logo

Hipogonadismul normogonadotropic la bărbați

Hipogonadismul normogonadotropic la bărbați sau, cu alte cuvinte, hiperprolactinemia este o insuficiență testiculară cauzată de perturbări ale sistemului biochimic al hipotalamusului și glandei hipofizare. Doctorii endocrinologi, precum și ginecologii, sexopatologii și urologii se întâlnesc cu această abatere. Apare la jumătatea de sex feminin a populației în 0,5%, iar la bărbați mai rar - 0,07%. Hipogonadismul cel mai frecvent asociat vârstei la bărbați în vârstă de 35 de ani. Se combină cu o scădere a dorinței, cu apariția impotenței și, în unele cazuri, cu infertilitate.

Hipogonadismul normogonadotropic la bărbați

Acest sindrom diferă de hipogonadismul hipergonadotropic și hipogonadotropic prin aceea că, spre deosebire de cele anterioare, conținutul de hormoni gonadotropi în sânge este observat în intervalul normal. Din acest motiv, faptul că există hipogonadism normogonadoptropic nu este recunoscut de toți oamenii de știință.

Cauzele principale ale NGG

Se pare că sursa de hipogonadism normogonadotropic la bărbați este o producție crescută de hormon prolactină. Cel mai adesea, pacienții au o natură congenitală a bolii.

La dezvoltarea hipogonadismului normogonadotrop (NGG), bolile mamelor în timpul sarcinii, precum și toxicele și leziunile la naștere sunt de o importanță deosebită. O altă caracteristică caracteristică a NGG este că nivelul gonadotropinelor este normal, dar nivelul hormonului masculin testosteron rămâne scăzut și nu crește în timpul vieții.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat PROSTATITIS o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul este 100% - eliminarea completă a prostatitei. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

NGG se numește hipogonadism hiperprolactinemic, ceea ce înseamnă că hormonul prolactină joacă un rol important în apariția acestui sindrom.

Prolactina este produsă în glanda pituitară superioară superioară

Prolactina este un hormon polipeptidic produs în glanda pituitară superioară superioară. Interesant, nivelul de prolactină din sânge nu se corelează neapărat cu manifestările imaginii clinice în sine. Acest lucru se datorează faptului că prolactina, care se mișcă în sânge, are eterogenitate sau eterogenitate.

La om, producția de prolactină se caracterizează prin fluctuații. Într-o zi, sub observație, sa observat că secreția a crescut și a scăzut. Este de remarcat că, în același timp, în timpul somnului, secreția de prolactină crește, indiferent de ora din zi. După recuperare, cantitatea de prolactină din sânge scade.

Factorii care afectează producția de hormoni

În reglementarea producerii hormonului prolactină există mai mulți factori:

  • Inhibitorul prolactinei - supresiv, gastrina, dopamina, somatostatina;
  • Stimularea prolactinei - serotonină, oxitocină, neurotensină, enkefalină, endorfină.

Ce face hormonul prolactină pentru un bărbat

  • Se mărește semnificativ masa totală a testiculelor și a tubulilor seminiferoși.
  • Ea multiplică procesele metabolice care apar în gonadele masculine.
  • Întârzie generarea testosteronului în prostată. Ca urmare, există o suspensie de creștere a prostatei, pe fundalul funcției secretorii crescute.
  • Prolactina afectează în mod direct nivelul motorului de activitate a spermatozoizilor, sporind în același timp mobilitatea și avansarea la ovulul de sex feminin.

Prolactina afectează activitatea spermatozoizilor

Ce este hipogonadismul norgonadotropic și cauzele

HHG sau hiperprolactinemia, este un sindrom care se manifestă ca o boală independentă independentă și este unul dintre sindroamele bolilor sistemului endocrin sau a bolilor neuropsihiatrice.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea NGG:

  • Fiziologice.
  • Patologica.
  • Farmacologica.

Din motive fiziologice, este obișnuit să se atribuie:

  • Stresul stărilor.
  • Exercițiu excesiv.
  • Recepția de alimente bogate în proteine.
  • Acțiunea de suge.
  • Contact sexual

Prolactina este un hormon de stres.

Adesea este auzit că prolactina este un hormon de stres, dar în timpul stresului mental sau psihologic nu există o eliberare mare de prolactină în sânge. S-a crescut marcarea secreției de leșin și hipotensiune. Și, de asemenea, unul dintre cei mai puternici factori pentru stimularea secreției de prolactină este scăderea nivelului zahărului din sânge.

Factori farmacologici

Producția unui hormon poate fi afectată de diferite medicamente care interferează cu integritatea receptorilor de hormoni, metabolism, absorbție sau dopamină. Dar, după cum știți, dopamina este un factor care inhibă prolactina și dacă blocanții receptorilor de dopamină sunt prezenți în preparate (pimozidă, domperidonă, butropenonă), aceasta determină hiperprolactinemie.

De asemenea, substanțele puternice care provoacă creșterea producției de hormon sunt alcaloizii de opiaceu, care acționează și ca medicamente inhibitoare dopamino.

Femeile sexuale hormonale - estrogeni, care se găsesc atât în ​​substanțe medicinale, cât și în multe plante, măresc secreția de prolactină. În plus, estrogenii reduc semnificativ capacitatea dopaminei de a opri producerea de prolactină.

Cauze patologice

Patologia include diverse afecțiuni care afectează hipotalamusul și glanda pituitară, perturând astfel munca lor:

  • Sarcoidoza.
  • Tuberculoza.
  • Gliom.
  • Germinoamele.
  • Defectele arteriovene.
  • Deteriorarea piciorului glandei pituitare.
  • Prolactinoamelor.
  • Adenomul adenomului creierului.
  • Germinoame intracelulare.
  • Meningiom.

Alte tipuri de afecțiuni patologice care cauzează NGG includ:

  • Insuficiență renală cronică.
  • Funcția defectuoasă a cortexului suprarenale.
  • Herpes zoster.
  • Tumorile producătoare de estrogen.
  • Ovarianul polichistic.
  • Prostatita.

Simptome ale manifestării patologiei și concomitente

Imagine clinică

Simptomele clinice ale hipogonadismului sunt determinate de vârsta la care a apărut. Deci, cu întreruperea producției de hormoni sexuali masculini (testosteron) în timpul dezvoltării fetale, există o încălcare a dezvoltării caracteristicilor sexuale. În acest caz, se observă adesea un bisex.

Dacă înfrângerea testiculelor apare la băieți înainte de pubertate (perioada pre-pubertă), atunci în viitor amenință să întârzie întreaga dezvoltare sexuală. Și există un eunuchoidism tipic:

Femeia obezitatea

  • Fețe alungite.
  • Subdezvoltarea pieptului.
  • Subdezvoltarea brațului umărului.
  • Femeia obezitatea.
  • Hypogenitalismul (subdezvoltarea organului sexual masculin).
  • Subdezvoltarea țesutului testicular.
  • Glanda prostatică subdezvoltată.
  • Nu există păr în față și pubis.
  • Lipsa de dezvoltare a laringelui și o voce mai înaltă.

În cazul în care slăbirea funcționalității testiculelor se dezvoltă după terminarea procesului de pubertate, simptomele hipogonadismului nu sunt exprimate atât de mult. Există o scădere a mărimii testiculelor, părului neimportant în zona feței și a corpului. În plus, obezitatea feminină, pierderea elasticității pielii, precum și subțierea ei, scăderea funcției sexuale și dorința în general, infertilitatea.

