logo

Simptomele și manifestările clinice ale pielonefritei

Inima pielonefritei este o leziune infecțioasă a cavității pelvisului și a rinichiului, precum și a parenchimului său. Cel mai adesea, este cauzată de bacterii patogene care au intrat în organism din afară. Aceasta este una dintre cele mai comune boli inflamatorii și cea mai frecventă printre diferitele patologii ale rinichilor. Și foarte des pielonefrită își maschează simptomele pentru alte boli, ceea ce complică semnificativ tratamentul, care este deja destul de dificil.

Dar fiecare dintre noi în viața noastră poate fi confruntat cu pielonefrită. Și în timp să suspectați apariția bolii și să începeți un tratament eficient, trebuie să știți ce este și cum se manifestă de obicei. Vom vorbi despre acest lucru și multe alte lucruri în acest articol.

Clasificarea și cauzele pielonefritei

Sunt distinse forme cronice și acute, unilaterale și bilaterale, primare și secundare ale pielonefritei. În plus, este mult mai frecvent (în 80% din cazuri) apariția pielonefritei secundare, care se manifestă ca urmare a modificărilor funcționale și organice ale tractului urinar și ale rinichilor, ceea ce duce la probleme de scurgere a urinei, limfelor și sângelui venos din rinichi.

La copii, boala este cel mai adesea asociată cu focare displazice congenitale în țesuturile renale și microobstrucție (ieșire obstrucționată a urinei) la nivelul nefronilor. Deseori, boala este observată și la femeile gravide (pielonefrite gestative). Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea mamelor viitoare scad tonul tractului urinar superior. Astfel de procese sunt cauzate atât de endocrină (modificări hormonale), cât și de extinderea uterului în timpul sarcinii.

Agenții patogeni tipici ai pielonefritei sunt albi și Staphylococcus aureus. Ei sunt capabili să provoace apariția bolii într-o persoană complet sănătoasă fără niciun motiv. Restul microorganismelor provoacă pielonefrită numai în prezența anumitor factori locali.

Imaginea clinică a pielonefritei

Acesta este unul dintre momentele cele mai importante cu privire la această boală, deoarece este destul de dificil pentru ca și medici experimentați să diagnosticheze pielonefrită. Prin urmare, este necesar să vă familiarizați cu semnele acestei patologii și, cel mai bine, să învățați.

Imaginea clinică a pielonefritei acute și cronice este semnificativ diferită, prin urmare, cel mai bine este tratarea separată a acestor boli.

Pielonefrită cronică

plângeri

Toate plângerile pacienților cu pielonefrită pot fi împărțite în două grupe principale: specifice și generale.

Deci, la plângerile generale includ:

  • Dureri de cap;
  • Apetit scăzut;
  • Bad somn;
  • Scăderea performanței;
  • Slăbiciune.

Plângeri specifice:

  • Durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui (adesea unilateral). Când forma dureroasă de pielonefrită, acestea pot fi destul de intense. În plus, durerea radiază adesea la abdomenul inferior, coapsa sau organele genitale;
  • Evenimente disturbante (de exemplu urinare frecventă asociată cu cistita);
  • Descoperirea urinei destul de tulbure, care are adesea un miros neplăcut;
  • Chilliness (in perioada de exacerbare) cu cresteri periodice de temperatura pana la 39 de grade. De regulă, este normalizat dimineața.

Amintiți-vă! Nu ascundeți niciodată plângerile de la un medic. La urma urmei, fiecare lucru mic poate fi important în formularea diagnosticului final și numirea unui tratament eficient ulterior.

inspecție

Următorul punct pe care medicul își concentrează atenția este examinarea pacientului. Deci, semne de pielonefrită, detectate în timpul inspecției:

  • Păcură a membranelor mucoase vizibile și a pielii;
  • Greutate corporală redusă (nu întotdeauna);
  • Pastos fata. Edemul sever este extrem de rar;
  • Durere atunci când atingeți și palpinați în regiunea lombară (poate fi atât una față-verso, cât și o față-verso);
  • Simptom Tofilo - Pacientul în înălțime îndoaie picioarele și le presează în stomac.

Examinarea organelor interne

Pentru pielonefrita cronică se caracterizează prin următoarele:

  • hipertensiune arterială;
  • Extinderea marginilor din stânga ale inimii;
  • Tonuri de inimă sângerate;
  • Tulburări funcționale ale ficatului;
  • Reducerea secreției de suc gastric.

Adesea, doctorii notează personalitatea psihastenică și neurastenică a pacientului. În plus, dacă boala este lăsată fără un tratament adecvat, ea se dezvoltă treptat în CRF.

Primele semne de probleme cu starea funcțională a rinichilor sunt:

  • Poliuria (volumul zilnic de urină mai mare de 2 litri);
  • Noctură (diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei);
  • Gură uscată;
  • sete;
  • Scăderea densității urinare.

Trebuie remarcat faptul că insuficiența renală cronică, frolicking pe fundalul pielonefritei, are adesea o natură recurentă. Acest lucru se datorează în mare parte proceselor inflamatorii din rinichii interstițiali.

Este important! Pielonefrita cronică la diabet zaharat și la femeile gravide poate fi extrem de dificilă, adesea cu prezența necrozei papilare. În astfel de cazuri, există o stare de răceală puternică, temperatura crește până la 40 de grade, o deteriorare accentuată a stării generale, leucocitoză, piurie, precum și dureri de tăiere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.

Forme clinice ale pielonefritei cronice

Până în prezent, toți practicienii preferă să aloce mai multe forme clinice de CP. Prezenta lor faciliteaza foarte mult diagnosticul acestei boli.

Formă latentă

Se caracterizează prin simptome ușoare. Adesea, pacienții sunt deranjați de slăbiciunea nemotivată, nocturia, răceala, durere neintensivă în regiunea lombară (deseori este descrisă ca o manifestare a osteocondrozei coloanei vertebrale). Astfel de simptome vagi și neclară creează multe probleme pentru diagnosticarea bolii. În astfel de cazuri, medicul trebuie să efectueze OAM cât mai des posibil, un eșantion în funcție de Nechiporenko și cultura bacteriilor urinare. Această formă este detectată în principal pe ecografie.

Formular recurent

Sunt perioade alternante de remisiune și exacerbări ale pielonefritei. Astfel, în cel de-al doilea caz, imaginea clinică este destul de vizibilă, iar simptomele specifice și modificările datelor de laborator sunt aproape întotdeauna detectate. Uneori această formă este confundată cu pielonefrita acută, dar o examinare amănunțită a istoricului bolii ajută la stabilirea diagnosticului corect. Cu exacerbări este posibilă dezvoltarea rapidă a CRF. Cu o ușurare remanentă, indicatorii clinici și de laborator trec treptat la normal.

Forma hipertensivă

Cu un astfel de curs, sindromul hipertensiunii arteriale vine în prim plan. În acest caz, sindromul urinar este rar observat sau este slab exprimat.

Este important! Atunci când o persoană are hipertensiune arterială, este întotdeauna necesar să excludă CP ca cauză principală.

Formă anemică

În această situație, imaginea clinică va fi dominată de anemie, care este de obicei cauzată de o producție insuficientă de eritropoietină (hormonul responsabil pentru formarea celulelor roșii din sânge) și de intoxicație severă. De regulă, anemia severă apare în pielonefrită numai în asociere cu CKD. În același timp, există modificări minore și non-permanente în urină.

Formă septică

Această formă se dezvoltă în exacerbarea marcată a CP. Este însoțită de temperaturi ridicate ale corpului, frisoane uimitoare, hiperleucocitoză, intoxicație severă și bacteremie. Este destul de ușor să recunoaștem forma septică a pielonefritei, deoarece în astfel de cazuri există simptome clinice și de laborator strălucitoare.

Formă hematurie

Este extrem de rar. Se caracterizează prin hematurie brută. Atunci când facem un diagnostic de "formă hematurică a pielonefritei cronice", medicul trebuie să efectueze în mod necesar un diagnostic diferențial cu următoarele afecțiuni: tumori maligne sau tuberculoză a vezicii urinare, rinichi, diateză hemoragică, urolitiază, nefroptoză.

Pielonefrita acută

Debutul OP este similar cu inflamația interstițială seroasă. Deci, ca una din mai multe faze ale pielonefritei acute, se consideră pielită, care este o inflamație a bazinului renal. În acest caz, există o schimbare semnificativă în funcționarea sistemului de placare cup-pelvis. Boala este adesea complicată de inflamația purulentă asociată cu distrugerea țesutului renal.

Simptomele formei acute de pielonefrită sunt destul de diverse și depind de perturbarea trecerii urinei.

Pe parcursul primelor OP, semnele locale practic nu sunt respectate sau deloc. Starea pacientului este extrem de severă, frisoane, slăbiciune generală, temperatură în timpul pielonefritei atinge 40 de grade, durere în întregul corp, transpirație abundentă, greață cu vărsături, tahicardie, limbă uscată.

În cazul pielonefritei secundare, care, de regulă, este cauzată de încălcarea fluxului de urină, există o schimbare frecventă a simptomelor. Adesea, deteriorarea are loc simultan cu o creștere semnificativă a durerii la nivelul spatelui inferior sau a colicii renale. Adesea la înălțimea durerii există un răcnet, treptat dând calea căldurii. Uneori temperatura scade critic, ducând la transpirație profundă. Intensitatea durerii în rinichi scade pe tot parcursul bolii și dispare treptat. Cu toate acestea, în cazurile în care cauza principală a tulburărilor de scurgere a urinei nu este eliminată, ameliorarea condiției este doar temporară - după câteva ore durerea crește din nou și începe un nou atac al OP.

Practicanții medici notează că evoluția pielonefritei acute depinde de vârsta, sexul, starea, prezența patologiilor anterioare ale rinichilor și a tractului urinar. Astăzi este obișnuit să se distingă formele acute, acute, latente și subacute ale OP.

Trebuie reținut că nu întotdeauna severitatea proceselor inflamatorii în rinichi corespunde stării generale a pacientului. De exemplu, persoanele vârstnice, slăbite, precum și în prezența unei infecții grave la o persoană, imaginea clinică va fi mai puțin pronunțată, simptomele pot fi estompate sau nu pot fi detectate deloc. În astfel de situații, boala devine foarte asemănătoare cu sepsisul, "stomacul acut", febra paratihoidă, meningita și altele.

