logo

Smear pe flora femeilor: o tabel de norme, decodarea rezultatelor, gradul de puritate

Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă în evaluarea stării de sănătate a corpului feminin.

Timp de decenii, o perie simplă de pe floră sa separat în diversitatea lor.

Alte nume ale sale: frotiu asupra gradului de puritate, frotiu pe GN, frotiu ginecologic, microscopie a secreției urinare a organelor, microscopie de descărcare de gestiune din uretra, vagin și cervix.

Acest studiu permite evaluarea compoziției microflorei, numărarea numărului de leucocite și a celulelor epiteliale, precum și diagnosticarea unor STD (gonoree, trichomoniasis).

Aceasta este o metodă de rutină, neinvazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în activitatea unui ginecolog.

Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tacticile viitoare de gestionare a pacientului și de a prescrie tratamentul adecvat.

1. Când este efectuată analiza?

De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărui tratament inițial al unei femei de către un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru prelevarea de frotiuri și microscopia lor ulterioară sunt:

  1. 1 Examenele preventive de rutină și examinarea clinică.
  2. 2 Leucoreea patologică (descărcarea vaginului, cervixului, uretrei), mirosul neplăcut, caracterul abundent, decolorarea.
  3. Pregătirea pregradială ca parte a planificării sarcinilor naturale și ecologice.
  4. 4 Screening în timpul sarcinii.
  5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care o femeie nu le asociază cu ciclul menstrual.
  6. Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretritis, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea de către un ginecolog.
  7. 7 Sfarsitul cursului de antibiotice pentru a determina natura florei si posibilitatile de restaurare a acesteia.

2. Luarea de materiale pentru cercetare

Luarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), fornixul vaginal posterolateral și partea vaginală a colului uterin.

Materialul pentru analiză este descărcarea vaginală, descărcarea din canalul cervical, descărcarea din uretra (conform indicațiilor).

Descărcarea vaginală este multicomponentă, include:

  1. 1 Mucusul canalului cervical este necesar pentru penetrarea spermatozoizilor în uter și mai sus pentru fertilizare. Densitatea acesteia depinde de nivelul de estrogen din corpul femeii, iar în ceea ce privește elasticitatea, este posibil să se judece faza ciclului menstrual.
  2. 2 Glandele secrete ale organelor genitale externe.
  3. 3 epiteliu desquamated al vaginului.
  4. 4 Bacterii (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii ale acidului lactic (bastoane Doderlein pozitive la grader) și o cantitate mică de floră patogenă oportunistă (cel mai adesea coccoidă).

2.1. Pregătiți pentru gardul de pete

Înainte de colectarea materialului, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:

  1. 1 Este mai bine să luați analiza timp de 5-7 zile din ciclul menstrual. În timpul menstruației, descărcarea nu se efectuează.
  2. 2 Excludeți utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dozei și a sexului timp de 24 de ore înainte de studiu.
  3. 3 Înainte de depunerea unei frotiuri, nu este necesar să folosiți mijloace aromate pentru igiena intimă, este mai bine să faceți toaletă organelor genitale externe cu apă curgătoare.
  4. 4 Nu este de dorit să luați o baie fierbinte în ziua analizei.

2.2. Tehnica de obținere a materialului

  • Un frotiu asupra florei este luat strict înaintea examinării bimanuale, femeia fiind pe scaunul ginecologic.
  • O oglindă bicuspidă tip cucco este inserată în vagin, iar partea vaginală a cervixului este expusă (excretată).
  • Concentrându-se pe acesta, medicul cu o spatulă specială preia materialul din fornița laterală posterioară a vaginului și îl transferă într-o diapoziție de sticlă, care, după umplerea direcției, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
  • Analiza din deschiderea externă a uretrei este luată în bucla bacteriologică sau lingura Folkmann. În prezența descărcării de păsărică, este recomandabil să le luați, ușor apăsând pe deschiderea exterioară din exterior.
  • Analiza de la suprafața părții vaginale a cervixului luată cu spatulă Erb.

3. Cum să descifrăm rezultatele?

3.1. Flora normală

Recent, sa acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece sa dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, asigură imunitatea locală, protecția împotriva bacteriilor patogene, debutul normal și în timpul sarcinii.

În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii de acid lactic (adică bățuri Doderlein, lactobacili, lactobacili).

În cursul activității lor vitale, glicogenul procesului lactobacilli eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acidul lactic. Acesta asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică reproducerea florii facultative și patogene.

Fiecare femeie are 1-4 specii de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.

La descifrarea rezultatelor analizei este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginului, asistentul de laborator evaluează numai raportul dintre tije și cocci.

Absența de cocci și o cantitate mare de floră gram-pozitivă în formă de bară (++++) sunt egale cu 1 grad de puritate a vaginului. Acest lucru este destul de rar, această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după reabilitarea vaginului sau administrarea de antibiotice.

O cantitate mică de cocci (+, ++) este considerată normală și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă se detectează și flora de tijă (++, +++). Acesta este un frotiu bun.

Patologică este creșterea numărului de cocci (+++, ++++) pe fundalul reducerii numărului de bastoane (+, ++). Acest rezultat se numește gradul 3 de puritate a vaginului. Această situație necesită o examinare detaliată.

Un număr mare de cocci (++++) și absența completă a barelor gram-pozitive (tije Gram +) într-un frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.

Mai multe informații despre puritatea vaginului pot fi citite aici (urmați link-ul intern).

Tabelul 1 - Valori normale, evaluate prin decodarea rezultatelor microscopiei de frotiu pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

3.2. Gonococci și Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococii sunt microorganisme în formă de fasole care sunt agenți cauzatori ai gonoreei. Ele sunt instabile în mediul extern, dar când sunt eliberate în corpul uman sunt înconjurate de o capsulă specială.

Principalul motiv pentru posibilitatea de a face apel la pacienții cu gonoree este purulent, descărcare profundă de pe tractul genital. Sorența în timpul urinării, senzațiile neplăcute la nivelul organelor genitale apar doar la 50% dintre femei. Deseori, există un curs latent al infecției, cu o tendință de cronică și dezvoltarea infertilității secundare.

Normal în frotiu asupra microflorei și gonococilor GN lipsesc. Acestea sunt detectate cu 100% gonoree, care necesită numirea imediată a terapiei nu numai la femeie, ci și la toți partenerii ei sexuali.

De asemenea, este necesar să se examineze suplimentar toți membrii familiei, în special copiii, deoarece este posibilă transmiterea infecției prin prosoape comune, o baie și obiecte personale.

Trichomonas vaginalis - microorganisme unicelulare (protozoare) capabile să se deplaseze datorită flagelului și activității independente în afara macroorganismului.

În conținutul vaginal, poate fi detectată Trichomonas vaginalis, care este cauza trichomoniasisului urogenital. Metoda predominantă de transmitere a trichomoniasisului urogenital este sexuală.

Odată ajuns pe mucoasa vaginală, Trichomonas fixat ferm pe suprafața epiteliului și provoacă moartea celulelor.

