logo

Incontinența la un copil, tratamentul enurezelor la copii

Sub enurezis la copii se înțelege complexul de simptome, a căror manifestare principală devine urinare involuntară în timpul somnului. Boala se bazează pe mai multe motive.

Principalul defect care duce la astfel de încălcări este o încălcare a inervației vezicii urinare și lipsa controlului cortical asupra procesului de urinare. În procesul fiziologic de reglare a urinării există două mecanisme: involuntar și arbitrar.

Primul se datorează faptului că obturatorul vezicii urinare se relaxează ori de câte ori vezica este întinsă de o anumită cantitate de urină. Acesta este un reflex care se manifestă ca răspuns la stimularea receptorilor încorporați în membrana mucoasă a vezicii urinare și reacționează la întinderea mecanică.

În totalitate acest mecanism este format de patru ani. Prin urmare, până la această vârstă, un copil urinat involuntar nu are un diagnostic de enurezis. Tratamentul enureziei poate fi început de la 4 la 5 ani, dar la vârsta de 7 ani nu este prea târziu pentru a face acest lucru.

Cauze de enurezis la un copil

Efectul ereditar - Aproximativ douăzeci la sută dintre copiii care suferă de enurezis s-au născut din părinți care au avut o problemă similară în copilărie. Probabil că nu a moștenit boala în sine, și în special schimbul de neurocitelor opredelnie porțiuni stem și susceptibilitatea tesutului hipotalamus anumitor neurotransmitatori (serotonina si vasopresina) sau mielinizare viteza de fibre nervoase, care este format ulterior mecanism condiționată de paza întârziere la urinare.

Cursul patologic al sarcinii și al nașterii - Deteriorarea tulpinii creierului, a căilor giproplazice și a nervilor din cauza foametei de oxigen a sistemului neuronal:

  • gestație intrauterină, insuficiență feto-placentară, IUGR și infecție intrauterină la făt, diabet zaharat și hipertensiune la nivelul mamei
  • la naștere - hipoxie, entanglementare cu cordonul ombilical, detașarea prematură a placentei, o perioadă lungă anhidră, leziunile la naștere ale fătului

Toate acestea conduc la encefalopatie postnatală, caracterizată prin anumite întârzieri motorii și procese dezintegrate în creier, care este afectată de lipsa de oxigen. O confirmare indirectă a acestui fapt este un angajament mai mare față de enureza băieților, a căror capacitate adaptivă în perioada prenatală și în perioada precoce a sugarilor este mai mică decât cea a fetelor. Rănile grave ale sistemului nervos central sunt însoțite de leziuni grave la naștere sub formă de contuzii cerebrale, hemoragii și paralizie cerebrală.

Boli infecțioase - Diverse leziuni ale creierului în perioada infantilă și infecții precoce:

  • meningita meningococică
  • sepsis stafilococ
  • encefalita virală și meningita
  • umflarea creierului ca urmare a șocului toxic de origine diferită
  • deshidratare severă împotriva infecțiilor intestinale

De asemenea, boli somatice care încalcă prevederile sistemului nervos central cu oxigen:

  • bronhiectazie pulmonară, astm bronșic sever, edem pulmonar de origine diferită, pneumonie frecventă, tuberculoză pulmonară
  • defecte cardiace - congenitale și dobândite, miocardită și endocardită, însoțite de insuficiență circulatorie
  • Patologii endocrine - diabet zaharat, sindrom diencefalic, hipertiroidism


Patologii neurologice - Hipertensiune intracraniană (vezi presiunea intracraniană crescută la un copil), tulburări piramidale, epilepsie - aceasta este o listă incompletă de probleme neurologice care pot fi combinate cu enurezis.

Bolile psihiatrice - În contextul unei subdezvoltări generale a funcțiilor corticale superioare (oligofrenie, imbecilitate sau debilitate), un copil poate suferi de incontinență urinară. De asemenea, tulburările asociate cu intoxicația cronică pe fondul dependenței, alcoolismul poate provoca încălcări în urgența urinării.

Probleme psihologice - Ele pot fi mai degrabă atribuite diferitelor tipuri de nevroze asociate cu factori externi permanenți de stres:

  • sănătate familială sau îngrijire a copiilor
  • probleme cu colegii sau cu cei dragi
  • situații traumatice cu experiență - accidentele, leziunile, crimele pot deveni, de asemenea, un mecanism de declanșare a enurezisului copilariei.

Patologii urologice - Problemele urologice care pot cauza incontinența urinară sunt un element separat. Mucoasa vezicii urinare, modificată prin inflamație, poate să nu mai răspundă în mod adecvat la întinderea pereților. Mai mic decat inainte volumul de urina poate provoca urgenta de a urina. Cauzele incontinenței urinare la copii sunt defectele vezicii neurogenice și valvulare ale uretrei. Astăzi, motivele urologice nu sunt considerate de majoritatea specialiștilor ca fiind enurezis în forma sa cea mai pură.

Principalele procese patologice în enurezis

  • Disfuncții în zona punții cerebrale, unde zonele responsabile pentru trezire și urinare se află în apropierea anatomică.
  • Încălcarea conexiunilor hipotalamusului, producând vasopresina, cu podul.
  • Încălcarea inervației vezicii urinare, incluzând contracțiile necoordonate ale mușchilor vezicii urinare.
  • Tulburări în producerea de serotonină, histamină, prostaglucin, care afectează vezica urinară. Aceasta ar trebui să includă și un nivel scăzut de vasopresină pe timp de noapte, ceea ce duce la o cantitate mare de urină produsă pe timp de noapte.
  • Nevroze.

Mecanisme de incontinență

Când enurezismul, pe lângă încălcarea formării reflexului, blocând urinarea involuntară, există un număr de procese care explică originea problemei.

Elongația somnului profund împiedică lansarea "supraveghetorului" cortical în momentele în care vezica urinară este întinsă cu urină, astfel încât mușchiul obturator se relaxează. De asemenea, copiii adorm adesea și se trezesc. Poate exista un fenomen de somnambulism (mersul pe jos și vorbirea într-un vis). Caracterizat prin enurezis la copii cu sforăit și episoade de apnee în somn (respirație). Acest lucru se datorează faptului că fazele somnului REM și trezirea compensatorie apar ca răspuns la sufocare și nu la umplerea vezicii. De asemenea, cu o creștere a presiunii intrathoracice, atriul drept depășește cu sânge și eliberarea de hormon diuretic de sodiu crește, crescând cantitatea de urină.

  • Modificări ale activității motorii în timpul zilei

Copilul poate juca atât de mult încât va uita să se întoarcă la pot. Acest fenomen este similar cu momentele de transă, adică inhibiții care se produc în creier în timpul vegherii în timpul zilei și sunt asociate cu o muncă excesivă cu stimuli monotoni - sunete, culori strălucitoare, imagini intermitente.