Din nefericire, atunci când se examinează pacienții cu OP, deja în stadiile incipiente ale bolii, medicii descoperă complicații care pot duce chiar la moarte. Aceste condiții patologice includ:

  • Necroza papilelor renale;
  • Șoc endotoxic (bacteremic);
  • urosepsis;
  • Parnefrit;
  • Insuficiență renală acută (ARF);
  • Septicemia (o formă de sepsis în care se observă procese purulente).

În timpul palpării în caz de pielonefrită acută, medicul găsește adesea sensibilitate în zona rinichiului afectat, precum și tensiunea patologică a mușchilor peretelui abdominal. În studiile de laborator s-au evidențiat leucocitoză cu o schimbare bruscă a formulei leucocitare la stânga. În plus, sunt diagnosticate leucocitriile și bacteriuria.

Trebuie să-ți amintești! În cazul pielonefritei obstructive acute, modificările în analiza urinei pot fi absente timp de 2-3 zile.

Programul de cercetare

Pentru a prezenta o imagine clinică completă, medicii aderă la următorul program de examinare pentru pacienții cu pielonefrită suspectată:

  1. OA urină, sânge și fecale. Analiza de urină pentru pielonefrită este considerată cel mai important indicator.
  2. Analiză în conformitate cu Nechiporenko, Zimnitsky;
  3. Determinarea bacteriuriei;
  4. Determinarea sensibilității la antibiotice;
  5. Analiza BC;
  6. Analiza biochimică a urinei;
  7. Studiul X-ray al rinichilor;
  8. cystochromoscopy;
  9. Pielografia retrogradă;
  10. Ecografia rinichilor;
  11. ECG;
  12. Examinarea fondului.

pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din totalul pacienților urologici. Pielonefrita poate apărea în formă acută sau cronică, care afectează unul sau ambii rinichi. Modul asimptomatic al bolii sau simptomele ușoare ale pielonefritei cronice adesea plictisesc vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu sunt suficient de grave pentru tratament. Pielonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații atât de grave, cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncle sau rinichi, sepsisul și șocul bacterian.

pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din totalul pacienților urologici. Pielonefrita poate apărea în formă acută sau cronică, care afectează unul sau ambii rinichi. Modul asimptomatic al bolii sau simptomele ușoare ale pielonefritei cronice adesea plictisesc vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu sunt suficient de grave pentru tratament. Pielonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații atât de grave, cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncle sau rinichi, sepsisul și șocul bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea apariției pielonefritei crește datorită naturii dezvoltării anatomice);
  • femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

Factorii adversi care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul, tulburările imune, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după ce suferă de cistită acută.

Cursa asimptomatică a bolii este cauza diagnosticului tardiv al pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja afectată. Deoarece boala apare adesea la pacienții cu urolitiază, astfel de pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C. Hyperthermia este însoțită de transpirație profundă, pierderea apetitului, slăbiciune severă, dureri de cap și, uneori, grețuri și vărsături. Durerea dură în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), adesea unilaterală, apare simultan cu o creștere a temperaturii. Examinarea fizică relevă durerea atunci când atingeți în regiunea lombară (simptom pozitiv al lui Pasternack). Forma necomplicată de pielonefrită acută nu cauzează tulburări de urinare. Urina devine turbidă sau devine roșiatică. În cadrul examinării de laborator a bacteriuriei urinare, sunt detectate proteinurie nesemnificativă și microematurie. Pentru testul general de sânge se caracterizează leucocitoză și ESR crescută. Aproximativ în 30% din cazuri în analiza biochimică a sângelui se observă o creștere a zgurii azotate.

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces acut subaltern. Poate că este absentă dezvoltarea pielonefritei cronice primare, cu pielonefrită acută în istoria pacientului. Uneori, pielonefrită cronică este detectată întâmplător în studiul urinei. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți suferă de dureri dureroase în regiunea lombară, agravate în vreme umedă rece. Cu progresia pielonefritei cronice bilaterale, funcția renală este treptat afectată, ceea ce duce la scăderea proporției de urină, hipertensiune arterială și dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefritei cronice coincid cu imaginea clinică a procesului acut.

Pielonefrită complicații

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Printre cele mai teribile complicații se numără sepsisul și șocul bacterian.

În unele cazuri, pielonefrita acută este complicată de paranefrită. Poate dezvoltarea apostenomatoznogo pielonefrita (formând multiple pustule mici pe suprafață rinichi și în cortexul), carbuncul rinichi (de multe ori se produce din cauza pustule de fuziune, caracterizate prin purulente și procese inflamatorii, necrotice și ischemice) abces renal (topirea parenchimul renal) și necroza papilelor renale. Odată cu apariția unor modificări purulent-distructive în rinichi, este indicată intervenția chirurgicală la rinichi.

Dacă nu se efectuează tratamentul, începe etapa terminală a pielonefritei purulent-distructive. Se dezvoltă piofera, în care rinichiul este complet supus fuziunii purulente și este un focar format din cavități umplute cu produse de descompunere a urinei, a puroiului și a țesuturilor.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul de pielonefrită acută nu este, de obicei, dificil pentru un nefrolog datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate.

Este adesea observat un istoric al bolilor cronice sau a unor procese purulente acute transferate recent. Imaginea clinică este formată din combinarea hipertermiei pronunțate cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei caracteristice pielonefritei. Urina turbidă sau cu o nuanță roșiatică are un miros pronunțat de fetidă.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor în urină și cantități mici de proteine. Pentru a determina agentul patogen să cheltuiască urină bacozivă. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și de creșterea ESR în numărul total de celule sanguine. Cu ajutorul kiturilor de testare speciale, microflora inflamatorie este identificată.

La efectuarea unei examinări, urografia a evidențiat o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretoare indică o restricție severă a mobilității rinichiului în timpul ortoprofiei. În pielonefrita atematică, există o scădere a funcției de excreție pe partea afectată (umbra tractului urinar apare cu întârziere sau absentă). Cu o urechetă sau un abces pe urograma excretorie, se detectează o înfundare a conturului rinichiului, compresia și deformarea ceștilor și pelvisului.

Diagnosticarea modificărilor structurale ale pielonefritei se efectuează utilizând ultrasunetele rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată utilizând testul lui Zimntsky. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, este efectuată CT a rinichilor.

Tratamentul cu pielonefrită

Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservator în departamentul de urologie al spitalului. Se efectuează terapie antibacteriană. Medicamentele sunt selectate pe baza sensibilității bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina rapid inflamația, fără a permite trecerea pielonefritei în forma purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Terapia de detoxifiere, corectarea imunității. Când febra este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de proteine, după ce normalizarea temperaturii pacientului este transferată la o dietă bună cu un conținut ridicat de lichid. În prima etapă de tratament a pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică fluxul normal de urină trebuie eliminate. Prevederea medicamentelor antibacteriene în caz de deplasare a urinei nu dă efectul dorit și poate duce la apariția unor complicații grave.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și intensificat. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
  • terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Refacerea fluxului de urină se efectuează prompt (nefropexie pentru nefroptoză, îndepărtarea pietrelor din rinichi și a tractului urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remiteri stabile pe termen lung.

Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise pe baza datelor provenite din antibiograme. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se administrează un medicament anti-bacterian cu spectru larg.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice, cu o durată de 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulente în rinichi fără a dezvolta complicații și formarea țesutului cicatrician. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Dacă este necesar, imunostimulantele și imunomodulatoarele sunt utilizate pentru corectarea imunității. După obținerea remisiunii, pacientul primește cursuri intermitente de tratament cu antibiotice.

Pacienții cu pielonefrită cronică în timpul remisiunii sunt tratați cu tratament spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Este necesar să ne amintim succesiunea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă utilizarea de medicamente antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează constant pacientul. Medicamentul pe bază de plante este folosit ca o metodă suplimentară de tratament.

Pyelonefrita - ceea ce este, simptome, primele semne, tratament și consecințe

Una dintre cele mai frecvente boli urologice de natură infecțioasă, care afectează sistemul cup-pelvis și parenchimul renal, este pielonefrita. Această patologie destul de periculoasă, în absența unui tratament competent în timp util, poate duce la o încălcare a funcțiilor de excreție și filtrare a organului.

Ce fel de boală de rinichi este, de ce este atât de important să cunoști primele simptome și să consulți medicul în timp și de asemenea ce începe tratamentul diferitelor forme de pielonefrită, vor fi discutate mai departe în articol.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichiului, caracterizată prin afectarea parenchimului renal, a paharelor și a bazinului renal.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezică. Bacteriile intră în organism de pe pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică din uretra în vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrită.

Pyelonefrita poate fi o boală independentă, dar mai des complică evoluția diferitelor boli (urolitiază, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului urogenital, diabet zaharat) sau apare ca o complicație postoperatorie.

clasificare

Pielonefrita renală este clasificată:

  1. Datorită dezvoltării - primară (acută sau non-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este rezultatul infecțiilor și virușilor din alte organe, iar al doilea este anomalia rinichilor.
  2. La locul inflamației - bilaterale și unilaterale. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - numai unul, boala poate fi lăsată sau pe partea dreaptă.
  3. Forma inflamației rinichiului - seroasă, purulentă și necrotică.
  • pielonefrite acute cauzate de lovirea rinichi număr mare de microorganisme, precum și slăbirea proprietăților protectoare ale organismului (imunitate slabă transferat răceli, oboseală, stres, malnutriția). Procesul inflamator este pronuntat luminos. Cel mai adesea, este diagnosticată la femeile gravide, ale căror corpuri sunt deosebit de vulnerabile.
  • Ce este pielonefrită cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Datorită modificărilor sistemului urinar, fluxul de urină este perturbat, ca urmare a infecției care ajunge rinichilor într-un mod ascendent.

În funcție de fazele fluxului:

  • Inflamația activă se caracterizează prin simptome: febră, presiune, durere în abdomen și spate, urinare frecventă, edem;
  • Inflamația latentă se caracterizează prin absența simptomelor și, în consecință, a plângerilor pacientului. Cu toate acestea, patologia este vizibilă în analiza urinei;
  • Remisia - nu există patologii în urină și simptome.

cauzele

În cazul pielonefritei, așa cum am arătat deja, rinichii sunt afectați și practic efectul bacteriilor duce la acest rezultat. Microorganismele, care au apărut în pelvisul renal sau în el în mod urogenogen sau hematogen, sunt depozitate în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

Boala poate apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea apariției pielonefritei crește datorită naturii dezvoltării anatomice);
  • femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

Cea mai frecventa cauza a inflamatiei tractului urinar este:

  1. Bacteria Kolya (E. coli), stafilococ sau enterococcus.
  2. Alte bacterii gram-negative sunt mai puțin susceptibile de a provoca un proces inflamator nespecific.
  3. Adesea, la pacienți se găsesc forme de infecție combinate sau multirezistente (acestea din urmă fiind rezultatul tratamentului antibacterian necontrolat și nesistemat).

