logo

Incontinența la un copil, tratamentul enurezelor la copii

Sub enurezis la copii se înțelege complexul de simptome, a căror manifestare principală devine urinare involuntară în timpul somnului. Boala se bazează pe mai multe motive.

Principalul defect care duce la astfel de încălcări este o încălcare a inervației vezicii urinare și lipsa controlului cortical asupra procesului de urinare. În procesul fiziologic de reglare a urinării există două mecanisme: involuntar și arbitrar.

Primul se datorează faptului că obturatorul vezicii urinare se relaxează ori de câte ori vezica este întinsă de o anumită cantitate de urină. Acesta este un reflex care se manifestă ca răspuns la stimularea receptorilor încorporați în membrana mucoasă a vezicii urinare și reacționează la întinderea mecanică.

În totalitate acest mecanism este format de patru ani. Prin urmare, până la această vârstă, un copil urinat involuntar nu are un diagnostic de enurezis. Tratamentul enureziei poate fi început de la 4 la 5 ani, dar la vârsta de 7 ani nu este prea târziu pentru a face acest lucru.

Cauze de enurezis la un copil

Efectul ereditar - Aproximativ douăzeci la sută dintre copiii care suferă de enurezis s-au născut din părinți care au avut o problemă similară în copilărie. Probabil că nu a moștenit boala în sine, și în special schimbul de neurocitelor opredelnie porțiuni stem și susceptibilitatea tesutului hipotalamus anumitor neurotransmitatori (serotonina si vasopresina) sau mielinizare viteza de fibre nervoase, care este format ulterior mecanism condiționată de paza întârziere la urinare.

Cursul patologic al sarcinii și al nașterii - Deteriorarea tulpinii creierului, a căilor giproplazice și a nervilor din cauza foametei de oxigen a sistemului neuronal:

  • gestație intrauterină, insuficiență feto-placentară, IUGR și infecție intrauterină la făt, diabet zaharat și hipertensiune la nivelul mamei
  • la naștere - hipoxie, entanglementare cu cordonul ombilical, detașarea prematură a placentei, o perioadă lungă anhidră, leziunile la naștere ale fătului

Toate acestea conduc la encefalopatie postnatală, caracterizată prin anumite întârzieri motorii și procese dezintegrate în creier, care este afectată de lipsa de oxigen. O confirmare indirectă a acestui fapt este un angajament mai mare față de enureza băieților, a căror capacitate adaptivă în perioada prenatală și în perioada precoce a sugarilor este mai mică decât cea a fetelor. Rănile grave ale sistemului nervos central sunt însoțite de leziuni grave la naștere sub formă de contuzii cerebrale, hemoragii și paralizie cerebrală.

Boli infecțioase - Diverse leziuni ale creierului în perioada infantilă și infecții precoce:

  • meningita meningococică
  • sepsis stafilococ
  • encefalita virală și meningita
  • umflarea creierului ca urmare a șocului toxic de origine diferită
  • deshidratare severă împotriva infecțiilor intestinale

De asemenea, boli somatice care încalcă prevederile sistemului nervos central cu oxigen:

  • bronhiectazie pulmonară, astm bronșic sever, edem pulmonar de origine diferită, pneumonie frecventă, tuberculoză pulmonară
  • defecte cardiace - congenitale și dobândite, miocardită și endocardită, însoțite de insuficiență circulatorie
  • Patologii endocrine - diabet zaharat, sindrom diencefalic, hipertiroidism


Patologii neurologice - Hipertensiune intracraniană (vezi presiunea intracraniană crescută la un copil), tulburări piramidale, epilepsie - aceasta este o listă incompletă de probleme neurologice care pot fi combinate cu enurezis.

Bolile psihiatrice - În contextul unei subdezvoltări generale a funcțiilor corticale superioare (oligofrenie, imbecilitate sau debilitate), un copil poate suferi de incontinență urinară. De asemenea, tulburările asociate cu intoxicația cronică pe fondul dependenței, alcoolismul poate provoca încălcări în urgența urinării.

Probleme psihologice - Ele pot fi mai degrabă atribuite diferitelor tipuri de nevroze asociate cu factori externi permanenți de stres:

  • sănătate familială sau îngrijire a copiilor
  • probleme cu colegii sau cu cei dragi
  • situații traumatice cu experiență - accidentele, leziunile, crimele pot deveni, de asemenea, un mecanism de declanșare a enurezisului copilariei.

Patologii urologice - Problemele urologice care pot cauza incontinența urinară sunt un element separat. Mucoasa vezicii urinare, modificată prin inflamație, poate să nu mai răspundă în mod adecvat la întinderea pereților. Mai mic decat inainte volumul de urina poate provoca urgenta de a urina. Cauzele incontinenței urinare la copii sunt defectele vezicii neurogenice și valvulare ale uretrei. Astăzi, motivele urologice nu sunt considerate de majoritatea specialiștilor ca fiind enurezis în forma sa cea mai pură.

Principalele procese patologice în enurezis

  • Disfuncții în zona punții cerebrale, unde zonele responsabile pentru trezire și urinare se află în apropierea anatomică.
  • Încălcarea conexiunilor hipotalamusului, producând vasopresina, cu podul.
  • Încălcarea inervației vezicii urinare, incluzând contracțiile necoordonate ale mușchilor vezicii urinare.
  • Tulburări în producerea de serotonină, histamină, prostaglucin, care afectează vezica urinară. Aceasta ar trebui să includă și un nivel scăzut de vasopresină pe timp de noapte, ceea ce duce la o cantitate mare de urină produsă pe timp de noapte.
  • Nevroze.

Mecanisme de incontinență

Când enurezismul, pe lângă încălcarea formării reflexului, blocând urinarea involuntară, există un număr de procese care explică originea problemei.

Elongația somnului profund împiedică lansarea "supraveghetorului" cortical în momentele în care vezica urinară este întinsă cu urină, astfel încât mușchiul obturator se relaxează. De asemenea, copiii adorm adesea și se trezesc. Poate exista un fenomen de somnambulism (mersul pe jos și vorbirea într-un vis). Caracterizat prin enurezis la copii cu sforăit și episoade de apnee în somn (respirație). Acest lucru se datorează faptului că fazele somnului REM și trezirea compensatorie apar ca răspuns la sufocare și nu la umplerea vezicii. De asemenea, cu o creștere a presiunii intrathoracice, atriul drept depășește cu sânge și eliberarea de hormon diuretic de sodiu crește, crescând cantitatea de urină.

  • Modificări ale activității motorii în timpul zilei

Copilul poate juca atât de mult încât va uita să se întoarcă la pot. Acest fenomen este similar cu momentele de transă, adică inhibiții care se produc în creier în timpul vegherii în timpul zilei și sunt asociate cu o muncă excesivă cu stimuli monotoni - sunete, culori strălucitoare, imagini intermitente.

  • Încălcarea sferei emoțional-volitive

Diferitele tulburări metabolice în neurocite, în conexiunile dintre ele conduc la faptul că un copil cu enurezis este, de obicei, mai anxios, lacrimal, instabil din punct de vedere emoțional în comparație cu colegii sănătoși. Sunt state mai degrabă legate. Adică enurezisul nu este o consecință a tulburărilor manifestărilor emoționale, ci se dezvoltă împreună cu ele ca urmare a tulburărilor corticale.

  • Tratamentul necorespunzător al unei astfel de probleme.

Copilul nu este capabil să influențeze independent evoluția evenimentelor. Este inutil să-l certați sau să solicitați o mai mare atenție problemei.

