logo

Boala renala cronica (N18)

Inclus: insuficiență renală cronică.

Dacă este necesar, utilizați un cod suplimentar pentru a determina boala de bază.

Dacă este necesar, utilizați cod suplimentar pentru a determina prezența hipertensiunii.

Deteriorarea rinichilor cu GFR normală sau crescută (≥90 ml / min).

Renunțarea la rinichi cu o ușoară scădere a GFR (60-89 ml / min).

Deteriorarea rinichilor cu o scădere moderată a GFR (30-59 ml / min).

Renunțarea la rinichi cu o scădere puternică a GFR (15-29 ml / min).

Terapia finală a bolii renale:

  • Eșecul alogrefei
  • NOS
  • La dializă
  • Nu există dializă sau transplant
  • Insuficiență renală cronică
  • Uremia cronică
  • Sclerosing glomerulonefrita difuză NOS

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

  • - Unele boli infecțioase și parazitare
    (A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Alte afecțiuni ale rinichiului și ale ureterului (N25-N29)

incluse sunt:

  • Atrofia renală (terminal)
  • Scleroza renală NOS

exclude:

  • riduri încrețite din cauza hipertensiunii (I12.-)
  • glomerulonefrita sclerozantă difuză (N18.-)
  • hipertensivă nefroscleroză (arteriolară) (arteriosclerotică) (I12.-)
  • rinichi mic pentru un motiv necunoscut (N27.-)

exclude:

  • hidrouret (N13.4)
  • boala de rinichi:
    • acut NOS (N00.9)
    • cronice NOS (N03.9)
  • inflexiunea și strictura ureterului:
    • cu hidronefroza (N13.1)
    • fără hidronefroză (N13.5)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Urolitiaza (ICD)

Urolitiaza (ICD) este o boală asociată cu tulburări metabolice în organism, cauzată de diverse cauze, în care se formează pietre în rinichi și în tractul urinar.

epidemiologie

ICD este o boală extrem de frecventă. Aproximativ 3% din populația lumii suferă de această patologie. Boala afectează persoanele de toate vârstele, inclusiv copii, dar se găsește cel mai adesea la persoanele cu vârsta de 30-50 de ani. Incidența bărbaților este de 3 ori mai mare decât femeile

Factori de risc

Dezvoltarea ICD contribuie la tot felul de factori din mediul intern și extern. Acestea din urmă includ:

  • geografic (în rândul persoanelor care trăiesc în regiunile est-Siberia și Orientul Îndepărtat ICD este cel mai frecvent, dimpotrivă, în regiunea Ural, prevalența este mai mică cu aproximativ 12%). Persoanele care trăiesc în zone cu climă caldă au un risc mai mare de formare a pietrelor.
  • compoziția chimică a apei (faptul că creșterea durității apei potabile și a conținutului de calciu și magneziu în ea crește riscul de formare a pietrei este bine cunoscut)
  • regim alimentar și alimentație (consumând alimente bogate în proteine, luând o cantitate mică de apă)
  • sex și vârstă

Factorii mediului intern includ:

  • diverse tulburări metabolice congenitale și dobândite (oxalurie, uraturia, cistinurie, sindrom Tony-Debre-Fanconi)
  • anomalii ale tractului urinar
  • infecții ale tractului urinar
  • structurile ureterice, stenoza segmentului pelvian - ureteric
  • tulburări hormonale (hiperparatiroidism)
  • medicamente (sulfonamide, tetracicline, glucocorticosteroizi, acid acetilsalicilic etc.)

Nu există încă nicio teorie care să explice cauzele pietrelor. O mare importanță este atașată reacției (Ph) a urinei, ca unul dintre factorii de risc semnificativi pentru formarea pietrei.

Prin structura lor chimică, pietrele sunt împărțite în: oxalat, fosfat, urat, cistină, xantină și amestecate. Dar, în majoritatea cazurilor, pietrele sunt amestecate. Aproximativ 80% din pietre conțin o componentă anorganică - calciu.

Pietrele pot fi localizate în orice parte a sistemului urinar: în rinichi, ureter, vezică și uretra.

simptomatologia

  • durerea este cel mai frecvent simptom al ICD. Durerea poate fi diferită în intensitate - colică renală acută, așa-numită, observată la cel puțin 80% dintre pacienții cu urolitiază sau, plictisită, periodică sau constantă. Localizarea durerii poate fi, de asemenea, diferită în funcție de locația pietrei, în zonele lombare, înghinale, în abdomenul inferior. Durerea poate fi locala sau poate da diferite zone, de exemplu, in regiunea ombilicala, spate, iliac, dar si in organele genitale. Dar, în unele cazuri, mai des la debutul bolii, atunci când piatra nu deranjează fluxul de urină, urolitiaza poate fi asimptomatică.
  • încălcarea urinării (disuria). Diverse fenomene dispisice - durerea în timpul urinării, urinarea crescută, nevoia falsă de a urina - apar atunci când piatra este localizată la joncțiunea ureterului cu vezica urinară (ureterul intramural) sau în gura ureterului.
  • prezența sângelui în urină (hematurie brută) - care apare la o înălțime sau după sufocarea durerii acute, în timp ce urina devine maro în culoare sau culoarea "tăiței de carne"
  • simptome comune - greață și uneori vărsături, transpirație excesivă, hipertensiune arterială

complicații

Cea mai obișnuită complicație a urolitiazei este un proces inflamator în rinichi - pielonefrita acută, care poate duce la șocuri toxice bacteriene sau urosepsis. Cu prezența pe termen lung a unei pietre în rinichi, mai ales dacă piatra este corală, este posibil să se dezvolte pielonefrită cronică, care se poate agrava periodic și poate duce la complicații grave ireversibile: insuficiența renală, contracția și moartea rinichiului. ICD poate duce la dezvoltarea hidronefrozei, ureterohidronefrozei, care, de asemenea, în viitor, dacă nu este tratată, va duce la decesul rinichiului.

diagnosticare

  • Examen inițial de către un urolog.
  • Diagnosticul de laborator: număr total de sânge, test de sânge biochimic, analiză urină, test de urină conform Nechiporenko.
  • Metode de diagnosticare prin radiații: ultrasunete a sistemului urinar, radiografie și examinare cu utilizarea agentului de contrast intravenos (urografie excretoare), tomografie computerizată (CT).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

La tratarea pacienților cu urolitiază, se efectuează o examinare completă în clinica noastră, după care tactica de tratament pentru fiecare pacient este aleasă individual.

