logo

Piatră vezică

Lasă un comentariu 7,390

Urolitiaza este o patologie în care pietrele se formează în vezică, rinichi, uretere și, uneori, în uretra. Pietrele vezicale sunt cele mai frecvente manifestări ale acestei boli. Bărbații cu vârsta de 45 de ani care au o funcționare defectuoasă a prostatei sau a structurilor uretrale sunt cel mai afectați de această patologie. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea ca pietrele vezicii urinare să apară și la femei.

Tipuri de pietre

Clasificarea pietrelor vezicale este după cum urmează:

1. Compoziția chimică:

  • Oxalat: pietre maronii cu o suprafață brută, zgâriind membrana mucoasă, provocând astfel durere și colorarea ureei într-o nuanță stacojie, materia primă pentru formarea lor este sarea acidului oxalic.
  • Fosfat - pietricele cenușii fragile din sărurile acidului fosfat cu o structură moale, datorită cărora sunt ușor zdrobite și apar datorită unui eșec al metabolismului.
  • Urate - netedă, nu traumatică pentru mucus, formată din săruri de acid uric, care apar pe fondul guta și deshidratării.
  • Struvită, care apare sub influența bacteriilor, provocând o reacție alcalină cu precipitarea semnificativă a unor astfel de precipitate, cum ar fi magneziu, amoniu, carbonat și fosfotic.
  • Cystonice: arată ca hexaedra, motivul principal al apariției căruia este cistinuria, care este o consecință a modificărilor congenitale ale metabolismului, cu un conținut constant crescut de cistină în urină.
  • Formate mixte: formări cu duritate mare, create din mai multe tipuri de săruri, datorită cărora au un model sub formă de straturi diferite.

3. Tipul de suprafață implică fragmente:

  • cu proeminențe sub formă de vârfuri;
  • neted, fără o singură proeminență.

4. Caracteristică cantitativă:

  • unică;
  • multiple.

În plus, formarea de pietre are un caracter primar sau secundar. În primul caz, formarea de piatră apare datorită urinei stagnante în cavitatea urinară. Și în al doilea - formarea are loc în rinichi, iar apoi fragmentele de-a lungul ureterului intră direct în vezică. Tipurile de pietre din vezică, observate mai des, au o bază mixtă.

Motive pentru educație

Mulți experți sunt de părere că formarea și dimensiunea pietrelor sunt ereditare. Dar există mai multe motive pentru acest proces, dintre cele mai importante se poate numi:

  • Eșecuri în metabolism, având ca rezultat formarea de săruri, care se dezvoltă în oxalați, urați și fosfați;
  • diverticula - proeminența membranei mucoase și alte defecte ale stratului muscular din interior;
  • boli gastro-intestinale (de exemplu, gastrită);
  • traumatisme sau patologii ale sistemului osos (osteoporoza);
  • procese inflamatorii în vezică;
  • inflamații care afectează organele urogenitale, rinichii (de exemplu, cistită);
  • obstrucții ale tractului urinar datorate obstrucției infravesiculare, care conduce la urinare și stagnare urinară, iar apoi se formează cristale de sare transformându-se în pietre;
  • dacă corpurile străine (catetere, contraceptive etc.) intră în vezică;
  • în populația feminină, o posibilă condiție prealabilă este prolapsul vezicii urinare, împreună cu peretele vaginului;
  • dacă o piatră mică iese din rinichi și intră în vezica urinară;
  • consumând cantitati mari de alimente acide, picante, care cresc aciditatea in urina, care este plina de depozite de sare;
  • intervenții chirurgicale pentru eliminarea incontinenței urinare prin transferarea țesuturilor;
  • lipsa vitaminelor și a razelor ultraviolete;
  • infecții care determină pierderea apei în corpul uman;
  • compoziția apei pe care o consumă o persoană, deoarece în unele țări poate fi destul de dură;
  • când trăiesc în țări fierbinți, unde există o transpirație și o concentrație crescută de săruri.
Înapoi la cuprins

Semne de pietre vezicale

Se întâmplă că boala este asimptomatică, dar mai des, piatra vezicii urinare determină pacientul:

  • durere urinare;
  • dureri de spate inferioare;
  • sângerarea urinară;
  • dureri ale vezicii urinare;
  • turbiditatea urinei, prezența unui miros neplăcut;
  • frecvent solicită, în special noaptea, să urineze, cel mai adesea dureros;
  • golirea incompletă a bulei;
  • incontinență urinară;
  • durere acută când se schimbă poziția corpului sau efortul fizic (dacă fragmentul intră în canal);
  • colici renale;
  • pietre mari, atunci când se deplasează spre ieșire, pot provoca frisoane, febră.
Înapoi la cuprins

Care sunt diferitele simptome la femei și bărbați?

Simptomele obișnuite ale pietrelor vezicale la femei și bărbați diferă foarte puțin una de cealaltă, însă depinde de localizarea calculului în manifestarea lor. Sexul corect este mai puțin probabil să sufere de această boală. Poate să apară numai datorită structurii anatomice atipice a uretrei, sau că pietrele cresc pe cusături după intervenții chirurgicale. Dar ei ies rapid și nu provoacă disconfort semnificativ.

Populația masculină poate prezenta o erecție dureroasă, o întrerupere bruscă a jetului până când este complet goală.

diagnosticare

Este posibilă determinarea pietrelor în rinichi și vezică în stadiile inițiale ale patologiei, cu ajutorul metodelor de diagnosticare de bază și suplimentare. Pentru toți aceștia este necesar să se folosească echipamente speciale și competențe profesionale ale personalului medical. Diagnosticul de bază include:

  • determinarea pietrelor în urină prin trecerea unei analize generale;
  • biochimie sangvină și analiză generală pentru detectarea inflamației și a altor modificări;
  • Ecografia zonei vezicii urinare;
  • introducerea unui cistoscop pentru examinarea internă a vezicii urinare.

Adesea, procedurile de mai sus nu sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul, astfel încât medicii să se adreseze metodelor auxiliare, datorită cărora puteți obține rezultate mai precise:

  • tomografie computerizată;
  • raze X ale tractului urinar utilizând urografie excretoare;
  • urografia și radiografia rinichilor;
  • chistogramă utilizând un agent de contrast.
Înapoi la cuprins

Tratamentul femeilor și bărbaților: cum să te retragi?