Se remarcă faptul că, într-o mare parte a pacienților, enurezisul trece pe cont propriu fără tratamentul cu medicamente sau metode psihoterapeutice. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității de adaptare ridicată a sistemului nervos al copiilor. Chiar și cu deteriorări semnificative ale cortexului, zonele învecinate sunt capabile să își asume rolul de neuroni afectați sau morți. Acest lucru, apropo, explică diferitele rezultate ale reabilitării copiilor și adulților după hemoragii cerebrale. Un copil care a suferit daune înainte de vârsta de un an este pe deplin restaurat de activitatea motrică și psihică în care un adult primește un handicap sever.

Tipuri de enurezis

  • Noțiunea de enurezism nocturn la copii - clasicele genului

Copilul, adormind, încetează să se controleze și se trezește așa cum este descris. Băieții suferă de această formă de boală mai des decât fetele. Există atât o formă permanentă a bolii (pacientul urinează constant în somn), cât și intermitent (o parte din nopți copilul rămâne uscat).

Uneori, un copil răspunde cu enurezism numai în situațiile în care anumiți factori psiho-răuvoitori îl acționează în timpul zilei (el a fost pedepsit, el a fost jignit, părinții au fost abuzați) sau în anumite suprasolicitări fizice și emoționale în timpul zilei. Enuresis, fără manifestări în timpul zilei, se numește monosimptomatic nocturn.

  • Enurezis în timpul zilei la copii

Este rezultatul inhibării spontane a cortexului cerebral în timpul vegherii în timpul zilei. Fetele și băieții suferă de această tulburare la fel de des. El este mai predispus la copii obosiți și epuizați emoțional, precum și la pacienții cu patologie urologică concomitentă.

Pe de o parte, un copil cu o sferă slabă voluntară, repede obosit de activitate monotonă, își pierde controlul arbitrar asupra urgenței de a urina. În acest moment, se creează o excitație în cortex, copleșind toate celelalte departamente. Mecanismele transei, adică deconectarea pe termen scurt a părților individuale ale cortexului, atunci când sunt excesive sau stimulente monotone, nu sunt excluse.

Pe de altă parte, într-o perioadă mai scurtă de timp, vezica urinară este umplută cu volumul de lichid care declanșează mecanismul involuntar de urinare. Adică, problemele neurologice sau anatomice duc adesea la enurezis în timpul zilei.

  • Forma mixtă de enurezis implică o combinație de episoade de incontinență nocturnă și de zi. Această formă de patologie afectează adesea fetele.

Distinge, de asemenea, enurezisul primar și secundar (după șase luni de nopți uscate).

Vedere modernă asupra problemei incontinenței urinare la copii

Confruntându-se cu faptul că toate metodele de tratament a enurezisului nocturn la copii pot fi ineficiente, unii experți sugerează că ei ar trebui să renunțe la tratarea lor cu totul, concentrându-se pe eliminarea tulburărilor somatice sau mintale care stau la baza copilului, împotriva cărora există enurezis.

Tactica existentă se practică cu enurezis nocturn. Se bazează pe speranța de maturizare independentă a structurilor corticale și a mielinizării fibrelor nervoase, care sunt susceptibile de a rămâne la copii cu enurezis.

Un procent mare de autori de astăzi sunt de acord că urinarea involuntară este unul dintre mecanismele compensatorii care ajută bebelușul să ajusteze fazele de somn și de veghe. Din momentul în care aceste faze devin constante, nevoia de enurezis dispare.

Enuresis și armata

Pacienții cu enureză în armată pentru a servi nu iau. Nici în serviciul de urgență, nici în contract. Deci, în funcție de preferințe, trebuie fie să colectați cu atenție documentația medicală privind această problemă de la o vârstă fragedă a copilului, fără a refuza să vă supuneți examinărilor medicale și spitalizărilor sau nu faceți altceva decât vindecarea enurezisului la copil și începeți observarea într-o nouă clinică cu " curat "cardul de ambulatoriu.

Tratamentul enureziei

Înainte de tratarea copiilor cu enurezis, ei trebuie examinați de un urolog și de un neuropatolog. Primul va prescrie teste de urină și sânge, dacă este necesar, cistoscopie și intra urografie, precum și ultrasunete ale organelor pelvine și rinichilor. Un neurolog va recomanda electroencefalografia și testarea psihologică a stimei de sine (rezultatele care indică indirect relevanța inițierii terapiei).

Copiii care au diminuat stima de sine si sunt constienti de enuresis ca o problema, pe langa tratamentul medicamentos, tratamentul psihoterapeutic. Incontinența de zi cu copiii anorganici este tratată numai prin psihoterapie. Eficacitatea scăzută a terapiei la copiii care nu cunosc defectele lor. Dacă au doar enureză nocturnă monosimptomatică, nu se efectuează terapia.

Începeți tratamentul enurezei nocturne cu sistemul de "alarmă-control", adică trezirea nocturnă forțată. În toate condițiile și interesul ridicat al familiei și al copilului, succesul tratamentului enurezis la copii este de la 50 la 80 la sută.

Există mai multe condiții care trebuie îndeplinite:

  • Este important ca părintele să doarmă în aceeași cameră cu copilul și să-l ajute să se ridice după clopotul de alarmă.
  • Aplicarea tehnicii trebuie să fie continuă, cu supraveghere medicală și ajutor în rezolvarea problemelor tehnice (consultările sunt posibile prin telefon).
  • Dacă efectul este atins după șase până la opt săptămâni, tratamentul este continuat până la două săptămâni de nopți uscate. Dacă nu există efect, tratamentul se oprește.

Tratamentul medicamentos se efectuează cu ajutorul Desmopressinei sub formă de pulverizare în nas sau în forme sublinguale. Dozele sunt selectate de un medic (de la 5 la 30 mg / zi). De obicei, medicamentul este prescris pentru umectarea patului la copii înainte de culcare. Dacă este ineficient timp de două săptămâni, medicamentul este anulat.

Prescrii anticholergii pentru incontinență la un copil pe fundalul unei vezicii neurogenice. Sunt droguri Driptan și Spasmeks.

Puteți utiliza antidepresive, cum ar fi Impramine sau Amitriptyline. Cu o combinație de enurezis cu nevroză și anxietate, este prezentat Dosulepin.

Nootropics sunt recunoscute astăzi ca medicamente cu efecte nedovedite, totuși, în neuroscience practice cu enurezis, Picamilon, Pantogam și Pantokalcin sunt prescrise.

Tratamentul popular al enureziei

Cel mai bun tratament popular pentru incontinența urinară la copii este crearea unui mediu psiho-emoțional normal pentru copil și trezirea forțată pentru urinare pe timp de noapte.

Este, de asemenea, posibil să se recunoască utilizarea eficientă a unei diete cu restricție de fluide la culcare și o scădere a utilizării produselor cu efect diuretic (pepeni verzi, pepeni, telina, patrunjel, dovlecei, castraveți), ceea ce reprezintă un fel de prevenire a enurezelor la copii.

Folosirea diferitelor decocții și perfuzii de ierburi și rizomi cu efect sedativ nu are efect, deoarece același valerian la copii poate duce la o scădere a ritmului cardiac, o respirație mai rară și potențarea enureziei ca apneea de somn.

Tratamentul enurezisului în tratamentele folclorice pentru copii

Bedwetting sau incontinența de zi este o problemă comună, neplăcută și foarte traumatizantă. Psihia copilului poate fi afectată în mod semnificativ de astfel de "surprize". Sarcina părinților nu exacerbează situația, nu-l certă pentru patul umed, pentru a ajuta repede copilul să facă față enureziei. Pentru ajutor vor veni remedii folclorice, testate de timp și de multe generații acum adulți.

Simptome și semne

Incontinența urinară poate avea multe cauze, atât congenitale cât și dobândite. Subdezvoltarea vezicii urinare, suprasolicitarea, hipotermia, boli infecțioase, probleme psihologice și neurologice. Nu în ultimul rând printre cauzele enurezisului este lipsa unei diete normale.

