logo

Biopsia prostatică, indicații și proceduri

Biopsia prostatei este în prezent singura modalitate de a diagnostica definitiv cancerul de prostată.

De asemenea, ajută la diferențierea unui cancer de hiperplazia prostatică benignă sau de extindere a prostatei nodulare (o condiție foarte comună la persoanele de vârstă mijlocie și bărbați mai în vârstă), care necesită o abordare diferită de tratament decât cancerul.

Biopsia prostatică poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

  • Dacă medicul află un nodul sau altă anomalie în timpul unei examinări rectale digitale.
  • De asemenea, această procedură este prescrisă atunci când un test de sânge arată un nivel crescut al antigenului specific prostatei, deși există mai multe motive pentru un nivel PSA crescut: nivelurile mai ridicate sunt uneori asociate cu cancerul. Tendința spre o creștere a PSA în timp poate determina urologul să prescrie o biopsie a pacientului.

Biopsia nu numai că detectează cancerul; De asemenea, oferă informații despre agresivitatea bolii și ajută medicul să ia decizia corectă cu privire la tacticile de tratament.

  • O biopsie minim invazivă a glandei prostate poate fi aspirată (acul fin) fără a utiliza o tehnică cu ultrasunete, dar poate fi efectuată cel mai eficient sub îndrumarea cu ultrasunete. Această tehnică este cunoscută sub denumirea de ultrasunete transrectală (TRUS). Prețul mediu pentru acest serviciu de la Moscova este de 20.200 de ruble.
  • O biopsie a prostatei poate fi de asemenea efectuată utilizând informațiile RMN, care oferă imagini mai detaliate ale prostatei comparativ cu metoda cu ultrasunete.
  • Și, în cele din urmă, imagistica MR poate fi fuzionată în timp real cu imagini cu ultrasunete - biopsie de fuziune MRI / TRUS.

Beneficiile biopsiei prostatei:

  • Realizat pe bază de ambulatoriu.
  • Ajută la diagnosticarea corectă a patologiei prostatei și la accelerarea debutului tratamentului adecvat.
  • O biopsie ajută la distingerea dintre cancer și adenomul prostatic.
  • Timpul de recuperare după luarea materialului biopsiei este scurt și pacienții își pot relua curând activitățile normale.

Cum se efectuează biopsia cu ultrasunete transrectal:

  • Cu o jumătate de oră înainte de procedură, se face o clismă pentru curățarea rectului din fecale. Din acest motiv, prostata va fi mai bine vizibila si riscul de infectie va scadea.
  • Uneori, un medic injectă un anestezic local sau un sedativ în zona rectală pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii.
  • În timpul procedurii, pacientul va fi rugat să stea pe partea stângă, cu picioarele îndoite.
  • Doctorul efectuează mai întâi o examinare rectală a degetului cu un deget în mănușă.
  • Apoi, sonda cu ultrasunete va fi introdusă în rectul pacientului. Sonda este pre-sterilizată, un prezervativ este pus pe protecția împotriva oricărei infecții și este lubrifiat pentru a ajuta la alunecarea de-a lungul rectului cu ușurință. O mică canulă este plasată în interiorul sondei.
  • Cu imagistica continuă cu ultrasunete, medicul poate vizualiza avansul acului în timp real.
  • De regulă, între 6 și 14 probe sunt luate în timpul procedurii, după care sonda este îndepărtată.
  • Apoi, pacientul este sub supravegherea unui medic de ceva timp pentru a preveni posibilele complicații ale unei biopsii de prostată.
  • Întreaga procedură TRUS este de obicei terminată în 30 de minute sau mai puțin.

Metoda biopsiei perineale:

  • Pacientul este rugat să stea pe partea stângă sau pe spate, îndoind genunchii și răspândindu-și șoldurile.
  • Pielea dintre scrot și rect este curățată cu o soluție antiseptică.
  • Un anestezic local este injectat în pacient, ceea ce poate duce la o senzație de furnicături scurtă.
  • Când zona tratată este amorțită, medicul face o incizie minusculă în piele.
  • Medicul plasează un deget de mănușă în rectul pacientului pentru a localiza și stabiliza glanda prostatică.
  • O biopsie de puncție se face cu o seringă și un ac subțire, care este tras prin incizie de câteva ori pentru a preleva probe din diferite părți ale glandei. Pentru a controla mai bine procesul biopsiei perineale, această procedură este deseori efectuată utilizând o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică.
  • După această procedură, suturarea nu este de obicei necesară.
  • Biopsia rezultată va fi trimisă la laborator pentru analize histologice.

Metoda transuretrală de biopsie de prostată:

  • Pacientul este situat pe spate cu genunchii îndoiți și picioarele în afară. Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.
  • Medicul introduce un cistoscop (tub flexibil) în deschiderea de la capătul penisului pacientului și îl ghidează prin uretra la glanda prostatică. Folosind instrumente minuscule introduse printr-un cistoscop, sunt prelevate mostre de prostata. Apoi, cistoscopul este îndepărtat și eșantioanele vor fi trimise la laborator, unde se va concluziona dacă există sau nu celule canceroase în probă de biopsie.

Pregătirea pentru biopsie de prostată: recomandări și contraindicații majore

Cu 7-10 zile înainte de procedură, întrerupeți sau limitați utilizarea medicamentelor cu diluție sanguină pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul și după biopsie. Un test de sânge în ziua procedurii poate fi necesar pentru a verifica coagularea sângelui.

Preparatul pentru biopsie de prostată include antibiotice (imediat înainte de procedură), ca o protecție suplimentară împotriva infecției, precum și medicamente pentru durere și anxietate.

Cei care fac obiectul unei biopsii ghidate de IRM vor fi rugați să elimine orice obiecte din metal, cum ar fi bijuterii, ceasuri și aparate auditive. În acest caz, este important să informați medicul despre implanturile metalice, cum ar fi stimulatoarele cardiace.

Dieta cu o zi înainte și imediat în ziua biopsiei include numai gustări. Pacientului i se poate oferi și o clismă.

Cei care intenționează să ia un sedativ sau să se supună anesteziei în timpul procedurii, este recomandabil să ia ajutorul unei rude sau al unui prieten care poate lua acasă după o biopsie.

Contraindicații pentru biopsia prostatei:

  • condiție de sănătate excesiv de gravă;
  • boli infecțioase în stadiul acut;
  • tulburări de sângerare, incontrolabile;
  • procese inflamatorii acute în rect;
  • prostatita acută;
  • hemoroizi severi.

Biopsia prostatei este de obicei în siguranță. Riscurile și complicațiile includ:

  • Boala infecțioasă.
  • Probleme cu descărcarea urinei.
  • Reacții alergice la medicamente.
  • Sângerări sau vânătăi la locul biopsiei.
  • Sânge în materialul seminal sau în fecale (de obicei dispar după un timp).
  • Poți să faci sex la o săptămână după procedură.

Transpirația biopsiei prostatei, puncția și multifocală: diferențe și avantaje

Există trei modalități principale de a efectua o biopsie de prostată.

Transpirația biopsiei prostatei sub controlul degetului (efectuată cu un pistol cu ​​ac) sau biopsia prostatică multifocală transrectală sub controlul unei mașini cu ultrasunete este metoda cea mai comună și, prin urmare, disponibilă.

Costul său în clinici ruse începe de la 6000 de ruble. Examenul histologic este la un preț separat - de la 2 la 7 mii de ruble.