  • Încălcarea sferei emoțional-volitive

Diferitele tulburări metabolice în neurocite, în conexiunile dintre ele conduc la faptul că un copil cu enurezis este, de obicei, mai anxios, lacrimal, instabil din punct de vedere emoțional în comparație cu colegii sănătoși. Sunt state mai degrabă legate. Adică enurezisul nu este o consecință a tulburărilor manifestărilor emoționale, ci se dezvoltă împreună cu ele ca urmare a tulburărilor corticale.

  • Tratamentul necorespunzător al unei astfel de probleme.

Copilul nu este capabil să influențeze independent evoluția evenimentelor. Este inutil să-l certați sau să solicitați o mai mare atenție problemei.

Se remarcă faptul că, într-o mare parte a pacienților, enurezisul trece pe cont propriu fără tratamentul cu medicamente sau metode psihoterapeutice. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității de adaptare ridicată a sistemului nervos al copiilor. Chiar și cu deteriorări semnificative ale cortexului, zonele învecinate sunt capabile să își asume rolul de neuroni afectați sau morți. Acest lucru, apropo, explică diferitele rezultate ale reabilitării copiilor și adulților după hemoragii cerebrale. Un copil care a suferit daune înainte de vârsta de un an este pe deplin restaurat de activitatea motrică și psihică în care un adult primește un handicap sever.

Tipuri de enurezis

  • Noțiunea de enurezism nocturn la copii - clasicele genului

Copilul, adormind, încetează să se controleze și se trezește așa cum este descris. Băieții suferă de această formă de boală mai des decât fetele. Există atât o formă permanentă a bolii (pacientul urinează constant în somn), cât și intermitent (o parte din nopți copilul rămâne uscat).

Uneori, un copil răspunde cu enurezism numai în situațiile în care anumiți factori psiho-răuvoitori îl acționează în timpul zilei (el a fost pedepsit, el a fost jignit, părinții au fost abuzați) sau în anumite suprasolicitări fizice și emoționale în timpul zilei. Enuresis, fără manifestări în timpul zilei, se numește monosimptomatic nocturn.

  • Enurezis în timpul zilei la copii

Este rezultatul inhibării spontane a cortexului cerebral în timpul vegherii în timpul zilei. Fetele și băieții suferă de această tulburare la fel de des. El este mai predispus la copii obosiți și epuizați emoțional, precum și la pacienții cu patologie urologică concomitentă.

Pe de o parte, un copil cu o sferă slabă voluntară, repede obosit de activitate monotonă, își pierde controlul arbitrar asupra urgenței de a urina. În acest moment, se creează o excitație în cortex, copleșind toate celelalte departamente. Mecanismele transei, adică deconectarea pe termen scurt a părților individuale ale cortexului, atunci când sunt excesive sau stimulente monotone, nu sunt excluse.

Pe de altă parte, într-o perioadă mai scurtă de timp, vezica urinară este umplută cu volumul de lichid care declanșează mecanismul involuntar de urinare. Adică, problemele neurologice sau anatomice duc adesea la enurezis în timpul zilei.

  • Forma mixtă de enurezis implică o combinație de episoade de incontinență nocturnă și de zi. Această formă de patologie afectează adesea fetele.

Distinge, de asemenea, enurezisul primar și secundar (după șase luni de nopți uscate).

Vedere modernă asupra problemei incontinenței urinare la copii

Confruntându-se cu faptul că toate metodele de tratament a enurezisului nocturn la copii pot fi ineficiente, unii experți sugerează că ei ar trebui să renunțe la tratarea lor cu totul, concentrându-se pe eliminarea tulburărilor somatice sau mintale care stau la baza copilului, împotriva cărora există enurezis.

Tactica existentă se practică cu enurezis nocturn. Se bazează pe speranța de maturizare independentă a structurilor corticale și a mielinizării fibrelor nervoase, care sunt susceptibile de a rămâne la copii cu enurezis.

Un procent mare de autori de astăzi sunt de acord că urinarea involuntară este unul dintre mecanismele compensatorii care ajută bebelușul să ajusteze fazele de somn și de veghe. Din momentul în care aceste faze devin constante, nevoia de enurezis dispare.

Enuresis și armata

Pacienții cu enureză în armată pentru a servi nu iau. Nici în serviciul de urgență, nici în contract. Deci, în funcție de preferințe, trebuie fie să colectați cu atenție documentația medicală privind această problemă de la o vârstă fragedă a copilului, fără a refuza să vă supuneți examinărilor medicale și spitalizărilor sau nu faceți altceva decât vindecarea enurezisului la copil și începeți observarea într-o nouă clinică cu " curat "cardul de ambulatoriu.

Tratamentul enureziei

Înainte de tratarea copiilor cu enurezis, ei trebuie examinați de un urolog și de un neuropatolog. Primul va prescrie teste de urină și sânge, dacă este necesar, cistoscopie și intra urografie, precum și ultrasunete ale organelor pelvine și rinichilor. Un neurolog va recomanda electroencefalografia și testarea psihologică a stimei de sine (rezultatele care indică indirect relevanța inițierii terapiei).

Copiii care au diminuat stima de sine si sunt constienti de enuresis ca o problema, pe langa tratamentul medicamentos, tratamentul psihoterapeutic. Incontinența de zi cu copiii anorganici este tratată numai prin psihoterapie. Eficacitatea scăzută a terapiei la copiii care nu cunosc defectele lor. Dacă au doar enureză nocturnă monosimptomatică, nu se efectuează terapia.

Începeți tratamentul enurezei nocturne cu sistemul de "alarmă-control", adică trezirea nocturnă forțată. În toate condițiile și interesul ridicat al familiei și al copilului, succesul tratamentului enurezis la copii este de la 50 la 80 la sută.

Există mai multe condiții care trebuie îndeplinite:

  • Este important ca părintele să doarmă în aceeași cameră cu copilul și să-l ajute să se ridice după clopotul de alarmă.
  • Aplicarea tehnicii trebuie să fie continuă, cu supraveghere medicală și ajutor în rezolvarea problemelor tehnice (consultările sunt posibile prin telefon).
  • Dacă efectul este atins după șase până la opt săptămâni, tratamentul este continuat până la două săptămâni de nopți uscate. Dacă nu există efect, tratamentul se oprește.

Tratamentul medicamentos se efectuează cu ajutorul Desmopressinei sub formă de pulverizare în nas sau în forme sublinguale. Dozele sunt selectate de un medic (de la 5 la 30 mg / zi). De obicei, medicamentul este prescris pentru umectarea patului la copii înainte de culcare. Dacă este ineficient timp de două săptămâni, medicamentul este anulat.

Prescrii anticholergii pentru incontinență la un copil pe fundalul unei vezicii neurogenice. Sunt droguri Driptan și Spasmeks.