Pentru tratamentul ICD în clinica noastră, se utilizează un tratament moderat de înaltă tehnologie, care ameliorează pietrele pacienților chiar și cu boli concomitente severe. Avem în arsenalul nostru toate cele mai moderne metode de a scăpa de tratamentul urolitiazei. Aproximativ 6-10 operații (!) Sunt efectuate zilnic în clinica noastră doar pentru urolitiază, astfel încât să putem spune cu încredere că avem cea mai bogată experiență în tratarea pacienților cu pietre ale tractului urinar. În același timp, preferăm numai metodele de tratament neinvazive (litotriția la distanță) și metodele de tratament minim invazive (metode de tratare a ureterolitidropiei cu laser, mini-confuză și nefroliototripsie percutanată, uretero- și pielolitotomie laparoscopică). În ciuda numărului mare de tratamente chirurgicale pentru urolitiază, numărul de intervenții chirurgicale deschise nu depășește 2-3 cazuri pe an (!).

Înscrieți-vă pentru o consultare privind tratamentul urolitiazei prin telefon afișat pe site.

Urolitiaza (ICD) - pietre în rinichi și în tractul urinar

Urolitiaza este destul de comună. Prevalența sa în țările dezvoltate este de 1-5%, iar incidența bărbaților de vârstă mijlocie este de 1% pe an. Probabilitatea formării de pietre urinare în timpul vieții este de 20% pentru bărbați și de 5-10% pentru femei. La 50% dintre pacienți, se formează oa doua piatră în 5 ani.

Cea mai comună cauză a formării pietrelor este volumul insuficient al urinei. De aceea, consumul de lichide este cea mai importantă parte a prevenirii reapariției urolitiazei.

Piatra poate provoca obstrucție acută a tractului urinar cu imaginea clasică a colicii renale: dureri de strângere în partea laterală, care dă leșiei, testiculului sau a labiilor pe partea afectată, combinate cu apariția sângelui în urină. Pietrele celei de-a treia treimi a ureterului se pot manifesta prin urinare dureroasa, imperativul se impune. Greața și vărsăturile sunt adesea observate. Datorită obstrucției, se poate dezvolta o infecție a tractului urinar cu febră mare și sepsis.

Tactica pentru colici renale

Dacă un pacient cu colică renală a fost diagnosticat anterior cu o piatră radiopozitantă, se efectuează o radiografie a abdomenului pentru a clarifica dimensiunea și localizarea pietrei și a selecta strategia optimă de tratament.

Pacienții cu o imagine clinică obscură, care nu au prezentat o istorie de urolitiază sau au avut pietre urinare cu raze X negative, au avut o tomografie computerizată spirală (CT) fără contrast sau urografie excretoare. Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete) informativ cu pietre la rinichi, dar nu permite întotdeauna identificarea pietrelor ureterale.

Dacă pacientul are ambii rinichi, starea lui este stabilă, nu există semne de infecție, obstrucția tractului urinar este incompletă și nu amenință insuficiența renală, poate fi limitată la analgezice (adesea este necesar să se utilizeze analgezice narcotice). În caz contrar, devierea urinară urgentă este indicată prin plasarea unui stent în ureter sau în nefrostomia percutană. În caz de infecție, antibioticele sunt prescrise imediat. Nevoia de tratament chirurgical este determinată de mărimea pietrei. Pe fondul tratamentului conservator, pietrele cu dimensiuni de până la 4 mm se îndepărtează singure în 90% din cazuri și în dimensiuni de 6 mm sau mai mult - numai în 10% din cazuri. Dacă durerea persistă sau după 3-4 săptămâni de măsuri conservative, piatra nu se mișcă și nu se îndepărtează, este indicat tratamentul chirurgical.

Pentru a determina cauzele urolitiazei, informații foarte importante despre bolile din trecut. Fracturile și boala ulcerului peptic în istorie - semne de hiperparatiroidism primar. Diareea cronică, bolile ileale, rezecția intestinală predispun la formarea de pietre de oxalat de calciu datorită oxalurii și hipocitaturiei. Când gută formează ură și pietre de oxalat. Infecțiile recurente ale tractului urinar contribuie la apariția pietrelor fosfatice triple.

Diagnosticul radiologic este una dintre cele mai importante etape ale examinării. Acesta poate fi utilizat pentru a determina numărul, dimensiunea și locația pietrelor, pentru a identifica defectele anatomice ale tractului urinar, pentru a evalua funcția rinichilor. Studii efectuate înainte de numirea tratamentului.

Peste 90% din pietrele urinare sunt pozitive pe raze X (adică pot fi văzute prin raze X). Pietrele de fosfat și oxalat de calciu sunt cele mai bune. La toți pacienții cu urolitiază, efectuați mai întâi o examinare radiografică a abdomenului (rinichi - uretere - vezică). Studiile care utilizează substanțe radiopatice sunt efectuate mai târziu, deoarece aceste substanțe pot masca chiar și o piatră mare.

Potrivit imaginii sondajului abdomenului, puteți stabili numărul, mărimea și locația pietrelor, pentru a-și asuma compoziția (prin poziția cu raze X). Uneori, pe radiografia anchetei, pietrele urinare nu sunt vizibile datorită structurilor osoase (sacru, procese transversale ale vertebrelor). În astfel de cazuri, radiografia în proiecția oblică sau spate este utilă. Pietrele mici, ușor de distins pot fi detectate folosind CT.

Această metodă ajută la identificarea hidronefrozei și a pietrelor sistemului de acoperire cu pelvis-pelvis, pentru a evalua starea parenchimului renal în fundalul obstrucției tractului urinar. Cu ajutorul ultrasunetelor puteți detecta pietrele cu raze X negative. Treimea medie și cea inferioară a ureterului sunt slab vizibile datorită acumularii gazului în intestin și a proiecției pe oasele pelvisului. Ultrasunete poate fi folosit pentru a exclude alte cauze de dureri abdominale acute, precum și pentru monitorizarea pacienților cu urolitiază recurentă (în acest caz, înlocuiește razele X și evită expunerea excesivă).

Metoda este deosebit de valoroasă în prezența defectelor de umplere cu raze X negative în pelvisul sau ureterul renal. În plus, CT poate fi utilizat pentru a identifica defectele anatomice, obstrucția tractului urinar și bolile însoțite de dureri abdominale acute.

