logo

Microflora într-o frotiu - norma la femei

Microflora vaginală (flora vaginală) - microorganismele care locuiesc în vagin. Ele fac parte din flora umană comună. Numărul și tipul determină starea de sănătate a femeii. În mod normal, într-o frotiu asupra microflorei, ar trebui să prevaleze bacteriile din genul Lactobacillus (lactobacili), care protejează împotriva microorganismelor patogene.

Lactobacilii produc acid lactic, care se presupune că împiedică dezvoltarea bacteriilor patogene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli etc.), dar o cantitate mică în rezultatele analizei este acceptabilă. Ele produc, de asemenea, peroxid de hidrogen (H 2O 2), care are un spectru larg de acțiune antimicrobiană și diverse bacteriocine, care ucid și alte bacterii, dar au un efect de direcție mai restrâns.

În timpul examinării femeii, ginecologul ia o probă biologică din organele genitale pentru a studia microflora și a determina gradul de puritate. Gardul este realizat din pereții vaginului, ale canalului cervical și ale uretrei. Procedura de diagnosticare este necesară pentru a determina compoziția microflorei pentru a elimina procesul inflamator.

Materialul biologic este luat în timpul unei inspecții de rutină, precum și plângeri precum durerea deasupra pubiană, mâncărimea și arsurile organelor genitale, precum și secrețiile care indică un proces inflamator.

Un frotiu asupra microflorei: ce trebuie să știe fiecare femeie?

Procedura de colectare a unei probe biologice este nedureroasă. Medicul introduce un specul ginecologic cu un fixativ central, permițând extinderea vaginului pentru a examina suprafața colului uterin. Materialul din peretele organelor genitale este luat cu o perie specială sau un tampon de bumbac.

Înainte de a merge la "medicul de sex feminin" este necesar să se respecte anumite reguli care sporesc fiabilitatea și conținutul informațional al analizei:

  • timp de 2-3 zile nu intră în relații intime;
  • douching-ul este interzis;
  • a face o baie în ajunul vizitei la medic nu este recomandată;
  • atunci când efectuați proceduri igienice intime, utilizați un săpun special care nu se usucă;
  • în timpul perioadei de menstruație nu este recomandată o vizită la ginecolog, cel mai bine este să treceți acest test imediat după terminarea acestuia;
  • Nu vă goliți vezica pentru cel puțin 2-3 ore.

Dacă o femeie ia medicamente, ea ar trebui să informeze medicul curant. Realizarea terapiei cu anumite medicamente (de exemplu, antibiotice) poate distorsiona rezultatul studiului.

Rata microflorei vaginale

La o femeie sănătoasă, aproximativ 95% din lactobacili sunt detectați într-un frotiu. Acidul lactic, sintetizat de aceste microorganisme, susține mediul necesar vaginului, asigurând astfel protecție împotriva predominării florei patogene.

Cu o scădere a imunității (de exemplu, în timpul sarcinii, insuficiență hormonală, după stres) numărul lactobacililor scade. Acest lucru implică slăbirea corpului feminin, care este plin de sensibilitate crescută la bolile infecțioase ale sferei genitale.

În mod normal, cu excepția lactobacililor, în frotiu este permis prezența grădinelui și a candidaților în cantități mici. Cu o scădere a imunității, microorganismele patogene încep să se înmulțească rapid, suprimând bacteriile "lactate". Acest lucru duce la o încălcare a acidității, care este plină de dezvoltarea disbacteriozelor vaginale, precum și a grădinelozelor și a candidozelor.

Indicatori de analiză - cum să le descifrăm?

Blocul care rezultă din analiză este eliberat medicului sau direct femeii însăși. În atenția dumneavoastră informații generale care ajută la înțelegerea cercetării de laborator.

Tabel. Puneți frotiu.

În atenția dvs. un alt tabel - decodarea rezultatului studiului (norma și abaterea).

(Rate)

(Rate)

Gradul de frotiu ginecologic de puritate

În medicină, starea generală a microflorei vaginale are o anumită formulă. Există patru grade de frotiu ginecologic de puritate, care determină prezența inflamației.

Primul grad de puritate. Celulele sanguine albe - de la 0 la 4-5, pH-ul vaginului este acid. Flora este populată abundent cu lactobacili. Moderat epiteliu și mucus. Gradul inițial de puritate apare la fete care nu trăiesc sexual și la femei sănătoase în absența bolilor inflamatorii (inclusiv cronice).

Cel de-al doilea grad de puritate. Celulele albe din sânge - de la 5 la 10, pH-ul vaginului - acru. O infecție cu cocci sau drojdie este prezentă în flora microbiologică (proporția procentuală a microorganismelor normale și patologice este aproximativ aceeași sau floră diferită). Epitheliul plat și mucus în mod moderat. Cel de-al doilea grad de puritate nu este ideal, dar nu este nevoie de tratament. O femeie devine vulnerabilă, așa că trebuie să crească imunitatea locală pentru a preveni dezvoltarea inflamației.

Cel de-al treilea grad de puritate este alarmant și îngrijorător, deoarece într-o frotiu există un număr crescut de celule epiteliale și microfloră patogenă, cu o absență aproape completă de bacterii ale acidului lactic. PH-ul vaginului este ușor acid sau alcalin.

Cel de-al patrulea grad de puritate. Bastoanele Doderlein (sau lactobacili) nu sunt detectate nici măcar în cantități individuale, prin urmare, reacția la pH va fi cu siguranță alcalină. Flora constă în totalitate din microorganisme patogene, leucocitele nu pot fi numărate, deoarece sunt vizualizate pe tot terenul. Acesta este un semnal extrem de periculos. În plus față de tratament, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude bolile periculoase ale organelor genitale (de exemplu, oncologia curentă a organelor genitale deseori "dă" un rezultat de analiză proastă).

Tabel. Evaluarea de laborator a purității frotiurilor.

Microecologia vaginului. Microbiocenoza este normală în condițiile patologice și în metodele de corectare a acesteia

În prezent, în ciuda utilizării pe scară largă a medicamentelor antibacteriene, bolile infecțioase și complicațiile în obstetrică și ginecologie, cauzate de agenții microbieni, continuă să ocupe o poziție dominantă. Dintre bolile bacteriene, o mare parte dintre acestea sunt afecțiuni patologice asociate cu microflora normală afectată a organismului gazdă, adică cu dezvoltarea disbacteriozelor vaginale. Incidența acestor boli (vaginita bacteriană, vaginita candidoasă, vaginita atrofică) nu tinde să scadă. Dysbacteriozele tractului vaginal pot determina apariția tulburărilor patologice în alte organe și sisteme ale corpului unei femei.

Microbiocenoza este o comunitate microbiană durabilă într-un anumit habitat. Faptul existenței microbiocenozelor în vagin, precum și în intestin, a fost stabilit de ceva timp. Cu toate acestea, studiul acestei chestiuni este încă relevant - condițiile de existență, compoziția microbiocenozei fac obiectul cercetării științifice și medicale. Ce cauzează tulburări de microbiocenoză, cum să mențină sau să restabilească microbiocenoza tulbure - acestea sunt întrebările pe care depinde în mare măsură sănătatea umană.

Vaginul, microflora vaginală și mediul vaginal care controlează microflora formează un ecosistem armonios, dar foarte dinamic.

Microflora vaginală include atât microorganismele care formează microflora normală, cât și bacteriile transferate accidental din mediu (microorganisme tranzitorii). Microbii tranzitorii nu sunt capabili de ședere pe termen lung în tractul genital și, de regulă, nu cauzează dezvoltarea condițiilor patologice atât timp cât factorii naturali de rezistență și mecanismele imune oferă o funcție de barieră și împiedică reproducerea excesivă a acestor microorganisme.

Tractul genital feminin este o nișă ecologică care include epiteliul vaginal plat, epiteliul cervical cilindric și secretul vaginal.

Epiletul vaginal este un epiteliu scumos, multistrat, în stratul bazal al căruia celulele se împart și se maturează spre lumen, apoi sunt expulzate în lumenul vaginului. Maturarea normală a celulelor epiteliale, grosimea stratului de suprafață și descuamarea sunt controlate de hormoni ovarieni. În faza foliculară sau proliferativă a ciclului menstrual, epiteliul vaginal este sub influența estrogenilor (în principal estradiol) și în faza luteală sau secretorie - progesteron. Estrogeni induce acumularea de glicogen în epiteliul vaginal, care este un substrat de creștere pentru lactobacili. Lactobacilii descompun glicogenul pentru a forma acidul lactic, care menține pH-ul vaginal scăzut (4,4-4,6). În plus, hormonii sexuali feminini stimulează formarea receptorilor pentru lactobacili pe celulele epitelului vaginal (8).