Tratamentul pietrelor în vezică depinde de factori cum ar fi parametrii pietrelor, compoziția lor, complicațiile existente, vârsta și starea generală a corpului. Nu ultimul rol este jucat de simptomele bolii. Cele mai eficiente metode sunt următoarele:

  • terapie medicamentoasă;
  • dieta;
  • intervenție operativă;
  • folk remedii pentru a vă ajuta să scăpați de astfel de incluziuni.
Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

Îndepărtarea pietrelor din vezică cu ajutorul terapiei medicamentoase are două obiective principale - ameliorarea durerii și a terapiei de bază. Prin urmare, pentru tratarea acestor fonduri sunt utilizate:

  • analgezice antispasmodice (de exemplu, "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotice pentru infecții ale tractului excretor, în cazul în care calculul a trecut și a deteriorat pereții lor ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • medicamente pentru dizolvarea pietrelor;
  • diureticele sunt uneori atribuite expulzării tumorilor cu urină.

Cu toate acestea, comprimatele vor ajuta dacă piatra a atins deja uretra, în alte cazuri această metodă este ineficientă. În plus, unul dintre dezavantajele sale este selectivitatea, deoarece compoziția chimică a formațiunilor afectează eficacitatea acesteia. Medicul trebuie, de asemenea, să se asigure că trecerea pietrei în uretra nu va întrerupe fluxul de urină. Prin urmare, nu toate medicamentele sunt aplicabile în acest caz.

Dieta alimentară

Pentru tratamentul acestei boli, este necesar nu numai să se amestece medicamentele prescrise, ci și să se urmeze o dietă. Aceasta va ajuta la restabilirea sănătății normale, va împiedica dezvoltarea unor noi interacțiuni și va opri progresul celor vechi, ajutând corpul să creeze condiții nefavorabile pentru creșterea volumului de pietre. O regulă obligatorie este un mod satisfăcător de băut (până la 10 linguri de apă pe zi), ceea ce va reduce concentrația de urină.

Dieta pacientului este selectată de doctor strict pe bază individuală, luând în considerare structura chimică a formațiunilor, ceea ce va ajuta la aflarea următoarelor aspecte:

  1. Prezența calciului implică o scădere a cantității de produse lactate din dietă.
  2. Pietrele de bază de oxalat dau motive să renunțe la cartofi, sorrel și salată, lapte, portocale din cauza conținutului de acid oxalic în ele.
  3. Atunci când formarea fosfatului trebuie înlocuită cât mai mult posibil cu fructe, legume, produse lactate pentru pește, carne, produse din făină și ulei vegetal.
  4. Detectarea pietrelor urate implică o scădere a consumului de produse cu acid uric (de exemplu, ficatul), grăsimi vegetale și pește, iar pentru iubitorii de grapefruit este mai bine să treceți la sucul de lamaie.
Înapoi la cuprins

Operații de îndepărtare a pietrei

Chirurgia este necesară dacă pietrele sunt mari și medicamentul nu poate face față, există retenție urinară și durere persistentă. Printre contraindicații se numără:

  • infecții acute ale vezicii urinare și ale uretrei;
  • prezența operațiilor pe organele pelvine;
  • slabă permeabilitate a uretrei la bărbați.

Astăzi, intervențiile chirurgicale se pot face în următoarele moduri:

  • tăierea și îndepărtarea cu un cistoscop;
  • sfărâmarea și îndepărtarea endoscopului;
  • lithotripsia valurilor: zdrobirea prin ultrasunete, controlul prin raze X, după eliberarea spontană a fragmentelor de-a lungul ureterului;
  • deschideți intervenția chirurgicală prin deschiderea peretelui vezicii urinare și eliminarea calculului.
Înapoi la cuprins

Cum să dizolvați pietrele într-un balon cu remedii folclorice?

Tabletele nu sunt întotdeauna acceptabile pentru unii pacienți. Dizolvarea pietrelor vezicii urinare cu remedii folclorice este o modalitate eficientă dacă nu există complicații semnificative și simptome vii. Pentru a combate calculul, puteți folosi ierburi, sucuri:

  • un amestec de suc de castravete și morcov;
  • sfeclă de sfeclă;
  • ceapa de ceapa: jumatate de sticla umpluta cu jumatate de inele de ceapa si se toarna cu vodca, se lasa sa stea timp de cel putin 10 zile, apoi se ia de 2 ori pe zi si 1-2 linguri. l. înainte de a mânca;
  • mei, ca în forma obișnuită kasheobrazny, adăugat la supe, și sub forma unui decoct (0,5 oară fierbe în 1 litru de apă, insistă la 30 de minute și tulpină);
  • Suc de mesteacăn natural într-un pahar de z ori pe zi;
  • tinctură de frunze de pătrunjel și rădăcini de 1 lingura. înainte de mese de 3 ori pe zi, ceea ce va ajuta la eliminarea pietrelor;
  • decoction de rădăcini uscate de floarea-soarelui: se taie, se toarnă 3 litri. apă și fierbe timp de 5 minute, apoi tulpina și se răcește, este posibilă reutilizarea ierbii fierte, întregul volum se bea în 2 zile și după 2 săptămâni să se repete;
  • ierburi, sunătoare, păsări de munte, rizomii păpădie, larkspur, violete turnate cu un litru de apă, insistând și filtrați, trebuie să beți o lună timp de 1 lingură. de trei ori pe zi.
Înapoi la cuprins

complicații

Accesul târziu la un medic, auto-tratamentul poate duce la urolitiază provocând astfel de complicații, cum ar fi:

  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • obstrucția tractului urinar;
  • hipertensiunea nefrogenică (salturi necontrolate ale tensiunii arteriale);
  • proces inflamator cronic;
  • care pot provoca șocul anafilactic și moartea pacientului.
Înapoi la cuprins

profilaxie

Cu respectarea regulilor și recomandărilor urologului, îndepărtarea pietrelor din vezică este completă în siguranță. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea de a reapărea fără o profilaxie adecvată. Măsuri preventive de bază:

  1. Pentru populația masculină după 45 de ani, se recomandă o examinare anuală de către un urolog și un nefrolog, iar pentru femei acest examen este prescris în timpul sarcinii și prezența anomaliilor genitale.
  2. Echilibrare echilibrată.
  3. Respingerea obiceiurilor proaste.
  4. A face sport.
  5. Întotdeauna îmbrăcați în funcție de vreme, nu supracoate.
  6. Luați tot medicamentul.
  7. În timp să se adreseze specialiștilor la manifestarea celor mai mici semne de patologie.