De obicei, bebelușul este scris mai aproape de miezul nopții sau dimineața. În primul caz, vezica urinară se relaxează prea mult când adoarme, în a doua este destul de puternică și nu se extinde până la nivelul maxim necesar deoarece este umplut, astfel că eliberarea necontrolată de lichid are loc în mod natural spre exterior. Rareori enurezisul are loc în timpul zilei, la somnul de la amiază.

Cel mai adesea, copiii care suferă de enurezis, dorm mult mai puternici decât alții. Și, de obicei, nu-și amintesc dimineața ce sa întâmplat noaptea. Poți să-i trezești în mijlocul nopții, deși este destul de dificil să faci asta, să le plantezi într-o oală, dar rezultatul va fi neschimbat - bebelușul nu va scrie până nu se mai află în patul lui.

Când metodele folclorice nu pot face?

  • Dacă incontinența este cauzată de procesele tumorale și de disfuncțiile sistemului nervos central.
  • Dacă enurezisul este o consecință a unor cauze mai grave asociate cu inflamația vezicii urinare, cu afecțiuni renale.
  • Dacă incapacitatea de a controla vezica urinară este un factor ereditar.

În acest program, medicul pentru copii vă va spune despre enurezisul copiilor, precum și dacă cauza "pantalonilor umedi" are un caracter neurologic.

Căi de atac eficiente

  • Tampon de bumbac pe spate. Luați o bucată mică de vată de bumbac, umeziți-o cu apă caldă și îndreptați-o de-a lungul coloanei vertebrale de mai multe ori de sus în jos (de la baza gâtului până la coada cozii). Apoi puneți un tricou uscat pe el și îl trimiteți să doarmă. Oricât de incredibilă și inexplicabilă, din punct de vedere al medicinei, modul funcționează foarte bine. La majoritatea copiilor, enurezisul dispare în primele 2-3 zile. Metoda este eficientă pentru incontinența cauzată de șocuri nervoase, stres.
  • Semințe de mărar. O lingură de semințe de mărar uscat se prepară într-un pahar cu apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore, după care dați copiilor o jumătate de cană dimineața înainte de micul dejun pe stomacul gol și copiii de la 10 ani - pentru un pahar întreg.
  • Lingonberry frunze și fructe de padure. Frunzele uscate de afine (aproximativ 50 de grame) se fierb in borcan de o jumatate de litru de apa clocotita. Apoi fierbeți lichidul timp de 10-15 minute. Insistați-vă, răciți-vă și tensionați-vă. A da copilului o astfel de băutură este de dorit dimineața pe stomacul gol și apoi înainte de a mânca la fiecare jumătate de oră. Numărul total de aporturi zilnice nu depășește 4. O singură doză depinde de vârstă. Bebelușii primesc de obicei o jumătate de pahar, copii mai mari - un pahar întreg. În consecință, în cursul zilei, copilul va avea oarecum mai multă probabilitate să meargă la toaletă mai des decât de obicei și în timpul nopții patul lui va rămâne uscat.

Boabele de lingonberry sunt excelente pentru prepararea băuturilor din fructe, care trebuie administrate de 2-3 ori pe zi, dar nu la culcare.

  • Terapie cu miere. Dacă bebelușul este scris noaptea, înainte de culcare el poate primi o linguriță de miere, desigur, dacă copilul nu este alergic. Acest produs apicol se calmeaza, relaxeaza sistemul nervos si mentine umezeala. Treptat, doza de miere de seară ar trebui redusă pe măsură ce copilul se recuperează.
  • Pătrunjel rădăcină. Se taie rădăcina uscată de pătrunjel și se face un decoct. Lăsați-o să stea aproximativ o oră. Un copil primește o băutură de 2-3 linguri pe zi cu ultima doză - cu cel puțin cinci ore înainte de culcare.
  • Călire. Se toarnă o baie sau un bazin de apă rece într-o cantitate suficientă pentru a scufunda numai picioarele copilului în gleznă. Lăsați copilul să pătrundă în apă rece până când începe să înghețe. Apoi, așezați-l pe un covor sau un covoraș regulat pentru baie și lăsați-l să meargă până când picioarele sunt calde. Procedura se face cel mai bine dimineața.
  • Gimnastica terapeutică. Încercați să faceți gimnastica exercițiu obligatoriu în rutina zilnică a copilului. Adăugați la el exerciții legate de întărirea mușchilor perineului - mers pe fese. Într-o poziție așezată pe podea, cereți-i copilului să meargă înainte, împingând doar fesele. Mai întâi înainte și apoi înapoi.
  • Comprese calde cu apă de ghimbir. Îndepărtați ghimbirul, stoarceți sucul din masa rezultată prin tifon și amestecați cu un pahar de apă fiartă, care sa răcit la 60-70 de grade. Îndepărtați cu atenție marginea prosopului și aplicați-l pe abdomenul inferior, în zona vezicii urinare, până când pielea din acest loc devine roșie. O astfel de încălzire cu suc de ghimbir relaxează perfect vezica tensionată și este la fel de eficientă pentru întărirea unui organ prea relaxat.
  • Pâine și sare. Înainte de culcare pentru o jumătate de oră, dați copilului o felie mică de pâine, presărată cu sare. În același mod, mici piese de hering sărate sunt date copiilor.
  • Planta frunze. 20 de grame de frunze uscate de planta trebuie să fie preparate într-un pahar de apă clocotită, lăsați-o să bea în mod corespunzător, tulpina și apă copilul cu lichidul de 2-3 ori pe zi.
  • Amestec de ceapă și miere. Se toarnă o ceapă și se amestecă gruelul rezultat cu o lingură de miere florală și jumătate de măr verde, rasă pe o răzătoare fină. Amestecul îi dă copilului aproximativ două săptămâni pe o lingură înainte de fiecare masă pe stomacul gol. Amestecul nu poate fi depozitat, înainte de fiecare utilizare trebuie pregătit din nou.
  • Lavrushka. Se fierbe trei frunze de dafin și se fierbe o jumătate de oră într-un litru de apă. Răcoros, lăsați-o să bea bine și lăsați copilul să bea supa obținută de 2-3 ori pe zi pentru o jumătate de cești timp de o săptămână.
  • Cimbrul și coada. Luați în părți egale plante medicinale uscate și preparați-o sub formă de ceai. Apă copilul de 2-3 ori pe zi, o lingură. Copiilor peste 8 ani li se poate da un sfert de pahar.

Când aveți nevoie de ajutor specializat?

  • În cazul în care bedwetting este însoțită de excursii private de zi la toaletă și plângeri de urinare dureroasă.
  • În cazul în care copilul se plânge de durere în abdomenul inferior, în lateral sau trage senzații în partea inferioară a spatelui.
  • Dacă enurezisul a început să se repete la un copil de peste 10 ani.

Ce nu se poate face?

  • Unii părinți și vindecători sunt sfătuiți să folosească elementele hipnozei pentru tratamentul enurezisului copiilor. În stadiul de somn paradoxal (atunci când copilul nu a adormit încă, dar nu mai este treaz, ochii îi lipesc împreună) copilului i se fac anumite sugestii și atitudini verbale. Experții categoric nu recomandă oamenilor nepregătiți să utilizeze orice unelte din arsenalul de psihoterapie. În cel mai bun caz, acest lucru nu va avea nici un efect, în cel mai rău caz, va afecta negativ psihicul și sistemul nervos al copilului.
  • Nu începeți tratamentul de incontinență fără a consulta un medic. Cauza enurezisului ar trebui găsită cu siguranță, deoarece incontinența poate fi o manifestare a bolilor grave și periculoase ale tractului urinar, tulburări de producere hormonală a acțiunii antidiuretice, dezvoltarea întârziată a sistemului nervos central.
  • Nu puteți lăsa enurezisul fără atenție și tratați-l cu ușurință. Da, există acei părinți care insistă asupra faptului că somnul de noapte este un fenomen de vârstă și temporar și că va trece de la sine. Dacă nu oferiți copilului îngrijire medicală în timp util, enurezisul amenință să se transforme în isterie severă, tulburări mintale, depresie prelungită și formarea unui complex de inferioritate persistentă la un copil. Și dacă "treceți cu vederea" inflamația incipientă din tractul urinar, infecția se poate dezvolta într-o formă cronică, poate deveni complicată și atunci va trebui să fii tratat pentru tot restul vieții.