Un ac de primăvară biopsie pentru prelevarea biopsiei de 6 puncte sau mai mult (de obicei de la 14 la 20) nu este introdus prin perineu, dar anală, sub controlul scanării transrectale cu ultrasunete. Această metodă vă permite să faceți fără spitalizare și nu necesită anestezie generală și locală. Acest lucru reduce costurile de cercetare și evită riscurile asociate anesteziei.

Se utilizează și alte tehnici de biopsie de prostată, dar nu foarte des. Acestea includ:

  • Transuretral - prin uretra. Utilizarea anesteziei spinoase, locale sau generale evită durerea. Această metodă este indicată pentru diagnosticarea cancerului de prostată când este nevoie de un volum mare de biopsie. De exemplu, pentru diferențierea cancerului de prostată, etapele T0a și T0b, după o biopsie de puncție anterioară a prostatei, a relevat stadiul T0.
    Preț - de la 15 000 de ruble.
  • Perineala biopsie de perforare a prostatei sau abordare periferică prin perineu. Această metodă poate fi utilizată pentru unul din următoarele motive:
    1. dacă se suspectează cancer în partea anterioară a glandei prea departe de rect pentru TRUS;
    2. dacă ultrasunetele transrectale nu sunt posibile datorită unei intervenții chirurgicale rectale anterioare.
    Această metodă vă permite să evitați contactul acului cu rectul, reducând riscul de infecție. Prin metoda transperineală se poate lua un număr mare de materiale de biopsie, ceea ce face posibilă detectarea sau excluderea prezenței celulelor maligne cu un grad ridicat de probabilitate.
    Preț - de la 10 000 de ruble.

Rezultate biopsie de prostată: decodificare și evidențiere

Medicul va primi rezultatele biopsiei la câteva zile după procedură. Timpul necesar pentru descifrarea și interpretarea rezultatelor poate varia în funcție de complexitatea analizei, necesitatea de a se consulta cu un alt specialist și cu alți factori.

Rezultatele pozitive de biopsie de prostată indică faptul că au fost detectate celule maligne.

Laboratorul atribuie o clasă celulelor în conformitate cu scala Gleason - acest lucru ajută la prezice cât de rapid va crește cancerul.

O biopsie poate arăta, de asemenea, celule care arată anormale, dar nu indică neapărat prezența cancerului. În acest caz, poate fi necesar să re-biopsie.

Transpirația biopsiei prostatei

În unele cazuri, diagnosticul de patologii ale prostatei nu poate fi complet fără efectuarea unei astfel de proceduri ca o biopsie de prostată, urmată de analiza citologică și histologică a probelor de țesuturi obținute. Acest tip de examinare este unul dintre cele mai informative și vă permite să determinați cu precizie prezența tumorilor benigne și maligne în acest organ.

În acest articol vă vom familiariza cu varietățile, indicațiile și contraindicațiile, posibile complicații, modalități de pregătire și efectuare a unei biopsii de prostată. Aceste informații vă vor permite să înțelegeți esența unei astfel de proceduri de diagnosticare și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a colecta țesutul de prostată:

Metoda de saturație este cea mai avansată și vă permite să identificați tumorile chiar și în primele etape ale dezvoltării acestora. Metoda sextantă este din ce în ce mai rar utilizată pentru a lua țesut de biopsie de prostată, deoarece devine depășită, nu este capabilă să ofere o precizie ridicată a prelevării de probe din punctele necesare ale glandei și dă adesea rezultate false.

În funcție de modul în care este luat materialul, o biopsie de prostată poate fi:

  • transrectal - efectuat prin rect;
  • transuretral - efectuat prin uretra;
  • transperineal - efectuat printr-o mică incizie în perineu.

Această tehnică poate fi efectuată sub controlul aparatului cu ultrasunete și al degetului chirurgului. Procedura poate fi efectuată în poziții diferite: pe partea laterală, cu picioarele trase până la piept, situate pe spate, cu picioarele ridicate pe suporturi sau în poziția cotului.

Pentru anestezia acestei metode de colectare a țesuturilor se efectuează anestezie locală. După aceea, o scanare cu ultrasunete sau un deget al chirurgului este utilizată pentru a controla manipulările efectuate și pentru a lovi cu acuratețe acul de biopsie în zonele necesare ale glandei. Un ac special de primăvară este utilizat pentru a colecta mostre de țesut ale glandei, care intră rapid și iese din țesutul glandelor. Această metodă de biopsie vă permite să selectați până la 10 bucăți de țesut al prostatei.

La efectuarea unei biopsii transfrontaliere multifocale sub supraveghere cu ultrasunete, procedura durează doar câteva minute. Dacă această tehnică este efectuată cu un studiu deget, atunci durata sa poate fi de aproximativ 30 de minute.

Această tehnică este efectuată utilizând un dispozitiv endoscopic (cistoscop) și o buclă de tăiere specială. Anestezia generală, anestezia locală, epidurală sau spinală este utilizată pentru biopsia transuretrală.

Pacientul este plasat pe spate pe un scaun cu suporturi, suport pentru picioare. Un cistoscop este introdus în lumenul uretrei, dotat cu iluminare din spate și o cameră video. Aparatul este avansat la nivelul prostatei și, cu ajutorul unei bucșe de tăiere, probele de țesut necesare sunt luate din zonele cele mai suspecte.

După prelevarea biopsiei, cistoscopul este îndepărtat din uretra. Durata biopsiei prostatei transuretrale poate varia de la 30 la 45 de minute.

Această tehnică este mai puțin frecventă, deoarece este cea mai invazivă și dureroasă. Pentru a efectua o biopsie transperinala, prostata pacientului este plasata pe spate cu picioarele ridicate sau pe partea sa, cu membrele presate la piept.

După efectuarea anesteziei locale sau a anesteziei generale, medicul face o mică incizie în perineu și, sub controlul unei ultrasunete, introduce un ac de biopsie prin el în țesutul prostatic. După ce materialul necesar pentru examinarea materialului este îndepărtat, acul este îndepărtat și incizia este suturată. Durata unei astfel de biopsii este de 15-30 de minute.

Următoarele cazuri clinice pot fi indicațiile primare pentru biopsia țesutului prostatic:

  • Rezultatele testului PSA au evidențiat o creștere a nivelului său de peste 4 ng / ml;
  • când sondajul prin rect în țesuturile glandei a fost găsit un nod sau o zonă de sigilare;
  • în timpul ultrasunetelor transabdominale sau transrectale din glandă, a fost detectată o zonă cu activitate echogenică scăzută;
  • necesitatea de a controla evoluția bolii după TUR (rezecția transuretrală a prostatei) sau îndepărtarea prostatei printr-o incizie în peretele abdominal prin vezică.

Biopsia repetată (adică secundară) a prostatei este recomandată în astfel de situații:

În unele cazuri, efectuarea unei biopsii de prostată poate fi contraindicată:

  • încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • inflamația acută a țesuturilor prostatei;
  • hemoroizi severi;
  • inflamația acută a țesutului rectus și a ismului anal;
  • strictura anala semnificativa;
  • extirparea rectală abdomino-perineală efectuată recent;
  • boli infecțioase acute;
  • starea gravă a pacientului asociată cu insuficiență pulmonară, cardiacă sau renală.

În unele cazuri, specialiștii trebuie să refuze efectuarea unei biopsii de prostată din cauza refuzului categoric al pacientului de la această tehnică de diagnosticare.