Scăderea dimensiunii testiculelor poate fi urmărită în toate cazurile de sindrom de hipogonadism masculin. Cel mai adesea, în viitor, amenință să reducă cantitatea de lichid seminal, azo-și oligospermia. Producția testosteronului hormonal masculin este întreruptă, dorința sexuală scade și funcția erectilă scade.

Diagnosticul IHH la bărbați

Pentru a diagnostica hipogonadismul, este necesar să se colecteze date din istoricul și plângerile pacientului care a aplicat. În plus, este utilizată antropometria (o caracteristică calitativă a părților corpului uman), organele genitale sunt examinate și palpate, simptomele clinice inerente hipogonadismului și gradul de pubertate sunt evaluate.

Studiile de specialitate cu raze X sunt de asemenea folosite pentru a evalua corect vârsta osoasă și pentru a determina compoziția minerală a oaselor, se efectuează densitometria. Este necesar pentru a cunoaște gradul de maturare a oaselor, când perioada pubertății sa încheiat. La examinarea cu raze X, se efectuează raze X ale întregului craniu, precum și RMN și CT.

Un test de laborator necesar este și analiza lichidului seminal (spermogramă). Conform rezultatelor acestei analize, este posibil să se obțină o imagine pronunțată a azoospermiei, a unui număr insuficient de spermatozoizi în lichid și a oligospermiei (lipsa fluidului, în timp ce numărul de spermatozoizi este normal).

Tratamentul hipogonadismului normogonadotropic

Pentru a vindeca NGG, este necesar să identificăm o serie de motive care au cauzat aceste încălcări și schimbări. Terapia este prescrisă într-o manieră strict individuală. Nu există un regim general de tratament pentru hipogonadism. Medicii endocrinologi și andrologie monitorizează cu strictețe procesul de măsuri terapeutice.

Scopul principal al tratamentului corect este eliminarea motivelor care au servit drept rampă de lansare pentru dezvoltarea acestei patologii. Mai întâi de toate, tratamentul constă în măsuri preventive care vizează eliminarea întârzierilor direct în dezvoltarea sexuală și, ulterior, eliminarea malignității țesuturilor testiculare, precum și prevenirea infertilității.

Tratamentul hipogonadismului normogonadotropic depinde în principal de severitatea imaginii clinice, de puterea modificărilor hipotalamusului și a sistemului hipofizar, precum și de sistemul de reproducere în sine.

Este de remarcat faptul că tratamentul infertilității la pacienții adulți nu este considerat posibil, în special dacă se trasează aspermia. Tratamentul este împărțit în două tipuri: non-hormonal pentru pacienții tineri și hormon pentru adulți.

Pentru terapia hormonală utilizați medicamente care cresc în mod semnificativ nivelul testosteronului, deoarece este lipsa acestuia care determină dezvoltarea hipogonadismului normogonotromic. Medicamentele care s-au dovedit bine în practica terapiei de substituție hormonală sunt considerate a fi:

Nebido este destinat administrării intramusculare. Ea are un efect prelungit și poate fi aplicată o dată la 3 luni.

Androgel este un medicament care este sub formă de gel. Acesta trebuie aplicat pe suprafața uscată a pielii abdomenului sau a mâinilor. Acesta poate fi utilizat de foarte mult timp și este utilizat cu niveluri scăzute ale testosteronului în sânge.

Sustanon 250 este un alt medicament asociat terapiei de substituție hormonală pentru administrarea intramusculară.

Andriol este un medicament produs sub formă de tablete. Acesta poate fi aplicat la toate categoriile cu NGG cu patologie, deoarece nu este hormonală.

Pentru a vă dezvolta propriul hormon de testosteron, medicamentele sunt utilizate cu un efect pronunțat de stimulare:

Cu terapia hormonală, Clomiphene prezintă performanțe bune. Acest medicament în doze terapeutice adecvate sporește secreția hormonului masculin testosteron. Clomifenul este utilizat pentru a crește numărul de spermatozoizi din materialul seminal.

Apoi, se face o analiză a nivelului de LH al hormonului din sânge și numai pe aceste teste se prescrie un al doilea ciclu de tratament. Dar este necesară tratarea cu precauție a medicamentului la pacienții cu hipogonadism norgonadotropic, deoarece medicamentul Clomiphene îmbunătățește producția hormonului prolactină, în timp ce diagnosticul de producție de prolactină este la un nivel ridicat.

Contraindicații pentru terapia hormonală

Merită să știți că tratamentul cu medicamente hormonale este interzis pentru pacienții care au alte afecțiuni în afară de hipogonadism, cum ar fi:

  • Diferite tumori maligne ale organelor genitale.
  • Patologia ficatului.
  • Probleme cu sistemul urinar.
  • Carcinoame.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Deficitul androgen secundar.

Este important să rețineți că pacienții care utilizează medicamente hormonale trebuie să fie în mod constant testate pentru ca hormonii să poată controla nivelul. Este necesară, de asemenea, o evaluare obligatorie a stării sistemului urinar, a ficatului și a sistemului cardiovascular.

Un pericol semnificativ pentru sănătate este autoimprimarea și creșterea dozei de medicament. Doar specialiștii - endocrinolog și androlog, pot schimba regimul de tratament după obținerea rezultatelor testelor.

În plus, tratamentul cu medicamente hormonale care conțin testosteron are un număr de efecte secundare:

Disfuncția hepatică

  • Creșterea patologică a numărului de globule roșii din sânge, precum și creșterea hemoglobinei.
  • Glandele mamare sunt lărgite.
  • Glanda de prostată mărită.
  • Disfuncția hepatică.
  • Insuficiență cardiacă acută.
  • Dezvoltarea carcinomului de prostată.

Intervențiile chirurgicale și rolul lor în tratamentul NGG

Există cazuri când este necesară intervenția chirurgicală, care include transplantul testiculelor, precum și ieșirea testiculului în scrot cu criptorhidism sever și faloplastie - cu subdezvoltarea organului sexual masculin. Special pentru scopuri cosmetice, este implantat un testicul artificial (dacă nu există testicul).

Aceste operații sunt efectuate utilizând metoda microchirurgiei și se utilizează unelte speciale. Un control imunologic special al pacientului, precum și organul transplantat și observarea fondului hormonal sunt obligatorii.

În cazul utilizării tratamentului sistemic, lipsa hormonilor este redusă semnificativ, restabilirea potenței este posibilă. De asemenea, scade severitatea principalelor semne de patologie concomitentă, cum ar fi: osteoporoza, întârzierea dezvoltării osoase și altele.

Măsuri preventive

Pentru a evita sau pentru a vă proteja maxim corpul de manifestările hipogonadismului normogonadotropic, este necesar ca băieții din perioada de dinainte de pubertate să fie supuși examenelor necesare o dată pe an la pubertate, pentru a fi supuși tuturor medicilor.

Barbatii de toate varstele trebuie sa viziteze anrologul, urologul si endocrinologul o data pe an.

Pentru ca tratamentul hormonal să își dea roadele, este necesar să se elimine cauzele care au cauzat HHP:

  • Refuzarea obiceiurilor proaste (alcool, în special bere, fumat).
  • Mențineți activitatea fizică normală.
  • Regimul nutriției.
  • Terapie restabilire.