Sfaturi

  1. Dacă bebelușul este scris, dați-i secției de sport, dansului, unde trebuie să vă mutați mult și intens. Este mișcarea care va elimina clemele musculare, va permite să vă relaxați la un nivel diferit pe timp de noapte.
  2. Dacă enurezisul este cauzat de suprasolicitare, de stres nervos prelungit, asigurați-vă că copilul doarme doar pe partea sa. Și pentru a nu păzi frișcile toată noaptea, legați două prosoape în jurul corpului copilului. Nodurile ar trebui să fie pe spate și stomac, atunci copilul va fi inconfortabil să se afle în orice poziție, cu excepția unei părți. Astfel de pansamente nu durează de obicei mult, obiceiul de a dormi pe o parte se formează în decurs de o săptămână.
  3. Pentru a reduce riscul apariției, scutecele trebuie eliminate complet la vârsta de două ani. Este mai bine dacă se întâmplă acest lucru mai devreme, deoarece numai după o astfel de "ieșire din zona de confort" copilul va începe să învețe să-și controleze urina.
  4. Nu aduceți situații stresante la enurezis. Conflictele și problemele sunt mai bine stinse și soluționate imediat, fără întârziere. Cu emoție nervoasă crescută, dați copilului ceai liniștitor, sedative ușoare din plante, arătați copilul unui psiholog și psihiatru copil. O atenție deosebită ar trebui acordată emoțiilor unui copil în perioadele "de tranziție" - atunci când începe să meargă la grădiniță, școli, în cazul în care familia se mută, își schimbă locul de reședință, în timpul divorțului părinților, apariția unui alt copil în familie și așa mai departe.
  5. O bună prevenire - școlarizarea la timp a copilului la oală. În nici un caz nu ar trebui să faci prea curând, dar nici nu trebuie să o întârzii. Vârsta optimă la care copilul este capabil să învețe să-și controleze urinarea fără o presiune suplimentară este de la 1 an și 8 luni până la 2 ani.
  6. Urmăriți cu atenție cantitatea de lichid consumată de bebeluș. Limitați consumul de alcool după șase seara.
  7. Fii răbdător. Unele forme de depresie pot fi foarte complexe, iar tratamentul va necesita mult mai mult timp și efort din partea părinților și a copilului.

Pediatrul de conducere al țării, dr. Komarovsky, ne va spune totul în detaliu despre un subiect atât de delicat, cum ar fi enorezisul copiilor, cauzele apariției și modul de abordare a acestuia.

Cauzele și tratamentul incontinenței nocturne și în timpul zilei la copii: remedii folclorice, tablete și prevenirea enureziei

Toți părinții se confruntă cu problema depresiei la copii, dar nu toată lumea știe că ar trebui să începeți să vă faceți griji când se întâmplă acest lucru după 5 ani. Boala înseamnă incapacitatea vezicii pentru a ține conținutul. Atunci când o persoană se culcă, mușchii se relaxează, așa că apare urinarea involuntară.

Dacă "necazul" sa întâmplat unui copil mic, atunci nu este nimic de îngrijorat. Merită să sună alarma părinților acelor copii care au trecut marca de cinci ani și continuă să scrie în pat.

Factorii care contribuie la apariția bolii

Până la o anumită vârstă la copii, urinarea nu este reglementată datorită faptului că, din momentul nașterii, se adaptează la noile condiții, formarea tuturor proceselor de viață și abilitățile necesare pentru a-și satisface nevoile fiziologice. Dacă, timp de 4 ani, aceste procese nu au revenit la normal, părinții trebuie să își pună întrebări despre cauzele patologiei.

Potrivit cunoscutului pediatru EO Komarovsky, enurezisul nu inseamna prezenta unor patologii grave in organism, astfel incat tratamentul acestuia poate ajuta rapid la eliminarea urinarii involuntare in timpul somnului, daca este bine organizata. Principalul lucru este că părinții ar trebui să-și amintească de necesitatea unei atitudini blânde față de copil, chiar dacă tratamentul este întârziat. Activitatea tuturor organelor din organism este efectuată prin intermediul creierului, care este conectat la ele de către nervi prin sistemul nervos central, astfel încât problema incontinenței urinare nocturne nu este numai fiziologică și medicală, ci și psihologică.

Despre cauzele bolii

La nou-născuți, sistemul nervos este încă subdezvoltat, deci urinarea este necontrolată - de până la 20 de ori pe zi. Pe măsură ce copilul se maturizează, se dezvoltă terminarea nervilor, copiii încep să controleze nevoia și se obișnuiesc să meargă la toaletă.

O formare completă a reflexului ar trebui să apară în medie cu 4 ani, dar în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, se poate întâmpla cu un an mai devreme sau la atingerea a 5 ani. Anxietatea ar trebui bătută dacă, la vârsta de 6, 7, 8, 10, 11 ani, urinarea involuntară la copil apare în timpul somnului în timpul zilei și în timpul nopții. Cauze de enurezis:

  • complicații în timpul sarcinii sau nașterii, ca urmare a căreia sa constatat că copilul a suferit o afectare hipoxică perinatală a sistemului nervos;
  • episoade ereditare - aceasta înseamnă că o genă a fost transferată de la părinți la copil, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de substanțe care reduc răspunsul celulelor vezicii urinare la hormonul antidiuretic din sânge;
  • infecția tractului urinar sau boala urologică;
  • situații stresante, atmosferă nefavorabilă în mediul înconjurător, traume psihologice;
  • capacitatea vezicii urinare insuficiente - un astfel de simptom trebuie luat în considerare dacă copilul a fost bolnav anterior cu pielonefrită;
  • boli congenitale sau dobândite ale creierului sau ale măduvei spinării;
  • diabet zaharat;
  • reacție alergică.
Cauza incontinenței urinare poate fi trauma psihologică primită de copil. Sistemul nervos al copiilor este instabil, astfel încât chiar și o cădere în familie uneori se transformă în probleme de sănătate.

Enuresis la copii poate să apară ca urmare a acțiunii mai multor factori în același timp, un motiv poate da naștere la altul. Un motiv foarte simplu pentru urinare involuntară pe timp de noapte poate fi, în absența patologiilor, somn de sunet sau o cantitate excesivă de lichide, fructe, alimente reci, luate imediat înainte de culcare, supraîncărcare a corpului. Nu aruncați factori psihologici care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare: certuri, temeri de noapte, gelozie etc.

Ce specialist să contactați?

Medicul care se ocupă de diagnosticul primar și tratamentul tuturor bolilor din copilărie este pediatru. În ciuda faptului că boala este asociată cu organele urinare, merită să începeți cu o vizită la acest specialist special. Un medic calificat trebuie să stabilească un specialist îngust care va fi solicitat pentru un diagnostic mai precis și va trimite părinții împreună cu copilul la o examinare completă.