Modalități de infectare:

  • Cresterea (din rect sau focare de inflamatie cronica, localizata in organele urogenitale);
  • Hematogen (realizat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice leziune îndepărtată situată în afara tractului urinar.

Pentru apariția pielonefritei nu este suficientă o penetrare a microflorei în rinichi. Pentru aceasta, în plus, sunt necesari factori predispozitivi, dintre care principalele sunt:

  1. încălcarea curgerii urinei din rinichi;
  2. tulburări ale circulației sângelui și limfei în organ.

Cu toate acestea, se crede că, în unele cazuri, microorganismele înalt patogene pot provoca pielonefrită acută în rinichi intacți în absența oricăror cauze predispozante.

Factorii care vor ajuta bacteriile să se dezvolte în organe perechi:

  • Lipsa de vitamine;
  • Imunitate redusă;
  • Stresul cronic și suprasolicitarea;
  • slăbiciune;
  • Boala renală sau predispoziția genetică la înfrângerea rapidă a organelor perechi.

Simptomele pielonefritei la adulți

Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta persoanei și pot include următoarele:

  • stare generală de rău;
  • Febră și / sau frisoane, în special în cazul pielonefritei acute;
  • Greață și vărsături;
  • Durere în partea laterală sub coaste inferioare, în spate, radiind la fosa iliacă și zona suprapubică;
  • Confuzia conștiinței;
  • Frecvență, urinare dureroasă;
  • Sânge în urină (hematurie);
  • Urină turbidă cu un miros înțepător.

Pielonefrita este adesea însoțită de tulburări disuritice, manifestate sub formă de urinare frecventă sau dureroasă, separarea urinei în porții mici, predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei.

Simptomele pielonefritei renale acute

În această formă, pielonefrita apare împreună cu simptome precum:

  • febra mare, frisoane. Pacienții au crescut transpirația.
  • Rinichii din partea leziunii doare.
  • La 3-5 zile de la manifestarea bolii cu palpare, se poate determina că rinichiul afectat se află într-o stare mărită, în plus, este încă dureros.
  • De asemenea, în ziua a treia, piciorul este detectat în urină (care este marcat de termenul medical "pyuria").
  • Frisoanele și febra sunt însoțite de dureri de cap, durere la nivelul articulațiilor.
  • În paralel cu aceste simptome, există o creștere a durerii în regiunea lombară, în special această durere se manifestă încă din partea cu care rinichiul este afectat.

Semne de pielonefrită cronică

Simptomele formei cronice a bolii renale sunt foarte condiționate și cursul nu are semne pronunțate. Adesea, procesul inflamator din viața de zi cu zi este perceput ca o infecție respiratorie:

  • slăbiciune musculară și cefalee;
  • temperatura febrilă.

Cu toate acestea, în plus față de aceste semne caracteristice ale bolii, pacientul are urinare frecventă, cu apariția unui miros neplăcut de urină. În regiunea lombară, o persoană simte o durere constantă dureroasă, se simte ca urinat frecvent.

Simptomele tardive comune ale pielonefritei cronice sunt:

  • uscarea mucoasei orale (la început, nesemnificativă și inconstantă)
  • disconfort în regiunea suprarenale
  • arsură
  • râgâit
  • pasivitatea psihologică
  • umflarea feței
  • paloare a pielii.

Toate acestea pot servi ca manifestări ale insuficienței renale cronice și sunt caracteristice leziunilor renale bilaterale, eliberarea a 2-3 litri de urină pe zi sau mai mult.

complicații

Complicațiile grave ale pielonefritei includ:

  • insuficiență renală;
  • paranephritis;
  • sepsis și șoc bacterial;
  • muguri de carbuncle.

Oricare dintre aceste boli are consecinte grave pentru organism.

Toate simptomele și semnele de boală urologică de mai sus ar trebui să aibă o evaluare medicală adecvată. Nu trebuie să tolerați și să sperați că totul se va forma singură, precum și să se angajeze în auto-tratament fără examinarea prealabilă a unui lucrător medical.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației pelvisului renal și parenchimului renal, ca de obicei, începe cu o examinare generală după ce se recoltează plângerile pacientului. Studiile instrumentale și de laborator care oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă devin obligatorii.

Metodele de laborator includ:

  1. Analiza generală a urinei: o creștere a numărului de leucocite și a bacteriilor din câmpul vizual este detectată la însămânțarea sedimentelor urinare pe un diapozitiv de sticlă. Urina normală trebuie să fie acidă, cu o patologie infecțioasă, devine alcalină;
  2. Test de sânge clinic general: toate semnele unui proces inflamator apar în sângele periferic, rata de sedimentare a eritrocitelor crește, iar numărul de leucocite din câmpul vizual crește în mod semnificativ.
  • în testul de sânge este determinată de creșterea numărului de leucocite, cu o schimbare a formulei către ESR accelerată la stânga;
  • urina turbidă cu mucus și fulgi, uneori are un miros neplăcut. Descoperă o cantitate mică de proteine, un număr semnificativ de celule albe din sânge și celule roșii sangvine izolate.
  • adevărata bacteriurie este determinată în culturile de urină - numărul de organisme microbiene pe mililitru de urină este> 100 mii.
  • Testele Nechiporenko evidențiază predominanța leucocitelor în porțiunea mediană a urinei față de eritrocite.
  • într-un proces cronic, se observă modificări ale analizelor biochimice: o creștere a creatininei și a ureei.

Printre metodele instrumentale de cercetare prescrise:

  • Ecografia rinichilor și a abdomenului;
  • tomografia computerizată sau radiografiile pentru detectarea modificărilor în structura rinichiului afectat.

Tratamentul pielonefritei renale

Tratamentul pielonefritei renale trebuie să fie cuprinzător, incluzând metodele de medicamente și fizioterapie. Tratat complet cu boala renala contribuie la recuperarea rapida a pacientului dintr-o patologie infectioasa.

de droguri

Scopul tratamentului medicamentos vizează nu numai distrugerea agenților infecțioși și ameliorarea semnelor simptomatice, dar și restabilirea funcțiilor vitale ale organismului, în timp ce pielonefrita a progresat.

  1. Antibiotice. La o exacerbare nu face fără ele, dar în mod optim, dacă este prescris de un medic, chiar mai bine, dacă în același timp, el va explica modul în care să colecteze și în cazul în care pentru a trece urina pentru culturi asupra florei și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai adesea în practica ambulatorie sunt utilizate:
    • protejate de peniciline (Augmentin),
    • A doua generație de cefalosporine (Ceftibuten, Cefuroximă),
    • fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și Nitroxolină.
  2. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a înlătura excesul de apă din organism și posibile edeme), cu acută nu este prescrisă. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
  3. Imunomodulatoarele: cresc reactivitatea organismului cu boala și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
    • Timalin, intramuscular pe 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
    • T-activin, intramuscular, 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;
  4. Multivitaminele (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, sunt de asemenea utilizate pentru a crește imunitatea.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren în interior, pe 0,25 g de 3 ori pe zi, după masă.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și intensificat. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
  • terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

Problema tratamentului în timpul unei exacerbări - pentru a realiza remisie clinică și de laborator complet. Uneori, chiar și 6 săptămâni de tratament cu antibiotice nu da rezultatul dorit. În aceste cazuri, practica regimul atunci când timp de șase luni, pe o bază lunară este atribuit oricărui medicament antibacterian, timp de 10 zile (de fiecare dată - de altă parte, dar ținând cont de sensibilitatea spectrului), iar alteori - plante diuretice.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul în care în timpul tratamentului conservator starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De regulă, corecția chirurgicală se efectuează atunci când se detectează o pielonefrită purulentă (apostemoznoză), un abces sau un rinichi carbuncle.

În timpul operației, chirurgul efectuează restaurarea lumenului ureterului, excizia țesutului inflamator și stabilirea drenajului pentru scurgerea fluidului purulent. Dacă parenchimul rinichiului este distrus în mod semnificativ, se efectuează o operație - nefrectomie.

Dieta și nutriția adecvată

Scopul urmărit de dieta pentru pielonefrită -

  • economisind funcția renală, creând condiții optime pentru munca lor,
  • normalizarea metabolismului nu numai în rinichi, ci și în alte organe interne,
  • scăderea tensiunii arteriale
  • reducerea edemului,
  • excreția maximă a sărurilor, a substanțelor azotice și a toxinelor din organism.

Conform tabelului de tabele medicale conform lui Pevzner, dieta cu pielonefrita corespunde tabelului nr. 7.

Caracteristica generală a tabelului de tratament nr. 7 este o mică restricție a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund normelor fiziologice. În plus, dieta ar trebui să fie fortificată.

Produsele care trebuie să fie limitate sau, dacă este posibil, excluse pentru perioada de tratament:

  • supă și supe în carne, brodiș de pește - este vorba de așa-numitele "prim" supă;
  • primele cursuri de leguminoase;
  • pește în formă sărată și afumată;
  • orice soiuri grase de pește râu și de mare;
  • caviar de orice pește;
  • fructe de mare;
  • carne grasă;
  • untură și grăsime;
  • pâine cu sare;
  • orice produse din făină cu adaos de sare;
  • ciuperci de orice fel și fierte în orice fel;
  • ceai și cafea puternice;
  • ciocolată;
  • Produse de cofetărie (prăjituri și plăcinte);
  • sorrel și spanac;
  • ridiche și ridichi;
  • ceapa si usturoiul;
  • cârnați și cârnați - fierți, afumați, prăjiți și coapte;
  • orice produse afumate;
  • brânzeturi ascuțite și grase;
  • conserve de carne și pește;
  • muraturi și muraturi;
  • smantana de continut ridicat de grasime.

Alimentele permise:

  • Carne slabă, carne de pasăre și pește. În ciuda faptului că alimentele prajite sunt acceptabile, se recomandă fierberea și aburul, fierbeți și coaceți fără sare sau condimente.
  • Băuturile sunt sfătuite să bea mai mult ceai verde, diverse băuturi din fructe, compoturi, ceaiuri din plante și decoctări.
  • Suflete cu conținut scăzut de grăsimi, preferabil pe bază vegetariană.
  • Cele mai preferate legume pentru această dietă - dovleac, cartofi, dovlecei.
  • Cerealele ar trebui evitate, dar hrișcă și ovăz sunt acceptabile și benefice pentru această boală.
  • Pâinii sunt sfătuiți să mănânce fără a adăuga sare, proaspete nu se recomandă imediat. Este recomandat să faceți pâine prăjită, uscați-o în cuptor. De asemenea, au permis clătite, clătite.
  • Atunci când pielonefrită este permisă produse lactate, în cazul în care acestea sunt lipsite de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Fructele pot fi consumate în orice cantitate, sunt utile în procesul inflamator al rinichilor.

