logo

Smear pe flora femeilor: o tabel de norme, decodarea rezultatelor, gradul de puritate

Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă în evaluarea stării de sănătate a corpului feminin.

Timp de decenii, o perie simplă de pe floră sa separat în diversitatea lor.

Alte nume ale sale: frotiu asupra gradului de puritate, frotiu pe GN, frotiu ginecologic, microscopie a secreției urinare a organelor, microscopie de descărcare de gestiune din uretra, vagin și cervix.

Acest studiu permite evaluarea compoziției microflorei, numărarea numărului de leucocite și a celulelor epiteliale, precum și diagnosticarea unor STD (gonoree, trichomoniasis).

Aceasta este o metodă de rutină, neinvazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în activitatea unui ginecolog.

Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tacticile viitoare de gestionare a pacientului și de a prescrie tratamentul adecvat.

1. Când este efectuată analiza?

De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărui tratament inițial al unei femei de către un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru prelevarea de frotiuri și microscopia lor ulterioară sunt:

  1. 1 Examenele preventive de rutină și examinarea clinică.
  2. 2 Leucoreea patologică (descărcarea vaginului, cervixului, uretrei), mirosul neplăcut, caracterul abundent, decolorarea.
  3. Pregătirea pregradială ca parte a planificării sarcinilor naturale și ecologice.
  4. 4 Screening în timpul sarcinii.
  5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care o femeie nu le asociază cu ciclul menstrual.
  6. Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretritis, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea de către un ginecolog.
  7. 7 Sfarsitul cursului de antibiotice pentru a determina natura florei si posibilitatile de restaurare a acesteia.

2. Luarea de materiale pentru cercetare

Luarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), fornixul vaginal posterolateral și partea vaginală a colului uterin.

Materialul pentru analiză este descărcarea vaginală, descărcarea din canalul cervical, descărcarea din uretra (conform indicațiilor).

Descărcarea vaginală este multicomponentă, include:

  1. 1 Mucusul canalului cervical este necesar pentru penetrarea spermatozoizilor în uter și mai sus pentru fertilizare. Densitatea acesteia depinde de nivelul de estrogen din corpul femeii, iar în ceea ce privește elasticitatea, este posibil să se judece faza ciclului menstrual.
  2. 2 Glandele secrete ale organelor genitale externe.
  3. 3 epiteliu desquamated al vaginului.
  4. 4 Bacterii (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii ale acidului lactic (bastoane Doderlein pozitive la grader) și o cantitate mică de floră patogenă oportunistă (cel mai adesea coccoidă).

2.1. Pregătiți pentru gardul de pete

Înainte de colectarea materialului, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:

  1. 1 Este mai bine să luați analiza timp de 5-7 zile din ciclul menstrual. În timpul menstruației, descărcarea nu se efectuează.
  2. 2 Excludeți utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dozei și a sexului timp de 24 de ore înainte de studiu.
  3. 3 Înainte de depunerea unei frotiuri, nu este necesar să folosiți mijloace aromate pentru igiena intimă, este mai bine să faceți toaletă organelor genitale externe cu apă curgătoare.
  4. 4 Nu este de dorit să luați o baie fierbinte în ziua analizei.

2.2. Tehnica de obținere a materialului

  • Un frotiu asupra florei este luat strict înaintea examinării bimanuale, femeia fiind pe scaunul ginecologic.
  • O oglindă bicuspidă tip cucco este inserată în vagin, iar partea vaginală a cervixului este expusă (excretată).
  • Concentrându-se pe acesta, medicul cu o spatulă specială preia materialul din fornița laterală posterioară a vaginului și îl transferă într-o diapoziție de sticlă, care, după umplerea direcției, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
  • Analiza din deschiderea externă a uretrei este luată în bucla bacteriologică sau lingura Folkmann. În prezența descărcării de păsărică, este recomandabil să le luați, ușor apăsând pe deschiderea exterioară din exterior.
  • Analiza de la suprafața părții vaginale a cervixului luată cu spatulă Erb.

3. Cum să descifrăm rezultatele?

3.1. Flora normală

Recent, sa acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece sa dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, asigură imunitatea locală, protecția împotriva bacteriilor patogene, debutul normal și în timpul sarcinii.

În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii de acid lactic (adică bățuri Doderlein, lactobacili, lactobacili).

În cursul activității lor vitale, glicogenul procesului lactobacilli eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acidul lactic. Acesta asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică reproducerea florii facultative și patogene.

Fiecare femeie are 1-4 specii de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.

La descifrarea rezultatelor analizei este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginului, asistentul de laborator evaluează numai raportul dintre tije și cocci.

Absența de cocci și o cantitate mare de floră gram-pozitivă în formă de bară (++++) sunt egale cu 1 grad de puritate a vaginului. Acest lucru este destul de rar, această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după reabilitarea vaginului sau administrarea de antibiotice.

O cantitate mică de cocci (+, ++) este considerată normală și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă se detectează și flora de tijă (++, +++). Acesta este un frotiu bun.

Patologică este creșterea numărului de cocci (+++, ++++) pe fundalul reducerii numărului de bastoane (+, ++). Acest rezultat se numește gradul 3 de puritate a vaginului. Această situație necesită o examinare detaliată.

Un număr mare de cocci (++++) și absența completă a barelor gram-pozitive (tije Gram +) într-un frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.

Mai multe informații despre puritatea vaginului pot fi citite aici (urmați link-ul intern).

Tabelul 1 - Valori normale, evaluate prin decodarea rezultatelor microscopiei de frotiu pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

3.2. Gonococci și Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococii sunt microorganisme în formă de fasole care sunt agenți cauzatori ai gonoreei. Ele sunt instabile în mediul extern, dar când sunt eliberate în corpul uman sunt înconjurate de o capsulă specială.

Principalul motiv pentru posibilitatea de a face apel la pacienții cu gonoree este purulent, descărcare profundă de pe tractul genital. Sorența în timpul urinării, senzațiile neplăcute la nivelul organelor genitale apar doar la 50% dintre femei. Deseori, există un curs latent al infecției, cu o tendință de cronică și dezvoltarea infertilității secundare.

Normal în frotiu asupra microflorei și gonococilor GN lipsesc. Acestea sunt detectate cu 100% gonoree, care necesită numirea imediată a terapiei nu numai la femeie, ci și la toți partenerii ei sexuali.

De asemenea, este necesar să se examineze suplimentar toți membrii familiei, în special copiii, deoarece este posibilă transmiterea infecției prin prosoape comune, o baie și obiecte personale.

Trichomonas vaginalis - microorganisme unicelulare (protozoare) capabile să se deplaseze datorită flagelului și activității independente în afara macroorganismului.

Trichomonas vaginalis se găsește în conținutul vaginal, care este cauza trichomoniasisului urogenital. Metoda predominantă de transmitere a trichomoniasisului urogenital este sexuală.

Odată ajuns pe mucoasa vaginală, Trichomonas fixat ferm pe suprafața epiteliului și provoacă moartea celulelor.

