logo

Microscopia frotiului urogenital, esența cercetărilor și indicațiilor

Diagnosticul bolilor urogenitale implică mai multe etape. Împreună cu studiul și elucidarea plângerilor sale pacientului, inspectarea organelor genitale externe, orificiul vaginului și a uretrei este utilizat pe scară largă metoda de diagnostic, cum ar fi microscopie frotiu urogenital. Conținutul ridicat de informații, disponibilitatea, viteza de obținere a unor rezultate fiabile fac ca această metodă de laborator să fie foarte solicitată și accesibilă, în special în cazul diagnosticării patologiilor cu transmitere sexuală.

Care este esența studiului

Ce este analiza?

În cazul în care mucoasa tractului urinar nu sunt impresionati de orice procese patologice, funcționează în modul normal: produce secreția de mucus și în cantități mici, reface celulele pielii tinere in varsta. Unele microorganisme trăiesc pe suprafața sa (în principal lactobacili și drojdie), care nu sunt patogene și nu cauzează nici o deteriorare a membranei mucoase. Ele sunt, de asemenea, numite oportuniste, ca și în cazul deteriorării condițiilor, ele pot deveni floră agresivă.

Prin urmare, dacă un frotiu urogenital este luat de la o persoană sănătoasă, acesta nu va fi steril. Atunci când este examinată prin microscopie, mucus, celule epiteliale, lactobacili, un număr mic de leucocite sunt întotdeauna detectate.

Dar, dacă membrana mucoasă este expusă microflorei străine, atunci se dezvoltă un proces inflamator. Microorganismele răuvoitoare care provin din exterior (gonococi, Trichomonas, chlamydia) invadează stratul epitelial și îl distrug. Ca răspuns, organismul își activează apărarea, în special imunitatea celulară: celulele speciale - limfocite, numite T-killers, se grăbesc în tractul urinar. Ca urmare, formarea mucusului crește dramatic, apare descărcarea purulentă, conținând epiteliu, leucocite, fragmente ale microflorei moarte.

Microscopia unui frotiu urogenital dă răspunsul exact, care bacterii, ciuperci sau protozoare devin cauza principală a infecției urogenitale.

Când este programat un test de urogenital frotiu

Acest studiu este relevant atât pentru femei, cât și pentru bărbați atunci când sunt prezentate plângeri caracteristice.

În cazul în care pacienții se plâng de disconfort, mâncărime sau arsuri în timpul urinării, exces de abundență sau impuritate din tractul urinar, este necesar un test de frotiu. În plus, femeile pot avea plângeri de durere în regiunea abdomenului inferior sau în regiunile iliace, iar la bărbați, o scădere a potenței.

Toate indicațiile pentru microscopia frotiului urogenital pot fi reprezentate după cum urmează:

  • orice deversare anormală din vagin sau uretra (copioasă, spumoasă, cu sânge sau puroi)
  • durere sau disconfort în tractul genital și urinar
  • tulburări de libidou și potență
  • pe termen lung terapie cu antibiotice, din cauza căreia este posibil
  • dezechilibru al florei patogene condiționate a tractului genital
  • sarcină
  • examinări profilactice în timpul examinării medicale

În plus, sunt necesare studii repetate atunci când un pacient a fost deja diagnosticat cu o boală (vaginită, vaginită, uretrită sau boli venerice). În aceste cazuri, microscopia urogenitală a frotiurilor este o modalitate de a monitoriza, confirmă eficacitatea tratamentului și afirmă recuperarea pacientului.

Cum se desfășoară cercetarea

Pentru ca rezultatele analizei să fie fiabile, este important să se pregătească corespunzător pentru studiu. Cu 2-3 zile înainte de a lua o frotiu, este necesar să se excludă utilizarea oricăror agenți antibacterieni, soluții antifungice și antiseptice, atât în ​​interior, cât și în exterior. Opriți temporar administrarea contraceptivelor. Cu 2-3 ore înainte de a vizita un ginecolog sau urolog pentru a evita golirea vezicii urinare, nu efectuați toaletă a organelor genitale externe. Toate aceste măsuri reprezintă o garanție a obținerii informațiilor fiabile în timpul microscopiei.

Un frotiu urogenital este luat cu un instrument steril în timpul examinării. Conținutul cervixului și vaginului la femei și la bărbați - uretra, plasat imediat pe o diapoziție de sticlă și uscat.

Acest material este potrivit pentru analiză timp de 3-7 zile. Frotiurile rezultate sunt colorate în diverse moduri care vă permit să vizualizați toate tipurile de floră prezente în material.

Cum este evaluarea rezultatelor

Tehnicianul de laborator trebuie să determine, prin caracteristici morfologice caracteristice, care celule, bacterii, fungi sau cea mai simplă floră sunt prezente în proba de testare. El numără apoi fiecare tip de microorganism utilizând metoda "câmpului vizual". Prin urmare, rezultatul nu arată ca numărul total al microflorei în frotiu urogenital, ci ca conținutul fiecărui tip de celulă în câmpul de vedere (n / zr).

Pe baza datelor obținute de medici, se disting 4 grade de puritate a conținutului vaginului:

  1. O cantitate mică de epiteliu și lactobacili. Acest grad este caracteristic pacienților sănătoși, este rar.
  2. Leucocitele se alătură: în canalul cervical - nu mai mult de 50 la jumătate / sp, în vagin - nu mai mult de 30 la jumătate / sp. Cel mai frecvent grad de puritate indică absența patologiei.
  3. O creștere semnificativă a celulelor epiteliale (mai mult de 10 în p / sp), leucocite, bacterii oportuniste. Apariția microflorei neobișnuite pentru vagin (stafilococi, streptococi, enterococci, E. coli). Acest grad indică prezența unui proces inflamator în tractul genital.
  4. Un număr mare de leucocite, epiteliu, bacterii pyogenice, protozoare, floră specifică. Confirmă prezența infecțiilor genitale, a procesului inflamator sever sau vaginoză.

Identificarea exactă a agentului patogen, în special în bolile venerice, este foarte importantă pentru numirea unei terapii eficiente. Prin urmare, microscopia frotiului urogenital, care oferă informații absolut fiabile într-o perioadă scurtă de timp, este considerată a fi una dintre principalele metode de diagnosticare.