La naștere, vaginul unei fete nou-născute este steril, dar deja în primele 24 de ore este colonizat de microorganisme aerobe și facultativ anaerobe. Mai târziu, după câteva zile, lactobacilii încep să predomine în microflora vaginală a nou-născutului. Acest lucru se datorează prezenței estrogenului, care a primit copilul transplacental de la mamă. Dominanța lactobacililor și limitările restului florei la speciile rezistente la acid fac compoziția microflorei vaginale a unei fete nou-născute, asemănătoare compoziției microflorei vaginale a femeilor adulte.

Până la sfârșitul perioadei neonatale, estrogenii derivați din placentă sunt metabolizați, depozitele de glicogen scad în celulele epiteliale și, prin urmare, eliminarea lactobacililor, mediul devine mai puțin acid, iar anaerobii încep să domine în microflora.

În perioada pubertății, cu apariția funcției ovariene, apar estrogeni endogeni sub influența cărora glicogenul ("epithelul stimulat de estrogen") se acumulează din nou în celulele epiteliului vaginal și crește numărul receptorilor de pe epiteliul lactobacil. Din acest moment, lactobacilii încep să ocupe o poziție dominantă în vagin și, ulterior, își mențin această poziție pe întreaga perioadă de reproducere la femei (9).

La femeile sănătoase de vârstă fertilă, compoziția microflorei vaginale (vezi următoarea secțiune) poate varia în diferite faze ale ciclului menstrual, deoarece ciclul modifică nivelul de estrogen și, în consecință, glicogenul în celulele epiteliale.

În timpul sarcinii, concentrația de glicogen în vagin la femei crește, ceea ce asigură condiții favorabile pentru viața bacteriilor acidului lactic și crește nivelul acestora la femeile gravide. Numărul maxim de lactobacili atinge în al treilea trimestru de sarcină. Predominanța lactobacililor la femeile gravide reduce riscul de contaminare a membranelor fetale și a fătului în curs de dezvoltare, precum și procesul de colonizare patologică pe măsură ce trece prin canalul de naștere.

Nașterea duce la schimbări dramatice în compoziția microflorei vaginale. Nivelul de lactobacili este redus și numărul de bacteroizi, Escherichia crește semnificativ. Aceste modificări ale microflorei sunt asociate cu o scădere semnificativă a nivelului de estrogen, traumatisme ale canalului de naștere, eliberarea de lochia și contribuția la dezvoltarea complicațiilor infecțioase postpartum. Aceste încălcări ale microbiocenozelor sunt temporare, iar la 6 săptămâni după naștere, compoziția microflorei revine la normal.

După declanșarea menopauzei, nivelurile de estrogen și glicogen scad în tractul genital, potențialul oxidativ scade, numărul de lactobacili scade, bacteriile anaerobe obligă să predomine, pH-ul devine neutru (13).

Astfel, există un număr de factori ai corpului feminin care controlează compoziția microflorei normale. Modificările hormonale dependente de fiziologie pe parcursul vieții unei femei, precum și modificările ciclice lunare duc la modificări ale compoziției calitative și cantitative a microflorei vaginale.


Microflora vaginală și importanța acesteia în sănătate și boală

Primul studiu amplu al microflorei vaginale la femei a fost realizat de Doderlein la sfârșitul secolului al XIX-lea. Doderlein și contemporanii săi au crezut că microflora vaginală constă doar în bacili gram-pozitivi.

Doderlein bacilii, cunoscuți în prezent ca reprezentanți ai genului lactobacililor, predomină în microflora normală a femeilor de vârstă reproductivă (80-90%). S-a stabilit că microflora vaginală normală este foarte eterogenă și include bacterii aerobe, gram-pozitive și gram-negative, facultativ-anaerobe și obligatoriu anaerobe. Unele dintre aceste microorganisme pot fi atribuite oportunităților oportuniste. În mod normal, conținutul lor în vagin nu depășește, de regulă, o concentrație de 10? CFU / ml și nu cauzează patologii.

Gram-pozitive obligatorii bacterii anaerobe

Lactobacili - bacteriile în formă de tijă, aparțin așa-numitei flori Doderlein și ocupă o poziție dominantă în vagin la femeile sănătoase. În mod normal, nivelul lor atinge o concentrație de 107-109 (uneori mai mult) descărcare CFU / ml a vaginului. Reprezentanții tipici ai lactoflorului includ L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum și L. casei. Conform proprietăților biochimice ale lactobacililor aparțin bacteriilor anaerobe obligatorii. În același timp, acestea sunt, de regulă, rezistente la oxigen (aerotolerant).

Prin colonizarea epiteliului vaginal, lactobacilii împiedică contaminarea microorganismelor exogene cu tractul vaginal și limitează creșterea excesivă a bacteriilor prezente constant în vagin, ceea ce poate conduce la condiții patologice (asigură rezistență la colonizare). Un factor important necesar colonizării eficiente este capacitatea ridicată a lactobacililor de a adera ("lipi") pe suprafața celulelor epiteliului vaginal. Mai mult, diferite tulpini de lactobacili au adeziune specifică la anumite celule epiteliale. Deci, tulpinile vaginale de lactobacili prezintă un nivel ridicat de adeziune numai la epiteliul vaginal (epiteliul intestinal - la nivelul intestinului).

Activitatea antibacteriană a lactobacililor se datorează unui număr de factori. Mai întâi de toate, este asociat cu producția de acizi lactici și alți organici în procesul de fermentare a bacteriilor lactice, ceea ce asigură o valoare scăzută a pH-ului (mediul acid) în vagin și este cel mai important mecanism de control care împiedică colonizarea acestei nișă ecologică de bacterii patogene.

Al doilea mecanism al activității antagoniste a lactobacililor este capacitatea unor tulpini de lactobacili de a produce peroxid de hidrogen. Lactobacilii care posedă această proprietate rezistă în mod eficient colonizării vaginului de bacterii, care joacă cel mai important rol în tulburările dysbiotice ale microflorei vaginale.

Unele tulpini de lactobacili sunt capabile să producă alți agenți antibacterieni, cum ar fi lizozim, lactacin, etc.

În prezent, se demonstrează că la femeile sănătoase de vârstă reproductivă, lactobacilii domină nu numai în vagin, ci și în uretra distală. Colonizarea celulelor uroepiteliale, lactobacilii, protejează tractul urinar inferior de colonizare prin bacterii uropatogene care pot provoca boli urogenitale ascendente. În timpul menopauzei, incidența pielonefritei și cistitei crește semnificativ cu nivelurile de estrogen (10).

Bifidobacteriile - împreună cu lactobacilii aparțin florii Doderlein, cu toate acestea, în comparație cu cele din urmă, bacteriile aparținând acestui gen sunt detectate la femei sănătoase, cu o frecvență mică de 7-12% (în timpul sarcinii peste 20%) și în concentrații diferite de la 103 la 107 CFU / ml din materialul studiat. Ca și lactobacili, în timpul activității vitale, bifidobacteriile emit o cantitate mare de produse acide, ajutând astfel la menținerea unui mediu acid (pH scăzut) în vagin.

Peptostreptokokki - sunt a treia componentă a florei Doderlein și sunt membri ai florei normale a tractului genital. Potrivit diverselor date, frecvența descarcerii lor variază în mod normal de la 40 la 90% din cazuri, iar numărul de cocci anaerobi în excreția vaginală variază de la 103 la 104 CFU / ml.

În ciuda faptului că peptostreptokokki fac parte din flora normală a tractului genital feminin, acestea se găsesc adesea în avorturi septice, abcese tuberculo-ovariene, endometritis și alte infecții severe ale organelor genitale feminine. În asociere cu alte bacterii anaerobe, peptostreptokokki într-un procent mare de cazuri izolate în timpul vaginozelor bacteriene și cu această patologie, numărul lor poate crește la 105 CFU / ml din materialul studiat sau poate fi mai mare.