O biopsie a țesutului prostatic este, în multe privințe, similară cu o procedură chirurgicală minim invazivă și necesită pregătire specială a pacientului pentru studiu. Înainte de punerea în aplicare, specialistul va cunoaște cu siguranță pacientul cu principiile de bază ale biopsiei și va primi consimțământul scris pentru efectuarea acestui tip de examinare.

Pentru a vă pregăti pentru o biopsie de prostată, trebuie să urmați recomandările medicului:

  1. Cu o saptamana inainte de procedura ar trebui sa incetati sa luati medicamente care provoaca subtierea sangelui (warfarina, heparina, sincumar, aspirina-cardio, etc.). Cu 3 zile înainte de studiu, este necesar să se refuze administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen etc.) și medicamente pe bază de hormoni. Dacă este imposibil să anulați astfel de medicamente, o biopsie ar trebui efectuată numai într-un cadru spitalicesc.
  2. Înainte de examinare, pacientul este prescris metodele de diagnostic și de laborator instrumentale pentru a elimina prezența proceselor inflamatorii. Dacă se constată astfel de contraindicații, procedura poate fi amânată până la eliminarea acestora.
  3. Dacă este necesară efectuarea anesteziei locale, un pacient este testat pentru anestezic local pentru a identifica o posibilă reacție alergică. De regulă, pentru anestezia locală, se utilizează 2% gel de lidocaină, care este injectat în rect. Prin urmare, testul se efectuează asupra portabilității acestui anestezic special. Dacă procedura este planificată utilizând anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, pacientul este sfătuit să consulte un anestezist.
  4. Cu o zi înainte de procedură, pacientul ar trebui să refuze să accepte produse dificil de luat.
  5. Dacă se utilizează anestezie intravenoasă pentru efectuarea unei biopsii, ultima masă și lichid trebuie administrate cu 8-12 ore înainte de procedură.
  6. În ajunul studiului, pacientul ar trebui să facă un duș igienic.
  7. La culcare și imediat înaintea procedurii, medicul poate recomanda administrarea unui sedativ pentru a reduce anxietatea pacientului.
  8. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, medicul prescrie un antibiotic. Primul consum de acest medicament se efectuează cu o zi înainte de studiu și durează aproximativ 3-5 zile (uneori mai lung).
  9. Dacă este planificată o biopsie transuretrală sau transrectală, o clisme de curățare se efectuează cu o zi înainte și dimineața înainte de examinare pentru golirea intestinelor.
  10. Dacă nu intenționați să efectuați anestezie intravenoasă, atunci dimineața înainte de examinare, pacientul poate lua un mic dejun ușor.

Biopsia prostatică se poate face atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. În cadrul clinicii, un astfel de studiu poate fi efectuat fără a fi nevoie de anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală și riscuri generale pentru sănătate. În alte cazuri, o biopsie se face numai după ce pacientul este internat în spital.

Dacă studiul este efectuat utilizând anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, atunci pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 1-2 zile. În absența complicațiilor, el poate fi externat la câteva ore după biopsie sau a doua zi.

Cu o pregătire corespunzătoare a pacientului și o biopsie adecvată a prostatei, riscul de consecințe nedorite este minim. În cazuri rare, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • sângerare urinară datorată sângerării intravesicale sau uretrale;
  • dificultate la urinare (până la anurie);
  • urinare frecventă;
  • prezența sângelui în materialul seminal;
  • durere în rect;
  • durere în perineu;
  • evacuarea sângelui din rect;
  • dezvoltarea prostatitei acute, orhitei sau epididimitei;
  • creșterea temperaturii;
  • complicații cauzate de anestezie locală sau anestezie.

Pe termen lung (mai mult de 3 zile) sau sângerare intensă, durere severă, incapacitatea de a goli vezica pentru 6-8 ore sau apariția febrei poate fi motivul pentru a merge la un medic.

După efectuarea unei biopsii de prostată, pacientului i se eliberează o listă bolnavă și se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Refuzați să faceți baie, înotați în apă, vizitați saune, piscine sau băi timp de o lună.
  2. Evitați hipotermia.
  3. Abandonați activitatea fizică semnificativă și sportul timp de o lună.
  4. În timpul lunii, evitați utilizarea produselor care contribuie la iritarea tractului urinar, alcoolului și băuturilor care conțin cafeină.
  5. Beți cel puțin 2-2,5 litri de lichid timp de 7 zile.
  6. Abandonarea activității sexuale timp de 1-1,5 săptămâni.

Tesutul de prostată obținut după o biopsie este trimis la un laborator pentru analize citologice și histologice ulterioare. Rezultatele testului sunt de obicei disponibile la 7-10 zile de la prelevare de probe.

În concluzie, pot exista date privind absența modificărilor patologice, prezența unui proces inflamator sau neoplastic.

Rezultatele detectării cancerului sunt evaluate conform tabelului Gleason, reflectând gradul de deteriorare la 5 clase (sau puncte):

  • 1 - tumora constă dintr-un singur grup de celule glandulare și nucleele lor nu se schimbă;
  • 2 - o neoplasmă constă dintr-un mic grup de celule glandulare, dar toate sunt separate de o membrană din țesuturile sănătoase;
  • 3 - un neoplasm constă într-o acumulare perceptibilă de celule glandulare și germinarea lor în țesuturile sănătoase;
  • 4 - tumora constă din celule modificate de prostată;
  • 5 - neoplasmul constă dintr-un set de celule atipice, modificate, care cresc în țesuturi sănătoase.

1 gradare în scara Gleason corespunde celui mai puțin agresiv tip de celule canceroase și 5 - celor mai agresive.

În plus față de o astfel de evaluare, rezultatele analizei reflectă valoarea (sau indicele) Gleason. Acest lucru se face pentru a evalua rezultatul global, deoarece în timpul biopsiei, sunt luate mai multe probe patologice modificate ale țesutului de prostată. Pentru a determina suma Gleason, sunt rezumate rezultatele pentru cele două probe cu cele mai mari tumori.

Valorile scorurilor Gleason sunt estimate după cum urmează:

  • indicele 2 - 4 - cancer de creștere lent și scăzut de agresivitate;
  • indicele de la 5 la 7 - moderat de cancer agresiv;
  • indicele 8 la 10 este un cancer agresiv și în creștere rapidă, cu un risc ridicat de metastază.

O biopsie de prostată și analiza histologică și citologică ulterioară a probelor obținute ne permit să facem un diagnostic cu exactitate și să alegem o tactică eficientă pentru tratarea patologiilor acestui organ. Efectuarea unei astfel de proceduri de diagnostic extrem de informative îi justifică pe deplin invazivitatea.

O biopsie de prostată poate fi efectuată de către un urolog sau oncolog. Acest tip de diagnostic este recomandat atunci când se detectează suspiciunea de formare a tumorilor în țesuturile prostatei sau necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Specialistul de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre biopsia prostatică transrectală:

Transpirația biopsiei prostatei

Un specialist de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre consecințele unei biopsii de prostată:

Biopsie de prostată. efecte

Transpirația biopsiei prostatei este o procedură care ajută la excluderea sau confirmarea diagnosticului de cancer de prostată. Cu o biopsie transstatală de prostată, se obțin bucăți de țesut prostatic și materialul rezultat este trimis într-un laborator pentru examinarea histopatologică.

O biopsie prostatică transrectală poate fi efectuată "orbește" (adică, un ac de biopsie trece prin rect la prostată sub controlul unui deget al medicului) sau sub control ultrasonic.