Pietrele vezicii urinare la bărbați și femei nu sunt o sentință. Pentru a scăpa de acestea, medicina modernă oferă o gamă destul de largă de căi, nu ar trebui să evitați să solicitați ajutor medical, iar apoi o persoană își poate recâștiga sănătatea și se poate bucura pe deplin de viață, evitând reapariția bolii prin formarea unor astfel de entități.

Cum se elimină pietrele din vezică la femei și bărbați: observații, fragmentări, tipuri de operații și indicații pentru ele

Pietrele vezicale sunt depuneri complexe de săruri insolubile (cel mai adesea săruri de calciu, acid uric). De obicei, formarea de pietre este asociată cu o încălcare a procesului de evacuare a urinei din vezică.

La tinerii sănătoși care nu au premise sub formă de defecte anatomice, stricturi, boli infecțioase sau corpuri străine, urolitiaza este înregistrată mai rar.

1. Cum se formează pietrele de vezică?

Pentru a forma un calcul, trebuie îndeplinită una dintre următoarele condiții:

  1. 1 Modificări ale compoziției chimice a urinei, care va duce la pierderea și agregarea sărurilor insolubile. Compoziția urinei se poate schimba sub influența dietei (consumul excesiv de legume, produse din carne), tulburări metabolice (guta).
  2. 2 Prezența inflamației în tractul urinar, corpuri străine (cateter urinar, stent, material pentru sutură). Inflamația este însoțită de eliberarea în lumen a proteinelor vezicii urinare care servesc ca o capcană pentru cristalele de sare. În plus, există o schimbare în caracteristicile fizice și chimice ale urinei.
  3. 3 Prezența obstrucției, disfuncției peretelui vezicii urinare și stagnarea urinei în interiorul cavității. Congestia urinară este însoțită de sedimentarea și îngroșarea particulelor de sare insolubile.

În unele cazuri, pietrele sunt inițial formate în cavitatea bulei. Mai rar, ele migrează din secțiunile superioare: ureterul, sistemul cuptor-pelvis. Apoi, există o creștere suplimentară a diametrului datorită stratificării depozitelor de sare insolubile.

În stadiile inițiale de formare a pietrei, mărimea mică a calculului contribuie la descărcarea sa independentă. Un rol important în îndepărtarea lor spontană joacă lipsa de obstacole în calea fluxului de urină.

Compoziția chimică poate vorbi despre origine. Uratele sunt mai predispuse să indice formarea lor inițială în lumenul balonului.

Pietrele oxalate (Veddelite și Vevelite) se formează de obicei în calicul sau pelvisul rinichiului. Struvitii compuși din magneziu-fosfat de amoniu se formează sub influența bacteriilor producătoare de urează (Proteus mirabilis). Prin urmare, struvitul indică o infecție a tractului urinar cronic.

La pacienții adulți, cel mai frecvent se detectează urați (mai mult de 50% din cazurile de urolitiază). Copiii de vârstă mică sunt diagnosticați mai des cu pietre pe bază de uree de amoniu și oxalat de calciu.

La copii, urolitiaza poate să apară la alăptarea prelungită și la consumul de orez lustruit. Aceste produse au un conținut scăzut de fosfor. Lipsa de fosfor în dietă duce la o eliminare sporită a amoniului din organism.

În plus, la copiii din zone endemice pentru această patologie, legumele bogate în oxalat și produsele din carne predomină în dietă.

2. Caracteristicile fizice ale pietrelor

Concrețiile pot fi simple sau multiple. Dimensiunile lor variază: de la mici (cu un diametru de 3-7 mm) până la mari. De asemenea, variază consistența și forma lor.

Cele mai multe dintre pietre sunt mobile, mai puțin adesea fixate în zona suturilor (dacă există operații în istorie), creșterea tumorilor, stenturi.

3. Cauzele urolitiazei

La bărbați, principala problemă este creșterea volumului de prostată (hiperplazia).

Prostatul crește sub forma unui inel care înconjoară și comprimă gâtul vezicii urinare, ceea ce duce în cele din urmă la o încălcare pronunțată a golării. Staționarea urinei pe fundalul unei astfel de "blocade" contribuie la sedimentarea sărurilor, agregarea lor și formarea de piatră.

La femei, tulburările de urinare și staza urinară sunt mult mai puțin frecvente. Condiții anatomice tipice pentru urolitiază la femei - cistocele, enterocele, chirurgie pe uretra, peretele frontal al vaginului.

Vezica neurogenă poate provoca, de asemenea, urolitiază. În mod normal, fibrele nervoase poartă impulsul din creier către fibrele musculare ale peretelui vezicii urinare, ducând la spasm sau relaxare. Atunci când acestea sunt deteriorate ca urmare a accidentului vascular cerebral, a leziunii spinării, a diabetului zaharat și a altor patologii, apare un dezechilibru în procesele de contracție și relaxare a mușchilor peretelui vezicii urinare. Acest dezechilibru duce la stagnarea urinei în cavitatea vezicii urinare.

Cateterizarea vezicii urinare este efectuată uneori pentru a elimina urina. În sine, cateterul este un material străin și o sursă de infecție cronică, care contribuie la formarea pietrei.

Procesul infecțios cronic este cel care explică de ce pacienții cu leziuni ale măduvei spinării sunt mai susceptibili de struvită (constând din fosfat de magneziu și amoniu). Pentru formarea struvitului este necesar un mediu alcalin, care este creat de microorganismele producătoare de amoniu.

Mai puțin frecvent, urolitiaza poate fi cauzată de:

  1. 1 Inflamație (cistită cronică persistentă și recurentă).
  2. Dispozitivele medicale (stent ureteral, cateter urinar) pot servi drept matrice pentru depunerea sărurilor.
  3. 3 Concrementele formate în sistemul cupon-pelvis renal pot migra de-a lungul ureterului în cavitatea vezicii. Cum să le rezolvați, citiți-le aici (urmați link-ul intern).

4. Simptomele bolii

Printre pacienții cu patologie se observă variabilitatea imaginii clinice: de la absența completă a oricăror simptome ale bolii până la sindromul de durere severă și hematuria severă.