Dieta cu pielonefrită facilitează activitatea rinichilor bolnavi și reduce sarcina asupra tuturor organelor sistemului urinar.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru pielonefrită, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Pot exista contraindicații individuale de utilizat.

  1. 10 grame de colectare (preparate din frunze de lingonberry, nuc, căpșuni, păianjen, veronica, urzică și semințe de in) se toarnă apă fierbinte (0,5 litri) și se pune într-un termos timp de 9 ore. Trebuie să consumați 1/2 ceașcă de cel puțin 3 ori pe zi.
  2. Sucul de dovleac este în special în cerere, care are un puternic efect antiinflamator în timpul cistitei și a pielonefritei. Din legume, vă puteți găti terci terapeutic pentru micul dejun sau gătiți-l pentru un cuplu, precum și în cuptor.
  3. Mătase de porumb - păr de porumb coapte - ca diuretic cu presiune crescută. În plus, planta are un efect spasmolitic care elimina durerea în procesul inflamator și în rinichi și în alte părți ale corpului, dar în cazul în care se formează prea multe trombilor, de stigmate de porumb va trebui să abandoneze sângele pacientului.
    • Uscați și mănâncați planta.
    • Se toarnă o linguriță de peri cu 1 cești de apă clocotită.
    • Gatiti timp de 20 de minute.
    • Insistați 40 de minute.
    • Luați 2 linguri. decoction la fiecare 3 ore.
  4. Colecția de pielonefrite renale: 50 g - coada-calului, căpșuni (berries) și burdufuri; 30 g - urzică (frunze), planta, lingonberry și urs; pe frunze de 20 g - hamei, ienupar și mesteacan. Întreaga compoziție medicinală se amestecă și se umple cu 500 ml de apă. Aduceți toată masa medicală la fierbere. Dupa filtrare si utilizarea de 0,5 cani de 3 ori pe zi.

profilaxie

Pentru prevenirea pielonefritei recomandate:

  • vizitați un urolog (o dată la fiecare 3-4 luni);
  • timp pentru tratarea bolilor urologice și ginecologice;
  • consumă cantități mari de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
  • evita hipotermia;
  • conduce un stil de viață sănătos;
  • să respecte o dietă echilibrată;
  • nu abuzați de alimentele din proteine;
  • pentru bărbați, să controleze starea sistemului urinar, mai ales dacă în trecut s-au transferat boli urologice;
  • în prezența nevoii de urinare de a nu întârzia procesul;
  • respectați regulile de igienă personală.

Pielonefrita renală este o boală gravă care trebuie tratată atunci când apar primele semne, astfel încât să nu existe complicații. Asigurați-vă că faceți un diagnostic de către un nefrolog sau urolog, de 1-2 ori pe an.

Imaginea clinică. Reclamații care indică pielonefrită cronică:

Reclamații care indică pielonefrită cronică:

- durere in regiunea lombara (instabila, plictisitoare, durere sau tragere
natura);

- creștere ușoară neconstantă a temperaturii, de obicei în seara;

- hipertensiune arterială, inexplicabilă de alte cauze;

- gură uscată, sete, poliurie (de obicei în fazele târzii ale bolii);

- prevalența diurezei nocturne asupra zilei (nocturia);

- senzație de slăbiciune, scăderea performanței, oboseală, letargie.

Pielonefrita cronică poate fi un rezultat acut (în 40-50% dintre cazuri cu pielonefrită obstructivă, la 10-20% cu gestație) sau se dezvoltă treptat, treptat, adesea începând de la copilărie (mai des la fete).

De regulă, diagnosticul unui proces acut nu cauzează mari dificultăți, este mult mai dificil să se facă un diagnostic în forme cronice, în special în cazul pielonefritei cronice ne-obstructive primare cu un curs latent (latent). Prelevarea de istoric vă permite să clarificați factorii care indică pielonefrită cronică:

- anomalii ale rinichilor și ale tractului urinar;

- indicații privind cistita transferată, uretrita, colica renală, descărcarea concremenților;

- boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;

Cursul și tabloul clinic al pielonefritei cronice depind de localizarea procesului inflamator (unilateral sau bilateral), de prevalența procesului patologic, de prezența sau absența factorilor care încalcă urodynamica și de bolile concomitente.

Pielonefrita cronică non-obstructivă este cel mai adesea caracterizată prin simptome ușoare clinice datorate cursului letal (latent, latent) al bolii. Diagnosticul în astfel de cazuri se bazează în principal pe rezultatele metodelor de laborator, instrumentale de cercetare. Simptomele inflamației bacteriene (febră, durere în regiunea lombară, disurie, pyurie) sunt de obicei observate cu exacerbarea pielonefritei cronice.

Odată cu eliminarea obstrucției ca urmare a terapiei antibacteriene, detoxifiante și antiinflamatorii a pielonefritei acute, manifestările clinice locale dispar de obicei sau devin minime; un examen fizic nu poate dezvălui dureri în rinichi.

Procesul poate fi manifestat prin disurie, care este considerată ca o consecință a cistitei acute sau a hiperactivității vezicii urinare. În prezența refluxului vezicoureteral, dureri de natură dureroasă în regiunea lombară sunt posibile în timpul unui exces sau golire a vezicii urinare.

La pacienții cu pielonefrită latentă în curs de desfășurare, trebuie acordată atenție simptomelor nespecifice: slăbiciune generală, oboseală, pierderea apetitului, scădere în greutate; posibile reclamații de poliurie, nicturie, sete, dureri de cap recurente, o ușoară creștere a temperaturii, răceală, disurie, dureri instabile sau dureri de tracțiune în regiunea lombară.

Adesea, singurele manifestări ale bolii sunt schimbări în analiza generală a urinei: bacteriurie, leucocitare. Rata progresiei disfuncției renale este determinată de activitatea infecției, de virulența ei, de severitatea hipertensiunii și de alți factori. Hipertensiunea progresivă complică pielonefrită cronică în rinichi încrețit în aproape 50% din cazuri, contribuind la o progresie mai rapidă datorată angionefrosclerozei. În absența anomaliilor structurale și tulburărilor metabolice, progresia bolii până la stadiul terminal este rar observată.

O examinare obiectivă poate fi observată pe piele palidă, înfundarea feței, pastoznost sau umflarea pleoapelor (mai ales după somn), disconfort la atingerea pe regiunea lombară. În cazul pielonefritei obstructive, durerea din regiunea lombară poate fi intensă, arcândă.

Data adaugarii: 2015-04-03; Vizualizări: 429; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Rinichi și ICD

Pielonefrita cronică este o inflamație cronică nespecifică a parenchimului renal și a sistemului pelvisului renal.

Incidența pielonefritei cronice variază de la 1 la 3 cazuri la 1000 de populație.

Această patologie la vârsta tânără și matură este mai frecventă la femei decât la bărbați, care este asociată cu structura anatomică a canalului urinar, proximitatea sa cu vaginul, sarcina și perioada postpartum, utilizarea contraceptivelor hormonale. Dar după 70 de ani datorită dezvoltării hiperplaziei prostatice benigne și a dificultății de urinare a pielonefritei cronice este mult mai frecventă la bărbați decât la femei.

Cauzele pielonefritei cronice

pielonefrită cronică și acută cauzează diferite microorganisme: Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, micoplasme, virusuri și ciuperci.

Următorii factori predispun la dezvoltarea pielonefritei cronice:

  • hipotermie;
  • transferat pielonefrită acută;
  • refluxul vesicoureteral (transferul de urină din vezică către uretere);
  • diabet zaharat;
  • manipulări urologice;
  • infecții cronice în tractul respirator superior și cavitatea bucală.

    Clasificarea pielonefritei cronice

    Pielonefrita cronică poate fi primară (nu este asociată cu o boală urologică anterioară) și secundară (dezvoltarea acesteia a fost precedată de o boală urologică acută sau cronică).

    Alocați pielonefritei unilaterale și bilaterale. Pielonefrita unilaterală poate fi segmentată (afectează un segment sau o parte din rinichi) sau total (afectează întregul rinichi).

    Imaginea clinică, simptomele pielonefritei cronice

    Plângerile specifice care suspectează pielonefrită cronică includ: durerea în regiunea lombară, tulburările de urinare, răceala și turbiditatea urinei.

    Durerea în pielonefrită cronică poate fi unilaterală și bilaterală, durere, uneori destul de intensă. Durerea poate fi dată abdomenului inferior, organelor genitale, coapsei. De asemenea, poate apărea urinare frecventă dureroasă, de obicei datorită dezvoltării cistitei concomitente.

    Urina cu pielonefrită cronică devine tulbure, poate avea un sediment neplăcut.

    Cu exacerbări pronunțate ale pielonefritei cronice, salturile de temperatură apar până la 38,5-39 g. În cazul normalizării temperaturii corporale până dimineața.

    De asemenea, pacienții se pot plânge de slăbiciune generală, somn sărac, scăderea performanței și poftei de mâncare, dureri de cap.

    La examinarea pacientului se determină următoarele modificări: pielea și membranele mucoase sunt palide. Este posibil să existe o ușoară umflare a feței (pastoznost). Atunci când palparea sau atingerea regiunii lombare, durerea este determinată (adesea unilaterală).

    Din partea altor organe și sisteme pot fi determinate următoarele modificări - creșterea tensiunii arteriale, modificări ale activității funcționale a ficatului.

    Forme de pielonefrită cronică

    În funcție de principalele manifestări ale pielonefritei cronice, se disting următoarele forme clinice:

  • hipertensiv (hipertensiv);
  • nefrotic;
  • septic;
  • hematuric;
  • anemic;
  • simptom scăzut (latent);
  • recurente.

    În forma hipertensivă, o creștere a tensiunii arteriale este pe primul loc printre simptome. Schimbările de urină exprimate ușor, pot fi nepermanente.

    Forma nefrotică se manifestă prin edeme, o pierdere semnificativă de proteine ​​în urină (mai mult de 3,5 g pe zi), metabolismul lipidic al proteinelor și al lipidelor.