Pentru prima dată, o biopsie de prostată transrectală "orb" a fost efectuată de Astradi în 1937. În 1987, o biopsie prostatică transrectală sub controlul ultrasunetelor transrectale a fost descrisă prima dată în literatură. Din acest punct de vedere, a existat o îmbunătățire continuă a tehnicii de biopsie transrectală a prostatei sub controlul ecografiei, iar în prezent această tehnică este cea mai comună și cea mai bună.

Un transductor modern transrectal cu ultrasunete funcționează la o frecvență de 5-8 MHz, cel mai adesea utilizează un traductor cu o frecvență de 7,5 MHz, are rezoluție înaltă și permite obținerea unei imagini de înaltă calitate a prostatei în mai multe planuri. Există numeroase modele de senzori, dar, de regulă, are o lungime de cel mult 15 cm și un diametru de cel mult 15 mm. Senzorul este echipat cu un adaptor special care vă permite să țineți acul pistolului de biopsie în glanda prostatică și să colectați coloanele de țesut. Înainte de procedură, senzorul este tratat cu un antiseptic, un prezervativ stetal rectal este pus pe el.

Biopsia prostatică transrectală este o "procedură de o zi", adică după efectuarea unei biopsii de prostată în aceeași zi, veți fi eliberat acasă.

Medicul va discuta cu dvs. tot ce se întâmplă înainte, în timpul și după biopsia prostatică transrectală. Trebuie să înțelegeți bine ce se întâmplă în timpul unei biopsii de prostată și, înainte de a consulta un medic, puteți să vă pregătiți în prealabil toate întrebările dvs. - acest lucru vă va ajuta să fiți pe deplin informați.

Cu o zi înainte de biopsia prostatei, medicul vă va prescrie antibiotice și vă va instrui cum să faceți o clismă de curățare acasă pentru a curăța rectul de gaze și materii fecale.

Ce se întâmplă în timpul biopsiei prostatice transrectale?

O biopsie prostatică transrectală se efectuează sub anestezie locală. Cu 30-40 de minute înainte de procedură, medicul va prescrie premedicația (medicamente speciale care vor ajuta la reducerea anxietății).

Procedura pentru biopsia prostatică transrectală durează 15-30 de minute. Veți avea nevoie să vă așezați de partea dvs. și să vă trageți genunchii până la stomac sau pe spate și să vă puneți picioarele pe suporturi speciale. Imediat inainte de biopsie, urologul va injecta un gel cu 2% lidocaina in rect, care va bloca complet durerea si va reduce disconfortul care poate aparea in timpul biopsiei prostatei transrectale. Medicul va introduce cu ușurință în rect un transductor cu ultrasunete lubrifiat cu un lubrifiant. În acest moment, puteți simți presiunea pe peretele rectului.

Pe monitorul aparatului cu ultrasunete, medicul va vedea o imagine a prostatei. Prin adaptorul senzorului ultrasonic se efectuează biopsie cu ace pentru a obține bucăți de țesut de prostată (de la 6 la 24 coloane de țesut). La sfârșitul procedurii, senzorul rectal este îndepărtat din rect. Materialul de biopsie rezultat este trimis la laborator pentru examinarea histopatologică.

În termen de 30-60 de minute de la procedură, când personalul medical se va asigura că perioada de recuperare a trecut în siguranță, veți putea să vă duceți acasă. Medicul vă va oferi recomandări pentru antibiotice profilactice.

Biopsia prostatică se referă la categoria celor mai informative proceduri utilizate pentru examinarea organului. Aceasta presupune luarea materialului biologic pentru examinarea histologică. Este necesar să se înțeleagă cum se efectuează această manipulare, precum și caracteristicile pregătirii pentru aceasta, pentru a minimiza efectele secundare.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat PROSTATITIS o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul este 100% - eliminarea completă a prostatitei. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid.

Indicații pentru

La examinarea unui pacient, medicul poate fi suspect de patologia prostatei. Acestea sunt detectate prin examinarea cu deget a rectului. Deja în acest stadiu este posibil să se suspecteze un proces oncologic în organ. Confirmă presupunerea că o creștere a PSA în sânge cu mai mult de 2,5 ng / ml și ultrasunetele transrectale. Diagnosticul final se face numai prin biopsie de prostată.

În unele cazuri, poate fi necesar să re-biopsie dacă pacientul continuă să crească PSA, iar densitatea acestuia depășește 20%. Procedura este necesară dacă un marker tumoral cu un indice de mai puțin de 15% se găsește la pacient, precum și cu un nivel ridicat de CDI care indică o afecțiune precanceroasă. Biopsia repetată poate fi prescrisă în cazul lipsei de biomaterial selectat, teama de recădere a oncologiei după eliminarea anterioară. În plus, în cazul adenomului și al cancerului de prostată, unele simptome sunt similare. Le puteți deosebi numai prin biopsie.

Procedura de biopsie nu poate fi efectuată atunci când este detectată o exacerbare în rect, prostatita acută, probleme cu coagularea sângelui.

Există mai multe tehnici de biopsie de prostată:

  • Transrectal. Materialul este colectat prin rect. Un ac este introdus în glandă, care este folosit pentru a lua mostre de țesut din diferite părți ale organului. Manipularea vă permite să obțineți până la 12 eșantioane din biomaterial. În timpul acestei proceduri, pacientul se află pe partea sa cu picioarele încastrate sau picioarele sale sunt răspândite pe spate. Dezavantajul acestei metode este informația incompletă, de multe ori obține un rezultat fals negativ.
  • Transuretrală. Această tehnică implică colectarea de materiale utilizând un dispozitiv cu cistoscop cu o cameră video. Acest instrument este introdus prin uretra. Zona dorită, care este afișată pe monitor, este excizată cu o buclă de tăiere.
  • Transperineal. Prin această metodă, eșantionarea biomaterialului se face prin perineu. Manipularea se face sub anestezie locală sau generală. Procedura implică o incizie a zonei situate între anus și scrot. Prin aceasta, acul de biopsie este hrănit. Pentru a fixa glanda în locația dorită, se introduce un deget prin anus. În acest fel puteți selecta cel mai biologic material.

Tehnica de biopsie, care implică inserarea unui deget, devine din ce în ce mai puțin populară. Medicii preferă să obțină probele necesare sub controlul ultrasunetelor, ceea ce vă permite să introduceți cu precizie instrumentul în prostată.

După o biopsie, pacientul poate dezvolta complicații. Este posibil să se diminueze aspectul lor dacă este pregătit corespunzător pentru procedură și este necesar să se înceapă cu 5-7 zile înainte de manipulare.

Consultarea unui medic înainte de o biopsie

Mai întâi, trebuie să informați medicul despre reacții alergice, tulburări ale inimii și vaselor de sânge. De asemenea, el ar trebui să fie conștient de medicamentele utilizate, probleme cu coagularea sângelui. După aceea, pacientul este trimis pentru teste.

Înainte de biopsie, sunt efectuate următoarele studii:

  • teste de sânge și urină;
  • determinarea gradului de coagulare a sângelui;
  • teste pentru boli cu transmitere sexuală;
  • testul de urină bacteriană.

Uneori înainte de procedură se recomandă efectuarea ultrasunetelor transrectale. Este mai bine ca pacienții să refuze să ia medicamente care diluează sângele, deoarece există posibilitatea unei hemoragii la administrarea biomaterialului. Dacă medicul consideră că aceste medicamente nu pot fi anulate și analiza ar trebui luată de la 15 sau mai multe site-uri, se efectuează o biopsie în spital.

Cu 7 zile înainte de procedura de biopsie, clopidogrelul este întrerupt, ticlopidina este oprită timp de 2 săptămâni și 4-5 zile, se iau aspirină și alte medicamente antiinflamatorii.