Puteți utiliza antidepresive, cum ar fi Impramine sau Amitriptyline. Cu o combinație de enurezis cu nevroză și anxietate, este prezentat Dosulepin.

Nootropics sunt recunoscute astăzi ca medicamente cu efecte nedovedite, totuși, în neuroscience practice cu enurezis, Picamilon, Pantogam și Pantokalcin sunt prescrise.

Tratamentul popular al enureziei

Cel mai bun tratament popular pentru incontinența urinară la copii este crearea unui mediu psiho-emoțional normal pentru copil și trezirea forțată pentru urinare pe timp de noapte.

Este, de asemenea, posibil să se recunoască utilizarea eficientă a unei diete cu restricție de fluide la culcare și o scădere a utilizării produselor cu efect diuretic (pepeni verzi, pepeni, telina, patrunjel, dovlecei, castraveți), ceea ce reprezintă un fel de prevenire a enurezelor la copii.

Folosirea diferitelor decocții și perfuzii de ierburi și rizomi cu efect sedativ nu are efect, deoarece același valerian la copii poate duce la o scădere a ritmului cardiac, o respirație mai rară și potențarea enureziei ca apneea de somn.

Incontinență în timpul zilei copiilor

Incontinența urinară este o afecțiune patologică foarte frecventă la copiii mai mari. Numele medical al bolii este enurezis. Se caracterizează prin incapacitatea de a controla urinarea în timpul somnului, precum și în alte situații. Ceea ce constituie incontinența urinară la copii, cauzele și tratamentul acesteia trebuie luate în considerare în detaliu. La urma urmei, această boală aduce copilului o mulțime de probleme psihologice.

Cauze de depresie la copii

Apariția enureziei este asociată cel mai adesea cu o structură anormală a vezicii urinare. De asemenea, boala apare în astfel de situații:

urgenta urgenta de a urina; reducerea capacității vezicii urinare; constipația obișnuită ajută la reducerea funcționării vezicii urinare; frecvente situații stresante; predispozitie genetica la boala.

Incontinența urinară de noapte la copii este o afecțiune destul de frecventă în rândul copiilor de vârstă școlară și preșcolară. Recomandarea în timp util unui specialist va ajuta la evitarea incontinenței cronice.

Cauzele incontinenței în timpul zilei

Incontinența în timpul zilei este cel mai adesea observată la fete. Este asociat cu astfel de factori:

urgenta urgenta de a urina; necontrolată urinare atunci când râde; pătrunderea urinei reziduale în organele genitale ale fetei contribuie la îndepărtarea spontană a urinei.

Un singur caz de incontinență la un copil nu este periculos.

Tipuri de boală la copii

În funcție de cauza urinării spontane, aceste tipuri de boală se disting:

Incontinență imperativă. Se întâmplă la copiii cu activitate excesivă a vezicii urinare, în care există o urgență ascuțită de a urina. Incontinența de stres la copii. Se manifestă în timpul perioadei de activitate fizică a copilului, precum și cu acțiuni reflexe cum ar fi strănutul sau tusea. Un copil cu această formă de boală are mușchii pelvieni slabi și incontinența urinei și a fecalelor. Incontinență reflexă. Este o complicație a măduvei spinării și leziunilor spatelui inferior. Acest tip de boală este de obicei precedată de o întârziere lungă în urinare. Excesul vezicii urinare. Se produce ca rezultat al urinării prelungite. În acest caz urina scade treptat. Copilul nu poate controla acest proces. Incontinență completă. Se caracterizează printr-o cantitate totală de urină necontrolată în orice moment al zilei. Este o consecință a anumitor boli ale sistemului renal și urinar.

Este important să vă amintiți! Indiferent de forma bolii, tratamentul imediat al copilului este necesar! La urma urmei, această afecțiune produce multe suferințe, fizice și psihologice.

Caracteristicile bolii

Incontinența la copii nu este periculoasă și anxioasă până la 4 ani datorită faptului că vezica urinară nu este încă complet formată. Adică, bebelușul la vârsta de 4 ani începe deja să aibă capacitatea fizică de a controla urinarea chiar și în timpul somnului.

Patologia urinării spontane este considerată a fi de la 6 ani. La această vârstă, copilul trebuie să răspundă în mod clar la dorințele lor, chiar și noaptea. În cazul în care incontinența la această vârstă continuă, atunci acest factor este motivul pentru a căuta un medic.

Un copil la vârsta de 8 ani poate suferi de această boală ca urmare a unei perturbări a sistemului nervos central. Pe baza unor astfel de devieri în organism la incontinența copiilor pot fi observate.

În ceea ce privește boala la copii de 10 ani și mai sus, atunci cel mai adesea apare din cauza factorilor psihologici. Astfel, incontinența în adolescență se manifestă în astfel de situații:

stres emoțional puternic, situații stresante; tutela excesivă sau lipsa de atenție a părinților, ca urmare a faptului că un adolescent la un nivel subconștient dorește să se simtă ca un copil mic; muschi pelvieni slabi; somn somnoros, care rezultă din trăsăturile congenitale ale sistemului nervos; boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

Incontinența în timpul adolescenței este de obicei observată noaptea în timpul somnului.

Tratamentul bolii

Cum se trateaza enurezisul? Pentru a determina metoda corectă și cea mai eficientă de a trata copilul, este necesar să consultați un specialist. El examinează cu atenție copilul și prescrie cea mai eficientă terapie. Cel mai adesea, medicul prescrie un tratament cuprinzător, care include:

Tablete pentru copii. Terapia cu medicamente are scopul de a elimina activitatea excesivă și supratensiunea la culcare. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați o odihnă completă și de înaltă calitate. Dacă urinarea spontană este asociată cu o boală infecțioasă, atunci un curs de antibiotice este prescris copiilor sau copiilor mai mari. În general, medicamentele au ca scop normalizarea activității sistemului nervos, ceea ce va semnaliza prompt un indemn. Cele mai frecvente medicamente sunt Radeorm, Pantogam, Glicină, Melipramină și altele. Fizioterapie. Pentru funcționarea normală a vezicii urinare, se aplică proceduri precum electroforeza, acupunctura, terapia magnetică, masajul. Psihoterapie. Esența acestei metode de a influența o boală este în comunicarea cu un psihoterapeut care va învăța cum să facă față unei boli folosind tehnici specifice de relaxare și auto-hipnoză. Respectarea modului de funcționare a zilei. Este necesar să se aloce timpul copilului pentru activități fizice și mentale și să se asigure o odihnă adecvată. De asemenea, ar trebui să încercați să-l protejați de situații stresante și de experiențe emoționale. În timpul zilei, monitorizați aportul de lichid al copilului.

Este important să vă amintiți! Aplicarea strictă a recomandărilor medicului vă va ajuta să salvați copilul de această boală destul de repede!