Având în vedere faptul că enurezisul este o boală care poate fi cauzată de o serie de factori de natură diferită, este necesar să se treacă examenul cu mai mulți specialiști:

  • un neurolog prescolează electroencefalografia, care ar trebui să dezvăluie starea sistemului nervos;
  • psihologul constată dacă există situații stresante, modul în care are loc dezvoltarea copilului, folosind tehnici speciale, dezvăluie fundalul emoțional din familie, oferă recomandări părinților;
  • Urologul prescrie o scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, o analiză a urinei, apoi un tratament medicamentos.

Fiecare specialist lucrează la rândul său, căutând cauzele bolii în domeniul lor.

Cum se trateaza enurezisul?

Nu există o singură rețetă pentru tratamentul depresiei la copii, deoarece prescripția depinde de motivele apariției acesteia. Fiecare caz specific necesită o abordare individuală. Metodele de tratare a medicamentelor sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticării stării mușchilor vezicii urinare, a conținutului de hormon vasopresin, care reglează nivelul fluidului, precum și starea receptorilor acestuia:

  1. Minirin - se face pe bază de vasopresină sub formă de picături în nas, îngropate înainte de culcare;
  2. Driptan - cu o creștere a tonusului vezicii urinare;
  3. Minirin în asociere cu Prozerin - cu hipotensiune vezicală sub formă de injecții;
  4. Nootropil, Persen sub formă de tablete, vitamine din grupul B - sunt tratate cu enuroreză nocturnă de origine nevrotică.

Toate medicamentele sunt utilizate numai după examinare, identificarea cauzelor și prescrierea de către un specialist, cu respectarea strictă a regulilor de administrare și de dozare. Alternativ, pacienții pot fi contactați de un medic homeopat care va prescrie medicamente alternative:

  1. Pulsatilla - în prezența bolilor infecțioase ale tractului urinar, de asemenea și pentru copii excluși din punct de vedere emoțional;
  2. Gelzemium - cu simptome de relaxare a mușchilor vezicii urinare ca urmare a situațiilor stresante;
  3. medicamentele care conțin fosfor sunt prescrise copiilor care beau multă apă rece;
  4. Sepia - în caz de incontinență la tuse, râs în orice moment, și în primele 3 ore de la adormire.

Remediile homeopatice moderne sunt capabile de o vindecare garantată a enureziei, cu condiția ca diagnosticul să fie făcut corect. Metodele alternative pot fi prescrise dacă medicamentele nu au avut efectul dorit și enureza la copii nu a fost vindecată.

Despre metodele non-drog

Medicamentele medicamentoase nu vor avea efectul dorit asupra vindecării enurezelor, dacă cauza apariției lor este în plan psihologic. Alți factori care contribuie la normalizarea procesului de urinare:

  • Organizarea rutinei zilnice. Reglementarea corectă a tuturor proceselor din timpul zilei va obișnui corpul cu disciplina internă (consumul de alimente în ore strict definite, plimbări, odihnă de odihnă, somn, divertisment) și va anula treptat enurezisul la copii. Este necesar ca copilul să se învețe să nu mai mănânce cu 3 ore înainte de culcare. Pentru a îndeplini această condiție dificilă, părinții ar trebui să fie cel mai bun exemplu.
  • Exercitii de antrenament pentru vezica urinara. Este necesar să se predea controlul procesului de urinare. Pentru a face acest lucru, învățați să întârzieți scurt dorința de a merge la toaletă.
  • Crearea unui motiv. Terapia motivațională este un instrument psihoterapeutic puternic care se aplică copiilor care suferă de enurezis. Se utilizează exclusiv în cazurile în care cauza bolii sunt factori psihologici. Ca motiv, copilul ar trebui să aibă o recompensă pentru nopțile "uscate" (vă recomandăm să citiți: cum altfel putem descuraja un copil să scrie în timpul nopții?). Ce va fi subiectul încurajării și pentru câte nopți de succes este o decizie individuală, dar recepția funcționează în 70% din cazuri.
  • Tratamentul fizioterapeutic. Fizioterapia sub formă de electroforeză, acupunctură, terapie magnetică, electrosleep, dușuri circulare și exerciții terapeutice sunt concepute pentru a îmbunătăți funcționarea creierului și terminațiilor nervoase.
  • Ajutor psihoterapeutic. Specialistul specializat predă metodele copilului de auto-hipnoză. Ca urmare, trebuie reconstituită conexiunea reflexă dintre sistemul nervos central și mușchii vezicii urinare. Dacă natura nevrotică a incontinenței urinare nocturne este pronunțată, atunci psihologii folosesc instrumentele lor pentru a schimba stările depresive. Rolul principal în psihoterapie ar trebui să contribuie la crearea unei atmosfere pozitive pozitive în familie.
În unele cazuri, gimnastica medicală poate ajuta un copil, care stimulează terminațiile nervoase și consolidează sistemul nervos.

Medicina tradițională în lupta împotriva bolii

Medicina tradițională este o cămară de metode de vindecare împotriva diferitelor boli, așa că nu neglija rețetele eficiente de casă care au venit de-a lungul timpului. Acestea sunt testate în practică de multe generații de oameni, conțin numai ingrediente naturale naturale:

  • Pentru copiii sub 10 ani, o lingură de mărar trebuie fiartă într-un pahar de apă clocotită și lăsată timp de o oră. Beți dimineața pe stomacul gol pentru o jumătate de ceașcă.
  • Gatiti compotul de la cowberry cu adaugarea de 2 linguri de trandafir salbatic, insistati. Infuzia poate fi beată de câteva ori pe zi, are un efect calmant asupra sistemului nervos.
  • Rosehip 2 linguri toarnă un litru de apă clocotită, insistă. Înlocuirea ceaiului, băuturi în timpul zilei. Rosehip întărește bine celulele nervoase.
  • Fructe de pădure și frunze de lingonberry, sunătoare, într-o cantitate mică arbitrar, aduce la fierbere în ½ l de apă. Insistați 30 de minute, tulpina, se răcește și se ia în timpul zilei.
  • Frunza zdrobită de planta 30 g bea în 350 ml de apă fierbinte, lăsați-o să bea, ia de 4 ori pe zi pentru 10 g.
  • Colecție de menta, ierburi, frunze de mesteacăn, flori de mușețel în părți egale pentru a fi șlefuite și amestecate. 50 g din amestec se toarnă 1 litru de apă caldă într-un termos, insistă timp de 8 ore. Luați o jumătate de oră înainte de mese pentru 100g. Pentru ca infuzia unui copil să bea cu plăcere, puteți adăuga miere la ea. După 3 luni, trebuie să faceți o pauză de 2 săptămâni, apoi să continuați să primiți fondurile.
  • Facilitează simptomele de colectare a enurezei de iarbă cu nucă, șarpe, sunătoare, frunze de mure. Toate ingredientele trebuie zdrobite și amestecate în părți egale. Ready 10g din amestec se toarnă 300 ml apă clocotită, insistă într-un termos timp de 2 ore. Infuzia trebuie administrată de 5 ori pe zi înainte de mese.

Remediile populare vor avea efectul dorit dacă le administrați sub supravegherea medicului dumneavoastră. Medicamentele pe bază de plante sunt o adăugare la tratamentul principal, nu ar trebui să fie o înlocuire completă a acestuia. În plus, preparatele pe bază de plante pot avea un efect bun în prevenirea enurezisului.

Enuresis la copii: cauze și tratament

Problema incontinenței urinare este una dintre cele mai importante în pediatrie. Medicii au studiat și tratat-o ​​foarte mult timp. Există chiar Societatea internațională de reținere a urinei pentru copii (ICCS). Semnificația bolii este determinată nu numai de gravitatea problemei din punct de vedere medical, ci și de aspectul social și psihologic: copiii care suferă de enurezis trebuie să se confrunte cu cenzură și pedeapsă din partea adulților, cu ridiculizarea colegilor lor și, pe măsură ce îmbătrânesc ei înșiși, încep să experimenteze o stare psihologică pronunțată disconfort și dificultăți în adaptarea la societate.