Deoarece o infecție poate intra în corp la momentul procedurii, ca rezultat, septicemia începe, pacientului i se prescriu antibiotice, de obicei un grup de fluorochinolone. Avantajul lor în absorbția rapidă, concentrația necesară este observată în 1-2 ore.

Cu o zi înainte de procedura, ajustați dieta, eliminând alimentele grase și alcoolul. Cu anestezie generală, nu se recomandă să mâncați alimente în ziua biopsiei. Dacă este planificată anestezia locală, este permis un mic dejun ușor. Permise să bea apă sau suc.

O parte din pregătirea procedurii este de a curăța intestinele de la fecale înainte de biopsia însăși, pentru a reduce probabilitatea de infectare. Enema poate fi pus acasă sau într-o instituție medicală. În timpul acestei manipulări, aproximativ 1 litru de apă se toarnă în rect. Este mai bine să faceți această curățare seara și dimineața.

Fiecare tip de biopsie de prostată are propriile caracteristici. Manipularea cu ajutorul ultrasunetelor și a unui pistol cu ​​acul. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu cu anestezie locală, cu excepția biopsiei perineale.

Cel mai adesea, biopsia prostatică se efectuează prin metoda transrectală. Durata durează 30-40 de minute. Locul de inserție a acului este tratat cu anestezic. Această tehnică implică utilizarea ultrasunetelor transrectale, care ajută la determinarea cu precizie a zonei dorite a prostatei. Uneori se utilizează un deget în locul unui ultrasunete pentru aceste scopuri, dar acest lucru este considerat ineficient, deoarece o astfel de biopsie se face orbește.

TRUS vă permite să măriți corpul de 5-7 ori. Gardul este realizat cu un ac special de biopsie, care este tras de un pistol. Acul face posibilă selectarea unei tăieturi foarte subțiri, cu grosimea de 1 mm și lungimea de 25 mm. Analiza durează cel puțin 12 puncte. Numărul lor este determinat pe baza dimensiunii corpului: cu cât este mai vizibilă creșterea prostatei, cu atât este mai mare volumul de țesut necesar pentru studiu.

A doua metodă cea mai populară este transuretrală. Aceasta presupune luarea unui biomaterial prin uretra cu un cistoscop dotat cu o camera video. Astfel, medicul examinează glanda și selectează bucla necesară de tăiere a țesuturilor. Durata procedurii este de 30-40 de minute.

Tehnica este efectuată cel mai adesea, analiza este efectuată prin perineu. Este atribuită în situațiile în care este imposibilă introducerea unui instrument special prin uretra sau rect. Procedura este, de asemenea, necesară cu un rezultat negativ al două biopsii transrectale cu un nivel continuat de PSA ridicat. Riscul de complicații infecțioase prin această metodă este redus, deoarece acul nu este în contact cu rectul.

Procedura se efectuează sub anestezie spinală sau anestezie generală. Pacientului i se pune un cateter uretral, după care se introduce o sondă cu ultrasunete în rect.

În primul rând, pielea este tratată cu un antiseptic, după care perineul este incizat. Un ac de biopsie este introdus prin incizie, iar țesutul este luat pentru analiză. După aceea, pe rană se aplică un pansament pentru răni. Durata biopsiei transperineale este de 1,5-2 ore. Pacientul se află în clinică până a doua zi, este eliberat după restaurarea urinării normale.

Majoritatea pacienților au grijă cât de multă durere la o biopsie de prostată. Procedura este însoțită de un mic disconfort. Pentru al elimina, pacientul este prescris supozitoare rectale cu un agent antiinflamator nesteroidic.

După introducerea rectală a senzorului, un anestezic este introdus în prostată. Aceste injecții nu sunt practic perceptibile, uneori pacienții le compară cu o mușcătură de țânțari. Se efectuează o injecție în 4 puncte ale prostatei. După aceea, colecția de material biologic este nedureroasă.

Probele obținute prin biopsie sunt prezentate în tuburi de testare și plasate într-un recipient, ținând cont de localizarea localizării lor în prostată. După procedura, rezultatul este obținut în 10 zile. Aplicați estimarea Gleason pentru decodificare. Două probe ale biomaterialului sunt examinate în conformitate cu modelul histologic pe o scară de cinci puncte. Rezultatul arată prezența unei tumori în prostată. Metoda permite determinarea stadiului de dezvoltare a unui neoplasm și a agresivității acestuia.

Există următoarele etape ale procesului tumoral:

  • Scăzut (cu scorul Gleason până la 6). Prognosticul în această etapă este pozitiv, tumora crește încet. Pot exista mai multe opțiuni de tratament, mai des, se observă o neoplasmă. Pacientului i se recomandă să efectueze examinări preventive, să monitorizeze nivelul PSA. Uneori se poate face fără intervenție chirurgicală.
  • Media (suma punctelor 7). Tumoarea creste in tesutul prostatic si este limitata doar la acest organ. Tratamentul implică îndepărtarea glandei, precum și utilizarea radioterapiei și a terapiei radioactive.
  • Mare (puncte totale 8-10). Tumora este foarte activă, dă metastaze. Cancerul detectat în această etapă este supus îndepărtării chirurgicale imediate.

Rezultatele analizei depind de mai mulți factori. Numărul de puncte din care a fost selectat materialul are o importanță deosebită. Gardul poate fi luat din 6 locuri (biopsie sextantă), de la 8-18 (multifocal), de la 24 (saturație). Ultima metodă este cea mai informativă, dar adesea cauzează retenție urinară.

Dacă după manipulare rezultă un rezultat negativ, este necesar să se procedeze din nou după 3 luni. Cancerul este detectat la 20% dintre pacienții cu biopsie repetată.

De obicei, o biopsie de prostată este bine tolerată de bărbați. Complicațiile sunt destul de rare și nu depind de numărul de găuri și de plasarea acului. Probabilitatea apariției unor consecințe negative crește la pacienții cu diabet zaharat, persoanele cu imunitate slăbită și administrarea de steroizi.

Complicațiile pot provoca rezistența bacteriilor la antibiotice în timpul utilizării prelungite, ceea ce duce la apariția infecției după o biopsie de prostată. Cel mai adesea, consecințele nedorite ale procedurii apar atunci când instrucțiunile medicului nu sunt respectate:

  • eșecul sau utilizarea necorespunzătoare a unui antibiotic sau a altor medicamente;
  • nerespectarea unei diete;
  • exerciții fizice după biopsie.

Sânge în urină după biopsie

Pacienții se plâng, de obicei, de disconfort rectal. Ea are loc pe cont propriu. Astfel de senzații neplăcute pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Biopsia poate duce la sângerare. Sângele se găsește în urină, spermă, în apropierea zonei anale. Pentru a evita acest fenomen, pacientului i se prescriu medicamente anticoagulante. Sângele în urină (hematuria) este cel mai frecvent observat la 74,4% dintre pacienți. Mult mai rar, doar în 14,5% din cazuri, sângele apare în sperma (hematospermia). Sângerarea rectală a fost înregistrată la 1,2% dintre pacienți.

În general, sângerarea este considerată normală după o biopsie. Are loc în sine în 2-3 zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă o perioadă lungă de timp, consultați un medic. Cu astfel de simptome, pacientul este prescris pentru odihna patului și se recomandă utilizarea unei cantități mari de apă.

Sângele din materialul seminal poate fi observat în decurs de 6 săptămâni după procedură, cantitatea sa scade cu ejacularea frecventă, până când materialul seminal devine normal.

