logo

Cauzele eroziunii cervicale congenitale

Dintre diferite patologii benigne ale cervixului uterului, eroziunea congenitală ocupă un loc special. Aceasta este o condiție a colului uterin care nu duce la o tumoare malignă. Eroziunea congenitală a colului uterin necesită observație, tratamentul în majoritatea cazurilor nu este efectuat.

Eroziunea cervicală este un așa-numit defect localizat pe membrana mucoasă a colului uterin. Un punct apare pe partea vizibilă a cervixului, care se află direct la nivelul vaginului.

Cervixul uterin este examinat de un ginecolog în timpul examinării. Este partea inferioară a uterului și servește ca un fel de conexiune între vagin și cavitatea de organe.

Partea vaginală este căptușită fiziologic cu un epiteliu multistrat de elemente celulare plate. În zona osului extern, epiteliul scuamos trece într-un țesut cilindric cu un singur strat care formează suprafața canalului cervical.

Canalul cervical protejează cavitatea uterină de infecții care pot pătrunde în vagin. Acest mecanism de apărare este cauzat de prezența unor glande care produc cantitatea necesară de mucus.

Epiteliul plat și cilindric diferă în ceea ce privește aspectul. Suprafața părții vaginale a colului uterin are o nuanta roz si textura neteda, în timp ce canalul cervical caracterizat printr-o tentă roșiatică, și catifelat.

Eroziunea congenitală este indicată atunci când partea vaginală a colului uterin este căptușită cu un epiteliu cilindric. Timp de mulți ani, această condiție a colului uterin a fost considerată o patologie. Cu toate acestea, știința modernă a demonstrat că eroziunea înnăscută este o etapă în dezvoltarea organelor genitale. De asemenea, sa stabilit că un defect congenital al colului uterin nu este cauza cancerului.

Motivul pentru care eroziunea congenitală a fost considerată o patologie a fost cunoașterea insuficientă a acestui stat. La fete, înainte de declanșarea activității sexuale, nu a fost posibil să se identifice un defect congenital. În consecință, oamenii de știință nu au avut dovezi că eroziunea congenitală, într-o manieră științifică, apare chiar și în perioada de dezvoltare prenatală. La început nu poate fi asimilată patologiei, deoarece apariția ei este condiționată fiziologic.

Cauzele lui

Cauzele ectopiei congenitale se află în particularitățile dezvoltării fetale a sistemului reproducător. Se știe că la fete, epiteliul, numit cilindric, este localizat pe partea exterioară a cervixului uterin. Contrar opiniei populare, acest proces nu poate fi cauza patologiei.

Acoperirea zonei vaginale a colului uterin este norma până la o anumită vârstă. Până când o femeie va atinge vârsta de douăzeci și cinci de ani, eroziunea inerentă ar trebui să se regreseze. Regresia inexistentă a unui punct congenital eroziv devine adesea cauza adăugării de infecție.

Eroziunea congenitală este stadiul de dezvoltare a corpului feminin. Cu toate acestea, experții identifică motivele, ca urmare a căror pete nu regresează și este diagnosticată la maturitate:

  • ereditate nefavorabilă;
  • tulburări hormonale;
  • malformații;
  • proces inflamator.

Simptomele și diagnosticul

Eroziunea cervicală, inclusiv a formei congenitale, este asimptomatică. Pata este detectată în timpul unei examinări efectuate de un ginecolog prin utilizarea unei oglinzi speciale.

Imaginea clinică depinde de faptul dacă eroziunea colului uterin este însoțită de alte boli ginecologice. În absența unui proces inflamator, pot fi identificate următoarele simptome:

  • sângerarea minoră cauzată de contactul cu un instrument ginecologic sau după actul sexual;
  • secreții mucoase asociate cu funcționarea glandelor ectopice;
  • creșterea numărului de globule albe din frotiu vaginal.

În cazul adăugării unei infecții și a prezenței unui proces inflamator, pacientul poate observa următoarele semne:

  • evacuarea patologică cu sau fără miros;
  • durere localizată în abdomenul inferior;
  • sângerare;
  • tulburări menstruale;
  • disconfort în zona genitală.

Pentru a diferenția un defect congenital și alte patologii ale colului uterin, este necesar să se supună unui examen. Ectopia congenitală este detectată în timpul examinării colului uterin. Ginecologul determină un punct roșu rotunjit în faringelul extern, care de obicei are rareori semne de inflamație.

O caracteristică a eroziunii congenitale este prezența unei zone vizibile de transformare. In mod normal, trecerea de la scuamos cilindric nu vizualizate deoarece această porțiune este în profunzime a os extern format canalul cervical. Cu toate acestea, cu eroziunea înnăscută, zona de transformare este deplasată.

Epiteliul cilindric pe partea vaginală a colului uterin este destul de vulnerabil. O pată erozivă poate sângera dacă este examinată de un medic.

Pentru a identifica cauzele eroziunii și excluderea altor boli, este necesar să se efectueze un examen.

  • Colposcopie. Procedura se efectuează într-o versiune simplă și avansată. Colposcopia simplă implică examinarea cervixului cu un colposcop. Sistemul de iluminare și mărire a dispozitivului permite vizualizarea caracteristicilor spotului pe colul uterin. În timpul colposcopiei extinse, cervixul este tratat cu soluții speciale pentru a evalua modelul colposcopic.
  • Biopsia. Acest studiu este recomandat numai cu vigilență oncologică. În procesul de colposcopie, medicul colectează o mică bucată de țesut pentru examinarea histologică, care se efectuează sub microscop în laborator.
  • Analizează. Pacientului i se recomandă să efectueze o frotiu general, bakposeva. O importanță deosebită este diagnosticul infecțiilor genitale cu ajutorul PCR modern.
  • Examinarea citologică. Aceasta este o metodă de bază de examinare, care implică implementarea unei frotiuri asupra definiției celulelor atipice. Un frotiu asupra oncocitologiei arată evoluția unui proces inflamator și precanceros.

Metode de tratament

Eliminarea petelor congenitale pe colul uterin se realizează extrem de rar datorită regresiei treptate a educației. Pe măsură ce epiteliul cervixului uterin se maturizează, ectopia dispare de obicei.

Cu toate acestea, în unele cazuri, aderarea la infecție. În această situație, pacientului i sa recomandat tratamentul conservator, care vizează normalizarea microflorei vaginale și eliminarea inflamației.

Tratamentul medicamentos pentru eroziunea congenitală a colului uterin include:

  • agenți antibacterieni cu un spectru larg de acțiune;
  • medicamente antivirale pentru prezența virusului herpetic HPV;
  • supozitoare antifungice, unguente sau pilule;
  • antiseptice pentru prelucrarea locală.

Înainte de numirea terapiei, este de dorit efectuarea diagnosticului PCR cu determinarea sensibilității microorganismelor. Aceasta va crește eficacitatea terapiei și va preveni reapariția inflamației.

De obicei, tactica chirurgicală pentru natura înnăscută a ectopiei nu este prezentată. Uneori, cu această condiție, există recurențe constante ale infecției datorate traumatizării și funcționării celulelor cilindrice într-un mediu neobișnuit pentru ei. În astfel de cazuri, se ia în considerare problema cauterizării ectopiei congenitale.

Cu câteva decenii în urmă, metodele chirurgicale au fost contraindicate pentru fetele nenăscuți din cauza efectelor lor agresive asupra colului uterin. Eliminarea ectopiei a fost efectuată după implementarea funcției de reproducere. În ginecologia modernă, se folosesc tehnici eficiente de economisire care permit tratamentul ectopiei la pacienții de diferite grupe de vârstă.

