logo

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare patologică a cavității pe suprafața ovarului constând din sânge menstrual acumulat înconjurat de o teacă de celule endometriale. În unele cazuri, chistul ovarian endometrioid poate să nu se manifeste mult timp, în altele poate fi însoțit de menstruație anormală, infertilitate, durere până la clinica "abdomenului acut". Diagnosticarea chisturilor ovariene endometrioide se bazează pe date cu ultrasunete și laparoscopie. Tratamentul unui chist ovarian endometrioid include îndepărtarea chirurgicală a formării anormale și a terapiei hormonale pe termen lung.

Cistul ovarian endometrial

Chisturile ovariene endometrioide, spre deosebire de chisturile funcționale, au un mecanism diferit de dezvoltare și în cele mai multe cazuri sunt bilaterale. În ginecologie, un chist ovarian endometrioid se referă la manifestări comune ale formei genitale de endometrioză, în care celulele membranei mucoase care alcătuiesc suprafața interioară a uterului se găsesc în tuburile uterine, ovarele, vaginul și cavitatea abdominală. Focarele endometriotice rezultate sunt active din punct de vedere funcțional și dependentă de hormoni, prin urmare, ele suferă ciclic o reacție menstruală. proliferarea lunară a țesutului endometrial sângerare în cortexul ovar duce la formarea de chist endometrioză ovarului ( „ciocolata“ chisturi) nu a completat gasit ieșire groase conținut, maro închis.

Chistul ovarian endometrioid se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă (30-50 ani), de obicei pe fundalul endometriozei interne, poate fi combinat cu fibroame uterine și hiperplazie endometrială. Mărimea unui chist endometrial al unui ovar poate ajunge la 10-12 cm. Caracteristica histologică a chistului endometrial al ovarului este absența glandelor în peretele său.

Cauzele chistului ovarian endometrial

În ciuda numărului mare de teorii cu privire la originea endometrioza, cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Conform ipotezei endometrioza implant și chisturi ovariene endometriale pot aparea in procesul de menstruație retrogradă cand celulele endometriale impreuna cu emigrante din sânge și să prindă rădăcini în țesuturi ale trompele uterine, ovarele, cavitatea abdominală.

Fragmente de derapare a endometrului este posibilă și în proceduri chirurgicale, garniture traumatice uterin: operații ginecologice și obstetricale, dilatarea și chiuretaj, medaborte, Diatermocoagulare de col uterin. Este de asemenea faptul că leziunile de endometrioză pot rezulta din metaplazia reziduale tesutului embrionar, defecte genetice (forme familiale de endometrioza) sau slăbirea răspunsurilor imune.

Există o legătură între dezvoltarea chistului ovarian endometrioid și tulburările endocrine în organism: scăderea nivelului de progesteron, creșterea nivelului de estrogen (hiperestrogenism) și prolactină, disfuncția tiroidiană și cortexul suprarenale. Momentele provocatoare în dezvoltarea endometriozei pot fi: orice stres emoțional; utilizarea pe termen lung a Marinei Militare; endometrita, oophorita, funcția hepatică anormală, obezitatea, ecologia nefavorabilă.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Severitatea manifestărilor clinice ale chistului ovarian endometrioid depinde de un număr de factori: gradul de răspândire a endometriozei, prezența comorbidităților, starea psihologică a pacientului etc. În unele cazuri, formarea unui chist ovarian endometrioid este asimptomatică sau manifestă afectarea funcției reproductive (infertilitate). Chistul ovarian endometrioid poate fi însoțit de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară, care crește în timpul menstruației, în timpul actului sexual. Uneori, durerea poate fi foarte puternic, dar atunci când o cantitate mare de ruptura chistului si capsula dezvolta clinica „abdomen acut“.

Chisturile ovariene endometriotice sunt caracterizate prin perioade abundente, prelungirea ciclului menstrual, cu o subțiere a secreției înainte și după menstruație. Este posibil să vă simțiți simptome de intoxicație: slăbiciune, greață, febră.

Proliferarea chistului ovarian endometrioid poate duce la modificări locale ale țesutului ovarian: degenerarea ovariană, chisturile foliculare, apariția cicatricilor care afectează funcția normală a ovarelor. Cu existența pe termen lung a unui chist ovarian endometrioid, aderențele pot fi detectate în pelvis cu funcții intestinale și vezică urinare (constipatie, flatulență și urinare). chist ovarian endometrioid - o patologie ginecologică gravă, care poate fi complicată de supurație, ruptura peretelui chistului cu revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și peritonita.

Diagnosticarea chistului ovarian endometrioid

Examinarea ginecologică nu indică întotdeauna semne de endometrioză. Un chist ovarian endometriotic poate detecta prezența unei leziuni sedentare, dureroase în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație. Diagnosticul unui chist ovarian endometrioid se face în funcție de rezultatele unui ultrasunete al organelor pelvine cu Dopplerometrie de flux sanguin uteroplacentar, RMN și laparoscopie.

Doppler detectează absența fluxului sanguin în pereții chisturilor ovariene endometrioide. Când se determină nivelul markerului tumoral CA-125 în sânge, concentrația acestuia poate fi normală sau ușor ridicată. În prezența infertilității, se efectuează histerosalpingografia și histeroscopia. Laparoscopia diagnostică este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea unui chist ovarian endometrioid. O biopsie și o examinare histologică ulterioară a focarului endometrioză în țesutul ovarian este necesară pentru a determina probabilitatea malignității sale.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Tratamentul chistului ovarian endometrioid poate fi conservator (terapie hormonală, non-specifică antiinflamatorie și analgezică, luând imunomodulatori, vitamine, enzime), chirurgical (eliminarea conservării organelor endometrioide cu acces laparoscopic sau laparotomie) sau o combinație. Tratamentul complet de endometrioza are ca scop eliminarea simptomelor, prevenirea progresiei bolii și tratamentul infertilității. Managementul clinic de chisturi ovariene endometrioide depinde de stadiul și durata simptomelor endometriozei, vârsta pacientului și disponibilitatea problemelor cu concepție, genitale și a patologiei concomitente.

Cu o ușoară cantitate de chisturi ovariene endometrioide poate efectua tratamentul hormonal prelungit cu doze mici COC monofazic derivaților norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatele androgeni, agoniști GnRH sintetici. sindromul durerii asociate cu proliferarea Ovar chist endometrioză, trunchiate NSAID, sedative și antispastice. Atunci când terapia conservatoare este ineficient atunci când endometrioide chisturi ovariene mai mari de 5 cm, combinatie de endometrioza si infertilitate, complicatii si riscul de cancer de vigilență prezentat doar un tratament chirurgical.

La femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii, ei încearcă să evite operațiile radicale (oforerectomie, adnexectomie). Metodele preferate ale chirurgiei chistului endometriotice sunt enuclearea formațiilor heterotopice sau rezecției ovariene. Îndepărtarea focarelor de endometrioză și chisturi ovariene endometrioide trebuie efectuată cu terapie hormonală prealabilă și postoperatorie.

Tratamentul hormonal preoperator poate reduce focarele de endometrioză, aportul lor de sânge și activitatea funcțională și răspunsul inflamator al țesuturilor înconjurătoare. După îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian endometrioid, tratamentul hormonal adecvat promovează regresia focarelor endometriale rămase și previne recurența patologiei.

In perioada postoperatorie expedient fizioterapie scop corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea și procesele infiltrative comisurale chist endometrioză recidiva Ovar (electroforeză, ultrasunete, phonophoresis, endonazale galvanizare CMT-terapie, terapie magnetica, terapie cu laser, acupunctura, bai radon et al.).

Prognoza pentru chistul ovarian endometrioid

După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid în majoritatea cazurilor, durerea este redusă semnificativ, funcțiile menstruale și fertile normale sunt restabilite. După tratamentul chistului ovarian endometrioid, se recomandă observarea dinamică de către un ginecolog cu ultrasunete - controlul și examinarea nivelului CA-125.