Examen microscopic (frotiu din organele genitale)
Microscopie de lumină

Ce este un frotiu din organele genitale

tampon genital (examen microscopic sau microscopic) biomaterial studiu (descărcare, răzuire) a organelor genitale cu un microscop cu lumină la măriri diferite cu materiale colorante pre sau fără (frotiu nativ).În prezent pe scară largă implementată utilizarea combinată a luminii și microscopie fotografie digitală care utilizează diverse microscoape digitale împreună cu programe de calculator speciale, ceea ce sporește considerabil eficiența cercetării

Examinarea microscopică a descărcării de la organele urinare este una dintre principalele metode în diagnosticul infecțiilor urinare, deoarece rezultatele sale pot fi evaluate prezența sau absența inflamației în organele genitourinare, gradul și indicați cu precizie un număr de agenți infecțioși.

Atunci când se utilizează examinarea microscopică

Principalele indicații pentru examenul microscopic sunt simptomele de infecții genitale, în cele mai multe cazuri, uretrale si vydeleniya.S vaginale microscopie a explora secretul prostatei la diagnosticul de prostatita, sedimente urinar in timpul si analiza urinei petrec studiu cito-morfologic Papanikolau.Mikroskopiya utilizat pentru numărătoare de spermogramă. O opțiune de examinare microscopică este un studiu într-un câmp întunecat.
Examinarea microscopică poate fi efectuată nu numai separată de organele urinare, ci și de dereglarea și răzuirea de la eroziuni și ulcere ale membranelor mucoase ale organelor genitale, din rect, din peretele faringian posterior și din conjunctiva oculară.

Cum se efectuează examinarea microscopică

Pentru bărbați frotiu grad se recomandă să se abțină de la urinat în câteva ore, nu femeile sprintsevatsya.Material luate din leziunile unelte speciale (de exemplu, lingura Volkmann) material de gard.Vozmozhen prin intermediul slide-uri și bacteriologice materialul gard petley.Obychno se realizează din uretra ( uretra), vagin, canal cervical, rect, peretele din spate al faringelui, uneori din membrana mucoasă a conjunctivei ochiului. Citiți mai multe despre aportul de material pentru studiu d.
In laborator, livrat lovituri ale materialului în funcție de sarcinile vopsite cu coloranți speciali și mikroskopiruyut sub diferite amplificări mikroskopa.Otmechayut manifestări de reacție inflamatorie: prezența leucocitelor, mucus, fibrina, după detectarea marca gradul de contaminare microbiană, legată de colorarea Gram și caracteristicile morfologice. În special, atunci când se detectează diplococi gram-negativi, în special atunci când locația lor intracelulară, trebuie efectuată o examinare suplimentară pentru gonoree. Identificarea în frotiuri a celor mai simple ciuperci (trichomonase), miceliilor sau blastospore poate servi drept bază pentru un rezultat pozitiv privind detectarea acestor microorganisme în materialul de testare

Examinarea microscopică a frotiurilor vaginale

Ca și în orice studiu, există anumite reguli și principii de pregătire pentru a lua frotiuri ginecologice. Este important să înțelegem că rezultatul final și conținutul informațiilor dintr-o frotiu depind în mare măsură nu numai de tehnica de a lua materialul și de prepararea frotiurilor, ci și de pregătirea pacientului. Pregătirea pentru frotiuri în ginecologie nu este cu adevărat dificilă. Iată regulile de bază:

  • Smearurile nu se iau în timpul menstruației sau a altor sângerări din tractul genital.
  • În ziua luării frotiurilor și în ajun, nu trebuie să vă spălați și să folosiți agenți antibacterieni agresivi pentru igienă.
  • Viața sexuală nedorită în perioada specificată - adică 2 zile.

Cel mai interesant lucru este că sexul unui prezervativ poate afecta rezultatul unui frotiu datorat lubrifiantului spermicidal al unui prezervativ, iar actul sexual deschis poate prezenta o altă surpriză neplăcută. Spermatozoizii, în special cei vii, sunt deseori luați de tehnicienii de laborator pentru trichomonas, care forțează specialiști în diagnosticarea laboratoarelor pentru a face pacientului un diagnostic neplăcut de trichomoniasis sau colită de trichomonas.

  • Orice cursuri de tratament cu mijloace vaginale - creme, supozitoare, tablete trebuie completate cel mai devreme cu 3-5 zile înainte de a lua frotiuri. Desigur, frotiurile în timp ce luați supozitoare vaginale sunt complet neinformative.
  • În ziua luării unei frotiuri, se recomandă să refuzați procedurile de igienă sau să le efectuați numai în exterior și fără a utiliza detergenți - doar cu apă curată.
  • Se recomandă să vă abțineți de la urinare timp de 2-3 ore înainte de a lua o frotiu, deoarece urina poate spăla materialul și frotiul din uretra nu va fi informativ.

Ginecologii și venerologii din "vechea școală" au aderat la o regulă interesantă. În acel moment, arsenalul de diagnostic al bolilor cu transmitere sexuală a fost extrem de limitat și, în principiu, a fost redus doar la frotiuri ginecologice. Apoi femeia a fost oferită în ajunul frotiului pentru a efectua așa-numita provocare.

Provocarea a inclus recepția unor alimente sărate, picante, o cantitate mică de băuturi alcoolice cu o noapte înainte, o excursie la baie sau saună. Apropo, astfel de perioade au fost, de asemenea, legate de astfel de provocări, prin urmare, timpul ideal pentru a lua frotiuri a fost luat în considerare și este considerat 4-7 zile din ciclul menstrual. Acum, despre această metodă de creștere a conținutului informațional al accidentelor vasculare cerebrale au fost uitate, dar în realitate metoda este destul de funcțională.

tehnică

Desigur, pentru a lua frotiuri de la o femeie, este necesar un echipament special - un scaun ginecologic, un specul vaginal pentru deschiderea vaginului și expunerea cervicală, perii speciale și spatule pentru a lua materialul în mod direct, precum și diapozitive de sticlă pe care se aplică acest material.

De asemenea, frotiul ginecologic poate fi numit și microscopia descărcării canalului cervical, a vaginului și a uretrei, sau mai curând - microscopia descărcării organelor urinare.

Multe femei cred că frotiurile sunt o examinare microscopică a descărcării vaginului numai, dar în frotiu corect există doar trei componente:

  • Descărcarea din uretra sau din partea externă a uretrei;
  • Descărcarea din fornixul vaginal posterior;
  • Canalul cervical detașabil sau canalul cervical.

Toate aceste accidente sunt aplicate la un pahar în trei puncte diferite. Sticla este pre-etichetă, astfel încât tehnicianul de laborator să poată înțelege la ce punct este amplasat geamul. De asemenea, fiecare geam este etichetat cu un număr individual similar cu cel din frotiu, pentru a evita confuzia.

Apoi, sticla este uscată în aer, livrată la laborator, unde tehnicienii sunt colorați cu vopsele speciale și examinați sub microscop. În cazuri dificile sau controversate, medicul de diagnosticare de laborator vine în ajutorul tehnicianului de laborator.