Spirala CT fără contrast este astăzi considerată cea mai bună metodă de examinare a pacienților cu durere laterală acută. Acest lucru rapid, economic și mai sensibil decât radiografia și ultrasunetele, metoda permite detectarea pietrelor urinare de orice compoziție. Prin aceasta, puteți identifica alte semne de obstrucție a pietrelor din tractul urinar. În plus, CT spiralic este util în diagnosticul unor astfel de cauze de durere acută în partea laterală și abdomen, precum apendicita și diverticulita.

Aceasta este o metodă rapidă și sigură de evaluare a funcției globale a rinichilor și a funcției fiecărui rinichi separat. Nu necesită pregătire specială a pacientului (inclusiv curățarea intestinului), nu provoacă alergii și doza de radiații este minimă.

Problema volumului de examinare pentru o urolitiază nou diagnosticată ar trebui să fie stabilită în comun de către medic și pacient, ghidată de riscul formării de pietre noi. Grupul cu risc ridicat include bărbați de vârstă mijlocie cu diaree cronică, fracturi patologice, osteoporoză, infecții ale tractului urinar, gută. Examinarea suplimentară este demonstrată la acești pacienți, precum și la pacienții cu pietre de cistină, urat și tripelfosfat.

Tratamentul și prevenirea

Există mai multe recomandări generale pentru tratamentul urolitiazei, indiferent de cauza ei. Creșteți consumul de lichide astfel încât diureza (volumul de urină) să depășească 2 litri pe zi. Alocați o dietă cu un conținut scăzut de oxalat și sodiu (aceasta reduce eliberarea de oxalat și calciu).

După 3-4 luni pacientul este examinat din nou. Dacă a fost posibil să se elimine factorii care contribuie la formarea de pietre urinare cu ajutorul alimentației și consumului de alcool, acest tratament este continuat, la fiecare 6 luni, prin examinarea urinei zilnice. Dacă aceste măsuri nu au reușit, prescrieți medicamente.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical - durere persistenta, obstructie a tractului urinar, pietre de coral (chiar asimptomatice). În plus, un astfel de tratament este indicat pentru pacienții la care nu este permisă dezvoltarea colicii renale (de exemplu piloți) sau a infecției (pentru pacienții supuși transplantului sau artroplastiei). Planificarea tratamentului și alegerea metodei depind de compoziția, localizarea și mărimea pietrei, de funcția rinichilor și de trăsăturile anatomice ale tractului urinar.

În prezent, cele mai multe pietre la rinichi și treimea superioară a ureterelor sunt eliminate prin litotripsie. Pietrele sunt distruse de undele de șoc. Aceste valuri sunt transmise prin apă și se concentrează pe pietrele rinichiului și ureterului sub controlul fluoroscopiei sau ultrasunetelor. Datorită densității diferite a țesutului rinichilor și pietrelor, energia este concentrată pe suprafața sa, iar piatra este distrusă. Ca urmare a mai multor evacuări, se formează de obicei nisip (fragmente mici cu un diametru de 2-3 mm), care trece prin ureter și se excretă în urină.

În absența unor contraindicații extracorporale undă de șoc litotripsie - metoda preferată de îndepărtare a pietrelor mici ale tractului urinar superior, deoarece este neinvaziv, ieftin și rareori cauzează complicații.

Alte metode de tratament minim invazive sunt nefrolitotomia percutanată, litografia retrogradă. Intervenția deschisă este utilizată în mai puțin de 1% din cazuri când pietrele sunt foarte mari sau au o formă complexă.

Simptomele și tratamentul urolitiazei

Lasă un comentariu 3,723

Numele uneia dintre cele mai frecvente boli urologice, datorită formării de pietre în rinichi și vezică, urolitiază. Urolitiaza apare atât la tineri, cât și la bătrânețe. Numărul de pietre nu este constant, dar variază de la unul la mai multe. De asemenea, mărimea variază: de la un grăunte de nisip la câțiva centimetri.

Informații generale

Diagnosticul ICD la adulți este de 35-40% din toate mesajele urologice. Bărbații sunt supuși formării de pietre de 3 ori mai mult decât femeile. Rinichi și pietre urinare se găsesc în populația în vârstă de lucru. La vârstnici și copii, cursul urolitiazei, ca patologie primară, este rar. Pentru generația mai în vârstă se caracterizează formarea speciilor acide urinare, pentru tineri - proteine. Dar în majoritatea cazurilor există tipuri diferite de pietre. De obicei, ele sunt localizate în rinichiul drept. Dar, de la 10 la 18% din cazuri sunt date pentru leziuni bilaterale renale la urolitiază.

Clasificarea ICD

În clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a se alocă un grup separat. În funcție de clasificarea formei de urolitiază, se distribuie:

  • În funcție de locație:
    • uretere (ureterolitiază);
    • rinichi (nefrolitiază);
    • vezica urinară (cistolitică).
  • Tipuri de pietre pentru urolitiază:
    • oxalat;
    • fosfați;
    • urați;
    • piatra de cistina
  • În urma procesului:
    • primar
    • recidiva.
Înapoi la cuprins

Cauzele bolii

Cauzele specifice ale urolitiazei, provocând dezvoltarea urolitiazei, nu sunt identificate, mulți factori afectează formarea patologiei. Dar există circumstanțe conform cărora există doi factori cauzali principali:

  • Tendința ereditară la tulburările metabolice.
  • Procesul inflamator în rinichi sau în tractul urinar.

Încălcarea metabolismului duce la apariția efectelor secundare - pietre, nisip.

Factori de risc

Aplicați motivele de mai sus pentru fiecare caz greșit. Ei nu vor funcționa fără factori predispozitivi, creând câteodată o persoană pe cont propriu. Factorii de risc sunt împărțiți în două tipuri:

  • Extern (exogen):
    • consumul excesiv de alimente care conțin carbohidrați, proteine ​​și săruri;
    • condiții dificile de muncă;
    • lipsa de vitamine;
    • factor geografic (condițiile climatice).
  • Intern (endogen):
    • stilul de viață sedentar;
    • boli ale stomacului, intestinelor;
    • renală patologică.
Înapoi la cuprins

Simptomele și evoluția urolitiazei la femei și bărbați

Semne de urolitiază la om - durere. Localizarea durerii spune unde este piatra. Urolitiaza la bărbați și femei este cauzată de formațiuni patologice în organele sistemului urinar. Ele sunt la fel, simptomele de urolitiază sunt similare. Există o diferență în răspândirea durerii. La femei, doare în zona genitală, iar la bărbați durerea se simte în vezică.