Exerciții pentru combaterea enurezisului

Un astfel de tratament poate fi efectuat la domiciliu. Esența gimnasticii constă în întărirea mușchilor fundului pelvian și a funcționării normale a vezicii urinare. Cele mai eficiente exerciții sunt:

Pentru a crește vezica urinară, este necesară întârzierea procesului de urinare după prima urgență. Această procedură se repetă de mai multe ori pe zi. Astfel, treptat, corpul bebelușului va învăța să mențină urinarea în timpul somnului. Pentru a întări fibrele musculare ale vezicii urinare ar trebui să fie în momentul urinării pentru a opri acest proces de mai multe ori. Acest lucru contribuie la faptul că copilul învață să gestioneze procesul de excreție a urinei. Înainte de culcare, relaxați-vă treptat corpul. Copiii pot fi încurajați să facă acest exercițiu într-un mod jucaus.

În astfel de mod copilul va învăța să controleze nevoia de a urina.

Tratamentul remediilor populare

Din cele mai vechi timpuri, enureza a fost tratată cu ajutorul medicamentelor tradiționale de medicină, care sunt folosite în epoca modernă. Principalul avantaj al unui astfel de efect asupra bolii este absența contraindicațiilor și a efectelor secundare. Există multe rețete prin care vă puteți salva copilul de incontinență urinară.

mărar

Pentru prepararea de medicamente va necesita semințe de această plantă în cantitate de 1 lingura. l. Trebuie umplut cu 1 cană de apă clocotită și infuzată timp de 1 oră. După timp, supa trebuie să fie drenată și să ia 100 ml 1 dată pe zi, de preferință după-amiaza.

sunatoare

Ar trebui să ia 1 lingura. l. frunzele de Hypericum și 1 linguriță. fructe uscate. Se toarnă aceste plante medicinale cu 1 litru de apă fierbinte și se lasă să se infuze timp de 3 ore, acoperite cu un capac. După aceea, utilizați 1 pahar de lichid obținut de 3 ori pe zi.

patlagina

Pentru prepararea semințelor de plante necesare, care trebuie zdrobite până la consistența pulberii. Această pulbere se utilizează în formă uscată și 1 linguriță. 1 dată pe zi, multă apă.

salvie

Acesta va dura 2 linguri. l. această plantă medicinală în formă uscată. Se toarnă 1,5 cesti de apă clocotită, așteptați până când supa este rece și dați copilului 50 ml de 2 ori pe zi. Copiii în vârstă pot dubla dozajul.

Intoleranța individuală a copilului la anumite ingrediente joacă un rol foarte important în tratamentul medicamentelor alternative. Prin urmare, atunci când alegeți o rețetă specifică, consultați un specialist.

Enuresis la copii este o urinare involuntară periodică sau permanentă într-un vis sau în timpul unei concentrări sau hobby-uri puternice care se dezvoltă la o vârstă în care a fost stabilită legătura dintre cortexul cerebral și vezica urinară - după 4 ani. Motivele pentru această condiție sunt destul de mari; ele au anumite caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enuresis se numește urinare involuntară la copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, la o vârstă mai mică, aceasta fiind o altă variantă a normei.

Enureza este înregistrată la fiecare al cincilea până la al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic fiind efectuat la 12-14% dintre copiii vârstei de învățământ primar, iar la 12-14 ani numărul de pacienți este de numai 4%. Băieții sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des.

Pediatrul împreună cu urologul pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog sunt implicați în diagnosticarea cauzelor bolii; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau psihiatru.

Tratamentul este complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia și metodele fizioterapeutice sunt cele mai des folosite; medicii ocazional recurg la prescrierea medicamentelor. Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă incontinența este cauzată de boli funcționale ale tractului urinar sau ale organelor care se află lângă ele.

Clasificarea bolilor

Atenție! Diagnosticul de "enurezis" se face dacă copilul are semne de maturitate ale conexiunilor cortexului cerebral, care apare de obicei după 4 ani. Despre formarea acestei relații indică faptul că bebelușul este capabil să mențină urină și mai întâi spune adulților că vrea să meargă la toaletă.

Enurezisul zilei indică boli neurologice sau anomalii ale dezvoltării tractului urinar

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diverși factori.

După modul de apariție: Noapte. Se poate manifesta in fiecare seara dupa 4 ani (forma constanta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - atunci cand copilul se afla intr-o situatie traumatizanta sau a fost supus unei supraincarcari fizice sau emotionale intense. Incontinență în timpul zilei la copii. Cel mai adesea se dezvoltă la copiii cu boli ale tractului urinar, la aceia care au o sferă voluntare subdezvoltată (când, atunci când face același lucru, nu simte nevoia). Forma zilnică de enurezis "începe" atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără a aștepta o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, se va opri golirea acesteia. Mixtă, când copilul poate urina involuntar atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții. Prin acest factor, a existat întotdeauna urinare involuntara (după 4 ani) sau dezvoltat după perioada de „uscat“, enurezis la copii pot fi: primar (cel mai frecvent tip): perioade „uscate“ observate întotdeauna lungi nu au fost; secundar: șase luni sau mai mult copilul sa urcat să urineze, apoi a încetat să o facă. Cota patologiei secundare reprezintă doar 20-25%. La simptome concomitente de scurgeri de urină: monosimptomatice - dacă copilul nu este îngrijorat de durere în timpul urinării, nu există urgențe pronunțate; polisimptom (indică complicații) - când urinarea necontrolată este însoțită de durere, vizite crescute la toaletă, îndemn că copilul este greu să reziste.

Atenție! La adolescenți, forma principală este considerată a fi o enureză secundară nocturnă.

Cauzele bolii

Cea mai frecventă incontinență se observă la copii:

construcție subțire; timid; temător; prea emoțional; din familii mari; membrii familiei supuși unei îngrijiri excesive; din familii cu venituri mici sau dezavantajate.

Clasificarea etiologică împarte enureza în astfel de forme:

simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilarie. În acest caz, riscul urinării nocturne crește de la 15% (la copiii sănătoși) până la 44% (dacă numai un părinte bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți); neurotic: se dezvoltă în copiii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că au enurezis; neuronică: caracteristică copiilor cu tendințe de isterie și nevroză; epileptic: cauze de enurezis la copii - în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile pentru controlul urinării; endocrinopatia: enurezisul se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

Cauzele intrauterine și generice: deteriorarea creierului sau a căilor de pe cortex prin măduva spinării până la vezică datorită: gestozei; infecție intrauterină; hipertensiune arterială la mamă; insuficiență feto-placentară; entanglementul cordului; diabetul zaharat la o femeie însărcinată; leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul nașterii. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la foametea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză. Bolile infecțioase ale sistemului nervos central: meningita, encefalita, umflarea creierului datorită cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene. Boli ne-comunicabile ale sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale lombare. Psihiatrie psihiatrică: oligofrenie, intoxicație cronică de droguri sau alcool. Boli ale tractului urinar: cistită, aderențe în uretra, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor nu este în locul vezicii, care are o legătură cu creierul.