Clostridia sunt bacterii în formă de spori. Din vaginul femeilor sănătoase clostridia este alocată în concentrații mici și cu frecvență redusă (nu depășește 10% din cazuri). Rolul acestor microorganisme în microbiocenoză și în apariția vaginozelor bacteriene este mic.

Propionobacterii - sunt reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital la femei. Reprezentanții tipici sunt P. acnes, care pot fi izolați cu o frecvență de până la 25% și într-o cantitate care nu depășește norma 104 CFU / ml din materialul de testare.

Mobilunkunks - Bare mobile mobile Gram. Bacterii de acest fel pot fi găsite la femeile cu diagnostic de BV, endometrita acută, salpingo-ooforita acută. Bacteriile genului Mobiluncus sunt secretate numai la 5% dintre femeile sănătoase. La barbati, Mobiluncus poate cauza uretrita acuta si prostatita acuta. În cazul unei boli netratate pe termen lung, se pot dezvolta complicații grave cum ar fi epididimita sau orchepididimita, care pot cauza infertilitate secundară.

Importanța principală a medicamentului Mobiluncus este obținută la femeile cu vaginită bacteriană. Sa constatat că la acest grup de pacienți sa înregistrat o creștere semnificativă a concentrației acestor bacterii pe fondul scăderii nivelului de bacterii vaginale de acid lactic. În același timp, frecvența contaminării tractului vaginal cu aceste microorganisme ajunge la 30 până la 50% din cazuri, ceea ce face posibilă considerarea detectării acestor bacterii ca un criteriu important pentru realizarea unui diagnostic de disbacterioză vaginală. Unele studii au arătat că doar M. curtisii este asociat cu dezvoltarea BV.

Reprezentanții genului Mobiluncus au capacitatea de a se atașa la celulele epiteliale ale vaginului. Enzimele mucolitice au fost detectate în bacteriile din acest gen: mucinază, neuraminidază. O creștere a activității acestor enzime în secreția vaginală poate duce la ruperea membranelor și la travaliul prematur (11). În plus, este prezentat rolul Mobiluncus în dezvoltarea salpingitei, endometritei și abceselor (17).

Atopobium vaginae - cocci polimorfici. Poate fi reprezentată ca parte a florei normale a sistemului urogenital la femei. Ei sunt capabili să producă cantități semnificative de amoniac, care pot acționa ca un substrat pentru microorganismele care produc BV, inclusiv G.vaginalis (15). Atopobium vaginae joacă un rol în dezvoltarea BV (95% asociate). În plus, provoacă boli inflamatorii ale organelor pelvine, infecții ale sistemului urogenital și respirator. Influența Atopobium vaginae asupra dezvoltării balanopoștilor anaerobi la bărbați este în prezent analizată. S-a constatat că rezistența la metopronid de atopobiu este semnificativă din punct de vedere clinic (16).

Gram-negative obligă bacterii anaerobe

Gram-negative, bacteriile strict anaerobe constituie o parte semnificativă a florei normale a cavității orale, a tractului intestinal și a vaginului. Cu toate acestea, în anumite condiții, aceste bacterii pot provoca salpingită, corioamnionită, endometrită și pelvioperitonită. Aceleași microorganisme în concentrații mari sunt adesea prezente în vaginoza bacteriană (5).

Bacteroizii sunt bastoane polimorfe non-sporogene. Cel mai frecvent tip de vagin este Bacteroides urealyticus, care este excretat la femeile sănătoase cu o frecvență de până la 36%. Bacteriile din grupul "fragilis" (B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. caccae, B. multiacidus) se găsesc la 9-13% dintre femeile sănătoase. În mod normal, numărul de bacteroizi nu depășește, de obicei, 103-104 UFC / ml din materialul de testare. Poate fi reprezentată ca parte a florei normale a tractului gastro-intestinal și a sistemului respirator. Bacteroide joacă un rol în dezvoltarea BV, provoacă boli inflamatorii pelvine, pneumonie și infecții gastro-intestinale.

Prevetella - bastoane care formează spori. Principalele tipuri cele mai frecvent întâlnite în tractul vaginal de femei sănătoase sunt P. bivia și P. disiens. În mod normal, frecvența de excreție a acestor bacterii poate ajunge la 60% din cazuri, totuși nivelul lor cantitativ la femeile sănătoase nu depășește 104 CFU / ml din materialul testat. Poate fi reprezentată ca parte a florei normale a tractului gastro-intestinal și a sistemului respirator. Prevotella joacă un rol în dezvoltarea BV la femei, provoacă astfel de procese infecțioase cum ar fi abcesele, parodontita, bacteremia, pneumonia, osteomielita.

Porfiromonaze ​​- bastoane care formează spori. Reprezentanții tipici din acest gen, care se găsesc în secreția vaginală la femeile sănătoase, sunt bacteriile aparținând speciei P. asaccharolitica, nivelul cantitativ care nu depășește rata de 103 CFU / ml din materialul studiat. Frecvența apariției acestor bacterii ajunge la 30% din cazuri.

Fuzobakterii - bastoane care formează spori. Ei sunt reprezentanți ai florei normale a tractului digestiv. Fuzobacteria normală în vagin este cea mai rară (până la 8% din cazuri) și într-o concentrație care nu depășește 103 CFU / ml din materialul testat. În vaginoza bacteriană, frecvența excreției fusobacteriilor crește semnificativ (21%). Ele joacă un rol în dezvoltarea BV la femei (în principal Fusobacterium nucleatum), provoacă parodontită, gingivită, bacteremie, amnionită.

Valonellas - cocci, nivelul lor cantitativ nu depășește în mod normal 103 CFU / ml din materialul studiat și frecvența eliberării de 11% -14%.

Capacitățile patogene ale bacteriilor gram-negative strict anaerobe sunt asociate în primul rând cu sistemele lor enzimatice. Astfel, B. fragilis are hialuronidază, colagenază, fibrinolizină, protează imunoglobulină, heparinază și neuraminidază. B. fragilis are și alți factori de patogenitate, cum ar fi polizaharidul capsular, care are activitate antifagocitară. În plus, bacteroidele din grupul "fragilis" sunt capabile să producă superoxid dismutază și catalază, ceea ce le permite să reziste la acțiunea bactericidă a peroxidului de hidrogen, produsă de bacteriile de acid lactic. Diferite proteaze și fibrinolizină au fost găsite la diferite specii din genul Prevotella și Porphyromonas. Fusobacterium necrophorum are factori de hemolizină, leucotoxină și agregare a plachetelor.

La femeile gravide, proteazele și lipazele bacteriene pot afecta membrana chorioamniotică, ducând la ruperea acesteia. Producția înaltă a fosfolipazei A2 a fost determinată în bacteroizi, fusobacterii, precum și în streptococi anaerobi și G. vaginalis. Fosfolipaza A2 activează producerea de prostaglandine prin eliberarea acidului arahidonic din forma sa de ester. Încălcarea integrității membranei chorioamniotice în legătură cu creșterea concentrației de prostaglandine în lichidul amniotic inițiază travaliul prematur.

Acidele produse de anaerobe gram-negative, precum și bacteriile din genul Mobiluncus, în special acidul succinic, inhibă activitatea funcțională a neutrofilelor polinucleare, cu care sunt asociate cu o cantitate mică sau absența vaginului în vaginoză bacteriană.

Bacteriile anaerobe opționale

Gardnerella - bețișoare gram-negative plemofage sau gram-bețișoare sau bețișoare coccoide. În prezent sunt cunoscute doar speciile de bacterii aparținând acestui gen - Gardnerella vaginalis.

Gardnerella se găsesc în 50% din femeile active sexual, iar numărul acestora ajunge adesea la 105 CFU / ml din materialul studiat. În vaginoza bacteriană, gardnerella se distinge în mai mult de 90% din cazuri, într-o cantitate care depășește 107 CFU / ml din materialul studiat și este mai mare și este considerată un factor important pentru apariția și menținerea acestei stări patologice.

G.vaginalis are o capacitate pronunțată de a adera la suprafața celulelor epiteliale vaginale. "Celulele cheie" reprezintă o caracteristică diagnostică a vaginitei bacteriene. Ele sunt celule de epiteliu vaginal scuamos care acoperă abundent cel mai adesea G. vaginalis.