Interesant este faptul că aceleași atacuri și aceleași principii sunt luate de la bărbați, dar studiază doar descărcarea uretrei.

În continuare, studiem principalii indicatori ai frotiurilor și intervalele lor standard la femei.

rezultate

Să examinăm ce tehnicieni de laborator studiază în frotiuri ale sistemului de descărcare urogenitală.

Celule sanguine albe

Numărul de leucocite din câmpul vizual este principalul indicator al prezenței unui proces inflamator în uretra, vagin sau cervix. În mod normal, leucocitele trebuie să fie prezente în toate cele trei componente ale frotiului, deoarece aceste celule ale sistemului imunitar ajută organismul să lupte împotriva florei patogene și a infecțiilor. Ratele leucocitelor variază în funcție de componenta frotiu:

  • În mod normal, frotiu de descărcare de leucocite din uretra este cuprins între celule unice de până la 10 în câmpul vizual.
  • Într-o scurgere de frotiu din fornixul vaginal posterior, numărul de leucocite variază în mod normal de la câțiva la 20 în câmpul vizual.
  • La evacuarea canalului cervical, numărul de leucocite este mai mare - până la 30 la vedere.

O creștere a numărului de leucocite peste limitele specificate indică un proces inflamator în zona specificată. Uneori există atât de multe leucocite pe care tehnicianul de laborator nu le poate număra, atunci rezultatul este descris ca "un număr mare" sau "leucocitele acoperă întregul câmp de vedere".

De asemenea, absența completă a leucocitelor nu este normă, deoarece cel mai probabil indică un frotiu de calitate slabă sau o cantitate mică de material - un "frotiu proast".

epiteliu

Celulele epiteliale, de asemenea, intră, de asemenea, în frotiu, deoarece în mod normal unele dintre aceste celule sunt exfoliate în mod constant din organele genitale. Nu există norme dure pentru numărul de celule epiteliale - rata lor variază de la celule singulare la 10-20 de celule în vedere.

Cu toate acestea, un număr mare de celule epiteliale, care este descris de tehnicianul de laborator "un număr mare", "acoperă întregul câmp de vedere" sau "complet" poate indica un proces inflamator. Acest lucru este valabil mai ales pentru o frotiu din uretra.

Numărul de epiteliu poate crește, de asemenea, în ajunul menstruației sau imediat după finalizarea acesteia. Absența completă a celulelor epiteliale indică un "frotiu slab" sau tulburări hormonale la un pacient.

floră

Microflora într-o frotiu trebuie să fie prezentă neapărat, vorbim despre compoziția sau tipurile acesteia.

Floră de flori. Microflora normală a vaginului și colului femelic este flora acidă, acidul lactic, lactobacilul sau bezele Doderlein. Aceste bare sunt cele care creează o barieră protectoare și asigură un microclimat confortabil în zona genitală feminină.

Într-un frotiu, un tehnician de laborator le descrie ca "bastoane" sau "bastoane gram-pozitive". Numărul lor variază de asemenea - "scant", "moderat" sau "abundent". Cu cât sunt mai multe bățuri Doderlein, cu atât imunitatea locală a organelor genitale este mai puternică. Numărul redus sau absența completă a bețișoarelor indică o încălcare a microbiocenozelor sau a peisajului microbian al vaginului, tulburări hormonale la pacient sau un frotiu de calitate slabă.

Flora cocală sau cocci. Această opțiune nu este în întregime corectă și acceptabilă pentru sistemul de reproducere feminin adult de microfloră. Este important să ne amintim că la fete, cocci în frotiuri este o variantă a normei. Cocci într-o frotiu a unei femei adulte sunt diferite tipuri de microbi patogeni și condițional patogeni care pot provoca procese inflamatorii.

Și numărul acestora joacă un rol. Atunci când descriem cocci într-o cantitate "moderată" în combinație cu prezența florei în formă de tijă, aceasta este o variantă a unei frotiuri normale. Dar un număr mare de cocci - un indicator al disbiozelor vaginale.

Incluziuni incluzive

Există o listă specială de "descoperiri" în brushstrokes, care pot fi văzute și descrise de tehnicienii de laborator.

  • Celulele roșii sanguine sunt celule roșii din sânge Cantitățile individuale pot fi prezente în frotiu, însă un număr mare indică încălcări ale aportului de frotiu - de exemplu, în timpul menstruației sau sângerării.
  • Pile de pseudomiciu. Acestea sunt fragmente ale unui individ "adult" al ciupercilor din genul Candida. Un număr mare de astfel de fragmente, în special în combinație cu un număr crescut de leucocite, indică prezența candidozei sau, așa cum se numește în populația comună, afine.
  • Sporii de ciuperci. Aceasta este forma "dormitoare" a fungului Candida. Interpretarea unei astfel de constatări ar trebui să fie similară cu paragraful precedent.
  • Trichomonas - celulele celor mai simple microorganisme care provoacă trichomoniasis sau colită de trichomonas. Așa cum am menționat deja, într-o frotiu ei sunt ușor confundați cu spermatozoizii.
  • Gonococii. Acum se recomandă tehnicienilor de laborator să se abțină de la termenul "gonococi", deoarece un frotiu nu este autoritatea finală pentru confirmarea diagnosticului de gonoree. Prin urmare, atunci când este suspectat de acest lucru, tehnicianul de laborator descrie descoperirea ca fiind
  • "Diplomați gram-negativi". După ce a primit o astfel de frotiu, ginecologul este obligat să îl trimită pe pacient la semințe bacteriologice pentru gonoree - standardul de aur pentru diagnosticarea gonoreei.
  • Celulele-cheie sunt celulele mari ale epiteliului vaginal, acoperite dens cu bacterii. Detectarea unor astfel de celule indică prezența unei astfel de boli cum ar fi vaginoza bacteriană sau gardnereloza.
  • Mobilunkus - bacterii specifice sub forma unui capac, care sunt, de asemenea, agenți cauzatori ai vaginitei bacteriene.
  • Leptotriks. Este un microb care are forma unor filamente lungi subțiri. În absența unui model inflamator de frotiu, leptotricii nu au nevoie de nici un tratament.
  • Sunt interesante. Uneori, tehnicienii de laborator găsesc lucruri neobișnuite în frotiurile vaginale - de exemplu, ouă sau fragmente de viermi sau viermi intestinali, celule de spermatozoizi masculi, fibre de țesuturi, fragmente de păr și așa mai departe.

mocirlă

Mucusul sub formă de fire simple sau incluziuni poate fi în mod normal prezent în frotiuri, în special luate din cervix în mijlocul ciclului menstrual. O cantitate mare de mucus poate indica indirect un proces inflamator și, de asemenea, reduce semnificativ conținutul informațional al frotiului, deoarece diplococi sau trichomonade pot fi ascunse sub acumularea de mucus.

aciditate

Din păcate, acum laboratoarele rare determină aciditatea sau pH-ul descărcării vaginale. Și acesta este un indicator foarte important al sănătății unei femei. În mod normal, secrețiile vaginale trebuie să aibă un mediu acid, deoarece aciditatea determină efectul protector al florei patogene. Deplasarea neutră și alcalină a pH-ului indică prezența disbiozelor vaginale sau a prezenței infecției coccale.

