie distins de următoarele patologii:

    • nerofcalinoza - depunerea cristalelor de săruri organice de calciu în parenchimul rinichilor;
    • tuberculoza rinichilor;
    • urolitiază cu localizarea calculului în parenchimul renal.

    complicații

    Cele mai frecvente complicații ale rinichiului spongios sunt:

    • formarea de piatră în chisturile renale tubulare;
    • retenție urinară acută, care se observă atunci când tractul urinar este blocat de calculul format în chisturile renale tubulare;
    • pielonefrită acută și cronică - o leziune infecțio-inflamatorie a bazinului renal și a complexului său de parenchimă;
    • insuficiență renală cronică - afectarea parțială sau completă a funcțiilor renale;
    • encefalopatia renală - afecțiuni marcante ale creierului, ca deșeuri care nu sunt excretate în urină, afectează structura și funcția acestora;
    • coma renală - pierderea conștienței pe fundalul intoxicației severe a corpului, care este cauzată de insuficiența cronică și, ca rezultat, de tulburările multiorganice.

    tratament

    Tratamentul pentru rinichi spongios nu este necesar în cazul:

    • cursul asimptomatic;
    • lipsa de complicații.

    Dacă apar primele simptome, atunci asignările se bazează pe:

    • dieta cu conținut scăzut de calciu - reduce consumul de lapte, brânză de vaci și alte produse lactate;
    • bea în cantități suficiente - pentru a stimula urinarea și urcarea suficientă a urinei în rinichi (pentru a preveni stagnarea urinei);
    • terapie antibacteriană - pentru a preveni adăugarea unui agent infecțios.

    Pot fi utilizate și metode chirurgicale de tratament, și anume:

    • nephrostomy - formarea unei comunicări artificiale a pelvisului renal cu mediul extern pentru a promova curgerea urinei. Se utilizează dacă rinichiul spongios este complicat de urolitiază sau pielonefrită, precum și în acele cazuri în care eficacitatea tratamentului conservator nu corespunde așteptărilor;
    • rezecția (îndepărtarea parțială) a rinichiului - se practică dacă chisturile au crescut într-o asemenea măsură încât au deformat rinichiul;
    • în prezența unor pietre - pelviolithotomy (disecția cupelor și a pelvisului, extracția pietrelor); nefrototomiya (disecția parenchimului renal, extracția pietrelor), diverse metodele de zdrobire a pietrelor (litotripsie) cu eliminarea lor ulterioară din rinichi;
    • nefrectomie (îndepărtarea rinichilor) - rareori efectuate, prezentate în cazul unei leziuni masive a acestui organ și cu condiția ca celălalt rinichi să fie sănătos.

    profilaxie

    Nu există metode specifice pentru prevenirea malformațiilor. Dar riscul apariției lor poate fi redus dacă sarcina va avea loc în condițiile potrivite.

    Dacă este deja format un rinichi spongios, complicațiile sale ar trebui prevenite - în primul rând, formarea de pietre și adăugarea unui proces infecțios.

    perspectivă

    Prognoza rinichiului spongios este în general favorabilă dacă boala a afectat o mică parte din tubulii renale și nu este însoțită de complicații.

    Prognosticul se înrăutățește prin adăugarea de complicații - în special, formarea de pietre și dezvoltarea unui proces inflamator-infecțios.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

    1.978 vizionări totale, 1 vizionări astăzi