G.vaginalis poate produce bioproduse toxice, care includ enzime mucolitice și hemolizină. Importanța importantă în formarea stării de vaginoză bacteriană este atribuită acțiunii hemolizinei G.vaginalis asupra leucocitelor umane. Simptomele vaginitei bacteriene apar pe fundalul deficienței leucocitelor. Se presupune că G. vaginalis, care sunt prezente în concentrații mari la femeile cu vaginoză bacteriană, produc un factor leucotoxic capabil să distrugă leucocitele, ceea ce face posibilă explicarea absenței unei reacții leucocite în vaginoza bacteriană.

Micoplasmele sunt cele mai mici bacterii cu polimorfism pronunțat (de la corpuri coccoide la fire), care se datorează absenței unui perete celular rigid. Patogenie pentru oameni a fost dovedită clinic: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (conform clasificării vechi - T-960 biovar), Ureaplasma parvum (conform clasificării vechi - Parvo biovar).

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum și Mycoplasma hominis pot trăi ca răspunsuri pe membranele mucoase ale tractului urogenital. În mod normal, Ureaplasma urealyticum / parvum este izolat de la 6% -7% din femei în cantitate de 103 - 105 CFU / ml, Mycoplasma hominis în 2% -15% din femei în cantitate de până la 103 CFU / ml din materialul testat. Cu toate acestea, aceste bacterii nu pot fi considerate inofensive.

În cazul în care pasajele materne ale mamei sunt contaminate cu micoplasme, membranele mucoase ale copilului pot fi colonizate de către ele chiar în timpul nașterii. De obicei, mai târziu, în primele săptămâni de viață, micoplasmele dispar progresiv. Cu toate acestea, se știe că pneumonia nou-născuților este adesea cauzată de micoplasme și ureaplasme.

Contaminarea Tractul genital Ureaplasma urealyticum / parvum se află pe calea ascendentă. Prezența activității proteolitice împotriva IgA le permite să depășească protecția locală și conduce la implantarea lor rapidă.

Rolul ureaplasmei în apariția uretritei non-gonococice a fost dovedit.

În patogeneza vaginitei bacteriene, numai bacteriile din specia Mycoplasma hominis sunt de importanță primară, frecvența cărora poate fi crescută până la 50% -80% și nivelul cantitativ de până la 105 CFU / ml sau mai mult din materialul studiat. În această patologie, micoplasmele sunt întotdeauna asociate cu alte bacterii și, mai presus de toate, cu anaerobe obligatorii și gardnerella.

Mycoplasma hominis, în plus, poate provoca pielonefrită și salpingită. La fel, M. hominis și U. urealyticum / parvum pot fi responsabile de tulburările de reproducere: infertilitatea masculină, avorturile premature, corioamnionita și afecțiunile patologice neonatale: hipotrofia fetală, ruptura prematura a membranelor.

Stafilococii. Cocci gram pozitivi. Cele mai frecvente specii din vaginul femeilor sănătoase sunt stafilococi epidermali coagulazo-negativi (S. epidermidis), rata de detecție care poate atinge 90% din cazuri, iar numărul acestora variază de la 103 la 104 CFU / ml din materialul studiat. Staphylococcus aureus (S. aureus) se evidențiază cu o frecvență mică în 5% din cazuri și, de obicei, colonizează vaginul tranzitoriu. Staphylococcus aureus este capabil să producă toxină TSST-1, rezultatul fiind sindromul șocului toxic.

Streptococi. Cocci gram pozitivi. În mod normal, streptococi, în cantitate de cel mult 103 CFU / ml, sunt alocate vaginului femeilor sănătoase, aparținând în principal celor trei grupuri: streptococi ai grupului viridans (streptococi "ecologici" sau Streptococcus hemolitic a- (sau? lotul serologic B (S. agalactiae) și grupul serologic streptococic D (enterococi).

La nou-născuți, streptococi din grupa B (S. agalactiae) pot provoca afecțiuni infecțioase severe, inclusiv complicații respiratorii, meningită, septicemie, care de multe ori duc la deces. Prin urmare, este necesar să se examineze femeile însărcinate pentru prezența streptococilor din grupul B în vagin și, dacă se constată, să se prescrie terapia antibiotică (streptococi din grupa B sunt susceptibili la aproape toate antibioticele β-lactamice).

Enterococii sunt reprezentanți normali ai tractului gastrointestinal și ale tractului urogenital uman. Cu toate acestea, bacteriile din acest gen sunt foarte des întâlnite în bolile inflamatorii ale sistemului urogenital și pot provoca, de asemenea, endocardită infecțioasă.

Green streptococi sunt adesea cauza complicațiilor inflamatorii postoperatorii și sunt principala cauză a endocarditei infecțioase.

Enterobacteriaceae. Gram-negative. Cel mai frecvent tip de microorganism din vaginul femeilor sănătoase este Escherichia coli. Frecvența eliberării acestora variază de la 10% la 25% și cantitatea de la 103 până la 104 CFU / ml din materialul studiat. Alte tipuri de bacterii din familia Enterobcteriaceae, de exemplu, aparținând genurilor Klebsiella și Enterobacter, pot fi, de asemenea, izolate de vaginul femeilor sănătoase, dar mult mai rar. Escherichia coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Ca și Pseudomonas aeruginosa, pot provoca boli infecțioase urogenital (vaginită nespecifică etc.).

Drogurile asemănătoare drojdiilor din genul Candida sunt observații frecvente ale tractului genital la femeile sănătoase, în special cele activi sexual. Cea mai frecventă specie este Candida albicans (până la 30%). Numărul de Candida albicans poate atinge 106 CFU / ml din materialul studiat, fără a provoca dezvoltarea proceselor patologice. Numărul de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida poate crește în timpul sarcinii pe fundalul supresiei fiziologice tranzitorii a imunității celulare.

Vaginoză bacteriană

Etiologie și patogeneză

Vaginoza bacteriană (BV) este cea mai frecventă boală la femeile în vârstă fertilă. Aceasta este o boală cu o etiologie polimicrobiană, bazată pe o încălcare a microbiocenozelor normale ale vaginului. De fapt, BV este o dysbioză a vaginului. Tulburările pronunțate în compoziția microflorei vaginale în BV sunt un factor cu risc crescut de endometritis, salpingooforită, naștere prematură și complicată și avort (1).

În prezent, nu există un punct de vedere unic asupra modurilor posibile de transmitere a BV, dar se știe că BV apare în primul rând la femeile active sexual. Cu toate acestea, simpla transmitere a microorganismelor nu este suficientă pentru apariția vaginitei bacteriene. Pentru dezvoltarea bolii necesită factori de risc suplimentari.

Factorii predispozanți care conduc la dezvoltarea BV includ: utilizarea antibioticelor, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine, bolile inflamatorii ale organelor genitale, tulburările de stare hormonală însoțite de tulburări menstruale, în principal prin oligomenoree sau amenoree, modificări ale stării imunității locale, efecte de stres asupra organismului, utilizarea medicamentelor contraceptive cu activitate spermicidă, curățarea regulată, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali (1 ).

diagnosticare

Diagnosticul vaginozelor bacteriene constă într-o combinație de teste clinice și de laborator (5).

Pacienții se plâng de o descărcare abundentă din tractul genital cu un miros neplăcut, care crește după actul sexual. Uneori sunt posibile fenomene de mâncărime și disurie.

Pentru a diagnostica BV după examenul ginecologic, se colectează descărcarea vaginală din fornix vaginal posterior. Dacă studiul implică doar un studiu calitativ, gardul este realizat cu două tampoane de bumbac, dintre care unul este plasat într-un tub de testare cu mediul de transport, iar celălalt este utilizat pentru a determina pH-ul și pentru a prepara un frotiu.

Poate fi efectuat un diagnostic preliminar al BV dacă se găsesc următoarele semne clinice și descoperiri de laborator:

  1. Descărcări frecvente cu un miros neplăcut, lipind pe pereții vaginului.
  2. Apariția mirosului de "pește putrezit" la efectuarea testului aminei.
  3. pH-ul secrețiilor vaginale> 4,5
  4. Într-un frotiu preparat în conformitate cu tipul de picătură strivită (un preparat nativ), se pot detecta vibriuri mobile (Mobiluncus sp. Se numește "formă de plută" sau în comparație cu "zbura zburătoare").
  5. Într-un frotiu gram-colorat:
    1. absența sau prezența rară a neutrofilelor polinucleare;
    2. un număr mare de celule epiteliale vaginale;
    3. prezența "celulelor-cheie" - aderarea la acestea a celulelor epiteliale vaginale cu tije gramvariabile și / sau coccobacilii (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, bacterii anaerobe gram-negative obligatorii);
    4. o scădere accentuată a concentrației sau absența completă a lactobacililor;
    5. prezența unui număr mare de tije gramvariabile și / sau gram-negative și / sau coccobacilii (G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Prevotella spp).