Principalul lucru este diagnosticarea în timp util și accesul la un medic.

Aveți probleme serioase cu potențial?

Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • erectie lenta;
  • lipsa dorinței;
  • disfuncție sexuală.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Creșterea potențialului POSIBIL! Urmați linkul și aflați cum experții recomandă tratamentul.

Hipogonadismul hipogonadotropic

Lipsa hormonilor sexuali se numește hipogonadism. La bărbați, această boală este asociată cu o secreție insuficientă de androgeni, iar la femei - estrogen. Atunci când manifestările de hipogonadism ale bolii se referă în primul rând la sfera sexuală și abilitățile de reproducere. De asemenea, lipsa hormonilor sexuali provoacă schimbări în metabolismul și tulburările funcționale ale diferitelor organe și sisteme.

Hormoni sexuali

Sexul steroizi la adulți se formează în principal în gonade. La femei, sursa de estrogen este ovarele, la bărbați, sursa de androgeni este testiculele.

Activitatea sintezei steroizilor sexuali este reglementată de regiunile centrale ale sistemului endocrin. În glanda pituitară, se stimulează stimularea gonadotropinelor.

  • FSH - hormon foliculostimulant;
  • LH - hormon luteinizant.

Ambii hormoni susțin funcționarea normală a sistemului reproducător la adulți și contribuie la dezvoltarea adecvată a acestuia la copii.

Folosirea gonadotropinei care stimulează folicul cauzează:

  • accelerează maturarea ouălor la femei;
  • stimulează sinteza estrogenului în ovare;
  • lansează spermatogeneza la bărbați.
  • stimulează sinteza estrogenului în ovare;
  • responsabilă de ovulație (eliberarea unui ou matur);
  • activează producția de testosteron în testicule.

Activitatea glandei pituitare este supusă reglementării hipotalamusului. În această secțiune a sistemului endocrin, hormonii eliberatori sunt produși pentru LH și FSH. Aceste substanțe cresc sinteza gonadotropinelor.

Primul stimulează în principal sinteza LH, a doua - FSH.

Clasificarea hipogonadismului

Lipsa steroizilor sexuali din organism poate fi cauzată de deteriorarea hipotalamusului, a hipofizei, a ovarelor sau a testiculelor.

În funcție de nivelul daunelor, există 3 forme ale bolii:

  • hipogonadismul primar;
  • hipogonadismul secundar;
  • hipogonadismul terțiar.

Forma terțiară a bolii este asociată cu afectarea hipotalamusului. Cu o astfel de patologie, hormonii eliberatori (lyuliberin și folliberin) nu sunt produși în cantități suficiente.

Hipogonadismul secundar este asociat cu afectarea funcției pituitare. În același timp, gonadotropinele (LH și FSH) nu mai sunt sintetizate.

Hipogonadismul primar este o boală asociată cu patologia gonadelor. În această formă, testiculele (ovarele) nu pot răspunde la efectele stimulative ale LH și FSH.

O altă clasificare a deficitului de androgen și estrogen:

  • hipogonadismul hipogonadotropic;
  • hipogonadismul hipergonadotropic;
  • hipogonadismul normogonadotropic.

Hipogonadismul normogonadotropic este observat în obezitate, sindrom metabolic, hiperprolactinemie. Conform datelor de diagnostic de laborator, în această formă a bolii, nivelurile normale de LH și FSH, se observă o scădere a estrogenului sau a androgenului.

Hipogonadismul hipergonadotropic se dezvoltă atunci când testiculele (ovarele) sunt afectate. În acest caz, hipofiza și hipotalamusul secretă o cantitate crescută de hormoni, încercând să activeze sinteza steroizilor sexuali. Ca urmare, în analize se înregistrează o concentrație crescută de gonadotropine și un nivel scăzut de androgeni (estrogeni).

Hipogonadismul hipogonadotropic se manifestă prin scăderea simultană a nivelurilor sanguine de gonadotropine și steroizi sexuali. Această formă a bolii are loc cu deteriorarea regiunilor centrale ale sistemului endocrin (hipofizare și / sau hipotalamus).

Astfel, hipogonadismul primar este hipergonadotropic, și secundar și terțiar - hipergonadotropic.

Hipogonadismul primar și secundar poate fi o afecțiune congenitală sau dobândită.

Etiologia hipogonadismului hipogonadotrop

Hipogonadismul secundar se poate dezvolta dintr-o varietate de motive.

Formele congenitale sunt asociate cu:

  • Sindromul lui Callman (hipogonadism și insuficiență olfactivă);
  • Sindromul Prader-Willi (patologie genetică care combină obezitatea, hipogonadismul și inteligența scăzută);
  • Sindromul Lawrence-Moon-Barde-Beadle (patologie genetică care combină obezitatea, hipogonadismul, degenerarea pigmentului retinei și inteligența scăzută);
  • Sindromul Maddoc (pierderea funcțiilor gonadotropice și adrenocorticotrope ale glandei hipofizare);
  • distrofie adiposogenitală (o combinație de obezitate și hipogonadism);
  • hipogonadismul idiopatic (cauză necunoscută).

Hipogonadismul idiopatic izolat poate fi asociat cu efecte adverse asupra fătului la momentul dezvoltării fătului. Gonadotropina corionică excesivă în sângele mamei, disfuncția placentei, intoxicația și expunerea la medicamente pot afecta negativ glanda pituitară și hipotalamus. Ulterior, acest lucru poate duce la hipogonadismul hipogonadotropic. Uneori există o scădere accentuată a sintezei numai a unuia dintre hormoni (LH sau FSH).

Hipogonadismul secundar dobândit poate fi cauzat de:

  • stres sever;
  • lipsa de nutriție;
  • o tumoare (malignă sau benignă);
  • encefalita;
  • traumatisme;
  • chirurgie (de exemplu, îndepărtarea adenomului hipofizar);
  • radiațiile capului și gâtului;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv;
  • boli vasculare ale creierului.

Manifestări ale bolii

Hipogonadismul congenital provoacă o încălcare a formării organelor genitale și lipsa pubertății. La băieți și fete, boala se manifestă în moduri diferite.

Hipogonadismul hipogonadotropic congenital la bărbați duce la:

  • subdezvoltarea genitalelor;
  • lipsa spermatogenezei;
  • sindromul;
  • ginecomastie;
  • depunerea țesutului adipos pe tipul feminin;
  • absența caracteristicilor sexuale secundare.
  • organele genitale externe sunt dezvoltate corect;
  • caracteristicile sexuale secundare nu se dezvoltă;
  • amenoreea primară observată și infertilitatea.

La adulți, pierderea secreției de LH și FSH poate duce la regresia parțială a caracteristicilor sexuale secundare și la formarea infertilității.

Diagnosticul bolii

Hipogonadismul secundar poate fi suspectat la copii și adulți cu tulburări caracteristice ale sistemului reproducător.

Pentru a confirma că diagnosticul este efectuat:

  • examinare externă;
  • Ecografia testiculelor la bărbați;
  • Ecografie pelviană la femei;
  • testul de sânge pentru LH și FSH;
  • analiza hormonilor eliberatori (luliberin);
  • test de sânge pentru androgeni sau estrogeni.