Cauterizarea unui spot congenital poate fi efectuată utilizând următoarele metode.

  1. Coagularea chimică. Metoda este eficientă, cu puțină deteriorare a țesutului. În procesul de coagulare chimică, cervixul este tratat de mai multe ori cu soluții speciale, ceea ce provoacă o arsură. Pe măsură ce țesutul se vindecă, zona de eroziune devine acoperită cu celule plate.
  2. Diatermia. Cauterizarea prin curent electric se efectuează numai la pacienții care au dat naștere din cauza gradului ridicat de traumatism al metodei. După diathermocoagularea, cervixul poate pierde elasticitatea din cauza deformării cicatrice.
  3. Criodistrucția. Înghețarea zonei afectate cu azot lichid este recomandată pentru ectopia de dimensiuni neglijabile. După procedură, există o descărcare apoasă abundentă.
  4. Vaporizarea laserului. Cauterizarea cu un fascicul laser este efectuată fără contact. Unii ginecologi cred că această tactică are cel mai mare procent de recidive datorită însămânțării țesuturilor de către celule cilindrice în procesul de evaporare.
  5. Radiația de unde radio. Utilizarea aparatului "Surgitron" vă permite să vindecați fără dificultăți și în mod eficient educația și, în același timp, să sterilizați rana. Tratamentul cu Radiowave este considerat metoda cea mai preferată de eliminare a ectopiei.

Are eroziune congenitală a colului uterin la naștere?

conținut

O astfel de eroziune, spre deosebire de eroziunea adevărată, este un fenomen complet natural și cel mai adesea absolut sigur. Un astfel de diagnostic nu este deloc teribil, tratamentul nu este de obicei necesar și se găsește în atâtea femei care nu dau naștere sub 25 de ani.

Esența sa este în tranziția lentă a stării epiteliului cervical la starea "adult".

Cervixul este partea din uter care se extinde în vagin, este acoperită cu o căptușeală epitelială specială, care este concepută pentru a preveni apariția infecțiilor și a bacteriilor în pântece. În timpul dezvoltării prenatale și pentru o perioadă de timp după naștere, cervixul este căptușit cu un epiteliu cilindric, care, pe măsură ce crește, se mișcă treptat în interiorul colului uterin și este înlocuit în exterior cu un plat. Eroziunea congenitală este o condiție când acest proces nu este finalizat până la pubertate.

Cauzele acestui fenomen sunt adesea hormonale sau ereditare.

Această condiție a epiteliului uteric este considerată de mulți medici o variantă

Nu există simptome și disconfort la femeile cu eroziune congenitală (deși situația este complet diferită, dacă

starea mucoasei este însoțită de orice boală sau complicație concomitentă, dar mai mult despre aceasta mai târziu).

În consecință, nici o femeie fără diagnostice ginecologice în timpul examinării normale cu o oglindă poate ghici prezența eroziunii congenitale.

La examinare, această eroziune pare ca o zonă mică, prea luminată de epiteliu în jurul deschiderii colului uterin. Într-o stare necomplicată, nu se observă nici o inflamație sau descărcare nesănătoasă din canalul cervical.

Dacă o infectare a epiteliului cade pe aceasta, apare inflamația. Mai ales periculos este combinația cu virusul papilomului uman, care poate duce la dezvoltarea oncologiei.

Din păcate, mulți ginecologi necalificați susțin că nu există eroziune congenitală. Acest concept în medicină nu a apărut atât de mult timp în urmă, și ignoranța lui de medic vorbește doar de incompetența lui, refuzul de a înțelege terminologia și chiar ignorarea esenței eroziunii în ansamblul său. Dacă este de la acești oameni, medicul dumneavoastră ar trebui să se gândească la unul nou și, în special, să nu înceapă nici un tratament impus asupra lor, fără consultarea cu un alt specialist.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Spre deosebire de alte tipuri de eroziune, congenital atunci când planificați sarcina este recomandat să nu atingeți. Nici la naștere, nici la naștere, nici la starea de sănătate a copilului nu va afecta în nici un fel.

Singurul lucru pe care trebuie să-l facem este să luăm în mod regulat frotiuri asupra florei, pentru a urmări schimbările și pentru a preveni sau a observa posibilele inflamații.

În cele mai multe cazuri, această eroziune dispare în timpul sarcinii din cauza schimbărilor în fondul hormonal. Deci, dacă, în general, nu vă deranjează să aveți un copil și acest diagnostic vă deranjează cumva în ciuda inofensivității, nașterea nu va fi doar o bucurie, ci va înlocui și tratamentul. Acesta este exact cazul în care celebrul ginecolog "dă naștere la trecere" în spitalele publice este cu adevărat adevărat.

Consecințele acestei afecțiuni a epiteliului colului uterin nu au niciun efect. Poate că este observat doar la o vârstă fragedă, când imunitatea este de obicei destul de bună și este posibil ca o astfel de schimbare a mucoasei să fie într-adevăr un fenomen absolut normal.

Numai în cele mai rare cazuri, o astfel de eroziune rămâne după naștere, iar apoi foarte adesea se revarsă în procese patologice grave și dă dovadă de tulburări hormonale foarte grave în corpul unei femei.

Metode de tratament

Cel mai adesea, o astfel de condiție nu necesită intervenție deloc și dispare singură în timp sau ca urmare a unei agitații hormonale.

Este foarte nedorit să cauzeze o eroziune congenitală, ca oricare altul la femeile care nu au dat naștere, folosind metode tradiționale dure, deoarece acest lucru reduce elasticitatea colului uterin.

Tratamentul este indicat numai atunci când inflamația se unește cu eroziunea congenitală. Atunci când o astfel de inflamație tocmai a apărut, tratamentul poate fi foarte eficient și poate preveni orice complicație.

De aceea, este recomandat să se supună examenelor ginecologice regulate, în special după debutul activității sexuale și să fie testate pentru flora vaginală și infecțiile cu transmitere sexuală.

În orice caz, dacă medicul vede motivele pentru tratamentul eroziunii congenitale și sunteți de acord cu el în acest sens, atunci trebuie să alegeți numai metode potrivite pentru femeile care nu dau femeilor:

  • impactul asupra eroziunii prin azot lichid - criodestructurarea;
  • coagularea cu laser - expunerea de înaltă precizie a adâncimii controlate la celulele afectate de eroziunea printr-un fascicul laser;
  • Metoda fără contacte cu undă radio.

Desigur, aceste metode nu sunt foarte plăcute, dar sunt încă nedureroase și nu necesită tratament intern. Restul, de exemplu, medical, mult mai puțin eficient și sigur.
Acum știi cu siguranță că după ce ați auzit un astfel de diagnostic de la un ginecolog, nu există niciun motiv pentru a vă panica, chiar dacă aparțineți categoriei femeilor căzute și planificați o sarcină timpurie.

Ce este eroziunea congenitală a colului uterin

Eroziunea congenitală a colului uterin este o boală non-periculoasă, dar o variantă a normei. În absența inflamației, aceasta nu necesită tratament și poate trece pe cont propriu în cazul unei creșteri hormonale.

Cauzele lui

Pentru a înțelege ce este eroziunea congenitală, trebuie să studiați structura colului uterin. Uterul și colul uterin sunt acoperite cu un strat de epiteliu, care previne infecția. În timpul dezvoltării intrauterine, epiteliul este cilindric, apoi în afara acestuia devine plat. Dacă procesul nu a fost finalizat până când crește o femeie, atunci vorbește despre eroziune înnăscută.