Ca răspuns la influența agenților patogeni asupra mucoasei, se dezvoltă inflamații: hiperemie (roșeață) și edem, petezie (hemoragii petete), hipertermie locală (creșterea temperaturii).

În frotiul normal Trichomonas vaginal pe gradul de puritate nu ar trebui să fie. Când sunt detectate, este necesar un tratament specific al femeii și al partenerului ei, precum și examinarea suplimentară a membrilor familiei care locuiesc pe același teritoriu (contact - nu este exclusă o transmisie a infecției în familie).

3.3. Celule sanguine albe

Leucocitele sunt celule sanguine, așa-numitele celule albe din sânge, a căror funcție principală este apărarea specifică și nespecifică a organismului. Leucocitele sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de funcția pe care o îndeplinesc în relație cu agenții străini: unii le recunosc, alții le dă și alții distrug.

Microscopia frotiului vaginal nu ia în considerare tipul de leucocite, ci numărul lor total. O creștere a numărului de leucocite dintr-un frotiu arată prezența unui proces inflamator.

Rata de leucocite este considerată a fi detectarea lor în cantitate de până la 10 în câmpul vizual al unei femei care nu este însărcinată pentru descărcarea vaginală.

În timpul sarcinii, până la 20 de leucocite din câmpul vizual sunt luate ca normal, datorită stării fiziologice a imunosupresiei și a creșterii încărcăturii sistemului excretor.

În descărcarea de gestiune, luată din partea vaginală a colului uterin, să spunem un nivel mai ridicat de leucocite - până la 30 în câmpul vizual. Într-un frotiu obișnuit din uretra, numărul de leucocite nu depășește 0-5 în câmpul vizual.

Valorile normale excedentare ("frotiu rău") pot fi un semn:

  1. 1 Procesul inflamator la oricare dintre nivelurile sistemului reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingooforita.
  2. 2 Infecție ascunsă sau cronică (ureaplasmoză, chlamydia, micoplasmoză), prezența ITS care trebuie tratate.

3.4. Celule epiteliale

În perioada de reproducere, femeile, cu condiția menținerii fondului hormonal normal, celulele superficiale ale mucoasei vaginale se exfoliază în mod regulat și sunt respinse, menținând astfel o stare sănătoasă nu numai a mucoasei însăși, ci și a constanței mediului vaginal.

Cu toate acestea, frotiul ginecologic de microscopie estimează întotdeauna numărul de celule epiteliale în câmpul vizual. În mod normal, numărul lor nu depășește 10 în câmpul vizual al laboratorului.

O scădere a numărului acestora poate indica:

  1. 1 Despre dezechilibrul hormonal: o scădere a saturației estrogenului (hipoestrogenism), o creștere a nivelului androgenilor.
  2. 2 Colpită atrofică.

Rata de exces este un semn:

  1. 1 Procesul inflamator in sistemul reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingo-ooforita. Consolidând respingerea epiteliului, membrana mucoasă "încearcă" să împiedice reproducerea florei patogene.
  2. 2 Infecții cu transmitere sexuală.
  3. 3 Vaginoză bacteriană.
  4. 4 Dezechilibru hormonal.

3.5. mocirlă

Mucusul este, de asemenea, o componentă normală a secreției vaginale, care face parte din secreția de glande.

Dacă mucusul din frotiu analizat este detectat într-o cantitate mică (+) sau moderată (++), atunci acesta este interpretat ca normă.

Fără eșec, mucusul ar trebui să lipsească din materialul luat din uretra. Dacă volumul său este semnificativ, ar trebui să suspectați prezența unui proces inflamator (mai des colită sau cervicită), dezechilibru hormonal.

3.6. Cutii cheie

Celulele-cheie sunt numite celule epiteliale desquamated ale vaginului, la marginea căruia sunt fixate multe bacterii gram-stabile, tije subțiri și cocci. Prin microscopie, ele dau celulei un aspect neuniform, granular.

În mod normal, în secreția vaginală a unei femei nu ar trebui să fie. Prezenta lor este un marker specific al disbiozelor vaginale - vaginita bacteriana.

3.7. Drojdii de ciuperci

Fungi din genul Candida sunt microorganisme cu o singură celulă de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea acestora datorită conținutului ridicat de glicogen.

Dar datorită florei lactobacilli concurente cu un nivel normal de imunitate a creșterii lor active nu se observă. Pentru a obține proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida au nevoie de anumite condiții:

  1. 1 statutul de imunosupresie
  2. 2 prezența patologiei endocrine,
  3. 3 neoplasme maligne,
  4. 4 Perioada de sarcină, copii și bătrânețe,
  5. 5 Terapia cu glucocorticosteroizi.

Ciupercile normale din frotiul de pe floră nu ar trebui să fie detectate. În cazuri excepționale, este permisă o singură detectare în materialul luat din fornița laterală posterioară a vaginului, ca parte a florii opționale. Este important să se ia în considerare prezența / absența plângerilor și a manifestărilor clinice.

Detectarea unui spori și a miceluiui fungic într-un frotiu indică candidoză vaginală și necesită un tratament specific adecvat.

Deși frotiul cu privire la gradul de puritate este o metodă destul de informativă de diagnosticare, este relevantă numai atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.

Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este imposibilitatea identificării unui agent cauzal specific al bolii. Conform rezultatelor analizei frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și adâncimea afectării țesuturilor.

Prin urmare, atunci când se detectează un proces inflamator într-un frotiu, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnostic care vizează identificarea agentului patogen (PCR, Femoflor, examinarea bacteriologică a secreției urinare a organelor și determinarea sensibilității la antibiotice).

Analiza detaliată a transcrierii frotiului pentru floră la femei

Analiza frotiului pentru floră este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare în ginecologie. Un frotiu este luat din mucoasa vaginală, cervix sau uretra. Această analiză permite evaluarea stării microflorei sistemului urogenital și identificarea prezenței microorganismelor patogene.

Analiza frotiului pentru floră la femei este efectuată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog și dacă există plângeri din partea sistemului urinar. Acestea includ: dureri la nivelul abdomenului inferior, mâncărime, arsură în vagin, descărcare, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, această analiză este de dorit să se facă la sfârșitul unui curs de terapie cu antibiotice pentru prevenirea aftoaselor și pentru planificarea sarcinii.

La ce se alocă această analiză?

Un frotiu vaginal este, de obicei, parte dintr-un examen medical de rutină pentru femei. Ea este efectuată de un specialist în timpul unui examen ginecologic. De asemenea, materialul biologic este colectat din uretra și colul uterin.

Acest diagnostic vă permite să detectați posibilele probleme legate de sănătatea femeilor, cum ar fi un proces inflamator sau o boală cauzată de o infecție. În terminologia medicală, un astfel de studiu are un alt nume - bacterioscopie.