Chist ovarian endometrioid: cauze, simptome, tratament

Endometrioza este clasată pe locul al treilea în ceea ce privește frecvența printre patologiile sistemului reproducător feminin. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței bolii, cauza exactă a acesteia este încă necunoscută. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale acesteia este chistul ovarian endometrioid, care duce adesea la infertilitate incurabilă și la întreruperea persistentă a echilibrului hormonal. Despre esența patologiei și a posibilităților de tratare a acesteia - de mai jos.

Cauzele formării

Endometrul este stratul interior al uterului, care este responsabil pentru atașarea ovulului. În fiecare lună crește, se îngroațește și se respinge în cazul în care nu se produce sarcina. Cursul menstrual este endometrul detașat care iese cu sânge. Celulele endometriale au capacitatea de a implanta în diferite țesuturi, adică germina în ele și funcționează în mod normal. Acest fenomen se numește endometrioză.

Celulele endometriale intră în ovar prin tuburile uterine în timpul menstruației. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

  • largi - prin lumenul lor, sângele menstrual penetrează ușor în cavitatea abdominală;
  • îngustarea canalului cervical al uterului - creează un obstacol în calea descărcării de scurgere prin vagin și contribuie la curentul lor prin tuburile uterine;
  • activitatea fizică activă sau actul sexual în timpul menstruației - în astfel de situații, sunt create condiții pentru un reflux crescut al sângelui menstrual în cavitatea abdominală.

Se demonstrează că, într-un număr mare de femei, celulele endometriale cad pe ovar și în cavitatea abdominală, însă numai 10% dintre ele formează chist. În consecință, alți factori joacă un rol important în formarea bolii: ereditatea, nivelurile hormonale și starea sistemului imunitar.

Endometrul, care a căzut pe ovar, este în condiții favorabile pentru creștere și dezvoltare. Glandele sexuale feminine sunt alimentate din abundență cu sânge, au o suprafață aspră, deluroasă și, în timpul ovulației, integritatea capsulei este întreruptă. Celulele endometriale sunt ușor de consolidat pe ovar sau de a intra în ea. Din momentul germinării lor începe formarea unui chist.

În fiecare lună crește suprafața țesutului endometrial, după care își respinge stratul exterior și sângerează. La inceput, focalizarea patologica penetreaza usor tesutul ovarian - doar cateva mm, dar treptat merge mai adanc in partea tesutului ovarian. În unele cazuri, glandele endometriale cresc în dimensiune și formează un chist, în cavitatea căruia se acumulează descărcarea lunară. Conținutul său va dobândi în curând o culoare maro închis, în legătură cu care un astfel de chist este numit "ciocolată".

Neoplasmul crește sub influența hormonilor: un nivel crescut al estrogenului duce la o creștere rapidă a dimensiunii acestuia. În cazul conținutului normal de steroizi sexuali, chistul endometrial crește încet și poate să nu se manifeste mult timp.

Există factori care declanșează formarea chisturilor:

  • Amânarea îndelungată a sarcinii (până la 30 de ani mai târziu);
  • Intervenția chirurgicală la nivelul uterului;
  • Avortul și chiuretajul diagnostic;
  • Traumatisme abdominale;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Boli inflamatorii și venerice;
  • Starea imunodeficienței.

clasificare

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting următoarele etape ale chistului endometrial:

  1. Focarele endometriale sunt mici, sub forma unor puncte pe ovare. Peritoneul și organele adiacente fără patologie.
  2. Într-o glandă sexuală se formează un chist format cu dimensiunea de până la 6 cm. Focare endometriale mici pe peritoneu, aderențe în regiunea apendicelor uterine.
  3. Chisturile sunt localizate pe ambele ovare, endometrul poate fi văzut pe suprafața uterului, a tuburilor și a peritoneului pelvian. Aderențele s-au răspândit de la apendicele uterului la intestine.
  4. Chisturi mari (mai mult de 6 cm) pe ambele părți, endometrul trece în vezică, intestin. Aderențe pronunțate pronunțate.

Manifestări clinice

Simptomele chisturilor ovariene endometrioide nu sunt specifice, ele depind de stadiul și amploarea procesului patologic. Focurile mici patologice nu provoacă senzații subiective și o femeie nu a fost conștientă de boala ei de mult timp. În cazul endometriozei larg răspândite, apar semne înainte de formarea chisturilor. Pacienții preocupați de:

  • dureri dureroase în abdomenul inferior, care cresc în timpul menstruației;
  • schimbarea naturii menstruației, sângerare;
  • durere în timpul actului sexual, până la abandonarea completă a sexului;
  • tulburări de urinare și balonare.

Neoplasmul crește treptat în dimensiune, stoarcând țesutul ovarian. Procesul duce la infertilitate și dezechilibru hormonal. Ciclul menstrual este deranjat, starea pielii se înrăutățește, iar creșterea părului crește. O femeie poate observa schimbări clare ale dispoziției, iritabilitate și oboseală crescută.

Ruptura unui chist ovarian endometrioid conduce la revărsarea conținutului său în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei. Procesul este însoțit de durere ascuțită, care apare brusc, adesea după exerciții fizice sau sexuale. În primul rând, durerea este localizată în partea dreaptă sau stângă, răspândindu-se treptat în abdomen. Pulsul femeii se ridică brusc, pielea devine palidă și devine acoperită de transpirație.

Temperatura corpului crește treptat, ajungând la 39-40 grade C. Se alăture greață, vărsături, diaree sau constipație. Atingerea stomacului este dureroasă, orice mișcare crește suferința. Situația necesită tratament chirurgical de urgență, deci întârzierea poate fi fatală.

diagnosticare

Ginecologul este implicat în diagnosticul și tratamentul chistului ovarian. În timpul examinării pe scaunul ginecologic, el poate detecta o creștere a uterului, sigiliul, aderențele în pelvis. Adesea, o examinare cu două mâini este dureroasă pentru o femeie, ceea ce indică un proces inflamator în zona organelor genitale interne.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie:

  • Testul de sânge pentru markerul tumoral CA-125 - nivelul său este adesea crescut în endometrioza ovarului.
  • Ecografia organelor pelvine - în cursul studiului, un chist cu o dimensiune de până la 12 cm se găsește în unul sau ambele ovare. Are o capsulă densă și este umplut cu conținuturi fin dispersate, care este caracteristica sa caracteristică.
  • RMN a organelor pelvine - vă permite să distingeți chistul endometrioid de chistul dermoid, pentru a evalua prevalența procesului patologic.
  • Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid este o metodă de cercetare care permite evaluarea vizuală a unei tumori și a conținutului ei. Pentru a face acest lucru, se face o mică perforare în peretele abdominal anterior și se introduce un senzor video care afișează imaginea pe un monitor. În majoritatea cazurilor, procedura de diagnosticare merge într-o operație curativă - endoscopică.

Combinarea cu sarcina

În ciuda faptului că endometrioza cu afectarea ovarelor duce deseori la infertilitate, sarcina naturală nu este încă exclusă. În unele cazuri, neoplasmul este detectat în timpul primului examen cu ultrasunete, la 3-4 săptămâni după concepție. Chirurgia în acest caz este întârziată și pacientul este observat intens pe toată sarcina.

Există posibilitatea unei rupturi a chistului datorită presiunii uterului gravid. Dacă medicul observă creșterea continuă a formării unui ovar în timpul nașterii, el poate decide să aibă o procedură chirurgicală. Deși, în majoritatea cazurilor, chistul ovarian endometrioid în timpul sarcinii este redus, până la dispariția sa completă.