Această condiție nu cauzează îngrijorarea femeii, este asimptomatică. La examinare, se detectează o porțiune de culoare mai strălucitoare în jurul deschiderii gâtului. Prin urmare, o femeie nu poate suspecta independent o boală, ea este de obicei diagnosticată în timpul unui examen ginecologic.

Printre motivele apariției unui astfel de stat, medicii subliniază:

  • dezechilibru hormonal;
  • ereditar.

Pentru mai multe informații despre eroziune, am scris un articol detaliat pentru dvs.: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe

Cum să diagnosticați

Datorită absenței semnelor de boală și a plângerilor pacientului, diagnosticul de eroziune apare accidental în timpul unei inspecții sau examinări de rutină pentru alte boli.

Metodele de diagnosticare sunt:

  • Inspectarea folosind oglinzi.
  • Colposcopie. Aceasta este o metodă de cercetare cu un microscop. Medicul examinează în detaliu leziunea cu o creștere multiplă.

Dacă există suspiciune de procese patologice la nivelul gâtului, este prescrisă o metodă avansată de colposcopie. Leziunea este tratată cu soluție de iod și examinată cu ajutorul unui colposcop. În absența celulelor atipice, situl de eroziune are o culoare roz roz.

De asemenea, femeile primesc tampoane pentru floră și infecții.

Semne de

De obicei, patologia nu se manifestă. Simptomele pot apărea după ce o infecție a fost atașată și procesul inflamator a început.

Semnele eroziunii cervicale la cei care nu au dat naștere pot fi:

  • Debituri abundente cu miros neplăcut.
  • Disconfort sau durere în timpul actului sexual.
  • Arsuri la urinare.
  • Senzație de arsură, mâncărime în vagin, organe genitale externe.
  • Eșecul ciclului
  • Observarea ciclului mediu.
  • Desenarea durerii în abdomenul inferior.

Aceste simptome sunt rezultatul bolilor cu transmitere sexuală: chlamydia, ureaplpmoz, trichomoniasis, papilomavirus. Acesta poate fi, de asemenea, un semn al unui proces inflamator în organele genitale feminine.

Metode de tratament

Dacă nu există infecție și inflamație, atunci eroziunea congenitală nu trebuie tratată. Este necesar să se efectueze inspecții periodice pentru a nu pierde apariția complicațiilor.

Adesea, această stare dispare după naștere din cauza modificărilor nivelurilor hormonale. Mai ales nu recomanda cauterizarea eroziunii la femeile nenăscute, aceasta poate afecta elasticitatea gâtului și poate crea probleme în procesul de naștere. Prin urmare, femeile tinere care nu au copii, medicii sunt sfătuiți să ia tactici de așteptare.

Cu toate acestea, în cazul în care patologia rămâne după naștere, aceasta poate fi un semn de tulburări hormonale grave.

Terapia începe cu eliminarea infecțiilor și a procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente, în funcție de agentul patogen, stadiul leziunii. Uneori, tratamentul hormonal poate fi necesar dacă un dezechilibru al hormonilor este cauza bolii.

Pentru tratamentul eroziunii, se folosesc următoarele metode:

  • Criodistrucția. Asta înseamnă înghețarea cu azot lichid. Această metodă este uneori utilizată pentru a trata femeile nenăscute.
  • Terapia cu unde radio. Zona afectată este contactată de undele radio.
  • Coagularea prin laser. Zonele afectate sunt tratate cu un fascicul laser. Această metodă este foarte precisă și eficientă.
  • Electrocoagulare. Aceasta este metoda cea mai veche, este contraindicată nulipar. Are multe complicații, lasă urme de cicatrice pe gât. Recent utilizate destul de rar și în acele instituții în care nu există echipamente moderne.
  • Soluție de cauterizare chimică Solkovagin.
  • Terapia de medicamente cu unguente de vindecare și supozitoare.

Doctorul alege o metodă individuală de tratament, în funcție de vârsta pacientului, prezența copiilor, gradul de dezvoltare a bolii.

Posibile complicații

De obicei, eroziunea congenitală a colului uterin nu are complicații, deoarece se referă la procesele non-tumorale. În unele cazuri, devine cauza eroziunii dobândite. Apoi pot apărea inflamații permanente, provocând deformarea colului uterin.

În plus, consecințele sunt:

  • Adeziuni pe cervix.
  • Infertilitate.
  • Inflamația cronică a apendicelui.
  • Dilatarea cervicală slabă în timpul travaliului.
  • Formarea verucilor plat în zona afectată.

Reincarnarea eroziunii în cancer apare extrem de rar, numai în caz de infecție cu virusul papilloma.

Nașterea eroziunii congenitale

Nu există contraindicații privind sarcina la naștere în această stare. Pe lângă faptul că nu există nici o amenințare pentru sănătatea copilului. Dimpotrivă, medicii recomandă să se nască un copil, ceea ce poate contribui la un tratament.

În cazul leziunilor extinse, poate fi dificil să se deschidă cervixul, ceea ce va complica procesul de livrare și va necesita operația cezariană. Cu toate acestea, această situație apare extrem de rar. Practic, o femeie poartă cu succes și dă naștere unui copil sănătos.

Eroziunea congenitală nu este o boală, ci o caracteristică care poate trece pe cont propriu pe măsură ce corpul se maturizează. Această condiție nu prezintă simptome, nu necesită tratament. Este necesar să se efectueze în mod regulat examinări medicale pentru a nu pierde debutul unei eventuale complicații.

Despre eroziunea congenitală a colului uterin în femeile care nu dau

Adesea, la femeile tinere care nu au dat naștere, un examen ginecologic evidențiază modificări ale colului uterin. Absența factorilor patogeni care pot duce la formarea unei stări inflamatorii sugerează că aceasta este eroziunea congenitală a colului uterin.

Multe femei se tem de un astfel de diagnostic și majoritatea nu știu că ginecologii îl recunosc acum ca o condiție fiziologică normală caracteristică femeilor sub 25 de ani. Cu toate acestea, este necesar să înțelegeți că există multe puncte importante pe care ar trebui să le acordați atenție pentru a evita dezvoltarea complicațiilor...

Caracteristicile anatomice ale colului uterin și modul în care acestea sunt asociate cu eroziunea

Această patologie este direct legată de caracteristicile structurii colului uterin, astfel că o mică deviere în anatomie va ajuta la clarificarea multor probleme.

Cervixul este un canal de fibre musculare și țesut conjunctiv, care este acoperit cu două tipuri de membrane epiteliale.

Interiorul este căptușit cu un epiteliu cilindric. Acest țesut glandular, celulele cărora conțin un număr mare de vacuole. Ei secretă mucus care este acid sau neutru. Funcția sa principală este de protecție.

Țesutul integumentar conține un număr mare de recipiente. Datorită acestora, culoarea mucoasei canalului cervical este roșu aprins. Epithelul cilindric este localizat pe membrana de bază, sub care există celule de rezervă. Ele sunt necesare pentru recuperarea zonelor de celule moarte și se pot diferenția în epiteliu cilindric sau plat.

Porțiunea din colul uterin care iese în vagin este acoperită cu epiteliu plat. Nu are aproape vase de sânge, deci arată roz roz. Celulele sunt situate în 4 straturi, actualizate în mod constant datorită ruperii rândurilor de suprafață.

Joncțiunea epiteliului cilindric și plat este în mod normal situată la marginea osmei externe a colului uterin. La fetele tinere, poate fi mutat spre exterior, iar în vârstă - în interior. Această afecțiune se dezvoltă sub influența modificărilor hormonale ale corpului feminin. Deplasarea limitelor epiteliului cilindric (glandular) pe partea vaginală a colului uterin și numită eroziune.