Un frotiu ginecologic este luat dacă suspectați astfel de afecțiuni:

Experții pot prescrie un frotiu cu următoarele plângeri:

Smear luat la planificarea sarcinii și după terapia cu antibiotice. În plus, un frotiu vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei în tratamentul bolilor ginecologice.

De asemenea, studiul ajută la identificarea infecției cu papilomavirus uman.

  • Procedură fără durere.
  • Reguli simple pentru pregătirea frotiului.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor feminine.
  • Capacitatea de a determina o varietate de boli ale sistemului genito-urinar.

În scopul preventiv, femeile trebuie să efectueze periodic acest diagnostic. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor efecte nedorite.

Pregătirea pentru livrare

Unii medici spun că această analiză nu necesită o pregătire specială, dar nu este. Pentru fiabilitatea rezultatelor, se recomandă ca pacientul să nu meargă la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile și infecțiile patogene, pentru medicul curant va fi dificil să determine cauzele stării patologice.

Duse, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesigure. Femeile trebuie să treacă această analiză după încheierea menstruației și, în plus, toți pacienții trebuie să se abțină de la orice act sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.

Cum să renunți?

Analiza este luată cel mai adesea de către medic când veniți la el la o întâlnire regulată la clinică sau când pur și simplu mergeți la un laborator plătit unde medicii obstetricieni și personalul medical primesc un biomaterial de la dumneavoastră.

Un ginecolog, un obstetrician sau orice alt profesionist medical deține ușor o spatulă specială de unică folosință în formă de baston la trei puncte - vaginul, uretra și canalul cervical.

La bărbați, urologul sau alt doctor introduce o sondă de unică folosință specială în uretra, se întoarce de câteva ori în jurul axei și analizează. Se crede că studiul nu cauzează durere, totuși acest lucru nu exclude lipsa de precauție a medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.

Semnificația literelor din fișa de analiză

Medicii nu folosesc nume complete, ci abrevieri - primele litere ale fiecărui parametru de analiză. Pentru a înțelege microflora normală a vaginului este foarte utilă cunoașterea simbolurilor literelor.

Deci, care sunt aceste scrisori:

  1. abrevierile zonelor din care se ia materialul sunt desemnate ca V (vagin), C (zona cervicală cervicală) și U (uretra sau canal de urinare);
  2. L - leucocite, a căror mărime nu poate coincide în condiții normale și patologice;
  3. Ep - epiteliul sau Pl.ep - epiteliul este plat;
  4. GN - gonococ ("vinovat" de gonoree);
  5. Trich - Trichomonas (agenți patogeni ai trichomoniei).

Într-o frotiu, este posibil să se detecteze mucus, indicând un mediu intern normal (PH), băi Doderlein (sau lactobacili) utile, valoarea cărora este egală cu 95% din toate bacteriile benefice.

Unele laboratoare fac o regulă pentru a pune urme pe conținutul unui anumit tip de bacterii. De exemplu, undeva utilizați pentru acest semn "+". Se plasează în 4 categorii, în care un plus este un conținut nesemnificativ, iar valoarea maximă (4 plusuri) corespunde abundenței lor.

În absența oricărei flori în frotiu, se aplică abrevierea "abs" (latină, nu există acest tip de floră).

Ce nu văd doctorii cu microscopie?

Prin această analiză este imposibil să se determine astfel de afecțiuni sau boli ale corpului:

1) Cancerul uterului și colului uterin. Pentru a diagnostica o degenerare malignă a endometrului, este necesar un material histologic și în cantități mari. Și luați-o direct din uter cu chiuretaj de diagnosticare separat.

2) Sarcina. Pentru ao determina, nu este necesară o frotiu și nu contează ce rezultat va arăta. Trebuie să treceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau o ecografie a uterului. Puteți identifica gonadotropina corionică în urină, dar nu la descărcarea de gestiune din organele genitale!

3) Cancerul de col uterin și alte patologii (eroziunea, leucoplazia, coilocitoza, leziunile HPV, celulele atipice etc.) se bazează pe rezultatele examinării citologice. Această analiză este luată direct din cervix, din zona de transformare, în conformitate cu o metodă specifică cu colorarea Papanicolaou (de aici numele analizei - testul PAP). Se mai numeste si oncocitologie.

4) Nu prezintă astfel de infecții (DTS) ca:

Primele patru infecții sunt diagnosticate prin PCR. Și pentru a determina prezența virusului imunodeficienței prin frotiu cu precizie ridicată este imposibilă. Trebuie să treci un test de sânge.

Normă frotiu asupra florei

După ce ați primit rezultatele analizelor, uneori este foarte dificil să înțelegeți numerele și scrisorile scrise de medic. De fapt, totul nu este atât de dificil. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți valorile normale atunci când descifrăți frotiul pentru analiza florei. Sunt puțini.

În testele de frotiu la o femeie adultă, valorile normale sunt după cum urmează:

  1. Flegm - ar trebui să fie prezent, dar numai în cantități mici.
  2. Leucocitele (L) - prezența acestor celule este permisă, deoarece acestea ajută la combaterea infecției. Numărul normal de leucocite din vagin și uretra nu este mai mare de zece, iar în colul uterin - până la treizeci.
  3. Epiteliul epitelial (pl. Ep) - în mod normal, numărul său ar trebui să fie în limitele a cincisprezece celule. Dacă numărul este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă este mai puțin - un semn de tulburări hormonale.
  4. Dederleyn bastoane - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă o mulțime de ele. O cantitate mică de lactobacili vorbesc despre afectarea microflorei vaginale.

Prezența în rezultatele analizei fungilor din genul Candida, bastoane mici, cocci de gram (-), trichomonați, gonococi și alte microorganisme indică prezența bolii și necesită mai multe rețete de cercetare și tratament în profunzime.

Tabelul frotiurilor standardelor de decodare la femei (floră)

Descifrarea rezultatelor analizei frotiurilor pentru flora la femei este prezentată în tabelul de mai jos:

Gradul de puritate al frotiului pe floră

În funcție de rezultatele frotiului, există 4 grade de puritate a vaginului. Gradul de puritate reflectă starea microflorei vaginale.

  1. Primul grad de puritate: numărul de leucocite este normal. Cea mai mare parte a microflorei vaginale este reprezentată de lactobacili (bastoane Doderlein, lactomorfotypi). Cantitatea de epiteliu este moderată. Mucusul este moderat. Primul grad de puritate spune că totul este normal cu tine: microflora este în ordine, imunitatea este bună și inflamarea nu te amenință.
  2. Cel de-al doilea grad de puritate: Numărul de leucocite este normal. Microflora vaginului este reprezentată de bacterii benefice cu acid lactic la fel ca flora sau drojdia de cocal. Cantitatea de epiteliu este moderată. Cantitatea de mucus este moderată. Cel de-al doilea grad de puritate al vaginului se referă și la normă. Cu toate acestea, compoziția microflorei nu mai este perfectă, ceea ce înseamnă că imunitatea locală este redusă și că există un risc mai mare de inflamație în viitor.
  3. Cel de-al treilea grad de puritate: Numărul de leucocite deasupra normei. Partea principală a microflorei este reprezentată de bacterii patogene (cocci, fungi de drojdie), numărul de bacterii ale acidului lactic este minim. Epiteliul și mucusul sunt multe. Cel de-al treilea grad de puritate este o inflamație care trebuie tratată.
  4. Cel de-al patrulea grad de puritate: Numărul de leucocite este foarte mare (toate câmpurile de vedere, complet). Un număr mare de bacterii patogene, absența lactobacililor. Epiteliul și mucusul sunt multe. Cel de-al patrulea grad de puritate indică o inflamație pronunțată, care necesită tratament imediat.