Simptomele de urolitiază:

  • trăgând sentimentul în partea inferioară a spatelui;
  • colicul inferior;
  • durere când mergeți la toaletă;
  • urină turbidă, hematurie;
  • constipație;
  • umflarea feței, a membrelor;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • crește tensiunea arterială.

Simptomele manifestărilor de urolitiază sunt în mod obișnuit împărțite în tipuri în funcție de accentul patologiei:

  • Piatra este în rinichi, persoana simte un sentiment de tragere în partea inferioară a spatelui. Culoarea urinei se schimbă, pot apărea urmele de sânge. Fiecare mișcare crește durerea.
  • Piatra în canal. Urina se acumulează în rinichi, durerea călătorește în jos pe abdomen. În cazul în care conducta este blocată în întregime, presiunea urinei asupra organului crește, se dezvoltă colică renală.
  • Calculul a intrat în urină și a rămas în el. Frecvența urinării la urină se simte, trage abdomenul inferior, renunță, înghișnește. Poate fi sânge în urină, care caracterizează schimbarea culorii.
Înapoi la cuprins

Urolitiaza la copii

Probabilitatea dezvoltării urolitiazei la copii este mică - aproximativ 20 de cazuri la 100 mii. Principalul motiv - o încălcare a procesului de urinare asociat cu dezvoltarea anormală a organelor urinare. Când urina stagnează, sărurile cristalizează și apar sedimente, nisip și pietre. În patologia pediatrică, oxalații și fosfații sunt mai frecvent identificați.

O caracteristică caracteristică a bolii copiilor este absența simptomelor clinice. Copilul neadevăr explică unde doare, cum doare, astfel încât atacul de urolitiază este însoțit de plâns. Este posibil să apară vărsături, constipație sau frustrare. Cu cât copilul e mai în vârstă, cu atât este mai clar atacul durerii.

Urolitiază și sarcină

Pietrele la rinichi în timpul sarcinii sunt rare. Sarcina nu este un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei, iar ICD nu este un indicator pentru încetarea acesteia. Urolitiaza la femei se formeaza inainte de sarcina, iar o situatie interesanta exacerbeaza situatia. Uretele mărită la femeile gravide determină o imagine clinică mai pronunțată.

Care este pericolul bolii?

Patologia urinară a rinichilor și a vezicii urinare nu este ușoară și periculoasă. Poate provoca probleme sub formă de insuficiență renală și pierderea rinichilor, iar conducta blocată interferează cu eliberarea de urină. Eliminarea târzie a încălcărilor poate duce la distrugerea corpului. Există cazuri în care patologia urolitiazei se transformă într-o boală cronică (pielonefrită), care este, de asemenea, periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței renale.

diagnosticare

Faptul că urolitiaza a apărut în rinichi sau urinar devine clară prin semne caracteristice. Pentru a înțelege ce arată organul și pentru a confirma stadiile bolii, trebuie să faceți o metodă de diagnoză, de laborator și de diagnostic instrumental:

  • analiza urinei, sânge;
  • raze X;
  • Ecografia rinichilor, a canalelor urinare și a uretrei;
  • urografia (dacă este necesar);
  • computerizata.
Înapoi la cuprins

Conservatoare

Tratamentul bolii nu este o sarcină ușoară. Metodele moderne de tratament vizează atenuarea durerii, eliminarea inflamației, eliminarea calculului de dimensiuni mici. Alegerea metodei depinde de tipul de piatră, de locația sa și de modificările structurii corpului. Conservatorii includ:

  • proceduri restorative;
  • dieta;
  • terapie medicamentoasă;
  • tratament spa.
Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

  • Antibiotice. Punctul obligatoriu al terapiei. Antibioticul este selectat individual de către urolog.
  • Medicamente pentru durere. Durerea ușoară durerea în timpul unui atac de colică renală ("Tempalgin", "Baralgin" și alții).
  • Antispastice. Îndepărtați cauza spasmului, relaxați pereții ureterului, facilitând trecerea calculului ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Medicamente care asigură trecerea pietrei. Numirea depinde de dimensiune, compoziție, locație ("Furosemid").
  • Preparatele care dizolvă o piatră. Selecția instrumentelor pentru compoziția calculului ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" și altele, precum și suplimente alimentare - "Prolit", "Litovit").

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni exacerbarea urolitiazei, de a atenua starea generală a persoanei, de a relaxa mușchii și pereții ureterului (rinichi), de a dizolva posibile calculi și de a se retrage fără durere. O atenție deosebită este acordată tratamentului urolitiazei la femei în timpul sarcinii, deoarece multe medicamente sunt periculoase în această perioadă.

Dieta - un punct important de terapie

Este imposibil să se aborde la alegerea unei diete la întâmplare. Nutriția se determină după determinarea compoziției pietrei.

Medicul va prescrie o dietă după ce a descoperit compoziția pietrei.

Este important să luați în considerare în mod deliberat alimentele dietetice. Nutriția pentru urolitiază poate trata și poate să nu aibă nici un efect. Totul depinde de încălcarea schimbului, care a format o anumită compoziție de pietre. Principiile nutriției alimentare:

  • Asigurați-vă că beți 2-2,5 litri de apă pură pe zi;
  • oferind o nutriție echilibrată energetic.

Pentru alegerea corectă a produselor, este necesară determinarea compoziției chimice a calculului:

  • Urații vorbesc despre un exces de acid uric, prin urmare, ele exclud legume, alcool, limitează consumul de carne. Este important să aderați la dieta lapte-legume.
  • Oxalat - un exces de acid oxalic. Produsele alimentare bogate în acid (spanac, sorrel, sfecla, ciocolata, ceai) sunt scoase din dieta. Reduceți utilizarea de roșii, carne de vită, carne de pui. Meniul include produse îmbogățite cu vitamina B6.
  • Fosfați. Reduce cantitatea de legume, fructe, produse lactate, alcool, sare. Includeți în dieta produse îmbogățite cu calciu: brânză de vaci, nuci, brânză tare.