Un alt pericol al biopsiei prostatei este bolile infecțioase. Probabilitatea acestui lucru poate fi redusă prin administrarea de antibiotice. În acest caz, prescrie fluorochinolone. Acestea reduc riscul de infecție a tractului urinar și apariția bacteriilor în urină.

Infecția cu E. coli de E. coli după biopsie

Cu biopsie transrectală, E. coli poate intra în corpul pacientului - E. coli. Pătrunde prin membrana mucoasă a rectului în tractul urinar. Apariția bacteriilor în prostată este însoțită de durere în perineu, o creștere a temperaturii. Pacientul este observat în mod egal ca o stagnare a urinei și urinare frecventă. Atunci când se detectează astfel de simptome, este necesară o spitalizare urgentă pentru a preveni infecția sângelui și răspândirea infecției în organele vecine: apende, testicule.

Consecința cea mai gravă este retenția urinară, dar aceasta se observă numai la 0,6% dintre pacienți. De obicei, acest sindrom se stinge după câteva ore fără intervenție. Anxietatea trebuie să cauzeze absența urinării peste 8 ore. Îngrijirea de urgență este necesară și atunci când o cantitate mare de sânge este detectată în urină sau fecale, dacă intensitatea acestui fenomen nu scade în decurs de 8 ore.

Antibioticele ajută la prevenirea efectelor negative ale biopsiei. Cursul de tratament durează de obicei 5 zile. În unele situații, este posibil să aveți nevoie de un tratament mai lung. Indicațiile pentru aceasta sunt temperatura ridicată a corpului, infecția tractului urinar, prostatita bacteriană acută. Când aceste simptome sunt detectate, pacientul este prescris chinolone, sulfametoxazol-trimetoprim. Înainte de aceasta, este recomandabil să se efectueze un test de urină pentru bacposev și să se determine sensibilitatea microflorei patogene identificate la antibiotice. Uneori, pacientul poate necesita tratament în spital - 0,3% din cazuri.

Pacientului i se recomandă odihnă în pat în prima zi după biopsie. Este mai bine să anulați antrenamentele sportive cel puțin timp de 2 săptămâni, iar activitățile fizice grele sunt permise nu mai devreme de o lună. Pacientul trebuie să se abțină de la sex și masturbare timp de 7-10 zile. După această perioadă, viața sexuală intensă accelerează recuperarea.

Probabilitatea complicațiilor este redusă prin urmărirea unei diete. Principala recomandare este creșterea cantității de lichid pe care o bei până la 1,5-2,5 litri pe zi. Dieta ar trebui să includă supe, ciorbe, sucuri, compoturi. Pentru a preveni constipatia, pacientul este recomandat sa foloseasca alimente bogate in fibre. Acestea includ boabe, tărâțe, legume, cartofi, broccoli, sfecla, morcovi, varză de Bruxelles, ovăz, conopidă, verdețuri, ardei dulci, grapefruit, banane, dovleci, avocado, portocale, piersici, fructe uscate,, nuci, semințe de floarea soarelui, arahide, paste făinoase.

Alcoolul este exclus din dietă timp de cel puțin o lună, deoarece slăbește sistemul imunitar, provoacă inflamații și, adesea, provoacă o întârziere în urinare. Se recomandă limitarea utilizării ceaiului verde, a cafelei, băuturilor carbogazoase, a preparatelor picante.

O biopsie a prostatei este necesară dacă se suspectează un organ de oncologie. Cauzează un mic disconfort și, în unele situații, poate duce la consecințe negative.

Dacă vă pregătiți în mod corespunzător pentru o biopsie de prostată, opriți administrarea de anticoagulante și alte medicamente, riscul de complicații poate fi redus la minimum. Mai multe șanse pentru o recuperare rapidă după procedură vor asigura utilizarea antibioticelor, dieta și limitarea efortului fizic.

Cine a spus că este imposibil să vindece prostatita?

VA PROTEZE? Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • durere persistentă în abdomenul inferior, scrot;
  • dificultatea urinării;
  • disfuncție sexuală.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Prostatita poate fi vindecata! Urmați link-ul și aflați cum un specialist recomandă tratarea prostatitei...

Biopsia prostatică: indicații, comportament și tipuri, rezultat

O biopsie a prostatei este una dintre opțiunile pentru diagnosticarea proceselor tumorale benigne, dar și a cancerului, iar această metodă oferă cea mai mare cantitate de informații despre tumoare, ceea ce vă permite să utilizați ulterior cele mai eficiente metode de tratament.

Biopsia prostatică este demonstrată tuturor, fără excepție, bărbaților cu noduri probabile în glandă, indiferent de mărimea acestora, dar majoritatea pacienților sunt foarte speriați de cercetare, deoarece biopsia cuvântului pentru mulți este echivalentă cu prezența unui proces malign. Cu toate acestea, analiza nu prezintă neapărat carcinom, iar indicatorul antigenului specific prostatic (PSA) crește cu adenom și cu prostatită.

biopsie de prostată

Cercetarea morfologică, care este posibilă numai după o biopsie, este cea mai corectă metodă de diagnosticare, fără de care masa altor studii neinvazive este aproape o avere. Cu alte cuvinte, medicul poate suspecta orice, dar nu știe exact cum este construit țesutul glandular, dacă există o tumoare malignă și ce diferențiere se dovedește a fi neputincioasă în lupta împotriva unei boli care rămâne inexplicabilă. Tumora continuă să crească, tratamentul nu este prescris, iar patologia poate intra într-o formă neglijată, când chiar și tratamentul cel mai radical devine inutil.

În multe clinici, până în prezent, se utilizează metodele deja depășite de biopsie, care sunt tolerate mai degrabă de bărbați și, prin urmare, teama de procedură determină adesea pacienții să o refuze. Cu toate acestea, chiar dacă nu este posibilă efectuarea unei biopsii într-un mod modern, medicul poate oferi întotdeauna pacientului opțiunea de anestezie, explicând importanța studiului și consecințele posibile ale refuzului acestuia.

Dacă urologul, după testele de laborator și ultrasunetele, scanează biopsia prostatei, este inutil să refuzi din cauza fricii de durere: o tumoare în creștere va aduce mult mai multe probleme, poate scurta viața, în timp ce intervenția scurtă, chiar dacă este inconfortabilă, complet scapa de cancer.

Indicații și contraindicații la studiu

Examinarea patologică a glandei prostate este asociată cel mai adesea cu suspiciunea unei creșteri maligne. Motivul poate fi:

  • Detectarea zonelor suspecte prin ultrasunete;
  • Creșterea ratei antigenului specific prostatic (PSA) peste nivelul de vârstă;
  • Palpabil prin formarea rectului în glandă;
  • Necesitatea de a clarifica stadiul oncoproceselor, atunci când diagnosticul a fost făcut în timpul eliminării adenomului sau glandei în legătură cu o tumoare benignă.

O re-biopsie poate fi prescrisă dacă:

  1. PSA crește;
  2. PSA crescută nu scade după tratamentul conservator al patologiei non-canceroase;
  3. Densitatea PSA este de peste 15%;
  4. Există o creștere a numărului total de PSA, când raportul de proteine ​​libere la acesta devine sub 10%;
  5. Neoplazia intraepitelială de grad înalt a fost detectată în timpul examinării inițiale;
  6. Biopsia primară nu a fost informativă din cauza volumului insuficient al țesutului examinat.