Aici, în principiu, toți indicatorii frotiului obișnuit din flora sau microscopia organelor urinare. Mulți pacienți consideră că o frotiu obișnuit pe floră poate dezvălui toate infecțiile și bolile venerice. Acest lucru nu este adevărat.

Nici o singură frotiu asupra florei nu va indica prezența chlamidiei, micoplasmei, virușilor - aceasta necesită o analiză PCR mai complexă și mai costisitoare sau o reacție în lanț a polimerazei. Pentru identificarea specifică a cocilor, este necesară metoda bakposev sau metoda bacteriologică. Un frotiu este doar o varianta a eliminarii aproximative a pacientilor sanatosi de la cei care au nevoie de o examinare suplimentara.

Smear pe flora femeilor: o tabel de norme, decodarea rezultatelor, gradul de puritate

Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă în evaluarea stării de sănătate a corpului feminin.

Timp de decenii, o perie simplă de pe floră sa separat în diversitatea lor.

Alte nume ale sale: frotiu asupra gradului de puritate, frotiu pe GN, frotiu ginecologic, microscopie a secreției urinare a organelor, microscopie de descărcare de gestiune din uretra, vagin și cervix.

Acest studiu permite evaluarea compoziției microflorei, numărarea numărului de leucocite și a celulelor epiteliale, precum și diagnosticarea unor STD (gonoree, trichomoniasis).

Aceasta este o metodă de rutină, neinvazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în activitatea unui ginecolog.

Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tacticile viitoare de gestionare a pacientului și de a prescrie tratamentul adecvat.

1. Când este efectuată analiza?

De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărui tratament inițial al unei femei de către un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru prelevarea de frotiuri și microscopia lor ulterioară sunt:

  1. 1 Examenele preventive de rutină și examinarea clinică.
  2. 2 Leucoreea patologică (descărcarea vaginului, cervixului, uretrei), mirosul neplăcut, caracterul abundent, decolorarea.
  3. Pregătirea pregradială ca parte a planificării sarcinilor naturale și ecologice.
  4. 4 Screening în timpul sarcinii.
  5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care o femeie nu le asociază cu ciclul menstrual.
  6. Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretritis, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea de către un ginecolog.
  7. 7 Sfarsitul cursului de antibiotice pentru a determina natura florei si posibilitatile de restaurare a acesteia.

2. Luarea de materiale pentru cercetare

Luarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), fornixul vaginal posterolateral și partea vaginală a colului uterin.

Materialul pentru analiză este descărcarea vaginală, descărcarea din canalul cervical, descărcarea din uretra (conform indicațiilor).

Descărcarea vaginală este multicomponentă, include:

  1. 1 Mucusul canalului cervical este necesar pentru penetrarea spermatozoizilor în uter și mai sus pentru fertilizare. Densitatea acesteia depinde de nivelul de estrogen din corpul femeii, iar în ceea ce privește elasticitatea, este posibil să se judece faza ciclului menstrual.
  2. 2 Glandele secrete ale organelor genitale externe.
  3. 3 epiteliu desquamated al vaginului.
  4. 4 Bacterii (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii ale acidului lactic (bastoane Doderlein pozitive la grader) și o cantitate mică de floră patogenă oportunistă (cel mai adesea coccoidă).

2.1. Pregătiți pentru gardul de pete

Înainte de colectarea materialului, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:

  1. 1 Este mai bine să luați analiza timp de 5-7 zile din ciclul menstrual. În timpul menstruației, descărcarea nu se efectuează.
  2. 2 Excludeți utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dozei și a sexului timp de 24 de ore înainte de studiu.
  3. 3 Înainte de depunerea unei frotiuri, nu este necesar să folosiți mijloace aromate pentru igiena intimă, este mai bine să faceți toaletă organelor genitale externe cu apă curgătoare.
  4. 4 Nu este de dorit să luați o baie fierbinte în ziua analizei.

2.2. Tehnica de obținere a materialului

  • Un frotiu asupra florei este luat strict înaintea examinării bimanuale, femeia fiind pe scaunul ginecologic.
  • O oglindă bicuspidă tip cucco este inserată în vagin, iar partea vaginală a cervixului este expusă (excretată).
  • Concentrându-se pe acesta, medicul cu o spatulă specială preia materialul din fornița laterală posterioară a vaginului și îl transferă într-o diapoziție de sticlă, care, după umplerea direcției, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
  • Analiza din deschiderea externă a uretrei este luată în bucla bacteriologică sau lingura Folkmann. În prezența descărcării de păsărică, este recomandabil să le luați, ușor apăsând pe deschiderea exterioară din exterior.
  • Analiza de la suprafața părții vaginale a cervixului luată cu spatulă Erb.

3. Cum să descifrăm rezultatele?

3.1. Flora normală

Recent, sa acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece sa dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, asigură imunitatea locală, protecția împotriva bacteriilor patogene, debutul normal și în timpul sarcinii.

În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii de acid lactic (adică bățuri Doderlein, lactobacili, lactobacili).

În cursul activității lor vitale, glicogenul procesului lactobacilli eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acidul lactic. Acesta asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică reproducerea florii facultative și patogene.

Fiecare femeie are 1-4 specii de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.

La descifrarea rezultatelor analizei este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginului, asistentul de laborator evaluează numai raportul dintre tije și cocci.

Absența de cocci și o cantitate mare de floră gram-pozitivă în formă de bară (++++) sunt egale cu 1 grad de puritate a vaginului. Acest lucru este destul de rar, această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după reabilitarea vaginului sau administrarea de antibiotice.

O cantitate mică de cocci (+, ++) este considerată normală și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă se detectează și flora de tijă (++, +++). Acesta este un frotiu bun.

Patologică este creșterea numărului de cocci (+++, ++++) pe fundalul reducerii numărului de bastoane (+, ++). Acest rezultat se numește gradul 3 de puritate a vaginului. Această situație necesită o examinare detaliată.