ICD se manifestă în toate categoriile de vârstă fără caracteristici sexuale, prin urmare bărbații și femeile trebuie să urmeze o dietă. O dietă pentru urolitiază la femei nu este doar o metodă de tratament, ci și o prevenire (va împiedica crearea de noi și reducerea pietrelor existente). Dieta pentru urolitiază la bărbați nu este o etapă mai puțin importantă, dar este mult mai dificilă. Este dificil pentru bărbați să se limiteze, să controleze.

fizioterapie

Se efectuează după procedeele de strivire, pentru a facilita eliberarea unor părți de calculi, precum și după colici renale pentru a scuti spasmele. În perioada de exacerbare a durerii se aplică:

  • inductoterm (câmp magnetic de frecvență înaltă în zona ureterului);
  • terapie cu amplipuls (curenți sinusoidali);
  • terapie magnetică (câmp magnetic).

După ce a fost atacat un atac:

  • electrice;
  • stimulare magnetică.

Pentru a scuti spasmele, folositi:

  • canapea de masaj;
  • scaun de masaj;
  • masaj lombar.

Procedurile de fizioterapie se efectuează zilnic până la eliberarea unei pietre întregi sau a pieselor mărunțite.

Terapie fizică

Cu o cantitate mică de piatră este desemnat să exercite terapie. Exercițiile speciale contribuie la retragerea pietrei și la îmbunătățirea funcționalității rinichilor. Complexul special include exerciții pentru respirație, întărirea mușchilor abdominali și exerciții de spate (alergare, mers și sărituri). Sunt recomandate torsiuni și exerciții de întindere. Exercitați nivelul mediu.

Tratamentul spa

Tratamentul este indicat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în stadiul postoperator al recuperării sau al producției de calcul. Contraindicații pentru tratamentul sanatoriu:

  • exacerbarea bolii;
  • insuficiență renală cronică;
  • hipertensiune.

În plus față de regimul sanatoriu obligatoriu, pacientul este tratat cu apă minerală. Compoziția caracteristică a apei reduce inflamația, stimulează organismul. Odată ajunși, apa are un efect pozitiv nu numai asupra rinichilor, ci și asupra organelor urinare. Suplimentar prescris dieta și fizioterapie.

Metode de strivire

Principalele modalități de a elimina calculul:

  • Litotripsia cu laser este folosită pentru zdrobirea pietrelor în ureter.

Strivire cu laser (litotripsie). Dispozitivul cu ultrasunete detectează locația pietrei. O mică incizie se face în zona rinichiului, prin care are loc zdrobirea și îndepărtarea particulelor de calcul.

  • Concasare ultrasonică. O modalitate modernă și nouă de a ajuta la vindecarea urolitiazei. Diferă în productivitate excelentă și morbiditate mică în funcționare. Un tub (endoscop) este introdus prin uretra, tractul urinar și conductele. Prin atingerea pietrei, laserul este activat și îl distruge în praf.
  • Înapoi la cuprins

    Tratamentul chirurgical

    Pentru o lungă perioadă de timp, intervenția chirurgicală tradițională a rămas principala metodă de eliminare a pietrelor de rinichi. Dezavantajul lor este complexitatea, durata și prezența unor contraindicații. Chirurgia tradițională se efectuează sub anestezie generală. Aceasta include:

    • Nephrolithotomy. Incizia trebuie făcută în regiunea lombară și prin ea se scoate o piatră din rinichi și din pelvis.
    • Ureterolitotomie. Betonul este îndepărtat din ureter.
    • Tsistolitotomiya. Extracția pietrelor din vezică.
    Înapoi la cuprins

    Medicina populara

    Combinația dintre medicina tradițională și cea tradițională va avea un efect pozitiv în tratamentul pietrelor, va contribui la evitarea apariției unor noi. Următoarele perfuzii și plante medicinale sunt recomandate pentru diagnosticarea ICD:

    • Suc de castravete, morcovi, sfecla (pe stomacul gol).
    • Broed in, frunze de urzică, trandafir sălbatic.
    • Iarba jumătate a căzut perfect zdrobeste și îndepărtează calculii din corp. Stabilizează metabolismul de apă-sare perturbat. Beți doar prin paie.
    • Cranberry tratează procesele inflamatorii. De 3 ori pe zi trebuie să beți o lingură de suc de boabe, prinse 1 lingura. l. miere de albine.

    Lista rețetelor de medicină tradițională este mare. Merită să vă amintiți despre contraindicațiile unor plante medicinale, prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament cu remedii folclorice, este obligatorie consultarea unui medic.

    profilaxie

    Prevenirea - primul ajutor în prevenirea recidivei. Câteva sfaturi utile vă vor ajuta să îmbunătățiți sănătatea:

    • Plimbarea zilnică pe aerul proaspăt.
    • Restul corect și mâncarea.
    • Verificări regulate la medic.
    • Mențineți o bună dispoziție, evitați stresul.

    Amintiți-vă că dezvoltarea bolii contribuie la tulburările metabolice. Un stil de viață sănătos este o garanție a sănătății. Nu este recomandată tratarea urolitiazei la bărbați și femei pe cont propriu. Cel mai mic, în opinia pacientului, eroarea poate duce la consecințe negative.

    Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

    Urolitiaza (ICD, sinonime: urolitiaza, nefrolitiaza, cod diagnostic ICD: N23) este o boala care se manifesta prin formarea de pietre in rinichi si alte organe ale sistemului urinar (uretere, vezica urinara). Acesta este un fenomen biofizic, ca urmare a formării, agregării și creșterii cristalelor în urină, în special la densitatea sa ridicată, care duce la formarea de pietre, ceea ce duce, în cele din urmă, la perturbarea structurii și funcției organelor urinare.