La bărbați, materialul seminal poate fi examinat (cu o estimare a numărului și a morfologiei gameților). La femei, este monitorizată maturarea ouălor (de exemplu, utilizând teste de ovulație).

Se stabilește hipogonadism secundar, dacă se detectează niveluri scăzute de FSH, LH, androgen (estrogen).

Tratamentul cu hipogonadism

Tratamentul este efectuat de medici de diferite specialități: pediatri, endocrinologi, urologi, ginecologi și specialiști în reproducție.

La băieți, tratamentul ar trebui să înceapă imediat ce boala este detectată. La fete, hipogonadismul este corectat de la 13-14 ani (după atingerea vârstei osoase de 11-11,5 ani).

Hipogonadismul la bărbați este ajustat cu ajutorul medicamentelor cu activitate gonadotropică. Terapia cu testosteron exogen nu își restabilește propria spermatogeneză și sinteza steroizilor sexuali.

Alegerea unui medicament specific pentru a proteja împotriva formei de deficiență. Preparatele gonadotropinice gonionale sunt cele mai des folosite. Această substanță este eficientă în tratamentul deficienței LH sau a reducerii combinate a două gonadotropine. Gonadotropina gonională este utilizată în hipogonadismul secundar idiopatic, sindroamele Maddoc și Callman, distrofia adiposogenitală.

Dacă pacientul are deficit de FSH, atunci este indicat tratamentul cu alte medicamente - gonadotropină menopauzală, gonadotropină serică, pergonală și așa mai departe.

La femei, tratamentul se efectuează:

  • gonadotropină corionică umană;
  • clomifen;
  • menopauza gonadotropină;
  • pergonalom;
  • estrogen și progesteron.

Clomifenul stimulează sinteza gonadotropinelor în glanda pituitară. Hormonul corionic, gonadotropina menopauzală și pergonalul înlocuiesc LH și FSH. Estrogeni și progesteron se utilizează cu prudență. Acești hormoni au un efect copleșitor asupra glandei hipofizare. Dar ele înlocuiesc cu succes hormonii ovarieni naturali.

În plus, se efectuează corectarea tulburărilor sistemice asociate cu deficitul de androgen și estrogen. Pacienții pot necesita tratament pentru osteoporoză, obezitate, depresie etc.

Tratamentul hipogonadismului normogonadotropic la femei și bărbați

Hipogonadismul normogonadotropic (HGH) sau hiperprolactinemia este o stare a patologiei cu procese biochimice afectate în sistemul hipofiza-hipotalamus, având ca rezultat hiperproducția hormonului prolactină.

Esența patologiei

Nu există nici o preferință de gen pentru boală. La bărbați, acest tip de patologie se numește deficiență androgenică sau insuficiență testiculară. Astfel de probleme sunt adresate endocrinologilor. La femei, un exces de prolactină apare la 0,5%, la bărbați, în 0,07% din cazuri. Cea mai obișnuită vârstă de sex masculin hipogonadic după 35 de ani.

Acest sindrom diferă de hipogonadismul hiper- și hipogonadotropic prin faptul că conținutul de gonadotropine (LH, FSH, LTG, hCG în timpul sarcinii) în plasmă este normal, iar lipsa de testosteron cu hipofuncția devine pe tot parcursul vieții. Prin urmare, unii cercetători nu recunosc forma sa separată. Gonadotropinele au un efect mai mare asupra corpului unei femei.

Cauzele principale ale NGG

Natura unei astfel de patologii în reprezentanții jumătății puternice cel mai adesea este congenitală. Este asociat cu afecțiunile unei femei în perioada de gestație: infecție, endocrinopatie, gestoasă, traumă a fătului în timpul nașterii.

Funcțiile prolactinei la bărbați

Hormonul este produs de adenohypophysis și este responsabil pentru spermatogeneza la bărbați. La femei, crește producția de lapte și întârzie apariția ovulației. Norma sa în sângele bărbaților este de 15 ng / ml, pentru femei - 23 ng / ml. Conform structurii prolactinei - un hormon peptidic.

Nivelul său fluctuează în mod constant chiar și pe tot parcursul zilei: de exemplu, în timpul somnului, în orice moment al zilei crește cantitatea și când se ridică și se trezește, cade. Valorile cele mai scăzute sunt notate dimineața înainte de trezire și de creștere în după-amiaza.

Există factori care îi suprimă producția și o stimulează - stimulează inhibarea prolactinei și stimulează prolactina.

Primele sunt: dopamina, GABA, hormonul pancreatic somatostatin, hormonul stomacal - gastrina.

Al doilea grup - serotonină, vasopresină, neurotensină, tirotropină, gonadotropină, compuși asemănători opiaceelor ​​(endorfină, metencefalin), angiotensină II.

Prolactina din corpul masculin îndeplinește următoarele funcții:

  1. În testicule, el folosește receptorii de celule Leydig, iar numărul de receptori pentru LH crește. Ca urmare, efectul total al LH și prolactinei crește nivelul de testosteron.
  2. Prolactina promovează creșterea tubulilor testiculari și a testiculelor în sine.
  3. Îmbunătățește metabolismul în testicule.
  4. Reduce sinteza dihidrotestosteronului (DHT). Acest tip de hormon, precum androgenul, este mai activ decât testosteronul și afectează prostata. Cu excesul său în prostată începe procesul proliferativ. Inhibarea DTG reduce creșterea prostatei, însă funcția secretoare a hormonului este sporită.
  5. Se așează pe receptorii de spermă și le stimulează dinamismul și taxiurile - avansul către celula de ou.
  6. Întărește efectul testosteronului asupra prostatei și veziculelor seminale.
  7. În veziculele seminale, prolactina conduce la o accelerare a proceselor metabolice și la dinamismul celulelor germinale masculine după creșterea ejaculării.

Clasificarea hipogonadismului

Hipogonadismul înseamnă, în general, lipsa hormonilor sexuali; apare în tulburări ale testiculelor, ovarelor, hipofizei sau hipotalamusului. Prin urmare, hipogonadismul este împărțit între femei și bărbați. Fiecare specie are propria clinică, diagnostic și tratament.

În funcție de nivelul daunelor, se disting hipogonadismul primar, secundar și terțiar. Aceasta din urmă se dezvoltă cu tulburări hipotalamice. În acest caz, hormonii eliberatori (factori sau liberi) sunt produși mai puțin decât norma.

Liberanii sunt substanțe care stimulează lobul anterior al glandei hipofizare. Hipogonadismul secundar este o încălcare a funcției pituitare atunci când gonadotropinele nu sunt produse, în primul rând, este LH și FSH. Hipogonadismul primar sau testiculul - testiculele în sine sunt de vină. Ei nu mai răspund la efectele stimulative ale LH și FSH.

O altă clasificare a hipogonadismului la ambele sexe:

  • hipogonadismul hipogonadotropic;
  • hipogonadismul hipergonadotropic;
  • hipogonadismul normogonadotropic.

Cel mai adesea apare varianta hipogonadotropică. Hipogonadismul normogonadotropic la bărbați este asociat cu obezitatea, MS, creșterea prolactinei. Atunci când se reduc steroizii sexuali, dar gonadotropinele sunt normale.