Un număr mare de cocci (++++) și absența completă a barelor gram-pozitive (tije Gram +) într-un frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.

Mai multe informații despre puritatea vaginului pot fi citite aici (urmați link-ul intern).

Tabelul 1 - Valori normale, evaluate prin decodarea rezultatelor microscopiei de frotiu pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

3.2. Gonococci și Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococii sunt microorganisme în formă de fasole care sunt agenți cauzatori ai gonoreei. Ele sunt instabile în mediul extern, dar când sunt eliberate în corpul uman sunt înconjurate de o capsulă specială.

Principalul motiv pentru posibilitatea de a face apel la pacienții cu gonoree este purulent, descărcare profundă de pe tractul genital. Sorența în timpul urinării, senzațiile neplăcute la nivelul organelor genitale apar doar la 50% dintre femei. Deseori, există un curs latent al infecției, cu o tendință de cronică și dezvoltarea infertilității secundare.

Normal în frotiu asupra microflorei și gonococilor GN lipsesc. Acestea sunt detectate cu 100% gonoree, care necesită numirea imediată a terapiei nu numai la femeie, ci și la toți partenerii ei sexuali.

De asemenea, este necesar să se examineze suplimentar toți membrii familiei, în special copiii, deoarece este posibilă transmiterea infecției prin prosoape comune, o baie și obiecte personale.

Trichomonas vaginalis - microorganisme unicelulare (protozoare) capabile să se deplaseze datorită flagelului și activității independente în afara macroorganismului.

În conținutul vaginal, poate fi detectată Trichomonas vaginalis, care este cauza trichomoniasisului urogenital. Metoda predominantă de transmitere a trichomoniasisului urogenital este sexuală.

Odată ajuns pe mucoasa vaginală, Trichomonas fixat ferm pe suprafața epiteliului și provoacă moartea celulelor.

Ca răspuns la impactul asupra agenților patogeni inflamației mucoaselor se dezvoltă: există înroșirea feței (roșeață) și edem, petesii (melkotochechnye sângerare), hipertermie locală (febră).

În frotiul normal Trichomonas vaginal pe gradul de puritate nu ar trebui să fie. Când sunt detectate, este necesar un tratament specific al femeii și al partenerului ei, precum și examinarea suplimentară a membrilor familiei care locuiesc pe același teritoriu (contact - nu este exclusă o transmisie a infecției în familie).

3.3. Celule sanguine albe

Leucocitele sunt celule sanguine, așa-numitele celule albe din sânge, a căror funcție principală este apărarea specifică și nespecifică a corpului. Leucocitele sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de funcția pe care o îndeplinesc în relație cu agenții străini: unii le recunosc, alții le dă și alții distrug.

Microscopia frotiului vaginal nu ia în considerare tipul de leucocite, ci numărul lor total. O creștere a numărului de leucocite dintr-un frotiu arată prezența unui proces inflamator.

Rata de leucocite este considerată a fi detectarea lor în cantitate de până la 10 în câmpul vizual al unei femei care nu este însărcinată pentru descărcarea vaginală.

În timpul sarcinii, până la 20 de leucocite din câmpul vizual sunt luate ca normal, datorită stării fiziologice a imunosupresiei și a stresului crescut asupra sistemului de excreție.

În descărcarea de gestiune, luată din partea vaginală a colului uterin, să spunem un nivel mai ridicat de leucocite - până la 30 în câmpul vizual. Într-un frotiu obișnuit din uretra, numărul de leucocite nu depășește 0-5 în câmpul vizual.

Valorile normale excedentare ("frotiu rău") pot fi un semn:

  1. 1 Procesul inflamator la oricare dintre nivelurile sistemului reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingooforita.
  2. 2 Infecție ascunsă sau cronică (ureaplasmoză, chlamydia, micoplasmoză), prezența ITS care trebuie tratate.

3.4. Celule epiteliale

În perioada de reproducere, femeile, cu condiția menținerii fondului hormonal normal, celulele superficiale ale mucoasei vaginale se exfoliază în mod regulat și sunt respinse, menținând astfel o stare sănătoasă nu numai a mucoasei însăși, ci și a constanței mediului vaginal.

Cu toate acestea, frotiul ginecologic de microscopie estimează întotdeauna numărul de celule epiteliale în câmpul vizual. În mod normal, numărul lor nu depășește 10 în câmpul vizual al laboratorului.

O scădere a numărului acestora poate indica:

  1. 1 Despre dezechilibrul hormonal: o scădere a saturației estrogenului (hipoestrogenism), o creștere a nivelului androgenilor.
  2. 2 Colpită atrofică.

Rata de exces este un semn:

  1. 1 Procesul inflamator in sistemul reproductiv: colpita, cervicita, endometrita, salpingo-ooforita. Consolidând respingerea epiteliului, membrana mucoasă "încearcă" să împiedice reproducerea florei patogene.
  2. 2 Infecții cu transmitere sexuală.
  3. 3 Vaginoză bacteriană.
  4. 4 Dezechilibru hormonal.

3.5. mocirlă

Mucusul este, de asemenea, o componentă normală a secreției vaginale, care face parte din secreția de glande.

Dacă mucusul din frotiu analizat este detectat într-o cantitate mică (+) sau moderată (++), atunci acesta este interpretat ca normă.

Fără eșec, mucusul ar trebui să lipsească din materialul luat din uretra. Dacă volumul său este semnificativ, ar trebui să suspectați prezența unui proces inflamator (mai des colită sau cervicită), dezechilibru hormonal.

3.6. Cutii cheie

Celulele-cheie sunt numite celule epiteliale desquamated ale vaginului, la marginea căruia sunt fixate multe bacterii gram-stabile, tije subțiri și cocci. Prin microscopie, ele dau celulei un aspect neuniform, granular.

În mod normal, în secreția vaginală a unei femei nu ar trebui să fie. Prezenta lor este un marker specific al disbiozelor vaginale - vaginita bacteriana.

3.7. Drojdii de ciuperci

Fungi din genul Candida sunt microorganisme cu o singură celulă de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea acestora datorită conținutului ridicat de glicogen.

Dar datorită florei lactobacilli concurente cu un nivel normal de imunitate a creșterii lor active nu se observă. Pentru a obține proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida au nevoie de anumite condiții:

  1. 1 statutul de imunosupresie
  2. 2 prezența patologiei endocrine,
  3. 3 neoplasme maligne,
  4. 4 Perioada de sarcină, copii și bătrânețe,
  5. 5 Terapia cu glucocorticosteroizi.