În mod normal, joncțiunea epiteliului cilindric și plat este localizată la marginea osmei externe a colului uterin. În timpul eroziunii, limita epiteliului cilindric este deplasată în partea vaginală a colului uterin.

Adesea cauza eroziunii dobândite sunt:

  • Leziuni după manipularea ginecologică;
  • Rupturi de gât în ​​timpul travaliului;
  • Infecții ale tractului genital;
  • Bolile oncologice.

Eroziunea congenitală se găsește în 11% din toate cazurile diagnosticate, jumătate dintre patologiile detectate aparând sub vârsta de 25 de ani. Cu vârsta, acest număr scade.

Eroziunea congenitală - o variantă a normei sau a patologiei?

Dacă eroziunea se găsește la un adolescent sau la o femeie tânără care nu a dat încă naștere, atunci se face referire la o stare fiziologică normală, care este cauzată de o creștere relativă a nivelului de estrogen. La o vârstă fragedă, balanța progesteronului și a estrogenului este mutată spre acesta, ceea ce duce la predominanța sa la nivelurile sanguine normale.

În practica mondială, eroziunea (în special înnăscută) nu este considerată deloc o patologie. Dacă ne referim la clasificarea internațională a bolilor, o astfel de boală nu este înregistrată acolo. Majoritatea medicilor de clinici străine consideră că aceasta este starea normală fiziologică a unei femei.

Deoarece eroziunea la o vârstă fragedă este considerată a fi o variantă a normei, aceasta se numește pseudo-eroziune sau ectopie a colului uterin.

Cauzele eroziunii congenitale sunt asociate cu o anumită predispoziție, iar patologia însăși nu este moștenită, ci tipul de reglementare a hormonilor și caracteristicile sistemului imunitar. Debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, tulburările ciclului, bolile cronice extragene și ginecologice cresc șansele de eroziune congenitală a colului uterin.

Mecanismul ectopiei nu este pe deplin înțeles. Dezvoltarea intrauterină a fetei sugerează o deplasare treptată a epiteliului cilindric în canalul cervical. Acest proces continuă după naștere. Până la pubertate, granița celor două tipuri de celule ar trebui să se situeze la marginea axei exterioare. Dar dacă există factori predispozitivi, acest proces poate fi întârziat.

Practic toate fetele din perioada pubertății găsesc zone de epiteliu cilindric unde nu ar trebui să fie - pe partea vaginală a colului uterin. În timp, epiteliul se deplasează în canalul cervical, iar în locul acestuia apare un epiteliu scumos stratificat normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă, discutați despre ectopia congenitală (eroziunea). Dacă o infecție nu aderă la țesuturile erodate, traumatizarea nu are loc, atunci această eroziune nu este considerată patologie, ea nu este capabilă să se renaște într-o tumoare.

Complicațiile eroziunii congenitale pot apărea pe fondul următoarelor condiții:

  • Încălcări ale ciclului menstrual, perioade profunde și prelungite;
  • Boli inflamatorii ale organelor genitale;
  • Frecvente infecții;
  • Bolile cronice ale organelor interne și ale sistemului imunitar.

În acest caz, diferențierea normală a celulelor tinere este perturbată, în loc de epiteliu plat în jurul faringelui extern, celulele cilindrice continuă să se formeze. Infecția cu papilomavirus uman cu debutul activității sexuale poate duce la apariția celulelor atipice și la apariția cancerului.

Simptomele patologiei, care este important să se acorde atenție

Eroziunea congenitală a colului uterin nu are simptome evidente. Se găsește numai la prima vizită la ginecolog la fete care au început recent viața sexuală. Uneori motivul pentru a merge la un medic este o încălcare a ciclului menstrual sau încercări nereușite de a rămâne gravidă. În virgine, inspecția în oglinzi nu este efectuată deloc și nu este posibilă identificarea eroziunii.

Despre eroziunea congenitală spun doar dacă a fost detectată la prima vizită la ginecolog la fetele care au început recent viața sexuală.

Dacă ectopia este complicată de infecție, pot apărea semne suplimentare:

  • Fluctuații abundente inflamatorii (galben, verde, gri-alb);
  • Mâncărime în vagin;
  • Durerea în timpul actului sexual;
  • Sângerări de contact care apar după intimitate sau o examinare efectuată de un ginecolog.

De asemenea, transformările precanceroase prezintă simptome similare similare.

Pentru o eroziune aparent inofensivă poate ascunde o leziune cervicală severă, chiar și cancer. Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă.

Despre eroziunea congenitală vorbește numai atunci când a fost identificată în timpul primei examinări de către un medic. Dacă inițial nu s-au efectuat modificări asupra colului uterin, atunci aceasta este o eroziune secundară (adevărată).

Ce diagnosticare se efectuează când este detectată eroziunea

Examinarea femeilor cu eroziune începe cu examinarea pelviană și colectarea plângerilor. În cele mai multe cazuri, fetele tinere nu observă caracteristici care pot fi asociate cu apariția eroziunii.

Când privim în oglinzile din partea vaginală a colului uterin, pe fundalul epiteliului roz, focurile roșii vizibile. Ele sunt situate în jurul gâtului exterior, au muchii zimțate.

În timpul inspecției, în timpul eroziunii, o bandă de epiteliu cilindric este vizibilă de-a lungul liniei faringelui extern, care are o culoare roșie aprinsă și muchii inegale.

La detectarea gâtului modificat sunt prezentate metode diagnostice suplimentare.

Examinarea inițială utilizată de laborator a frotiurilor. Testul PAP este recomandat tuturor femeilor de peste 18 ani o dată pe an. Un frotiu este luat cu un citoblast de pe suprafața cervixului și a canalului cervical în timpul examinării în oglinzi. Procedura este complet nedureroasă. Mucusul rezultat se aplică pe sticlă și se trimite la laborator. Aproximativ o zi mai târziu, rezultatul analizei este gata.

Atunci când frotiurile de ectopie de col uterin pot fi descrise după cum urmează:

  • Normal (este negativ). În el se găsesc celule cu un epiteliu plat de strat superficial și intermediar;
  • Un frotiu cu semne de proliferare a unui epiteliu cilindric;
  • Endocervicosis.

Dacă frotiul prezintă semne de inflamație sub formă de leucocite, flora vaginală se transformă în cocal, atunci acest tip de frotiu este considerat inflamator. Este nevoie de un tratament special.

Cu unele complicații, pot fi detectate celule cu atypie, semne de disceroză sau displazie. În această situație, diagnosticul CIN (displazie cervicală) este indicat cu o indicație a severității și este necesar un tratament adecvat.

Semnele de inflamație sugerează nevoia de tratament. Asemenea femei fac cercetări bacteriologice. Pentru a face acest lucru, un mediu nutritiv special este aplicat la descărcarea de gestiune din cervix. După câteva zile, se determină creșterea coloniilor microbiene. În același timp, este posibil să se efectueze un studiu privind sensibilitatea la antibiotice pentru a prescrie tratamentul corect în viitor.

Femeile cu hormoni modificați trebuie să determine profilul hormonilor și corecția ulterioară. O imunogramă este, de asemenea, prescrisă pentru pacienții cu imunitate redusă.

Metoda obligatorie de cercetare este colposcopia extinsă. Aceasta este o inspecție a suprafeței colului uterin, folosind un dispozitiv special - un colposcop. Dispozitivele moderne sunt capabile să mărească imaginea de 40 de ori. Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu. În practică, utilizați mai multe tipuri de colposcopie:

  • Simplu, la care efectuați inspecția obișnuită;
  • Mărit cu tratament cervical cu substanțe speciale;
  • Hromokolposkopiya;
  • Fluorescent.