Cauzele enurezisului variază în funcție de sexul copilului și de vârsta acestuia.

La fete

Incontinența urinară la fete se dezvoltă datorită:

Cititorii nostri recomanda!

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, cititorii noștri recomandă

. Acest instrument unic, care constă în 9 plante medicinale utile pentru digestie, care nu doar completează, ci și își consolidează reciproc acțiunile. Ceaiul monastic nu numai că va elimina toate simptomele tractului gastro-intestinal și ale organelor digestive, ci și va scuti în permanență cauza apariției acestuia.

Opinia cititorilor... "traume psihologice: în mișcare, divorț, având un copil, transferând la o nouă școală; caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte bun; bea mult lichide; reducerea vasopresinei - un hormon care inhibă deplasările de noapte la toaletă; infecții ale tractului urinar; leziuni (inclusiv generice) ale coloanei vertebrale sau măduvei spinării; întârzieri de dezvoltare.

Fetele suferă de enurezis și de o jumătate de ori mai puțin

La băieți

Incontinența urinară la băieți are următoarele motive:

căile neuronale de la vezică până la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă; copilul este hiperactiv; hiper-îngrijirea de la rude; stres; deficit de atenție; patologiile hipotalamusului, ducând la o lipsă a hormonului de creștere și a vasopresinei; ereditate; inflamația rinichilor și a vezicii urinare; reacții alergice; boli care duc la infometarea cu oxigen a creierului; prematurității și traumei la naștere.

adolescenți

Enuresis la adolescenți se dezvoltă datorită:

leziuni ale coloanei vertebrale; anomalii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor; stres; tulburări psihice; modificări hormonale în organism; încălcarea trezirii.

Are toată lumea aceeași patologie

Incontinența la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unei anumite cantități de urină în timpul somnului sau a vegherii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistică, uneori - de câteva ori pe noapte. Urina poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul umed nu se trezește.

Dacă enurezisul apare ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi de asemenea remarcate. Deci, forma neuronică se va manifesta prin stuttering, fears, tics, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia creierului din cauza bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista tuse, dispnee intermitentă, respirație șuierătoare, oboseală și altele. În cazul incontinenței endocrinopatice, vor apărea în prim plan simptome precum obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu apetit bun, sensibilitate la boli infecțioase, edem și glazură oculară.

Dacă incontinența nocturnă la copii are un curs complicat, în afară de urinarea involuntară vor fi observate unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

urinare crescută; impulsul pronunțat de a urina sau, invers, absența acestora; urinarea urinară; slab fluxul de urină.

Cum să găsiți cauza

Diagnosticul de enureză la băieți și fete se face de către următorii specialiști:

medic pediatru; pediatru urolog; neurolog; endocrinolog; psihiatru.

Conform datelor examinării, interogarea copilului și a părinților, în special cu privire la abaterile de arbitrare a urinării pe care au avut-o în copilărie, pediatrul poate suspecta ce formă de enurezism are copilul. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, referindu-i copilului la consultanți pentru specialiști, poate să comande astfel de studii:

urină generală și teste de sânge; examinarea bacteriologică a urinei; teste de sânge biochimice; Ecografia sistemului urinar; X-ray a coloanei vertebrale și a craniului; electroencefalograf; X-ray al tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Terapia bolii

Tratamentul enureziei la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. În bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enureza este cauzată de o boală endocrină, tratamentul adecvat este prescris cu hormoni sintetici sau substanțe care le suprimă. În cazul unei forme de incontinență epileptică, sunt necesare medicamente anticonvulsivante, iar în cazul tulburărilor neurotizante, sedative.

În plus, prescrieți terapia comportamentală. Se regăsește în faptul că:

înainte de culcare limitează consumul de sărat, dulce și lichid; apa poate și ar trebui să fie beată, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între așezarea patului și băutul în sine; înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă; ei trezesc un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții, ca să-l ducă la toaletă; dacă un copil dormește în camera lui, se poate să-ți fie frică să te urinezi, astfel încât părinții să poată activa o lumină de noapte în el; Puteți utiliza tampoane speciale asociate cu un detector de umiditate. Ele sunt lipite în chiloți și se trezesc copilul când apar primele picături de urină.

dietă

Alimentația copiilor trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea copilul mănâncă o mică bucată de hering, pâine și sare, spălată cu apă dulce.

psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii copiilor sunt implicați în copii cu vârste mai mari de 10 ani, până la această vârstă se aplică metode precum psihoterapia motivantă și formarea autogenă.

fizioterapie

Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii sunt metode bine adaptate, cum ar fi:

proceduri termice; terapia cu laser; electroforeză; electrolitica; acupunctura; terapie magnetică; electrostimularea mușchilor pelvieni; duș circular; masaj.

Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea comunicării dintre creier și vezică au un efect bun. Acestea sunt ușor de realizat - pentru a vă relaxa și întinde mușchii perineului, dar pentru început, copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să se oprească din urină și repetați de mai multe ori.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul enurezelor sunt rareori prescrise - de obicei, metodele non-farmacologice au un efect. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, ele sunt prescrise:

analogi hormon-vasopresin; un tip special de antidepresive; medicamente anticholinergice; Nootropics (nu pot fi luate noaptea).

operațiuni

Pentru tratamentul enurezisului la copii, chirurgia poate fi utilizată numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii ale structurii tractului urinar. Sling, și chiar mai multe operațiuni deschise la copii nu se aplică.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

Cauze și tipuri de umezire la copii

Problema deprecierii la copii este la fel de veche ca și lumea, dar nu își pierde relevanța astăzi. Cea mai obișnuită este enurezia noaptea.

Această boală are cauze foarte specifice, iar tratamentul poate fi diferit.

Ce este enurezisul copilului?

Enuresis este incapacitatea de a opri actul de urinare. Enurezisul de noapte este atunci când copilul nu simte nevoia să meargă la toaletă, sărind acest moment, vorbind, în mod categoric, "merge sub el".

Enurezisul de noapte este o zi mai obișnuită. Cele mai afectate de acești băieți.

Până la 5 ani, diagnosticul nu se face, deoarece este considerat o normă fiziologică.

În general, în multe cazuri, experții nu consideră că enurezisul de noapte este o patologie, ci pur și simplu unul dintre pașii esențiali ai dezvoltării unui copil. Copilul abia începe să-și controleze conștient procesele fiziologice naturale.

În clasificarea internațională a bolilor, enurezisul se află în ICD-10 sub codul R32 "Incontinență nespecificată", precum și F98 "Alte tulburări emoționale și tulburări comportamentale, de obicei, începând din copilărie și adolescență".