Ciupercile normale din frotiul de pe floră nu ar trebui să fie detectate. În cazuri excepționale, este permisă o singură detectare în materialul luat din fornița laterală posterioară a vaginului, ca parte a florii opționale. Este important să se ia în considerare prezența / absența plângerilor și a manifestărilor clinice.

Detectarea unui spori și a miceluiui fungic într-un frotiu indică candidoză vaginală și necesită un tratament specific adecvat.

Deși frotiul cu privire la gradul de puritate este o metodă destul de informativă de diagnosticare, este relevantă numai atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.

Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este imposibilitatea identificării unui agent cauzal specific al bolii. Conform rezultatelor analizei frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și adâncimea afectării țesuturilor.

Prin urmare, atunci când se detectează un proces inflamator într-un frotiu, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnostic care vizează identificarea agentului patogen (PCR, Femoflor, examinarea bacteriologică a secreției urinare a organelor și determinarea sensibilității la antibiotice).

Tampoane în ginecologie: decodificare, indicatori normali

Sănătatea și bunăstarea femeilor constă în multe componente. O femeie este o creatură dependentă de hormoni, adică activitatea normală a sistemului reproducător se bazează pe activitatea precisă a glandelor endocrine. În plus, microflora corpului afectează în mod semnificativ calitatea vieții unei fete, incluzând biocenozele vaginale.

Tulburările de dezechilibru într-o microfloră vaginală sănătoasă nu numai că duc la apariția simptomelor dureroase care reduc în mod semnificativ activitatea zilnică a sexului echitabil, ci conduc, de asemenea, la dezvoltarea diferitelor boli ginecologice. Și acest lucru, la rândul său, este un factor de risc formidabil pentru infertilitate.

Analize în ginecologie

Ginecologia este o știință foarte delicată și delicată, deci există un număr foarte mare de metode de diagnosticare. Una dintre metodele cele mai simple și bugetare de diagnosticare, care se desfășoară în orice clinică antenatală sau spitale ginecologice, sunt diverse frotiuri ale florei.

Există mai multe tipuri de frotiuri pe floră:

  • Analiza bacterioscopică sau examinarea microscopică (frotiu direct asupra florei).
  • Analiza citologică - pentru detectarea celulelor atipice pentru această localizare (testul PAP).
  • Bacteriologie sau bakposev pentru a identifica flora patologică.

Toate frotiurile sunt efectuate după un examen ginecologic special, care include examinarea organelor genitale externe, palparea uterului, examinarea colului uterin în oglinzi.

Multe femei își pun întrebarea: "Când se poate face o analiză exactă și în ce zi trebuie să se facă ciclul menstrual?". Nu există restricții stricte în această problemă. Cu toate acestea, ginecologii recomandă luarea frotiurilor la începutul ciclului menstrual, imediat la câteva zile după menstruație. Puteți lua o frotiu și imediat înainte de lună.

Pregătirea pentru analiză

Orice femeie trebuie să-și amintească faptul că o anumită pregătire trebuie să fie precedată de orice procedură de diagnosticare. Ea se realizează pentru a evita rezultatele false care ar putea împinge medicul să facă un diagnostic incorect și să atribuie un tratament necorespunzător.

Pregătirea pentru a lua un frotiu vaginal (regula "doi") include:

  • Cu două zile înainte de examinare, actul sexual ar trebui abandonat.
  • Timp de două săptămâni, întrerupeți administrarea de antibiotice.
  • Pentru 2 zile, opriți administrarea de hormoni și administrați supozitoare vaginale și creme.
  • Nu se recomandă urinarea cu 2 ore înainte de procedură.

Respectarea acestor recomandări simple va crește obiectivitatea rezultatelor frotiurilor vaginale de mai multe ori.

După decodarea rezultatelor, este posibil ca rezultatele să fie negative. În acest caz, re-luați un frotiu din vagin.

Microscopie microscopică

Analiza bacteriologică este una dintre cele mai informative în diagnosticul patologiilor ginecologice. Această metodă are o listă destul de impresionantă de indicații:

  1. Prezența disconfortului subiectiv în perineul unei femei (mâncărime, arsură, prezența unui miros neplăcut etc.).
  2. Plângeri de durere în abdomenul inferior.
  3. Prezența secrețiilor patologice (membrane mucoase abundente, cu un amestec de sânge sau puroi, leucoree cu un miros dezordonat neplăcut).
  4. Examinări preventive anuale.
  5. Planificarea timpurie a sarcinii.
  6. Direct perioada de purtare a unui copil.
  7. La schimbarea partenerului sexual.

Un frotiu asupra florei este luat din mai multe localizări: vaginul, uretra sau uretra, canalul cervical și, uneori, dacă există indicații speciale, din rect.

Ce poate dezvălui analiza frotiurilor? Un frotiu vaginal îi oferă medicului și pacientului informații detaliate despre starea microcnnozei în sfera intimă. Afișează:

  • Numărul de leucocite din mucusul cervical.
  • Numărul de leucocite din cervix.
  • Prezența și numărul de celule roșii din sânge.
  • Celulele epiteliale și numărul lor.
  • Natura mucusului.
  • Bacterii, inclusiv "bune" - lactobacili, compoziția și cantitatea lor.
  • Prezența și numărul microorganismelor patologice - Trichomonas, gonococi, ciuperci etc.

Procedura nu este traumatizantă și nedureroasă. Femeilor sănătoase li se recomandă să ia o bacterioscopie de descărcare de gestiune din vagin la intervale de 1 dată la fiecare 6 luni.

normă

Fiecare dintre indicatorii de mai sus are limitele, abaterile de la care (de regulă, în sus) sunt considerate dezvoltarea oricăror boli inflamatorii sau infecțioase. Trebuie avut în vedere faptul că rata indicatorilor unei femei sănătoase de vârstă reproductivă, unei fete adolescente și unei femei în perioada menopauzei poate avea o anumită variabilitate. Există, de asemenea, norme individuale de descărcare de gestiune din vagin la femeile gravide.

Deci, hai să analizăm rata fiecărui indicator cu microscopia descărcării de la vagin.

Leucocitele. Acestea sunt celulele așa-numitelor sânge albe. Ei acționează ca apărători ai imunității corpului nostru față de orice agenți externi infecțioși. În mod normal, leucocitele simple sunt prezente în canalul cervical și pe colul uterin. Dar dacă se observă o creștere a numărului de leucocite atunci când se descifrează analiza frotiului, aceasta indică începutul dezvoltării procesului inflamator în vagin.

Norma variază în funcție de localizare:

uretră

Canalul de col uterin

Rata leucocitelor (numărul de celule în vedere)

Uneori indicatorul de leucocite din vagin și din colul uterin poate fi de 100 de celule în vedere și deasupra. Aceasta indică stadiul acut al patologiei inflamatorii.

Epiteliu. În mod normal, celulele epiteliale unice sunt prezente în descărcarea de gestiune din vagin. Rata acestor celule este de până la 15 în câmpul vizual al asistentului de laborator. În evacuarea din vagin definesc epiteliul scuamos în toate etapele dezvoltării sale. Și într-o frotiu din canalul cervical și pe suprafața cervicală se găsește un epiteliu cilindric. Diferența dintre celulele epiteliale în funcție de locație se datorează structurii celulare diferite a pereților vaginului și colului uterin. O creștere a numărului de celule epiteliale poate indica prezența unei boli inflamatorii cronice (adesea cu un curs asimptomatic latent).

Nămol. În mod normal, această substanță este absentă în uretra, dar este prezentă în cavitatea vaginului. În funcție de perioada ciclului menstrual, volumul mucusului poate varia de la rar la abundent. Atunci când o cantitate mare de mucus este eliberată de femeile gravide, se găsește o cantitate mare de glicogen. Glicogenul este o proteină specială care este un mediu nutritiv pentru lactobacili.

Microorganismele. La femeile de vârstă reproductivă, inclusiv în timpul sarcinii, microscopia secreției din vagin relevă o floră gram-pozitivă. Acestea sunt celulele lactobacililor care asigură microcnoză normală a vaginului. La femeile aflate la menopauză și la fete înainte de apariția menarului (prima menstruație), lactobacilii prezintă dovezi puțin sau deloc. O scădere accentuată a acestor celule indică sacvaginoză. În majoritatea acestor categorii de vârstă, se observă prezența florei coccale.

În plus față de microscopia lactobacilli pot fi detectate și flora bacteriană patologică - Trichomonas, gonococi, gardnerella. Normal la femeile sănătoase și în timpul sarcinii, aceste celule sunt complet absente. Detectarea acestora indică prezența bolilor cu transmitere sexuală.

În plus față de bacterii, pot fi detectate ciuperci din genul Candida. Prezența lor în descărcarea de la vagin indică un purtător sau dezvoltarea unei boli cum ar fi boala.

Smear la femeile gravide

După cum sa menționat mai sus, unii indicatori în timpul sarcinii pot diferi de norma la femeile care nu sunt însărcinate. Luând o frotiu asupra florei în timpul sarcinii este luată de trei ori:

  • În timpul înregistrării pentru sarcină (până la 12 săptămâni).
  • Pentru o perioadă de 30 de săptămâni.
  • Imediat înainte de naștere, în ultima săptămână de sarcină.

Principala diferență în analiza frotiurilor atunci când se descifrează este că în timpul sarcinii există un număr mai mare de lactobacili. În plus, în timpul sarcinii există o cantitate mai mare de mucus îmbogățit cu glicogen.

Să rezumăm și să comparăm indicatorii unei femei sănătoase de vârstă reproductivă și a unei femei în timpul sarcinii.

Normă la femeile care nu sunt însărcinate

Sinteza ginecologică: decodificarea analizei la femei

O procedură obligatorie la vizitarea unui ginecolog este luarea materialului biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, mucoasa interioară a uterului, endometrul, canalul cervical.

Sinteza ginecologică, a cărei cercetare și interpretare este efectuată în condiții de laborator, este foarte informativă.

Analiza permite determinarea nivelului hormonal al sistemului reproducător, numărul și compoziția secrețiilor vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, prevenirea proceselor inflamatorii, identificarea patologiilor de dezvoltare, prezența tumorilor și a infecțiilor care sunt transmise sexual.

Ce fel de lovituri poți lua

Boli ale sistemului reproducător feminin sunt angajate într-o zonă specializată de medicină - ginecologie.

Motivele pentru tratamentul pacienților sunt multe: trecerea la un examen medical pentru angajare, sarcină, crampe dureroase sau neplăcute în abdomenul inferior, mâncărime sau arsură, aftoasă, menstruație gravă sau descărcare de origine necunoscută.

Un frotiu sau o microscopie generală se efectuează în timpul unei examinări de rutină sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este un studiu al cervixului și uretrei, vaginului, în virgine - rectul.

Analiza Papanicolaou a citologiei face posibilă detectarea timpurilor papilomavirusului, a epiteliului precanceros și a colului uterin. Se recomandă trecerea testului PAP la toate femeile cu cancer ereditar, persoane cu vârsta peste 21 de ani.

Metoda bacteriologică de cercetare, bakposev la femei, este recomandată în caz de suspiciune a procesului inflamator, o încălcare a microflorei, cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

PCR se efectuează sub formă de analiză pentru infecții, transmisă în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

Eficacitatea și fiabilitatea metodei sunt de 98%.

Pregătirea pentru frotiu

Înainte de a prescrie un examen, un ginecolog sau un angajat de laborator este obligat să avertizeze pacientul cu privire la modul în care să facă o frotiu adecvat pentru floră, care poate și nu poate fi făcut înainte de procedură.

Pregătirea pentru examenul microscopic prevede respingerea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza dorită, vizitarea băii cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de analiză.

Diagnosticul se face cel mai bine nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

În scopul creșterii sensibilității testului, recoltarea pe microfloră se efectuează în absența tratamentului cu medicamente antibacteriene și de spumare. Asigurați-vă că respectați o dietă specială timp de 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentarea sau tulburarea intestinală.

Abțineți-vă de relațiile sexuale cu un partener și nu spălați timp de 24 de ore înainte de colectarea datelor.

Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR prescris, este interzisă administrarea oricărui agent antibacterian și contraceptiv. Timp de 36 de ore este necesar să excludem sexul. Este de dorit ca, cu o zi înainte de PCR și în ajunul analizei să nu mergeți la duș. Materialul este luat în timpul menstruației și timp de 1-2 zile după terminarea acestuia.

Cum să luați un frotiu de la femei

Tehnica de a lua materialul este de obicei efectuată dimineața în departamentul de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Luarea de secreții vaginale și zone de cercetare este atribuită doar femeilor care fac sex. La fete, este luată cu mai multă atenție din fornixul vaginal lateral, pentru a elimina deteriorarea hameiului, iar din intestine, secrețiile.

Toate manipulările au loc pe scaunul ginecologic. În acest moment specialistul introduce o oglindă specială în funcție de vârstă și de caracteristicile fiziologice ale pacientului. În cazul în care organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După activitatea de muncă sunt folosite unelte de examinare cu diametrul de 25-30 mm și dimensiuni M, L.