Forma hidrogonadotropică a hipogonadismului este doar forma primară, adică Testiculară. Când sunt legăturile centrale ale reglementării, fără a simți rezultatele muncii lor, produc un număr crescut de gonadotropine, dar celulele testiculelor și ovarelor nu le răspund. Rezultatul este o creștere a gonadotropinelor și o scădere a hormonilor sexuali steroizi.

Hipogonadismul hipogonadotropic - scăderea tuturor indicatorilor - reducerea producției atât a gonadotropinelor cât și a hormonilor sexuali datorită încălcării originii centrale. Cu alte cuvinte, hipogonadismul secundar și terțiar este hipogonadotropic. De asemenea, deficiența hormonilor sexuali poate fi congenitală și dobândită.

Etiologie NGG

NGG poate fi o nozologie și un sindrom independent în altele. Încălcările HHG depind de 3 grupuri de factori: fiziologici, patologici și farmacologici. Fiziologice - sarcina, stresul, stres sporit sportiv, aport abundent de alimente bogate in proteine, HB, act sexual, îmbătrânire.

Deși unii oameni numesc prolactina un hormon care răspunde la stres, sa dovedit că cantitatea sa nu crește sub stres.

Se dezvoltă doar cu leșin, prăbușire, hiperglicemie. Principalul factor inhibitor al prolactinei fiziologice este dopamina.

Cauze patologice

La bărbați, cel mai adesea este:

  • infecții cum ar fi oreion, pojar;
  • subdezvoltarea congenitală a gonadelor din cauza tulburărilor la nivelul genelor;
  • leziuni ale organelor genitale;
  • expunerea la toxine - alcool, pesticide;
  • radiații;
  • tulburări de reglementare hipotalamo-hipofizară - inflamație, tumori de tip prolactină, tulburări vasculare, disfuncție adenom și hipofizare; prostatita;
  • hemocromatoza;
  • Sindromul Itsenko-Cushing.

NGG pentru femei

Hipogonadismul normogonadotropic la femei: hipogonadismul primar apare din următoarele motive:

  • anomalii genetice și cromozomiale;
  • TBC a uterului;
  • tumori estrogenice;
  • HSV;
  • hipercorticismului;
  • insuficiență renală cronică;
  • radiații;
  • creșterea producției de androgeni;
  • PCOS;
  • hipoplazia ovariană congenitală; infecție.

Hipogonadismul hipogonadotropic secundar apare în bolile sistemului nervos central:

  • encefalită, meningită, patologii ale sistemului hipotalamo-pituitar;
  • TB;
  • meningiom;
  • germinoamele;
  • sarcoidoza;
  • afectarea glandei pineale.

Cauze farmacologice

Aceste motive includ:

  • luând medicamente care distrug dopamina;
  • doze în exces OK; antidepresive;
  • medicamente antiemetice;
  • medicamente antihipertensive și anti-ulcer;
  • psychotropics.

Prin urmare, înainte de a utiliza astfel de medicamente, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile privind efectele secundare.

Manifestări clinice ale hiperprolactinemiei

Atunci când NGG la bărbați în 15% din cazuri, simptomele nu apar. Acest lucru se întâmplă de obicei cu adenomul hipofizar și este detectat întâmplător, când se examinează creierul cu CT sau MRI din alte motive.

Tulburări ale sferei sexuale

La bărbați: în frecvența apariției a 50-85% din cazuri - impotență și o scădere sau absență completă a libidoului; nivelarea caracteristicilor sexuale secundare existente - 2-21%; oligospermia și infertilitatea - 3-15%; creșterea sânilor - 6-23%.

Ginecomastia este o creștere a glandelor mamare la bărbați datorită creșterii țesutului lor glandular și adipos. Natura ginecomastiei este de obicei benigna. Ele pot crește în dimensiuni de până la 10 cm, dar mai des în limita a 4 cm.

Din punct de vedere vizual, astfel de sani se aseamănă cu sânii mici de sex feminin.

Ginecomastia are trei etape de dezvoltare:

  1. Stadiul de proliferare sau ginecomastia inițială în curs de dezvoltare durează aproximativ 4 luni; tratamentul conservator se dă bine.
  2. Stadiul intermediar - de la o lună la un an; celulele glandulare mature și regresia apare mult mai puțin frecvent.
  3. Stadiul fibros - țesutul fibros matur se formează în piept și este înconjurat de țesut gras. Regresia este exclusă complet.

Galactoria se întâmplă rar, 0,5-8%, deoarece nu există o acțiune de estrogen. În ginecomastie, sângele este testat pentru conținutul de prolactină.

Tulburări metabolice

Dacă nu este tratată, hiperprolactinemia la ambele sexe crește osteoporoza dureroasă, cu o scădere a masei osoase. Odată cu normalizarea nivelurilor de hormoni, simptomele se diminuează. 40-60% dintre pacienți dezvoltă obezitate și rezistență la insulină cu prolactinemie.

Tulburări emoționale

Ele sunt exprimate într-o tendință de depresie; în 20-30% - există tulburări de somn. La 15-25% dintre pacienți apar reclamații generale de oboseală, tulburări de memorie și cardiacgia de localizare neclare. Dacă eșecul producției de testosteron are loc în embriogeneza fetală, copilul dezvoltă adesea hermafroditism. De asemenea, încălcările hormonilor sexuali în timp pot fi încălcate în perioada prepubertală și postpubertală.

Dacă încălcarea sa produs înainte de pubertate, băieții vor avea un decalaj în dezvoltarea sexuală și semne de eunuchoidism tipic:

  • subdezvoltarea brâului și pieptului umărului;
  • depunerea de grăsime feminină; piept nedezvoltat;
  • organele genitale sunt subdezvoltate;
  • muschi slabi;
  • penisul și testiculele mici; fața și corpul neted, pubis - fără păr;
  • membrele înalte și lungi; falsetto;
  • nici o pigmentare în jurul mameloanelor și pe organele genitale;
  • anomalii sau subdezvoltare a prostatei;
  • dezvoltarea incompletă a laringelui.

Întreruperea activității după pubertate - simptome necunoscute:

  • testiculele în dimensiune sunt reduse - hipotrofia lor;
  • vegetație slabă pe față și pe corp;
  • pielea lentă, subțire fără elasticitate;
  • obezitatea la femei; scăderea libidoului și a erecțiilor; infertilitate.

Forma secundară la bărbați:

  • disfuncția erectilă și scăderea potenței;
  • obezitate;
  • dimensiuni mici ale testiculelor;
  • părul este mic în gâturi și în subsuori; pielea este subțire și uscată;
  • infertilitate;
  • oboseală;
  • fără caracteristici sau pierderi sexuale secundare;
  • încălcări ale CCC.
  • organele genitale sunt subdezvoltate;
  • fără menstruație;
  • capul îngust;
  • VSD și alte încălcări ale CCC.

Amenoreea - este principala caracteristică. În același timp, nu exista menarche încă de la început, sau menstruația sa oprit mai târziu, deși la început MC era normală.

Deci, manifestări comune pentru ambele sexe cu hiperprolactinemie: dureri de cap persistente, dispoziție scăzută, creștere în greutate, iritabilitate și tulburări de somn, oboseală severă.

Numai bărbați: infertilitate și impotență; chelie precoce datorită testosteronului redus, un antagonist al prolactinei; ginecomastie.