Contraindicațiile la studiu sunt relative, adică procedura va fi posibilă după pregătirea corespunzătoare a subiectului. Singurul obstacol absolut în calea analizei este refuzul și nedorința omului de a fi examinat. În acest caz, urologul explică cât mai mult posibil toate riscurile și ceea ce pacientul poate întâmpina dacă neglijează biopsia.

Luarea parenchimului de prostată pentru analiză este limitată atunci când:

  • Utilizarea regulată a medicamentelor care sugerează sânge (necesită anulare);
  • Sângerări rectale (fisuri, hemoroizi);
  • Proctită cronică acută sau agravată;
  • Inflamația acută a glandei;
  • Conținutul rectului.

De asemenea, studiul nu trebuie efectuat în tulburări de coagulare severe, patologia decompensată a organelor interne, boli infecțioase acute până când acestea sunt complet vindecate, tulburări mintale, atunci când contactul cu pacientul este dificil. În fiecare caz, problema fezabilității și posibilitatea diagnosticării este rezolvată individual.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de prostată?

Pregătirea pentru biopsie de prostată este extrem de importantă, deoarece manipularea este invazivă, adică eliminarea riscului de complicații este imposibilă. Pentru a evita consecințele negative, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările urologului, pregătindu-se pentru viitorul studiu.

Înainte de biopsie aveți nevoie de:

  1. Pentru a trece un număr întreg de sânge, urină;
  2. Faceți o coagulogramă;
  3. Urmează urina pentru însămânțarea bacteriologică;
  4. Undeva ultrasunete a glandei prostatei.

Dacă este necesar, sunt prescrise electrocardiografia, ecografia abdomenului, rinichii și alte studii, în conformitate cu patologia însoțitoare. Un om poate fi întrebat pentru rezultatul fluorografiei, teste pentru HIV, hepatită, sifilis.

Dacă un om ia anticoagulante, trebuie anulate cel târziu cu o săptămână înainte de biopsia planificată. Recepția medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se oprește cu trei zile înainte de procedură. În caz de imposibilitate de retragere a medicamentului, biopsia se efectuează în condiții staționare. În plus, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate bolile, alergiile (în special - la anestezice și alte medicamente).

În seara dinaintea studiului, se recomandă îndepărtarea părului din perineu, luarea unui duș, cina nu ar trebui să fie abundentă. Dimineața nu ar trebui să fie, deoarece biopsia este efectuată pe stomacul gol. Toți pacienții suferă o clismă de curățare în ajunul studiului, deoarece conținutul intestinal nu numai că îngreunează inserarea instrumentelor în intestin, ci și creșterea riscului de infectare.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se utilizează antibiotice din grupul de fluorochinolone, care sunt luate înainte de studiu, recepția acestora durează până la o săptămână după aceea.

Aproape întotdeauna, o biopsie de prostată este o procedură în ambulatoriu și numai rareori poate fi necesară o spitalizare (pentru boli cardiovasculare severe, incapacitatea de a anula anticoagulante).

Biopsia implică adesea ameliorarea durerii. În acest scop pot fi utilizate geluri rectale lidocaine speciale sau forme de injecție cu anestezice, inserate pe măsură ce acul se deplasează în spațiile din jurul glandei.

Prostate biopsie Specie și tehnică

În funcție de numărul de puncte din care a fost prelevat materialul de biopsie, se disting următoarele:

  • Biopsia sextantă - țesutul este luat din șase puncte;
  • Multifocal - folosit cel mai adesea, parenchimul gardului de 10-12 locuri;
  • Biopsia de saturație - luând țesut de la cel puțin 20 de puncte, este demonstrat că bărbații care au un studiu extins nu au permis să facă un diagnostic, în timp ce indicatorii de laborator și starea pacientului indică prezența patologiei.

O biopsie de prostată se realizează în moduri diferite. Deci, accesul poate fi realizat printr-un rect - apoi vorbi despre o biopsie transrectală. Acest tip de procedură este cel mai frecvent întâlnit.

Dacă un endoscop cu un ac de biopsie este introdus prin uretra, atunci aceasta este o biopsie transuretrală. Această metodă este caracterizată de durere și un risc mai mare de complicații, deci este folosit mai puțin transrectal.

O biopsie a glandei prostate nu se desfășoară orbește, deoarece, în primul rând, este plină de complicații grave și, în al doilea rând, medicina modernă are capacitatea de a vizualiza un accident vascular cerebral. Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă de control este utilizarea ultrasunetelor. Dacă nu este posibil controlul cu ultrasunete, se poate efectua o biopsie atentă în timpul unei examinări digitale a rectului, însă această manipulare nu este la fel de informativă și implică riscuri mari.

Astăzi, chirurgii folosesc un dispozitiv automat pentru biopsia glandei prostate, făcând posibilă o procedură rapidă și cu un impact redus. Un pistol special conține un ac care se mișcă în parenchim și o ia în secundă. O ultrasunete care completează studiul ajută la clarificarea formei, volumului glandei, prezența focarelor patologice în ea, biopsia celor mai modificate fragmente, dar parenchimul părții periferice a organului este, de asemenea, luat pentru analiză.

Imediat înainte de procedura de biopsie de prostată, subiectul se transformă într-o rochie curată, îndepărtează lenjeria de corp, este plasat pe partea stângă sau în spate cu membrele divorțate sau se află în poziția genunchiului. Zona de la picioare este tratată cu un antiseptic și acoperită cu o cârpă sterilă, subiectul nu trebuie să atingă mâinile, iar chirurgul operează în mănuși sterile.

Biopsia transrectală se efectuează sub controlul ecografiei sau a unui deget și durează aproximativ o jumătate de oră. În primul caz, senzorul este plasat în lumenul intestinal și, înainte de a lua țesutul, urologul injectează anestezicul sub formă de gel. O biopsie transrectală se realizează cu un ac special, care intră repede în țesut și se întoarce cu o biopsie în mai puțin de o secundă. Astfel, se extrag până la 12 coloane de parenchimat. În intestin după tehnica transrectală este plasat un tampon, care împiedică sângerarea. Este scos a doua zi.

În absența unui traductor de ultrasunete, chirurgul poate conduce studiul sub controlul degetului său plasat în rect. Acul urmează de-a lungul degetului, se întoarce în glandă pentru a perfora diferite puncte ale organului și se scoate. Această metodă este folosită mai rar, nu este la fel de precisă ca utilizarea ultrasunetelor.

Soiul transuretral preia poziția pacientului pe spate, necesită anestezie și, în unele cazuri, este general, deoarece este foarte dureros. Chirurgul introduce un endoscop special în uretra cu o cameră foto și o sursă de lumină, precum și o buclă pentru tăierea țesuturilor. Procedura durează până la 45 de minute.

Transmi-biopsia este folosită mai puțin frecvent decât alte metode de chirurgie. Este arătată în îngustarea rectului, anus, după rezecția intestinului. Pacientul este plasat pe lateral sau în spate cu picioarele aduse pe peretele abdominal, anestezia fiind efectuată prin anestezie locală sau generală.

Țesutul perineului se taie pe o distanță scurtă, în care se introduce un ac de biopsie, care se rotește în parenchimul organului în timpul colectării materialelor. În rect este degetul chirurgului, fixând glanda prostatică. La sfârșitul manipulării, acul este îndepărtat și glanda este presată pentru a opri sângerarea. Manipularea durează aproximativ 30 de minute.