În cazul eroziunii, un examen obligatoriu este o colposcopie extinsă, care se realizează cu ajutorul unui instrument optic special - un colposcop.

Cu un studiu extins, 3% acid acetic se aplică pe suprafața colului uterin. Se dizolvă mucusul, provoacă umflarea epiteliului și constrictează vasele de sânge. Aceasta permite diagnosticarea diferențiată a diferitelor patologii. După inspecție, o soluție Lugol se aplică gâtului, care conține iod. Țesuturile modificate ale colului uterin rămân neschimbate, restul devine roșu-maroniu. Eroziunea congenitală este definită ca o concentrare mică, cu o limită clară între cele două tipuri de epiteliu, dar cu marginile zimțate.

Dacă epiteliul din focalizare are limite fuzzy, o porțiune a zonei de transformare, care este tranzitorie între cele două tipuri, atunci vorbim de eroziune dobândită. În același timp, sunt definite simptome suplimentare: punctuație, mozaic.

Când celulele atipice sunt detectate într-un frotiu, este necesar să se efectueze o biopsie dintr-o parte modificată patologic a colului uterin. Următoarele condiții histologice sunt adesea descrise pentru eroziunea congenitală:

  • Glandular pseudo-eroziune papilară;
  • Glandular pseudo-eroziune;
  • Epidermită pseudo-eroziune.

În cazul unor patologii complicate, sunt detectate diferite variante histologice caracteristice condițiilor precanceroase. În astfel de cazuri, după colposcopie, consultația oncogineoclog este necesară.

Ar trebui tratată eroziunea congenitală a colului uterin?

Eroziunea cervicală necomplicată nu necesită tratament. Aceasta este o condiție fiziologică în multe femei care nu au dat naștere. În ceea ce privește persoanele care au dat deja naștere, în majoritatea cazurilor, ectopia congenitală trece independent după naștere. Numai atunci când sunt obținute rupturi ale cervixului, pot fi conservate zonele modificate eroziv care necesită tratament.

Începând de la pubertate, fiecare femeie trebuie să fie supusă unei examinări de către un ginecolog cel puțin o dată pe an, chiar și în absența plângerilor.

La fetele tinere care nu au dat naștere, principala tactică în detectarea eroziunii este observarea. Acestea sunt recomandate vizite anuale la ginecolog și frotiuri Papanicolau.

Orice intervenție distructivă poate duce la schimbări serioase în structura colului uterin. Majoritatea celulelor care o formeaza sunt tesut conjunctiv. În caz de deteriorare, defectul este înlocuit cu un țesut conjunctiv la locul de vătămare. Este foarte prost, elastic, prin urmare, la naștere un astfel de gât se deschide încet și incomplet, se poate rupe atunci când copilul trece prin canalul de naștere.

Tratamentele erozionale distructive pot afecta elasticitatea cervixului, ceea ce poate afecta evoluția travaliului.

Tratamentul se efectuează numai cu identificarea focarelor modificate patologic (displazie, leucoplazie, etc.), eroziune complicată. Eroziunea pe fondul cervicitei - motiv pentru examinarea suplimentară:

  • Tampon de anchetă asupra florei;
  • Semănări bacteriologice;
  • Screening pentru infecții (HPV, virus herpes, chlamydia, ureaplasma, micoplasma).

După identificarea agentului cauzal al bolii, medicamentele antibacteriene sau antifungice sunt selectate ținând cont de sensibilitatea microorganismelor detectate la acestea. Se acordă prioritate mijloacelor de acțiune locală (supozitoare vaginale). După cursul terapiei, se efectuează însămânțarea prin control și se evaluează eficacitatea tratamentului.

Alte metode de terapie cu medicamente:

  • Restaurarea microflorei vaginale (probiotice);
  • Corectarea tulburărilor hormonale;
  • Îmbunătățiți imunitatea.

Metodele de tratament distructiv sunt prezentate în identificarea formelor severe de leziuni cervicale pe fondul eroziunii. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode ale acestui tratament:

  • Criodistrucția;
  • Coagularea cu laser;
  • diatermie;
  • Drug cautery.

Criodestrucția este o metodă de utilizare a azotului lichid pentru a crea cea mai mică temperatură posibilă în leziuni. Această metodă de tratament este preferabilă la femeile tinere care nu au dat încă naștere. Impact numai pe țesut modificat patologic, fără sângerare. După vindecarea zonei tratate, nu mai sunt urme de urme, nu se formează cicatrici grosiere, care deformează gâtul și nu-i vor permite să se deschidă normal în timpul nașterii.

Metoda de criodestrucție nu este adecvată pentru eliminarea focarelor mari. Dezavantajul este că este imposibil să se controleze adâncimea de impact asupra țesutului, astfel încât pot exista microfoci, ceea ce va necesita tratament repetat.

Tratamentul cu laser este o metodă de afectare a eroziunii prin radiație laser, ceea ce duce la evaporarea unui focal patologic. Această metodă de tratament este permisă și pentru femeile care nu au dat naștere. Cu ajutorul său, eroziunea mare este tratată cu un curs de mai multe proceduri.

Diathermocoagularea este cea mai traumatică metodă. Acest efect asupra cervixului cu ajutorul curentului electric. Gâtul este rănit în același timp, cicatricile se formează la locul de impact, ceea ce va deranja procesul de dezvăluire fiziologică în timpul travaliului și, prin urmare, această metodă nu este recomandată femeilor care nu au dat încă naștere.

Calea relativ blândă este coagularea chimică. Pentru utilizarea drogurilor, de exemplu, Solkovagin. Ele cauzează necroza tisulară, formarea unei scabie și înlocuirea acesteia cu un epiteliu sănătos. Procedura este efectuată de un medic într-un scaun ginecologic, care controlează acuratețea aplicării cu un colposcop. Medicul se usucă de col uterin și apoi introduce un tampon înmuiat în medicament. Contactul cu țesuturile nu durează mai mult de 3 minute. Tratamentul cu moxibusul chimic este prescris femeilor nenăscuți pentru a reduce riscul de traumatism gât.

Eroziunea congenitală a colului uterin nu este periculoasă pentru o fată tânără. Pentru a vă proteja împotriva riscului de complicații, este necesar să respectați un stil de viață sănătos, să tratați în timp util bolile infecțioase și somatice, să alegeți cu atenție un partener sexual și să nu conduceți o viață sexuală promiscuă. Astfel de reguli simple, precum și examinări anuale de către un ginecolog, nu vor permite ca eroziunea înnăscută să devină o formă complicată.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Spre deosebire de procesul patologic de distrugere a epiteliului, eroziunea cervicală este congenitală - nu este o stare fiziologică periculoasă observată de părți ale fetelor și fetelor.

Încălcarea formării epiteliului mucoasei cervicale în Rusia și în țările fostei Uniuni Sovietice este în mod tradițional numită eroziune. Termenul este folosit în mod obișnuit pentru a ușura înțelegerea de către femei, deși se referă la o serie de stări diferite ale suprafeței unui organ.

Descrierea de stat

De fapt, "eroziunea" ca termen medical se referă la o rană, ulcer, distrugerea suprafeței. Acest lucru este valabil doar pentru o singură stare - eroziunea adevărată, în care se formează un organ ca urmare a unor deteriorări mecanice sau de altă natură:

  • subțierea epiteliului;
  • se creează microfracturi și răni;
  • centrul inflamației se formează la aderarea unei infecții.