Numai la femei: galactoree nedeterminată; mastalgia și umflarea sânului; anovulație și sterilitate; cresterea parului pe piept si picioare, cresterea parului pe barbie si musta; osteoporoza.

Diagnosticul IHH la bărbați

Pentru diagnosticare se efectuează întotdeauna o antropometrie, ceea ce face posibilă caracterizarea calitativă a parametrilor unei persoane. Genitalia trebuie examinată și palpată cu o evaluare a gradului de dezvoltare sexuală. Se indică estimarea vârstei osoase și maturării osoase - se indică o raze X a craniului și densitometria; finalizarea estimată a dezvoltării sexuale. Sunt efectuate de asemenea scanări CT și RMN.

Este necesară și analiza spermatozoizilor - spermogramă. O astfel de analiză va arăta azoospermia (absența spermatozoidelor în lichidul seminal), cantitatea mică sau oligospermia (cu numărul normal de spermatozoizi).

Este necesar să se efectueze un test pentru hormoni: prolactină, liberină, testosteron liber, FSH, LH, estradiol.

Principiile tratamentului

Hipoginada la copii, femei și bărbați este tratată diferit. Principalul lucru în terapie este eliminarea cauzei tulburării, iar scopul este de a normaliza decalajul de dezvoltare sexuală și de a scăpa de infertilitate dacă este prezent. Echipa de medici se ocupă de tratament: endocrinolog, ginecolog, urolog.

Durata și succesul tratamentului depind de vârsta pacientului și de severitatea patologiei.

La tineri, perioada de tratament nu durează mult, totul revine la normal destul de repede. Dacă este afectată spermatogeneza, este prescris testosteronul.

Copiilor sunt prescrise stimulente non-hormonale, adulți - medicamente hormonale. Acceptarea unor astfel de medicamente pentru viață. Nu puteți ignora numirea unui medic și auto-medicat.

Tratamentul chirurgical cu microchirurgie se efectuează numai în unele cazuri: de exemplu, cu cryptorchidism, tumori hipofizare, pentru transplant testicular, faloplastie, transplant ovarian.

Cryptorchidismul - copilul suferă o intervenție chirurgicală la vârsta de 1,5 ani. Altfel, se va dezvolta infertilitatea.

Orice operațiuni efectuate sub controlul hormonilor și imunogramelor.

În forma secundară a bolii, ca cea mai frecventă, este prescris: terapia exercițiilor, fortificarea tratamentului, terapia cu vitamine. Mâncarea trebuie să fie echilibrată, exercițiu moderat, muncă completă și odihnă sunt necesare.

HRT nu este prescris pentru:

  • boli ale rinichilor, ficatului, inimii, tromboflebitei; oncologia mamarului și a organelor genitale;
  • ICH;
  • carcinom;
  • deficitul de androgen secundar.

Hormonii sunt înlocuiți de agenți non-hormonali.

Tratamentul hipogonadismului normogonadotropic

Nu există un regim general de tratament. Cu aspermia, este imposibil să tratăm infertilitatea. Pentru medicamentele prescrise de HRT care măresc conținutul de testosteron, ca cauză principală a bolii. Printre acestea se numără Nebido, Sustanon, Androgel, Oxandrolone, plasture transdermic, Andriol etc:

  1. Nebido-in / injecții musculare, medicamente prelungite. Se efectuează o dată în 3 luni.
  2. Androgel - aplicație externă; aplicată pe pielea abdomenului sau a mâinilor. Puteți aplica pentru o lungă perioadă de timp.
  3. Sustanon 250 - de asemenea, injecții în / musculare.
  4. Andriol - pastile; nu conține hormoni și este utilizat pentru toți pacienții cu NGG.

Pentru a stimula sinteza testosteronului dumneavoastră, sunt prescrise stimulentele hormonale: Clomiphene, Arimatest, Paritate, Vitriks, Evo-test. Clomifenul - crește numărul de spermatozoizi și crește secreția de testosteron.

Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic și teste (LH și testosteron). În hipogonadismul normogonadotropic, clomifenul este utilizat cu prudență, deoarece sporește sinteza prolactinei.

Care sunt previziunile

Favorabil cu tratamentul precoce și tratamentul adecvat, nivelul androgenilor este restabilit, iar încălcările schimbărilor externe vor dispărea.

Prevenția include tratamentul tuturor problemelor urologice, vaccinarea împotriva oreionului, eliminarea hipotermiei și a inflamației pelvine; leziuni și stres. Ar trebui să vizitați și andrologul în fiecare an, să renunțați la obiceiurile proaste.

Hipogonadismul la bărbați: simptome și tratament

Hipogonadismul este o boală caracterizată de lipsa totală a hormonilor masculini din organism, ceea ce duce la faptul că reprezentantul sexului mai puternic își pierde caracteristicile sexuale. Această patologie gravă se poate dezvolta independent sau pe fundalul bolii testiculare. Ce este hipogonadismul la bărbați, ia în considerare mai multe detalii.

Descrierea patologiei

Codul hipogonadismului pe ICD 10 - E23. Luați în considerare ce este hipogonadismul la bărbați. Această boală se dezvoltă pe fundalul funcționării insuficiente a glandelor sexuale, rezultând o reducere semnificativă a producției de hormoni masculini. Starea de lungă durată în această stare provoacă schimbări semnificative în aparența unui bărbat în rău. De asemenea, hipogonadismul masculin afectează în mod negativ calitatea vieții și durata acesteia.

Clasificarea bolilor

Această patologie este asociată cu producerea de hormoni din creier. În funcție de gradul de deteriorare a hipofizei sau a hipotalamusului, aceste tipuri de boală se disting:

  1. Hipogonadismul hipergonadotropic la bărbați. Esența acestui tip este producția minimă de testosteron de către testicule sau absența completă a acestui proces. În acest stadiu, poate fi identificat hipogonadismul congenital primar - este sindromul Klinefelter sau anorhismul. De asemenea, inclus în acest grup este hipogonadismul secundar. Această formă de patologie se dezvoltă ca rezultat al rănilor, leziunilor toxice ale testiculelor, o formă neglijată a bolilor asociate cu funcționarea testiculelor.
  2. Hipogonadismul hipogonadotropic. Acest tip de boală este caracterizat printr-un indicator redus al hormonilor pituitari, care contribuie la producerea de testosteron sau absența completă a acestuia. Acest tip de patologie poate fi atât înnăscut, cât și dobândit.
  3. Hipogonadismul normotropic. Această formă de patologie este caracterizată de o producție extrem de scăzută de testosteron. Dar în timp ce există un indicator normal al gonadotropinelor. Acest grup include hipogonadismul legat de vârstă, o boală pe fondul obezității sau hiperprolactinemiei.

Hipogonadismul subclinic este, de asemenea, izolat - este o patologie care se dezvoltă până la apariția primelor sale semne.

Cauzele bolii

Există multe premise pentru apariția acestei patologii. Depinde de tipul ei. Luați în considerare în detaliu.

Hipogonadismul congenital

Această patologie se dezvoltă ca urmare a anumitor boli congenitale, și anume:

  1. Sindromul Klinefelter. Se caracterizează printr-o stare patologică în care nivelurile de testosteron sunt reduse semnificativ.
  2. Anorhie. Dezvoltarea insuficientă a testiculelor sau lipsa acesteia.
  3. Shershevsky Turner. Aceasta este o patologie congenitală, caracterizată prin anomalii ale dezvoltării fizice, staturii scurte și infantilismului sexual.