    Problema ICD este foarte relevantă pentru Rusia. Astfel, incidența generală a urolitiazei în ultimii 12 ani a crescut cu mai mult de 1,5 ori. Persoanele de toate vârstele suferă de urolitiază: de la copii la vârstnici. Cel mai adesea, la pietre tinere și mijlocii se formează pietre în rinichi și uretere, la vârstnici și la copii - în vezică urinară. Dimensiunea și numărul de pietre pot fi foarte diverse, în funcție de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

    Cauze de formare a pietrei

    Cauza și mecanismele de apariție a ICD continuă să fie relevante și încă nu sunt suficient de rezolvate. Numeroase teorii explică numai legăturile individuale într-un lanț mare de factori care conduc la nefrolitiază. O piatră nu se poate forma într-un rinichi sănătos. Există următoarele motive (factori) care duc la formarea de pietre în organele sistemului urinar:

    · Obiceiuri dietetice (consumul unor cantități mari de proteine, alcool, reducerea aportului de lichide, deficiența vitaminelor A și B6, hipervitaminoza D, lipsa magneziului, aportul de ape minerale alcaline etc.);

    · Stilul de viață (hipodinamie - stil de viață slab activ, ocupație - muncă sedentară etc.);

    · Condiții climatice - locuitorii care locuiesc în zone cu climă caldă suferă de ICD mult mai des decât persoanele care trăiesc în mijlocul benzii;

    • Medicamente (preparate din vitamina D, preparate de calciu, sulfonamide, triamteren, indinavir, doze mari de acid ascorbic - mai mult de 4 g / zi);

    · Metabolismul afectat (de exemplu, guta);

    · Infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, prostatită);

    · Tulburări endocrinologice (hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindromul Cushing);

    · Anomalii de dezvoltare (stenoza joncțiunii ureteropelvic, strictura uretrei, etc.), care duce la perturbarea fluxului de urină și modificări anatomice ale hiperplaziei prostatice superior și a tractului urinar inferior (în special benigne, ceea ce duce la formarea de calculi urinari la bărbați );

    · Boli ale organelor interne (procese neoplazice, tulburări metabolice de origine diferită, insuficiență renală cronică);

    · Boli cronice ale tractului gastrointestinal (colită, boala Crohn, gastrită etc.);

    · Factori genetici (cistinurie, sindrom Lesch - Nyhan - deficit pronunțat de hipoxantină - guanină - fosforibosil transferază etc.).

    Clasificarea pietrelor

    · Pietre vezicale

    Prin compoziție chimică (clasificare simplificată)

    · Urate (săruri ale acidului uric)

    · Din acid uric

    Formulare speciale

    · Microlit (pietre cu diametrul de până la 5 mm)

    · Pietre asemănătoare coralului (o piatră mare în rinichi care umple parțial sau complet sistemul de cupe renal)

    · Pietre la rinichi unice

    · Urolitiază la femeile gravide

    Imagine clinică

    Urolitiaza se situează a doua după boala inflamatorie nespecifică a rinichilor în rândul pacienților urologici și apare la orice vârstă, dar cel mai adesea la vârsta de 25-50 de ani. Principalele simptome ale urolitiazei sunt durerea, hematuria (prezența sângelui în urină), o varietate de afecțiuni urinare de la frecvente (pollakiurie) până la absența completă (anurie - apare în încălcarea curgerii urinei din ambii rinichi). Durerea în prezența unei pietre în rinichi poate avea o natură diferită. Poate fi permanent sau temporar, plictisitor sau acut. Localizarea și iradierea durerii depind de dimensiunea și locația pietrei. Trebuie să știți că ICD pentru o lungă perioadă de timp poate continua aproape imperceptibil. De exemplu, dacă o piatră în rinichi este imobila și nu provoacă perturbări ale curgerii urinei, atunci nu pot exista dureri sau alte simptome, în ciuda dimensiunii pietrei.

    · Dacă piatra se află în rinichi, apare o durere dureroasă și dureroasă în regiunea lombară. Posibilitatea apariției sângelui în urină. Caracterizată prin conectarea durerii cu mișcarea, schimbarea poziției corpului.

    · Dacă piatra se află în ureter, durerea din regiunea lombară se deplasează în zona inghinală și poate fi dată șoldului sau organelor genitale. La locul pietrei din partea inferioară a ureterului, pacientul prezintă urinare frecventă.

    · Dacă piatra blocase complet ureterul, presiunea urinei în rinichi crește dramatic, ceea ce provoacă un atac de colică renală. Aceasta este o durere acută severă a spatelui care se extinde în zona abdominală. Atacul poate dura câteva minute sau câteva zile. Adesea atacul se termină cu eliberarea de pietre mici sau fragmente ale acestora.

    · Dacă piatra se află în vezică, pacientul suferă de durere în abdomenul inferior, care se extinde în perineu și organele genitale. Durerea poate crește odată cu urinarea și mișcarea. O altă manifestare este nevoia crescută de a urina. Dorințele pot apărea atunci când mersul pe jos, tremuratul, efort fizic. În timpul urinării, se poate observa un simptom al "întreruperii jetului" - fluxul de urină este brusc întrerupt și se reia numai după o schimbare a poziției corpului.

    Dacă nu sunt tratate, sau complicațiile ICD

    · Infecții ale tractului urinar. La 60-70% dintre pacienți, evoluția bolii este complicată prin adăugarea de infecții. Procesul inflamator în rinichi (pielonefrita) este adesea precedat de nefrolitiază. În nefrolitiaza corală, pielonefrită este diagnosticată la aproape toți pacienții. Agentul cauzal al procesului inflamator este cel mai adesea Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vulgar Proteus. În plus, pacienții cu ICD dezvoltă adesea cistită (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare), în special când apare o piatră în vezică. Cea mai gravă complicație infecțioasă și inflamatorie este pionofroza (fuziunea purulentă a rinichiului), care necesită nefrectomie (îndepărtarea rinichilor).

    · Hematuria. Apariția sângelui în urină. Poate fi microhematuria, când sângele din urină nu este vizibil cu ochiul liber, dar este determinat numai prin metode de laborator și hematuria brută - urina își schimbă culoarea normală datorită prezenței sângelui în ea.

    · Transformarea hidronefrotică a rinichiului. Se întâmplă atunci când piatra (de regulă, destul de mare) interferează cu fluxul normal de urină (urodynamică). Poate fi manifestată în expansiunea numai a caliciului calicectazei rinichilor; cupe și pelvis - calicopieloectasia; cupe, pelvis și ureter (apare atunci când pietrele ureterale) - ureterokalikopieloektaziya.

    · Insuficiență renală acută sau cronică. În caz de nefrolitiază (de obicei, corali), semnele de insuficiență renală cronică se dezvoltă ca urmare a afectării funcției renale, creșterea metabolismului azotului în sânge: creatinină, uree, acid uric. În cazurile în care ambele uretere sunt blocate, se dezvoltă insuficiență renală acută manifestată prin anurie (absența completă a urinei în timpul urinării) sau oliguria (mai puțin de 500 ml de urină se secretă pe zi), uscăciunea gurii, greața și vărsăturile.