Ca răspuns la influența agenților patogeni asupra mucoasei, se dezvoltă inflamații: hiperemie (roșeață) și edem, petezie (hemoragii petete), hipertermie locală (creșterea temperaturii).

În frotiul normal Trichomonas vaginal pe gradul de puritate nu ar trebui să fie. Când sunt detectate, este necesar un tratament specific al femeii și al partenerului ei, precum și examinarea suplimentară a membrilor familiei care locuiesc pe același teritoriu (contact - nu este exclusă o transmisie a infecției în familie).

3.3. Celule sanguine albe

Leucocitele sunt celule sanguine, așa-numitele celule albe din sânge, a căror funcție principală este apărarea specifică și nespecifică a corpului. Leucocitele sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de funcția pe care o îndeplinesc în relație cu agenții străini: unii le recunosc, alții le dă și alții distrug.

Microscopia frotiului vaginal nu ia în considerare tipul de leucocite, ci numărul lor total. O creștere a numărului de leucocite dintr-un frotiu arată prezența unui proces inflamator.

Rata de leucocite este considerată a fi detectarea lor în cantitate de până la 10 în câmpul vizual al unei femei care nu este însărcinată pentru descărcarea vaginală.

În timpul sarcinii, până la 20 de leucocite din câmpul vizual sunt luate ca normal, datorită stării fiziologice a imunosupresiei și a creșterii încărcăturii sistemului excretor.

În descărcarea de gestiune, luată din partea vaginală a colului uterin, să spunem un nivel mai ridicat de leucocite - până la 30 în câmpul vizual. Într-un frotiu obișnuit din uretra, numărul de leucocite nu depășește 0-5 în câmpul vizual.

Valorile normale excedentare ("frotiu rău") pot fi un semn:

  1. 1 Procesul inflamator la oricare dintre nivelurile sistemului reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingooforita.
  2. 2 Infecție ascunsă sau cronică (ureaplasmoză, chlamydia, micoplasmoză), prezența ITS care trebuie tratate.

3.4. Celule epiteliale

În perioada de reproducere, femeile, cu condiția menținerii fondului hormonal normal, celulele superficiale ale mucoasei vaginale se exfoliază în mod regulat și sunt respinse, menținând astfel o stare sănătoasă nu numai a mucoasei însăși, ci și a constanței mediului vaginal.

Cu toate acestea, frotiul ginecologic de microscopie estimează întotdeauna numărul de celule epiteliale în câmpul vizual. În mod normal, numărul lor nu depășește 10 în câmpul vizual al laboratorului.

O scădere a numărului acestora poate indica:

  1. 1 Despre dezechilibrul hormonal: o scădere a saturației estrogenului (hipoestrogenism), o creștere a nivelului androgenilor.
  2. 2 Colpită atrofică.

Rata de exces este un semn:

  1. 1 Procesul inflamator in sistemul reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingo-ooforita. Consolidând respingerea epiteliului, membrana mucoasă "încearcă" să împiedice reproducerea florei patogene.
  2. 2 Infecții cu transmitere sexuală.
  3. 3 Vaginoză bacteriană.
  4. 4 Dezechilibru hormonal.

3.5. mocirlă

Mucusul este, de asemenea, o componentă normală a secreției vaginale, care face parte din secreția de glande.

Dacă mucusul din frotiu analizat este detectat într-o cantitate mică (+) sau moderată (++), atunci acesta este interpretat ca normă.

Fără eșec, mucusul ar trebui să lipsească din materialul luat din uretra. Dacă volumul său este semnificativ, ar trebui să suspectați prezența unui proces inflamator (mai des colită sau cervicită), dezechilibru hormonal.

3.6. Cutii cheie

Celulele-cheie sunt numite celule epiteliale desquamated ale vaginului, la marginea căruia sunt fixate multe bacterii gram-stabile, tije subțiri și cocci. Prin microscopie, ele dau celulei un aspect neuniform, granular.

În mod normal, în secreția vaginală a unei femei nu ar trebui să fie. Prezenta lor este un marker specific al disbiozelor vaginale - vaginita bacteriana.

3.7. Drojdii de ciuperci

Fungi din genul Candida sunt microorganisme cu o singură celulă de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea acestora datorită conținutului ridicat de glicogen.

Dar datorită florei lactobacilli concurente cu un nivel normal de imunitate a creșterii lor active nu se observă. Pentru a obține proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida au nevoie de anumite condiții:

  1. 1 statutul de imunosupresie
  2. 2 prezența patologiei endocrine,
  3. 3 neoplasme maligne,
  4. 4 Perioada de sarcină, copii și bătrânețe,
  5. 5 Terapia cu glucocorticosteroizi.

Ciupercile normale din frotiul de pe floră nu ar trebui să fie detectate. În cazuri excepționale, este permisă o singură detectare în materialul luat din fornița laterală posterioară a vaginului, ca parte a florii opționale. Este important să se ia în considerare prezența / absența plângerilor și a manifestărilor clinice.

Detectarea unui spori și a miceluiui fungic într-un frotiu indică candidoză vaginală și necesită un tratament specific adecvat.

Deși frotiul cu privire la gradul de puritate este o metodă destul de informativă de diagnosticare, este relevantă numai atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.

Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este imposibilitatea identificării unui agent cauzal specific al bolii. Conform rezultatelor analizei frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și adâncimea afectării țesuturilor.

Prin urmare, atunci când se detectează un proces inflamator într-un frotiu, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnostic care vizează identificarea agentului patogen (PCR, Femoflor, examinarea bacteriologică a secreției urinare a organelor și determinarea sensibilității la antibiotice).

Smear pe flora femeilor: ceea ce o determină, rata și patologia

Smear pe flora - deseori numit de către ginecologi analiză. Ce arată el și ce concepții greșite există în contul lui?

Această analiză poate fi numită "generală". Acesta este diagnosticul principal, care permite medicului să confirme sau să refuze prezența procesului inflamator în vagin, uretra, canalul cervical și, de asemenea, să tragă anumite concluzii despre posibilele schimbări menopauze sau climaterice la pacient.

  • microscopic (bacterioscopic) Gram-colorat frotiu este numele oficial;
  • un frotiu din organele genitale;
  • bacterioscopia;
  • Microscopie.

Folosit pentru diagnosticarea proceselor infecțioase și inflamatorii. Bacterioscopia vă permite să detectați bacteriile în organele genitale ale femeilor: cele mai simple microorganisme - gonococi, provocând gonoreea, trichomonii - agentul cauzator al trichomoniei. De asemenea, un specialist în microscop va vedea unele bacterii, ciuperci (Candida), celule-cheie (un semn de vaginoză bacteriană). Tipul de microorganism este determinat de forma, dimensiunea și, de asemenea, dacă este colorat cu un colorant sau nu, adică este gram-pozitiv sau gram-negativ.

În plus, într-un frotiu din fiecare punct (luat din vagin, uretră, canal cervical) se calculează numărul de leucocite din câmpul vizual. Cele mai multe dintre ele - cu atât mai pronunțat procesul inflamator. Cantitatea estimată de epiteliu și mucus. Epiteliul plat este deosebit de abundent la femeile de vârstă reproductivă în perioada ovulației - în mijlocul ciclului menstrual.