    Forma septică se dezvoltă în perioada de exacerbare pronunțată, este însoțită de frisoane severe și intoxicație, temperatura corpului crește până la 39 g. C, în general, se determină un număr mare de celule albe din sânge, bacteriile pot circula în sânge (bacteremia).

    Când forma hematurică formează în prim-plan un conținut semnificativ de celule roșii în analiza generală a urinei.

    Când forma anemică datorată intoxicației și producției depreciate de eritropoietină, o substanță care stimulează formarea globulelor roșii în sânge, prevalează anemia printre manifestările clinice ale pielonefritei cronice. De regulă, anemia severă este determinată de dezvoltarea insuficienței renale cronice. Schimbările în urină pot fi variabile și nesemnificative.

    Forma latentă a pielonefritei cronice se poate manifesta ca slăbiciune generală, răceală, durere neintensivă în regiunea lombară, urinarea poate deveni mai frecventă pe timp de noapte și cantitatea de urină eliberată în acest moment poate crește. Pentru a confirma prezența pielonefritei latente ajuta la analiza generală a urinei, proba conform lui Nechyporenko. determinarea urinei pentru bacteriurie.

    Pentru forma recurentă de pielonefrită cronică, perioadele alternante de exacerbare și bunăstare sunt tipice.

    Complicații ale pielonefritei cronice

    Cu progresia pielonefritei cronice, se dezvoltă insuficiența renală cronică. Se manifestă printr-o creștere a cantității de urină zilnică și mai ales noaptea, cu o scădere a densității urinare, sete și gură uscată.

    O exacerbare severă a pielonefritei cronice poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute.

    Rezultatele metodelor suplimentare de cercetare în cazul pielonefritei cronice

    În general, testul de sânge poate reduce hemoglobina și celulele roșii din sânge, poate crește numărul de leucocite, este posibilă trecerea formulei leucocitare la stânga.

    In general, analiza urinei poate fi următoarea modificare: urină turbiditate, densitate redusă, este alcalin, poate crește moderat conținutul de proteine, exprimată prin creșterea numărului de leucocite și bacteriile pot fi determinate de un conținut crescut de eritrocit și cilindri.

    Dacă suspectați pielonefrită cronică, pot fi efectuate următoarele studii de diagnostic:

  • Testul Nechiporenko (conținutul de leucocite și eritrocite în 1 ml de urină este determinat) - o creștere semnificativă a conținutului leucocitelor este caracteristică pielonefritei;
  • eșantionul Zimnitsky - este determinat de scăderea densității urinei în timpul zilei.

    Analiza biochimică a sângelui poate detecta o creștere a conținutului de fibrin, acizi sialici, alfa-2 și gamaglobuline, seromucoide, proteine ​​C reactive, în timp ce dezvoltarea insuficienței renale cronice crește conținutul de creatinină și uree în sânge.

    Din metodele instrumentale de cercetare se poate recurge la o radiografie a zonei renale, urografie excretoare, pielografia retrograda, angiografia renală.

    Cu toate acestea, cel mai adesea recurg la ultrasunetele rinichilor. Pielonefrita cronică se caracterizează prin asimetrie în dimensiunea rinichilor, expansiune și deformare a sistemului lobului renal, neuniformitate a conturului rinichilor.

    Tratamentul pielonefritei cronice

    În timpul exacerbării bolii este necesară eliminarea hipotermiei, abandonarea efortului fizic semnificativ.

    Dacă tensiunea arterială a pacientului rămâne în limitele normale, nu există edeme și insuficiență renală cronică, atunci poate urma dieta obișnuită (este mai bine să refuzați alimente picante, picante, grase). Hipertensiunea arterială sau edemul reprezintă o indicație pentru o restricție în dieta sării de masă.

    Dacă este posibil, asigurați fluxul normal de urină (îndepărtați adenomul de prostată, pietrele la rinichi și tractul urinar și alte patologii).

    Componenta obligatorie a tratamentului care vizează eliminarea procesului de infectare este utilizarea agenților antibacterieni. Alegerea medicamentului se bazează pe tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene, gradul de toxicitate al acestor medicamente la rinichi, severitatea insuficienței renale cronice.

    Următoarele grupe de antimicrobiene utilizate în tratamentul pielonefritei cronice: antibiotice (oxacilina, augmentin, cefazolin, doxiciclina, etc.), medicamente sulfamide (urosulfan, Bactrim) compus nitrofuranovye (furadonin, furagin), fluorochinolone (ciprofloxacina) nitroksolin.

    Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, aplicați trental, chimes, venoruton.

    Medicamentul din plante se utilizează în tratamentul complex al pielonefritei cronice. Aplicați taxe medicamente constând din rădăcină calamus, flori mai mari, plante medicinale, fructe de fenicul, frunze de ceai de rinichi și alte plante medicinale.

    Următoarele proceduri fizioterapeutice sunt de asemenea eficiente: electroforeza furadoninei, eritromicinei, clorurii de calciu în zona renală, aplicații de nămol curativ, ozocerită și parafină în zona rinichiului bolnav.

    Principalul factor de spa pentru pielonefrita cronică sunt apele minerale, folosite în interiorul și sub formă de băi minerale. Sunt prezentate următoarele stațiuni de apă minerală - izvoarele minerale Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky și Smirnovsky.

    Prevenirea pielonefritei cronice

    Chiar și în absența semnelor de infecție activă, este necesară periodic (o dată pe an sau șase luni) investigarea funcției rinichiului afectat anterior.

    În prezența exacerbărilor frecvente la femei, se recomandă utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni în doze mici (Biseptol sau furadonin).

    Toate femeile gravide au nevoie de examinarea bacteriologică a urinei în primul trimestru. Dacă este detectată bacteriuria, se efectuează tratamentul cu peniciline sau nitrofurani.

    Ca profilaxie a exacerbărilor, se recomandă, de asemenea, să se efectueze cursuri antibacteriene de 10 zile și apoi se efectuează un ciclu de fitoterapie (decoct de ureche de urs, frunze de mesteacăn, coardă de câmp, fructe de ienupăr și flori de porumb) timp de 20 de zile. Este necesar să se desfășoare mai multe astfel de cursuri; în fiecare lună se recomandă schimbarea agentului antibacterian.

    Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

    Acțiuni pentru exacerbarea pielonefritei cronice

    Greața, vărsăturile, amețelile, febra, durerea plictisitoare în regiunea lombară, extinderea abdomenului - cu apariția acestor simptome, probabilitatea unei otrăviri banale este mai mult decât scăzută. Prezența acestor simptome indică cel mai adesea o exacerbare a pielonefritei cronice. În astfel de cazuri, este necesară o spitalizare urgentă, dar nu o încercare de a scăpa de simptomele bolii cu primele medicamente găsite în cabinetul de medicină de origine.

    Recuperarea completă este imposibilă

    Dacă se diagnostichează pielonefrită cronică, este necesar să se știe că exacerbarea bolii are loc în orice moment și nu întotdeauna, chiar și în timp, măsurile preventive luate pot ajuta la rezista bolii. Timp de secole, pielonefrita a fost considerată una dintre cele mai complexe boli ale rinichilor, istoria studiului său revenind la mii de ani. Medicina tradițională și oficială are o experiență considerabilă în tratarea bolii, dar pielonefrita, din păcate, nu este vindecabilă. Etapele de agravare pot fi prevenite, dar pentru a scăpa de el complet nu va reuși.

    Tratamentul pielonefritei cronice complică în mod semnificativ faptul că poate să apară și să se dezvolte în organism în diferite moduri. Istoricul evoluției bolii începe de obicei cu un debut acut, brusc, de pielonefrită, cauza care este o infecție care a intrat în organism. Dar evenimentele se pot dezvolta într-un alt scenariu: o boală de natură infecțioasă va fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, tratamentul său este extrem de dificil, deoarece semnele obișnuite sunt absente.

    Există o opinie: dacă, la început, simptomele pielonefritei cronice nu se manifestă semnificativ, exacerbarea sa este mult mai severă. În primul rând, depinde de starea de sănătate a persoanei, prezența sau absența altor patologii ale organelor interne, eșecuri în funcționarea sistemului urogenital. Cu toate acestea, potrivit specialiștilor medicali, dacă pielonefrita este exacerbată la prima asimptomanie, severitatea complicațiilor cauzate de aceasta va fi cel puțin un ordin de mărime mai mare.

    Pielonefrita afectează structura țesuturilor renale: acestea sunt distruse de boală. Acest proces este intensificat atunci când boala devine acută, deoarece atunci schimbările distructive ale celulelor renale sunt accelerate. În același timp, există o slăbire generală a imunității organismului, simptome de intoxicație. Majoritatea oamenilor nu asociază schimbări necrotice în rinichi cu pielonefrită, și tocmai în timpul procesului de exacerbare, țesuturile încep să moară. Dacă nu efectuați tratamentul bolii într-o fază incipientă, sunt create condiții pentru apariția insuficienței renale, care poate fi fatală.

    simptome

    Stadiul acut al bolii apare de obicei brusc, dar dacă analizați situația, există multe motive care au cauzat aceasta. Istoria deteriorării bunăstării începe, de obicei, cu hipotermie, care este la fel de periculoasă pentru toate organele interne și este un teren fertil pentru apariția diferitelor boli infecțioase. Debutul bolii acute poate provoca:

    • boli sezoniere infecțioase și catarale;
    • sarcinii;
    • stres;
    • deteriorarea imunității;
    • încălcarea curgerii urinei;
    • apariția și dezvoltarea diabetului;
    • infecții genitale;
    • reacție alergică, intoxicație a corpului;
    • refluxul vesicoureteral și alte patologii.

    Pielonefrita cronică poate fi împărțită în două și unilaterale - în conformitate cu această clasificare, ia în considerare particularitățile exacerbării bolii. După cum confirmă practica medicală, cel mai dificil este tratamentul conservator al pielonefritei cronice bilaterale și exacerbările acesteia. Există adesea cazuri când o boală în stadiul inițial afectează un rinichi și apoi captează ambele.

    Nu este întotdeauna posibilă recunoașterea semnelor de exacerbare a acesteia dacă se desfășoară pe fundalul infecțiilor cronice din organele ORL. În astfel de cazuri, medicii trebuie să diferențieze simptomele diverselor etiologii ale bolilor infecțioase.

    Și totuși, există semne care vor indica mai întâi unei persoane care suferă de pielonefrită cronică faptul că boala a trecut în stadiul acut. În astfel de cazuri vor apărea:

  • temperatura corporală crescută - dar nu mai mare de 38 ° C;
  • slăbiciune, însoțită de un sentiment de disconfort;
  • dureri de spate inferioare;
  • umflarea feței și a mâinilor;
  • urinare frecventă;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • semne de colică renală;
  • durere in inima;
  • afectarea coordonării mișcărilor și a vederii.