Diagnosticul BV poate fi efectuat numai pe baza prezenței a cel puțin 3 din 4 semne (Amsel). Niciuna dintre ele nu are o valoare de diagnostic independentă.

Confirmarea corectitudinii diagnosticului preliminar este o evaluare a compoziției cantitative și calitative a microflorei tractului vaginal al pacientului, obținută dintr-un studiu microbiologic al descărcării vaginale.

Cercetarea microbiologică este etapa cea mai fiabilă în diagnosticul BV și servește drept criteriu pentru evaluarea semnificației clinice a metodelor de screening pentru diagnosticarea BV. Cu toate acestea, până în prezent rămâne o procedură destul de lungă și costisitoare. Bacteriile anaerobe asociate cu BV sunt microorganismele greu de cultivat care necesită condiții speciale de creștere pe medii nutritive. Dacă în proba sunt prezente forme persistente de bacterii anaerobe, care devin din ce în ce mai frecvente, pot fi obținute rezultate false false. Aceasta se datorează faptului că bacteriile persistente nu sunt capabile să crească pe medii nutritive, adică sunt formele necultivabile.

În prezent, pentru diagnosticul de disbacterioză vaginală, sunt utilizate în mod activ diferite tipuri de studii PCR.

"PCR în timp real" cu determinarea cantitativă a agenților patogeni este cea mai informativă, dar și destul de scumpă și inaccesibilă pentru versiunea largă a studiului.

Laboratorul "LAGIS" oferă o abordare optimă a diagnosticului de laborator de disbacterioză - utilizarea PCR folosind sisteme de testare cu o sensibilitate dată pentru identificarea bacteriilor anaerobe și a sistemului semi-cantitativ pentru determinarea lactobacililor.

Sensibilitatea sistemelor de testare PCR pentru detectarea anaerobelor oportuniste asociate cu disbacterioza vaginală - 10 4 CFU / ml sau mai mult (specificitate - aproape 100%). Utilizarea unor astfel de sisteme de testare permite obținerea unui rezultat pozitiv pentru a obține informații despre cantitatea semnificativă din punct de vedere diagnostic a acestor bacterii din probă.

În prezent, pe lângă "tradiționalul" G. vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma sp., Candida sp. Bacteriile anaerobe ale genurilor Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, Fusobacterium și, de asemenea, Atopobium vaginae etc. sunt de asemenea menționate ca microorganisme asociate cu disbioză vaginală.

O valoare importantă de diagnostic pentru evaluarea microbiocenozelor vaginului determină concentrația lactobacililor în vagin. Sistemul de testare PCR semi-cantitativ oferă trei opțiuni pentru rezultatul studiului unui eșantion de biomaterial:

Microflora aerobă în frotiu

Aerian vaginită

Vaginita aerobă este un tip de vaginoză în care microflora aerobă înlocuiește complet sau parțial lactoflora normală, ca rezultat al procesului inflamator în vagin. Boala nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar dacă este lăsată netratată, poate provoca complicații grave.

Vaginita aerobă este, de fapt, vaginita bacteriană obișnuită, dar în primul caz, membrana mucoasă a vaginului este colonizată de bacterii care au nevoie de oxigen. Vaginoza bacteriană este însoțită de înlocuirea microflorei normale a mucoasei vaginale cu bacterii, procesele vitale ale cărora nu depind de prezența aerului.

Baza bolii este:

  • reducerea numărului de bacterii benefice care colonizează mucoasa vaginală;
  • colonizarea membranei mucoase prin bacterii patogene sau oportuniste.

Cu toate acestea, medicii încă nu știu pe ce factori depinde dezvoltarea ulterioară a microflorei patogene, ce anume determină tipul microorganismelor care vor domina în viitor.

De asemenea, nu se știe care sunt căile de dezvoltare ale vaginitei aerobe și anaerobe, din ce motiv, la unii pacienți, vaginul este colonizat fără oxigen și în celălalt cu bacterii de oxigen. În consecință, medicii diagnostichează patologia fie în timpul dezvoltării, fie în momentul în care sa format deja.

cauzele

Vaginita aerobă apare la femei ca urmare a reducerii cantității de lactobacili în vagin și a colonizării microorganismelor mucoase. Cel mai adesea, vaginita aerobă este determinată la fete și femei tinere în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează în primul rând cantității scăzute de hormon estrogen din sânge în timpul acestor perioade de viață.

Cel mai adesea, agenții cauzali ai acestei boli sunt:

  • stafilococi;
  • E. coli;
  • streptococi.

Aceste microorganisme trăiesc în mod normal, în număr mic, pe partea exterioară a organelor genitale sau în intestin. Prin urmare, boala apare adesea din cauza unei încălcări a normelor de igienă sau după contactul sexual anal-vaginal neprotejat. În cel de-al doilea caz, după ce bacteriile ajung din intestin în vagin, toate condițiile favorabile apar pentru reproducerea lor și progresia bolii.

În plus față de lipsa de estrogen, pot fi identificați următorii factori care afectează schimbarea microflorei vaginului și apariția procesului inflamator:

  • endotrină (hipotiroidism, diabet, etc.);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene, a contraceptivelor orale sau a antidepresivelor;
  • utilizarea medicamentelor citostatice în tratamentul cancerului;
  • reducerea apărării organismului și incapacitatea organismului de a lupta împotriva microflorei patogene;
  • promiscuitatea;
  • anomalii congenitale ale organelor genitale;
  • purtarea lenjeriei sintetice;
  • procese inflamatorii în rinichi sau vezică;
  • proceduri de igienă prea frecvente.

Ginecologii fac 3 etape de dezvoltare a vaginitei aerobe.

  1. Vaginita subacută aaerobă nu are simptome sau este ușoară. Prin urmare, diagnosticul bolii în prima etapă este dificil și în timp util tratamentul vaginitei nu începe întotdeauna.
  2. În timpul exacerbării vaginitei aerobe și a tranziției sale la a doua etapă, femeile se plâng, de obicei, despre:
    • hiperemia vaginală (în special la intrare);
    • abuz de la nivelul tractului genital cu o nuanță gălbuie, fără miros (diferența principală dintre vaginita aerobă și vaginita bacteriană);
    • arsură și mâncărime ale organelor genitale, care de obicei sunt mai proaste pe timp de noapte;
    • durere sau disconfort în timpul actului sexual;
    • roșeață a organelor genitale, în special la intrarea în vagin.
  3. Vaginita care durează câteva luni sau chiar ani se numește vaginită cronică aerobă. De obicei, într-o formă cronică, boala nu prezintă aproape nici un simptom până la trecerea la perioada de exacerbare. În unele cazuri, simptomele bolii pot deveni mai pronunțate după terminarea menstruației.

Cel mai adesea, vaginita aerobă are loc într-o formă latentă, uneori ascuțită și transformată treptat într-un curs cronic.

Pentru a confirma faptul că pacientul are vaginită aerobă, ginecologii prescriu două tipuri de cercetare:

  • bacteriascopical. Pentru acest studiu, se ia o frotiu din vaginul pacientului. Apoi merge la laborator, unde este colorat cu soluții speciale, examinat sub microscop la diferite măriri. Avantajele acestei metode sunt că permite determinarea cu precizie a tipului de microorganisme aerobe care provoacă dezvoltarea bolii (cel mai adesea există mai multe dintre acestea). În plus, în acest studiu, un nivel crescut al celulelor albe din sânge într-un frotiu este de obicei găsit la pacienți. Aceasta este o caracteristică caracteristică a vaginitei aerobe, deoarece în vaginoza bacteriană numărul de leucocite rămâne în limitele normale;
  • bacteriologic. Pentru acest studiu, medicul ia de asemenea un tampon din vagin. După aceea, materialul luat este plasat pe mediul nutritiv timp de câteva zile, ca urmare a faptului că patogenul care provoacă boala crește. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic este considerată neinformativă, deoarece unele tipuri de microorganisme pot fi în mod normal prezente la femei sănătoase.