Problema eurezei la copii este tratată de diverși medici: neurologi, urologi, endocrinologi și psihologi. Nevoia de ajutor pentru psihologi se datorează în primul rând prezenței conflictelor psihologice la un copil: de exemplu, protestul, atragerea atenției părinților și așa mai departe.

Tipuri de enurezis la copii

Experții identifică o clasificare completă a incontinenței urinare. De exemplu, există o enureză primară. Aceasta este o boală separată. La copii sănătoși, un reflex se formează la vârsta de trei ani: bebelușul se trezește când vezica este umplută.

La copiii cu enurezis, un astfel de reflex este absent: timp de patru ani de viață, aceștia merg constant la toaletă în pat.

Aceasta este versiunea principală a bolii.

Aspectul secundar este rezultatul unor cauze externe: probleme neurologice sau psihologice.

În plus, enureza copiilor poate fi împărțită în:

  • Ușoare: cazurile de "greșeli" pentru un somn de noapte nu depășesc una sau două ori. Timp de 3 zile, nu mai mult de trei;
  • Gradul mediu: de până la 5 ori;
  • Severă: mai mult de 6 ori;
  • Necomplicat. Copilul este complet sănătos, cu excepția problemei umezirea patului;
  • Complicat. Există inflamație în sistemul urogenital, există dificultăți în dezvoltare;
  • Nevrotic. La acest tip sunt prezenți copii cu nerăbdare și suspicioși cu somn sărac;
  • nevroză;
  • Imperativul. Dorința irezistibilă de golire a vezicii urinare chiar și cu o umplutură mică. Se întâmplă cu așa-numitul canal urinar neurogenic.

Enuresis poate fi reflex, stresant, combinat. O asemenea neplăcere se poate întâmpla chiar și atunci când săriți pe o trambulină. Și există un motiv complet de înțeles: deteriorarea fibrelor nervoase în sistemul urogenital sau probleme cu sistemul nervos.

Cauzele bolii

La nou-născuții și copiii cu vârsta preșcolară mai mică de până la 2 ani, semnalul nervos urmărit de la vezică până la cortexul cerebral nu este suficient format. De aceea, sugarii nu-și controlează procesele fiziologice naturale. Complet un astfel de reflex ar trebui să fie format de cinci ani.

Cauze comune ale dezvoltării enurezelor nocturne la copii:

  • Ereditatea. Dacă patologia a fost observată atât la mamă, cât și la tată, probabilitatea dezvoltării acesteia la un copil este de 70%. Dacă un părinte - nu mai mult de 45;
  • Leziuni organice ale sistemului nervos central: diferite leziuni, infecții, paralizie cerebrală;
  • Prezența tulburărilor mintale severe la un copil: oligofrenie în gradul de debilitate și așa mai departe;
  • Patologia vezicii urinare, inclusiv problemele de inervație;
  • Anxietate și tulburări neurotice;
  • Unele tipuri de dermatită atopică. Acest lucru se datorează mâncării severe;
  • Inflamația sistemului urinar;
  • Diabetul și alte afecțiuni endocrine;
  • Probleme cu hormoni (hormon antidiuretic).

Unul dintre principalele motive pentru apariția enurezisului la copii este o întârziere în dezvoltarea sistemului nervos în timpul dezvoltării fetale.

Aceasta se datorează riscului de avort spontan al mamei, preeclampsie târzie sau precoce, anemie, hipoxie la făt, naștere dificilă. Sindromul activității motorii poate fi, de asemenea, o consecință a enureziei nocturne.

Noțiunea de enurezis nocturn poate fi asociată cu motive obișnuite: nu finalizați școlarizarea unui copil în oală, prea multă somn la copil sau o simplă răceală în cameră.

Incontinență din cauza vezicii slabe, a constipației și a stresului.

În ce cazuri apare enurezis la fete:

  • Vârsta. Procesul de gestionare a reflexelor nu este complet stăpânit, adică sistemul nervos nu este pur și simplu pregătit;
  • Adormit adânc. Fata doar doarme atât de mult încât nu simte plinătatea vezicii. Aceasta este o caracteristică congenitală a SNC;
  • Prea mult să bei noaptea. Unii copii iubesc să bea compot, ceai sau chefir înainte de culcare. Excesul de lichid duce la astfel de surprize pe timp de noapte din cauza reflexelor încă neformate;
  • Ereditar;
  • Cistita. Ca urmare a caracteristicilor structurale ale uretrei (este largă la fete), infecția intră ușor în sistemul urinar, iar fetița începe de multe ori să meargă la toaletă, uneori fără a controla acest proces;
  • Leziuni la spate sau alte leziuni;
  • Întârzierea psihică sau fizică;
  • Problema psihologică.

La fete, patologia este de două ori mai rară decât la băieți.

Băieții suferă de enurezis destul de des - aproximativ 15%. Unele cauze ale incontinenței sunt aceleași ca și fetele: maturizarea insuficientă a reflexelor, stresul, trauma, inclusiv nașterea, ereditatea. În plus, pot fi identificați următorii factori:

  1. ADHD. Hiperactivitatea afectează procesele din sistemul genito-urinar;
  2. Probleme hormonale. HGH este în deficiență, reduce numărul de hormoni responsabili de vezică;
  3. Boli ale rinichilor și vezicii urinare;
  4. Alergie. Deși nu este clar cum sunt legate aceste două boli, există doar speculații.

Un portret al unui copil care este predispus la enurezis: la vârsta preșcolară, el este foarte mobil, alunecând trăsăturile de hiperactivitate. El adoarme prost, adesea cu tantrumi.

Cu toate acestea, somnul este sunet, chiar foarte. De la o vârstă fragedă, un astfel de copil este meteosensibil, ceea ce poate indica nevroză latentă.

Dacă observați incontinență la copilul dumneavoastră, nu-l certați în nici un fel. Mai bine încercați să înțelegeți situația și consultați un specialist.

Enuresisul psihologic apare la copiii suspectați, predispuși la experiențe pe termen lung, care au probleme în comunicarea cu colegii lor. Adesea, incontinența urinară apare la un copil dintr-o familie în care este lipsit de atenție, unde există scandaluri între părinți și familii dezavantajate din punct de vedere social.

Când un copil are un frate sau o soră, toată atenția prealabilă a părinților se duce adesea la cei mai tineri. Apoi copilul poate exprima în acest fel un protest inconștient, "luptând" pentru îngrijirea părintească.

O mare problemă pentru psihologi este vârsta conștientă a copilului, când el înțelege deja delicatețea întregii situații. Acest lucru agravează enurezisul ca rezultat al faptului că pacientul este jenat și foarte îngrijorat de acest lucru. Deseori ascunde acest lucru de la părinți.

Din motive de incontinență urinară la persoanele în vârstă, consultați articolul nostru.