    · Colică renală. Cel mai caracteristic simptom al pietrelor renale și al ureterului este un atac al durerii acute - colică renală. Colica renală apare brusc în timpul sau după exercițiul fizic, mersul pe jos și aportul abundent de lichide. Durerile apar în coapse, pe de o parte, se pot răspândi în jumătatea corespunzătoare a abdomenului. Durerea poate dura câteva ore sau chiar zile, uneori agravantă. După durere, greață, vărsături, întârzierea reflexului scaunului, uneori pollakiuria (urinare frecventă - mai mult de 8 ori pe zi). În același timp, cantitatea de urină scade (oliguria) din cauza unei încălcări a secreției de urină de la un rinichi. Debutul colicii renale este însoțit de simptome comune: slăbiciune, cefalee, gură uscată, frisoane etc. Cu nefrolitiază corală, colica renală este rară. Perioada latentă, latentă în nefrolitiază corală este asimptomatică. Pacientul se adresează medicului cu plângeri de durere în regiunea lombară, slăbiciune și oboseală crescută. În acest moment se formează în sistemul pahar și pelvis pietre cu diverse configurații, umplând nu numai pelvisul, ci și unul, două sau toate ceștile.

    Diagnosticul ICD

    Colectarea plângerilor și anamneziei pentru a maximiza înțelegerea etiopatogenezei bolii și corectarea tulburărilor metabolice și a altor tulburări pentru prevenirea bolii și prevenirea recidivei.

    Metodele de examinare clinică:

    · Analiza generală a sângelui și a urinei

    · Test de sânge biochimic

    · Cultura urinei pe microflore și determinarea sensibilității la antibiotice

    · Ultrasunete a rinichilor, tractului urinar superior și inferior

    · Efectuarea unei examinări și / sau a unei urografii excretoare

    Studiul funcției (funcției) rinichilor:

    · Studiul radioizotopilor privind funcția renală (RRG - radiografia radioizotopilor)

    Metode suplimentare de anchetă:

    · Tomografie computerizată spirală

    Studiul metabolic al urinei / pietrei vă permite să identificați tulburările metabolice care au determinat formarea unei pietre, care ajută la alegerea tratamentului corect conservator (ce dietă trebuie urmată, care trebuie consumate suplimentar pentru a compensa deficiența acestora). Dacă este necesar, efectuați teste de stres cu calciu (diagnostic diferențial de hipercalciurie) și clorură de amoniu (diagnosticul acidozelor canale renale).

    Principiile tratamentului ICD

    Metodele de tratare a pacienților cu urolitiază sunt diverse, dar pot fi împărțite în două grupe principale: conservatoare și operaționale. Alegerea metodei de tratament depinde de starea generală a pacientului, de vârsta sa, de evoluția clinică a bolii, de mărimea și localizarea pietrei și de starea anatomică și funcțională a rinichiului. Conducerea alegerii tacticii de tratament este o încălcare a rinichiului. Tratamentul principal al urolitiazei vizează normalizarea metabolismului și se bazează pe etiologia acestei forme a bolii. Pacienților i se alocă o dietă adecvată, un tratament spa, tratament cu ape minerale și alte metode de tratament diferite, cu scopul de a elimina concrețiile.

    Tratamentul conservator

    Terapia conservatoare nu este considerată o alternativă la îndepărtarea pietrei prin una dintre metodele moderne de tratament chirurgical: nefrolitiotripsia percutanată, litotriția la distanță, tratamentul chirurgical deschis. Tratamentul conservator, a cărui durată este determinată individual, este una dintre etapele tratamentului complex al pacientului. Următoarele domenii se disting în terapia conservatoare: 1) identificarea și corectarea tulburărilor metabolice (corectarea tulburărilor metabolice se bazează pe rezultatele diagnosticului metabolic al urinei și / sau pietrei și constă în urmărirea unei anumite dietă, luarea vitaminelor, microelementelor și medicamentelor care lipsesc; 2) terapie anti-inflamatorie; 3) efectele asupra hemodinamicii organelor.

    Un rol important în tratamentul, precum și în prevenirea recidivei (metafilaxiei) formării de piatră, este ocupată de preparatele din plante. În caz de urolitiază, se recomandă administrarea fitopreparatelor, care conțin în sotava: Centauri (Centaurii herba), Rădăcina Lubistoka (Levistici radix) și Rosemary (Folia Rosmarini). Astfel de remedii pe bază de plante au un efect complex: diuretice (diuretice), antiinflamatoare, antispastice, antioxidante și nefroprotectoare (protecția rinichilor), potențează efectele antibioticelor. Proprietățile terapeutice datorită intrării lor în compoziția uleiurilor esențiale (leustean, rozmarin), fenol carbonic (rozmarin, leustean, centaury) ftalidă (leustean), amărăciune (CENTAURY), ascorbic, pectina, citric și acizi malic, vitamine. Preparatele din plante pot suprima cristalizarea patologică a urinei la pacienții cu ICD. Aceste medicamente nu sunt specifice pentru un anumit tip de urolitiază datorită mecanismului lor de acțiune patogenetic - suprimarea cristalizării patologice. Scopul acestor medicamente este prezentat atât înainte, cât și după măsurarea litotriției la distanță sau contact și eliminarea (îndepărtarea) pietrei.

    Tratamente chirurgicale

    În ciuda succesului terapiei conservatoare, există adesea complicații care necesită decizii privind alegerea metodei de tratament chirurgical. Indicația pentru tratamentul chirurgical este durerea, pacientul debilitant, atacurile de pielonefrită, hematuria, transformarea hidronefrotică a rinichiului. În nefrolitiaza corală, deteriorarea progresivă a funcției renale se înscrie în indicațiile general acceptate. Hiperparatiroidismul primar (hiperfuncția glandei paratiroide) identificat pe baza metodelor biochimice și radioimunologice, care este una din cauzele nefrolitiazei coralice, este supus unei corecții chirurgicale obligatorii prin parathyroidectomie (îndepărtarea glandelor paratiroide). O astfel de tactică nu poate numai să reducă frecvența reapariției ulterioare a formării de piatră, dar și să stabilizeze funcția renală.