În plus față de diagnosticul bacterioscopic și bacteriologic, un medic poate detecta vaginita aerobă chiar și cu o examinare ginecologică de rutină în oglinzi, deoarece această boală are leziuni vizibile ale mucoasei vaginale.

Trebuie remarcat faptul că numai detectarea microorganismelor anaerobe în timpul PCR sau însămânțarea fără a determina raportul lor la numărul de lactobacili nu are nicio valoare. Nu este nevoie să se trateze o femeie în care s-au găsit microorganisme anaerobe, dar în același timp microflora nu este deranjată sau lactobacilii domină. Aceasta înseamnă că detectarea în analiza E. coli nu înseamnă că o femeie trebuie să prescrie un tratament.

Înainte de a prescrie tratamentul, un ginecolog poate prescrie un pacient pentru teste STD.

Tratamentul cu vaginită aerobică necesită următoarele, indiferent de etapa în care se află:

  • utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și antibacteriene cu un spectru larg de activitate. Acestea pot fi utilizate atât pe cale orală cât și pe topic;
  • tratarea bolilor și a condițiilor patologice care au cauzat vaginită aerobă (insuficiență hormonală, tulburări metabolice);
  • abținerea de la actul sexual până la terminarea cursului tratamentului sau utilizarea prezervativelor;
  • examinarea partenerului sexual al unei femei și, dacă este necesar, tratamentul acestuia (vaginita aerobă este o tulburare a microflorei și nu o ITS, deci dacă partenerul nu are semne de inflamație în uretra sau vezică, nu trebuie tratată).

Pentru o recuperare rapidă, se recomandă și salubritate pentru pacienți (irigarea vaginului și tratamentul labiilor cu soluții antiseptice). În prezent, utilizarea medicamentelor pe bază de clorhexidină aduce rezultate bune în tratamentul vaginitei aerobe. Pentru ușurința utilizării, acestea sunt de obicei disponibile sub formă de supozitoare vaginale. Printre avantajele lor principale se numără:

  • nici un efect negativ asupra membranelor mucoase sănătoase. În plus, aceste medicamente curăță rapid vaginul de secrețiile patologice și elimină umflarea acestuia;
  • durata tratamentului depinde întotdeauna de forma bolii. Așadar, pentru a elimina vaginita aerobă în formă cronică durează mai mult timp decât pentru a trata boala în forma acută. În al doilea caz, durata terapiei nu este de obicei mai mare de 7-10 zile.

După ce inflamația a dispărut de la organele genitale, este de dorit ca pacientul să efectueze curățarea cu preparate pe bază de acid lactic. Această procedură va contribui la normalizarea rapidă a microflorei vaginale. Se recomandă să faceți o astfel de aspirație în fiecare seară timp de 5 zile. În plus, la terminarea tratamentului, se recomandă efectuarea unui curs de măsuri de sănătate pentru a restabili microflora normală a vaginului. În acest scop, se utilizează tablete sau supozitoare care conțin lactobacili. Este imposibilă restaurarea microflorei vaginale folosind antibiotice. Dar trebuie remarcat că, dacă o femeie nu are tulburări de imunitate, atunci după o perioadă microflora este capabilă să se recupereze singură.

În plus, pe întreaga durată a tratamentului și până la recuperarea microflorei vaginale, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială (să excludă alimente bogate în zahăr, băuturi afumate, picante, alcoolice și să mănânce cât mai multe legume și fructe proaspete). și produse lactate).

Nu este strict recomandat să se angajeze în tratamentul vaginitei aerobe. Adesea, acest lucru nu numai că nu duce la o îmbunătățire a condiției, ci devine, de asemenea, cauza dezvoltării multor patologii.

Complicațiile vaginitei aerobe

Dacă nu este tratată, vaginita aerobă poate provoca dezvoltarea unei endocolpite inflamatorii desquamative.

La femeile gravide, vaginita aerobă cauzează adesea:

  • procesele inflamatorii ale endometrului, uterului și pereților membranelor fetusului;
  • ruptura timpurie a membranei care înconjoară fătul;
  • incapacitatea de a da roade;
  • naștere, care a început prematur.

Pacienții cu procese inflamatorii în organele urogenitale în combinație cu vaginita aerobă se pot confrunta, de asemenea, cu complicații severe. Dintre acestea, cele mai frecvente:

  • procese inflamatorii pe termen lung în tuburile și ovarele uterine;
  • inflamația acută sau cronică a uterului;
  • inflamația acută sau cronică a parametrului, celulita pelviană;
  • inflamația acută sau cronică a organelor pelvine;
  • formarea aderențelor în organele pelvine;
  • procese inflamatorii în organele sistemului urogenital la femei cauzate de gonococi.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că, cu vaginita aerobă, vaginul femeii devine vulnerabil la ITS.

Pentru a preveni vaginita aerobă, precum și pentru a preveni reapariția acesteia, ginecologii recomandă fiecărei femei:

  • să respecte regulile de alimentație sănătoasă, consumă în mod constant produse lactate;
  • reducerea cantității de alimente cu conținut ridicat de zahăr consumate;
  • purtarea lenjeriei naturale pentru țesături;
  • folosirea prezervativelor pentru contact sexual ocazional, precum și schimbarea unui partener obișnuit;
  • ridicarea imunității;
  • trata orice boli virale și infecțioase, mai ales dacă acestea provoacă boli ale zonei genitale.

Cu respectarea acestor reguli simple, multe femei vor putea evita nu numai apariția și, ca rezultat, tratamentul vaginitei, dar și multe boli neplăcute ale genitalului feminin.

Aerian vaginită

Vaginita aerobă este o boală inflamatorie a vaginului, agentul cauzal al acesteia fiind microflora aerobă nespecifică în absența sau scăderea bruscă a lactoflorii normale vaginale.

Boala nu pune viața în pericol, dar ignorarea acesteia poate duce la unele complicații neplăcute.

motive

Mecanismul de dezvoltare a vaginitei aerobe este asociat cu înlocuirea lactoflorii normale a vaginului cu microorganisme aerobe. Această boală este cea mai frecventă la fete sau femei în perioada postmenstruală, când cantitatea de lactobacili este redusă din cauza unor cauze naturale. Lucrul este o cantitate mică de estrogen, care se observă fie la fete imature, fie la femei care au suferit menopauză.

Identificarea cauzelor exacte și a mecanismului de dezvoltare a vaginitei aerobe nu este posibilă. Nu se știe de ce în unele cazuri colonizarea microflorei apare de bacterii anaerobe care cauzează vaginită bacteriană, iar în altele de microorganisme care produc vaginită aerobă.

De regulă, următoarele tipuri de microorganisme aerobe devin agenți cauzali ai bolii:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • E. coli, etc.

Există un număr destul de mare de factori care pot afecta compoziția microflorei vaginale și apariția procesului inflamator. Cele mai frecvente sunt:

  • anumite afecțiuni hormonale, în primul rând datorită lipsei de estrogen;
  • afecțiuni endocrine (diabet și altele);
  • consumul necontrolat de antibiotice și contraceptive orale;
  • luarea unor medicamente citotoxice pentru cancer;
  • imunitatea redusă și incapacitatea organismului de a rezista reproducerii microbilor aerobi;
  • tulburări în structura organelor genitale feminine (anomalii congenitale).

Semne de

Există trei etape în cursul acestei boli inflamatorii:

  1. Subacută. Deoarece este aproape imposibil să se recunoască boala în stadiul subacut datorită lipsei de simptome pronunțate.
  2. Acută. Simptomele sale caracteristice includ:
    • hiperemia pereților și vestibulul vaginului;
    • leucoree abundente în galben, dar fără miros puternic (un semn caracteristic al unei infecții aerobe);
    • arsură și mâncărime intense în vagin;
    • disconfort în timpul actului sexual.
  3. Cronică. Vaginita aerobă poate fi considerată cronică dacă nu a fost vindecată timp de mai multe luni.
    • În formă cronică, boala poate să nu aibă o imagine clinică pronunțată, cu excepția exacerbărilor periodice.
    • Uneori simptomele se pot agrava după terminarea menstruației.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul vaginitei aerobe non-specifice este de a efectua cercetări de două tipuri:

  1. Bacterioscopice. Metoda bacterioscopică implică administrarea unui frotiu vaginal și colorarea acestuia într-un anumit mod.
    • Această analiză vă permite să determinați cu acuratețe tipul și tipul microorganismelor aerobe care au provocat inflamația nespecifică. Uneori, microorganismele pot fi mai multe simultan.
    • În plus, cu vaginita aerobă, se constată un număr crescut de leucocite într-o frotiu.
  2. Bacteriologice. Metoda de cercetare bacteriologică este următoarea: o probă de material luată din vagin, este plasată timp de câteva zile într-un mediu nutritiv, pe care crește agentul patogen de un anumit tip. Cu toate acestea, examinarea bacteriologică cu vaginită aerobică este neinformativă, deoarece majoritatea microorganismelor pot fi prezente în vaginul femeilor sănătoase și bolnave.