Tratamentul incontinenței urinare

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că, dacă copilul nu controlează urinarea la vârsta de 2-4 ani, atunci ei au încă timp și puteți amâna vizita la medic.

Cu toate acestea, dacă în 5-6 ani situația rămâne aceeași, atunci este timpul să vizitați medicul.

Acest lucru nu va funcționa dacă nu se face nimic. Specialistul va prescrie o analiză a urinei, cu ultrasunete. În funcție de cauza enurezisului, medicul selectează terapia. Pot fi atribuite:

  • Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Dacă examinarea a evidențiat o infecție, utilizați "Azitromicină", ​​"Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Medicamente de calmare și nootropă. Cu ADHD sau anxietate crescută - "Phenibut", "Tenoten" pentru copii, câteodată injecții cu Cortexin, "Pantogam";
  • Fizioterapie. Ajută la activitatea electroforezei sistemului nervos, electrică, precum și la masajul și gimnastica medicală.
  • De asemenea, va ajuta dieta, limitând fluidul înainte de culcare și ajutorul unui psihoterapeut.
  • la conținut ↑

    Metode tradiționale de tratament

    Remediile populare pentru tratamentul enurezisului copilariei sunt în plus față de terapia principală. Acestea sunt considerate nu mai puțin eficiente la copii și adolescenți.

    Nu folosiți rețete pe bază de alcool. Luați în considerare dacă copilul este alergic sau nu, deoarece unele alimente pot provoca reacții adverse, cum ar fi mierea.

    Câteva rețete pentru a vă ajuta să faceți față incontinenței urinare la domiciliu:

    1. Semințe de mărar. Se amestecă semințele în cantitate de o lingură amestecată cu 250 ml apă fiartă. Insistați și beți un pahar. Vino de fiecare dată când este proaspătă. Copiii sub 5 ani dau 2 linguri în 10 zile;
    2. Med. O rețetă simplă pentru enurezis. Noaptea, luați o linguriță de miere dacă nu există alergie. Ea are un efect pozitiv asupra sistemului nervos;
    3. Colectare împotriva incontinenței. Frunzele frunze de Hypericum și Centaury se iau în proporție egală și se toarnă apă fiartă într-o cantitate de aproximativ 500 ml. Insistați două ore și dați copiilor să bea ceai. Micile pot jumătate de cești.
    la conținut ↑

    Memo pentru părinți

    Pentru a preveni incontinența urinei la un copil sau pentru a minimiza consecințele acestuia, este necesar să protejați copilul de situații stresante, pentru a vă asigura o atmosferă confortabilă în familie. De asemenea, urmați câteva reguli:

    • Respectarea modului de funcționare a zilei. Puneți copilul să doarmă în același timp, de exemplu, la ora 22;
    • Modul de consum. După ora 18, reduceți cantitatea de lichid pe care o bea copilul;
    • Aranjați spațiul pentru pat. Puneți o pernă mică sub genunchii copilului;
    • Urmăriți temperatura în cameră. Copilul nu trebuie să înghețe. Dar nu împachetați prea mult;
    • Noaptea, trezeste copilul si pune-l pe oala.

    Și amintiți-vă, în niciun caz, nu-l certați pe copil.

    Prin aceasta adăugați numai complexele sale și problema se înrăutățește. Cu acțiunile corecte și cu răbdarea, incontinența urinară va trece cu siguranță odată cu vârsta.

    Ce și când să tratăm enurezis la copii pe care îl învățăm de la dr. Komarovsky din videoclip:

    5 motive principale pentru care nu puteți da vina pe copil cu enurezis

    Enuresis la copii este o urinare involuntară periodică sau permanentă într-un vis sau în timpul unei concentrări sau hobby-uri puternice care se dezvoltă la o vârstă în care a fost stabilită legătura dintre cortexul cerebral și vezica urinară - după 4 ani. Motivele pentru această condiție sunt destul de mari; ele au anumite caracteristici în funcție de sex și vârstă.

    Enureza este înregistrată la fiecare al cincilea până la al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic fiind efectuat la 12-14% dintre copiii vârstei de învățământ primar, iar la 12-14 ani numărul de pacienți este de numai 4%. Băieții sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des.

    Pediatrul împreună cu urologul pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog sunt implicați în diagnosticarea cauzelor bolii; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau psihiatru.

    Tratamentul este complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia și metodele fizioterapeutice sunt cele mai des folosite; medicii ocazional recurg la prescrierea medicamentelor. Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă incontinența este cauzată de boli funcționale ale tractului urinar sau ale organelor care se află lângă ele.

    Clasificarea bolilor

    Atenție! Diagnosticul de "enurezis" se face dacă copilul are semne de maturitate ale conexiunilor cortexului cerebral, care apare de obicei după 4 ani. Despre formarea acestei relații indică faptul că bebelușul este capabil să mențină urină și mai întâi spune adulților că vrea să meargă la toaletă.

    Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diverși factori.

    1. Mod de apariție:
      • Noapte. Se poate manifesta in fiecare seara dupa 4 ani (forma constanta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - atunci cand copilul se afla intr-o situatie traumatizanta sau a fost supus unei supraincarcari fizice sau emotionale intense.
      • Incontinență în timpul zilei la copii. Cel mai adesea se dezvoltă la copiii cu boli ale tractului urinar, la aceia care au o sferă voluntare subdezvoltată (când, atunci când face același lucru, nu simte nevoia). Forma zilnică de enurezis "începe" atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără a aștepta o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, se va opri golirea acesteia.
      • Mixtă, când copilul poate urina involuntar atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții.
    2. Prin acest factor, urinarea involuntară a fost observată întotdeauna (după 4 ani) sau sa dezvoltat după perioada "uscată", copiii au enureză:
    3. primar (cel mai frecvent tip): a fost întotdeauna remarcat, nu au existat perioade lungi "uscate";
    4. secundar: șase luni sau mai mult copilul sa urcat să urineze, apoi a încetat să o facă. Cota patologiei secundare reprezintă doar 20-25%.
    5. La simptomele concomitente de scurgere a urinei:
      • monosimptomatic - în cazul în care copilul nu se obosește cu durere atunci când urinează, nu există urgențe pronunțate;
      • polisimptom (indică complicații) - când urinarea necontrolată este însoțită de durere, vizite crescute la toaletă, îndemn că copilul este greu să reziste.

    Atenție! La adolescenți, forma principală este considerată a fi o enureză secundară nocturnă.

    Cauzele bolii

    Cea mai frecventă incontinență se observă la copii:

    • construcție subțire;
    • timid;
    • temător;
    • prea emoțional;
    • din familii mari;
    • membrii familiei supuși unei îngrijiri excesive;
    • din familii cu venituri mici sau dezavantajate.