Hipogonadismul congenital este cel mai des asociat cu o predispoziție genetică.

Hipogonadismul primar dobândit

Boala începe să progreseze datorită impactului unor astfel de factori adversi:

  • leziuni ale creierului în partea intermediară;
  • concentrația insuficientă de gonadotropine;
  • întârzierea coborârii testiculelor în scrot;
  • tumori congenitale ale sistemului nervos central;
  • disfuncția glandelor suprarenale și a glandei tiroide.

Hipogonadismul primar este dobândit în natură deoarece se dezvoltă pe fundalul altor boli.

Hipogonadismul congenital secundar

Cauzele acestei forme de patologie pot fi:

  1. Sindromul Kalman. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea sexuală întârziată.
  2. O deficiență în hormonul luteinizant al organismului, care este responsabilă pentru calitatea și cantitatea de spermatozoizi.
  3. Boli ereditare care sunt însoțite de o încălcare a indicatorului în corpul hormonilor sexuali masculini.

Hipogonadismul secundar dobândit

Cauzele acestei patologii sunt factori iritatori externi. Acestea includ:

  • apariția tumorilor în hipofiza și hipotalamus;
  • intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorilor în hipofiza și hipotalamus;
  • radioterapie sau chimioterapie pentru zona hipotalamusului;
  • hemoragie la nivelul creierului;
  • apariția hiperprolactinemiei;
  • distrofie adiposogenitală.

O altă cauză a acestei boli este creșterea nivelului de globulină de proteine, care se leagă de hormonii sexuali masculi. În această stare, indicele de testosteron scade, ceea ce este o condiție prealabilă pentru apariția primelor simptome caracteristice hipogonadismului. Modificările ireversibile din organism duc un bărbat la această stare, și anume procesul de îmbătrânire. În ceea ce privește condițiile patologice în acest caz, ciroza hepatică sau hiperestrogenemia poate provoca boala.

Simptomele bolii

Hipogonadismul primar și secundar de orice formă are diferite manifestări în funcție de vârstă. Pentru perioada prepubertală se caracterizează prin astfel de semne:

  • trunchiul scurt și membrele superioare lungi;
  • prea inalt sau prea mic;
  • lipsa dezvoltării musculare;
  • creșterea glandelor mamare în mărime (ginecomastie);
  • timbrul înalt al vocii, asemănător cu vocea unei femei;
  • lipsa părului pe față, în armpits, pubian;
  • penis prea scurt (nu mai mult de 5 cm);
  • scrot imatur (nu are pliuri și pigmenți caracteristice);
  • durere palida a pielii si vizibile mucoase vizibile.

Aceste simptome sunt caracteristice acestei patologii la bărbații adulți. În ceea ce privește hipogonadismul la băieți și tineri, la această vârstă se caracterizează astfel de semne:

  • slăbirea funcției erectile, care este extrem de neobișnuită pentru tinerii din adolescență;
  • slăbirea orgasmului;
  • lipsa de ejaculare;
  • o scădere bruscă a dorinței sexuale;
  • scalpul de pe cap devine subțire și moale;
  • scăderea sau absența completă a părului pe corp;
  • paloare a pielii;
  • creșterea lungimii penisului;
  • scrotul are pigmentare moderată, o cantitate normală de falduri.

Când se testează testiculele, senzația de miez și exfoliere excesivă este simțită. Cum poate fi văzut hipogonadismul la bărbați în fotografie.

Metode de diagnosticare a bolii

Examinarea hipogonadismului include o serie de activități. Vom sta pe fiecare dintre ele în detaliu.

Studiu detaliat al pacientului

Anamneza este una dintre cele mai importante etape ale diagnosticului. Doctorul intervievează pacientul pentru plângeri și afecțiuni. O atenție deosebită trebuie acordată acestor aspecte:

  • ceea ce genitalele masculine arătau la naștere;
  • dacă chirurgia a fost efectuată pe penis sau pe creier;
  • dacă a existat un prejudiciu penisului sau creierului;
  • prezența dorinței sexuale;
  • natura și severitatea erecției;
  • prezența sau absența spermei;
  • alte trăsături ale corpului masculin.

În această etapă, puteți identifica o încălcare a identității de gen, a hipogonadismului. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este trimis la alte tipuri de cercetare.

Evaluarea statutului obiectiv

În acest stadiu sunt verificați parametrii omului, și anume: înălțimea, greutatea, circumferința taliei. Aceste date sunt necesare pentru a evalua starea externă a pacientului, indiferent dacă este de tipul mascul și de vârstă.

În plus, doctorul examinează glandele mamare pentru a identifica ginecomastia, testiculele și, de asemenea, privește corpul pentru prezența părului, precum și natura structurii organelor genitale.

Metode de cercetare la laborator

Determinarea indicatorului hormonilor masculini din sânge ajută la stabilirea diagnosticului corect. O importanță deosebită sunt următorii indicatori:

  • nivelul testosteronului total și liber;
  • cantitatea de globulină care leagă hormonii sexuali masculi;
  • prezența hormonilor gonadotropi;
  • cantitatea de prolactină.

Materialul de cercetare în acest caz este sânge. De asemenea, pacientul trebuie să treacă lichidul seminal pentru analiză.

Instrumente diagnostice

Dacă se stabilește un diagnostic preliminar de hipogonadism, este necesară diagnosticarea cu ultrasunete pentru ao clarifica. Un studiu al sistemului genito-urinar. Și acest lucru se face prin rect, și nu prin cavitatea anterioară abdominală. Ajută la obținerea celor mai exacte și informative rezultate.

Dacă există o suspiciune de leziune a creierului, pacientul este trimis să efectueze imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Aceste metode de diagnosticare ajută la detectarea cu precizie a unei tumori în hipofiza și hipotalamus.

Evaluarea stării pacientului depinde de rezultatele testului de sânge. Dacă nivelul total al testosteronului este mai mic de 12 nmol / l, vor fi necesare nivele suplimentare de hormon în sânge. Dacă acest indicator este depășit, atunci materialul trebuie analizat la nivelul globulinei, precum și testosteronul liber.

Tratamentul hipogonadismului la bărbați

Tratamentul hipogonadismului la bărbați este de a folosi medicamente hormonale. Concentrația lor depinde de forma bolii. Astfel, tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop la bărbați se efectuează utilizând o doză mare de medicamente gonadotrope cu adăugarea de testosteron, dacă este necesar. Forma hipergonadotropică a bolii necesită o concentrație scăzută de medicamente hormonale.