În plus față de testele de laborator, diagnosticul de "vaginită aerobă" se face, de asemenea, pe baza unui examen ginecologic de speculație. În acest caz, medicul poate vedea în detaliu leziunile membranelor mucoase ale vaginului.

tratament

Terapia pentru vaginita aerobică nespecifică este întotdeauna mai dificilă decât tratamentul specific.

Un complex de măsuri terapeutice ar trebui să includă:

  • utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, etiotropice;
  • tratamentul bolilor și afecțiunilor asociate (endocrină, metabolică etc.);
  • renașterea de la actul sexual până la recuperarea completă;
  • examinarea și tratamentul partenerului sexual al unei femei.

În tratamentul complex al vaginitei aerobe, un rol important îl are reabilitarea (tratamentul antiseptic) al vulvei și vaginului, deoarece acestea sunt aproape întotdeauna implicate în procesul inflamator.

Astăzi, în medicină, Hexicon, produs sub formă de supozitoare vaginale, a reușit să se recomande bine.

  • Acest medicament este bun pentru că nu are un efect nedorit asupra țesuturilor sănătoase. În plus, datorită compoziției sale de polietilenoxid, vaginul este eficient eliminat din secrețiile patologice, iar umflarea acestuia este redusă.
  • Durata terapiei este întotdeauna asociată cu forma bolii. Deci, cu vaginita cronică aerobică, terapia este întotdeauna mai lungă. Boala în formă acută, de regulă, poate fi vindecată în 7-10 zile.

După ce inflamația dispare, femeia poate conduce independent spumarea cu o soluție de acid lactic. Această procedură va ajuta la restabilirea microflorei vaginale normale. Sunt necesare seringi o dată pe zi timp de cinci zile.

Metode tradiționale de tratament

Pentru a spori eficiența medicamentelor prescrise pentru vaginita aerobă, o femeie poate aplica câteva rețete de medicină tradițională:

  • Ulei de cătină de mare, cu vaginită aerobă. Pentru a ameliora inflamația, este necesar să cumpărați ulei de cătină de mare la o farmacie, să înmoi un tampon de tifon și să îl injectați în vagin înainte de culcare;
  • Baie cu mușețel și calendula. Pentru o jumatate de cana de flori uscate de calendula si musetel ar trebui sa fie turnat cu un litru de apa, fierbeti timp de 5 minute si insistati o jumatate de ora. În baia de baie se adaugă bulion și luați-l de două ori pe zi timp de 20 de minute;
  • Mama și mama vitregă. Pe un litru de apă fiartă puneți jumătate de pahar de flori uscate și insistați timp de 30 de minute. În timpul lunii, este necesar să luați o baie de două ori pe zi, adăugând acest decoct la ea;
  • Tampoane din plante. Este necesar să se pregătească o colecție de salvie, șarpe, rozmarin și scoarță de stejar, luate în proporții egale. Pe un pahar de apă puneți o lingură de materii prime, aduceți la fierbere și insistați. Tamponul din tifon ar trebui să fie înmuiat în bulionul filtrat și injectat în vagin, în fiecare zi, dimineața și seara, timp de zece zile. În acele zile în care nu se utilizează tampoane, este necesar să luați o baie de ședere cu adăugarea aceluiași decoct.

Oricare dintre rețetele de mai sus poate da rezultate bune și poate contribui la recuperarea completă în cazul în care tratamentul va fi efectuat sub supravegherea constantă a unui medic.

complicații

Experții, în orice caz, nu recomandă amânarea tratamentului vaginitei aerobe, ca într-o formă neglijată, poate duce la o serie de complicații neplăcute și grave, inclusiv în timpul sarcinii:

  • răspândirea procesului inflamator asupra organelor reproductive ale pelvisului;
  • infecția uterului;
  • chorioamniotita;
  • risc crescut de sarcină ectopică;
  • livrare prematură;
  • insuficiența greutății fetale;
  • endometrita postpartum.

profilaxie

Pentru prevenirea dezvoltării bolii sau prevenirea reapariției ei, în scopuri profilactice se recomandă fiecărei femei:

  • să adere la o dietă sănătoasă, inclusiv în dieta ta cât mai mult posibil produse lactate;
  • limita consumul de dulciuri;
  • purtarea lenjeriei naturale pentru țesături;
  • urmați regulile contracepției în timpul actului sexual ocazional;
  • să mențină imunitatea (în timpul tratamentului tuturor bolilor infecțioase și virale).

Consultarea medicală gratuită

Vaginita aerobă: cauze și tratament

Vaginita aerobă este un alt tip de vaginită, care este cauzată de proliferarea microorganismelor aerobe.

În esență, aceasta este aceeași cu vaginoza bacteriană binecunoscută, numai în cazul nostru inflamația din vagin este cauzată de bacteriile care au nevoie de oxigen.

În vaginoza bacteriană, microflora vaginală se schimbă sub influența bacteriilor care nu au nevoie de oxigen.

Motivele pentru dezvoltarea acestui tip de vaginită se bazează deja pe mecanisme standard, printre care:

  • Declinul rapid al lactobacililor, care sunt responsabili de starea adecvată a microflorei vaginale.
  • În acest context, microorganismele patogene și patogenice încep să se înmulțească.

Este adevărat că medicina încă nu poate da un răspuns, pe care depinde dezvoltarea ulterioară a microflorei patogene. Aceasta este exact ceea ce afectează tipul de bacterii.

Nu există explicații pentru dezvoltarea vaginitei aerobe și anaerobe, nu se știe de ce se dezvoltă oxigenul sau bacteriile fără oxigen.

Cu toate acestea, ca rezultat, este necesar să se diagnosticheze fie în stadiul de formare fie vaginită aerobă, fie vaginoza bacteriană normală.

Cauzele dezvoltării

O concluzie interesantă poate fi făcută cu privire la cauzele dezvoltării acestei boli, pe baza vârstei pacienților.

Faptul este că, practic, acest tip de vaginită este diagnosticată la fete tinere sau la femei în timpul menopauzei.

Astfel, putem concluziona că cauza dezvoltării vaginitei aerobe constă în reducerea cantității de glicogen.

Glicogenul este baza activității vitale a lactobacililor buni care controlează starea adecvată a microflorei vaginale.

Scăderea glicogenului poate fi, de asemenea, explicată prin grupa de vârstă a pacienților, la fel ca la fete și femei în perioada menopauzei, o concentrație scăzută de estrogen poate fi observată în sânge.

În centrul dezvoltării vaginitei aerobe sunt trei agenți patogeni principali:

  • Enterococcus,
  • staphylococcus aureus,
  • E. coli.

Toate aceste microorganisme, în cea mai mare parte, trăiesc fie pe suprafața pielii, fie în rect.

Puteți să faceți imediat o simplă concluzie că boala se dezvoltă după ce ați neglijat regulile de igienă, precum și ca rezultat al relațiilor anal-vaginale neprotejate.

În cel de-al doilea caz, ca urmare a contactului sexual pentru penetrarea agentului patogen în vagin, se creează absolut toate condițiile în care se va dezvolta boala.

Simptome și manifestări

Simptomele vaginitei aerobe nu sunt originale și sunt aproape similare cu orice manifestare a acestui tip de boală:

  • Descărcarea vaginală este galbenă, care este semnul distinctiv al acestui tip de vaginită.
  • Puteți observa apariția roșii în zona organelor genitale externe.
  • Roșeața poate fi localizată numai la intrarea în vagin.
  • Mâncărime, uneori insuportabile și mai rău pe timp de noapte.
  • Senzatie de arsura.

Mențiune specială merită mirosul. Aceasta este a doua diferență între vaginita aerobă și vaginoza bacteriană, nu există nici un miros neplăcut care să însoțească toate bolile cauzate de bacteriile anaerobe.