    Clasificarea etiologică împarte enureza în astfel de forme:

    1. simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilarie. În acest caz, riscul urinării nocturne crește de la 15% (la copiii sănătoși) până la 44% (dacă numai un părinte bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți);
    2. neurotic: se dezvoltă în copiii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că au enurezis;
    3. neuronică: caracteristică copiilor cu tendințe de isterie și nevroză;
    4. epileptic: cauze de enurezis la copii - în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile pentru controlul urinării;
    5. endocrinopatia: enurezisul se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

    Există și alte cauze ale bolii:

    1. Cauzele intrauterine și generice: afectarea creierului sau a căilor de pe cortex prin măduva spinării la vezică datorită:
      • gestoză;
      • infecție intrauterină;
      • hipertensiune arterială la mamă;
      • insuficiență feto-placentară;
      • entanglementul cordului;
      • diabetul zaharat la o femeie însărcinată;
      • leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul nașterii.
    2. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la foametea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză.
    3. Bolile infecțioase ale sistemului nervos central: meningita, encefalita, umflarea creierului datorită cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene.
    4. Boli ne-comunicabile ale sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale lombare.
    5. Psihiatrie psihiatrică: oligofrenie, intoxicație cronică de droguri sau alcool.
    6. Boli ale tractului urinar: cistită, aderențe în uretra, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor nu este în locul vezicii, care are o legătură cu creierul.

    Cauzele enurezisului variază în funcție de sexul copilului și de vârsta acestuia.

    La fete

    Incontinența urinară la fete se dezvoltă datorită:

    1. trauma psihologică: relocalizarea, divorțul, nașterea unui copil, transferul la o nouă școală;
    2. caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte bun;
    3. bea mult lichide;
    4. reducerea vasopresinei - un hormon care inhibă deplasările de noapte la toaletă;
    5. infecții ale tractului urinar;
    6. leziuni (inclusiv generice) ale coloanei vertebrale sau măduvei spinării;
    7. întârzieri de dezvoltare.

    La băieți

    Incontinența urinară la băieți are următoarele motive:

    • căile neuronale de la vezică până la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă;
    • copilul este hiperactiv;
    • hiper-îngrijirea de la rude;
    • stres;
    • deficit de atenție;
    • patologiile hipotalamusului, ducând la o lipsă a hormonului de creștere și a vasopresinei;
    • ereditate;
    • inflamația rinichilor și a vezicii urinare;
    • reacții alergice;
    • boli care duc la infometarea cu oxigen a creierului;
    • prematurității și traumei la naștere.

    adolescenți

    Enuresis la adolescenți se dezvoltă datorită:

    1. leziuni ale coloanei vertebrale;
    2. anomalii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor;
    3. stres;
    4. tulburări psihice;
    5. modificări hormonale în organism;
    6. încălcarea trezirii.

    Are toată lumea aceeași patologie

    Incontinența la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unei anumite cantități de urină în timpul somnului sau a vegherii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistică, uneori - de câteva ori pe noapte. Urina poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul umed nu se trezește.

    Dacă enurezisul apare ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi de asemenea remarcate. Deci, forma neuronică se va manifesta prin stuttering, fears, tics, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia creierului din cauza bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista tuse, dispnee intermitentă, respirație șuierătoare, oboseală și altele. În cazul incontinenței endocrinopatice, vor apărea în prim plan simptome precum obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu apetit bun, sensibilitate la boli infecțioase, edem și glazură oculară.

    Dacă incontinența nocturnă la copii are un curs complicat, în afară de urinarea involuntară vor fi observate unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

    • urinare crescută;
    • impulsul pronunțat de a urina sau, invers, absența acestora;
    • urinarea urinară;
    • slab fluxul de urină.

    Cum să găsiți cauza

    Diagnosticul de enureză la băieți și fete se face de către următorii specialiști:

    1. medic pediatru;
    2. pediatru urolog;
    3. neurolog;
    4. endocrinolog;
    5. psihiatru.

    Conform datelor examinării, interogarea copilului și a părinților, în special cu privire la abaterile de arbitrare a urinării pe care au avut-o în copilărie, pediatrul poate suspecta ce formă de enurezism are copilul. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, referindu-i copilului la consultanți pentru specialiști, poate să comande astfel de studii:

    • urină generală și teste de sânge;
    • examinarea bacteriologică a urinei;
    • teste de sânge biochimice;
    • Ecografia sistemului urinar;
    • X-ray a coloanei vertebrale și a craniului;
    • electroencefalograf;
    • X-ray al tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

    Terapia bolii

    Tratamentul enureziei la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. În bolile infecțioase sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enureza este cauzată de o boală endocrină, tratamentul adecvat este prescris cu hormoni sintetici sau substanțe care le suprimă. În cazul unei forme de incontinență epileptică, sunt necesare medicamente anticonvulsivante, iar în cazul tulburărilor neurotizante, sedative.

    În plus, prescrieți terapia comportamentală. Se regăsește în faptul că:

    • înainte de culcare limitează consumul de sărat, dulce și lichid; apa poate și ar trebui să fie beată, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între așezarea patului și băutul în sine;
    • înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă;
    • ei trezesc un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții, ca să-l ducă la toaletă;
    • dacă un copil dormește în camera lui, se poate să-ți fie frică să te urinezi, astfel încât părinții să poată activa o lumină de noapte în el;
    • Puteți utiliza tampoane speciale asociate cu un detector de umiditate. Ele sunt lipite în chiloți și se trezesc copilul când apar primele picături de urină.

    dietă

    Alimentația copiilor trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea copilul mănâncă o mică bucată de hering, pâine și sare, spălată cu apă dulce.

    psihoterapie

    Psihoterapeuții și psihologii copiilor sunt implicați în copii cu vârste mai mari de 10 ani, până la această vârstă se aplică metode precum psihoterapia motivantă și formarea autogenă.

    fizioterapie

    Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii sunt metode bine adaptate, cum ar fi:

    • proceduri termice;
    • terapia cu laser;
    • electroforeză;
    • electrolitica;
    • acupunctura;
    • terapie magnetică;
    • electrostimularea mușchilor pelvieni;
    • duș circular;
    • masaj.

    Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea comunicării dintre creier și vezică au un efect bun. Acestea sunt ușor de realizat - pentru a vă relaxa și întinde mușchii perineului, dar pentru început, copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să se oprească din urină și repetați de mai multe ori.

    Terapia de droguri

    Medicamentele pentru tratamentul enurezelor sunt rareori prescrise - de obicei, metodele non-farmacologice au un efect. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, ele sunt prescrise:

    • analogi hormon-vasopresin;
    • un tip special de antidepresive;
    • medicamente anticholinergice;
    • Nootropics (nu pot fi luate noaptea).

    operațiuni

    Pentru tratamentul enurezisului la copii, chirurgia poate fi utilizată numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii ale structurii tractului urinar. Sling, și chiar mai multe operațiuni deschise la copii nu se aplică.