Principalele manifestări ale urolitiazei sunt:

  1. 1 Durere și disconfort de deasupra uterului. Durerea poate avea un caracter plictisitor și se intensifică cu mișcări bruște, efort fizic. Acceptarea poziției pacientului pe partea laterală sau a culcatului duce la ameliorarea durerii, uneori descărcări urinare datorate retragerii calculului din zona gâtului vezicii urinare și deschiderii deschiderii interioare a uretrei.
  2. 2 Simptome disuritice: durere, urinare crescută, urinare intermitentă. Uneori, pacientul este îngrijorat de încetarea bruscă a jetului, împreună cu apariția durerii deasupra uterului, în scrot, în perineu, în partea inferioară a spatelui. Acest simptom se datorează rularea pietrei în zona triunghiului vezicii urinare, urmată de spasmul muscular și blocarea deschiderii uretrare proximale. Când schimbați poziția întârzierii corpului și durerea poate fi eliminată.
  3. 3 Apariția cheagurilor de sânge în urină, colorare roșie (hematurie brută). Cu o ușoară creștere a numărului de celule roșii din sânge, urina nu devine roz și roșie, în acest caz vorbim de microhematuriură. Microematuriia este înregistrată cu testul OAM sau Nechyporenko.

5. Măsuri de diagnosticare

O conversație cu pacientul și anamneza sunt necesare pentru diagnosticarea urolitiazei. În primul rând medicul cere pacientul despre simptome si cauze posibile, a declarat posibilitatea de natura ereditară a bolii, constată prezența unor boli concomitente, intervenții chirurgicale (inclusiv pelvina).

Pe palpare în uter, medicul poate determina tensiunea musculară a peretelui abdominal, cu retenție urinară acută, poate fi palpată o vezică supraînchizată, tensionată și dureroasă. Femeile ar trebui să fie examinate pentru cistocele, enterocele.

5.1. Analiza urinei

Analiza de urină este atribuită tuturor pacienților cu boală suspectată. Modificările așteptate includ:

  1. 1 Creșteți densitatea de urină.
  2. 2 Mediu neutru sau alcalin.
  3. 3 Creșterea numărului de globule roșii, a globulelor albe și a cilindrilor în sedimentele urinare.
  4. 4 Identificarea cristalelor - uree, fosfați, oxalați.

5.2. Contorizarea urinei

Biopsia urinei este efectuată pentru a identifica principalul agent cauzator al infecției secundare ale tractului urinar. De asemenea, studiul evaluează sensibilitatea uropatogenilor la medicamentele antibacteriene.

5.3. Numărul total de sânge

În inflamația marcată în UCK poate fi determinată de conținutul ridicat al leucocitelor, formula leucocitară schimbare stânga (sub influența factorilor pro-inflamatorii este o creștere a formelor tinere de leucocite, ceea ce duce la o schimbare de leucocite), accelerată ESR.

5.4. Test de sânge biochimic

Analiza permite evaluarea stării funcționale a rinichilor. În prezența obstrucționării în analizele biochimice există o creștere a nivelului de creatinină, uree.

Pe baza modificărilor la alți parametri, se poate suspecta cauza bolii (de exemplu, o creștere a nivelului acidului uric în guta poate contribui la depunerea de uree).

5.5. Instrumente diagnostice

Figura 1 - Radiografia revizuită: mai multe calculi ai vezicii urinare. Sursa de ilustrare - Medscape.com

  • Radiografia panoramică a cavității abdominale și pelvisului, care captează regiunea rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, vă permite să identificați pietrele radiopatice. Uratele sunt raze X negative, cu excepția cazului în care în structura lor au straturi de săruri de calciu.
  • Ecografie. În absența modificărilor pe radiograf, pacientul este prezentat cu ultrasunete. Metoda nu este costisitoare, disponibilă pe scară largă și permite diferențierea cheagurilor de sânge sau tumorilor.
  • Cystografie, pielografia intravenoasă - metode bazate pe introducerea contrastului, urmate de o serie de raze X. Când pietrele cu raze X din imagine au vizualizat defectele de umplere. Un defect de umplere care este deplasat atunci când poziția pacientului este schimbată este un semn tipic radiologic. Un defect non-mobil al umplerii poate indica o tumoare, un diverticul.
  • Tomografia computerizată este o metodă foarte sensibilă pentru diagnosticarea patologiei și face posibilă diagnosticarea radiografiilor și a calculilor negativi cu raze X. Utilizarea contrastului duce la o scădere a acurateței metodei.
  • Cistoscopia rămâne principala metodă pentru diagnosticarea bolii. Procedura permite medicului să evalueze mărimea, forma, coerența educației, localizarea acesteia. Examinarea poate estima, de asemenea, starea peretelui uretrei, prostata si a vezicii urinare, pentru a identifica prezența stricturi, obstrucția calea fluxului de urină, pentru a identifica tumori si peretele vezicii urinare diverticuli. Cistoscopia poate fi completată cu o biopsie. Acest lucru este important deoarece persistența îndelungată a pietrelor în cavitatea vezicii urinare este asociată cu riscul de displazie și de carcinom cu celule scuamoase.

Figura 2 - Imagine endoscopică a calculului cu o suprafață neuniformă. În fundal, se determină o mucoasă vezică modificată. Sursa de ilustrare - Medscape.com

6. Caracteristicile tratamentului

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală este determinată de mărimea calculului, de compoziția sa și de prezența bolilor concomitente.

Eliminarea principalei cauze de formare a pietrelor (obstrucția vezicii de ieșire, procesul infecțio-inflamator, corpurile străine, erorile dietetice) reprezintă baza pentru un tratament reușit și prevenirea recurenței bolii.

Contraindicațiile pentru îndepărtarea pietrelor reprezintă o stare instabilă a pacientului, un curs asimptomatic al bolii la un pacient în vârstă cu un risc operațional ridicat.

7. Tratamente neinvazive

  • Dizolvarea pietrelor.

Dizolvarea pietrelor (liza) poate fi utilizată în tratamentul ureturilor. Pentru a le dizolva, este necesar să se alcalineze urina (pH = 6,5 și mai mare). Citratul de potasiu este utilizat în acest scop.

Este de remarcat faptul că alcalinizarea agresivă a urinei poate duce la depunerea zăcământului de fosfat de calciu pe suprafața unui număr deja existent și negarea tuturor eforturilor de dizolvare a acestuia. Metoda este ineficientă și are o mare probabilitate de reapariție, prin urmare, nu are o utilizare pe scară largă.

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală permite piatra să fie împărțită în fragmente mici. Eficacitatea metodei este determinată de dimensiunea pietrei: cele mai bune rezultate pot fi obținute cu dimensiuni care nu depășesc 2 cm.

Metoda este cea mai bună alegere în tratamentul pietrelor mici, precum și la pacienții cu risc crescut de tratament chirurgical.

Fragmentarea completă la prima sesiune de strivire se realizează la 77,7-88,4%, sesiunile repetate cresc eficacitatea tratamentului. În 17% din cazuri, este necesară cistoscopia pentru a evacua fragmentele primite.