Primul și al doilea grad de puritate sunt normale și nu necesită tratament. În aceste grade sunt permise manipulări ginecologice (biopsia cervicală, chiuretajul uterului, restaurarea hameiului, histerosalpingografia, diverse operații etc.).

Al treilea și al patrulea grad de puritate sunt inflamații. La aceste grade, orice manipulare ginecologică este contraindicată. Trebuie să tratați mai întâi inflamația și apoi să reluați frotiu.

Ce este flora coccală într-o frotiu?

Cocci sunt bacterii sferice. Acestea pot apărea atât în ​​condiții normale, cât și în diferite boli inflamatorii. În mod normal, un singur cocci se găsește în frotiu. Dacă apărarea imună scade, cantitatea de floră de coccobacilli din frotiu crește. Cocci sunt pozitivi, (gr +) și negativi (gr-). Care este diferența dintre gr + și gr-cocci?

Pentru o descriere detaliată a bacteriilor, microbiologii, în afară de specificarea formei, dimensiunii și a altor caracteristici ale bacteriei, pictează preparatul în conformitate cu o metodă specială numită "pată Gram". Microorganismele care rămân vopsite după spălarea unui frotiu sunt considerate "gram-pozitive" sau cr + și care sunt decolorate atunci când sunt spălate sunt "gram-negative" sau c-. Pentru gram-pozitivi includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococci și lactobacili. Cocilor gram-negativi îi aparțin gonococi, E. coli, Proteus.

Ce sunt bastoane Doderlein?

Doderlein bastoane sau, așa cum se mai numesc, lactobacili și lactobacili sunt microorganisme care protejează vaginul de infecțiile patogene prin producerea de acid lactic, care ajută la menținerea unui mediu acid și distruge flora patogenă.

Reducerea numărului de lactobacili indică un echilibru acid-bază al microflorei distorsionate în vagin și o schimbă pe partea alcalină, care apare adesea la femeile care au o viață sexuală activă. Pe pH-ul vaginului și microorganismele patogene au un impact semnificativ, iar oportunitățile (care sunt uneori găsite în vagin sunt normale).

Smear pe flora în timpul sarcinii

Microflora fiecărei femei este strict individuală și, în mod normal, constă din 95% din bacteriile acidului lactic, care produc acid lactic și mențin un pH constant al mediului intern. Dar în vagin este prezent în flora normală și oportunistă. Acesta a primit numele pentru că devine patogen numai în anumite condiții.

Aceasta înseamnă că, în timp ce mediul acid este prezent în vagin, flora patogenă condiționată nu provoacă niciun inconvenient și nu se reproduce în mod activ. Acestea includ ciuperci asemănătoare drojdiei, care, în anumite condiții, pot provoca candidoză vaginală, precum și gardnerella, stafilococi, streptococi, care în alte condiții pot determina o femeie să aibă vaginoză bacteriană (proces inflamator).

Flora unei femei se poate schimba din mai multe motive - cu o scădere a imunității, cu administrarea de antibiotice, cu boli infecțioase comune și diabet. Unul dintre acești factori care pot schimba microflora este o schimbare a nivelelor hormonale. Astfel, o femeie gravidă nu produce estrogeni până la sfârșitul sarcinii, dar hormonul progesteron este produs în cantități mari. Acest nivel hormonal permite bățurilor lui Doderlein să crească de zece ori, astfel încât organismul încearcă să protejeze fătul de posibila infecție în timpul sarcinii. De aceea, este foarte important ca înainte de sarcina planificată să fie examinată și să se determine gradul de puritate a vaginului. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul sarcinii, flora oportunistă poate fi activată și provoacă diverse boli ale vaginului.

Candidoza, vaginita bacteriana, gardnereloza, gonoreea, trichomoniaza - aceasta este departe de lista completa a bolilor care slăbesc și slăbesc pereții vaginului. Acest lucru este periculos, deoarece în timpul nașterilor pot să apară pauze care nu ar putea fi, dacă vaginul era curat și sănătos. Boli, cum ar fi micoplasmoza, chlamydia și ureaplasmoza, nu sunt detectate prin analiza frotiului și aceste microorganisme patogene pot fi detectate numai prin analiza sângelui folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei) folosind markeri specifici.

Analiza frotiului unei femei gravide este luată la momentul înregistrării și apoi pentru monitorizare în perioada de 30 și 38 de săptămâni. De obicei, pentru a evalua starea microflorei vaginale, medicii vorbesc despre așa-numita puritate a vaginului, pe care o femeie ar trebui să o cunoască și care să asigure menținerea gradului necesar în timpul sarcinii.

Încălcarea microflorei vaginale

Este destul de ciudat, dar majoritatea fetelor și femeilor își amintesc microflora vaginală numai atunci când începe să fie încălcată. Experții principali consideră în mod rezonabil că menținerea microflorei normale a vaginului creează obstacole serioase în calea apariției diferitelor procese infecțioase și inflamatorii în organele genitale interne. După cum arată statisticile recente, între 20 și 30% dintre femeile aflate în perioada de reproducere au o încălcare a microflorei vaginului.

Bacterioză vaginală normală

Datorită studiilor clinice, oamenii de știință au descoperit că microflora naturală a vaginului este o colecție de microorganisme patogene benefice și condiționate. În mod normal, bacteriile benefice depășesc în mod semnificativ cantitatea oportunistă în cantitate. Este cunoscut faptul că aproximativ 95-97% din biocenozele vaginale sunt alcătuite din lactobacili, care, prin producerea acidului lactic, asigură un mediu acid în vagin și îl protejează de infecție. Microorganismele condiționate patogene (3-5%) sunt reprezentate de următoarele specii:

  • Gram-uri pozitive.
  • Grași cognitivi gram-pozitivi și gram-negativi.
  • Bastoane anaerobe.
  • Enterobacteriaceae.

Relația simbiotică dintre microorganismele benefice și patogenice patogene nu numai că nu provoacă nici un rău, ci chiar protejează organele genitale interne de infecție. Majoritatea agenților infecțioși, care penetrează în vagin, sunt neutralizați într-un mediu acid. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că modificările microflorei pot să apară în timpul ciclului menstrual. De exemplu, la începutul ciclului, există o variație a pH-ului vaginului în partea alcalină. O scădere a numărului de lactobacili va fi caracteristică, care este însoțită de o creștere a microorganismelor oportuniste. Dar imediat după lunar există o reechilibrare rapidă.