Această afecțiune este o patologie, membranele mucoase rănite sângerând, provocând disconfort în timpul contactului sexual. O femeie notează o descărcare abundentă de roz, maro, maro sau mucus, cu un amestec de sânge stacojiu.

Diagnosticul eroziunii cervicale include încă două condiții, care sunt desemnate prin termenii "ectopie", "pseudo-eroziune", "eroziune falsă":

  • dobândirea de încălcare a structurii epiteliului;
  • condiție similară congenitală.

Ce se întâmplă cu suprafața mucoasei cervixului în aceste cazuri? În mod normal, colul uterin și pereții vaginului sunt acoperite cu membrane mucoase formate din mai multe straturi de epiteliu roz scumos. Canalul intern (cervical) al colului uterin este căptușit din interior printr-un epiteliu compus din celule cilindrice roșii. Fiecare dintre ele are un scop propriu, dar scopul comun este de a proteja organele genitale interne de infecție și fluide externe, daune mecanice.

Când ectopia în zone de culoare roz apare pete de cărămidă cu o suprafață granulară caracteristică.

  • În ectopia normală, pot fi formate zone de epiteliu modificat: după vindecarea eroziunii adevărate;
  • ca răspuns la schimbările hormonale din corpul unei femei.

Eroziunea cervicală congenitală este diferită vizual de cea dobândită - când este văzută, medicul vede o zonă roșie solidă care limitează clar epiteliul roz. Formarea ei este strâns legată de dezvoltarea corpului femeii:

  • in copilarie, celulele cilindrice acopera suprafata peretilor vaginali;
  • pe măsură ce îmbătrânesc, epiteliul roșu se înlocuiește cu un roz roz;
  • în mod normal, procesul ar trebui să se încheie până la vârsta de 21-23 ani;
  • din când în când limitele dintre epiteliu sunt deplasate (depinde de fluctuațiile fondului hormonal).

Oprirea dezvoltării epiteliului la acest nivel indică o încetinire a formării organelor de reproducere interne. Cauza acestei afecțiuni poate fi:

  • ereditate;
  • caracteristici hormonale;
  • vârstă.

Doctorii consideră că această stare a epiteliului cervical este absolut normală, fără a provoca anxietate, care dispare de la sine de la o femeie sănătoasă. Trebuie remarcat faptul că ectopia congenitală nu este o patologie și nu interferează cu concepția normală.

Simptomele și necesitatea tratamentului

Deoarece această stare este o variantă a normei, nu sunt observate simptome. Prezența ectopiei congenitale poate fi determinată numai de un medic în timpul unui examen de rutină.

Medicul nu ia măsuri în acest caz, luând poziția de monitorizare a stării pacientului. O fată ar trebui să-și viziteze ginecologul cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza starea microflorei.

În corpul unei femei sănătoase, procesul de reprimare a epiteliului cervical se termină în perioada de creștere hormonală. Cel mai adesea este debutul sarcinii.

Când planificați o sarcină, nu este necesar să luați nicio măsură pentru a elimina această caracteristică, deoarece la prima naștere elasticitatea gâtului și capacitatea sa de a deschide sunt importante pentru cursul normal al nașterii. Orice intervenție, deosebit de dură, va deranja echilibrul natural și va afecta procesul de naștere.

După nașterea copilului, medicul curant decide cu privire la strategia ulterioară - dacă eroziunea rămâne, dar nu există nici un proces inflamator, medicul continuă să monitorizeze, inspectând femeia la fiecare 6 luni.

Cel mai adesea după naștere, ectopia congenitală este eliminată pe cont propriu și nu se schimbă.

Plângerile privind starea de sănătate precară pot să apară dacă apare o infecție și începe procesul inflamator.

Simptomele acestei afecțiuni pot fi:

  • dureri recurente la nivelul abdomenului inferior;
  • disconfort în timpul actului sexual;
  • abundență de alb, galben sau verde cu miros neplăcut;
  • mâncărime și arsuri;
  • disconfort la urinare;
  • în unele cazuri, febră.

Cauzele de infectare pot fi:

  • scăderea rezistenței corporale generale după infecțiile virale acute;
  • boli inflamatorii sistemice;
  • rezistență scăzută a corpului în contextul afecțiunilor endocrinologice (diabet și disfuncție tiroidiană);
  • infecții ale sistemului urogenital și ale rinichilor;
  • debut sexual timpuriu cu schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • contact sexual neprotejat și jucării sexuale;
  • manipulări medicale nereușite.

Conservarea prelungită a eroziunii congenitale a colului uterin în cazul non-livrărilor poate fi cauzată de motive psihosomatice. O vizită în timp util la medic, o diagnosticare atentă și un tratament adecvat, de regulă, oferă un rezultat bun.

Diagnosticul de stat

Controlul medicului curant pentru starea pacientului cu eroziune congenitala este:

  • inspecție tradițională;
  • luând un frotiu obligatoriu pentru a determina flora vaginală;
  • teste de sânge pentru determinarea infecțiilor genitale, HIV;
  • un test de sânge pentru a determina virusul papilomului uman;
  • supus ultrasunetelor dacă este necesar;
  • colposcopie.

Cea mai corectă imagine a stării cervicale oferă un studiu sub colposcop. Ea reprezintă studiul zonei ectopice sub mărire, cu dezvoltarea de acoperire suplimentară. Pentru o mai bună studiere a zonei de eroziune, suprafața este pictată:

  • acid acetic;
  • soluție de iod sau lugol.

Medicul examinează zona de eroziune prin binoclul iluminat - epiteliul scuamos nu absoarbe soluția de colorare, celulele cilindrice devin mai vizibile.

Dacă este necesar, o mică bucată de țesut este colectată pentru examinare. În unele cazuri, femeia va trebui să treacă un test de sânge pentru a determina nivelele hormonale.

Dacă infecția este detectată, mai ales în cazul infecțiilor cu transmitere sexuală, medicul prescrie un tratament simptomatic. La apariția celulelor modificate va fi necesară consultarea suplimentară a urologului.

Sunt necesare măsuri pentru a elimina infecția, chiar dacă este detectată sarcina - menținerea unei potențiale surse de infecție este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

tratament

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de vârsta femeii și de starea ei la momentul diagnosticului. Ginecologia modernă are suficiente metode de impact moale asupra gâtului, care poate păstra sănătatea reproductivă a femeilor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antibacteriene sub formă de lumânări. Avantajele lor fata de alte grupuri sunt:

  • efecte locale la punctul de inflamație;
  • structura moale, care afectează căldura corporală;
  • capacitatea de a se încălzi pentru a se răspândi peste zona afectată;
  • proprietatea de a conecta și de a elimina secrețiile patologice din vagin;
  • capacitatea de a nu deranja flora naturală a organelor genitale;
  • înmoaie țesuturile, reducând durerea;
  • capacitatea de a aplica acasă;
  • accesibilitate.

Pentru tratamentul femeilor nulipare cu ectopie pot fi aplicate metode moderne de ardere a zonelor cu epiteliul modificat. Există mai multe moduri de a face acest lucru:

  • ardere electrică (diatermocoagulare);
  • înghețarea (criodestrucția);
  • vaporizarea cu laser;
  • tratarea undelor radio.

Cel mai blând și modern este considerat tratament cu unde radio, realizat de dispozitivele Surgitron sau Fotek. Efectul terapeutic se bazează pe utilizarea efectelor de disecție asupra structurii undelor radio.

Când sunt expuse la radiații de înaltă frecvență în timp ce elimină zona schimbată, vasele de sânge sunt sigilate, astfel încât metoda nu provoacă sângerare, femeile observă absența durerii în timpul procedurii.