Avantajele acestei tehnici:

  1. 1 Metoda este neinvazivă.
  2. 2 Permite zdrobirea pietrelor mici (până la 2 cm).
  1. 1 Nu elimină cauza bolii.
  2. 2 Nu întotdeauna se pot obține fragmente pe cont propriu, pentru îndepărtarea lor poate fi necesară o cistoscopie folosind un camion de remorcare. Pentru a elimina fragmentele rămase, pacientul poate lua antispasmodici (no-spa, papaverină), taxe urologice, suc de lingonberry și afine. Cantitatea totală de diureză trebuie să fie de 1,5-2 litri / zi (în absența contraindicațiilor). Alfa-blocanții (tamsulosin) și nifedipina facilitează îndepărtarea fragmentelor cu un diametru de 7-8 mm, împiedică dezvoltarea colicii renale.

8. Intervenții chirurgicale

La urolitiază pot fi utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. 1 cistolitolapaxie transuretrală.
  2. 2 litotripsie percutanată suprapubică.
  3. 3 Cistotomie suprapubică deschisă.
  • Transformarea și eliminarea fragmentului transuretral cu ajutorul instrumentelor endourologice (apaia cistolitolului transuretral): prin lumenul uretrei, se introduc un cistoscop și unelte de lucru pentru fragmentarea și evacuarea fragmentelor. Metoda este cea mai aplicabilă atunci când diametrul pietrelor este de până la 2 cm.

Fragmentarea se realizează folosind energie mecanică / balistică, cu ultrasunete, electro-hidraulică sau laser. Cel mai bun efect este laserul cu holmiu.

Figura 3 - Fragmentarea cu laser a pietrei. Sursa de ilustrare - Medscape.com

Figura 4 - Imaginea din stânga arată schema de cistoscopie, din dreapta - îndepărtând piatra cu un extractor de coș. Sursa de ilustrare - www.drronaldfrank.com

Cel mai adesea, pietrele sunt îndepărtate prin tehnici endoscopice prin uretra. Dificultăți pot apărea atunci când se elimină calculul mare de densitate mare. Într-o astfel de situație, urologii pot recurge la intervenții chirurgicale deschise sau la intervenții minore invazive percutanate.

  • Litotripsia percutanată suprapubică. Această intervenție utilizează accesul suprapubic: o incizie mică a pielii este făcută deasupra sânului, prin care vezica este perforată prin introducerea de instrumente endoscopice de lucru în cavitatea sa.

Această versiune permite utilizarea instrumentelor de calibru mai mare, care asigură o fragmentare rapidă și posibilitatea evacuării unor pietre cu diametru mai mare (până la 4 cm).

Adesea, urologii recurg la o combinație de metode transuretrale și suprapubice pentru a facilita fixarea pietrei în timpul intervenției chirurgicale și pentru a crea o irigare adecvată a vezicii urinare. Pentru litotripsia suprapubică, se utilizează aceleași surse de energie ca în cazul transuretral.

  • Deschiderea cistotomiei suprapubice. În timpul operației, calculii nu sunt fragmentați, ci sunt extrași în întregime dintr-o incizie largă a pielii deasupra uterului.

Figura 5 - A - Diagnosticul calculului (mai mult de 7 cm în diametrul cel mai mare) la un pacient într-o urografie de examinare. B - Cistotomia deschisă și evacuarea pietrei. Pacientul are 76 de ani cu paraplegie și cateterizare cu vezică lungă. Sursa de ilustrare - [6]

  1. 1 Viteza execuției.
  2. 2 Este mai ușor să îndepărtați accrete de calcul cu mucoasa.
  3. 3 Abilitatea de a elimina mari și solide, care nu pot fi fragmentate de pietre.

Principalele dezavantaje ale cistotomiei:

  1. 1 În perioada postoperatorie, pacienții au observat un sindrom de durere mai pronunțat comparativ cu tehnicile minim invazive.
  2. 2 Reabilitare și spitalizare mai lungă.
  3. 3 Mai mare probabilitate de complicații postoperatorii.

9. Observarea după intervenția chirurgicală

La o lună după intervenție, pacientul este supus unei urograme de revizuire, ultrasonografie pentru a detecta pietrele reziduale. În lipsa acestora, reexaminarea este numită după șase luni și un an.

Pacientul rămâne sub supravegherea unui medic, dinamica modificărilor patologice estimate în analiza generală a urinei, analiza biochimică a sângelui și a urinei.

Studiul compoziției chimice a calculului este prezentat la pacienții cu pietre urate, pietre de la nivelul superior al sistemului urinar, cu istoric familial, recidivă de urolitiază și identificarea acesteia fără factori de risc.

Pietrele vezicii urinare

Pietrele vezicii urinare - o manifestare a urolitiazei, caracterizată prin prezența de compuși salina sau calcificați în cavitatea vezicii urinare. Pietrele vezicii urinare se manifestă prin durere, tulburări urinare, sânge sau puroi în urină. Diagnosticați pietrele vezicii urinare în funcție de rezultatele ultrasunetelor din tractul urinar, analiza urinei, cistoscopia, cistografia. Tratamentul principal este fragmentarea și îndepărtarea pietrelor vezicale prin contact și distanță (litotripsie) sau prin intervenție chirurgicală (în timpul cistoliotomiei deschise).

Pietrele vezicii urinare

Pietrele vezicale (cistoliția), împreună cu pietrele din rinichi, uretere și uretra, sunt una dintre manifestările de urolitiază. Formarea lor poate fi cauzată atât de o încălcare a proprietăților fizico-chimice ale urinei (solubilitatea compușilor organici și anorganici conținute în ea) cât și de factorii fiziologici (tulburări metabolice congenitale sau metabolice: metabolice, inflamatorii, medicamente etc.).

În funcție de locația și mecanismul de formare, pietrele vezicale pot varia în funcție de dimensiune, cantitate, textură, tip de suprafață, formă, culoare și compoziție chimică. Pietrele vezicale pot fi simple (solitare) și multiple, mici (microlit) și mari (macrolite), netede, aspre și fatete, moi și foarte dure; conține acid uric, săruri ale acidului uric, fosfat de calciu sau oxalat.

Pietrele vezicale sunt observate în principal la populația masculină la copii (în primii 6 ani de viață) și la bătrânețe (peste 50 de ani). La pacienții adulți, pietrele vezicale constau în principal din acid uric, iar la copii, acestea includ cristale de acid uric, fosfați și oxalați de calciu.