Termenul de "enureză" nefrologi și urologi implică incontinență urinară pe timp de noapte, iar termenul "enurezis în timpul zilei" este considerat a nu fi corect. În acest articol vom vorbi în mod special despre depresie.

Prin definiție ICCS, incontinența urinară este urinarea la un timp și un loc neadecvat la un copil de 5 ani și peste. În consecință, urinarea patului în timpul perioadelor de culcare este considerată enureză. Dar limita de vârstă (5 ani) este destul de condiționată, deoarece maturizarea neuropsihică și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului la copii au loc la momente diferite și pot varia foarte mult (cu câțiva ani, de la 3 la 6-7). Prin urmare, este mai bine să se diagnosticheze enurezisul la un copil care deja începe să-și dea seama de inacceptabilitatea incontinenței urinare, el însuși este îngrijorat de noile episoade de incontinență și este interesat de eliminarea lor.

Clasificarea enurezei

Enureza poate fi primară și secundară, izolată și combinată, monosimptomatică și polisimptomatică.

Enurezisul primar apare de la o vârstă fragedă a unui copil, când nu există așa-numita perioadă de "nopți uscate", nici simptome de boală sau stres psiho-emoțional. Enurezia secundară este diagnosticată dacă apare incontinența urinară la un copil care a început deja să controleze somnul de noapte și a fost trezit pentru urinare. Enurezia secundară are loc după o perioadă de "nopți uscate", care a durat cel puțin șase luni, iar copiii au o relație clară între apariția umezelii patului și acțiunea oricăror boli, stres, factori mentali și alte afecțiuni patologice.

Izolate se numește enureză, în care nu există incontinență în timpul zilei. La enurezisul combinat se notează combinația de incontinență de noapte și de zi.

Enezia monosimptomatică este diagnosticată în absența simptomelor altor boli și tulburări. Polio-enzimatica polisimptomatică este determinată de prezența:

  • tulburări urologice (disfuncție neurologică a vezicii urinare, anomalii congenitale ale sistemului urinar);
  • neurologice, psihiatrice și psihice;
  • boli endocrine.

Cauze ale enurezei

Enuresis poate să apară ca urmare a acțiunii cauzelor și factorilor care provoacă:

  1. Predispoziția ereditară: mai mult de jumătate dintre copiii cu enureză au rude apropiate cu aceeași problemă. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți a suferit din cauza incontinenței la pat în copilărie, probabilitatea de enurezis la un copil este de aproximativ 40%; dacă ambii părinți suferă de incontinență, probabilitatea de a dezvolta enurezis la copiii lor crește la 70-80%. Cu enureza determinată genetic, există o încălcare a secreției de hormon antidiuretic (vasopresină), care în mod normal asigură reabsorbția urinei primare sau o scădere a sensibilității rinichilor la vasopresină. Ca urmare, copiii emite o cantitate mare de urină cu concentrație scăzută pe timp de noapte.
  2. Capacitate funcțională redusă a vezicii urinare. Capacitatea funcțională este volumul de urină pe care o persoană îl poate menține până la apariția unei dorințe copleșitoare de a urina. La copiii cu vârsta sub 12 ani, capacitatea funcțională se calculează după formula: 30 + 30 × vârsta copilului (în ani) și se consideră scăzută dacă este mai mică de 65% din vârsta normală. Cu o capacitate funcțională scăzută, vezica urinară nu este capabilă să rețină toată urina produsă peste noapte.
  3. Enezia polisimptomatică se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii: efectele reziduale după encefalopatia perinatală, leziunile capului, neuroinfecțiile; leziuni ale creierului și măduvei spinării; nevroze; boli urologice; în unele boli alergice (forme severe de dermatită atopică, eczeme); afecțiuni endocrine (zahăr și diabet insipid). Și în astfel de situații, enurezismul nu este privit ca un stat separat, ci ca unul dintre simptomele bolii.
Cauze posibile ale enurezei

Diagnosticul enureziei

Nu este dificil să se stabilească enurezis la copil: acest lucru se face pe baza plângerilor privind episoadele constante sau frecvente de incontinență urinară noaptea la copiii de peste 5 ani. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a incontinenței urinare la copii este necesar să se clarifice forma și cauzele enurezisul ca pentru tratament medical, de exemplu, ereditar (monosemeiotic) enurezis și enurezis pe fondul vezicii hiperactive (polisimptomnogo) utilizate în mod fundamental diferite metode.

Criteriile pentru diagnosticarea incontinenței urinare ereditare sunt:

  • istoric de enurezis în oricare dintre rudele apropiate ale copilului;
  • incontinența urinară constantă din primii ani de viață - fără "nopțile uscate";
  • Noctură - predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei - adică noaptea copilul produce mai multă urină decât în ​​timpul zilei;
  • greutatea specifică scăzută a urinei de noapte;
  • sete copil;
  • date ale testelor de sânge pentru hormoni (activitate scăzută a hormonului antidiuretic - vasopresină - noaptea);
  • date de analiză genetică (detectarea mutațiilor genetice);
  • lipsa tulburărilor organice sau neuropsihiatrice.

În procesul de diagnosticare a enurezelor sunt:

  • consultări cu pediatru, neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru și psiholog copil;
  • un jurnal de urinare este păstrat timp de câteva zile (înregistrează de câte ori și câte copii au scris pe zi și dacă au existat episoade de incontinență zi și noapte);
  • teste de laborator (analize generale de sânge și urină, analize de urină și sânge pentru zahăr, teste de sânge pentru hormoni, teste biochimice din sânge și urină pentru a exclude afecțiunile renale);
  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
  • uroflowmetria (studierea vitezei fluxului urinar pe toată durata urinării voluntare);
  • în plus, poate fi prescrisă radiografie spinală, urografie excretoare, cisturetrografie vaginală și alte studii.

Tratamentul enureziei

În tratamentul tuturor formelor de enurezis, măsurile non-droguri sunt cele mai importante: modul, dieta, formarea vezicii urinare, motivația copilului.

Modul și dieta

Șapte sfaturi pentru părinți cu enureză la copil:

  1. Creați atmosfera cea mai relaxată din familie. Atmosfera este deosebit de importantă în orele de seară: eliminarea certurilor, pedepsirea copilului seara, jocuri active, un computer, uitam la televiziune sunt extrem de nedorite.
  2. Niciodată nu se certa sau nu se pedepsește un copil pentru a se pipăi pe un pat - aceasta nu va rezolva problema, ci va rezolva doar complexele pentru copil.
  3. Organizați corect patul: patul copilului trebuie să fie plat, destul de rigid. Dacă copilul doarme pe pânză de ulei, ar trebui să fie complet acoperit cu o foaie care nu se ridică și nu se mișcă în timpul mișcărilor din somn. Camera ar trebui să fie caldă, fără curenți de aer (aerisire numai la culcare), dar nu prea sufocantă, astfel încât nu există dorință de a bea în timp ce adormi sau noaptea. Învățați copilul să doarmă pe spate. Pentru a preveni urinarea involuntară cu o capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare, rola ajută să fie plantată sub genunchi sau piciorul ridicat al patului.
  4. Somnul trebuie făcut în același timp.
  5. Cina și băuturile trebuie administrate cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Aceasta exclude produsele care au un efect diuretic (produse lactate, ceai puternic, cafea, coca-cola și alte băuturi care conțin cafeină, legume suculente și fructe - pepene verde, pepene galben, mere, castraveți, căpșuni). Pentru cină, se recomandă ouă fierte, cereale crud, tocană de pește sau carne, ceai slab cu o cantitate mică de zahăr. Imediat înainte de culcare, un copil poate primi o cantitate mică de alimente care promovează retenția de lichide (o bucată de hering sărat, o pâine cu sare, brânză, miere).
  6. Asigurați-vă că copilul atinge cel puțin 3 ori în timpul oră înainte de culcare.
  7. Lăsați o sursă de lumină slabă în dormitorul copilului (lumina de noapte), astfel încât să nu se teamă de întuneric și să meargă calm la oală sau la toaletă atunci când se trezește cu o dorință de a urina.