Ce altceva merită menționat este evoluția bolii, ea poate fi într-o formă latentă pentru o lungă perioadă de timp, se agravează și se estompează din nou, devenind una cronică.

În același timp, simptomele nu sunt întotdeauna pronunțate, ceea ce duce la faptul că o femeie poate observa pur și simplu un ușor disconfort în vagin și apariția unei descărcări non-abundente de culoare galbenă.

Cum să diagnosticați o boală

Pentru a determina cu exactitate tipul de vaginită și pentru a diagnostica forma aerobă, este suficient pentru un frotiu vaginal normal, care este luat pe un examen ginecologic standard.

Anumite criterii de diagnosticare ajută la stabilirea corectă a diagnosticului.

Spre deosebire de aceeași vaginoză bacteriană, un număr excesiv de mare de leucocite poate fi detectat într-un frotiu, care nu este caracteristic unui tip bacterian.

tratament

Tratamentul se bazează pe utilizarea antibioticelor. Acesta este singurul regim de tratament. Antibioticele sunt selectate în funcție de tipul de infecție care apare în vagin.

Este important de menționat faptul că auto-medicația ar trebui exclusă, deoarece nu poate duce decât la complicațiile bolilor.

Toate antibioticele trebuie prescrise de un medic. Acțiune generală:

  • amoxiclav,
  • doxiciclina,
  • vilprafen
  • klatsid
  • ofloxacina
  • Metatsilin,
  • Nankomitsin
  • linezolid

În plus, se utilizează antiseptice, care pot fi utilizate atât la nivel local, cât și pentru administrare orală. În cazul în care cursul este complicat de chlamydia, trebuie să știți ce antibiotice pentru chlamydia să ia.

În cazul unui curs complicat, medicul poate prescrie medicamente precum biseptol și fuzidină. Ele sunt utilizate în combinație.

După ce cauza bolii a fost eliminată, va fi necesar să se efectueze un curs de restabilire a microflorei vaginului.

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sub formă de tablete și supozitoare care conțin lactobacili.

Antibioticele nu sunt capabile să restabilească microflora vaginală, totuși, dacă o femeie este bine cu imunitate, atunci după un timp totul va reveni la normal în mod independent.

De asemenea, puteți să oferiți ca terapie adjuvantă o alimentație adecvată, cu excepția dulcelui, picantului și afumat din dietă, cel puțin pentru timpul de administrare a antibioticelor. Și, desigur, alcoolul și sexul neprotejat sunt excluse.

Complicații în vaginita aerobă

Cea mai gravă complicație care poate apărea pe fondul vaginitei aerobe este endocolpita inflamatorie desquamativă.

În timpul sarcinii, vaginita aerobă poate duce, de asemenea, la anumite complicații:

  • chorioamniotita,
  • Ruptura precoce a membranelor fătului,
  • Nașterea prematură.
  • Prematuritate.

Nu mai puțin periculoasă vaginită aerobă sub tratament, pe fondul diferitelor boli inflamatorii ale organelor pelvine la femei.

Observăm aceste complicații:

  • Salpingita cronică și oophorita
  • Boala inflamatorie acută a uterului
  • Boala inflamatorie cronică a uterului
  • Parametrita acută și celulita pelviană
  • Parametrita cronică și celulita pelviană
  • Peritonita pelviană acută la femei
  • Peritonita pelviană cronică la femei
  • Adeziunile pelviene peritoneale la femei
  • Bolile inflamatorii gonococice ale organelor pelvine femele

În plus, în timpul dezvoltării bolii, vaginul devine fără apărare împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. În detaliu, ce este vaginita și care sunt tipurile acesteia, puteți citi în paginile site-ului nostru.

ÎNTREBAȚI O ÎNTREBARE LA DOCTOR

Microflora vaginală

În mod normal, diferite microorganisme anaerobe și aerobe se găsesc pe membranele mucoase ale vaginului, care diferă în diferite vârste.

Microflora vaginală normală

Microflora normală a vaginului fetelor este de obicei locuită de lactobacili, cu debutul activității sexuale, se schimbă și este colonizată de o altă microflore. Microflora vaginală nu este numai bifidobacterii și lactobacterii, ci și peptostreptokokki, clostridia, propionobacterii, mobilyunkusy - aceasta este o microflore patogenă condiționată, care nu provoacă boli la o femeie sănătoasă.

Încălcarea microflorei vaginale

În mod normal, într-un frotiu vaginal al unei femei sănătoase, ei găsesc:

  • scutul epiteliu al pereților vaginali, dar fără celule atipice;
  • leucocite de până la 15 celule în vedere;
  • apariția Staphylococcus aureus este posibilă în cantități mici;
  • lactobacili, reacție acidă;
  • uneori mucus în cantități mici;
  • celulele roșii din sânge apar în timpul menstruației.

În diverse boli, microflora vaginală poate fi deranjată - leucocitele apar în cantități mari, gardnerella, fungi, leptorixe, mobilunks, trichomonade sau gonococi. Apariția unei astfel de microflore patogene indică prezența infecțiilor genitale sau a altor boli inflamatorii. Dacă o femeie ia antibiotice pentru o lungă perioadă de timp, microflora bacteriană a vaginului moare și numai resturile fungice.

Tratamentul tulburărilor microflorei vaginale

Începând cu restaurarea microflorei vaginale, este necesar să faceți o frotiu vaginal și să aflați ce tip de disbioză vaginală la o femeie.

  1. Dacă găsiți leucocite într-o frotiu în cantități mari, în special 100 sau mai mult, aceasta indică o activitate ridicată a procesului inflamator.
  2. Dacă numărul de Staphylococcus aureus crește, atunci aceștia au provocat inflamarea, iar îmbunătățirea microflorei vaginale începe cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg.
  3. Dacă se întâlnește o gardnerella într-un frotiu, atunci acesta este un semn de vaginoză bacteriană, dar medicamentele antibacteriene generale nu sunt folosite pentru a restabili microflora vaginului. Se utilizează numai tratamente topice - supozitoare vaginale și pilule de microfloră care conțin clindamicină, ampicilină, metronidazol, abținându-se de la sex pe durata tratamentului.
  4. La detectarea unui gonokokov frotiu prescrie tratamentul general al gonoreei cu antibiotice penicilina, gonovaktsiny, instalare inflamație cronică aplicat local de nitrat de argint sau permanganat de potasiu.
  5. În candidoză, medicamentele antifungice generale și locale sunt prescrise pentru a restabili microflora vaginală care conține nistatină, pimafucină, fluconazol. Medicamentele locale care recuperează microflora sunt supozitoarele vaginale, cu aceleași medicamente pe care o femeie le ia pe cale orală.
  6. La detectarea unui Trichomonas frotiu desemnează nu numai derivați de immidazola (metronidazol, ornidazol) pentru tratamentul general, dar supozitoare vaginale cu aceste medicamente rata de până la 7-10 zile pentru a crește microflorei vaginale.

Din moment ce femeile normale frotiu ar trebui să prevaleze bifidobacterii și lactobacili, care de multe ori, împreună cu pregătirile pentru eliminarea organismelor patogene, tampoane folosite și lumânări pentru a restabili microflorei vaginale conținând masă liofilizat cu un număr mare de bifidobacterii și lactobacili (atsilakt, Bifidumbacterin, Lactobacterin).

Ca tratament general de întărire se aplică biostimulante, vitamine. Pentru prevenirea disbacteriozelor, este necesar să se respecte atât normele de igienă personală, cât și metodele de protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

În sine, sângerarea vaginală este rară, de obicei sursa acesteia este uterul sau colul uterin. În orice caz, în sânge normal din vagin ar trebui să se aloce numai în timpul menstruației, orice altceva este un semn de probleme în corpul feminin.

După operația de îndepărtare a uterului, se pare că principala sursă de descărcare în corpul feminin este absentă, iar descărcarea, inclusiv sângele, continuă. Este normal acest lucru sau se vorbește despre probleme în corp?

Vărsăturile vaginale și arsurile pot provoca o reacție alergică. Dar, de cele mai multe ori, aceste simptome vorbesc despre o boală de natură bacteriană sau fungică - colită sau vaginită.

Multe femei cred că fibromul uterin și fibromul sunt unul și același. De fapt, acestea sunt tumori diferite, dar metodele tratamentului lor sunt în multe feluri similare. Luați în considerare caracteristicile fibromului din articolul nostru.