  • vaginal candidoza (aftoasă);
  • vaginita bacteriană (denumită anterior gardnereloza);
  • gonoree;
  • tricomonaza.

Dacă nu există semne clare ale uneia dintre aceste boli, dar un frotiu este rău, se efectuează un studiu aprofundat al materialului - se efectuează aprovizionarea cu apă.

Motive pentru efectuarea însămânțărilor în ginecologie

  1. Dacă există un număr moderat sau mare de leucocite într-un frotiu, dar agentul cauzal al infecției nu este cunoscut. De la microscopie, există o limită inferioară de detectare a microorganismelor: 10 până la 4 - 10 până la 5 grade.
  2. Dacă este detectat un microb, pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.
  3. Dacă există semne de infecție fungică. Pentru a determina cu exactitate tipul de ciuperci și a prescrie un medicament antimicotic eficient.

Alte tipuri de ciuperci Candida nu pot fi tratate dacă nu există simptome patologice.

Dacă se găsesc celule-cheie (semne de vaginoză bacteriană), dar și alți microbi sunt prezenți. Pentru identificare.

Care sunt diferențele dintre apa din spate, frotiu asupra florei și gradul de puritate al vaginului?

În metoda de cercetare. Cu un frotiu general, materialul depus pe o bucată de sticlă este colorat cu vopsele speciale și văzut sub microscop. Și când se face cercetare bacteriologică (bacericultură, cultură, microbiologică), este mai întâi "însămânțată" pe un mediu nutritiv. Și apoi, după câteva zile, se uită sub microscop - care colonii de microorganisme au crescut.

Asta este, dacă vorbim de analiză expresă, vi se va da o opinie numai despre numărul de leucocite, epiteliu și mucus. Semănatul nu este urgent

De asemenea, cu microscopie, puteți determina rapid gradul de puritate din vagin. Aici, medicul evaluează numai relația dintre microflora normală, patogenă condiționată și patogenă.

Evaluarea clasică a purității vaginului.

Ceea ce doctorii nu văd cu microscopie

  1. Sarcina. Pentru ao determina, nu este necesară o frotiu și nu contează ce rezultat va arăta. Trebuie să treceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau o ecografie a uterului. Puteți identifica gonadotropina corionică în urină, dar nu la descărcarea de gestiune din organele genitale!
  2. Cancerul uterului și colului uterin. Pentru a diagnostica o degenerare malignă a endometrului, este necesar un material histologic și în cantități mari. Și luați-o direct din uter cu chiuretaj de diagnosticare separat.

Cancerul de col uterin și alte patologii (eroziunea, leucoplazia, koilocitoza, leziunile HPV, celulele atipice etc.) se bazează pe rezultatele unui studiu citologic. Această analiză este luată direct din cervix, din zona de transformare, în conformitate cu o metodă specifică cu colorarea Papanicolaou (de aici numele analizei - testul PAP). Se mai numeste si oncocitologie.

  • Nu prezintă astfel de infecții (zppp) ca:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • micoplasmele (micoplasmoza);
    • ureaplasmă (ureaplasmoză);
    • HIV.
  • Primele patru infecții sunt diagnosticate prin PCR. Și pentru a determina prezența virusului imunodeficienței prin frotiu cu precizie ridicată este imposibilă. Trebuie să treci un test de sânge.

    Cum să vă pregătiți pentru analiză și când este necesar

    Un medic ia o frotiu de la un pacient pe un scaun ginecologic (indiferent dacă este gravidă sau nu) folosind o perie specială sau lingura sterilă a lui Volkmann. Nu durează deloc și foarte repede.

    Este posibil din punct de vedere tehnic să realizați un frotiu bun, chiar perfect, dacă vă dezinfectați vaginul cu clorhexidină sau miramistină, de exemplu. Dar care este scopul?

    • spălătură;
    • face sex;
    • utilizați orice produs de igienă vaginală, deodorante intime și medicamente dacă acestea nu au fost prescrise de un medic;
    • efectuați o ultrasunete folosind o sondă vaginală;
    • se supun colposcopiei.
    • înainte de a vizita un ginecolog sau un laborator, timp de 3 ore, nu trebuie să urinați.

    Donarea de accidente vasculare cerebrale necesită sângerare menstruală. Chiar dacă în ultima zi de menstruație există doar un "șuier", este mai bine să amânați studiul, deoarece rezultatul este probabil să fie rău - un număr mare de celule albe din sânge va fi dezvăluit.

    În ceea ce privește consumul de alcool nu este interzisă.

    Pot lua un frotiu în timp ce iau antibiotice sau imediat după tratament? Nu este de dorit să faceți acest lucru în termen de 10 zile după utilizarea acțiunii locale de medicamente (vaginale) și la o lună după administrarea orală a agenților antibacterieni.

    Examen microscopic prescris:

    • în mod obișnuit atunci când vizitează un ginecolog;
    • după admiterea în spitalul ginecologic;
    • înainte de FIV;
    • în timpul sarcinii (mai ales dacă un frotiu este deseori rău);
    • dacă există plângeri: descărcări neobișnuite, mâncărime, dureri pelvine etc.

    Interpretarea rezultatelor: ce să ia în considerare norma și ce - patologia microflorei

    În primul rând, vă aducem la cunoștință un tabel în care sunt afișate indicatorii așa-numitului prim grad de puritate. Nu există nici o mențiune despre uretra în el (deși materialul este de asemenea luat de acolo), deoarece vorbim de boli ginecologice. Procesul inflamator din uretra este tratat de un urolog.

    Epiteliu - numărul de celule epiteliale nu este luat în calcul, deoarece nu are o valoare diagnostică. Dar prea puțin din epiteliu vorbește despre un tip atrofic de frotiu - se întâmplă la femei în timpul menopauzei.

    Leucocitele - sunt considerate în "câmpul de vedere":

    • nu mai mult de 10 - o sumă mică;
    • 10-15 - cantitate moderată;
    • 30-50 - un număr mare, femeia observă simptomele patologice, iar medicul, în timpul inspecției, diagnostichează procesul inflamator în vagin și (sau) pe colul uterin.

    Mucus (toroane de mucus) - în mod normal ar trebui să fie prezente, dar un număr mare de acest lucru se întâmplă cu inflamație. În mucusul uretrei nu ar trebui să fie.

    Flora bacteriană sau lactomorpotipurile - norma, este protecția vaginului de germeni.

    Trichomonas, gonococi și celule-cheie într-o femeie sănătoasă din cervix și vagin nu ar trebui să fie. Candida este de asemenea absentă. Cel puțin într-o cantitate semnificativă, care este detectată în analiza florei.

    Sutienitatea nu este mare. Dar dacă o femeie intră în spital, atunci îi iau proaspătă de acolo chiar în timpul examinării inițiale pe scaun.

    De obicei rezultatele sunt valabile 7-14 zile. Prin urmare, dacă trebuie să-l transmiteți înainte de operație, faceți acest lucru cu 3 zile înainte de a intra în spital. Ultimul dintre testele atribuite.

    Ce se găsește în bacposseve

    Ginecologul va fi capabil să descifreze rezultatul cercetării culturale cel mai bun din toate. Dar tu, tu, dacă citești informațiile de mai jos, îți dai dovadă de analiză.

    Numărul de microorganisme poate fi exprimat prin "cruci":

    • "+" Este o sumă mică;
    • "++" este o sumă moderată;
    • "+++" este un număr mare;
    • "++++" - floră abundentă.

    Dar, mai des, numărul reprezentanților microflorei este exprimat în grade. De exemplu: Klebsiella: 10 la 4 grade. Apropo, acesta este unul dintre reprezentanții enterobacteriilor. Varză gram negativă, microorganism aerobic. Unul dintre agenții patogeni cei mai periculoși, deși este doar oportunist. Acest lucru se datorează faptului că Klebsiella este rezistent (rezistent) la majoritatea agenților antibacterieni.

    Mai jos vom descrie alți termeni comuni care se găsesc în rezultatele unui studiu sau puteți auzi de la un medic.

    Soor - este candida sau altfel - molustea. Este tratat cu medicamente antimicotice (antifungice).

    Drojdia blastospore fungice și pseudomicelie - candidoză sau altă boală fungică, tratată de obicei în mod similar cu aftoasele.

    Difteroide - microorganismele patogene condiționate, conform rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință, în majoritatea femeilor sunt aproximativ 10% din microflora, precum și streptococi, stafilococi, E. coli, gardnerella. Dacă flora este deranjată, numărul lor crește.

    Leptotrix este o bacterie anaerobă gram-negativă care provoacă leptotriohoză. Citiți mai multe despre el în acest articol.

    Flora mixtă este o variantă a normei, dacă nu există simptome ale bolii, celule albe din sânge complet sau o creștere puternică (40-60-100). 15-20 este o variantă a normei, mai ales în timpul sarcinii.

    Enterococii (Enterococcus) sunt reprezentanți ai microflorei intestinale, care uneori intră în vagin. Cocci gram pozitivi. Despre enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) am scris mai devreme. Există, de asemenea, enterococcus coli - E. coli. De obicei, provoca simptome neplăcute la o concentrație mai mare de 10 la 4 grade.

    Pseudomonas aeruginosa este o bacterie gram-negativă. Adesea afectează persoanele cu imunitate scăzută. Are rezistență bună la antibiotice, ceea ce complică procesul de tratament.

    Bacilul polimorfic este un reprezentant comun al biocenozelor vaginale. Dacă numărul de leucocite este normal și nu există plângeri, prezența sa nu trebuie să fie deranjantă.

    Eritrocitele - pot fi în cantități mici într-un frotiu, mai ales dacă au fost luate în timpul procesului inflamator sau atunci când a existat un mic spot.

    Coccus sau floră coccobacteriană - de obicei în timpul unui proces infecțios în vagin sau pe colul uterin. Dacă o femeie are plângeri, este necesar un tratament antibacterian - debridement vaginal.

    Diplococi este un tip de bacterii (cocci). Într-o mică cantitate, nu aduceți rău. Cu excepția gonokokkov - gonoree patogeni. Ea este tratată întotdeauna.

    Și, în concluzie, vom cita abrevieri frecvente care sunt scrise pe blank a rezultatelor analizei:

    • L - leucocite;
    • Ep - epiteliu;
    • Pl. ep. - epiteliul scuamos;
    • Gn (gn) -monococcus, agentul cauzator al gonoreei;
    • Trich - trichomonas, agentul cauzator al trichomoniei.

    Descărcarea vaginală feminină

    Fără excepție, femeile știu ce selecție. Își schimbă caracterul în funcție de ziua ciclului. O vizită la medicul ginecolog se termină întotdeauna cu un test pentru analiză. Rezultatele studiului permit medicului să înțeleagă cât de sănătoasă este sistemul reproductiv al pacientului. Vom discuta despre secreția vaginală din acest articol.

    normă

    Mulți nu știu ce ar trebui să fie alocarea femeilor normale. Din anumite motive, este obișnuit să scapi de ele cu orice preț, folosind droguri, proceduri de spălare, tampoane speciale, geluri și așa mai departe. Adesea, toate aceste acțiuni duc doar la disconfort, pentru că toată flora utilă este complet spălată.

    În mod normal, deversarea din vagin este de culoare albă, ușor vâscoasă și nu are un miros puternic dacă femeia respectă regulile de igienă personală. În ceea ce privește cantitatea, nu depășește 1-4 ml pe zi. Din acest motiv, garnitura de pantaloni se umezește până la sfârșitul zilei dacă este lăsată neschimbată. Prin culoare, secreția vaginală poate fi roz, alb, galben, cremă.

    Alocările prin ciclul zilei vor fi diferite. Multe femei sunt ghidate de cantitatea și vâscozitatea lor, folosind ca indicator de ovulație. Pentru prima jumătate a ciclului menstrual se caracterizează un secret care predomină mucusul cervical. Cu cât ovulația este mai apropiată, descărcarea vaginală este mai abundentă.

    Înainte de scăderea lor lunară. Unele femei pot avea așa-numitul boltă. Aceasta poate fi atât o variantă a normei, cât și un semnal că ceva nu este în regulă.

    Mucusul cervical conține întotdeauna multe celule albe din sânge. Mai ales spre sfârșitul fazei luteale, precum și în timpul perioadei ovulatorii. Vârful este observat în timpul transportului copilului.

    Localizarea anatomică a vaginului presupune că partea din față este adiacent la vezica urinara, peretele posterior și peretele frontal al rectului atinge partea din spate cu el. Contactul apropiat cu aceste organe înseamnă că ele sunt legate prin fibre nervoase și prin aprovizionarea cu sânge. De aceea, descărcarea vaginală poate cauza probleme ale vezicii urinare și ale intestinului.

    factori

    Mai jos vă oferim să vă familiarizați cu factorii care măresc secreția de femei incolore și inodore:

    • care poartă un copil;
    • caracteristici de vârstă;
    • nivelurile hormonale din organism;
    • raportul acid-bază;
    • numărul de relații sexuale;
    • obiceiuri proaste;
    • ziua ciclului menstrual;
    • contracepție orală;
    • boli infecțioase;
    • endocrine;
    • medicamente pentru alte boli;
    • folosirea excesivă de duș;
    • regularitatea sexului.

    structură

    Care sunt secrețiile vaginale normale la femei:

    • Mucusul produs de glandele canalului cervical;
    • Celulele din epiteliul integumentar desquamated din cervix și pereții vaginali.
    • Microorganismele care trăiesc în viață pentru vagin.
    • Exudați (transudați) din vasele de sânge.

    Din cele de mai sus, a devenit clar că în vagin nu există glande care ar secreta secretul.

    Celule sanguine albe

    Nu toți specialiștii știu câte celule albe din sânge ar trebui să fie normale în mucusul vaginal. Există și erori atunci când luați o frotiu. Dacă medicul ia prea mult mucus și îl pată pe geam cu mișcări active, rezultatul va fi incorect. Este important să utilizați o cantitate mică de conținut și să nu îl depuneți pe sticlă, ci pur și simplu să impuneți. În caz contrar, puteți distruge celulele epiteliale. Când colectați materiale din mai multe puncte, trebuie să utilizați diferite instrumente.

    Sistemul reproductiv al femeilor funcționează corespunzător datorită celulelor albe din sânge - leucocitelor. Dacă numărul lor crește, nu înseamnă întotdeauna inflamație. În organism, în fiecare secundă se întâmplă ceva. Numărul de leucocite depinde de modificările nivelurilor hormonale.

    Alocările înainte și după menstruație nu vor avea numai un număr diferit de leucocite, ele vor diferi și în aspectul lor. Înainte de ovulație, nivelul lor este destul de ridicat. Aceeași imagine este observată înainte de începerea sângerării lunare.

    Leucocitoza în timpul sarcinii este un proces complet fiziologic. Dacă celulele albe din sânge coboară, atunci pot apărea probleme în timpul sarcinii copilului.

    Celulele albe din sânge găsite în secreții constau într-o porțiune lichidă de sânge care a scurs prin pereții vaginali și vasele adiacente, precum și alte leucocite.

    Mucusul cervical este numit depozit de leucocite. Fluctuațiile nivelurilor hormonale afectează numărul lor. Este de remarcat faptul că orice celule albe din sânge penetrează prin pereții capilarelor.

    Opritorul, care acoperă colul uterin în timpul sarcinii, este alb datorită leucocitelor. Se formează din ele și din mucusul canalului cervical. Endometrium include, de asemenea, mai multe celule albe din sânge.

    În endometru pot fi macrofagele, limfocitele B și T, neutrofilele și altele. Există o uNK specială în ea - maestrul natural al ucigașului (OLS). Această specie apare la începutul sarcinii, precum și la fiecare ciclu la sfârșitul fazei luteale. Dacă există un deficit de uNK, atunci implantarea nu va avea loc și sarcina va fi pur și simplu imposibilă.

    După cum puteți vedea, descarcarea naturală de la femei, rata pentru care nu este clar definită, se schimbă în mod constant. Dacă se spune despre uNK, atunci structura lor este foarte specifică. Ele sunt foarte sensibile la modificările hormonale. Nivelul de progesteron și alți hormoni sexuali afectează cantitatea lor.

    La începutul ciclului menstrual are loc o creștere a numărului de leucocite și crește HLA 1 - antigen leucocitar uman (HLA) din prima clasă. Rolul acestuia din urmă este foarte important. Menstruația este imposibilă fără moartea endometrului cu respingerea ulterioară.

    O parte din proces este, de asemenea, liza - divizarea celulelor care au fost exfoliate. Toate aceste funcții vă permit să sprijiniți MNC-ul. Dar nu totul este atât de simplu. După liza în timpul țesut conjunctiv pot suferi (stroma) și un strat inferior al endometrului (bazal), care nu trebuie să exfolia. Și aici este nevoie de PLA. El protejează acele părți ale uterului, care trebuie să rămână neschimbate.

    Alocații - fiziologie, unde totul este gândit la cele mai mici detalii. Limfocitele sunt excretate datorită prolactinei uterine. Dacă vorbim despre neutrofile, atunci cea mai mare parte a ciclului din țesuturile endometrului este destul de mică, dar ele sunt întotdeauna prezente. Și numai în timpul lunii numărul lor atinge un maxim.

    Se crede că căderea progesteronului la sfârșitul fazei luteale cauzează creșterea leucocitelor. Vărsarea vaginală - că nu este vorba doar de mucus, ci de un produs ecosistemic cu un număr mare de componente - va face pe mulți oameni să ia o privire diferită asupra rezultatelor testelor.

    În uter, principalele neutrofile sunt leucocite polimorfonucleare. Abreviată - PMW. Acest tip este întotdeauna menționat în literatură în ceea ce privește bolile inflamatorii. Și adevărul este acolo. Ei determină nu numai numărul de PMW, ci și corelația lor cu celulele epiteliului scuamos.

    Dacă puneți întrebarea, ce vaginale este considerată normă, ar trebui să știți că raportul rezultat arată astfel: 1 celulă epitelică pentru 10 leucocite. Din nefericire, în laboratoarele moderne sunt numărați "dur", iar rezultatele nu pot fi numite exacte.

    Dacă o femeie nu se plânge de nimic și procesul inflamator este absent, atunci de ce sunt necesare PMN-urile? Se pare ca aceste leucocite nu numai ca lupta impotriva infectiilor, absoarbe microbi, dar si fagociteaza resturile de tesuturi si celulele moarte.

    În timpul perioadei de sângerare planificată, celulele endometriale mor. Prezența mai multor sânge creează condiții excelente pentru creșterea activă a microbilor. Ei pot intra în uter. Pentru a preveni acest lucru, neutrofilele ajung la salvare - ordonanții care curăță zonele de bucăți ale stratului funcțional endometrial. Astfel, ele nu permit multiplicarea agenților patogeni care ar putea afecta uterul și țesuturile endometriale.

    macrofage

    Alocările înainte de menstruație și după menstruație conțin, de asemenea, macrofage. Numărul acestora este de aproximativ 20% din numărul total de leucocite. Macrofagele apar la sfârșitul fazei luteale. În ciuda faptului că aceste microorganisme nu răspund la fluctuațiile estrogenului și progesteronului (nu au receptori), numărul lor va depinde în continuare de ziua ciclului și de nivelul hormonilor.

    Macrofagele nu numai că ajută la destrămarea celulelor endometriale moarte prin enzimele lor, dar produc și substanțe speciale implicate în regenerarea țesuturilor deteriorate.

    Aproximativ 10% dintre femei conform rezultatelor testului au întotdeauna o leucocitoză pronunțată. Acestea pot prezenta descărcări vaginale groase, lichide sau altele, dar nu există semne ale bolii. În primul rând, se utilizează terapie antibacteriană, antimicrobiene și tot felul de băi de duș. Peisajul microbian al vaginului nu se schimbă. Și apoi medicii doar urmăresc. Este posibil ca, odată cu trecerea timpului, leucocitele să revină la normal.

    Celule roșii din sânge

    Singurele celule roșii din sânge găsite într-un frotiu, patologia nu este luată în considerare. Analizând evacuarea înainte de menstruație și după menstruație, motivele pentru care sunt explicate prin fiziologie, experții au concluzionat că în această perioadă celulele roșii sanguine sunt în creștere. De aceea, o întâlnire cu un ginecolog trebuie să meargă când menstruația este completă.

    În plus, celulele roșii ale sângelui intră în frotiu cu o aspru duritate, când un instrument ascuțit rănește membrana mucoasă.

    Celule epiteliale

    Interiorul vaginului este acoperit cu epiteliu scuamos. Acesta este actualizat în mod regulat. Prin urmare, se consideră normal ca celulele epiteliale să pătrundă în vagin.