Observând orice descărcare nefiresc din organele genitale, nu întârzia vizita la medic.

Încălcarea biocenozei vaginale

Nu cu mult timp în urmă, încălcarea microflorei vaginale a fost considerată un sindrom clinic. Cu toate acestea, acum este atribuită unei unități nosologice separate, care a primit numele de vaginoză bacteriană. În această stare patologică, se observă o scădere sau absență accentuată a lactobacililor și o creștere a numărului de microorganisme patogene condiționate, în special gardnerellas și bacterii anaerobe gram-negative. Trebuie remarcat faptul că nici infecțiile bacteriene cu transmitere sexuală, nici ciupercile sau protozoarele patogene nu cauzează vaginoză bacteriană.

Ca urmare a dezvoltării disbiozelor vaginale, pH-ul mediului în vagin se deplasează spre partea alcalină și devine mai mare de 4,5. Astfel de modificări sunt asociate cu prezența unui număr mare de bacterii anaerobe care produc amine volatile care au un miros extrem de neplăcut, asemănător cu un pește putred. Schimbările în biocenoză și pH-ul mediului înlătură vaginul unei barieri biologice de protecție, creând toate condițiile pentru apariția bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducători feminini.

Ce cauzează disbioza?

Vaginoza bacteriană nu apare de nicăieri. În rolul unui factor provocator care duce la o încălcare a microflorei vaginului, poate fi:

  • Dezechilibru hormonal. Adesea observate în timpul sarcinii și alăptării, avort, menopauză, viață sexuală neregulată etc.
  • Acceptarea agenților antibacterieni. Dacă utilizați antibiotice, acestea distrug nu numai bacterii periculoase, dar și benefice și alte microorganisme. Utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor antibacteriene dăunează sănătății.
  • Hipotermie constantă, epuizare fizică, stres psiho-emoțional dezechilibrat, care duce la scăderea imunității.
  • Eșecul funcției menstruale a ovarelor de diferite tipuri.
  • Amânat bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător.
  • Viața sexuală prea activă (mai mulți parteneri sexuali sau schimbarea lor frecventă).
  • Ca zonă insuficientă și prea igienică intimă.
  • Utilizarea contracepției hormonale orale și / sau a utilizării contraceptivelor intrauterine.

Încălcarea microflorei vaginale este o boală care trebuie tratată în mod intenționat.

Manifestarea disbiozelor

În majoritatea cazurilor, vaginoza bacteriană se manifestă prin simptome locale. La unii pacienți, senzațiile subiective pot fi absente. Imagine clinică tipică în disbioza vaginală:

  • Există o descărcare abundentă din organele genitale interne (culoare gri-alb-negru, un miros neplăcut). Foarte frecvent observate după intimitate sau în timpul menstruației.
  • Dacă o încălcare a microflorei vaginului este cronică, atunci deversarea devine galben-verde, mai saturată și mai groasă, arăta ca o masă crăpată.
  • Cantitatea de descărcare poate varia de la minore la foarte abundentă.
  • Femeile rareori se plâng de probleme de mâncărime și urinare. Dacă sunt prezenți, ele apar de obicei periodic.
  • Un simptom caracteristic al vaginitei bacteriene este absența inflamației vaginului.
  • Uneori există sângerări menstruale grele și un sentiment de durere în abdomenul inferior.

O femeie care încalcă microflora vaginului poate contribui la dezvoltarea inflamației capului și a prepuțului în partenerul său sexual.

Cum de a determina dysbioza?

Principalele criterii clinice și de laborator care indică vaginoză bacteriană:

  • Abundență de evacuare brută, cu o nuanță alb-gri și un miros foarte neplăcut, acoperind uniform pereții vaginului.
  • pH-ul mediului vaginal - mai mult de 4,5.
  • Test pozitiv pentru amine. Amestecarea probelor de descărcare vaginală cu o soluție de hidroxid de potasiu într-un raport egal are un miros caracteristic de pește.
  • Examenul microscopic identifică "celulele cheie". Acestea sunt celule epiteliale desquamated, la care sunt atașate diverse microorganisme patogene condiționate. În mod normal, celulele cheie nu sunt detectate.

Dacă sunt detectate cel puțin trei dintre criteriile de mai sus, atunci putem vorbi despre încălcarea microflorei vaginale caracteristice vaginitei bacteriene. Dacă este necesar, diagnosticul este completat cu o metodă bacteriologică de cercetare, care permite determinarea compoziției calitative și cantitative a biocenozelor vaginale.

Dacă microflora vaginului este ruptă o perioadă lungă de timp, atunci aceasta poate afecta funcția reproductivă a femeii.

Restaurarea biocenozei vaginale

Pentru eliminarea cu succes a vaginitei bacteriene, trebuie să efectuați două sarcini principale:

  • Suprima creșterea și reproducerea excesivă a bacteriilor oportuniste (în special anaerobe) datorate utilizării medicamentelor antibacteriene.
  • Restaurați biocenoza vaginală normală cu ajutorul eubioticelor, ceea ce va ajuta la creșterea proporției de microorganisme benefice.

În prezent, terapia cu antibiotice pentru suprimarea florei oportuniste include prescrierea următoarelor medicamente:

Cursul terapeutic poate dura 5-7 zile. Dacă o femeie este gravidă și suferă de vaginită bacteriană, clindamicina este de obicei folosită ca o cremă. După finalizarea tratamentului antibacterian, se iau măsuri pentru a restabili biocenozele vaginale normale. Nu există restricții speciale în ceea ce privește sexul în timpul tratamentului. Pentru a ridica imunitatea, se recomandă administrarea de complexe vitamino-minerale și stimulente biogenice (Actovegin, extract de aloe, etc.).

Cu respectarea corectă a regimului și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului curant, microflora normală a vaginului este restaurată în câteva săptămâni.

Pregătiri pentru normalizarea biocenozei

Cum de a îmbunătăți microflora vaginală? Efectuându-se efectiv cu bacteriile oportuniste, se deplasează pentru a primi eubiotice care ajută la restabilirea biocenozelor vaginale. Acest grup de medicamente include:

  • Lactobacterin.
  • Laktonorm.
  • Bifidumbacterin.
  • Atsilakt.
  • Ekofemin.
  • Gynoflor.

Lactobacterin

Una dintre cele mai populare eubiotice utilizate pentru corectarea biocenozei vaginale este Lactobacterin. Bacteriile vii conținute în preparat asigură normalizarea microflorei, menținând pH-ul mediului vaginal la un nivel care nu depășește 4,5. În mediul acid pe care îl creează lactobacilii, multe microorganisme patogene și patogene patogene nu se pot dezvolta și se pot înmulți. Contraindicații privind utilizarea alergiei la componentele medicamentului, candidoza vulvovaginală și copilăria.