Să te trezești sau să nu te trezești?

În ceea ce privește trezirea sau nu trezirea unui mic copil pe timp de noapte pentru a urina, medicii nu sunt de acord: unii cred că trezirea artificială cu o aterizare pe oală contribuie la dezvoltarea unui reflex stabil, urmată de o trezire independentă atunci când vezica urcă, ceilalți specialiști cred că pentru a dezvolta un reflex similar copiii de vârstă preșcolară au dificultăți în a se pierde. Dar dacă vă treziti copilul, apoi treziti 2-3 ore după ce vă culcați și asigurați-vă că vă treziți complet, el ar merge la oală sau la toaletă și se va întoarce singur. Este inutil să manifestați milă și să duceți un copil somnoros în brațe la toaletă și înapoi: nu contribuie la dezvoltarea unui reflex de trezire, copiii nu își dau seama ce fac și de obicei nu își amintesc că au fost treziți dimineața. Dar dacă copilul sa umezit deja, el trebuie să se trezească, să se transforme în haine uscate (chiar mai bine dacă își schimbă hainele), să facă din nou patul: aceste activități vor forma conceptul copilului unui somn confortabil, ca un vis într-un pat uscat, păstrați-vă patul și hainele uscate.

Se recomandă trezirea copiilor mai mari (elevi) în timpul nopții, iar acest lucru se face după un anumit model ("trezirea la un program"):

  • prima săptămână a copilului se trezește la fiecare oră după ce a adormit;
  • în următoarele zile, intervalul dintre treziri crește treptat (se trezește după 2 ore, apoi după 3, apoi o singură dată pe timp de noapte).

Modul de "trezire la program" durează o lună. Dacă după o lună efectul nu este atins (episoadele de enurezis se repetă mai des decât de 1-2 ori pe săptămână), puteți repeta cursul o singură dată sau puteți trece la alte metode de tratare a enureziei. Trebuie avut în vedere faptul că "trezirea programată" perturbă cursul normal al somnului de noapte al unui copil, ceea ce duce la o încărcare serioasă a sistemului nervos. În consecință, copilul va fi obosit, lent, capricios, va fi dificil să absoarbă informații noi, din acest motiv performanța sa școlară poate să scadă. Prin urmare, se recomandă utilizarea metodei în timpul sărbătorilor.

Instruirea vezicii urinare

Metoda oferă un rezultat pozitiv numai la copiii cu capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Esența metodei: după-amiaza, îi dă copilului să bea mult lichid și să-l roage să nu urine cât mai mult timp posibil.

Terapia motivațională

În lupta împotriva enurezismului un bun efect pozitiv dă dorința copilului de a reuși. Prin urmare, este important ca părinții să-l încurajeze pe copil, să-l laude pentru "nopți uscate" (dar să nu-l pedepsească dacă apare incontinența), să-și dezvolte responsabilitatea pentru comportamentul său.

Dezvoltarea reflexelor condiționate pentru a se trezi cu vezica plină ("alarme urinare")

Există metode non-farmacologice pentru tratamentul enurezelor prin dezvoltarea reflexelor condiționate la copii. Un dispozitiv de alarmă special (ceas cu alarmă enuresis) este amplasat lângă patul copilului, care reacționează la un senzor de umiditate care este sensibil la mai multe picături de urină. Senzorul din tampon este așezat în lenjeria copilului (în alarme moderne, senzorii pot fi atașați în exterior la spălătorie - unde este probabil să apară prima picătură de urină) - și chiar la începutul urinării involuntare, senzorul răspunde, dispozitivul emite un semnal puternic.

Enurezis la copii

Enurezis la copii este o încălcare a golirea controlată a vezicii urinare, însoțită de urinare involuntară în somn. Enuresis la copii se manifestă prin scurgerea urinei în timpul somnului, care poate apărea periodic sau se poate repeta de mai multe ori în timpul nopții. Diagnosticul de enurezis la copii impune stabilirea cauzelor încălcării și includ păstrarea unui jurnal de urinare, teste de laborator de sânge și urină, cu ultrasunete a vezicii urinare, studii urodynamic, examenul neurologic și așa mai departe. In tratamentul enurezisului la copii psihoterapie, fizioterapie, terapie de droguri aplicat.

Enurezis la copii

Enurezis la copii este un tip de incontinență urinară la copii, însoțită de episoade repetate de urinare involuntară, care de obicei apar în somn. Problema eurezei la copii necesită o abordare integrativă; soluția sa ar trebui să se desfășoare cu participarea specialiștilor din domeniul pediatriei, urologiei pediatrice și nefrologiei, neurologiei pediatrice, psihologiei copilului etc. Prevalența enurezelor la copii variază între 4 și 20%: urinarea involuntară se observă la 18-20% dintre copiii de 5 ani; 12-14% - copii de 7 ani și aproximativ 4% - adolescenți cu vârste între 12 și 14 ani. Statistic, mai des (de 2 ori) enurezisul apare la băieți.

Clasificarea enurezelor la copii

Din punct de vedere al cursului cel mai important este selectarea enurezelor primare și secundare la copii. Enureza primară se caracterizează prin manifestări clinice constante și absența perioadelor "uscate" lungi. Prin enureză secundară la copii se înțelege o afecțiune în care incontinența urinară a fost absentă timp de cel puțin 6 luni și apoi a apărut din nou. În 75-80% din cazuri, copiii sunt diagnosticați cu enurezis primar.

În plus, există variante monosimptomatice (necomplicate) și polisimptomatice (complicate) ale enurezelor la copii. În primul caz, vorbim despre scurgeri de urină, singura manifestare a enureziei; în al doilea caz, incontinența urinară este combinată cu urgențe imperioase, urinare frecventă etc. Varianta polisimptomatică apare la 15% dintre copiii cu enurezis.

În funcție de modul de tulburări de urinare, enurezisul la copii este împărțit în zi, noapte și amestecat. În 80-85% dintre copii, urinarea urinară apare în timpul somnului de noapte, prin urmare termenul de "inversare" se referă de obicei la somn. În funcție de etiologie, este izolată o formă de enurezis simplă, neurotic, endocrinopatic, epileptic, de nevroză la copii.

Cauze de enurezis la copii

Simpla enureză la copii este asociată cel mai adesea cu sarcini ereditare. În cazul copiilor ale căror părinți nu au suferit incontinență, riscul de enurezis este de 15%, apoi la un copil al cărui părinți (unul sau ambii) suferă de enurezis în copilărie, această probabilitate este de 44% și, respectiv, de 77%. Această formă de incontinență se dezvoltă fără boli neurologice sau urologice concomitente.

Enurezisul în clinica copii pot însoți diverse boli ale nervos, endocrin si sistemul urinar, tulburări ale psihicului și alții. Astfel, forma nevrotic enurezis la copii se dezvolta ca raspuns la circumstanțe traumatice acute sau severe. Enurezisul endocrinopatic are loc pe fondul bolilor endocrine concomitente - diabetul, obezitatea, etc; se observă o formă epileptică la copiii cu epilepsie. Dezvoltarea enurezelor de tip nevroză la copii este asociată cu leziuni organice ale sistemului nervos central datorate toxicozei sarcinii, bolii hemolitice fetale, hipoxiei intrauterine, leziunilor la naștere, infecțiilor (meningită, encefalită, gripa etc.), intoxicație, TBI.