    Dacă o femeie are o cantitate mică de estrogen cu un număr crescut de androgeni, atunci secreția vaginală a celulelor epiteliale va fi mai mică. În cazul unui număr excesiv de epiteliu descuamat, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a elimina inflamația.

    diagnosticare

    Experții investighează evacuarea incoloră, inodoră din partea femeilor în următoarele moduri:

    • Metoda microscopică. Materialul luat este suprapus pe sticlă și examinat sub microscop. Dacă se ia prea mult mucus pentru analiză, rezultatul va fi distorsionat. Nu toată lumea ia în considerare acest lucru.
    • Citologie. Datorită acestei metode, este posibil să se evalueze starea epiteliului integumentar. O analiză este efectuată pentru a identifica cancerul și celulele precanceroase ale colului uterin.
    • Determinarea pH-ului. Astăzi, mulți experți neglijează acest studiu, deși echilibrul acido-bazic ar putea spune foarte multe despre excreția vaginală.
    • Culturi. Este adesea necesar să se determine care bacterii sunt active pentru a găsi un mijloc eficient de combatere a acesteia. Dar aici sunt unele defecte. Dacă luați o frotiu neglijent, atunci microbii care trăiesc în ajunul vaginului vor cădea în ea.
    • Un studiu imunologic (PCR și altele asemenea). Metoda este eficientă și costisitoare. Astăzi este prescris pentru mulți, deși nu există omologi mai puțin informativi.

    În vagin este întotdeauna un set bogat de microorganisme. Există ciuperci, viruși și bacterii. Au putut intra în diferite moduri: în timpul actului sexual, în timpul operațiilor, rănilor și altor situații.

    Trebuie remarcat faptul că zona perineală este considerată aria cea mai poluată a corpului uman. În timpul golirea intestinului, corpul lasă mulți germeni. De asemenea, la femei, secrețiile includ diverse microorganisme.

    Ca rezultat, zona din jurul anusului și vulvei este locuită de bacterii. Până la sfârșitul zilei, mirosul unui tampon sau a lenjeriei de corp întotdeauna confirmă acest lucru. Igiena personală ajută la rezolvarea acestei probleme fără probleme, deși puritatea ideală nu poate fi realizată niciodată. Și este bine.

    Anterior sa crezut că alocarea femeilor normale ar trebui să conțină numai lactobacili și asta este. Microbiologia a evoluat, astfel încât oamenii de știință au respins această afirmație. Deci, sa constatat că locuitorii vaginului pot avea aproximativ 100 de specii. Și "populația" este diferită pentru toată lumea. În total, este posibil să se detecteze aproximativ 5 specii de bacterii oportune la o femeie.

    Poate fi viruși, ciuperci, bacterii, protozoare. Cea mai mare parte a vieții lor nu dăunează corpului unei femei. Dacă acestea creează condiții optime pentru reproducere, atunci procesul inflamator începe. Există secreție secretă abundentă, chiar și de la uter. Totul depinde de agentul patogen.

    Astăzi nu există nici o opinie unică cu privire la motivul pentru care corpul uman este un refugiu pentru multe bacterii. În absența unei simptomatologii pronunțate, o femeie este considerată sănătoasă, în ciuda unei astfel de flori bogate.

    Cele mai frecvente microorganisme ale vaginului sunt Candida, Mycoplasma, Ureplazma, Staphylococcus și Streptococcus.

    Au fost împărțite opiniile medicilor, grupului în care ar trebui să li se atribuie - florei normale sau patogenice condiționate. Microbii pot trăi în organism fără a provoca boli. Descărcarea vaginală normală, fotografiile cărora poate fi căutată pe Internet, chiar dacă acestea conțin o mulțime de bacterii, nu este "vindecată" până la apariția simptomelor și a altor semne ale bolii.

    floră

    Corpul unui copil nenăscut este imediat populat de o floră diversă. Dacă examinați secreția vaginală a fetei, se vor găsi adesea bacterii intestinale. Un astfel de fenomen este normal. În adolescență, când începe prima sângerare uterină, vaginul este colonizat de lactobacili. Din primele zile ale vieții sunt foarte puține sau deloc.

    Descărcarea vaginală își va schimba compoziția în timpul creșterii și dezvoltării corpului fetei. Treptat, unele tipuri de bacterii îi distrug pe alții. Respectând regulile de igienă personală, este posibil ca organele genitale să fie păstrate curate, dar nu absolut. Oricum, în diferite condiții, vaginul este colonizat de diverse bacterii care trăiesc în intestine. În plus, actul sexual și dezechilibrul la administrarea antibioticelor modifică în mod regulat flora.

    Am menționat mai devreme că numai lactobacili au fost considerați utili pentru sănătatea tractului genital. Dar totul sa dovedit a fi mai dificil. Descărcarea vaginală de la unele femei nu conține bacterii de acid lactic. Sau sunt foarte puțini. Astfel de pacienți sunt de la 10 la 42%.

    Ulterior, termenul ecosistem a fost inventat pentru flora vaginală. Pentru echilibrul său sunt necesare atât bacterii benefice cât și oportuniste. Lactobacili care locuiesc în vagin, există aproximativ 135 de specii. Ei și-au luat numele datorită funcției lor importante - de a transforma lactoza (zahăr din lapte) în acid lactic. Un ecosistem poate conține fie un tip de lactobacil sau mai multe.

    Ele pot fi împărțite în trei tipuri:

    • producerea de peroxid de hidrogen;
    • producerea de acid lactic;
    • bacterii care se atașează la celulele epiteliului vaginal sau la alte microorganisme.

    Descărcarea vaginală fără miros poate conține orice fel.

    Să vedem ce efect au aceste sau alte bacterii ale acidului lactic în tractul genital. Astfel, peroxidul de hidrogen afectează în mod nefavorabil ciupercile și agenții patogeni. Datorită acidului lactic, în vagin este creat un mediu acid, neutralizând unele bacterii.

    În cazul atașării lactobacililor la microorganismele din grupul intestinal, mișcarea acestora este limitată. Acest lucru contribuie la faptul că infecția se extinde mai lent.

    Lactobacilii nu acționează asupra fungiei de drojdie Candida. Dar ele stimulează sistemul imunitar și sunt responsabile pentru echilibrul florei vaginale. Activitatea lor vitală activă interferează cu reproducerea multor microorganisme oportuniste. Prin urmare, numărul lor este tot timpul sub control și secreția vaginală este normală, nu există simptome asociate inflamației.

    Studii recente au arătat că cel mai adesea în frotiuri sunt următoarele tipuri:

    Anterior sa crezut că bacteriile acidofile predomină în vagin. Prin urmare, multe companii farmaceutice produc în continuare medicamente cu conținutul lor, destinate să restaureze microflora și să trateze tot felul de infecții. Din păcate, eficacitatea lor este destul de scăzută.

    Video, cum are loc procesul de frotiu:

    încălcare

    Prezența ectopiei sau, așa cum se mai numește și pseudo-eroziune, care se găsește adesea la fete tinere, provoacă, de asemenea, o descărcare abundentă fără miros și fără mâncărime.