Urologia practică distinge între pietrele primare ale vezicii urinare (formate direct în cavitatea sa) și secundar (formate în rinichi și uretere, apoi migrează în vezică). Pietrele secundare, în timp ce în vezică, pot crește în continuare în dimensiune.

Cauzele pietrelor vezicii urinare

Cea mai obișnuită cauză a formării pietrelor vezicale la pacienții adulți este obstrucția infestosului, o încălcare a fluxului liber de urină datorată unei obstrucții în gâtul vezicii urinare sau uretrei. Blocarea tractului urinar inferior poate fi cauzată de stenoza gâtului vezicii urinare (boala lui Marion), hiperplazia prostatică sau cancerul de prostată la bărbați, stricturile uretrale (după leziuni, intervenții chirurgicale, inflamații).

Mecanismul de formare a pietrelor este asociat cu imposibilitatea golării complete a vezicii urinare, a stagnării și a concentrației de urină reziduală, ceea ce duce la pierderea cristalelor de sare. Vezica vezicii neurogenice, prolapsul acesteia la femeile cu citotol, defectele existente ale membranei musculare interioare, inclusiv diverticula, contribuie la formarea de piatră.

Uneori, în prezența unor pietre în rinichi și în tractul urinar superior, există o migrare a pietrelor mici de-a lungul ureterului, cu apariția lor ulterioară și persistența în vezică. Prezența corpurilor străine (stenturi, ligaturi, catetere și alte obiecte străine) în vezică poate provoca depunerea de săruri pe ele și formarea de pietre.

Pietrele vezicii urinare pot fi rezultatul unei intervenții chirurgicale reconstructive pentru incontinența urinară de stres și modificările inflamatorii ale infecțiilor urinare, rezultatul bolilor parazitare (schistosomioza urinară) și radioterapia. La copii, prezența balanopoștitei, complicată de fimoză și îngustarea deschiderii externe a uretrei, duce adesea la apariția pietrelor vezicale.

Simptomele pietrelor vezicii urinare

În unele cazuri, prezența pietrelor vezicale, chiar și de dimensiuni destul de mari, nu prezintă nici un semn. Simptomele clinice apar cu contactul constant al pietrei cu pereții vezicii urinare, dezvoltarea iritației membranei mucoase sau blocarea fluxului de urină.

Simptomele pietrelor vezicale sunt variate, dar nu patognomonice. Aceasta poate fi durere in abdomenul inferior, deasupra pubisului, la barbati - disconfort, durere acuta sau plictisitoare in penis. Ușor la odihnă, durerea devine insuportabilă atunci când se mișcă, schimbă poziția corpului pacientului și urinează, poate radia perineu și organele genitale externe, zona coapsei.

pietre vezicii urinare provoca tulburări de urinare frecventă, bruscă îndeamnă mișcarea, întrerupe fluxul de urină sau acută a întârziat scurgerea în cazul migrației de piatra in uretra, si sfincterul intern incontinența nesmykanii a vezicii urinare din cauza piatră blocat în gâtul lui gâtuit. În cazul pietrelor mari, unii pacienți pot goli vezica doar în poziția în sus. Copiii dezvoltă uneori priapism și enurezis.

Datorită adăugării unei infecții microbiene, pietrele vezicale pot fi complicate de cistită și pielonefrită. Hematuria și pyuria se dezvoltă ca rezultat al traumatizării și inflamației membranei mucoase a vezicii urinare cu pietre. Dacă o piatră este strangulată în zona gâtului vezicii urinare, poate apărea sânge în ultima porție de urină; în cazul rănirii vaselor venoase dilatate ale colului uterin, se poate dezvolta hematurie totală profundă.

Diagnosticarea pietrelor vezicale

Diagnosticul pietrelor vezicii urinare include o analiză a istoricului pacientului și a plângerilor pacientului, precum și rezultatele testelor instrumentale și de laborator. Este necesar să se clarifice natura durerii, gradul de manifestare a disuriei și hematuriei, pentru a identifica cazurile de descărcare a nisipului și a pietrelor, prezența bolilor asociate: hiperplazia și cancerul de prostată, strictura uretrei, diverticulul, tumora vezicii urinare, disfuncția neurogenică.

Numai pietrele vezicale foarte mari pot fi detectate prin examinări vaginale (bimanuale) sau rectale. Palparea rectală a glandei prostate la bărbați evidențiază creșterea acesteia. La pacienții cu pietre vezică în analiza generală a urinei pot fi găsite leucocite și eritrocite, bacterii, sare. Biopsia urinară permite identificarea microflorei și sensibilitatea ei pentru selectarea terapiei antibacteriene.

La ultrasunete a vezicii urinare, puteți vedea pietrele ca formațiuni hiperecice cu o umbră acustică care se deplasează în cavitatea vezicii, atunci când se schimbă poziția pacientului. Cistoscopia este una din principalele metode de studiere a structurii interne a vezicii urinare (starea membranei mucoase, prezența diverticulei, a tumorii, a stricturilor), pentru a determina prezența pietrelor în cavitate, numărul și dimensiunea acestora.

Utilizând cistografia și urografia excretoare, este posibil să se evalueze starea tractului urinar, să se identifice urolitiaza, prezența compușilor cu raze X, hiperplazia prostatică, diverticulul vezicii urinare. Contrastul cu raze X a pietrelor vezicii urinare depinde de compoziția lor chimică, în primul rând de prezența și procentul componentei de calciu din ele. Cu ajutorul CT elicoidale, multislice, una dintre cele mai sensibile metode de detectare a diferitelor pietre vezicale, se poate distinge foarte mic și calculul cu raze X, precum și comorbiditățile.

Tratamentul pietrelor vezicale

Uneori, pietrele mici ale vezicii urinare curg independent prin uretra cu urină. În absența complicațiilor cu o dimensiune mică a pietrelor vezicii urinare, se efectuează un tratament conservator, care constă în urmărirea unei diete speciale (în funcție de compoziția minerală a pietrelor) și luarea de medicamente pentru a menține echilibrul alcalin al urinei.

Indepartarea chirurgicala a vezicii urinare pietre folosite lithoextraction endoscopica, lithoclasty (tsistolitotripsiyu de contact transuretrala, lithocenosis suprapubiană percutanata, tsistolitotripsiyu la distanță) și litotomie (deschide tsistolitotomiyu suprapubiană).

litotripsie transuretrală efectuate de pacienți adulți în timpul cistoscopie, în care pietrele detectate sub control vizual este strivit de un dispozitiv special (cu ultrasunete, pneumatice, litotripter electrohidraulice sau laser) și fragmente ale acestora și o metodă de aspirație spălarea este îndepărtată printr-un cistoscop. Cistolitotripsia transuretrală poate fi o procedură separată sau poate fi efectuată împreună cu alte operații endoscopice, cum ar fi rezecția transuretrală a prostatei. Cistolitotripsia transuretrală este contraindicată în cazul unui volum mic al vezicii urinare, în timpul sarcinii, în prezența unui stimulator cardiac.