După îndepărtarea locului de eroziune, se formează o peliculă subțire pe suprafața sa, și nu o cruste, ca și în cazul altor metode de cauterizare, supraaglomerarea ranilor are loc mai repede decât în ​​cazul altor metode de expunere la hardware. Metoda vă permite să păstrați complet structura și forma colului uterin, care este important pentru mișcarea normală a sugarului prin canalul de naștere.

Vaporizarea cu laser este folosită mai des decât metoda undelor radio - este o metodă mai ieftină și mai accesibilă. Pentru tratamentul dispozitivelor folosite de diferite modele. Radiația laser în funcție de spectru are:

  • vindecarea rănilor;
  • efectele imunostimulatoare;
  • efect dezinfectant;
  • efect stimulativ asupra microcirculației sângelui în zona de tratament.

După proceduri, se impun anumite restricții femeilor; vindecarea completă depinde de metoda de expunere și nu depășește 45 de zile. Sarcina poate fi planificată nu mai devreme de a treia lună după intervenție.

Femeile cu o ectopie congenitală diagnosticată, care nu a fost eliminată la timpul așteptat, trebuie să își reconsidere atitudinea față de ei înșiși.

În lucrările principalilor experți în problema psihosomiei V. Sinelnikova, O. Torsunov, se indică faptul că cauzele psihologice ale eroziunii pot fi:

  • probleme adolescente de respingere a apariției lor, nerespectarea conștientă sau subconștientă a feminității lor;
  • nu relații stabilite cu bărbații, resentimente și agresiuni față de ei;
  • nevoia reprimată de a se simți iubită și dorită.

Femeile cu probleme de ectopie congenitală trebuie să-și adapteze stilul de viață, metoda și dieta, să învețe să mențină o atitudine pozitivă.

Vizitele regulate la medic, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, igiena sexuală ar trebui să fie obligatorie.

Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală este un defect, deteriorarea epiteliului scuamos al colului uterin pe partea sa vaginală în jurul axei externe. Acesta este cel mai adesea cauzat de endocervicita și alte boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări hormonale la nivelul corpului feminin. Cursul poate fi secreții patologice asimptomatice sau manifestate, mucopurulent, uneori sângeros, trasând durere în sacrum. Este un factor de risc pentru neoplasmele cervicale (polipi, cancer). Principalele modalități de a diagnostica eroziunea cervicală sunt examenul de col uterin în oglinzi și colposcopie. Tratamentul poate fi aplicat metodelor de diathermocoagulare, laserovorization și cryodestruction, precum și metoda undelor radio

Eroziunea cervicală

Termenul "eroziune cervicală" se referă la un defect, o încălcare a integrității epiteliului segmentului vaginal al colului uterin. Eroziunea colului uterin aparține celei mai frecvente patologii ginecologice și apare la 15% dintre femei. Cervixul este partea inferioară a uterului care iese în vagin, în interiorul căruia trece un canal cervical (cervical) îngust. Secțiunea superioară a canalului cervical se termină cu un faringin intern, secțiunea inferioară - cu un faringian extern. Faringul extern se deschide pe partea vaginală a colului uterin și are forma unei fante transversale la femeile care au dat naștere și o formă rotunjită la cei care nu au dat naștere. Deteriorarea epiteliului scuamos stratificat în jurul faringiului extern al părții vaginale a colului uterin se manifestă prin eroziunea colului uterin.

Vorbind în vagin, colul uterin este expus la infecții, leziuni în timpul actului sexual și manipulării medicale. Existența lungă a eroziunii cervicale poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și apariția neoplasmelor benigne (polipi ai colului uterin) și a tumorilor maligne (cancer de col uterin).

Cauzele eroziunii cervicale pot varia. Modificările în membrana mucoasă a colului uterin se pot dezvolta după naștere, avort, datorită bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburărilor hormonale. O cauză obișnuită de eroziune a colului uterin sunt infecțiile genitale - chlamydia, gardnerellez, ureaplasmoza, trichomoniasis etc., ale căror agenți patogeni, care penetrează mucoasa deteriorată, provoacă inflamație în ea. Eroziunea cervicală poate să apară la adolescență și la femeile care nu au dat naștere.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziile cervicale sunt de tipul:

Eroziunea cervicală reală

Adevărată numită eroziune a colului uterin, care rezultă din deteriorarea și exfolierea epiteliului scuamos din jurul faringelui extern al părții vaginale a colului uterin. Pentru eroziunea adevărată a colului uterin se caracterizează prin formarea unei suprafețe a plăgii cu semne de inflamație. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării eroziunii cervicale reale este iritarea membranei mucoase prin secrețiile patologice ale canalului cervical în timpul endocervicitei. Adevărata eroziune este de obicei o culoare roșu aprins, formă neregulată rotunjită, sângerând cu ușurință la contact. În timpul examinării colposcopice și a microscopiei suprafeței erodate, sunt vizibile vase dilatate, umflături, infiltrații, urme de fibrină, sânge și secreții mucopurulent. După 1-2 săptămâni, eroziunea adevărată merge la stadiul vindecării - pseudo-eroziunea.

pseudo

În procesul de vindecare, defectul plat epiteliului este înlocuit cu un cilindru care se extinde pe suprafața erozivă din canalul cervical. Celulele epiteliului cilindric au o culoare mai strălucitoare în comparație cu celulele din epiteliul scuamos stratificat, iar suprafața erozivă rămâne roșu strălucitor.

Etapa înlocuirii celulelor epiteliale plate cu celule cilindrice este prima etapă de vindecare a eroziunii cervicale reale. De obicei, în această etapă, eroziunea cervicală este diagnosticată de un ginecolog.

Proliferarea epiteliului cilindric apare nu numai pe suprafața eroziunii, ci și în profunzime prin formarea de pasaje glandulare ramificate. În glandele erozive, un secret este secretat și se acumulează, cu dificultatea de ieșire din care se formează chisturi - de la cel mai mic la cel vizibil în timpul examinării vizuale și a colposcopiei. Uneori, chisturile mari situate în apropierea osului extern, seamănă cu aspectul polipilor cervicali. Chisturile multiple duc la îngroșare - hipertrofie cervicală.

  • folicular (glandular) - care au pasaje glandulare pronunțate și chisturi;
  • papilară - cu creștere papilară la suprafață cu semne de inflamație;
  • glandular-papilar sau mixt - combinând semnele primelor două tipuri.

Pseudo-eroziunea fără tratament poate persista timp de mai multe luni și ani până la eliminarea cauzelor dezvoltării și existenței sale. Pseudo-eroziunea însăși este o sursă de inflamație în cervix datorită prezenței infecției în glandele de eroziune.

Când inflamația dispare singură sau ca rezultat al tratamentului, se produce procesul de înlocuire inversă a epiteliului cilindric cu plat, adică restabilirea epiteliului epitelial normal al colului uterin este a doua etapă a vindecării eroziunii. În locul eroziunii vindecate, chisturi mici (chisturi nabotov), ​​care rezultă din blocajul canalelor de glande de eroziune, rămân adesea.

Cursul prelungit de pseudo-eroziune și procesul inflamator însoțitor pot duce la modificări patologice în celulele epiteliale - atypia și displazia. Eroziunea cervicală cu displazie epitelială este considerată o boală precanceroasă.