Una dintre opțiunile pentru biopsia prostatei este o biopsie de fuziune. Înainte de a lua țesutul, fierul este scanat de un scaner cu rezonanță magnetică, ca rezultat, medicul primește o imagine tridimensională a organului. Această imagine este suprapusă pe ultrasunete, ceea ce permite creșterea preciziei biopsiei și o face cât mai exactă. În acest tip de operație, sunt luate cel puțin 18 fragmente ale glandei, accesul fiind prin perineu și sub anestezie generală.

Video: Un raport privind fuziunea biopsiei prostatei

Metodele descrise mai sus sunt efectuate ca biopsie de adenom de prostată, precum și studiul modificărilor focale, inclusiv în cazurile de cancer diagnosticat anterior.

Țesutul glandei obținut prin oricare dintre metode este plasat într-un recipient cu formalină și trimis la laboratorul de patologie cu o direcție în care sunt indicate datele despre pașaport ale bărbatului, diagnosticul intenționat și caracteristicile tehnicii de biopsie utilizate.

Majoritatea oamenilor se tem de durere în timpul studiului. Poate fi simțită în momentul perforării organului cu un ac, dar, de regulă, este destul de tolerabilă. Unele disconforturi se datorează prezenței sondei cu ultrasunete sau a degetului unui medic în rect.

Adesea, pacienții au nevoie de re-biopsie, dacă rezultatele studiului inițial nu sunt fiabile sau există îndoieli cu privire la tumoare. Este numită dacă:

  1. PSA crește cu mai mult de 0,75 ng / ml anual, indiferent de rezultatul biopsiei primare;
  2. Există semne de atypie sau displazie severă (neoplazie intraepitelială) în timpul examinării inițiale;
  3. Expunerea non-radială la cancer este posibilă;
  4. Există noi noduri probabile sau anomalii cu ultrasunete, absente mai devreme;
  5. Există o suspiciune de recădere a carcinomului.

Diferențele dintre biopsia repetată de la cea primară constau în faptul că țesutul este preluat atât din periferia, cât și din zona de frontieră, accesul în ambele cazuri fiind același. Procedura repetată poate fi efectuată la 3-6 luni după administrarea primară, de obicei este însoțită de un gard din parenchimul dintr-un număr mai mare de puncte.

Efectele biopsiei prostatei

După o biopsie ambulatorie, un bărbat poate merge acasă în câteva ore și chiar mai devreme, dacă nu există semne de complicații, urinarea va fi fără durere și fără sânge în urină. În următoarele 4 ore, pacientul trebuie să se abțină de la efort fizic și de ridicare a greutății, este mai bine să nu stea în spatele volanului. Viața sexuală ar trebui exclusă pentru săptămâna viitoare.

În următoarele zile, poate apărea o ușoară durere în pelvis, urina poate purta sânge, după biopsie transrectală, sângerarea din intestin este posibilă. Dacă o biopsie a fost efectuată prin uretra, apoi un cateter poate fi lăsat timp de câteva ore, este imperativ ca antibioticele să fie prescrise.

Sângele din urină după o biopsie este una dintre cele mai frecvente consecințe ale operației. Adunarea nesemnificativă nu este considerată ca fiind un motiv de îngrijorare în primele 3 zile după studiu, totuși sângerarea abundentă sau prelungită sau hematuria care durează mai mult de trei zile este o ocazie de a se consulta un medic pentru a exclude complicațiile.

O biopsie de prostată poate da unele complicații:

  1. Infecția este în mod special probabilă în cazul accesului intestinal și al prezenței unei inflamații nediagnosticate în glandă, fiind prevenită de antibiotice;
  2. Hematuria - sânge în urină din cauza traumei la nivelul uretrei sau peretelui vezicii urinare;
  3. Sângerare rectală după 3 zile de la data studiului;
  4. Reacția alergică la anestezic;
  5. Durere în perineu și rect;
  6. Prostatita acută;
  7. Retenție urinară acută;
  8. Inflamația testiculelor și a anexelor acestora;
  9. Leșin și colaps în timpul studiului.

Cea mai gravă și periculoasă dintre consecințele unei biopsii este introducerea infecției cu dezvoltarea sepsisului. Din fericire, această dezvoltare este extrem de puțin probabilă, precum și alte consecințe negative, astfel încât o biopsie de prostată este considerată un studiu sigur.

Un medic trebuie consultat imediat în cazul creșterii temperaturii corporale, durerii severe la abdomen sau pelvis, incapacității de a goli vezica pentru mai mult de 8 ore, sângerare severă.

Evaluarea rezultatelor biopsiei

Rezultatele unei biopsii de prostată pot fi găsite la 7-10 zile după operație. Acestea ar trebui să fie analizate de un specialist care va explica pacientului esența patologiei revelate și va spune despre acțiunile ulterioare. Datorită complexității interpretării constatărilor patologilor, nu trebuie să încercăm să facem un diagnostic pe cont propriu pentru a evita judecăți neprofesionale și temeri neîntemeiate.

Rezultatele pot indica prezența prostatitei, care, ca o tumoare, provoacă o creștere a PSA, dar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Frecvente procese benigne ale tumorii - hiperplazia, precum și adenoamele. Aproximativ o treime dintre pacienții cu PSA crescut în sânge sunt diagnosticați cu biopsie prin cancer.

Biopsia adenomului de prostată se realizează în legătură cu creșterea nivelului de PSA. Este probabil ca concluzia să se limiteze la o tumoare benignă reală - adenom sau hiperplazie difuză a glandei, care apare adesea la bărbații mai în vârstă. Cu toate acestea, examenul histologic detaliat permite atât detectarea ariilor de microcarcinom care sunt inaccesibile pentru diagnosticul neinvaziv cât și excluderea probabilității unei tumori.

Cancerul de prostată este cel mai adesea reprezentat de carcinomul glandular de la un grad de diferențiere mic la mare. Diagnosticul precoce oferă o șansă de a vedea o tumoră mărginită de un organ, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul și crește rata de supraviețuire a pacienților.

Pentru a evalua imaginea histologică în prostată, se utilizează scala Glisson, recunoscută la nivel mondial ca fiind cea mai valoroasă pentru diagnostic. Pentru a face acest lucru, în probele de biopsie alegeți cele două cele mai caracteristice din structura unei zone educaționale date și determinați pentru ele puncte bazate pe gradul de diferențiere, caracteristicile structurale ale glandelor, atipismul celular.

Punctele 1-2 corespund unei tumori care nu se extinde dincolo de prostată și este înconjurată de un fel de capsulă din țesuturi sănătoase. Pornind de la 3 puncte și până la 5 carcinoame au o creștere invazivă, crescând în țesuturi sănătoase înconjurătoare și depășind limitele organului. Rezumând punctele, ele obțin un indicator pe scara Glisson de la 2 la 10. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare cancerul și cu atât mai mic este gradul de diferențiere.

Numind rezultatul pe scala indicată, morfologul dă urologului nu numai o evaluare totală a tumorii, ci indică și de ce este făcută această sumă. De exemplu, un scor total de 4 poate corespunde unei tumori (2 + 2) care nu crește în țesuturi sănătoase sau unui carcinom care a început invazia activă (1 + 3). Este important să se evalueze comportamentul tumorii în viitor.

Rezultatul unei biopsii de prostată pe scara Glisson permite oncologului să tragă concluzii despre prognosticul bolii, precum și să selecteze regimurile de tratament care sunt mai eficiente pentru acest tip de cancer. Este important de remarcat faptul că absența celulelor tumorale în probele de biopsie nu exclude posibilitatea unui cancer, prin urmare, mulți pacienți continuă să fie examinați în mod sistematic.