    Dacă o persoană are cistită cronică, și el se poate înrăutăți în acest moment. Antecedentele apariției ambelor boli la un pacient sunt, de obicei, strâns legate între ele. Pielonefrita cronică poate provoca cistita și viceversa: inflamarea vezicii urinare poate fi cauza principală a inflamației în rinichi.

    Exacerbarea pielonefritei va indica modificarea compoziției urinei. În acest moment, devine turbidă, eterogenă în structură, în ea apar mici fulgi de proteine. Odată cu exacerbarea pielonefritei purulente, deversările purulente vor fi detectate în lichid, iar mirosul său va deveni mai pronunțat. Pielonefrită purulentă. fiind în stadiu acut, este considerat cel mai periculos. Mortalitatea datorată lui este una dintre cele mai înalte, deoarece provoacă apariția sepsisului.

    Măsuri de prim ajutor

    Istoria dezvoltării oricărei boli este strâns legată de imunitatea organismului și capacitatea sa de a rezista proceselor inflamatorii. Consumul constant de antibiotice nu este mai puțin periculos decât respingerea acestora. Fără tratamentul cu antibiotice, tratamentul oricărei forme de pielonefrită este imposibil, inclusiv agravarea acestuia. Cursul de droguri în acest caz este prescris numai de un medic. Auto-tratamentul pielonefritei cronice cu antibiotice poate duce la consecințe triste, deoarece la momentul potrivit, când boala se află într-o stare acută, ei nu vor putea să ajute în mod eficient.

    În cursul luptei împotriva pielonefritei, apare o problemă la fel de dificilă - asigurarea fluxului neted al urinei. După cum se poate observa din istoria dezvoltării multor inflamații renale, gravitatea consecințelor lor este mult agravată de întreruperea funcționării normale a ureterelor. Acesta este motivul pentru care tratamentul exacerbărilor oricărui tip de pielonefrită cronică implică administrarea de medicamente antibacteriene care afectează nu numai rinichii, ci și vezica urinară și ureters. Îngrijirea intensivă antibacteriană este oprită numai atunci când urina este într-o stare sterilizată.

    Dar acest tratament cu antibiotice nu se oprește: începe următoarea etapă a luptei cu boala, când trebuie făcut totul pentru a preveni revenirea inflamației. În limba medicală, acest lucru se numește "tratament anti-recidivă", istoria dezvoltării medicamentelor pentru care este strâns legată de descoperirile științifice și realizările farmacologice.

    Cea mai bună opțiune, așa cum recunosc medicii, este tratamentul simultan cu medicamente și remedii folclorice care ajută la întărirea sistemului imunitar al organismului, la refacerea țesutului renal, la îmbunătățirea fluxului urinar și la prevenirea proceselor inflamatorii.

    Dozele minime de agenți antimicrobieni și medicamente pe bază de plante nu se contrazic reciproc dacă o persoană nu are alergii la medicamente. Pentru a atenua starea pacientului, medicina tradițională se aplică în mod activ

  • coada calului,
  • Bearberry,
  • Dandelion officinalis,
  • ienupăr,
  • Sunătoare și alte plante.
  • Medicii și medicii recomandă includerea în dietă a produselor care conțin fier, deoarece este, de asemenea, necesară pentru prevenirea anemiei renale. În timpul tratamentului, persoanelor care suferă de pielonefrită cronică sunt prescrise complexe multivitamine și o dietă strictă, care exclude alimentele sarate, grase, picante, afumate, cu proteine ​​cu conținut ridicat de proteine.

    pielonefrita

    pielonefrita

    Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din totalul pacienților urologici. Pielonefrita poate apărea în formă acută sau cronică, care afectează unul sau ambii rinichi. Modul asimptomatic al bolii sau simptomele ușoare ale pielonefritei cronice adesea plictisesc vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu sunt suficient de grave pentru tratament. Pielonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații atât de grave, cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncle sau rinichi, sepsisul și șocul bacterian.

    Cauzele pielonefritei

    Boala poate apărea la orice vârstă. De cele mai multe ori se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea apariției pielonefritei crește datorită naturii dezvoltării anatomice);
  • femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

    Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiază.

    Factorii favorizanți care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul. tulburări imune, boli inflamatorii cronice și hipotermie frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după ce suferă de cistită acută.

    Cursa asimptomatică a bolii este cauza diagnosticului tardiv al pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja afectată. Deoarece boala apare adesea la pacienții cu urolitiază, astfel de pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

    Simptomele pielonefritei

    Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C. Hyperthermia este însoțită de transpirație profundă, pierderea apetitului, slăbiciune severă, dureri de cap și, uneori, grețuri și vărsături. Durerea dură în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), adesea unilaterală, apare simultan cu o creștere a temperaturii. Examinarea fizică relevă durerea atunci când atingeți în regiunea lombară (simptom pozitiv al lui Pasternack). Forma necomplicată de pielonefrită acută nu cauzează tulburări de urinare. Urina devine turbidă sau devine roșiatică. În cadrul examinării de laborator a bacteriuriei urinare, sunt detectate proteinurie nesemnificativă și microematurie. Pentru testul general de sânge se caracterizează leucocitoză și ESR crescută. Aproximativ în 30% din cazuri în analiza biochimică a sângelui se observă o creștere a zgurii azotate.

    Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces acut subaltern. Poate că este absentă dezvoltarea pielonefritei cronice primare, cu pielonefrită acută în istoria pacientului. Uneori, pielonefrită cronică este detectată întâmplător în studiul urinei. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți suferă de dureri dureroase în regiunea lombară, agravate în vreme umedă rece. Cu progresia pielonefritei cronice bilaterale, funcția renală este treptat afectată, ceea ce duce la scăderea proporției de urină, hipertensiune arterială și dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefritei cronice coincid cu imaginea clinică a procesului acut.

    Pielonefrită complicații

    Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Printre cele mai teribile complicații se numără sepsisul și șocul bacterian.

    În unele cazuri, pielonefrita acută este complicată de paranefrită. Poate dezvoltarea apostenomatoznogo pielonefrita (formând multiple pustule mici pe suprafață rinichi și în cortexul), carbuncul rinichi (de multe ori se produce din cauza pustule de fuziune, caracterizate prin purulente și procese inflamatorii, necrotice și ischemice) abces renal (topirea parenchimul renal) și necroza papilelor renale. Odată cu apariția unor modificări purulent-distructive în rinichi, este indicată intervenția chirurgicală la rinichi.

    Dacă nu se efectuează tratamentul, începe etapa terminală a pielonefritei purulent-distructive. Se dezvoltă piofera, în care rinichiul este complet supus fuziunii purulente și este un focar format din cavități umplute cu produse de descompunere a urinei, a puroiului și a țesuturilor.

    Diagnosticul pielonefritei

    Diagnosticul de pielonefrită acută nu este, de obicei, dificil pentru un nefrolog datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate.

    Este adesea observat un istoric al bolilor cronice sau a unor procese purulente acute transferate recent. Imaginea clinică este formată din combinarea hipertermiei pronunțate cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei caracteristice pielonefritei. Urina turbidă sau cu o nuanță roșiatică are un miros pronunțat de fetidă.

    Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor în urină și cantități mici de proteine. Pentru a determina agentul patogen să cheltuiască urină bacozivă. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și de creșterea ESR în numărul total de celule sanguine. Cu ajutorul kiturilor de testare speciale, microflora inflamatorie este identificată.

    La efectuarea unei examinări, urografia a evidențiat o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretoare indică o restricție severă a mobilității rinichiului în timpul ortoprofiei. În pielonefrita atematică, există o scădere a funcției de excreție pe partea afectată (umbra tractului urinar apare cu întârziere sau absentă). Cu o urechetă sau un abces pe urograma excretorie, se detectează o înfundare a conturului rinichiului, compresia și deformarea ceștilor și pelvisului.

    Diagnosticarea modificărilor structurale ale pielonefritei se efectuează utilizând ultrasunetele rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată utilizând testul lui Zimntsky. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, este efectuată CT a rinichilor.

    Tratamentul cu pielonefrită

    Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservator în departamentul de urologie al spitalului. Se efectuează terapie antibacteriană. Medicamentele sunt selectate pe baza sensibilității bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina rapid inflamația, fără a permite trecerea pielonefritei în forma purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

    Terapia de detoxifiere, corectarea imunității. Când febra este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de proteine, după ce normalizarea temperaturii pacientului este transferată la o dietă bună cu un conținut ridicat de lichid. În prima etapă de tratament a pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică fluxul normal de urină trebuie eliminate. Prevederea medicamentelor antibacteriene în caz de deplasare a urinei nu dă efectul dorit și poate duce la apariția unor complicații grave.

    Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și intensificat. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
  • terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

    Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Recuperarea fluxului de urină se efectuează prompt (nefropexie cu nefroptoză, îndepărtarea pietrelor din rinichi și a tractului urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remiteri stabile pe termen lung.

    Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise pe baza datelor provenite din antibiograme. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se administrează un medicament anti-bacterian cu spectru larg.

    Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice, cu o durată de 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulente în rinichi fără a dezvolta complicații și formarea țesutului cicatrician. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Dacă este necesar, imunostimulantele și imunomodulatoarele sunt utilizate pentru corectarea imunității. După obținerea remisiunii, pacientul primește cursuri intermitente de tratament cu antibiotice.

    Pacienții cu pielonefrită cronică în timpul remisiunii sunt tratați cu tratament spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Este necesar să ne amintim succesiunea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă utilizarea de medicamente antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează constant pacientul. Medicamentul pe bază de plante este folosit ca o metodă suplimentară de tratament.

    Exacerbarea pielonefritei cronice

    Exacerbarea pielonefritei cronice este un proces patologic periculos, care nu numai că poate provoca reclamații la un pacient, ci poate duce la afectarea funcției renale. Din punct de vedere morfologic, boala se manifestă prin inflamarea paharelor și a țesutului interstițial al organului. Agenții patogeni principali sunt: ​​stafilococ, bacili intestinali și piro-purulenți, fungi de drojdie (Candida albicans). Această boală este de interes deosebit, pentru că apare la 5-10% din populația planetei, precum și complicațiile acesteia. Cu toate că prevenirea consumului de droguri este utilizată activ, adesea se observă recidivări ale bolii.