Litotripsia la distanță se realizează prin metoda valurilor șocului în absența obstrucției vezicii urinare a pacientului și a lărgirii prostatei, precum și a pietrelor vezicale secundare și a unui fundal încărcat, atunci când intervenția transuretrală este contraindicată. Litiopapia suprapubică percutanată este indicată la copii și adolescenți, deoarece vă permite să fragmentați rapid și în siguranță pietrele vezicii urinare și să eliminați părțile.

In absenta rezultatelor tratamentului medicamentos și lithoclasty în retenție urinară acută, un sindrom de durere persistentă, hematurie, cistite recurente si vezicii urinare pietre mari deschise transportate tsistolitotomiyu suprapubiană extraperitoneal. Pentru perioada postoperatorie, un cateter este introdus în vezică, sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Biopsia și examinarea histologică a țesuturilor vezicii urinare se efectuează după intervenția chirurgicală în cazul unor modificări vizibile din partea peretelui în cazul unei urolitiaze de lungă durată și netratată. Observarea în decurs de 3 săptămâni de la întărirea pietrei completează ecografia rinichilor și a vezicii urinare pentru a elimina fragmentele rămase de pietre.

Complicațiile tratamentului chirurgical al pietrelor vezicale pot fi infecții ale tractului urinar, febră, traumatisme ale pereților vezicii urinare, hiponatremie, sângerare.

Predicție după îndepărtarea pietrelor vezicii urinare

În viitor, este necesar să se monitorizeze urologul, examinarea metabolică și ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare o dată la șase luni.

Odată cu eliminarea bolii de fond, prognosticul după tratamentul pietrelor vezicii urinare este favorabil. Cu cauze nerezolvate de formare a pietrei este posibilă reapariția formării de pietre în vezică și rinichi.

Cystolithiasis sau pietre vezicii urinare la femei: simptome și tratament cu metode conservatoare și chirurgicale

Faptul că vezica urinară poate forma pietre, omenirea a cunoscut deja din cele mai vechi timpuri. Aproximativ 3% din populația de 20 de ani suferă de această problemă. Potrivit statisticilor, pietrele vezicale (cistolitica) sunt mai frecvente la bărbați, dar femeile nu sunt, de asemenea, imune la formarea lor.

Aceasta este una dintre manifestările de urolitiază. Apariția pietrelor la femei poate fi asociată cu mulți factori. Pietrele pot avea diferite dimensiuni, compoziție, formă, culoare, textura. Efectele bolii asupra femeilor pot fi mai pronunțate decât la bărbați. Sistemul feminin de urinogenital este mai complex din punct de vedere fiziologic, are o funcție reproductivă. Acesta este motivul pentru care cistolitioza necesită tratament în timp util pentru a păstra funcționalitatea corpului feminin în normă.

Cauzele și mecanismul de formare

Există mai multe versiuni care explică modul în care sunt formate inițial pietrele. Dar o teorie unificată nu a fost încă dezvoltată. Se crede că premisele formării pietrei primare sunt aceleași ca și cele care duc la o creștere a dimensiunii pietrelor.

Principalul factor care determină dezvoltarea cistoliticazei - o încălcare a fluxului de urină, care provoacă acumularea acesteia în vezică. Când sângele este filtrat prin rinichi, se formează filtre (urină primară). Din aceasta, corpul restabilește apa și urme. Cu conținut ridicat în sânge de impurități insolubile, aceștia intră în urină și se așează pe pereții vezicii urinare. La inceput sunt mici, insa cu timpul se formeaza concremente mari.

La femei, formarea calculului primar nu este posibilă, deoarece principalele cauze sunt patologiile masculine (adenomul prostatei, strictura uretra).

Cauzele urinării depreciate la femei:

  • stadiul vezicii neurogenice;
  • îngustată uretra (formată ca urmare a manipulărilor medicale);
  • chistocele - prolapsul vezicii urinare cu peretele vaginal;
  • infecții urogenitale;
  • inervarea - o încălcare a legăturii vezicii cu sistemul nervos central;
  • diverticula - proeminența peretelui corpului și deformarea acestuia;
  • leziunea măduvei spinării;
  • dezechilibrul metabolic (cel mai frecvent cistioliticoza este diagnosticată la femeile cu exces de greutate);
  • modificarea pH-ului urinei;
  • consumul de alimente care cresc aciditatea urinei;
  • substanțe străine în cavitatea vezicii (ligaturi, stenturi);
  • lipsa unei activități motorii suficiente;
  • deshidratare datorită lipsei de absorbție de lichid sau utilizării apei de calitate scăzută cu un conținut ridicat de săruri.

Aflați despre cauzele durerii în timpul urinării la femei, precum și despre tratamentul patologiei.

Tratamentele eficace pentru cistita la femei după intimitate sunt descrise în această pagină.

Boli care cresc riscul de formare a pietrei:

Clasificarea patologiei

Simptomul de cistolitică la femei depinde de mărimea, structura și compoziția pietrelor.

Concrementele în compoziția chimică sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • Calciul - cel mai frecvent (aproximativ 80% din cazuri). Acestea sunt formațiuni solide care se dizolvă prost și sunt îndepărtate din corp. S-au distins oxalații și fosfații de calciu.
  • Uratele - au o suprafață netedă, formată de obicei cu un consum insuficient de apă, precum și la femei cu guta.
  • Struviții - se formează sub influența bacteriilor, care alcalinizează ureea și conduc la sedimentarea pe pereți a sărurilor de Mg, carbonat și fosfat. Au o formă cristalină.
  • Cystonele sunt formațiuni hexagonale cristaline care reprezintă doar 3% din toate formațiunile de piatră din vezică. Formată pe fundalul existenței cianurii (creștere constantă a nivelului de cistină în urină din cauza anomaliilor congenitale).

Adesea în vezică au fost diagnosticate forme mixte de pietre, constând din diferite tipuri de săruri.

Imagine clinică

Simptomele locale și generale pot indica pietre vezicale la femei.

Semne locale de cistolitică:

  • durere în abdomenul inferior, crește până la sfârșitul urinării;
  • dureri de spate;
  • urinarea frecventă, în special în timpul sarcinilor, mișcărilor;
  • turbiditatea urinei, impuritățile din sânge;
  • dysurie - urinare dureroasa, iar falsul il impinge.