La femeile cu infertilitate persistentă pe fundalul endometriozei, apare întrebarea, este posibil să se facă eco cu un chist endometrial? După cum se știe, un nivel crescut de estrogen contribuie la creșterea unui neoplasm, iar în timpul sarcinii concentrația sa scade semnificativ. Prin urmare, FIV și fertilitatea ulterioară vor avea un efect benefic asupra sănătății mamei. Chisturile trebuie îndepărtate chirurgical înainte de fertilizare.

tratament

Tactica terapeutică depinde de dimensiunea tumorii și stadiul bolii. Tumorile de dimensiuni mici sunt tratate cu medicamente hormonale timp de mai multe luni, în conformitate cu o scanare cu ultrasunete, care va ajuta la clarificarea diagnosticului și distingerea unui chist endometrioid dintr-un corp galben supraaglomerat. Acesta din urmă în cursul terapiei hormonale scade în dimensiune și dispare complet. Poate un chist endometrioid să rezolve sau să se diminueze în timpul acestui tratament? Din păcate, nu, puteți să vă opriți numai creșterea.

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid implică o combinație de terapie hormonală cu metode chirurgicale. Volumul operației depinde de vârsta femeii, de stadiul bolii și de prevalența ei. Tinerii pacienți care nu au copii sau planifică o sarcină viitoare, intervenția se realizează astfel încât să se păstreze țesutul ovarian. Femeilor cu vârsta peste 35 de ani li se oferă o ovariectomie, deoarece tumora apare adesea și prezintă un risc ridicat de malignitate.

Chirurgia pentru a îndepărta chistul ovarian endometrioid este de obicei efectuată printr-o metodă endoscopică, astfel încât femeia se recuperează rapid după aceasta. Tratamentul ulterior este efectuat de către un medic ginecolog-endocrinolog, care prescrie preparate ale hormonilor sexuali feminini - împiedică reapariția bolii. Multe femei operate sunt recomandate să rămână gravide imediat după intervenție - acest lucru va evita în mod natural re-dezvoltarea tumorii.

Chist ovarian endometrioid: cauze, simptome, etape, complicații, tratament

Chisturile ovariene sunt periculoase pentru complicațiile lor. Unele tipuri de astfel de neoplasme sunt capabile să se dizolve în timp independent sau sub influența drogurilor. Dar există soiuri care pot fi complet eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Un exemplu este chistul ovarian endometrioid, care este dificil de tratat cu un tratament conservator. Trebuie avut în vedere faptul că simptomele ei sunt dureroase și apare la femeile în vârstă fertilă. Atunci când alegeți o metodă de tratament, medicii iau întotdeauna în considerare vârsta pacientului.

Ce este un chist endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o creștere coborâtă pe suprafața sa, având o teacă de țesut endometrial și umplută cu sânge menstrual care evoluează din acesta. Sângele din capsulă este în stagnare, apare puroi. Conținutul devine maro închis. Prin urmare, acest chist este numit și "ciocolată". Acesta poate crește până la 10-12 cm în diametru. Un astfel de neoplasm se găsește adesea la femeile de vârstă reproductivă, în mod predominant după 30 de ani și înainte de menopauză.

Există 4 etape ale dezvoltării bolii, în care se formează chisturi ovariene endometrioide.

Etapa 1 Particule mici de țesut endometrioid apar pe suprafața organului.

Etapa 2 Un chist cu o dimensiune de cel mult 6 cm apare pe unul dintre ovare. În același timp, pot fi detectate aderențele în cavitatea abdominală și în apendice.

Etapa 3 Neoplasme cu dimensiuni mai mari de 6 cm apar pe ambele organe. Particulele endometriale se găsesc în tuburi și se formează aderențele dintre peritoneu și organele interne.

Etapa 4. Există formațiuni chistice mari (mai mult de 10 cm) pe ambele ovare, întreaga cavitate abdominală este afectată de aderențe, ca urmare a perturbării organelor pelvine.

De regulă, pe ovar se formează un singur chist endometrial. Doar ocazional se poate observa prezența unor astfel de cavități pe suprafața lor. Neoplazia chistică apare adesea pe ovarul drept, deoarece este mai activă, mai bine alimentată cu sânge datorită particularităților locației sale.

Chisturile din ciocolată apar, de regulă, atunci când o femeie are endometrioză (germinarea endometrială în alte organe). Acestea se întâlnesc frecvent în hiperplazia endometrială (o creștere anormală a grosimii și volumului), precum și în prezența fibromilor uterini.

Posibile complicații

Tumora poate avea un picior subțire alungit. Cu o înclinare accentuată sau o întoarcere a corpului se răsucește, încetarea aportului de sânge. Aceasta duce la necroza tisulară și apariția peritonitei.

Overflowul cu sânge duce la ruperea și penetrarea conținutului în cavitatea abdominală, care provoacă, de asemenea, peritonită și septicemie. Se poate produce o sângerare severă. Hemoragia poate apărea în cavitatea ovarului, ceea ce duce la apoplexia (ruptura). Cu toate aceste complicații, apare o stare de "abdomen acut", care necesită o operație urgentă pentru a înlătura un chist, adesea împreună cu ovarul.

Neoplasmul poate fi o sursă de leziuni ale organelor bacteriene și poate provoca inflamații. Un chist ovarian endometrioid mare strânge organele pelvine, ceea ce duce la întreruperea activității lor. Formarea aderențelor contribuie de asemenea la acest lucru.

În absența tratamentului și a dezvoltării bolii până în stadiul 4, este posibilă o degenerare a chisturilor într-o tumoare malignă. Chistul blochează intrarea în tuburile uterine. Creșterea endometrului și a aderențelor face imposibilă rămânerea gravidă. O femeie devine stearpă.

Video: Ce este un chist endometrial, cum se formează?

Cauzele formării chistului endometriotic

Se crede că un chist endometrioid rezultă din următoarele anomalii.

Implantarea particulelor endometriale în ovar. Dacă particulele endometriale ating membrana ovariană, ele pot fi splice și se poate forma cavitatea cistică. Particulele continuă procesele asociate cu ciclul menstruației și modificarea raportului dintre estrogen și progesteron. Ca urmare a acestui fapt, sângele menstrual continuă să fie eliberat periodic, iar chistul ovarian endometrioid crește treptat în dimensiune.

Turnarea acestor particule are loc în următoarele cazuri:

  • în timpul menstruației, când uterul este umplut cu sânge datorită prezenței aderențelor în el, îndoite, dacă acesta este deviat de la poziția normală;
  • în dezvoltarea bolilor (endometrioză, fibroame) asociate cu slăbirea, distrugerea și respingerea endometrului;
  • în timpul sângerărilor uterine, care nu au legătură cu menstruația;
  • în timpul operațiilor legate de chiuretajul uterului.

Notă: Creșterea presiunii în uter, care apare atunci când o femeie face o muncă fizică greoaie sau sex în timpul menstruației, poate contribui la eliberarea sângelui menstrual.

Perturbarea sistemului imunitar. Accidentul lovit de particule de țesut endometrial pe ovar apare destul de des, dar implantarea lor apare numai în 10% din cazuri. Motivul este că, ca rezultat al unei imunități slabe, membrana sa nu poate respinge celulele străine.

Tulburări hormonale. Nivelurile ridicate de estrogen și hormoni ai glandei pituitare, stimulând producția lor, precum și scăderea conținutului de progesteron conduc la tulburări menstruale. În același timp, căptușeala interioară a uterului se dezvoltă incorect, există sângerări uterine grele. Ca rezultat, sunt create condiții pentru formarea unui chist ovarian endometrioid.

Metaplasia țesuturilor. Există o presupunere că unele țesuturi de organe se pot transforma în altele sub influența hormonilor. Poate că apariția unei cavități apare datorită transformării celulelor membranare ovariene în celule epiteliale.

Afecțiuni ale dezvoltării fetale. Celulele epiteliale pot apărea în ovare chiar și în momentul în care organele genitale sunt puse în embrion.

Predispoziția genetică. Patologia se datorează caracteristicilor organismului încorporat în gene.

Următorii factori provoacă tulburări și formarea unui chist ovarian endometrioid:

  • procese inflamatorii la nivelul uterului și al apendicelui (endometrita, salpingita, adnexita);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, utilizarea necorespunzătoare a pilulelor contraceptive, instalarea dispozitivului intrauterin;
  • tulburări metabolice; obezitate;
  • boli ale ficatului și ale organelor sistemului endocrin;
  • stres și ecologie proastă.

Video: Mecanismul de formare a chisturilor endometriale. Îndepărtarea laparoscopică

Chistul endometrioid și sarcina

Nu este chiar chistul în sine care poate interfera cu fertilizarea oului și cu debutul sarcinii (mai ales dacă dimensiunea sa este mică), dar cu aderențele care îl însoțesc și endometrioza. În unele cazuri, este posibil să se slăbească dezvoltarea endometriozei și să se scutească o femeie de infertilitate cu ajutorul terapiei hormonale.

Dacă sa întâmplat totuși sarcina, modificările hormonale caracteristice acestei stări (o scădere a nivelului de estrogen și o creștere a conținutului de progesteron) pot contribui la scăderea și chiar resorbția chistului. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, după naștere, neoplasmul reapare.

Eliminați un chist în timpul sarcinii este necesar în cazurile în care tumora continuă să crească, iar uterul în creștere pune presiune asupra lui. În același timp, există pericolul ruperii atunci când situația devine critică.

Medicii recomandă îndepărtarea unei tumori periculoase în ovar înainte de planificarea sarcinii.

Simptome ale formării chistului endometrioid

Natura și forța simptomelor depind de stadiul bolii, natura și gradul de severitate a bolilor concomitente, caracteristicile sistemului nervos și starea psihologică a femeii. Adesea, o femeie nu are nici o idee despre existența unui chist ovarian endometrioid pentru o lungă perioadă de timp, fără a acorda atenție încălcărilor minore ale ciclului. Întorcându-se la un medic despre infertilitate, ea află că cauza este un neoplasm chistic.

Cu toate acestea, uneori, simptomele sunt destul de dureroase și pronunțate. Creșterea chisturilor și formarea de aderențe conduc la durere în ovare și în organele adiacente, precum și în partea inferioară a spatelui. Senzațiile dureroase cresc în timpul menstruației și în timpul contactului sexual. Atunci când un chist ruptures sau răsuciri ale picioarelor, durerea este ascuțită și insuportabilă.

Formarea unei cavități chistice duce la faptul că menstruația devine abundentă, dureroasă și prelungită. Afectarea spotului se produce atât înainte, cât și după menstruație. Temperatura corpului poate crește periodic, apare greață, se simte slăbiciunea.

Adăugare: O femeie poate simți un chist mare într-o poziție în sus.

Video: Simptomele unui chist ovarian endometrioid

diagnosticare

În prezența formațiunilor chistice, ginecologul descoperă că apendicele sunt lărgite, dense la atingere. O femeie simte o durere în stomac, ceea ce indică prezența aderențelor.

Pentru diagnosticul chistului ovarian endometrioid, se efectuează o examinare cu ultrasunete. Această metodă ne permite să estimăm dimensiunea capsulei, forma și localizarea acesteia.

Pentru a vă asigura că nu este un chist dermoid, se utilizează RMN. La o astfel de cercetare este posibil să se vadă, decât chistul este umplut, deoarece este situat în raport cu corpurile următoare.

Printr-o puncție în peritoneu se efectuează examinarea laparoscopică și examinarea compoziției conținutului. Adesea, în același timp, sa efectuat eliminarea tumorilor.

În caz de îndoială în caracterul său, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorali, precum și o examinare histologică a chistului după îndepărtarea acestuia.

tratament

Chistul ovarian endometrioid nu se rezolvă singur (acest lucru este posibil uneori numai în timpul sarcinii). Dacă tumoarea are o dimensiune mică (mai mică de 5 cm) și nu reprezintă o amenințare clară pentru sănătate, este posibilă tratamentul conservator. Chisturile mari sunt îndepărtate chirurgical și apoi tratate cu medicamente pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul medicamentos

Vă permite să restrângeți creșterea tumorilor, să eliminați inflamația și să îmbunătățiți nivelurile hormonale. Se efectuează folosind următoarele medicamente:

  • contraceptive orale cu estrogen scăzut (regulon, novinet);
  • derivați ai hormonilor sexuali masculini care neutralizează acțiunea estrogenului (levonorgestrel și alții);
  • antibiotice;
  • antiinflamatorii și analgezice (indometacin, ibuprofen, diclofenac);
  • sedative și antidepresive;
  • medicamente pentru a reduce tonul uterului (baralgin, spazmalgon);
  • vitaminele C, E, grupa B.

Tratamentul chirurgical

Înainte de operație, terapia hormonală necesară. Potrivit rezultatelor unui test de sânge pentru hormoni, medicul prescrie medicamente, cu ajutorul cărora este posibil să se oprească dezvoltarea endometriozei, pentru a elimina procesele inflamatorii.

La alegerea metodei de îndepărtare a chisturilor ovariene, se ia în considerare dorința pacientului de a-și păstra capacitatea de a suporta copii. În acest caz, se efectuează îndepărtarea laparoscopică a tumorii. Chistul este lustruit de pe peretele ovarului, care este apoi suturat.

După eliminarea chistului, tratamentul hormonal este din nou tratat pentru a preveni recurența și pentru a suprima creșterea celulelor endometriale rămase în ovare. Succesul tratamentului după intervenție chirurgicală este fixat cu ajutorul fizioterapiei. Se utilizează electroforeza, terapia magnetică, terapia cu laser și alte metode.

Dacă există o deteriorare a țesuturilor ovarelor și a țesuturilor uterine, există o probabilitate mai mare de conținut purulent în cavitatea abdominală, este efectuată o laparotomie - îndepărtarea ovarului și a tubului uterin (adnexectomie) printr-o incizie în zona suprapubică.

Cistul ovarian endometrial

Un chist endometrioid este o cavitate formată pe suprafața ovarului, delimitată de o membrană a celulelor endometriale și care conține sânge menstrual. Mărimea educației poate depăși 12 cm. Într-un caz, această educație nu poate provoca manifestări clinice, iar în cealaltă poate fi însoțită de durere, o lungă perioadă de menstruație, precum și de infertilitate. Chistul este adesea diagnosticat când este imposibil să rămâneți însărcinată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a identifica această patologie, este necesar să efectuați o ultrasunete și, dacă este necesar, să efectuați o operație laparoscopică.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic se face pentru femei de 30-50 de ani și se combină cu alte manifestări ale endometriozei.

Soiurile chisturilor endometriale

De obicei, chisturile endometriotice (sau așa cum se numesc și chisturi de ciocolată datorită culorii conținutului) sunt situate pe ambele ovare, iar deteriorările unilaterale sunt mult mai puțin frecvente.

Prin locație se disting chisturile:

  • Chistul endometrioid al ovarului drept. Principala manifestare a acestei patologii sunt perioadele neregulate. În plus, femeile se plâng de tulburări ale sistemelor digestive și urinare. De asemenea, un astfel de chist poate determina o femeie să nu rămână gravidă de mult timp.
  • Un chist endometrioid al ovarului stâng ajunge la 15 cm. Femeile se plâng că au o durere abdominală mai mică și că există o întârziere în menstruație. Simptomele sunt similare cu cele din dispunerea dreapt a chistului. Atunci când efectuați ultrasunete, puteți stabili cu mai multă acuratețe localizarea chistului și a dimensiunii acestuia.
  • Chisturile care afectează ambele ovare. Acestea sunt diagnosticate cel mai des și indică prezența dezechilibrului hormonal. Fiecare chist este descris separat.

Următoarele etape ale chistului se disting:

  • Începând. Chisturi mai mici de un centimetru care afectează unul din ovare;
  • Mediu greu. Dimensiunile chisturilor nu depășesc 6 cm, sunt localizate pe unul dintre ovare. Pot exista mai multe formațiuni;
  • Heavy. Formațiile sunt localizate pe ambele ovare și ajung la 6 cm sau mai mult. Leziunile endometriozelor afectează organele din apropiere.
  • Complicat, având o dimensiune de aproximativ 10 cm. Pe lângă ovare, sunt implicate și organele din apropiere.

Apoi, să vedem care sunt cauzele chistului, poate să dispară chistul endometriotic fără intervenție chirurgicală, să îl elimine sau nu, cum să tratezi această patologie și ce consecințe pot să apară.

Mecanismul educației

Chisturile endometriale reprezintă o colecție de celule endometriale care alcătuiesc uterul în alte organe. Cel mai adesea apare înfrângerea organelor de reproducere interne cu răspândirea procesului în cavitatea abdominală. Aceste grupuri de celule sunt supuse anumitor modificări hormonale lunare, manifestate printr-o reacție menstruală. Țesutul endometrial se extinde constant și formează un chist endometrial în stratul cortic al ovarelor. Această formațiune este plină de un secret maro.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Simptomele formărilor chistice endometrioide depind în mare măsură de mărimea chistului. În stadiul inițial al bolii se poate observa:

  • Prezența unor menstruații abundente abundente, însoțite de dureri excesive;
  • Apariția spotului între perioade;
  • Soreness în timpul actului sexual.

Dacă o femeie nu a fost tratată la timp, se pot adăuga următoarele semne:

  • Durata ciclului menstrual depășește o săptămână;
  • Femeile se plâng de apariția unei slăbiciuni și de o scădere puternică a capacității de muncă;
  • Creșterea durerii în timpul menstruației;
  • Tulburări ale scaunului;
  • Infertilitate.

Aceste manifestări ale bolii pot apărea în cazul altor tipuri de chisturi ovariene, prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să vizitați imediat un ginecolog.

diagnosticare

Examenul ginecologic nu relevă întotdeauna educația. Un ginecolog poate palpa o formare destul de densa si dureroasa, dimensiunea care in ajunul menstruatiei creste semnificativ. Diagnosticarea corectă este posibilă în timpul unui ultrasunete, RMN sau laparoscopie. Dacă sarcina nu se produce mult timp, se efectuează histeroscopia și histerosalpingografia.

De asemenea, este important să se prevină transformarea educației într-un proces oncologic. Analiza markerilor tumorali ajută la controlul situației. Valoarea markerului de cancer CA-125 trebuie să corespundă normei, cu un exces semnificativ al acestui indicator, fiind recomandată o examinare urgentă și amănunțită a femeii.

Un studiu cu ultrasunete este capabil să diagnosticheze un chist endometrial. La ultrasunete, un astfel de chist are o siluetă rotunjită și este umplut cu o suspensie albicioasă. Este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu chisturile corpusului luteum, având o anumită asemănare cu acesta. Dacă se suspectează un chist dermoid, se efectuează un RMN pentru a exclude sau a confirma diagnosticul.

Chist ovarian endometrioid: tratament

Întrebarea despre ce trebuie făcut atunci când se diagnostichează o tumoare, indiferent dacă este necesară îndepărtarea acesteia și în ce măsură formarea operației este indicată, îngrijorează multe femei în identificarea unui chist endometrioid.

Tratamentul unui chist endometrioid este posibil fără intervenție chirurgicală - conservator și eficient, pentru fiecare femeie, terapia este aleasă individual. Tratamentul popular a demonstrat, de asemenea, eficiența sa în combaterea acestei boli.

Metode terapeutice

  1. Chisturile de mărime mică sunt recomandate a fi tratate cu o metodă conservatoare. Pentru a reduce durerea, este prescrisă terapia antiinflamatoare (utilizarea eficientă a ibuprofenului, aspirinei). De asemenea, prescris terapie cu vitamine și sedative.
  2. Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea activă a chisturilor. De regulă, este o contracepție hormonală combinată, dozajul și durata numirii acestora fiind determinate de nivelul educației și de răspunsul la tratament (de exemplu, numirea lui zhanin). Prevederea preparatelor care conțin gestagen (premialut, norcolute, isanna, utrozhestan) a demonstrat, de asemenea, eficiența ridicată.
  3. Menopauza artificială poate fi creată cu ajutorul anti-estrogenilor (buserilin, danazol, zoladex). De asemenea, această terapie va ajuta la reducerea mărimii chistului.

Nu este întotdeauna posibil să se elimine semnele bolii prin prescrierea hormonilor, prin urmare, este prescrisă îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid.

Chirurgie de îndepărtare a chisturilor

Pregătirea preoperatorie necesită luarea hormonilor pentru a reduce ușor dimensiunea formării. Prioritatea este metoda laparoscopică de îndepărtare, deoarece afectarea ovarului este minimă.

Laparoscopia unui chist endometrioid implică îndepărtarea formării prin exfoliere și apoi suturarea organului. Pentru chisturi foarte mari, întregul ovar este îndepărtat.

După laparoscopie și excizia educației, manifestările clinice ale acestei patologii încetează să mai deranjeze o femeie. După îndepărtarea chistului, se elimină heterotopiile endometrioide și aderențele.

În perioada de recuperare continuați să primiți fonduri care conțin hormoni.

Sarcina după intervenție chirurgicală este cel mai bun mijloc de reabilitare. După îndepărtarea chisturilor mici, copilul poate fi planificat imediat, iar pentru formațiuni mari - după 6 luni de la operație.

Pacienții se întreabă de multe ori dacă un chist endometriotic trebuie eliminat înainte de FIV? Se recomandă să funcționeze și numai după aceea să se angajeze în planificarea sarcinii.

Indiferent dacă se elimină un chist endometriotic, fiecare femeie decide pentru ea însăși.

Medicina populara

Puteți încerca să fii tratat cu remedii folclorice.

Ierburi pentru tratamentul chisturilor endometrioide

Mijloacele benefice ale unor plante sunt bine cunoscute. Ei sunt capabili să reducă manifestările inflamatorii și durerea, precum și să normalizeze hormonii, ducând la rezolvarea chistului.

  • păpădia;
  • Borovoy uter;
  • Bumbac;
  • Musetel si flori de salcam;
  • Viburnum;
  • Parchet de stejar;
  • muscata;
  • Cireș de pasăre și altele

Contraindicația absolută la un astfel de tratament este perioada de așteptare pentru copil și alăptarea.

O vizită la criosauna și hirudoterapia este, de asemenea, foarte utilă.

Numirea unor metode suplimentare de tratament este prezentată numai după consultarea unui specialist.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Femeile cu un diagnostic similar sunt interesate dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un chist endometrial? Incapacitatea de a concepe un copil este singura manifestare a patologiei și face necesară examinarea completă pentru a identifica cauza infertilității.

La diagnosticarea unei tumori la femeile gravide și în absența efectului asupra organelor din apropiere, se observă o femeie pe întreaga perioadă de purtare a unui copil. Se observă că riscul de naștere prematură în această situație crește.

Adesea chistul se rezolvă în perioada de așteptare a copilului. Există, de asemenea, un risc de creștere crescută ca urmare a perturbărilor hormonale. Dacă se rupe, riscul de avort este ridicat.

Se recomandă eliminarea acestei educații în faza de planificare a copilului, apoi riscurile pentru mamă și copil vor fi minime.

Ce este chistul ovarian endometrioid periculos

Dacă nu vă angajați în timp util în diagnosticul și tratamentul ulterior al chistului endometriotic, acest lucru este plin de dezvoltarea unor complicații periculoase, care includ:

În absența tratamentului adecvat al bolii, chistul atinge o dimensiune decentă și apoi se rupe. Dacă explodează, fluidul din interior se revarsă și provoacă apariția peritonitei. Este periculos pentru viața unei femei și necesită o intervenție medicală urgentă.

  • Disfuncția organelor adiacente

Cu chisturi mari, exercită o presiune considerabilă asupra organelor situate în apropiere, care se manifestă printr-o tulburare de urinare și o încălcare a scaunului.

Chistul ovarian endometrioid este mare

  • Răsuciți picioarele chistului

Picioarele se numesc structuri speciale, cu ajutorul cărora chistul este fixat pe ovar. Când ajung la o anumită dimensiune, este posibilă torsiunea, ceea ce duce la necroză. Ulterior, va fi necesară intervenția chirurgicală și îndepărtarea chistului.

Chisturile endometrioide se reînnoiesc adesea cu formarea cancerului ovarian, acest lucru fiind deosebit de periculos în cazul unei patologii netratate pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul în timp util al patologiei va împiedica dezvoltarea complicațiilor unui chist ovarian endometriodină.

profilaxie

Pentru a preveni formarea chisturilor endometrioide, este necesar:

  • Planificați sarcina în avans și tratați în timp util afecțiunile ginecologice emergente;
  • O patologie corectă corectă hormonală, care poate manifesta și un număr mare de acnee și o încălcare a libidoului;
  • Consolidați imunitatea și mâncați rațional;
  • Examinarea periodică a unui examen ginecolog;

Chistul endometrioid este o boală destul de frecventă. Cu un tratament prompt și adecvat, puteți evita dezvoltarea complicațiilor și păstrarea sănătății sistemului reproducător.

Cistul ovarian endometrial

Chistul ovarian endometrioid este o formare a cavității benigne a ovarului, care a apărut ca urmare a deteriorării țesutului ovarian prin endometrioză. Acest tip de chist formează un epiteliu care reamintește structural endometrul și din interior sunt umplute cu un lichid vâscos de culoare maro închis (ciocolată). Datorită aspectului caracteristic al chistului endometriotic, ele sunt numite și "ciocolată".

Motivul pentru formarea unui chist endometrial este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian (membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină).

Se pare că de unde în ovare, situate la distanță de uter, epiteliul apare din cavitatea uterină? Motivul pentru aceasta este o boală dependentă de hormoni, cu o etiologie necunoscută - endometrioză.

În prezent nu există un motiv fiabil pentru endometrioză, iar evoluția sa este explicată prin mai multe teorii. Cea mai populară a fost teoria disfuncției hormonale, asociată în principal cu sinteza și utilizarea necorespunzătoare a estrogenului.

Endometrioza este diagnosticată în special în cazul femeilor hormonale active, de obicei de 20 până la 40 de ani (75%), adesea combinate cu miomi.

Esența procesului patologic în endometrioză este migrarea elementelor din stratul mucusului funcțional al uterului dincolo de limitele sale.

Peretele uterin este format din trei straturi:

- Stratul exterior, seros (perimetrie) este similar structurat cu peritoneul, deoarece este continuarea lui. Perimetria este foarte durabilă și este concepută pentru a proteja uterul de influențele externe negative.

- Stratul mijlociu (miometrul) formează fibre musculare puternice și puternice. Straturile lor sunt amplasate în diferite direcții și sunt întărite cu fibre elastice.

- În exterior, căptușind interiorul cavității uterine, stratul mucus (endometrul). Este endometrul care poate fi modificat în funcție de fluctuațiile hormonale ciclice lunare. În schimb, căptușeala uterină este structurală eterogenă: conține două straturi inegale în structură și scop. Stratul exterior funcțional este actualizat în permanență, crescând volumul în prima fază a ciclului și respingând complet (menstruația) în al doilea. O multitudine de receptori sunt localizați în stratul funcțional, capturați sensibil modificările hormonale cantitative (în special concentrațiile de estrogen).

Sub funcțional este stratul bazal al endometrului, nu este afectat de estrogen, are un volum constant și servește ca sursă de material celular pentru restabilirea stratului funcțional după menstruație.

Un uter sănătos păstrează întotdeauna o structură stratificată și nu permite migrarea celulelor dintr-un strat în altul sau chiar dincolo de limitele unui organ. În endometrioză, elementele stratului funcțional al endometrului încep să apară în straturile subiacente ale uterului (adenomioză) sau în alte organe și țesuturi, inclusiv în sfera non-genitală. Odată ajuns pe teritoriul "străin", membrana mucoasă a uterului formează insule și începe să funcționeze în conformitate cu scopul său - să crească și să respingă cu eliberarea de sânge într-un ritm ciclic. Se poate spune că focarele endometriale "menstruatează" ca un uter.

Dacă endometrul se mișcă din cavitatea uterină prin tuburile uterine spre ovare, se formează un chist endometrial. Din punct de vedere clinic, este asociat cu dureri de menstruație. Chistul endometrioid al ovarului drept provoacă dureri în proiecția corectă a apendicelor și chistul endometrioid al ovarului stâng, respectiv, în stânga.

Diagnosticarea chistului endometriotic ajuta deseori tehnicile instrumentale. Scanarea cu ultrasunete ajută la vederea chistului, determină dimensiunea acestuia și localizarea exactă, dar, din păcate, nu este întotdeauna capabilă să o diferențieze de chisturile altor origini non-endometrioide. Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid o diagnozează în aproape 100% și, de asemenea, vă permite să eliminați educația.

Eliminarea chistului ovarian endometrioid, contrar percepției greșite comune a pacienților, nu implică întotdeauna îndepărtarea anexei. Micile chisturi asimptomatice dispare uneori după o terapie complexă adecvată, dar acest lucru nu înseamnă un leac. Din păcate, endometrioza uterului are un curs recidivant cronic și, adesea, chisturile se "întorc" sau încep să crească. Chirurgul evaluează vizual chistul și caracteristicile acestuia și apoi îl vindecă sau îl taie cu o mică cantitate de țesut înconjurător. Cu toate acestea, chiar dacă este necesar să se elimine chirurgical un chist, ovarul cu acesta este rar eliminat.

Eliminarea unui chist ovarian endometrioid nu înseamnă tratamentul endometriozei. Se pornește după operație. Mai des, tratamentul este redus la eliminarea disfuncției hormonale prin terapia hormonală.

Ce este un chist ovarian endometrioid

Chistul ovarian în endometrioză are unele semne inerente chisturilor de altă origine: are o formă ovală sau rotundă, o capsulă subțire și conținuturi lichide. Dimensiunile mari ale chisturilor endometriotice nu sunt specifice, de cele mai multe ori ele sunt limitate la 5-8 cm. Ele sunt, de asemenea, foarte rar multiple (adică mai multe la un ovar).

Un chist endometrioid "clasic" este o structură rotundă abdominală cu un lichid gros în interior, cu diametrul de cel mult 12 cm, localizat pe suprafață sau în profunzimea ovarului din spatele uterului. Este foarte bine vizualizată cu scanarea cu ultrasunete, dacă este efectuată în dinamică, puteți vedea modul în care dimensiunea formării detectate se schimbă în diferite faze ale ciclului menstrual și presupune prezența endometriozei. Adesea, chisturile la endometrioză apar în ambele ovare, iar un singur chist endometrioid al ovarului drept este diagnosticat puțin mai des decât cel din stânga.

Cu ajutorul laparoscopiei, care vă permite să "priviți" în cavitatea pelviană, capsula densă de nuanță de culoare albastru închis și conținutul, asemănător în culoare și densitate cu ciocolata lichidă, indică originea chistului.

Unicitatea structurii chistului "ciocolată" constă în faptul că peretele (capsula) este format din celule endometriale, care nu trebuie să fie în ovar în condiții normale. Aceste celule funcționează simetric cu epiteliul uterin: în timpul sângerării menstruale, ele sunt respinse și cu sângele intră în cavitatea chistului, ceea ce explică aspectul său specific de "ciocolată". Mărimea chistului în timpul menstruației crește, iar găurile microscopice se formează în capsula datorită respingerii celulare. Prin aceste găuri, sângele din cavitatea cistică poate curge în structurile înconjurătoare și poate provoca un proces inflamator.

Cauzele chistului ovarian endometrioid

Singura cauză a endometriozei ovariene este implantarea celulelor endometriale în țesutul ovarian. Cauzele cele mai probabile care provoacă o patologie similară sunt:

- Disfuncție hormonală, și anume modificări cantitative în concentrația hormonilor: o creștere a fracției de estrogen, hormonilor foliculostimulanți (FSH) și luteinizant (LH), prolactinei și scăderea concentrației de progesteron. Adesea, dezechilibrele hormonale apar cu participarea androgenilor glandelor suprarenale.

- Sângerări menstruale. Există o posibilitate de răspândire retrogradă a fluxului menstrual dincolo de cavitatea uterină, adică atunci când elementele endometrului cu sângele "sunt aruncate" în cavitatea tuburilor uterine și apoi ajung la ovare. Teoria implantului de origine a endometriozei ovarelor se bazează pe această ipoteză.

- Predispoziția genetică. Există cazuri de prezență de endometrioză de diferite forme la femei legate de legăturile de familie și chiar un marker specific al acestei eredități este evidențiat.

- Tulburări ale sistemului imunitar. Endometrul poate cădea pe ovare fără alte modificări patologice, care apare la majoritatea femeilor sănătoase. Și doar în 10% în această situație apar heterotopii endometrioide în ovare. Funcționarea corectă a protecției imune ajută la distrugerea elementelor țesutului "străin" care a căzut pe apendicele din cavitatea uterină. Disfuncția imună lasă celulele endometriale să existe în afara localizării lor normale.

- Posibilitatea de metaplazie (transformare). Există o versiune despre posibilitatea ca anumite țesuturi să se transforme în altele, în acest caz în endometrioid.

- Tulburări fetale. După identificarea cazurilor de endometrioză la fetele de 11-12 ani, a apărut o teorie cu privire la posibila legătură între endometrioză și tulburările de dezvoltare ale fătului feminin.

Endometrioza aparține patologiilor dependente de hormon, prin urmare, rolul principal în apariția sa este atribuit tulburărilor în relația normală din sistemul "hipotalamus-hipofizar-ovare", care este responsabil pentru funcția hormonală normală.

Toate motivele enumerate rămân numai teorii. Cel mai probabil, fiecare dintre ele are o valoare mai mică independentă pentru dezvoltarea patologiei decât combinația lor.

Situația care facilitează penetrarea endometrului în ovare este capabilă să provoace dezvoltarea unui chist endometrioid. Pot interveni și lucruri similare:

- cu manipulări instrumentale: secțiunea cezariană, histeroscopia, operațiile uterului și altele asemenea;

-în caz de deteriorare a membranei mucoase în timpul chiuretajului cavității uterine în scopuri de diagnostic și / sau terapeutic sau în caz de avort indus;

- dacă există disfuncții hormonale persistente sau tulburări imune.

Un rol negativ în dezvoltarea endometriozei, inclusiv a ovarelor, este jucat de bolile inflamatorii ale sferei genitale, care epuizează mecanismele de apărare imună și provoacă disfuncții hormonale.

Simptomele și semnele chisturilor ovariene endometrioide

Din punct de vedere clinic, chistul endometrioid al ovarului stâng nu diferă de cel din dreapta. Uneori chisturi mici cu endometrioză ovariană există asimptomatic, dar creșterea lor inevitabilă provoacă întotdeauna sindromul durerii.

Simptomele provocate de chisturile endometriotice sunt diverse, deseori deghizate ca o clinică de altă patologie, iar severitatea lor este determinată de localizare și gradul de răspândire.

Endometrioza ovarelor se poate dezvolta asimptomatic, atâta timp cât procesul de microperforare nu începe în peretele unui chist mărit. Prin găurile microscopice, conținutul chistului depășește limitele sale, implicând peritoneul pelvian sau organele adiacente în procesul patologic. Inflamația aseptică începe în jurul ovarului, se pot forma aderențe, care "lipesc" ovarul de structurile din jur, făcându-l imobil. Dureri dureroase apar în proiecția uterului, iar dacă procesul este unilateral, pe partea ovarului cu un chist endometrial. Odată cu apariția sângerărilor menstruale, durerea se intensifică la aproape 80% dintre pacienți.

Uneori manifestările de endometrioză ovariană sunt confundate cu algomenoreea unei alte geneze, un proces inflamator în apende (salpingooforita).

Alte simptome ale chistului endometriotic sunt legate de cauzele sale. De exemplu, dacă originea endometriozei ovariene are disfuncție hormonală, chistul endometrial va fi combinat cu tulburări menstruale.

De asemenea, endometrioza ovariană este adesea asociată cu infertilitatea. Cu toate acestea, chistul endometrioid singur îl provoacă foarte rar. După cum știți, endometrioza apare pe fondul dezechilibrului hormonal, care duce și la anovulație. În plus față de cauzele hormonale, infertilitatea feminină pe fundalul endometriozei ovariene poate fi cauzată de un proces adeziv sau o inflamație.

Caracteristicile sindromului durerii în chisturile endometrioide constau în legătura sa cu sângerarea menstruală, atunci când durerile cresc în intensitate în timpul perioadei de menstruație și se diminuează după terminarea acesteia. Menstruația poate deveni mai lungă, poate pierde ritmul obișnuit.

Cele mai frecvente complicații ale unui chist ovarian endometrioid includ aderențele și ruptura capsulei sale. Un chist ovarian endometrioid rupt provoacă simptomele unei patologii chirurgicale acute ("abdomenul acut") legate de condițiile care amenință viața.

Procesul de aderență în caz de endometrioză a ovarelor poate duce la fuziunea uterului și ovarului bolnav într-un singur conglomerat dureros, asemănător cu un miom în palpare. Uneori, aderențele cresc atât de mult încât "trag" organele adiacente către uter, provocând întreruperea muncii lor, apar probleme de defecare și / sau urinare.

Adesea endometrioza există în diferite forme, când un pacient este diagnosticat cu prezența focarelor endometriale cu localizare diferită. Astfel, un chist endometrioid poate exista simultan cu endometrioza uterului, a tuburilor, a peritoneului și așa mai departe. Formele combinate ale bolii afectează clinica, diagnosticul și metodele de tratament.

Endometrioza ovarelor se formează în etape, prin urmare, apariția unui chist este precedată de o serie de modificări structurale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de dezvoltare a endometriozei ovariene:

- gradul 1: focare endometriotice mici, asemănătoare punctului, pe suprafața ovarelor, care pot apărea și pe peritoneu;

- 2 grade: încă mai există heterotopii mici pe peritoneu și un chist mic (mai puțin de 6 cm) apare în ovar pe fundalul aderențelor moderate în zona apendicelui afectat;

- Gradul 3: Chisturile "ciocolate" cu diametrul mai mare de 6 cm sunt deja pe ambele ovare, iar leziunile endometrioză sunt răspândite în tuburi, continuă să infecteze peritoneul, aderențele sunt agravate;

- Clasa 4: chisturi ovariene endometrioide mari și endometrioză ale organelor adiacente.

În timpul unei examinări ginecologice, este imposibil să se identifice endometrioza ovariană. Prezența unui ovar sau a unui conglomerat mărit în proiecția uterului în timpul palpării nu este un semn tipic de endometrioză, așa că diagnosticul necesită examinări suplimentare.

Scanarea cu ultrasunete evidențiază semnele caracteristice ale unui chist ovarian endometrioid. De regulă, în timpul examinării, se observă formarea cavității în proiecția unuia sau ambelor ovare cu contururi clare, cu o dimensiune de cel mult 12 cm. Conținutul fin al chistului indică prezența sângelui coagulat în acesta.

Laparoscopia unui chist ovarian endometrioid combină elemente de diagnostic și tratament. Tehnica vă permite să vedeți direct chistul ovarian, să determinați (dacă este posibil) tipul acestuia prin semnele caracteristice externe și apoi să îl eliminați.

Finalizarea căutării diagnostice este concluzia histologică, realizată pe baza studiului țesutului chist obținut prin laparoscopie.

Chist ovarian endometrioid și sarcină

Endometrioza este considerată cea mai frecventă cauză de infertilitate ovariană (atât primară cât și secundară) la pacienții care au depășit linia de 25 de ani. Riscul de infertilitate la endometrioză depinde de localizarea, gradul de răspândire, prezența complicațiilor, gradul de disfuncție hormonală și alți factori.

Chistul ovarian endometrioid topografic, în sine, nu împiedică întotdeauna apariția sarcinii, dar comportamentul său este imprevizibil.

Adesea, prezența unui chist endometrioid în ovar este descoperită întâmplător când o femeie este deja gravidă și o vizitează într-un mod planificat în camera de diagnosticare a ultrasunetelor. În alte situații, provoacă durere și continuă să funcționeze, devenind mai complicată.

Cu toate acestea, dacă s-au produs sarcini în prezența unui chist endometrioid, schimbările fiziologice în raportul hormonilor, și anume rolul dominant al progesteronului în contextul unei scăderi a influenței estrogenice, încep să joace rolul unei "terapii" naturale atunci când endometrioza se oprește și focarele ei scad. Există cazuri de regresie completă a chisturilor endometriale pe fondul sarcinii. Din păcate, după terminarea sarcinii, când funcția hormonală își restabilește indicatorii originali, acest efect de "vindecare" este eliminat.

Deoarece sarcina inhibă mai des dezvoltarea endometriozei ovariene, tratamentul acesteia poate fi amânat. Decizia privind necesitatea unui tratament urgent (intervenție chirurgicală) se face dacă:

- chistul continuă să crească rapid;

- uterul gravid, în creștere, presează chistul, care este plin de dezvoltarea celei mai teribile complicații - ruptura capsulei chistului, care este o condiție de urgență.

În prezent, experții au câștigat multă experiență în tratamentul deformării de reproducere la femeile cu endometrioză ovariană (și nu numai). În cele mai multe cazuri, dacă pacientul este pregătit pentru un curs lung și dificil de terapie, infertilitatea este tratată cu succes. Chiar și în caz de eșec, bucuria maternității garantează fertilizarea in vitro.

Tratamentul chistului ovarian endometrioid

Alegerea metodei pentru tratarea endometriozei ovariene depinde de mai mulți factori, care nu implică întotdeauna numai tratamentul chirurgical. Operația este afișată dacă:

- mărimea unui chist endometrial depășește 5 cm și, în același timp, funcționează într-un ritm stabil;

- deținut timp de șase luni, terapia conservatoare de medicamente nu a avut efectul așteptat;

- organele adiacente au fost implicate în procesul patologic;

- infecția purulentă se dezvoltă în zona localizării chisturilor;

- aderențele pronunțate previne sarcina;

- există contraindicații categorice pentru terapia hormonală.

Uneori, chiar chisturile mici pot fi îndepărtate prompt printr-un sindrom de durere pronunțat, care nu permite pacientului să își mențină stilul de viață obișnuit.

Atunci când o capsulă chistă este ruptă, operația este efectuată în modul de urgență.

Tactica chirurgului în timpul operației depinde de situația specifică. Chisturile endometriale sunt îndepărtate laparoscopic. Adesea, după o examinare preliminară a cavității pelvine, heterotopiile endometrioide mici se găsesc pe peritoneu, tuburile și ligamentele uterului. Acestea sunt eliminate prin coagulare (cauterizare), care se poate face cu un laser sau cu o buclă caldă.

În funcție de situație, chistul endometrioid detectat este îndepărtat în mai multe moduri.

Cel mai benign este enuclearea unui chist, când capsula densă este deschisă și conținutul este evacuat. Restul țesutului chist (capsulă) poate deveni ulterior o sursă de dezvoltare a unui nou focar de endometrioză, deoarece conține celule endometriale. Prin urmare, este, de asemenea, complet eliminat.

Chisturile ovariene endometrioide existente pe termen lung afectează întotdeauna țesutul din jur. Inflamația este adesea formată în jurul lor, precum și aderențele grosiere, care nu permit izolarea unui chist din țesutul ovarian. Chisturile complicate pot fi îndepărtate numai împreună cu țesutul modificat patologic, adică prin rezecție. Metoda vă permite să scăpați ovarul de endometrioză și să-l păstrați sănătos, neafectat, parte. Partea rămasă a ovarului după intervenția chirurgicală este capabilă să îndeplinească funcțiile de bază.

Situațiile care nu permit conservarea ovarului sau a părții sale în endometrioză includ:

- Chist endometrioid excesiv de mare. Chisturile mari, de regulă, provoacă anomalii structurale ireversibile în țesuturile ovarelor, prin urmare, este inadecvat să păstreze un astfel de ovar "bolnav".

- Chisturile endometriotice mari la nivelul ovarelor la pacienții care intră în vârstă premenopauză, mai ales dacă sunt predispuși la recurență. Se crede că pe fondul disfuncției hormonale climacterice, care nu este întotdeauna capabilă să facă față proceselor proliferative patologice, un chist ovarian endometrioid poate provoca un proces de cancer.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că eliminarea chistului ovarian endometrioid nu este identică cu tratamentul pentru endometrioză, deoarece chistul este o consecință a unui proces dishormonal grav, fără eliminarea căruia boala nu poate fi pacificată. Prin urmare, tratamentul după îndepărtarea chistului ovarian endometrioid (sau a ovarului împreună cu chistul) nu se încheie. Este necesară restabilirea raportului normal al hormonilor cu o terapie hormonală adecvată.

Tratamentul chistului endometriotic fără intervenție chirurgicală

După cum sa menționat deja, endometrioza se bazează pe disfuncție hormonală, prin urmare preparatele hormonale sunt utilizate pe scară largă în terapia oricăreia dintre formele sale. Înainte de începerea terapiei conservatoare, se efectuează un studiu de laborator detaliat al stării hormonale a pacientului pentru a determina gradul de tulburări hormonale.

Nu există regimuri universale în tratamentul chistului ovarian endometrioid. Specialistul face lista individuală a agenților hormonali necesari, astfel încât să restabilească artificial echilibrul hormonal fiziologic. Mai des se recomandă și alte tratamente pentru gestagenii endometriozici ovarieni (Danazol, Danol, Dekapeptil și analogi).

Tratamentul conservator este capabil să facă față bolii doar în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, chiar și cu un efect pozitiv al terapiei, endometrioza nu este complet vindecată și are tendința de a recidiva. Cea mai favorabilă situație este observată la femei în ajunul menopauzei, când pe fondul scăderii naturale a concentrației de estrogen, focarele de endometrioză încetează să mai funcționeze în mod activ și să scadă. În contextul menopauzei, dispare endometrioza.

Terapia hormonală este susținută de un tratament simptomatic care ajută la ameliorarea durerii, la creșterea imunității și la refacerea deficienței vitaminei.

Din păcate, specialiștii au de multe ori să se ocupe de forma comună de endometrioză, atunci când heterotopiile endometrioide sunt de asemenea găsite în afara ovarelor. Într-o astfel de situație, este recomandabil să se gândească la operație și să continue tratamentul după îndepărtarea chistului endometriotic în mod conservator.

Endometrioza nu face parte din bolile complet curabile și, prin urmare, cere pacienților să-și trateze boala în mod conștiincios și la recomandările specialiștilor.