    Progresul tehnic a permis introducerea în practică a metodelor de strivire la distanță a pietrelor, extracția pietrelor prin diferite metode percutane. Litotropie la distanță (DLT) a fost utilizată cu succes pentru pietre la rinichi și uretere cu dimensiuni de până la 25 mm. Când se indică înainte de DLT, este posibilă efectuarea unei cateterizări a rinichiului, instalarea unui stent ureteral sau o nefrostomie de puncție. În practică, se utilizează mai multe tipuri de litotriptoare, care diferă în ceea ce privește metoda generării unui val de șoc: electromagnetice ("Litostar", "Modulit"), descărcări electrice (Dornier, "Urat-P"), folosind cristale piezoelectrice, cu utilizarea emițătorului cu raze X și instalarea cu ultrasunete. Această metodă a fost utilizată rapid și pe scară largă datorită neinvazivității și eficacității distrugerii pietrelor urinare la particule capabile de descărcare independentă.

    În ciuda eficacității și a invazivității scăzute a metodei, există o serie de contraindicații tehnice și medicale. Cele tehnice sunt: ​​dacă pacientul este supraponderal (mai mult de 100 kg) sau un aranjament de piatră care nu-i permite să fie adus în centrul atenției undei de șoc. Contraindicațiile medicale includ: încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (hipocoagularea), afectarea activității cardiace (fibrilație atrială, pacemaker artificial, prezența insuficienței cardiopulmonare), prezența pietrelor în cupele care nu cauzează durere; reducerea funcției renale cu mai mult de 50%. Un loc special în tratamentul acestui grup de pacienți este contactul nefroliototripsiei și nephrolitholapaxy, ureteroscopy și ureterolithotripsy. Aceste metode sunt implementate pe scară largă în practică, ușor de tolerat de către pacienți, au un număr mic de complicații, reduc perioada de invaliditate. Indicațiile extinse pentru nefroliotripsia percutanată în nefrolitiază corală, când nu există exacerbări ale pielonefritei și a funcției renale, este redusă cu nu mai mult de 50%.

    În ciuda utilizării pe scară largă a DLT, rămâne un grup de pacienți cărora li sa demonstrat o intervenție chirurgicală deschisă. Acestea sunt în principal pacienți cu exacerbarea pielonefritei cronice, hematuriei și pietrelor de corali. Se efectuează în principal pielolitotomia (piatra este îndepărtată printr-o incizie în zona pelvisului renal), cu pietre mari de corali, pielonefrolitotomie (o incizie nu numai a pelvisului, ci și a parenchimului renal). Operațiile cu indicații se termină cu drenajul rinichiului (pyelo- sau nefrostomie). În caz de pionofroză (topirea purulentă a rinichiului) și pierderea funcției renale cu mai mult de 70-80%, este efectuată nefrectomia (îndepărtarea rinichilor). În 75-80% din cazuri, pietrele ureterale, după măsuri conservatoare care vizează creșterea motilității ureterului, primesc agenți antispasmodici singuri.

    Metodele endoscopice de strivire a pietrelor, spre deosebire de metodele "fără contact", oferă o garanție aproape completă de a scăpa de o piatră (o piatră detaliată se dă în mâinile pacientului) și pacientul se va întoarce acasă după o intervenție chirurgicală endoscopică și va merge la lucru a doua zi! Spitalizarea pe termen lung "pe pat" nu este necesară și acest lucru este deosebit de atractiv pentru pacienții care nu doresc să fie spitalizați în spital sau își pierd capacitatea de a lucra pentru zile lungi.

    Schematic: accesul la piatră prin vezică

    Piatră vizuală în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice

    Modul de consum. Pentru prevenirea ICD, trebuie să beți multă apă, cel puțin 1,5-2 litri pe zi (dacă nu este contraindicată pentru nici un motiv). Pentru metafilaxie (prevenirea re-formării pietrelor), este necesar să consumăm și mai mult lichid - cel puțin 2-2,5 litri pe zi (dacă nu este contraindicat din orice motiv). Băuturi care nu determină modificări în urină: apă potabilă, ceai de rinichi, ceai de fructe, apă minerală cu conținut scăzut de minerale. Băuturi care ar trebui să fie limitate: ceai negru puternic, cafea, citrice și suc de la ei. Vara trebuie să beți atât de mult încât să nu vă simțiți niciodată sete. În absența pietrelor sau în prezența celor mai mici cristale (microlit), detectate prin ultrasunete, se recomandă recurgerea la "șocuri de apă". Acestea constau într-o doză unică de 0,5-1,0 litri de lichid (bere proaspătă, decoct de fructe uscate, ceai cu lapte și apă minerală slab mineralizată) sau consumând cantitatea corespunzătoare de pepene verde. Toate acestea dau un efect pronunțat diuretic și pe măsură ce spală sistemul abdominal al rinichiului. Pentru persoanele care nu au contraindicații la o astfel de procedură, este recomandabil să o repetăm ​​regulat o dată la fiecare 7-10 zile. Persoanele cu diverse comorbidități pentru care această procedură este nedorită pot să o înlocuiască cu decoctarea plantelor diuretice.

    · Stilul de viață. Creșterea activității fizice. Încercați să evitați pierderea excesului de lichid (sauna, expunere prelungită la soare și exerciții excesive), ceea ce duce la concentrarea de urină. Dacă nu este posibilă evitarea unei pierderi mari de lichid, este necesar cel puțin în timp să corectați această pierdere cu băutură suplimentară (un obicei foarte bun pentru a lua întotdeauna împreună cu dvs. o sticlă de apă potabilă). Stres redus, somn adecvat.

    · Mențineți greutatea corporală normală. S-a dovedit mult timp că ICD este mai frecvent la persoanele supraponderale și obezi. Pentru a determina greutatea corporală normală, este utilizat indicele de masă corporală (IMC), care este ideal pentru pacienții adulți cu vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani. IMC se calculează după cum urmează: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțime, măsurată în metri, pătrat (kg / m2). De exemplu, dacă înălțimea dvs. este de 180 cm și greutatea este de 70 kg, atunci IMI = 70: (1,8) 2 = 70: 3,24 = 21,6 kg / m2.

    Indicele de masă corporală normală = 18,5 - 24,9 kg / m2;

    Supraponderalitate, cu un IMC = 25,0 - 29,9 kg / m2;