Pseudo-eroziunea poate avea dimensiuni mici (de la 3 la 5 mm) sau poate capta o parte semnificativă a segmentului vaginal al colului uterin. Localizarea preferențială se situează în jurul faringiului extern sau de-a lungul marginii posterioare a buzei cervicale. Pseudo-eroziunea este o secțiune modificată a mucoaselor de formă neregulată, cu culoare roșie aprinsă, suprafață catifelată sau neuniformă, acoperită cu secreții mucoase sau asemănătoare puroiului. Pe marginea pseudo-eroziunii vindecătoare, sunt vizibile patch-uri de epiteliu colorat de culoare roz și chisturi Nabot.

Pseudo-eroziunea, în special papilară, sângerează ușor în timpul actului sexual și al cercetării instrumentale. De asemenea, se observă o creștere a sângerărilor la displazia pseudo-erozională și în timpul sarcinii. pseudo plăgii considerată completă dacă eroziunea se produce respingerea glandei epiteliului columnar și epiteliul scuamos și de a restabili întreaga suprafață a defectului.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Formarea eroziunii congenitale a colului uterin se produce ca urmare a deplasării limitelor epiteliului cilindric care aliniază canalul cervical dincolo de limitele sale. Deplasarea (ectopia) epiteliului apare chiar și în perioada prenatală a dezvoltării fetale, prin urmare, această eroziune este considerată congenitală.

Eroziunea congenitală a cervixului ocupă de obicei o zonă mică de-a lungul liniei osului extern, are o culoare roșie aprinsă și o suprafață netedă. Cu o examinare obiectivă (în oglinzi sau colposcopie), nu există secreții patologice din canalul cervical și simptome de inflamație.

Eroziunea congenitală a colului uterin este detectată în copilărie și adolescentă, adesea vindecată independent. Dacă eroziunea congenitală persistă până la maturitate sexuală, ea poate deveni infectată, devine inflamată și modificările ulterioare. Ocazional, condiloamele plate se dezvoltă pe fondul eroziunilor congenitale ale cervixului uterului; eroziunea congenitală nu este deoxicată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a eroziunii cervicale

În ceea ce privește cauzele și mecanismul de dezvoltare a eroziunii cervicale, rolul de lider aparține teoriei inflamatorii a originii bolii. Endocervicita și cervicita, însoțite de secreție patologică din canalul și uterul cervical, duc la iritarea capului epitelial în zona faringiului extern și la respingerea epitelială ulterioară. Forme erozive adevărate, care sunt colonizate de microflora vaginului și colului uterin.

Teoria dishormonală se prezintă ca fiind cauza dezvoltării eroziunii cervicale, o modificare a nivelului hormonilor sexuali - steroizi. Observațiile clinice arată apariția eroziunii cervicale în timpul sarcinii și regresiei în perioada postpartum cu stabilizarea nivelurilor hormonale.

Eroziunea apare și în timpul ectropionării (inversării) a membranei mucoase a canalului cervical în timpul rănilor la naștere. Eroziunea cervicală (pseudo-eroziunea - foliculară, papilară, mixtă), caracterizată printr-un curs recurent continuu, persistent, nedisponibil terapiei conservatoare, având semne microscopice de displazie, predispus la contactul cu sângerarea, sunt considerate boli preumoase.

Diagnosticul eroziunii cervicale și al pseudo-eroziunii

Diagnosticarea eroziunii cervicale este adesea dificilă din cauza lipsei de tulburări caracteristice ale pacientului sau a evoluției asimptomatice a bolii. Schimbările în starea subiectivă sunt de obicei cauzate de o boală care provoacă dezvoltarea eroziunii. Prin urmare, principalele metode de diagnosticare sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopie, ceea ce permite examinarea detaliată a focalizării patologice la mărirea repetată.

Metoda colposcopie extinsă se utilizează atunci când se suspectează eroziunea cervicală. Zona de eroziune este tratată cu o soluție de alcool 5% de iod și este examinată sub un colposcop. Adevărata eroziune (pseudo-eroziune) are o culoare roz deschisă, o zonă de displazie galbenă, focare atipice sunt albe. La detectarea locurilor de eroziune care sunt îndoielnice în ceea ce privește displazia, se efectuează o biopsie cervicală vizată cu o analiză histologică a țesutului obținut.

Tratamentul eroziunilor și pseudo-colului uterin

În tratamentul eroziunii cervicale, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

  • monitorizarea eroziunii congenitale, lipsa tratamentului;
  • adevărata eroziune și pseudo-eroziune sunt tratate simultan cu bolile de fond care le provoacă sau le susțin;
  • dacă există semne de inflamație, terapia trebuie direcționată către agenți infecțioși (trichoionade, chlamydia, gonococcus, etc.);
  • eroziunea în stadiul activ al inflamației este tratată cu metode delicate (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, emulsie de sintetomină, aerosoli care conțin antibiotice - cloramfenicol etc.).

Abordările moderne privind tratamentul eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere a celulelor epiteliului cilindric, respingerea acestora și restaurarea ulterioară a epiteliului scuamos pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop, se utilizează metodele de diatermocoagulare, metodă cu laser, criodestructură și undă radio.

Diathermocoagularea este o metodă de cauterizare a țesutului modificat prin expunerea la curent electric alternativ de înaltă frecvență, care determină încălzirea semnificativă a țesuturilor. Coagularea nu este utilizată la pacienții care nu se administrează datorită riscului de cicatrizare care împiedică deschiderea colului uterin în timpul travaliului. Metoda este traumatică, respingerea necrozei suprafeței coagulate poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după diathermocoagulare survine după 1,5-3 luni. După diathermocoagularea, endometrioza se dezvoltă adesea, deci este recomandabil să se planifice procedura pentru a doua fază a ciclului menstrual.

Laserovorizarea sau "cauterizarea" eroziunii cervicale de către un fascicul laser se efectuează timp de 5-7 zile de la ciclul menstrual. Înainte de porozitatea cu laser, pacientul trece printr-un proces de reorganizare profundă a vaginului și colului uterin. Procedura este nedureroasă, nu lasă cicatrice pe colul uterin și, prin urmare, nu complică livrarea ulterioară. Distrugerea prin laser a țesuturilor modificate determină respingerea rapidă a zonei de necroză, epitelizarea timpurie și regenerarea completă a suprafeței plăgii o lună mai târziu.

Criodestrucția (criocoagularea) se bazează pe înghețarea, distrugerea la rece a țesuturilor de eroziune a cervixului cu azot lichid sau oxid de azot. Comparativ cu Diatermocoagulare, cryocautery nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințe cicatriciale îngustarea canalului cervical, caracterizat printr-o epithelialization relativ rapidă a suprafeței rănii după necroză de respingere. În prima zi după criodestructură a fost marcată descărcare lichidă abundentă, edem cervical. Epitelizarea completă a defectului are loc în 1-1,5 luni.

Tratamentul Radiowave de col uterin mașină de eroziune „Surghitron“ este impactul asupra patologice focus undelor electromagnetice de frecvență ultraînaltă - unde radio că o persoană nu se simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut, nu necesită anestezie și tratament postoperator. Metoda undelor radio în tratamentul eroziunii cervicale este recomandată femeilor gravide anterior, deoarece nu duce la formarea de arsuri și cicatrici care împiedică nașterea.

Diathermocoagularea, laserizarea, criodestrucția, tratamentul prin metoda undelor radio se efectuează după o colposcopie extinsă și biopsie țintită pentru a exclude procesul cancerului. Dacă este suspectată o degenerare malignă a eroziunii cervicale, este indicat un tratament chirurgical radical. Chiar și după vindecarea eroziunii colului uterin prin una din aceste metode, o femeie ar trebui să fie în dispensar și un ginecolog.