    De ce se dezvoltă exacerbarea pielonefritei cronice

    Aproape o treime din populația lumii a suferit de pielonefrită acută pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, doar un sfert din acest număr de cazuri se termină cu trecerea bolii în forma cronică.

    Simptomele apar cel mai adesea pe fondul tratamentului ineficient cu antibiotice, atunci când pacientul ia neregulat pilulele prescrise. Cazuri de infecție cu microorganisme cu sensibilitate scăzută la medicamente antibacteriene conduc, de asemenea, la acest lucru. Agenții patogeni în condiții adverse sunt capabili să se transforme în forme L, care, după terminarea acțiunii medicamentului, devin din nou capabili de reproducere în țesuturile rinichiului. Apoi tratamentul trebuie repetat.

    Microorganismele patogene pot persista o lungă perioadă de timp în tractul urinar și uneori pot provoca exacerbarea pielonefritei

    Există, de asemenea, următoarele declanșatoare pentru dezvoltarea bolii acute:

  • în timpul sarcinii;
  • semne de urolitiază;
  • efectuarea cistoscopie;
  • caracterizarea rinichilor;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale - estrogen, glucocorticosteroizi;
  • prostate adenom;
  • dezvoltarea anormală a rinichilor, ureterelor;
  • prezența refluxului ureterorenale;
  • boli fizice asociate (diabet zaharat);
  • încălcarea alimentării cu sânge a rinichilor.

    Hipotermia poate provoca agravarea pielonefritei.

    Caracteristicile clasificării bolii

    Clinica utilizează, de asemenea, diagnosticul bolii renale cronice (CKD). Acest termen combină diferite patologii cronice care sunt însoțite de disfuncția organului. Pielonefrita cronică nu a fost o excepție, deci etapele acesteia sunt evaluate conform tabelului următor.

    Simptomele și manifestările clinice ale pielonefritei

    Inima pielonefritei este o leziune infecțioasă a cavității pelvisului și a rinichiului, precum și a parenchimului său. Cel mai adesea, este cauzată de bacterii patogene care au intrat în organism din afară. Aceasta este una dintre cele mai comune boli inflamatorii și cea mai frecventă printre diferitele patologii ale rinichilor. Și foarte des pielonefrită își maschează simptomele pentru alte boli, ceea ce complică semnificativ tratamentul, care este deja destul de dificil.

    Dar fiecare dintre noi în viața noastră poate fi confruntat cu pielonefrită. Și în timp să suspectați apariția bolii și să începeți un tratament eficient, trebuie să știți ce este și cum se manifestă de obicei. Vom vorbi despre acest lucru și multe alte lucruri în acest articol.

    Clasificarea și cauzele pielonefritei

    Sunt distinse forme cronice și acute, unilaterale și bilaterale, primare și secundare ale pielonefritei. În plus, este mult mai frecvent (în 80% din cazuri) apariția pielonefritei secundare, care se manifestă ca urmare a modificărilor funcționale și organice ale tractului urinar și ale rinichilor, ceea ce duce la probleme de scurgere a urinei, limfelor și sângelui venos din rinichi.

    La copii, boala este cel mai adesea asociată cu focare displazice congenitale în țesuturile renale și microobstrucție (ieșire obstrucționată a urinei) la nivelul nefronilor. Deseori, boala este observată și la femeile gravide (pielonefrite gestative). Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea mamelor viitoare scad tonul tractului urinar superior. Astfel de procese sunt cauzate atât de endocrină (modificări hormonale), cât și de extinderea uterului în timpul sarcinii.

    Agenții patogeni tipici ai pielonefritei sunt albi și Staphylococcus aureus. Ei sunt capabili să provoace apariția bolii într-o persoană complet sănătoasă fără niciun motiv. Restul microorganismelor provoacă pielonefrită numai în prezența anumitor factori locali.

    Imaginea clinică a pielonefritei

    Acesta este unul dintre momentele cele mai importante cu privire la această boală, deoarece este destul de dificil pentru ca și medici experimentați să diagnosticheze pielonefrită. Prin urmare, este necesar să vă familiarizați cu semnele acestei patologii și, cel mai bine, să învățați.

    Imaginea clinică a pielonefritei acute și cronice este semnificativ diferită, prin urmare, cel mai bine este tratarea separată a acestor boli.

    Pielonefrită cronică

    plângeri

    Toate plângerile pacienților cu pielonefrită pot fi împărțite în două grupe principale: specifice și generale.

    Deci, la plângerile generale includ:

  • Dureri de cap;
  • Apetit scăzut;
  • Bad somn;
  • Scăderea performanței;
  • Slăbiciune.

  • Durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui (adesea unilateral). Când forma dureroasă de pielonefrită, acestea pot fi destul de intense. În plus, durerea radiază adesea la abdomenul inferior, coapsa sau organele genitale;
  • Evenimente disturbante (de exemplu urinare frecventă asociată cu cistita);
  • Descoperirea urinei destul de tulbure, care are adesea un miros neplăcut;
  • Chilliness (in perioada de exacerbare) cu cresteri periodice de temperatura pana la 39 de grade. De regulă, este normalizat dimineața.

    Amintiți-vă! Nu ascundeți niciodată plângerile de la un medic. La urma urmei, fiecare lucru mic poate fi important în formularea diagnosticului final și numirea unui tratament eficient ulterior.

    inspecție

    Următorul punct pe care medicul își concentrează atenția este examinarea pacientului. Deci, semne de pielonefrită, detectate în timpul inspecției:

  • Păcură a membranelor mucoase vizibile și a pielii;
  • Greutate corporală redusă (nu întotdeauna);
  • Pastos fata. Edemul sever este extrem de rar;
  • Durere atunci când atingeți și palpinați în regiunea lombară (poate fi atât una față-verso, cât și o față-verso);
  • Simptom Tofilo - Pacientul în înălțime îndoaie picioarele și le presează în stomac.

    Examinarea organelor interne

    Adesea, doctorii notează personalitatea psihastenică și neurastenică a pacientului. În plus, dacă boala este lăsată fără un tratament adecvat, ea se dezvoltă treptat în CRF.

    Primele semne de probleme cu starea funcțională a rinichilor sunt:

  • Poliuria (volumul zilnic de urină mai mare de 2 litri);
  • Noctură (diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei);
  • Gură uscată;
  • sete;
  • Scăderea densității urinare.

    Trebuie remarcat faptul că insuficiența renală cronică, frolicking pe fundalul pielonefritei, are adesea o natură recurentă. Acest lucru se datorează în mare parte proceselor inflamatorii din rinichii interstițiali.

    Este important! Pielonefrita cronică la diabet zaharat și la femeile gravide poate fi extrem de dificilă, adesea cu prezența necrozei papilare. În astfel de cazuri, există o stare de răceală puternică, temperatura crește până la 40 de grade, o deteriorare accentuată a stării generale, leucocitoză, piurie, precum și dureri de tăiere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.

    Forme clinice ale pielonefritei cronice

    Până în prezent, toți practicienii preferă să aloce mai multe forme clinice de CP. Prezenta lor faciliteaza foarte mult diagnosticul acestei boli.

    Formă latentă

    Se caracterizează prin simptome ușoare. Adesea, pacienții sunt deranjați de slăbiciunea nemotivată, nocturia, răceala, durere neintensivă în regiunea lombară (deseori este descrisă ca o manifestare a osteocondrozei coloanei vertebrale). Astfel de simptome vagi și neclară creează multe probleme pentru diagnosticarea bolii. În astfel de cazuri, medicul trebuie să efectueze OAM cât mai des posibil, un eșantion în funcție de Nechiporenko și cultura bacteriilor urinare. Această formă este detectată în principal pe ecografie.

    Formular recurent

    Sunt perioade alternante de remisiune și exacerbări ale pielonefritei. Astfel, în cel de-al doilea caz, imaginea clinică este destul de vizibilă, iar simptomele specifice și modificările datelor de laborator sunt aproape întotdeauna detectate. Uneori această formă este confundată cu pielonefrita acută, dar o examinare amănunțită a istoricului bolii ajută la stabilirea diagnosticului corect. Cu exacerbări este posibilă dezvoltarea rapidă a CRF. Cu o ușurare remanentă, indicatorii clinici și de laborator trec treptat la normal.

    Forma hipertensivă

    Cu un astfel de curs, sindromul hipertensiunii arteriale vine în prim plan. În acest caz, sindromul urinar este rar observat sau este slab exprimat.

    Este important! Atunci când o persoană are hipertensiune arterială, este întotdeauna necesar să excludă CP ca cauză principală.

    Formă anemică

    În această situație, imaginea clinică va fi dominată de anemie, care este de obicei cauzată de o producție insuficientă de eritropoietină (hormonul responsabil pentru formarea celulelor roșii din sânge) și de intoxicație severă. De regulă, anemia severă apare în pielonefrită numai în asociere cu CKD. În același timp, există modificări minore și non-permanente în urină.

    Formă septică

    Această formă se dezvoltă în exacerbarea marcată a CP. Este însoțită de temperaturi ridicate ale corpului, frisoane uimitoare, hiperleucocitoză, intoxicație severă și bacteremie. Este destul de ușor să recunoaștem forma septică a pielonefritei, deoarece în astfel de cazuri există simptome clinice și de laborator strălucitoare.

    Formă hematurie

    Este extrem de rar. Se caracterizează prin hematurie brută. Atunci când facem un diagnostic de "formă hematurică a pielonefritei cronice", medicul trebuie să efectueze în mod necesar un diagnostic diferențial cu următoarele afecțiuni: tumori maligne sau tuberculoză a vezicii urinare, rinichi, diateză hemoragică, urolitiază, nefroptoză.

    Pielonefrita acută

    Debutul OP este similar cu inflamația interstițială seroasă. Deci, ca una din mai multe faze ale pielonefritei acute, se consideră pielită, care este o inflamație a bazinului renal. În acest caz, există o schimbare semnificativă în funcționarea sistemului de placare cup-pelvis. Boala este adesea complicată de inflamația purulentă asociată cu distrugerea țesutului renal.

    Simptomele formei acute de pielonefrită sunt destul de diverse și depind de perturbarea trecerii urinei.

    Pe parcursul primelor OP, semnele locale practic nu sunt respectate sau deloc. Starea pacientului este extrem de severă, frisoane, slăbiciune generală, temperatură în timpul pielonefritei atinge 40 de grade, durere în întregul corp, transpirație abundentă, greață cu vărsături, tahicardie, limbă uscată.