Efectele secundare sub formă de reacții alergice sunt foarte rare. Datorită reducerii efectului terapeutic, nu se recomandă utilizarea simultană a Lactobacterinului și a medicamentelor antibacteriene. Terapia restrânsă cu utilizarea supozitoarelor intravaginale poate dura 10-14 zile. Dacă este necesar, puteți numi cursuri repetate de tratament în 2-3 săptămâni. Costul medicamentului Lactobacterin variază între 130-150 de ruble.

Gynoflor

Gynoflor este utilizat pe scară largă pentru a normaliza microflora vaginală. Spre deosebire de medicamentul anterior, acest medicament nu conține numai lactobacili acideofili, ci și o cantitate mică de estrogen (estriol). Lactobacilii reușesc să facă față cu succes florei patogene și condițional patogene. Estriol asigură recuperarea epiteliului vaginal, menținând biocenoza și pH-ul mediului, fără a avea un efect sistemic asupra corpului feminin. Într-un epiteliu sanatos se acumulează glicogen, care este necesar pentru funcționarea normală a lactobacililor. Printre contraindicații se numără următoarele afecțiuni:

  • Alergie la componentele de bază și auxiliare Ginoflor.
  • Neoplasme sensibile la estrogen (tumori ale glandei mamare, sistem de reproducere, etc.).
  • Orice formă de endometrioză.
  • Spotul de la organele genitale de origine necunoscută.
  • Tânără.

Aș dori să observ că Ginoflor nu schimbă nivelul hormonilor naturali din sânge. În primele etape ale sarcinii (primul trimestru), nu se recomandă prescrierea medicamentului. În același timp, este permisă utilizarea acesteia în perioade ulterioare dacă există indicații adecvate și nu există contraindicații. Cu toate acestea, date fiabile privind efectul Ginoflorii asupra evoluției sarcinii și dezvoltării fetale nu sunt disponibile, deoarece studiile clinice pe termen lung nu au fost efectuate.

Efectele secundare sunt rareori raportate. Unele femei au prezentat reacții adverse locale, cum ar fi roșeață și senzație de arsură în zona genitală. În plus, utilizarea simultană a antibioticelor poate duce la o scădere a eficacității medicamentului. De asemenea, nu se recomandă utilizarea agenților agenți agenți gastro-intestinali pentru combinarea cu Gynoflora. Cursul tratamentului este determinat numai de medicul curant, dar în medie poate dura 1-2 săptămâni. În timpul tratamentului, fetele și femeile utilizează mai bine tampoane igienice.

În majoritatea farmaciilor, prețul medicamentului Gynoflor produs pe piața internă nu depășește 950 ruble pe pachet (6 comprimate vaginale). Pachete de 12 comprimate în valoare de aproximativ 1300 de ruble sunt, de asemenea, disponibile pentru vânzare.

Solkotrihofak

Cu vaginoză bacteriană prelungită și recurentă, vaccinul imunostimulator Solkotrihofac este utilizat pentru a normaliza microflora vaginului. Utilizarea acestui medicament specific nu numai că contribuie la stabilizarea biocinozelor vaginale, dar previne, de asemenea, probabilitatea recidivelor și a infecțiilor mixte la aproximativ 80% dintre femei. Solkotrihofak utilizează în mod activ atât curativ cât și profilactic împotriva vaginită bacteriană.

Vaccinarea cu acest medicament trebuie efectuată numai de un medic. Cursul include 3 injecții intramusculare. Intervalul dintre fiecare administrare este de 14 zile. Timpul exact al vaccinării este calculat în avans, astfel încât injecțiile să nu coincidă cu cele lunare. Revaccinarea se efectuează în 12 luni. Principalele contraindicații pentru utilizarea Solkotrihofaka sunt:

  • Alergia la componentele vaccinului.
  • Diferite infecții în stadiul acut.
  • Tuberculoza organelor.
  • Boli ale sistemului sanguin.
  • Cardiopatie cardiovasculară severă.
  • Tulburări grave ale rinichilor.
  • Starea imunodeficienței.

În timpul sarcinii, vaccinarea cu Solkotrikofakom sau nu - acest lucru este decis de către medic, având în vedere beneficiile pentru femeie și riscul posibil pentru copil. Reacțiile adverse sunt practic absente. În cazuri rare s-au observat dureri de cap, frisoane, febră, slăbiciune generală etc. Medicamentul este, de asemenea, eficace în trichomoniază recurentă. Puteți obține vaccinul Solkotrihofak în farmacii cu o rețetă.

Microflora într-o frotiu - norma la femei

Microflora vaginală (flora vaginală) - microorganismele care locuiesc în vagin. Ele fac parte din flora umană comună. Numărul și tipul determină starea de sănătate a femeii. În mod normal, într-o frotiu asupra microflorei, ar trebui să prevaleze bacteriile din genul Lactobacillus (lactobacili), care protejează împotriva microorganismelor patogene.

Lactobacilii produc acid lactic, care se presupune că împiedică dezvoltarea bacteriilor patogene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli etc.), dar o cantitate mică în rezultatele analizei este acceptabilă. Ele produc, de asemenea, peroxid de hidrogen (H 2O 2), care are un spectru larg de acțiune antimicrobiană și diverse bacteriocine, care ucid și alte bacterii, dar au un efect de direcție mai restrâns.

În timpul examinării femeii, ginecologul ia o probă biologică din organele genitale pentru a studia microflora și a determina gradul de puritate. Gardul este realizat din pereții vaginului, ale canalului cervical și ale uretrei. Procedura de diagnosticare este necesară pentru a determina compoziția microflorei pentru a elimina procesul inflamator.

Materialul biologic este luat în timpul unei inspecții de rutină, precum și plângeri precum durerea deasupra pubiană, mâncărimea și arsurile organelor genitale, precum și secrețiile care indică un proces inflamator.

Un frotiu asupra microflorei: ce trebuie să știe fiecare femeie?

Procedura de colectare a unei probe biologice este nedureroasă. Medicul introduce un specul ginecologic cu un fixativ central, permițând extinderea vaginului pentru a examina suprafața colului uterin. Materialul din peretele organelor genitale este luat cu o perie specială sau un tampon de bumbac.

Înainte de a merge la "medicul de sex feminin" este necesar să se respecte anumite reguli care sporesc fiabilitatea și conținutul informațional al analizei:

  • timp de 2-3 zile nu intră în relații intime;
  • douching-ul este interzis;
  • a face o baie în ajunul vizitei la medic nu este recomandată;
  • atunci când efectuați proceduri igienice intime, utilizați un săpun special care nu se usucă;
  • în timpul perioadei de menstruație nu este recomandată o vizită la ginecolog, cel mai bine este să treceți acest test imediat după terminarea acestuia;
  • Nu vă goliți vezica pentru cel puțin 2-3 ore.

Dacă o femeie ia medicamente, ea ar trebui să informeze medicul curant. Realizarea terapiei cu anumite medicamente (de exemplu, antibiotice) poate distorsiona rezultatul studiului.