Tratamentele pentru tratamentul hipogonadismului hiperprolactinemic și a altor forme includ:

  1. Metiltestosteron. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete pentru uz oral. Ea are efecte secundare sub formă de amețeli, greață cu vărsături, creșterea dorinței sexuale. Miteltestosteronul este contraindicat în prezența unei tumori maligne în glanda prostatică.
  2. Propionat de testosteron. Medicamentul este destinat administrării intramusculare sau subcutanate. Disponibil sub formă de soluție injectabilă de ulei. Ea are un efect rapid asupra corpului. Durata tratamentului cu acest medicament în medie este de aproximativ 2 luni.
  3. Fluoximesteron. Acest medicament are o formă de tabletă. Conține în compoziția sa o concentrație semnificativă de hormoni. În același timp, toxicitatea sa este extrem de ridicată. De aceea, este necesar să se respecte cu strictețe doza în tratamentul cu fluoximeteron, deoarece o creștere a dozei poate agrava semnificativ starea de bine a pacientului. Durata acestei remedii este de 9 ore.
  4. Oxandrolon (alt nume - Anavar). Produs sub formă de tablete, adică pe cale orală. Are o concentrație ridicată de hormoni și, prin urmare, are un efect androgenic crescut. În timpul perioadei de tratament cu acest medicament este necesar să se controleze nivelul colesterolului din sânge.
  5. Depotul este testosteron. Acest medicament este produs sub formă de soluții injectabile. Pentru tratamentul eficient, acesta trebuie utilizat o dată în 3 zile. Medicamentul conține, în compoziția sa, enantat de testosteron și cipionat de testosteron. Ea are un efect instantaneu și de durată asupra corpului masculin.
  6. Plasture transdermic cu androgen (Androderm). Ar trebui să fie montat pe scrot, spate, coapse, abdomen. Depinde de tipul ei. Acest plasture este ușor de utilizat. Precum și avantajul său este că utilizarea sa poate evita efectele negative asupra ficatului.

Contraindicații pentru terapia hormonală

Terapia hormonală de substituție pentru gopogonadism nu este întotdeauna prezentată unui bărbat. Există anumite condiții în care este contraindicată. Acestea includ:

  • dezvoltarea tumorilor maligne în glanda prostatică;
  • apnee de somn noaptea;
  • încălcarea metabolismului lipidic în organism;
  • boli cronice ale sistemului respirator;
  • obstrucția plămânilor.

De asemenea, o contraindicație relativă la terapia de substituție hormonală este o astfel de dependență de fumat.

Tratamentul medicamentos pentru hipogonadism, care vizează utilizarea medicamentelor hormonale, este determinat individual, luând în considerare starea pacientului și alte caracteristici ale bolii.

În timpul perioadei de tratament, un bărbat trebuie să controleze următorii indicatori:

  • nivelul colesterolului din sânge;
  • prevenirea bolilor cardiovasculare;
  • tensiunii arteriale indicator.

Riscul bolilor inimii și al vaselor de sânge în timpul terapiei hormonale este foarte mare. Prin urmare, un om este obligat să-și controleze starea, ceea ce va contribui la evitarea consecințelor periculoase în viitor.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să nu uităm că, pentru a maximiza eficacitatea preparatelor medicale, este necesar să se mănânce în mod corespunzător și, de asemenea, să se acorde o perioadă suficientă de timp pentru a atenua efortul fizic. Acest lucru va ajuta la evitarea unui set de kilograme în plus.

În cazuri foarte rare, dacă tratamentul cu medicamente hormonale nu dă rezultatul dorit, este necesară intervenția chirurgicală. Acesta vizează eliminarea tumorilor maligne sau benigne care interferează cu producția normală de hormoni sexuali masculini.

Consecințele hipogonadismului la bărbați

Această patologie nu este întotdeauna vindecată complet. Dar pentru a menține nivelul de hormoni sexuali ar trebui să fie obligatorie. Dacă acest lucru nu se face, corpul omului își poate pierde treptat caracteristicile sexuale primare. Cea mai periculoasă consecință este infertilitatea, care este ireversibilă.

În plus față de aceste pericole, corpul unui om cu hipogonadism este predispus la obezitate și la dezvoltarea bolilor cardiovasculare grave. De asemenea, nivelul colesterolului joacă un rol important. Aceasta trebuie controlată chiar și în cursul tratamentului. Dacă acest lucru nu se face, o afecțiune care se caracterizează printr-un indicator crescut al colesterolului din sânge poate duce la apariția unor modificări aterosclerotice.

O altă complicație la fel de gravă este osteoporoza. Această boală este caracterizată de slăbirea țesutului osos, ca urmare a creșterii riscului de fracturi. Dacă apare o fractură osoasă, acumularea acesteia va dura o perioadă lungă de timp.

Prevenirea patologiei la bărbați

Dezvoltarea unor astfel de boli precum hipogonadismul la bărbați afectează în mod semnificativ calitatea și speranța de viață. Prin urmare, este foarte important, în acest caz, să dedicăm un volum suficient de timp și efort pentru măsuri preventive care să prevină apariția unor probleme legate de dezvoltarea hormonilor sexuali masculini.

Prevenirea hipogonadismului la bărbați trebuie să respecte aceste reguli:

  1. Vizitați în mod regulat medicul în scopuri preventive. Nu este necesar să vă simțiți rău pentru a consulta un medic. Examinările și examinările preventive regulate vor ajuta la identificarea în timp util a anumitor procese patologice, prin urmare, începerea rapidă a tratamentului dorit.
  2. Tratarea în timp util a oricăror boli de sex masculin, precum și tulburări hormonale. Ignorarea acestor boli poate duce la dezvoltarea treptată a hipogonadismului.
  3. Conducerea unui stil de viață sănătos, obiceiurile distructive, cum ar fi fumatul, utilizarea necontrolată a băuturilor alcoolice, utilizarea substanțelor narcotice, are un impact negativ nu numai asupra sistemului reproducător, ci și asupra sănătății generale a organismului. Prin urmare, pentru a nu se face rău, un om ar trebui să fie conștient de dăunătorile unor astfel de obiceiuri, să încerce să scape de ele cât mai repede posibil.
  4. Exercițiu moderat. Oboseala după efort fizic excesiv, precum și un stil de viață sedentar contribuie la încălcarea fondului hormonal în organism, precum și o scădere a funcției erectile. Acești factori pot declanșa dezvoltarea hipogonadismului la bărbați, astfel încât tratamentul va fi întârziat pentru o perioadă lungă de timp.
  5. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. Microorganismele patogene care provoacă procese inflamatorii în organism se pot răspândi pe tot corpul prin sânge. Ca rezultat, omul poate avea de suferit la creier sau organe ale sistemului urogenital. Și acesta este un impuls serios pentru dezvoltarea hipogonadismului în reprezentanții sexului mai puternic.
  6. Nutriția corectă. Împiedică recrutarea de kilograme în plus la bărbați, adică obezitatea treptată. Dieta corectă este, de asemenea, foarte importantă în acest caz. Mancarea în același timp ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice, precum și la metabolizarea lipidelor.

concluzie

Hipogonadismul la bărbați este o boală gravă care poate duce la consecințe dezastruoase. Prin urmare, este foarte important să contactați un specialist în timp pentru ajutor atunci când apar primele semne ale bolii. Hipogonadismul în stadiile incipiente poate fi vindecat rapid și fără durere. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați prescripțiile prescrise de medicul curant. Nu fiecare om știe la care medic să se adreseze pentru ajutor cu boala suspectată. Specialiștii în această chestiune care vor trebui să efectueze un tratament comun sunt: ​​un endocrinolog și un urolog. Consilierea suplimentară poate fi solicitată de la un androlog și sexolog.

Prognosticul pentru recuperare depinde în mod direct de severitatea bolii. Este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale organismului. Mulți bărbați au reușit să restabilească aspectul normal și funcția reproductivă. În unele cazuri, infertilitatea la bărbați este ireversibilă.