    În cazul pielonefritei secundare, care, de regulă, este cauzată de încălcarea fluxului de urină, există o schimbare frecventă a simptomelor. Adesea, deteriorarea are loc simultan cu o creștere semnificativă a durerii la nivelul spatelui inferior sau a colicii renale. Adesea la înălțimea durerii există un răcnet, treptat dând calea căldurii. Uneori temperatura scade critic, ducând la transpirație profundă. Intensitatea durerii în rinichi scade pe tot parcursul bolii și dispare treptat. Cu toate acestea, în cazurile în care cauza principală a tulburărilor de scurgere a urinei nu este eliminată, ameliorarea condiției este doar temporară - după câteva ore durerea crește din nou și începe un nou atac al OP.

    Practicanții medici notează că evoluția pielonefritei acute depinde de vârsta, sexul, starea, prezența patologiilor anterioare ale rinichilor și a tractului urinar. Astăzi este obișnuit să se distingă formele acute, acute, latente și subacute ale OP.

    Trebuie reținut că nu întotdeauna severitatea proceselor inflamatorii în rinichi corespunde stării generale a pacientului. De exemplu, persoanele vârstnice, slăbite, precum și în prezența unei infecții grave la o persoană, imaginea clinică va fi mai puțin pronunțată, simptomele pot fi estompate sau nu pot fi detectate deloc. În astfel de situații, boala devine foarte asemănătoare cu sepsisul, "stomacul acut", febra paratihoidă, meningita și altele.

    Din nefericire, atunci când se examinează pacienții cu OP, deja în stadiile incipiente ale bolii, medicii descoperă complicații care pot duce chiar la moarte. Aceste condiții patologice includ:

  • Necroza papilelor renale;
  • Șoc endotoxic (bacteremic);
  • urosepsis;
  • Parnefrit;
  • Insuficiență renală acută (ARF);
  • Septicemia (o formă de sepsis în care se observă procese purulente).

    În timpul palpării în caz de pielonefrită acută, medicul găsește adesea sensibilitate în zona rinichiului afectat, precum și tensiunea patologică a mușchilor peretelui abdominal. În studiile de laborator s-au evidențiat leucocitoză cu o schimbare bruscă a formulei leucocitare la stânga. În plus, sunt diagnosticate leucocitriile și bacteriuria.

    Trebuie să-ți amintești! În cazul pielonefritei obstructive acute, modificările în analiza urinei pot fi absente timp de 2-3 zile.

    Programul de cercetare

    Pentru a prezenta o imagine clinică completă, medicii aderă la următorul program de examinare pentru pacienții cu pielonefrită suspectată:

    1. OA urină, sânge și fecale. Analiza de urină pentru pielonefrită este considerată cel mai important indicator.
    2. Analiză în conformitate cu Nechiporenko, Zimnitsky;
    3. Determinarea bacteriuriei;
    4. Determinarea sensibilității la antibiotice;
    5. Analiza BC;
    6. Analiza biochimică a urinei;
    7. Studiul X-ray al rinichilor;
    8. cystochromoscopy;
    9. Pielografia retrogradă;
    10. Ecografia rinichilor;
    11. ECG;
    12. Examinarea fondului.

    Pielonefrită cronică

    Pielonefrita cronică este o leziune inflamatorie a ceștilor și a bazinului renal, care este cauzată de diverse microorganisme.

    Această boală reprezintă aproximativ 50% din toți pacienții nefrologici.

    Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului urinar la femei sunt însoțite de faptul că boala lor este înregistrată mai des.

    Cauzele pielonefritei cronice

    Principalul motiv care duce la dezvoltarea pielonefritei cronice este infecția țesutului renal, care poate apărea în diferite moduri.

    Acestea sunt următoarele:

  • 1) Ascendent, în care microorganismele penetrează din părțile inferioare ale organelor urogenitale

  • 2) Microbii hematogeni sunt transportați cu fluxul sanguin din focarele infecției cronice (boli ale tractului respirator superior, boli dentare)
  • 3) Limfogene - o infecție intră în parenchimul renal prin canalele limfatice.

    Din punct de vedere etiologic, pielonefrita cronică este clasificată în două tipuri principale:

  • 1) primar, care se dezvoltă într-un rinichi primar

  • 2) secundar, precedat de deteriorarea parenchimului renal, precum și încălcarea proceselor urodynamice (ieșirea normală a urinei).

    Principalele microorganisme cauzatoare care duc la dezvoltarea acestei boli sunt următoarele:

  • Proteu
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • enterococi
  • stafilococi
  • streptococi
  • Pseudomonas aeruginosa
  • unele tipuri de anaerobe și altele.

    Probabilitatea infectării cu aceste bacterii crește în anumite condiții. Acestea sunt factori predispozanți, care includ:

  • 1) Efectuarea sexualității, care poate fi însoțită de dezvoltarea infecțiilor genitale

  • 2) Sarcina (în acest caz vorbim despre modificări hormonale, comprimarea organelor urinare de către un uter mare în creștere, etc.)
  • 3) Încălcarea fluxului normal de urină, inclusiv retenția urinară din diverse motive sociale
  • 4) Încălcarea inervației vezicii urinare, care duce la depășirea și stagnarea urinei
  • 5) Prezența refluxului de urină din vezică la uretere (reflux vezicoureteral)
  • 6) Ereditatea încărcată, care se manifestă în unele trăsături ale structurii sistemului urogenital.

    Simptome ale pielonefritei cronice

    În cursul clinic al pielonefritei cronice, există două etape principale:

  • 1) Perioada de exacerbare

  • 2) Perioada de remisiune, care este aproape asimptomatică.

    Simptomele principale, precum și reclamele de la pacienții cu această boală, sunt după cum urmează:

  • dureri de spate mai mici, care se pot răspândi în zona abdominală și inferioară

  • urinare frecventă
  • apariția diurezei nocturne (numărul vizitelor de noapte la toaletă este de 3 sau mai multe ori, ceea ce nu este o opțiune a normei)
  • urina devine tulbure, poate dobândi un miros patologic
  • o ușoară creștere a temperaturii corporale, inclusiv apariția frisoanelor
  • slăbiciune
  • fatigabilitate rapidă nemotivată
  • performanță redusă
  • schimbarea apetitului etc.

    O examinare obiectivă, efectuată de un medic, vă permite de asemenea să identificați anumite semne care indică pielonefrită cronică. Acestea includ:

  • pierdere în greutate

  • aspectul de piele uscată și peeling
  • ușoară umflare a feței (sub ochi)
  • durerea în timpul palpării și atingerea în regiunea lombară.

    Citiți, de asemenea, simptome de pielonefrită acută.

    clasificare

    Cursul clinic al pielonefritei cronice poate fi una din următoarele opțiuni. Aceasta determină anumite dificultăți în procesul de diagnosticare.

    Deci, principalele tipuri de boală sunt:

  • 1) Formă latentă. în care simptomele clinice sunt slab exprimate, iar diagnosticul poate fi stabilit numai cu ajutorul metodelor de cercetare de laborator

  • 2) Formular recurent - perioadele de remisiune sunt deseori înlocuite de exacerbări cu progresia constantă a procesului patologic
  • 3) Forma hipertensivă. care se caracterizează prin dezvoltarea timpurie a hipertensiunii arteriale maligne
  • 4) Formă anemică. manifestată printr-o cantitate redusă de hemoglobină. Dezvoltarea sa se datorează faptului că eritropoietina, necesară pentru formarea celulelor roșii din sânge, este sintetizată în rinichi.
  • 5) Formă septică. în care fiecare exacerbare este însoțită de febră mare, frisoane și slăbiciune crescută
  • 6) Formă hematurie - În analiza clinică generală a urinei, se determină creșterea numărului de eritrocite, ceea ce este mai caracteristic glomerulonefritei (o creștere a leucocitelor este cea mai caracteristică a pielonefritei).
  • Diagnosticul pielonefritei cronice

    Diagnosticul pielonefritei cronice se bazează, de asemenea, pe desfășurarea unor metode de cercetare suplimentare. Acestea includ atât teste de laborator, cât și teste instrumentale.

    Cele mai informative sunt următoarele:

  • 1) Analiza clinică generală a urinei, determinată de conținutul crescut de proteine ​​și de celule albe din sânge

  • 2) Analiza urinei conform Nechyporenko - determină creșterea nivelului leucocitelor
  • 3) Analiza biochimică a sângelui, care evidențiază anumite anomalii în cazul existenței pe termen lung a pielonefritei (determinată de creșterea creatininei, a proteinei reduse, precum și a tulburărilor electrolitice)
  • 4) Examinarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității microorganismelor selectate la antibiotice
  • 5) Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, care permite identificarea calculilor în organele sistemului urinar
  • 6) Examenul cu raze X.

    Complicații ale pielonefritei cronice

    Pielonefrita de lungă durată poate duce la diverse complicații, printre care se numără următoarele:

  • hipertensiune arterială secundară de origine renală, care este slab abordabilă în tratamentul antihipertensiv tradițional

  • rinichi secundar încrețit
  • tulburări de apă și electrolit cu consecințe care rezultă (în primul rând, este o încălcare a ritmului inimii)

    Tratamentul pielonefritei cronice

    Tratamentul pielonefritei cronice este efectuat în mod conservator. Se compune din următoarele:

  • 1) Alimentație dietetică (exclude alimente picante, mâncăruri prajite și afumate, regim normal de băut)

  • 2) Antibiotice bazate pe sensibilitatea lor
  • 3) Medicamente antiinflamatorii
  • 4) Medicamente analgezice
  • 5) Agenți antiplachetari care normalizează microcirculația
  • 6) Antipiretice.

    O mare importanță în ameliorarea exacerbării pielonefritei cronice este dată terapiei antibacteriene. Este atribuită celor mai răspândiți agenți patogeni care sunt asociate cu această boală. După obținerea rezultatelor examinării bacteriologice a urinei, este posibilă corectarea antibioticelor prescrise.

    Majoritatea antibioticelor. care sunt prezentate în pielonefrită cronică, sunt următoarele:

  • protejate cu peniciline
  • cefalosporine.

    Pentru a crește eficacitatea terapiei cu antibiotice, pot fi utilizate antiseptice sintetice sau pe bază de plante. Acestea permit să accelereze moartea microorganismelor patogene și să prevină o altă recurență a bolii.

    În timpul remisiunii, poate fi aplicată fizioterapia. Ele au un efect pozitiv complex asupra cursului unui proces patologic cronic, reducând probabilitatea exacerbării acestuia și a dezvoltării complicațiilor.

    Ce doctor să contactezi pentru tratament?

    Dacă, după citirea articolului, vă presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să vă consultați urologul pentru consiliere.