Rata microflorei vaginale

La o femeie sănătoasă, aproximativ 95% din lactobacili sunt detectați într-un frotiu. Acidul lactic, sintetizat de aceste microorganisme, susține mediul necesar vaginului, asigurând astfel protecție împotriva predominării florei patogene.

Cu o scădere a imunității (de exemplu, în timpul sarcinii, insuficiență hormonală, după stres) numărul lactobacililor scade. Acest lucru implică slăbirea corpului feminin, care este plin de sensibilitate crescută la bolile infecțioase ale sferei genitale.

În mod normal, cu excepția lactobacililor, în frotiu este permis prezența grădinelui și a candidaților în cantități mici. Cu o scădere a imunității, microorganismele patogene încep să se înmulțească rapid, suprimând bacteriile "lactate". Acest lucru duce la o încălcare a acidității, care este plină de dezvoltarea disbacteriozelor vaginale, precum și a grădinelozelor și a candidozelor.

Indicatori de analiză - cum să le descifrăm?

Blocul care rezultă din analiză este eliberat medicului sau direct femeii însăși. În atenția dumneavoastră informații generale care ajută la înțelegerea cercetării de laborator.

Tabel. Puneți frotiu.

În atenția dvs. un alt tabel - decodarea rezultatului studiului (norma și abaterea).

(Rate)

(Rate)

Gradul de frotiu ginecologic de puritate

În medicină, starea generală a microflorei vaginale are o anumită formulă. Există patru grade de frotiu ginecologic de puritate, care determină prezența inflamației.

Primul grad de puritate. Celulele sanguine albe - de la 0 la 4-5, pH-ul vaginului este acid. Flora este populată abundent cu lactobacili. Moderat epiteliu și mucus. Gradul inițial de puritate apare la fete care nu trăiesc sexual și la femei sănătoase în absența bolilor inflamatorii (inclusiv cronice).

Cel de-al doilea grad de puritate. Celulele albe din sânge - de la 5 la 10, pH-ul vaginului - acru. O infecție cu cocci sau drojdie este prezentă în flora microbiologică (proporția procentuală a microorganismelor normale și patologice este aproximativ aceeași sau floră diferită). Epitheliul plat și mucus în mod moderat. Cel de-al doilea grad de puritate nu este ideal, dar nu este nevoie de tratament. O femeie devine vulnerabilă, așa că trebuie să crească imunitatea locală pentru a preveni dezvoltarea inflamației.

Cel de-al treilea grad de puritate este alarmant și îngrijorător, deoarece într-o frotiu există un număr crescut de celule epiteliale și microfloră patogenă, cu o absență aproape completă de bacterii ale acidului lactic. PH-ul vaginului este ușor acid sau alcalin.

Cel de-al patrulea grad de puritate. Bastoanele Doderlein (sau lactobacili) nu sunt detectate nici măcar în cantități individuale, prin urmare, reacția la pH va fi cu siguranță alcalină. Flora constă în totalitate din microorganisme patogene, leucocitele nu pot fi numărate, deoarece sunt vizualizate pe tot terenul. Acesta este un semnal extrem de periculos. În plus față de tratament, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude bolile periculoase ale organelor genitale (de exemplu, oncologia curentă a organelor genitale deseori "dă" un rezultat de analiză proastă).

Tabel. Evaluarea de laborator a purității frotiurilor.

Tabelul standardelor de decodare a tabelului asupra florei la femei

Diagnosticul bolilor ginecologice se efectuează cu ajutorul unui frotiu, care se ia pentru a identifica microorganismele patogene, bacteriile și pentru a măsura mediul acid al vaginului. Procedura se efectuează folosind instrumente sterile speciale, după care materialul biologic este trimis la laborator pentru cercetare.

Tipuri de frotiuri din ginecologie


Testele de laborator în ginecologie sunt obligatorii și opționale: în scopuri profilactice și de diagnostic obligatoriu în frotiu, și a numit studii mai detaliate, dacă este necesar, cum ar fi citologie și însămânțarea bacteriană.

Smearing pentru flora este, de asemenea, numit bacterioscopie sau frotiu general. Decodificarea unei astfel de analize face posibilă determinarea:

  • compoziția microflorei a vaginului, a colului uterin și a uretrei;
  • prezența microorganismelor patogene (gonococi, trichomonazi și ciuperci);
  • localizarea și intensitatea procesului inflamator în organele genitale.

Aceasta este o analiză de laborator a organelor genitale, în care materialul biologic este plasat într-un mediu nutritiv pentru a crește și a studia bacteriile patogene. După efectuarea cercetărilor de laborator, se face o concluzie privind tipul de agenți patogeni și susceptibilitatea acestora la antibiotice.

Inocularea bacteriană este prescrisă după obținerea unei frotiuri, în cazurile în care se găsesc bastoanele de cocci și alte microorganisme patogene. De asemenea, inocularea bacteriană se realizează cu inflamație frecventă a tractului urinar.

Testele citologice din ginecologie reprezintă un studiu de laborator al epiteliului organelor genitale interne.

Răzuirea pentru citologie este prescrisă în două cazuri: pentru studiul tulburărilor hormonale și pentru testele de cancer.

Atunci când tulburările hormonale din corpul unei femei (de exemplu, cu amenoree), frotiurile sunt administrate de 5-6 ori pe tot parcursul ciclului menstrual. Pe baza modificărilor în epiteliu, se fac concluzii cu privire la funcția hormonală a ovarelor.

Dacă există suspiciuni de procese oncologice cu eroziune severă, răzuirea se efectuează din colul uterin.

Când să luați o frotiu pe floră


Luarea unui frotiu ginecologic este o procedură obligatorie atunci când vizitați consultația feminină. Prin această procedură, sunt urmărite schimbările în mediul bacterian al vaginului și uretrei, care pot conduce la procese patologice.

Stenoza ginecologică este cea mai informativă pentru următoarele simptome:

  • mâncărime și disconfort;
  • disconfort după actul sexual;
  • durere în timpul și după urinare;
  • descărcare neobișnuită;
  • miros neplăcut;
  • dureri abdominale inferioare.

Un frotiu ginecologic pentru floră face posibilă diagnosticarea unor astfel de boli:

  • aftoasă sau candidoză vaginală;
  • vaginoză bacteriană sau dysbioză;
  • tirhomoniaz;
  • gonoree.

Analiza microflorei trebuie efectuată o dată pe an, în timpul unui examen medical. Dacă în rezultatele analizei este detectată o infecție bacteriană sau un proces inflamator, studiul se repetă după tratamentul.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Pentru ca analiza să fie cea mai informativă, este necesar să se urmeze o serie de reguli înainte de procedură:

  • nu puteți efectua procedura în timpul menstruației;
  • să se abțină de la actul sexual timp de 48 de ore;
  • timp de 2 zile răzuirea nu poate fi dusă;
  • nu utilizați lumanari vaginale în ajunul frotiului;
  • nu faceți baie;
  • eliminarea utilizării oricărui mijloc de igienă intimă timp de mai multe zile;
  • Cu 3 ore înainte de a fi luată răzuirea, este necesar să se excludă vizitarea toaletei.