O durere acută poate apărea la schimbarea poziției corpului datorită schimbării poziției pietrei. Localizarea durerii poate varia în funcție de integrarea pietrelor. Tendința frecventă și nerezonabilă de a urina sugerează că piatra se află în ureter sau în partea inferioară a vezicii urinare. Cu obstrucția pietrei ureterale, urina se acumulează în rinichi și se dezvoltă colică renală. Pericolele de colici dispare atunci când piatra schimba poziția sau iese.

Simptome comune:

  • creșterea temperaturii;
  • frisoane;
  • greață;
  • pierderea apetitului;
  • slăbiciune;
  • dureri de cap.

diagnosticare

Dacă pietrele vezicii urinare sunt mici, simptomele externe pot să nu apară deloc. Pentru diagnosticul de cistolitică fac apel la metodele de laborator și instrumentale. Ele ajută nu numai să detecteze prezența pietrelor, ci și să afle dimensiunea, structura, compoziția, locația exactă.

Metode de diagnosticare:

  • analiza clinică a urinei și a sângelui;
  • Ecografia vezicii urinare;
  • raze X ale vezicii urinare (care nu au fost efectuate în timpul sarcinii);
  • cistoscopie;
  • urotsistografiya;
  • RMN, CT.

Metode eficiente și reguli generale de tratament

Medicul va determina schema de tratament a cistolitiazei în funcție de rezultatele diagnosticării. Totul depinde de natura formatiunilor, dimensiunea si simptomele manifestarilor bolii.

Conservatoare

Este recomandabil să desemnați, dacă pietrele au o suprafață netedă, sunt mici și când ieșirea prin ureter nu va cauza obstrucția.

Pentru a scuti spasmele în timpul trecerii pietrelor, luați antispasmodici, care relaxează pereții vezicii urinare:

Preparatele de mai sus nu elimină pietrele, prin urmare este necesară terapia de bază. Trebuie luate medicamente pentru a menține echilibrul alcalin al urinei.

Pentru a înmuia și a elimina pietrele mici, medicul poate prescrie medicamente speciale, concentrându-se asupra compoziției educației:

  • Citratul de potasiu - se leagă de calciu în urină, prevenind cristalizarea acestuia. Eficace împotriva Uralit U, Blamarena, Oxalita. De asemenea, substanța alcalinează urina, care previne formarea de uree, oxalați și pietre de cistină.
  • Thiopronin - folosit pentru a dizolva depozitele de cistină. Instrumentul reduce secreția de cistină în urină. Se recomandă să beți multă apă.
  • Litostat - un inhibitor al ureei, dizolvă pietrele struvite.
  • Tiazide - reduce cantitatea de calciu din urină, împiedicând depunerea acesteia în vezică.
  • Allopurinol - reduce formarea acidului uric în organism, dizolvă pietrele cu acid uric.

Regulile de nutriție și regimul de băut

Aceasta este o parte integrantă a tratamentului complex. Mai întâi de toate, o femeie ar trebui să elimine din dietă toate produsele vezicale iritante. Dieta corectă și regimul de băut necesar pentru a controla compoziția urinei. Consumul zilnic de lichid trebuie să fie la un nivel de 2-2,5 litri. Este util să beți apă pură fără gaz, suc de afine. În orice caz de urolitiază, se recomandă să rămânem la tabelul nr. 7.

Eliminați utilizarea:

  • toate legumele;
  • spanac;
  • măcriș;
  • varză;
  • ridichi;
  • carne afumată, mâncăruri prajite, picante;
  • conserve de carne;
  • organe;
  • cafea;
  • ciocolată;
  • brânză;
  • produse de cofetărie.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este indicat în astfel de cazuri:

  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • retenție urinară acută;
  • obstrucția ureterului, cauzând durere severă, deteriorarea membranei mucoase;
  • pietre mari care amenință viața pacientului;
  • recurența cistită;
  • sânge în urină.

Aflați despre cauzele de hidronefroză a rinichiului drept, precum și despre tratamentul bolii.

Tratamentele eficiente pentru insuficiența acută adrenală sunt descrise în acest articol.

Urmați linkul http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html și citiți despre ceea ce amenință prolapsul rinichiului cu tratament târziu.

Operațiile pot fi efectuate în mai multe moduri. Chirurgia deschisă este rareori efectuată astăzi din cauza riscului crescut de complicații. Alternativa lor este zdrobirea pietrelor în mici fragmente. În timp, ele sunt excretate independent prin uretere. Procedura modernă de strivire a pietrelor - litotripsie. Ea este la distanță și contact.

Litotropia la distanță este calea cea mai nedureroasă. Nu există contact direct cu calculul. În timpul procedurii, pe suprafața pielii se aplică un litiotripter, în funcție de locația pietrei, care trimite valuri repetate de forță și adâncime necesare pietrei. Anestezia pre-intravenoasă se face. Este interzisă efectuarea unei astfel de operații pentru femeile gravide, precum și pielonefrită, îngustarea ureterului, sângerare.

Contactați litotripsia - manipularea folosind un endoscop, în care instrumentul este alimentat la formare și zdrobit folosind ultrasunete sau laser. Această metodă ajută la eliminarea pietrelor cu densitate scăzută.

Cistolitolapaxia transuretrală - pietrele sunt zdrobite după cistoscopie cu ajutorul unui dispozitiv energetic special, iar fragmentele lor sunt extrase prin cistoscop. Tehnica nu este utilizată cu un volum mic al vezicii urinare, în timpul sarcinii, prezența unui stimulator cardiac.

O cistolitotomie deschisă se efectuează dacă pietrele sunt mari și este imposibil să le îndepărtați cu un litotriptor și un cistoscop. Medicul face o mică disecție a pereților vezicii. De acolo extrage pietrele. După care balonul este suturat.

Măsuri preventive

Pentru a împiedica o femeie să formeze depozite de piatră în vezica ei, ar trebui:

  • monitorizarea igienei tractului urinar;
  • prevenirea exacerbării proceselor inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
  • bea lichide suficient pe zi;
  • nu mancati prea mult, nu mancati alimente prea grase, picante, sarate;
  • limita aportul de alimente cu purină și oxalat;
  • nu supercool;
  • a nu permite stagnarea urinei în vezică;
  • ia ierburi diuretice și medicamente.

Video. Specialist privind cauzele formării și metodelor de îndepărtare a pietrelor din vezică la femei: