logo

Motivele lipsei de urgenta de a urina

Încălcarea procesului de urinare este o patologie destul de frecventă în domeniul urologiei. De regulă, bărbații și femeile de vârstă înaintată sunt supuși acesteia. Probleme cu urinare sunt observate la copii și tineri, dar nu atât de des. Copilul are probleme urinare, de obicei cauzate de structura anatomică a corpului. Tulburările urinare includ retenția urinară, incontinența, durerea în timpul acestui proces și urgența frecventă. Cu toate acestea, toate problemele cu urinarea sunt doar un semnal clar al bolilor grave la nivelul organelor pelvine sau rinichilor.

simptomatologia

Această boală este însoțită de o serie de simptome la pacienți. În primul rând, pacientul cu umplere completă a vezicii urinare dispare nevoia de a urina. O persoană sănătoasă produce aproximativ un litru și jumătate de urină pe zi, cu o frecvență aproximativă de patru până la șase ori pe zi. Prin reținerea urinei, o persoană nu este în stare să elibereze complet vezica. De asemenea, caracteristica caracteristică a acestei patologii este durerea în timpul golierii. În timpul sarcinii, femeile suferă de problema golării incomplete a vezicii urinare. Urina la un pacient schimbă culoarea, devine mai întunecată și poate conține și sânge. La simptomele de mai sus se adaugă și stare generală de rău, greață și adesea o presiune crescută.

motive

Motivele pentru care pacientul nu are nevoie de urină, în medicină există mai multe. Ishuria și anuria sunt numele bolilor în care simptomul principal este retenția urinară. Principalele cauze ale acestor boli sunt prezența de pietre sau tumori în uretra, probleme de rinichi și leziuni ale măduvei spinării.

Bolile și condițiile speciale ale corpului

Atunci când un pacient nu are urinare, medicul își dă seama imediat că motivul pentru aceasta este o boală gravă. Poate fi cancerul urinar, prostatita în formă acută sau hiperplazia benignă. O boală gravă, dintre care unul dintre simptome este lipsa dorinței de a goli vezica urinară și senzațiile dureroase, este o strictura uretra. De asemenea, cauza poate fi pietre în sistemul urogenital. Retenția urinară apare adesea după intervenția chirurgicală în organele pelvine. Cel mai adesea, aceste probleme sunt diagnosticate la femei după o operație cezariană. Leziunile la nivelul bustului provoacă, de asemenea, probleme cu golirea uretrei. O astfel de boală ca fimoza se referă, de asemenea, la o condiție specială a corpului, în care pacientul se confruntă cu crampe în timpul urinării.

Video: Aveți probleme cu urinarea

Boli ale sistemului nervos

Boli ale sistemului nervos central sunt adesea însoțite de ischurie. Dacă un pacient are o tumoare sau diferite leziuni în zona măduvei spinării, dificultatea de urinare este un simptom destul de comun însoțitor. În acest caz, pacientul nu poate goli uretra, plin de urină. Retenția urinei în același timp este acută (dacă este neașteptată) și cronică (cu o creștere prelungită a patologiei). Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt diagnosticați cu alte probleme urinare - incontinență urinară. De asemenea, această patologie este o complicație a unor boli ale creierului.

Tulburări psihice

Multe boli din corpul uman au un caracter psihosomatic. Dificultățile legate de golirea vezicii urinare nu fac excepție. În tulburările somatice, sunt diagnosticate anomalii funcționale ale organelor interne ale persoanei. Cauza apariției disfuncției urinare este adesea un stres grav sau o revigorare a vieții pacientului. În medicină, și anume în domeniul neurologiei, există un diagnostic de anurie isterică, dar nu toți lucrătorii medicali și cercetătorii științifici sunt de acord cu el. Deși faptul că retenția urinară, care nu durează mai mult de o zi și jumătate, este cauzată de stres sau epuizare a pacientului, nu este pusă la îndoială.

Perturbarea activității reflexului

Activitatea reflexă a organelor pelvine se efectuează pe nervii pelvieni. Problemele legate de excreția urinei din corp, cauzate de o încălcare a activității reflexe a sistemului nervos, au forma cea mai complicată. Urgenta de a urina apare la om la nivelul reflexelor. În cazul încălcării acestei funcții, persoana simte umflarea vezicii urinare, dar nu o poate goli singură.

Caracteristicile structurii corpului

Structura anatomică a corpului fiecărei persoane are caracteristici proprii, care uneori devin motive pentru apariția unor anomalii în funcționarea corpului. Aceste abateri conduc la apariția unor boli diferite la om, de regulă, aceste boli sunt cronice. La bărbați se disting astfel de trăsături precum îngustarea preputului, prolapsul organelor genitale și starea subdezvoltată a organelor genitale. La femei, problemele de urinare apar în legătură cu endometrioza genitală, inflamația labiilor și deformarea lor ulterioară.

diagnosticare

Dacă pacientul nu simte urgența de a urina, medicul îl trimite mai întâi la o analiză de urină dacă pacientul îl poate trece. Cu anurie, pacientul nu este capabil să transmită urină pentru analiză, așa că este trimis să colecteze anamneza. De asemenea, pentru a confirma absența urinei la un pacient, acestea sunt trimise pentru examinare cu ultrasunete. De asemenea, când o astfel de patologie este atribuită tomografiei computerizate.

Tratamentul ischuriei și anuriei

Tratamentul acestor boli trebuie prescris de un medic după un diagnostic complet. Anuria are mai multe tipuri, bazate pe un diagnostic precis, tratamentul fiind prescris. În prezența sângerării, prescrieți agenți care o opresc și stabilizați presiunea în vene. Tratamentul ischuriei și anurii este, de obicei, efectuat într-un spital. Cateterizarea vezicii urinare este adesea prescrisă. Aceasta se face prin introducerea unui cateter în uretra care a fost tratat cu acest antiseptic. În acest caz, auto-tratamentul este strict interzis. Auto-medicația va provoca complicații care vor fi dificil de scăpat.

profilaxie

Metoda principală și cea mai eficientă de prevenire a acestor patologii este tratamentul în timp util al bolilor renale, precum și bolile organelor pelvine. De asemenea, este recomandat să se efectueze examinări periodice la urolog, să se adere la o nutriție adecvată și să se respecte regimul corect de băut.

Video: Retenția urinară: cauze și tratament

Cu vezica plina nu exista nici un impuls pentru a urina.

Nu minți # 8212; Nu întrebați

Nu este necesar să urinăm

Dificultatea de urinare cu frecventa si durerea crescuta (stranguria). Distinge de asemenea între retenția urinară completă și incompletă. Există și alte cauze posibile de retenție urinară, cum ar fi sarcina. În primul rând, urinarea este frecventă și dureroasă.

La om, urinarea este arbitrară, dependentă de conștiință. Aceasta înseamnă că nevoia de urinare este suprimată chiar și atunci când vezica urinară este plină, iar actul urinar care a început deja poate fi oprit. În mod normal, o persoană are un volum al vezicii urinare de 250-300 ml, dar cu diverși factori externi și o stare a unei persoane, aceasta se poate schimba. Cea mai frecventă încălcare a urinării este frecvența crescută (polakiuria).

Dacă creșterea urinării apare numai în timpul zilei sau în timpul efortului fizic, vorbim despre canoe în vezică. Frecvența urinării pe timp de noapte poate vorbi despre tumori de prostată. O creștere constantă a urinării poate fi, de exemplu, cu cistita sau în timpul tratamentului cu anumite medicamente. Frecvența urinării este adesea însoțită de rezumă. Semnele incontinenței urinare urgente sunt urinare frecventă după perioade scurte de timp, nevoia bruscă (imperativă) de a urina.

Aceste cazuri sunt de obicei oprite ușor și trebuie distinse de anurie (lipsa de urină în vezică). Se observă, de asemenea, în insuficiența cardiacă, poate fi un simptom al unei boli a ficatului și a pancreasului. Anuria # 8212; oprirea urinei să intre în vezică. Urofluometria - o tehnică de diagnosticare pentru evaluarea vitezei urinării. Retenția urinară trebuie distinsă de anurie, o stare în care urina absentă datorită faptului că urina nu curge în vezică.

Această metodă simplă de diagnosticare ne permite să facem distincția între retenția urinară (ishuria) și anuria (lipsa urinării datorită faptului că urina nu intră în vezică). Accesul imediat la un medic pentru corectarea tratamentului - când există dificultăți în urinare în timpul tratamentului cu medicamente.

Sindromul urinar rare este o afecțiune urologică complexă, care, în cazuri avansate, poate amenința viața pacientului. De asemenea, urinarea rară se numește disurie. Indiferent de motivele enumerate, urinarea rară la bărbați este un motiv serios pentru a merge la urolog. De exemplu, diureza intensă, adică urinarea frecventă, dă multe inconveniente și, prin urmare, cu o astfel de patologie, contactarea unui medic este imediată.

Cauzele urinării rare la bărbați și femei includ efectele operațiilor asupra organelor pelvine, procesul de cicatrizare, tumorile uretrei și obstrucția lumenului. Dacă urinarea rară la bărbați este cauzată de spasme, atunci această afecțiune este însoțită de simptome de excitare nervoasă.

Rarele urgente de a urina sunt însoțite de dureri și de un sentiment de presiune excesivă. Daca retentia urinei este incompleta, atunci studiul arata urina reziduala in cavitatea vezicii urinare. Eliminarea cauzei care a determinat retenția urinei în organism.

Aceste consecințe, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea pielonefritei și chiar la urosepsis. Menținerea urinării la femei este atât acută (se dezvoltă brusc) cât și cronică (cu dezvoltare treptată). Întârzierea urinării în timpul sarcinii apare datorită comprimării mecanice a uterului vezicii urinare cu un făt în creștere. Celălalt capăt al cateterului este coborât în ​​vas și vezica este golită.

Dacă retenția urinară nu poate fi eliminată cu ajutorul cateterismului, atunci chirurgia este utilizată pentru a elimina obstacolele în calea ieșirii urinei. Dar, de cele mai multe ori, acestea sunt pastile care au efect uroseptic: se concentrează în urină și acționează în interiorul vezicii urinare, distrugând microbii. Cu toate acestea, există anumite standarde de urinare. Deja a început urinarea poate fi întreruptă, a cărei frecvență depinde de cantitatea de lichid excretat și de capacitatea fiziologică a vezicii urinare.

Urinarea crescută poate fi observată numai noaptea (pollakiuria nocturnă). Temperatura mediului afectează, de asemenea, frecvența urinării: crește în frig. Oliguria este o urinare anormal de rar, pe fundalul cantității obișnuite de secreție urinară (poate fi explicată doar printr-o capacitate anormal de mare a vezicii urinare). Un semn frecvent al bolilor urologice este dificultatea urinării, care se manifestă prin modificarea ratei de excreție a urinei și a duratei actului de urinare.

Prevalența diurezei nocturne (nocturnă sau pollakiuria nocturnă) - se dezvoltă cel mai adesea datorită decompensării bolilor cardiovasculare, precum și a diabetului zaharat și a bolilor de prostată. O astfel de încălcare a urinării este cel mai adesea un semn de cistită acută. În plus, această întârziere este neuroreflexă și apare datorită intervențiilor chirurgicale diverse, repausului prelungit al patului și stresului sever.

Tratamentul principal pentru această retenție urinară este # 8212; Aceasta este o cateterizare a vezicii urinare. Dar problema se datorează și faptului că urinarea rară nu provoacă imediat alarma. Dacă este diagnosticată retenția urinară acută, atunci asistența de urgență trebuie să golească vezica urinară. Incapacitatea de a urina dacă este prezentă urină în vezică. Această afecțiune este caracterizată de o urgență puternică de a urina.

Materiale înrudite:

Înregistrați navigația

Ishuria # 8211; retenția urinară la femei, cauzele patologiei.

Reținerea urinară se numește ishurie. La femei, este rar, dar creează disconfort sever din cauza incapacității de a goli vezica integrală.

Patologia este acută în natură - apare în mod neașteptat și brusc sau cronic, dezvoltându-se treptat. Pentru sănătatea femeilor, boala este periculoasă.

Care sunt cauzele patologiei?

Procesul de urinare este întârziat la femei dacă:

  • tractul urinar blocat de obstacole mecanice sub formă de pietre, tumori;
  • leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului, afectate de boli oncologice;
  • influența factorilor reflexi predomină - nașterea gravă a fost transferată, intervenția chirurgicală în organele sistemului reproducător, anestezia spinării a fost efectuată, stresul prelungit a fost experimentat, pacientul se afla într-o poziție înaltică pentru o lungă perioadă de timp;
  • există o otrăvire puternică cu medicamente sau alcool.

Uneori pot exista mai multe motive simultan, ceea ce complică foarte mult situația și necesită un tratament urgent.

Care sunt simptomele de retenție a urinei?

Problemele cu ieșirea sunt însoțite de semne caracteristice:

  • ragait;
  • circulația intestinală dificilă;
  • slăbiciune musculară;
  • frecvența crescută de urinare. cel mai adesea noaptea;
  • pierderea interesului pentru alimente;
  • febră mare;
  • insomnie sau somnolență excesivă.

Dacă apar cel puțin câteva din simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist.

Întârziere acută și caracteristicile acesteia

Cauzele producerii acesteia sunt cel mai adesea leziuni, otrăviri, boli ale sistemului nervos central, operații care implică organele pelvine, inflamații sau infecții cu floră patogenă. Diferă în senzație bruscă și senzație de disconfort.

Dacă boala este asociată cu oncologie sau cu pietre în vezică, consecințele pot fi negative pentru organele vecine și întregul organism. Ischuria acută poate fi completă sau parțială.

Dacă întârzierea procesului de golire a vezicii urinare este finalizată, descărcarea urinei va fi complet absentă. Cu un debit parțial sau incomplet de urină, se excretă în doze mici, ceea ce aproape că nu reduce conținutul vezicii suprasaturate. Când acest organ nu este golit pentru o lungă perioadă de timp, pereții săi devin supra-întinși, fibrele musculare se deformează, sfincterul își pierde elasticitatea. Apoi începe să se micsoreze periodic, evidențiind urină în cantități mici. dar nu devine mai puțin în vezică, din cauza noului. Pereții extinși ai corpului încep să provoace disconfort.

Ce se poate face dacă ieșirea urinară este imposibilă?

Pentru a face față patologiei singure nu va funcționa, aveți nevoie doar de ajutor medical. Cu un apel către un specialist nu ar trebui să întârzieți. Este necesar să vă exprimați plângerile cât mai exact posibil, pentru a vă oferi informații despre bolile pe care le-ați avut înainte, de câte ori vă faceți griji în legătură cu ishuria.

După o examinare care implică analizarea vezicii urinare, se efectuează teste de sânge și urină. Astfel, medicul va primi o imagine detaliată a bolii, va afla ce provoacă încălcări în activitatea sistemului excretor. Uneori este prescris un ultrasunete, care nu trebuie, de asemenea, să fie neglijat. Acest lucru vă va spune cât este lărgită vezica urinară, ce fel de lichid este în ea, care este starea rinichiului.

Ce tratament este necesar?

Este recomandabil ca o femeie să viziteze imediat un specialist după apariția primelor simptome ale bolii. Ajutorul poate fi oferit de un terapeut sau de un urolog. Tratamentul urinării întârziate nu trebuie întârziat, în caz contrar există riscul de infecție, dezvoltarea proceselor purulente. Te poți ajuta numai în spital.

Pentru a goli vezica, se introduce un cateter în organ. Apoi este eliminat. În cazuri rare, cateterul trebuie lăsat timp de câteva zile. Apoi, este necesar să se spală periodic cu preparate antiseptice. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Tablete de ischurie

Atunci când încălcarea curgerii urinei este cronică, medicația este indispensabilă. Acțiunea lor va avea ca scop relaxarea sfincterului. Apoi, vezica urinară va fi golită în mod regulat, fără ajutor.

Numirea comprimatelor este posibilă numai după o examinare completă - testarea, trecând procedura de ultrasunete.

Atunci când se utilizează un cateter, trebuie luate uroseptice - medicamentele care se acumulează în compoziția urinei distrug microorganismele patogene din interiorul organului afectat.

Remedii populare pentru a normaliza fluxul de urină

Acțiunea lor nu poate fi decât complexă, ca o completare la medicamente și proceduri medicale. Bună ajuta bătrân sau coada-calului, a preparat un pahar de apă clocotită.

Puteți scăpa de supraaglomerarea vezicii prin folosirea unei comprese calde care se suprapune peste zona abdominală și înapoi. Puteți prepara șolduri de brodii - 20 boabe pe 200 ml de apă. Luați-l de trei ori pe zi. Sucul de țelină proaspăt ajută. Bea 20 ml pe stomacul gol înainte de a mânca. Ischuria poate fi tratată numai cu remedii folclorice numai la primele sale simptome, atunci când boala nu este difuzată. În alte cazuri, fără intervenția medicală este indispensabilă.

Nu este necesar să urinăm.

evgen7. Înregistrează pe 29 noiembrie 22:21
Barnaul, 45 de ani

Alo Cu numai o săptămână în urmă, totul a fost bine când am fost tratat de un medic gastroenterolog. alpha normix. ermital. trimedat. În primul rând, cumva. chiar dimineața stoarse 150 ml. În după-amiaza prea mult. și chiar mai puțin. dar ceea ce este cel mai surprinzător este că, în ziua următoare, am încetat să simt un sentiment de plenitudine în vezică și, ca o consecință, urg către urină. Dacă stați pe canapea. atunci, în general, nu poți să aștepți nimic - încep să urc și să merg în jurul camerei. face unele mișcări. atunci poate apărea un impuls slab. și apoi iau pași rapizi la toaletă. și acolo - max. 150-200 ml. deși am folosit lichid ca de obicei aproximativ 1, 5 l. și se evacuează din urină aproximativ 500 ml. Nici o durere. Nu am senzații de arsură în timpul urinării. nu in zona inghinala. nu există nici o durere în abdomenul inferior, fie. temperatura corpului de 36,8. Sentimentul de spargere ca atare este absent. dar există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. dar cât de dificil este de spus este dificil pentru că Ecografia nu este acasă. Spune-mi ce este și nevoia este, de fapt, un fel de semnal de la peretele interior al urinei până la creier. Ce trebuie să faceți în continuare?


Numai medicii înregistrați pot răspunde la această întrebare!

Abonați-vă la răspunsurile noi

29 noiembrie, 22:24

Alo Du-te la urolog.

Site web: www.seksolog-togliatti.ru
Telefon: 8-91-91-25-35-45
Skype: Zdorovje
Adresa: Chelyabinsk, Chelyabinsk

3 decembrie, 09:01

Vizitați un medic, faceți teste pentru infecții, efectuați o ultrasunete a rinichilor și a urinei și, de asemenea, luați o mostră în Zimnitsky. Lipsa de dorință se poate datora unei încălcări a inervației în fundalul procesului inflamator.

Adresa: Krasnodar, Krasnodar

Cumpărați medicamente eficiente pentru a trata această boală.

Tulburări neurogenice ale urinării la bărbați

În mod normal, urina se acumulează în vezică, adică este un rezervor. Urina ajunge acolo în ureterele rinichilor, unde se formează. După ce se acumulează o anumită cantitate (aproximativ 150 ml), vezica se întinde și se formează nevoia de urinare.

Urina implică o acțiune în care sunt coordonate două procese: contracția mușchilor netede ai vezicii urinare și reducerea tonului sfincterului. Procesele apar în mod sincron. Tulburările neurogenice ale urinării sunt caracterizate de o încălcare a relației dintre aceste două procese.

Tulburările neurologice se dezvoltă în legătură cu o încălcare a inervației vezicii urinare la diferite niveluri. Poate fi leziuni traumatice sau procese neoplazice etc. Patologiile pot apare la orice vârstă și la ambele sexe.

Ce este o vezică neurogenă?

Toate tulburările urinare asociate leziunilor neurologice apar sub forma unei vezicii neurogenice. Există două forme ale acestui proces:

  1. Hipotone. Acest tip de patologie se caracterizează prin absența dorinței de a urina în timpul revărsării vezicii urinare. Lipsa de îndemn duce la faptul că o cantitate mare de urină se acumulează în vezică, adică se extinde. Urinarea la acești pacienți este rară, iar fluxul de urină este lent. Incontinența cronică este, de asemenea, caracteristică atunci când, din cauza depresiunii vezicii urinare, urina începe să picure din picăturile de uretra prin picătură.
  2. Hipertensivă. Această formă se caracterizează prin creșterea tonusului muscular, ceea ce determină chiar urinarea urinei. Din cauza contracției haotice și excesive a mușchilor, nevoia este foarte puternică, uneori se manifestă manifestări de incontinență. Urinarea la astfel de persoane este frecventă, în porții mici.

Tulburările neurogenice ale urinării sunt un factor de risc pentru diferite boli cronice ale rinichilor, care pot duce la apariția insuficienței renale. În plus, patologiile afectează în mod semnificativ calitatea vieții și, prin urmare, necesită un tratament urgent.

etiologie

O cauză comună a tulburărilor neurogenice este lezarea sistemului nervos într-o anumită zonă. Factorii imediali care cauzează boala includ:

  • Procesul tumoral al măduvei spinării;
  • Metastazarea tumorilor oricărei localizări la nivelul coloanei vertebrale;
  • Osteochondroza diferitelor părți ale coloanei vertebrale;
  • Intervenții radicale la scară largă în zona pelviană;
  • Radioterapia cancerului;
  • Diverse leziuni cerebrale;
  • Accident vascular cerebral și consecințele acestuia;
  • Anomalii de dezvoltare (de exemplu hernie);
  • Boala Parkinson;
  • Diferite procese infecțioase din creier (meningită, encefalită etc.)
  • Mieloză toracică;
  • Procesele de intoxicare ale sistemului nervos (de exemplu, corpurile cetone în diabet);
  • Otrăvire cu substanțe chimice care afectează sistemul nervos;
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
  • Încălcarea regulilor anesteziei spinale.

În mod separat, este necesar să se descrie cauzele apariției tulburărilor neurogenice la copii, deoarece au mai mulți factori suplimentari, pe lângă cei deja menționați:

  1. mielodisplazie;
  2. Spina Bifida

Ultimele două motive sunt cele mai nefavorabile, deoarece se referă la patologiile congenitale. Copilul constată inițial incontinența urinei și a fecalelor, ceea ce duce la tulburări anatomice în organele urinare. Consecințele unor astfel de patologii sunt ireversibile.

patogenia

Patologia vezicii neurogenice se poate manifesta la două nivele. Fie aceasta este înfrângerea vezicii în sine, adică tonul ei crescut sau scăzut. Sau este o leziune a sfincterului, care este, de asemenea, caracterizată de o încălcare a tonusului muscular. O funcționare defectuoasă a sfincterului conduce la condiții cum ar fi incontinența urinară sau întârzierea sa acută sau cronică.

În formarea acestui tip de patologie, rolul nu este cauza deteriorării sistemului nervos, ci nivelul la care au apărut probleme cu inervația. Relația dintre nivelul și patogeneza tulburărilor de urinare:

  • Înfrângerea sistemului nervos central, adică a creierului (centre responsabile pentru acest proces) - incontinența urinară necontrolată, fără îndemn;
  • Distrugerea completă a nervilor măduvei spinării deasupra centrelor responsabile de urinare - creșterea tonusului musculaturii vezicii urinare, dar absența dorințelor;
  • Odată cu înfrângerea a 2-4 vertebre lombare, se dezvoltă o vezică atonică.

Aceste patologii sunt forme extreme de distrugere a lanțului nervos. Cel mai adesea în practica clinică există variante incomplete ale bolii. În cazuri rare, patologiile mixte sunt diagnosticate dacă tulburările de inervare apar la diferite niveluri.

Imagine clinică

Simptomele vor varia în funcție de forma patologiei și nivelul de afectare a sistemului nervos.

Simptomele leziunilor cerebrale:

  1. Cea mai puternică dorință;
  2. Urinare frecventă;
  3. Tulburări de somn cauzate de solicitarea frecventă;
  4. Urina - în cantități mici.

Imaginea clinică cu înfrângerea regiunii supracarpare:

  • Hipertensiunea musculaturii vezicii urinare;
  • Ton tonificat de sfincter;
  • Dificultate urinare până când urina este acută sau cronică.

Simptomele tulburărilor de inervație în zona sacrală:

  1. Vezica vezicală (până la atrofia completă a mușchilor netezi);
  2. Nu este necesar să urinezi;
  3. Incontinența urinară (permanentă);
  4. Rare urinare pe porții mari;
  5. Scurgerea de urină

În plus față de imaginea clinică în mod direct problemele cu urinarea, este posibilă și o clinică neurologică. Combinația dintre aceste simptome, în special, cu leziuni evidente ale sistemului nervos facilitează foarte mult diagnosticul.

complicații

Dacă ignorați simptomele unei vezicii neurogenice, pot apărea complicații ale acestui proces. Principalele și cele mai frecvente complicații sunt:

  • Cistita (proces inflamator în vezică);
  • Pyelonefrita (proces inflamator în parenchimul rinichilor);
  • ICD (urolitiază sau pietre vezică);
  • Insuficiența renală cronică (insuficiența renală cronică se formează datorită întreruperii permanente a întregului sistem, precum și datorită fenomenelor de reflux, adică a căderii urinei prin uretere);
  • Hidrofroza secundară (distensie a sistemului pio-pelvian, în care este afectată funcția renală și se poate dezvolta atrofia parenchimului acesteia).

O perturbare pe termen lung a inervației în vezică duce la faptul că apare atrofia (mai ales în forma hipotonică), după care diminuă dimensiunile și se micșorează.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic pentru tulburările de urinare neurogenă la bărbați și femei includ o varietate de metode de examinare. Acestea includ:

  1. Colectarea anamnezei și plângerilor pacientului (este deosebit de important să se clarifice dacă au existat leziuni sau alte leziuni ale sistemului nervos);
  2. OAM (vă permite să evaluați proprietățile chimice și fizice ale urinei, precum și să determinați compoziția sub microscop);
  3. Un test de sânge;
  4. Biochimia sângelui (poate fi utilizată pentru a estima conținutul cantitativ al diferitelor substanțe și elemente din sânge);
  5. Analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko (permite detectarea celulelor care indică patologia sistemului excretor, astfel de celule includ: celulele leucocitare și eritrocite și cilindrii);
  6. Analiza zilnică de urină (funcție de concentrație renală estimată);
  7. Semănări bacteriene pe diferite medii nutritive (se detectează agenți infecțioși de origine bacteriană, aceasta include și un test pentru sensibilitatea la medicamente antibacteriene);
  8. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (permite vizualizarea rinichilor și a vezicii urinare, detectarea modificărilor în structura lor, precum și evaluarea nivelului urinei reziduale);
  9. Rezonanța magnetică sau RMN abreviat (starea estimată a măduvei spinării și a creierului, excluderea sau confirmarea procesului tumoral);
  10. Cisturetroscopie (vă permite să evaluați vizual starea peretelui vezicii urinare și a uretrei);
  11. Radiografia cu utilizarea diferiților agenți de contrast (cu deosebire demonstrează cu succes anomaliile anatomice în structura sistemului urinar);
  12. Urodinamia complexă (cu ajutorul acesteia, activitatea vezicii este evaluată în timpul umplerii și în timpul golire);
  13. Examinări neurologice complexe (pentru a identifica factorul etiologic al tulburărilor de urinare);

În plus, pot fi prescrise consultări cu specialiști în profiluri neurologice și psihoterapeutice. Vezica vezicii neurogenice este stabilită în prezența patologiei sistemului nervos sau prin excluderea oricăror altor factori etiologici.

tratament

Complexul de măsuri terapeutice include următoarele opțiuni de tratament, care pot fi combinate în funcție de caracteristicile cursului bolii:

  • Stil de viață corectat. Aceasta implică respectarea urinării, care permite evitarea supraîncărcării vezicii urinare în forma hipotonică a patologiei. Se oferă, de asemenea, formarea pentru a urina cu ajutorul muschilor abdominali sau cu presiune asupra zonei înghinale. Este, de asemenea, posibilă urinarea în caz de iritare a pielii spatelui. Aceasta include, de asemenea, exerciții pentru a întări mușchii pelvisului.
  • Tratamentul medicamentos. În funcție de forma patologiei, se utilizează medicamente care întăresc tonusul muscular sau, dimpotrivă, le relaxează. Este recomandabil să se utilizeze medicamente care afectează sursa patologiei, adică sistemul nervos, dacă este posibil.
  • Fizioterapie. Un complex de măsuri include, de exemplu, electrostimularea perineului, sacrului și chiar a vezicii urinare. Poate utilizarea de ultrasunete, hipertermie regională și electroforeză pentru a îmbunătăți penetrarea de droguri.
  • Atunci când se execută forme de patologie aplicată interferența cu cateterizarea. Pacientul, în acest caz, din când în când se inserează un cateter prin care golește vezica.

În plus față de terapia conservatoare, se aplică un tratament chirurgical, care este simptomatic. Tipurile de intervenții chirurgicale sunt împărțite de prezența patologiilor:

  1. Întârzieri urinare. Se efectuează o disecție sau o rezecție a gâtului vezicii.
  2. Incontinența urinară. Ea poate fi eliminată prin mai multe metode: distrugerea pilonilor neuronali, instalarea sfincterilor artificiali sau apropierea violentă a mușchilor apropiați.

În cazul unei forme incorecte de patologie, întreaga vezică poate fi decontaminată cu urina deturnată în intestin sau printr-un pasaj fistulos în peretele abdominal anterior.

Lipsa urinării la femei

Urina se referă la procesele fiziologice naturale care apar în organism, care nu sunt însoțite de nici o problemă sau senzații neplăcute la o persoană sănătoasă.

Dar, uneori, îndemnul de a urina la femei și bărbați se abate de la normele permise. Acest lucru se poate datora unor motive diferite, atât fiziologice cât și patologice.

Dorința de a urina este normală

Este imposibil să menționăm un anumit număr de urări pe care o persoană trebuie să le efectueze pe zi. La persoanele sănătoase, acest indicator poate varia într-o anumită măsură, dar rămâne în limitele normei specificate.

În timpul funcționării normale a sistemului urogenital la un adult, dorința de golire apare de la 5 la 8 ori pe zi.

În același timp, el o poate controla complet până în momentul în care se poate face. Frecvența acestui proces poate fi influențată de mulți factori, depinde de:

  • Indicatori de vârstă;
  • Pavel;
  • Condițiile climatice ale locului de reședință;
  • Activități profesionale;
  • Activitatea fizică;
  • Atitudine mentală;
  • Muschii vezicii urinare și a organelor pelvine;
  • Cantitatea de apă consumată și alte băuturi;
  • Natura și modul de hrănire.

Dacă cantitatea de urinare se abate semnificativ de la viteza permisă într-o direcție sau alta, procesul în sine provoacă disconfort și senzații dureroase ar trebui să fie adresate unui specialist pentru examinarea adecvată și numirea unui tratament calificat.

Clasificarea solicitărilor

fals

Fals urinare la barbati si femei pot avea pe fondul consumului de alcool, cafea, băuturi carbogazoase și cele care conțin cafeină și tiamina, infuzii de plante diuretice și medicamente care stimulează activitatea sistemului urinar.

Ele irită vezica urinară și provoacă o dorință constantă de golire, chiar dacă nu este plină. În această situație, nu trebuie să vă faceți deosebit de îngrijorați. La sfârșitul utilizării acestor produse și simptomele de droguri dispar.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci provocările false sunt provocate de bolile sistemului genito-urinar. La femei, acestea pot fi cauzate de:

Frecvent și ascuțit

Frecvența și necesitatea bruscă de a urina atât la femei cât și la bărbați pot fi cauzate de factori fiziologici:

  • Consum redus de lichid;
  • Includerea în meniu a produselor cu efect diuretic (castraveți, pepeni verzi, mere, citrice, ananas și altele);
  • Marea emoție;
  • hipotermie;
  • sarcinii;
  • Medicamente diuretice.

Aceste motive sunt naturale și ușor de tratat.

Aceste simptome pot fi, de asemenea, cauzate de factori patologici mai grave:

  • Procesele inflamatorii în rinichi;
  • Inflamația urinară sau uretra;
  • urolithiază;
  • Boli ale sistemului cardiovascular;
  • Probleme cu pancreasul;
  • Distonie vegetativă;
  • Hiperactivă vezică;
  • Leziunea măduvei spinării;
  • Incontinență de stres.

La femei, necesitatea frecventă și ascuțită de urinare poate fi cauzată de fibrom uterin, de naștere severă și de modificări hormonale în timpul menopauzei. La bărbați, boli urologice.

Permanent și puternic

Dintre motivele fiziologice care determină urinarea persistentă și puternică pentru a urina, se includ:

  • Anemie de deficit de fier;
  • Dieta gresita, dominata de carne, alimente picante si sarate;
  • Utilizarea frecventă a băuturilor carbogazoase, a alcoolului, a cafelei și a ceaiului verde;
  • Medicamente diuretice și perfuzii.

Toate acestea cauzeaza o incalcare a echilibrului acid in organism, ceea ce duce la iritarea peretilor vezicii urinare.

Factorii patologici care determină urinare persistentă și puternică, atât la bărbați cât și la femei, includ diferite boli ale sistemului genitourinar enumerate mai sus.

Fără îndemn

Rare îndemn să urineze la adulți și copii este o problemă de sănătate foarte gravă, care, dacă tratamentul întârziat poate reprezenta o amenințare pentru viața umană. În această situație, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.

Faptul este că adesea tratamentul obișnuit de droguri pentru această patologie nu dă rezultatele așteptate. Pentru a restabili fluxul normal de urină poate necesita o intervenție chirurgicală. De asemenea, în absența tratamentului adecvat, boala poate deveni cronică.

Această patologie a sistemului urinar la un adult și un copil poate apărea pe fundalul:

  • Jad și pielonefrită;
  • Adenoame de prostată;
  • prostatita;
  • Fibroame uterine;
  • Diabetul;
  • Tratamentul chirurgical al organelor pelvine;
  • Tuberculoza renală;
  • Boli ale sistemului cardiovascular.

Cum sunt diagnosticate tulburările urinare?

Atunci când un pacient se plânge de probleme de urinare, se efectuează o examinare completă a diagnosticului pentru a determina cauza dezvoltării patologiei în sistemul urogenital, precum și pentru a identifica posibilele boli concomitente.

Pentru a face acest lucru, utilizați studiile de laborator și instrumentale. Acestea se desfășoară în mai multe etape și se caracterizează prin următoarele proceduri:

  1. Examinarea preliminară efectuată de un specialist cu palpare a abdomenului inferior și analiza plângerilor pacientului;
  2. Analiza clinică generală a urinei și a sângelui, care permite detectarea prezenței inflamației și a anumitor patologii în organism;
  3. În diagnosticul de urolitiază este necesară o analiză biochimică suplimentară a urinei. Acest lucru se face pentru a determina compozitia pietrelor (pietrelor) in rinichi;
  4. Eșantion de urină în conformitate cu Nechiporenko, care permite detectarea inflamației tractului urinar și determinarea numărului exact de leucocite, eritrocite și prezența cilindrilor;
  5. Frotiu de cercetare pentru prezența infecțiilor genitale. Acest lucru se face pentru a descoperi dezechilibrul microflorei;
  6. Dacă un pacient are diabet zaharat, se utilizează un test de toleranță la glucoză. Vă permite să determinați nivelul de glucoză din sânge și să pre-diagnosticați boala;
  7. Studiile cu raze X care permit evaluarea stării tractului urinar. De asemenea, imaginile rezultate dau o evaluare a structurii și a proceselor care apar în rinichi. Radiografia face posibilă detectarea prezenței pietrelor în organele sistemului genito-urinar;
  8. Examinarea cu ultrasunete a sistemului urogenital. Această metodă este complet inofensivă, în timp ce permite o analiză detaliată a stării tuturor organelor aparținând sistemului urogenital și a bazinului mic;
  9. Vizitarea unui ginecolog pentru femei;
  10. În cazul în care există îndoieli în stabilirea unui diagnostic corect, se efectuează imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică, care oferă cele mai precise rezultate.

Cum se face IRM al vezicii urinare, citiți articolul nostru.

Pe baza cercetărilor primite, specialistul stabilește diagnosticul și prescrie tratamentul adecvat.

Cum să evitați problemele - prevenirea

Pentru a evita urinarea deteriorată, care necesită în continuare un tratament destul de grav, trebuie să utilizați măsuri preventive. Pentru a face acest lucru, este recomandat să utilizați următoarele sfaturi:

  • Nu este necesar să se oprească urinarea pentru o perioadă lungă de timp, golirea vezicii urinare ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil după apariția urgiei;
  • Nu beți cantități mari de lichid înainte de culcare;
  • Este necesar să se asigure că în procesul de urinare urina iese complet;
  • Este recomandabil să nu abuzeze băuturi carbogazoase și alcoolice, cafea, ceai;
  • Observați urinarea prin golirea vezicii la fiecare trei ore;
  • Pentru a menține tonul vezicii urinare, beți cel puțin două litri de apă pe zi;
  • Preferați să folosiți lenjeria de bumbac și o schimbați zilnic;
  • Nu este necesar să se utilizeze adesea spumă de baie;
  • Nu este necesar fără o nevoie specială de a lua diuretice și infuzii din plante;
  • Utilizați dușul în fiecare zi;
  • Dacă simțiți cel mai mic disconfort la urinare sau durere în abdomenul inferior, trebuie să contactați imediat un specialist.

Dorința de a urina, care se abate de la normă, sunt simptome serioase care sugerează că există perturbări în activitatea organismului. Același lucru se poate spune despre disconfort sau durere la golirea vezicii.

În această situație, este inacceptabilă o nevoie urgentă de a consulta un specialist, de auto-medicamente.

Poate provoca un risc mai mare pentru sănătate, provocând agravarea problemei și dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului urinogenital. Încălcarea urinării se referă la boli grave care necesită tratament pe termen lung.

Elena Malysheva vă va spune despre motivele urinării frecvente și dureroase la femei în programul "Să trăiești sănătos!":

Nu minți - Nu întreba

Doar opinia corectă

Nu este necesar să urinăm

Dificultatea de urinare cu frecventa si durerea crescuta (stranguria). Distinge de asemenea între retenția urinară completă și incompletă. Există și alte cauze posibile de retenție urinară, cum ar fi sarcina. În primul rând, urinarea este frecventă și dureroasă.

La om, urinarea este arbitrară, dependentă de conștiință. Aceasta înseamnă că nevoia de urinare este suprimată chiar și atunci când vezica urinară este plină, iar actul urinar care a început deja poate fi oprit. În mod normal, o persoană are un volum al vezicii urinare de 250-300 ml, dar cu diverși factori externi și o stare a unei persoane, aceasta se poate schimba. Cea mai frecventă încălcare a urinării este frecvența crescută (polakiuria).

Dacă creșterea urinării apare numai în timpul zilei sau în timpul efortului fizic, vorbim despre canoe în vezică. Frecvența urinării pe timp de noapte poate vorbi despre tumori de prostată. O creștere constantă a urinării poate fi, de exemplu, cu cistita sau în timpul tratamentului cu anumite medicamente. Frecvența urinării este adesea însoțită de rezumă. Semnele incontinenței urinare urgente sunt urinare frecventă după perioade scurte de timp, nevoia bruscă (imperativă) de a urina.

Aceste cazuri sunt de obicei oprite ușor și trebuie distinse de anurie (lipsa de urină în vezică). Se observă, de asemenea, în insuficiența cardiacă, poate fi un simptom al unei boli a ficatului și a pancreasului. Anuria - oprirea fluxului de urină în vezică. Urofluometria - o tehnică de diagnosticare pentru evaluarea vitezei urinării. Retenția urinară trebuie distinsă de anurie, o stare în care urina absentă datorită faptului că urina nu curge în vezică.

Această metodă simplă de diagnosticare ne permite să facem distincția între retenția urinară (ishuria) și anuria (lipsa urinării datorită faptului că urina nu intră în vezică). Accesul imediat la un medic pentru corectarea tratamentului - când există dificultăți în urinare în timpul tratamentului cu medicamente.

Sindromul urinar rare este o afecțiune urologică complexă, care, în cazuri avansate, poate amenința viața pacientului. De asemenea, urinarea rară se numește disurie. Indiferent de motivele enumerate, urinarea rară la bărbați este un motiv serios pentru a merge la urolog. De exemplu, diureza intensă, adică urinarea frecventă, dă multe inconveniente și, prin urmare, cu o astfel de patologie, contactarea unui medic este imediată.

Cauzele urinării rare la bărbați și femei includ efectele operațiilor asupra organelor pelvine, procesul de cicatrizare, tumorile uretrei și obstrucția lumenului. Dacă urinarea rară la bărbați este cauzată de spasme, atunci această afecțiune este însoțită de simptome de excitare nervoasă.

Rarele urgente de a urina sunt însoțite de dureri și de un sentiment de presiune excesivă. Daca retentia urinei este incompleta, atunci studiul arata urina reziduala in cavitatea vezicii urinare. Eliminarea cauzei care a determinat retenția urinei în organism.

Aceste consecințe, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea pielonefritei și chiar la urosepsis. Menținerea urinării la femei este atât acută (se dezvoltă brusc) cât și cronică (cu dezvoltare treptată). Întârzierea urinării în timpul sarcinii apare datorită comprimării mecanice a uterului vezicii urinare cu un făt în creștere. Celălalt capăt al cateterului este coborât în ​​vas și vezica este golită.

Dacă retenția urinară nu poate fi eliminată cu ajutorul cateterismului, atunci chirurgia este utilizată pentru a elimina obstacolele în calea ieșirii urinei. Dar, de cele mai multe ori, acestea sunt pastile care au efect uroseptic: se concentrează în urină și acționează în interiorul vezicii urinare, distrugând microbii. Cu toate acestea, există anumite standarde de urinare. Deja a început urinarea poate fi întreruptă, a cărei frecvență depinde de cantitatea de lichid excretat și de capacitatea fiziologică a vezicii urinare.

Urinarea crescută poate fi observată numai noaptea (pollakiuria nocturnă). Temperatura mediului afectează, de asemenea, frecvența urinării: crește în frig. Oliguria este o urinare anormal de rar, pe fundalul cantității obișnuite de secreție urinară (poate fi explicată doar printr-o capacitate anormal de mare a vezicii urinare). Un semn frecvent al bolilor urologice este dificultatea urinării, care se manifestă prin modificarea ratei de excreție a urinei și a duratei actului de urinare.

Prevalența diurezei nocturne (nocturnă sau pollakiuria nocturnă) - se dezvoltă cel mai adesea datorită decompensării bolilor cardiovasculare, precum și a diabetului zaharat și a bolilor de prostată. O astfel de încălcare a urinării este cel mai adesea un semn de cistită acută. În plus, această întârziere este neuroreflexă și apare datorită intervențiilor chirurgicale diverse, repausului prelungit al patului și stresului sever.

Tratamentul principal pentru o astfel de întârziere în urinare este cateterizarea vezicii urinare. Dar problema se datorează și faptului că urinarea rară nu provoacă imediat alarma. Dacă este diagnosticată retenția urinară acută, atunci asistența de urgență trebuie să golească vezica urinară. Incapacitatea de a urina dacă este prezentă urină în vezică. Această afecțiune este caracterizată de o urgență puternică de a urina.

Retenția urinară

Retenția urinară este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare sau imposibilitate de golire normală a vezicii urinare. Simptomele sunt dureri în zona abdomenului și pubian, îndemnând foarte puternica de a urina și agitarea ulterioară a pacientului, slăbirea accentuată a urinarii sau lipsa acestora. Diagnosticul se bazează pe un studiu pacient, rezultatele unui examen fizic și metodele cu ultrasunete sunt utilizate pentru a determina cauzele afecțiunii. Tratament - cateterism sau cistostomie pentru a asigura fluxul de urină, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară

Retenția urinării sau ischuriei este o condiție destul de comună care însoțește un număr semnificativ de patologii urologice diferite. Tinerii și femeile suferă de aceasta aproximativ în mod egal, pe măsură ce crește vârsta, încep să prevaleze pacienții de sex masculin. Aceasta se datorează influenței patologiilor prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și care se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații cu vârsta peste 55 de ani sunt cauzate de probleme de prostată. Întârzierea excreției urinei este foarte rar întâlnită în izolare, mai des fiind parte a unui complex de simptome cauzat de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

Cauze de retenție urinară

Ishuria nu este o boală independentă, este întotdeauna rezultatul diferitelor patologii ale sistemului excretor. Trebuie distins de o altă stare, caracterizată și prin absența urinei, anuriei. Aceasta din urmă se datorează leziunilor renale, ceea ce duce la o lipsă totală de formare a urinei. Atunci când urinarea este întârziată, forma fluidă se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență determină o imagine clinică diferită, similară doar în cazul volumului diurezei. Principalele motive care împiedică trecerea normală a urinei sunt:

  • Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și mai diversificat grup de cauze ale ishuriei. Acestea includ stricturile uretrei, obturarea ei cu o piatră, tumora, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Procesele neoplazice și edematoase din structurile din apropiere, în special prostata (adenom, cancer, prostatita acută), pot provoca, de asemenea, blocarea uretrei.
  • Tulburări disfuncționale. Urina este un proces activ, pentru care este necesară o capacitate normală de contracție a vezicii urinare pentru întreținerea normală. În anumite condiții (modificări distrofice ale stratului muscular al unui organ, tulburări de inervație în patologiile neurologice), procesul de contracție este deranjat, ceea ce duce la reținerea fluidelor.
  • Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme de stres emoțional pot duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. În special, acest fenomen este observat în cazul persoanelor cu tulburări psihice sau după șocuri grave.
  • Medicamente ischurie. Un tip special de stare patologică cauzată de acțiunea anumitor medicamente (narcotice, medicamente hipnotice, blocante ale receptorilor colinergici). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare în acest caz este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și a contractilității vezicii urinare.

patogenia

Procesele patogenetice cu diferite tipuri de retenție urinară diferă. Cel mai frecvent și studiat este ischuria mecanică, datorită prezenței unor obstacole în tractul urinar inferior. Acestea pot fi contracții cicatriciale (stricturi) ale uretrei, fimoza severă, urolitiază cu calcul, patologia glandei prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operații, efectuarea unei biopsii a membranei mucoase) sau în cazul sângerării în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, să obture lumenul uretrei și să prevină scurgerea urinei. Stricturile, phimoza și patologiile prostatei duc, de obicei, la ischurie încet progresivă, în timp ce atunci când un calcul sau un cheag de sânge iese, întârzierea apare brusc, uneori la momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar sunt caracterizate printr-o patogeneză mai complexă a excreției urinare depreciate. Nu sunt observate obstacole la ieșirea de lichid, totuși, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și nu complet. Tulburările de inervare pot afecta, de asemenea, sfincterul uretrei, ca urmare a deranjării procesului de deschidere a acestora, necesar pentru urinare. Variantele farmacologice stresante ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - ele apar reflexiv din cauza tulburărilor din sistemul nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestările cărora este iscuiura.

clasificare

Există mai multe opțiuni clinice pentru retenția urinară, care diferă în dezvoltarea bruscă și durata fluxului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul lor, în funcție de natura întârzierii este împărțită în completă și incompletă. Cu ischuria completă, golirea vezicii urinare într-un mod natural este imposibilă, este necesară o intervenție medicală urgentă. În cazul variantelor incomplete, urina este eliberată, dar foarte slab, un anumit volum de lichid rămâne în bule. Fiecare tip de patologie diferă, de asemenea, în funcție de factorii etiologici, în total, există trei variante ale acestei afecțiuni:

  • Întârziere acută. Se caracterizează printr-o apariție bruscă bruscă, cel mai adesea datorită unor cauze mecanice - obturarea uretrei cu un cheag de sânge sau piatră, uneori o versiune neurogenă a stării este posibilă. În cazul formelor incomplete, există o descărcare ușoară a urinei atunci când apăsați pe abdomenul inferior sau o tensiune puternică a abdominalelor.
  • Întârzierea cronică. Se dezvoltă, de obicei, treptat, pe fundalul stricturilor uretrale, bolilor de prostată, disfuncțiilor, tumorilor vezicii urinare și uretrei. Forma completă întâlnită rare necesită cateterizare prelungită (uneori peste câțiva ani). Cu forme cronice incomplete, cantitatea de urină reziduală poate ajunge la volume mari - până la câteva sute sau mai multe mililitri.
  • Paradisul ischuriei. O variantă rară a încălcării în care, pe fondul umplerii vezicii urinare și a imposibilității urinării arbitrare, există o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Există o etiologie mecanică, neurogenă sau de droguri.

Există o clasificare mai puțin frecventă și mai complexă a întârzierilor urinare, bazate pe relația lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproductiv. Dar, având în vedere faptul că ishuria este aproape întotdeauna un simptom al oricărei perturbări a corpului, relevanța și validitatea unui astfel de sistem este discutabilă. În unele cazuri, diferite forme ale statului pot merge unul în altul, de exemplu, o întârziere acută - în cronică, completă - incompletă.

Simptomele retenției urinare

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colica renală cauzată de piatră, durere în perineu asociată cu prostatita, tulburări de urinare datorate stricturilor etc. Întârzierea acută începe brusc, ultima opțiune este când în timpul procesului de urinare întreruptă, ieșirea ulterioară a urinei devine imposibilă. În acest fel, ischuria se poate manifesta prin urolitiază sau obturare a uretrei printr-un cheag de sânge - un corp străin este deplasat împreună cu fluxul de fluid și blochează lumenul canalului. În viitor, există un sentiment de greutate în abdomenul inferior, o dorință puternică de a excreta urină, durere în zona abdominală. În ischuria acută incompletă, poate apărea o scurgere subțire cu o tensiune puternică a abdomenului sau o presiune asupra zonei suprapublice. Urinarea aproape nu aduce scutire, deoarece o cantitate semnificativă de lichid rămâne în vezică. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet.

Retenția urinară cronică este rareori completă și, de obicei, se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinar, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare și urgențe frecvente asociate cu această circumstanță. În absența progresiei cauzelor de ischurie cronică incompletă, simptomele pot să dispară, dar cercetările arată persistența urinei reziduale după fiecare golire, în acest context apare adesea inflamația membranei mucoase a vezicii urinare (cistită), care poate fi complicată de pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de cea acută numai prin durata cateterizării pacientului. În aproape orice formă de întârziere, prima diferență față de anurie este starea psiho-emoțională excitată a pacientului, din cauza incapacității de a urina.

complicații

Întârzierea urinării cu absența prelungită de asistență calificată duce la creșterea presiunii fluidului în secțiunile suprapuse ale sistemului urinar. În forme acute, aceasta poate provoca simptome de hidronefroză și insuficiență renală acută, în cazuri cronice - insuficiență renală cronică. Urina reziduală urinară facilitează infecția cu țesuturi și, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită. În plus, cu cantități semnificative de urină persistentă, se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea de pietre pentru vezică urinară. Ca urmare a acestui proces, apare transformarea întârzierii cronice incomplete în acută și completă. O variantă relativ rară a complicației este formarea unui diverticul al vezicii urinare - proeminența mucoasei prin defectele altor straturi cauzate de presiunea înaltă în cavitatea organului.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de "ishurie" nu provoacă nici o dificultate deosebită pentru urolog, este suficient să interviu pacientul, să examinăm zonele suprapubice și inghinale. Sunt necesare metode de cercetare suplimentare (diagnostic ultrasunete, cystoscopie, contrast cu raze X) pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotropice eficace. La pacienții cu variante cronice de ischurie, diagnosticul auxiliar este folosit ca o monitorizare a evoluției patologiei și a detectării în timp util a complicațiilor retenției urinare. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnosticare:

  • Ancheta și inspecția. Aproape întotdeauna permite determinarea prezenței retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, plângându-se de o dorință puternică de a urina și de a suferi dureri în abdomenul inferior. Palparea zonei suprapublice este determinată de o vezică densă umplută, la pacienți subțiri, bulgăriile pot fi observate din lateral. Încălcările cronice incomplete cronice sunt adesea asimptomatice, fără plângeri.
  • Diagnosticul cu ultrasunete. În condiții acute, ultrasunetele vezicii urinare, prostatei, uretrei permit stabilirea cauzei patologiei. Piatra este definită ca formare hiperechoică în lumenul uretrei sau în zona gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea mașinilor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, glandei prostatice vă permite să diagnosticați stricturile, adenoamele, tumorile și edemul inflamator.
  • Examen neurologic. Consultarea cu un nefrolog poate fi necesară dacă există suspiciuni de cauze neurogene sau psihosomatice ale ischuriei.
  • Tehnici de contrast endoscopic și cu contrast de raze X. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - pentru a descoperi o piatră, cheaguri de sânge și sursa acestora, stricturi. Cisturetrografia retrograda este standardul de aur în determinarea cantității de fluid rezidual și, prin urmare, este utilizat pentru a diagnostica forme incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie - o afecțiune în care excreția urinei este perturbată de rinichi. În cazul anuriei, pacienții nu au nevoie sau necesită reducerea bruscă a urinei, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau cantitatea extrem de mică de urină din cavitatea vezicii.

Întârzie tratamentul de urinare

Există două etape principale ale măsurilor terapeutice pentru ischurie: furnizarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor stării patologice. Cea mai obișnuită metodă de recuperare urodynamică este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se efectuează scurgerea fluidului. În unele state cateterism imposibil - de exemplu, atunci când și-a exprimat fimoza si stricturi, leziunile tumorale ale uretrei si de prostata, „afectate“, calculul. În astfel de cazuri, se recurge la chistostomie - formarea accesului chirurgical la vezică și instalarea prin peretele său a tubului care duce la suprafața frontală a abdomenului. Pentru suspectate ischuria natura neurogene și stresante pot utiliza tehnici conservatoare restaurare urinar fluid scurgere - sunet includerea apei curgătoare, se spală organele genitale, injecții M-colinomimeticelor.

Cauze Tratament de retenție urinară, în funcție de natura lor: în urolitiază utilizate zdrobirea și extragerea calculilor, cu stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corecția chirurgicală. tulburări disfuncționale (de exemplu, tipul giporeflektorny vezicii neurogene) necesită o terapie combinată care implică sofisticat urologi, neurologi și alți specialiști. Dacă cauza ishuriei este medicația, se recomandă anularea acestora sau se recomandă corectarea schemei de terapie medicamentoasă. Retenția urinei pe fundalul stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoză și prevenire

În cele mai multe cazuri, prognosticul de retenție urinară este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele de patologie acută pot provoca hidronefroză bilaterală și insuficiență renală acută. Odată cu eliminarea în timp util a cauzelor acestei afecțiuni, recăderile de ischurie sunt extrem de rare. În cazurile cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică cresc, astfel încât pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiilor care sunt cauza acestei afecțiuni - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de alte.