    Mulți specialiști din spațiul post-sovietic numesc această stare a eroziunii colului uterin și efectuează în mod activ procedura cautery. Este extrem de nedorită să "vindecă" o ectopie pentru femeile care planifică un copil. Deoarece în timpul travaliului pot apărea probleme cu deschiderea și netezirea colului uterin, ducând la rupturi.

    Există, de asemenea, un astfel de factor ca greutate, care afectează cantitatea de secreție. Femeile subțiri se caracterizează printr-o lipsă de țesut adipos, astfel încât acestea au o mulțime de secreție și sunt abundente, în special în timpul excitării.

    Acest lucru se explică prin faptul că grăsimea din corpul uman este implicată în procesele metabolice care implică hormoni. Apropo, din același motiv, femeile slabe au un ciclu menstrual mai lung și nu au ovulație mai mult de o dată pe an.

    Țesutul adipos - un fel de depozit pentru substanțele importante care se acumulează în timpul stresului. În plus, grăsimea este un strat care protejează organele și structurile corpului. Sistemul reproductiv al unei femei are multe vase de sânge. Natura a avut grijă de aceasta, astfel încât procesele de reproducere să continue cu succes.

    Rețineți că deversarea în a 8-a zi a ciclului crește treptat în cantitatea sa și schimbările de consistență - ovulația se apropie. Se întâmplă deloc, indiferent de greutate. Cu cicluri anovulatorii, acest lucru nu se întâmplă.

    Disbacterioza. După administrarea antibioticelor, microflora intestinală este deranjată. Adesea, imediat se observă o imagine similară în vagin.

    Infecții cu transmitere sexuală. Când se confirmă una dintre bolile infecțioase, aproape nimeni nu se întreabă de ce există descărcări vaginale. Dar dacă acest lucru cauzează disconfort în anus sau uretra, femeia poate fi speriată. Dar totul este explicat prin anatomia despre care am vorbit mai sus. Membranele mucoase au o structură specială și, prin urmare, există o astfel de reacție în lanț.

    În timpul actului sexual, entuziasmul și frecarea penisului împotriva pereților vaginali determină o creștere a fluxului sanguin în vase, atît exterioară, cît și internă. Partea lichidă a sângelui se află în vagin - transpirația este acolo.

    La fete, alocarea unei consistențe și a unei abundențe similare provoacă jenă în timpul sexului. Deși ginecologul ia în considerare plângerile lor, ele nu sunt întotdeauna capabile să ajute. Nu există terapie medicamentoasă pentru astfel de probleme.

    igienă

    Faptul că trebuie să spălați de două ori pe zi, fiecare femeie știe. În acest caz, ar trebui să o faceți corect și să utilizați produse de îngrijire naturală.

    Să ne uităm la ce produse moderne de igienă cauzează descărcări vaginale la femei:

    • săpunul usucă pielea și membranele mucoase;
    • geluri cu parfumuri și coloranți;
    • tampoane pentru uz zilnic datorită originii sale sintetice;
    • detergenți și geluri pe bază de substanțe chimice agresive;
    • haine sintetice strânse.

    Trebuie remarcat faptul că, după defecare, ștergeți anusul cu hârtie igienică din vagin în pliul dintre fese și nu invers. După actul de urinare, mișcările schimbă direcția. Șterg organele genitale la fel din vestibul vaginului până la pubis.

    Înainte de sex și după el trebuie să vă spălați cu apă caldă și săpun. Deci, vă protejați sistemul reproductiv de multe patologii inflamatorii.

    Am analizat ce tipuri de descărcări vaginale sunt în afara menstruației. Mai exact, ce compoziție sunt normale. Există încă o descărcare în caz de boli ale tractului genital, dar se conectează și cu simptome speciale - durere, miros neplăcut, deteriorare.

    În plus, pot să apară sângerări minore în timpul ovulației și, în timpul implantării, o femeie poate detecta o descărcare cu sânge. În orice caz, dacă vi se pare că secreția a devenit ceva neobișnuit, consultați-vă medicul. Rezultatele testului vă vor ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu sistemul de reproducere.

    Sinteza ginecologică: decodificarea analizei la femei

    O procedură obligatorie la vizitarea unui ginecolog este luarea materialului biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, mucoasa interioară a uterului, endometrul, canalul cervical.

    Sinteza ginecologică, a cărei cercetare și interpretare este efectuată în condiții de laborator, este foarte informativă.

    Analiza permite determinarea nivelului hormonal al sistemului reproducător, numărul și compoziția secrețiilor vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, prevenirea proceselor inflamatorii, identificarea patologiilor de dezvoltare, prezența tumorilor și a infecțiilor care sunt transmise sexual.

    Ce fel de lovituri poți lua

    Boli ale sistemului reproducător feminin sunt angajate într-o zonă specializată de medicină - ginecologie.

    Motivele pentru tratamentul pacienților sunt multe: trecerea la un examen medical pentru angajare, sarcină, crampe dureroase sau neplăcute în abdomenul inferior, mâncărime sau arsură, aftoasă, menstruație gravă sau descărcare de origine necunoscută.

    Un frotiu sau o microscopie generală se efectuează în timpul unei examinări de rutină sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este un studiu al cervixului și uretrei, vaginului, în virgine - rectul.

    Analiza Papanicolaou a citologiei face posibilă detectarea timpurilor papilomavirusului, a epiteliului precanceros și a colului uterin. Se recomandă trecerea testului PAP la toate femeile cu cancer ereditar, persoane cu vârsta peste 21 de ani.

    Metoda bacteriologică de cercetare, bakposev la femei, este recomandată în caz de suspiciune a procesului inflamator, o încălcare a microflorei, cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

    PCR se efectuează sub formă de analiză pentru infecții, transmisă în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

    Eficacitatea și fiabilitatea metodei sunt de 98%.

    Pregătirea pentru frotiu

    Înainte de a prescrie un examen, un ginecolog sau un angajat de laborator este obligat să avertizeze pacientul cu privire la modul în care să facă o frotiu adecvat pentru floră, care poate și nu poate fi făcut înainte de procedură.

    Pregătirea pentru examenul microscopic prevede respingerea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza dorită, vizitarea băii cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de analiză.

    Diagnosticul se face cel mai bine nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

    În scopul creșterii sensibilității testului, recoltarea pe microfloră se efectuează în absența tratamentului cu medicamente antibacteriene și de spumare. Asigurați-vă că respectați o dietă specială timp de 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentarea sau tulburarea intestinală.

    Abțineți-vă de relațiile sexuale cu un partener și nu spălați timp de 24 de ore înainte de colectarea datelor.

    Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR prescris, este interzisă administrarea oricărui agent antibacterian și contraceptiv. Timp de 36 de ore este necesar să excludem sexul. Este de dorit ca, cu o zi înainte de PCR și în ajunul analizei să nu mergeți la duș. Materialul este luat în timpul menstruației și timp de 1-2 zile după terminarea acestuia.

    Cum să luați un frotiu de la femei

    Tehnica de a lua materialul este de obicei efectuată dimineața în departamentul de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Luarea de secreții vaginale și zone de cercetare este atribuită doar femeilor care fac sex. La fete, este luată cu mai multă atenție din fornixul vaginal lateral, pentru a elimina deteriorarea hameiului, iar din intestine, secrețiile.