Aceste măsuri de precauție sunt necesare pentru a se asigura că flora este cea mai naturală din ziua procedurii, ceea ce va face posibilă estimarea numărului de microorganisme condiționate patogene și benefice.

Cum să faceți o frotiu


Procedura de luare a racletelor este nedureroasa, este efectuata folosind un specul ginecologic cu un expander si dureaza 2-3 minute.

Folosind o perie speciala de unica folosinta, ginecologul ia material biologic in trei locuri: de la uretra, vagin si cervix. Apoi, frotiurile sunt examinate în laborator.

În rezultatele descifrării analizei unei frotiuri asupra florei, sunt indicate literele latine, care indică locul în care se face frotiu:

  • Vag (V) - vaginul;
  • Ur (U) - uretra sau uretră;
  • Cer (C) - cervix.

Depistarea ratei de frotiu pentru floră la femei (tabel)

Descifrarea unui frotiu asupra florei la femei include următoarele date: indicatorii epiteliului, evaluarea mucusului, prezența gonococilor, a trichomonazelor și a ciupercilor Candida, precum și o estimare a numărului de bastoane Dederlein.

Leucocitele sunt celule sanguine care sunt capabile să protejeze organismul împotriva virușilor și bacteriilor. Dacă nivelul leucocitelor crește, acest lucru indică procese inflamatorii în organele genitale sau urinare.

Dacă celulele albe din sânge depășesc normele permise, acest lucru poate indica inflamația membranei mucoase a vaginului (colită), a uterului (endometrita), a apendicelor uterine (adnexită). De asemenea, este posibil să se mărească numărul de leucocite din uretra cu inflamație a uretrei (uretrită).

Epiteliu. Organele genitale interne ale unei femei sănătoase sunt acoperite cu un strat subțire de celule epiteliale. Dacă numărul de epitelii depășește valorile normale, aceasta indică perturbații hormonale.

În acest caz, apare o încălcare a exfolierii membranei interne a mucoasei și mai multe bile de celule epiteliale se formează una pe cealaltă. În cazul în care indicele de epiteliu este crescut într-o frotiu pentru o floră, este prescris examenul citologic.

Mucusul este rezultatul secreției glandelor canalului cervical. Cea mai mare cantitate de mucus se concentrează asupra cervixului, ceea ce contribuie la penetrarea spermei. Absența mucusului indică o funcționare defectuoasă a glandelor uterine.

Detectarea mucusului în uretra poate fi un semn al inflamației sistemului urinar, deoarece în uretra nu există în mod normal mucus.

Gonococii (bastoane cocci) sunt bacterii care produc gonoree (o boală cu transmitere sexuală). Prezența gonococilor în organele genitale necesită tratament obligatoriu.

Trichomonasul este agentul cauzal al trichomoniei. Unul dintre semnele bolii poate fi ulcerul mic al vaginului, care poate fi detectat la examinare. În cele mai multe cazuri, detectarea bacteriilor patogene în floră a evidențiat mai multe tipuri de microorganisme.

Cutii cheie. În ginecologie, celulele epiteliale sunt numite cheie, modificate de influența bacteriilor patogene, a ciupercilor sau a microflorei afectate. Prezența celulelor-cheie într-un frotiu indică miel sau dysbacterioză.

Candidele fungice (Candida) sunt ciuperci patogene care sunt întotdeauna prezente în organismul uman și, în același timp, prezența lor nu este indicată în transcrierea frotiului.

Microflora. Compoziția microflorei normale în sistemul reproducător feminin este destul de diversă. 90-95% din bacteriile benefice sunt Lactobacillus lactobacilli (sau bastoane Dederlein).

Lactobacilii produc acid lactic special, care reduce pH-ul vaginului la 3,8-4,2. Creșterea acidității este necesară pentru ca sperma slabă și lentă să nu poată fertiliza un ou. De asemenea, bastoanele Dederline produc peroxid de hidrogen, care servește la protejarea uterului de microorganismele patogene.

Unele microorganisme patogene (mioplasme, gardnerella, streptococi, ureplazmi, stafilococi) fac parte, de asemenea, din microflora normală. Aceste microorganisme într-un frotiu al unei femei sănătoase sunt într-o cantitate mică (1-2% din microflora) și nu necesită tratament, deoarece bastoanele patogene sunt controlate de lactobacili și de sistemul imunitar al unei femei.

Flora vaginală este instabilă și depinde de faza ciclului menstrual al femeii. În prima jumătate a ciclului, în special în timpul menstruației, numărul de bastoane Dederlein scade, ceea ce determină modificări ale acidității, precum și sensibilitatea la microorganisme patogene.

Cu câteva zile înainte de ovulație, clemele Dederline se înmulțesc cât mai mult posibil, protejând organele genitale de bacterii și ciuperci patogene.

Smear pe flora în timpul sarcinii


Rezultatele testului pentru o femeie însărcinată nu diferă practic de valorile normale. Flora vaginală la femeile însărcinate constă într-un număr mai mare de bastoane Dederlein, apariția cărora se datorează influenței următorilor factori:

  • lipsa de zile critice;
  • necesitatea unei protecții sporite a organelor genitale interne (inclusiv a fătului) de penetrarea microorganismelor patogene.

Pentru a identifica bacteriile patogene la femeile gravide, administrarea frotiurilor apare de mai multe ori in timpul sarcinii. Procedura se efectuează pentru a elimina dezvoltarea bolilor cauzate de gonococi, stafilococi și trichomoni, deoarece infecțiile pot duce la avort spontan sau la infectarea unui copil.

Puritatea vaginală

Pe baza datelor privind starea microflorei se face o concluzie cu privire la gradul de puritate al vaginului. În acest caz, puritatea se numește nivelul ridicat de tije Dederline și absența microorganismelor patogene în vaginul femeilor sănătoase. Există 4 grade de puritate.

  • Normocenosis sau 1 grad de puritate. Într-o frotiu într-o femeie sănătoasă, există un epiteliu normal și un număr mare de bețe Dederlein. Valoarea acido-bazică este normală, acidă (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier sau 2 grade de puritate. O cantitate mică de microorganisme patogene condiționate se găsește în răzuire, leucocitele se află în intervalul normal, dar pH-ul rămâne slab acid.
  • Dysbioza sau vaginoza bacteriană. Analiza frotiurilor arată cele mai multe bastoane de cocci, celule-cheie, leucocite și ciuperci. Lactobacilii utile se găsesc în cantități insuficiente. Ph se modifică la o reacție slab alcalină și este reprezentată de indicatorii 5.0-5.5.
  • Cu cel de-al patrulea grad de puritate a lactobacililor în rezultatele nu sunt respectate. În microflora, se găsesc numai microorganisme patogene (floră cocică, celule-cheie, trichomonase și multe celule albe din sânge). Mediul vaginal devine alcalin (pH 6,0-6,5).