În plus, enurezisul este frecventă la copii cu antecedente de infecții ale tractului urinar (cistite), malformații congenitale ale regiunii urogenitale (epispadias, hipospadias, ectopie a vezicii urinare sau gura ureter), obstrucție a tractului urinar (strictura uretrei sau ureter, hidronefroză), vezică neurogenă vezica urinara, infectii helminte, malformatii ale coloanei vertebrale si maduvei spinarii. Într-o clinică de boli psihiatrice, enurezisul poate însoți cursul oligofreniei și schizofreniei.

La examinarea patogenezei enurezelor monosimptomatice la copii, majoritatea autorilor sunt înclinați să creadă că tulburarea se bazează pe întârzierea dezvoltării în timp util a controlului reflex al urinar. Se crede că controlul normal este format de 3-4 ani, atunci când copilul crește capacitatea vezicii urinare, numărul de goluri este redus la 7-9 pe zi, copiii pot începe să se conștient sau împiedica urinare, simt nevoia de a se conforma normelor de igienă, trezirea în timpul umplerii vezicii urinare etc. Cu toate acestea, în cazul întârzierii maturării funcționale a sistemului nervos central, întârzierea formării controlului conștient al urinării duce la dezvoltarea enurezisului la copii. Dispariția spontană a enurezelor la copii indică finalizarea formării proceselor de control al urinării. În sprijinul acestei ipoteze, aceasta este evidențiată de faptul că enurezisul la copii este adesea însoțit de alte manifestări ale dezvoltării întârziate a copilului: controlul voluntar al defecării, motorul întârziat și dezvoltarea vocală.

In plus, cercetatorii au notat ca la copiii cu enuresis, reglarea hormonala a metabolismului apei este adesea afectata, si anume, ritmul zilnic normal al secretiei de hormon antidiuretic (vasopresina). Aceasta duce la formarea unei cantități suficient de mari de urină pe timp de noapte, care, în absența controlului asupra urinării, este însoțită de un flux involuntar de urină.

Simptomele enurezisului la copii

Simptomul principal al enurezelor la copii este urinarea involuntară în timpul somnului, mai puțin frecvent - starea de veghe. Episoadele de urinare involuntară pot să apară rar, dar în mod constant (de mai multe ori pe lună sau pe săptămână) sau repetate repetat în timpul nopții. De obicei, incontinența apare în prima jumătate a nopții, în faza de somn profund. După umezire, copiii nu se trezesc, de obicei.

Cu enurezis complicat la copii, cu excepția respirației urinare sau a incontinenței în timpul zilei, poate fi urinare frecventă sau rară, urgenta de urinare sau urgență de a urina, curgere slabă a urinei etc.

Pentru copiii care suferă de enurezis, constipație sau encoprezis, labilitate emoțională, anxietate crescută și vulnerabilitate, izolare, timiditate, tulburări de somn diferite (somn lung, somn superficial sau excesiv de adânc, tulburări de trezire). Neurosis-like enuresis la copii este adesea combinat cu stuttering, tics, ADHD, și temeri.

Diagnosticul enurezelor la copii

Deoarece enurezisul la copii nu este doar o problemă urologică, diferiți specialiști pot lua parte la diagnosticarea tulburării: pediatru, neurolog pediatru, endocrinolog pediatru, psihiatru copil, etc. Cu toate acestea, rolul principal în etapele inițiale aparține, fără îndoială, urologului pediatric.

Atunci când se colectează istoricul specificat perinatale și burdeness de familie, boli anterioare, în special fluxul de enurezis la copii, declanșează, și așa mai departe. N. O examinare fizică a unui copil implica palparea abdominala, examinarea organelor genitale externe, perineu și zona lombosacrala, efectuarea tuseu rectal pentru a identifica anomalii de dezvoltare. Părinții copiilor care suferă de enurezis sunt încurajați să țină un jurnal în care este necesar să se înregistreze un număr de urinare și episoade de incontinență urinară la un copil pentru o zi, timpul urinării involuntare și tulburările concomitente.

Pentru a exclude infecția urinară, se efectuează o analiză generală a urinei și a sângelui, testele biochimice din sânge și urină și examinarea bacteriologică a urinei pentru floră. Pentru a detecta modificările anatomice ale tractului urinar, se efectuează o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Cu ajutorul studiilor urodynamice (uroflowmetrie, electromiografie, cystometrie, sphincterometrie, profilometrie), sunt detectate obstrucția infrasesică și instabilitatea funcției detrusorului.

Întreaga gamă de căutare diagnostică vă permite să excludeți sau să confirmați prezența anomaliilor tractului urinar și a măduvei spinării, infecții ale sistemului urinar, endocrinopatii, boli ale sistemului nervos central la copii cu enurezis.

Tratamentul enurezelor la copii

În cazul enurezelor complicate la copii, este necesară mai întâi corectarea patologiei organice a sistemului urogenital sau nervos. Complexul de măsuri terapeutice pentru enurezizarea simplă la copii include terapia comportamentală și de droguri, fizioterapia și psihoterapia.

Terapia comportamentală este definiția controlului urinării. În acest scop, limitați aportul de lichid seara, reglați dieta, învață copilul să golească vezica înainte de culcare etc. În prima jumătate a nopții copilul este recomandat să fie plantat pe oală; Pentru a produce un reflex de trezire, detectorii speciali ("ceasuri de alarmă urinară") pot fi folosite pentru a semnaliza apariția primelor picături de urină în timpul somnului și a face copilul să se trezească.

Psihoterapia, ca metodă de tratare a enureziei, este prescrisă la copiii cu vârsta peste 10 ani și este efectuată de psihoterapeuți calificați și de psihologi ai copilului. Pentru copiii mai mici se poate folosi formarea autogenică, psihoterapia motivantă (încurajarea pentru fiecare noapte "uscată"). Dintre metodele de fizioterapie pentru enurezis la copii, terapia magnetică, terapia cu laser, electroforeza, inductotermia, stimularea electrică, galvanizarea, procedurile termice, acupunctura, terapia fizică s-au dovedit bine.

Alegerea farmacoterapiei depinde de forma de enurezis la copii. Eficacitatea ridicată arată prescripția medicamentelor anticholinergice (oxibutinina), antidepresivele triciclice (imipramină) și analogii hormonului antidiuretic (desmopresina). Aceste fonduri măresc capacitatea funcțională a vezicii urinare, reduc cantitatea de urină de noapte, reduc activitatea vezicii urinare pe timp de noapte.

Prognoza și prevenirea enurezisului la copii

Enuresis are un curs relativ benign: anual, la 15% dintre copii se obține remisiune spontană, iar la vârsta de 15-18 ani, doar 1-2% dintre oameni dezvoltă enurezis. În alte cazuri, cu ajutorul terapiei, este posibil să se realizeze stoparea enurezisului la 9 copii din 10. Unul ar trebui să vorbească despre un tratament complet dacă nu există episoade de incontinență în 2 ani.

Prevenirea enurezisului la copii este de a elimina cât mai devreme cauzele incontinenței urinare; crearea unui mediu emoțional favorabil în jurul copilului; școlarizarea la timp a unui copil la oală și refuzul (nu mai târziu de 2 ani) de a folosi scutece de unică folosință. Tratamentul enurezisului la copii necesită perseverență și răbdare din partea medicilor, părinților și profesorilor și o atitudine prietenoasă și pretențioasă față de copil. Lipsa atenției asupra problemei enurezisului la copii este plină de dezvoltarea în viitor a straturilor mentale secundare și a complexului de inferioritate.