    Toate manipulările au loc pe scaunul ginecologic. În acest moment specialistul introduce o oglindă specială în funcție de vârstă și de caracteristicile fiziologice ale pacientului. În cazul în care organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După activitatea de muncă sunt folosite unelte de examinare cu diametrul de 25-30 mm și dimensiuni M, L.

    Colectarea materialului se efectuează cu o spatulă sau o spatulă, cu o perie, aplicată pe o placă de sticlă sau plasată într-o eprubetă pentru transferul ulterior al rezultatelor obținute în laborator.

    Smear pe microflore: decodare

    În mod independent, pentru a concluziona cât de bun sau rău frotiu sa dovedit, este imposibil fără cunoștințe adecvate. Utilizarea simbolurilor speciale pentru a descifra examinarea microscopică a unui frotiu este foarte simplă. În funcție de locația materialului biologic luat, se disting următoarele: vagin - "V", cervix - "C" și uretra - "U".

    Gram-pozitive bastoane, "Gr. +" Și absența florii coccale. Rezultatul este "++++". Se observă destul de rar, cel mai adesea rezultatul terapiei intensive cu antibiotice. Norm: "++", "+++", numărul de cocci nu depășește "++".

    Bacterii gram-negative gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", drojdie din genul "Candida". Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomoniaza si candidoza.

    Prezența celulelor-cheie și a Escherichia coli, dacă acestea sunt indicate în compoziția microflorei, sugerează că pacientul are vaginoză bacteriană.

    Smear pe flora: norma la femei

    Toți pacienții, fără excepție, de la vârsta de 14 ani până la apariția menopauzei, corespund aceleiași norme obținute ca rezultat al examinării microscopice de laborator.

    Leucocitele. Protejarea corpului impotriva virusilor, bacteriilor si infectiilor penetrante poate fi in domeniul vizual, dar nu trebuie sa depaseasca indicatorul din vagin - 10, in cervix - 30, uretra - 5.

    Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este norma. Un număr mare indică o posibilă inflamație și prea scăzută indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

    Nămol. O cantitate mică sau lipsa acesteia este permisă. Rata maximă zilnică de secreții ale glandelor canalului cervical este de 5 ml.

    Gram-pozitive bastoane, "Gr. +". Trebuie să existe lactobacili și bastoane de Doderlein în cantități mari. Ei sunt responsabili pentru răspunsul imun al organismului la organismele străine. În cervix și uretra lor nu ar trebui să fie.

    "Gr.-", beculele gram-negative, anaerobe nu sunt definite.

    Gonococii cu simbolul "gn", trichomonasii, chlamydia, celulele cheie și anormale, ciupercile, drojdia, Candida sunt absente. Dacă se găsesc în rezultate, pacientului i se atribuie un examen suplimentar pentru gonoree, trichomonie, chlamydia, vaginită bacteriană, aftoasă.

    Smear pe gradul de puritate

    Pentru a evita complicațiile în timpul gestației, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. În mod normal, la o femeie sănătoasă, microflora vaginală este de 95-98% bacterii Bacillus vaginalis sau bacterii Doderlein lactobacillus. Acestea produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de aciditate.

    Microorganismele patogene și patogenice condiționate nu sunt în măsură să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și imunitatea redusă, indicatorii microflorei se pot schimba.

    • 1 grad de puritate a vaginului este în mod normal pH 3,8-4,5. Miercurea este acru. Leucocitele și celulele epiteliale - nu mai mult de 10.
    • 2 grade. Mediu acid slab: pH = 4,5-5. Există o ușoară creștere a cocilor gram-pozitivi, a ciupercilor Candida.
    • 3 grade. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, indicatorii epiteliului depășesc norma. Nivel neutru de aciditate, pH = 5-7. Leucocitele de peste 10. Mucus, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile ale microflorei.
    • La ultimul, 4 grade, puritatea este scăzută. Valorile PH ating 7.5. Doderleyn bate sau absente sau sunt într-o singură cantitate. Vaginul este umplut cu agenți patogeni.

    Examinare bacteriologică

    Diversitatea compoziției, pe lângă bastoanele lactobacillus de Doderlein, care fac parte integrantă din microflora vaginului femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănarea pe un mediu favorabil special creat de materialul biologic colectat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea ulterioară necesită timp.

    Sământarea bacteriologică a florei poate fi evaluată printr-un microscop, sub rezerva creșterii numărului de reprezentanți microbieni.

    • 0 clasă. Observată cu tratament antibiotic. Agentul patogen este absent.
    • Am clasa. Numărul de bacterii nu crește sau crește moderat.
    • Clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Sunt detectate până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenți patogeni ai gardnerellei.
    • Clasa III. Există aproximativ 100 de colonii. În cea mai mare parte, microflora este locuită de Gardnerella și Mobiluncus. Simptomele vaginitei bacteriene apar.
    • Clasa IV. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul bolii infecțioase dobândite este vaginita aerobă.

    Examinarea citologică

    Probabilitatea de a detecta patch-uri de epiteliu modificat, papilomavirus și neoplasme oncologice este destul de mare după 30 de ani, debutul activității sexuale.

    Prin urmare, ginecologii recomandă să se ia o frotiu pentru citologie sau pentru testul PAP. Materia primă pentru examinarea citologică este: canalul cervical, partea vaginală a colului uterin.

    Interpretarea corectă a testului PAP depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

    • NILM. Imaginea clinică fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt excretate în cantități mici. Posibile candidoze primare sau vaginită bacteriană. Stratul epitelial este normal.
    • ASC-US. S-au găsit zone atipice în țesuturile epiteliale de origine necunoscută. Analiza repetată se efectuează după 6 luni pentru căutarea de chlamydia, displazie, papilomavirus uman.
    • LSIL. Pentru a confirma starea precanceroasă provocată de celulele atipice, sunt prescrise biopsia și colposcopia. Semne ușoare de modificări epiteliale.
    • ASC-H. Pronunțată lesion of flat epithelium. La 1% dintre pacienții diagnosticați cu stadiul inițial al cancerului de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
    • HSIL. Simptomele concomitente care preced carcinomul epiteliului scuamos, colul uterin, au fost găsite la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
    • AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnosticul: cancer cervical sau endometrial, formă avansată de displazie.
    • AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

    Analiza PCR

    Sensibilitatea moleculară a metodei de diagnosticare PCR este foarte sensibilă și fiabilă. Datorită creării probelor anterioare ale ADN-ului izolat și copiat, are loc o comparație cu materialul biologic obținut.

    Analiza pentru infecția prin PCR permite, într-un timp scurt, găsirea agentului cauzal al bolii organelor genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

    Reacția în lanț a reacției polimerazice facilitează determinarea chlamidiei, ureaplasmozelor, aftoaselor, trichomoniaselor, HPV, HIV, căutării cauzelor sarcinii severe și tulburărilor hormonale.

    Dezavantajele PCR sunt cazuri de date false în cazul unor teste incorecte, posibila mutație a ADN-ului agentului patogen.