Colectarea materialului se efectuează cu o spatulă sau o spatulă, cu o perie, aplicată pe o placă de sticlă sau plasată într-o eprubetă pentru transferul ulterior al rezultatelor obținute în laborator.

Smear pe microflore: decodare

În mod independent, pentru a concluziona cât de bun sau rău frotiu sa dovedit, este imposibil fără cunoștințe adecvate. Utilizarea simbolurilor speciale pentru a descifra examinarea microscopică a unui frotiu este foarte simplă. În funcție de locația materialului biologic luat, se disting următoarele: vagin - "V", cervix - "C" și uretra - "U".

Gram-pozitive bastoane, "Gr. +" Și absența florii coccale. Rezultatul este "++++". Se observă destul de rar, cel mai adesea rezultatul terapiei intensive cu antibiotice. Norm: "++", "+++", numărul de cocci nu depășește "++".

Bacterii gram-negative gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", drojdie din genul "Candida". Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomoniaza si candidoza.

Prezența celulelor-cheie și a Escherichia coli, dacă acestea sunt indicate în compoziția microflorei, sugerează că pacientul are vaginoză bacteriană.

Smear pe flora: norma la femei

Toți pacienții, fără excepție, de la vârsta de 14 ani până la apariția menopauzei, corespund aceleiași norme obținute ca rezultat al examinării microscopice de laborator.

Leucocitele. Protejarea corpului impotriva virusilor, bacteriilor si infectiilor penetrante poate fi in domeniul vizual, dar nu trebuie sa depaseasca indicatorul din vagin - 10, in cervix - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este norma. Un număr mare indică o posibilă inflamație și prea scăzută indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

Nămol. O cantitate mică sau lipsa acesteia este permisă. Rata maximă zilnică de secreții ale glandelor canalului cervical este de 5 ml.

Gram-pozitive bastoane, "Gr. +". Trebuie să existe lactobacili și bastoane de Doderlein în cantități mari. Ei sunt responsabili pentru răspunsul imun al organismului la organismele străine. În cervix și uretra lor nu ar trebui să fie.

"Gr.-", beculele gram-negative, anaerobe nu sunt definite.

Gonococii cu simbolul "gn", trichomonasii, chlamydia, celulele cheie și anormale, ciupercile, drojdia, Candida sunt absente. Dacă se găsesc în rezultate, pacientului i se atribuie un examen suplimentar pentru gonoree, trichomonie, chlamydia, vaginită bacteriană, aftoasă.

Smear pe gradul de puritate

Pentru a evita complicațiile în timpul gestației, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. În mod normal, la o femeie sănătoasă, microflora vaginală este de 95-98% bacterii Bacillus vaginalis sau bacterii Doderlein lactobacillus. Acestea produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de aciditate.

Microorganismele patogene și patogenice condiționate nu sunt în măsură să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și imunitatea redusă, indicatorii microflorei se pot schimba.

  • 1 grad de puritate a vaginului este în mod normal pH 3,8-4,5. Miercurea este acru. Leucocitele și celulele epiteliale - nu mai mult de 10.
  • 2 grade. Mediu acid slab: pH = 4,5-5. Există o ușoară creștere a cocilor gram-pozitivi, a ciupercilor Candida.
  • 3 grade. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, indicatorii epiteliului depășesc norma. Nivel neutru de aciditate, pH = 5-7. Leucocitele de peste 10. Mucus, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile ale microflorei.
  • La ultimul, 4 grade, puritatea este scăzută. Valorile PH ating 7.5. Doderleyn bate sau absente sau sunt într-o singură cantitate. Vaginul este umplut cu agenți patogeni.

Examinare bacteriologică

Diversitatea compoziției, pe lângă bastoanele lactobacillus de Doderlein, care fac parte integrantă din microflora vaginului femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănarea pe un mediu favorabil special creat de materialul biologic colectat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea ulterioară necesită timp.

Sământarea bacteriologică a florei poate fi evaluată printr-un microscop, sub rezerva creșterii numărului de reprezentanți microbieni.

  • 0 clasă. Observată cu tratament antibiotic. Agentul patogen este absent.
  • Am clasa. Numărul de bacterii nu crește sau crește moderat.
  • Clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Sunt detectate până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenți patogeni ai gardnerellei.
  • Clasa III. Există aproximativ 100 de colonii. În cea mai mare parte, microflora este locuită de Gardnerella și Mobiluncus. Simptomele vaginitei bacteriene apar.
  • Clasa IV. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul bolii infecțioase dobândite este vaginita aerobă.

Examinarea citologică

Probabilitatea de a detecta patch-uri de epiteliu modificat, papilomavirus și neoplasme oncologice este destul de mare după 30 de ani, debutul activității sexuale.

Prin urmare, ginecologii recomandă să se ia o frotiu pentru citologie sau pentru testul PAP. Materia primă pentru examinarea citologică este: canalul cervical, partea vaginală a colului uterin.

Interpretarea corectă a testului PAP depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

  • NILM. Imaginea clinică fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt excretate în cantități mici. Posibile candidoze primare sau vaginită bacteriană. Stratul epitelial este normal.
  • ASC-US. S-au găsit zone atipice în țesuturile epiteliale de origine necunoscută. Analiza repetată se efectuează după 6 luni pentru căutarea de chlamydia, displazie, papilomavirus uman.
  • LSIL. Pentru a confirma starea precanceroasă provocată de celulele atipice, sunt prescrise biopsia și colposcopia. Semne ușoare de modificări epiteliale.
  • ASC-H. Pronunțată lesion of flat epithelium. La 1% dintre pacienții diagnosticați cu stadiul inițial al cancerului de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
  • HSIL. Simptomele concomitente care preced carcinomul epiteliului scuamos, colul uterin, au fost găsite la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
  • AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnosticul: cancer cervical sau endometrial, formă avansată de displazie.
  • AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

Analiza PCR

Sensibilitatea moleculară a metodei de diagnosticare PCR este foarte sensibilă și fiabilă. Datorită creării probelor anterioare ale ADN-ului izolat și copiat, are loc o comparație cu materialul biologic obținut.

Analiza pentru infecția prin PCR permite, într-un timp scurt, găsirea agentului cauzal al bolii organelor genitale feminine prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Reacția în lanț a reacției polimerazice facilitează determinarea chlamidiei, ureaplasmozelor, aftoaselor, trichomoniaselor, HPV, HIV, căutării cauzelor sarcinii severe și tulburărilor hormonale.

Dezavantajele PCR sunt cazuri de date false în cazul unor teste incorecte, posibila mutație a ADN-ului agentului patogen.