logo

Incontinență fecală - encoprezie la copii: cauze, tratament

Encopresul este una dintre tulburările adolescenței medii care provoacă cel mai puternic sentiment de frustrare.

Acesta este un scaun care rulează pe lenjeria sau pijamalele unui copil după ce copilul a învățat să folosească toaleta. Encopresis afectează aproximativ 1,5% dintre copiii vârstnici și poate provoca un sentiment puternic de rușine la copii și familiile lor.

Encopresul nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unei relații complexe între corp și situația de stres psihologic / extern. La băieți, encopresul apare de 6 ori mai frecvent decât la fete, deși motivele pentru acest "avantaj" în rândul bărbaților sunt încă necunoscute. Această condiție nu are legătură cu clasa socială, dimensiunea familiei, locul copilului în familie sau vârsta părinților.

Medicii categorizează apariția encopreziei în două categorii: primar și secundar. La copiii cu o tulburare majoră, incontinența fecală constantă apare pe tot parcursul vieții, fără intervale când merg la toaletă. La copiii cu efecte secundare, o astfel de afecțiune se poate dezvolta după ce sunt instruiți să folosească toaleta, de exemplu, când intră în școală sau în alte circumstanțe care provoacă stres.

Atât copiii, cât și părinții, bunicii, profesorii și prietenii confundă această problemă. Adulții pot presupune că copilul nu este strict imobilizat, dar, de fapt, poate nu este adevărata cauză - de fapt, copilul joacă un anumit rol în încercarea de a face față proceselor implicate în această încălcare.

Incontinența scaunului este un scaun voluntar sau involuntar care se află în locuri nepotrivite la copiii cu vârsta mai mare de 4 ani (sau dezvoltare echivalentă) care nu prezintă defecte sau boli organice, cu excepția constipatiei.

Encopresul este o problemă comună în copilărie; apare la aproximativ 3-4% dintre copiii în vârstă de 4 ani și frecvența acesteia scade odată cu vârsta.

Patofiziologia encopreziei la copii

Scaunurile întârziate și constipația ca urmare a extinderii rectului și colonului sigmoid conduc la modificări ale reactivității mușchilor și nervilor peretelui intestinal. Aceste modificări reduc eficiența funcției de evacuare a intestinelor și duc la o retenție suplimentară. Dacă scaunul rămâne în intestin, apa este absorbită, ceea ce face ca scaunele să se întărească, ceea ce face mai dificilă și mai dureroasă trecerea. Se scurge un scaun mai moale, care se deplasează, ocolind dopul întărit al scaunului din cauza deversării. Scăderea scaunului și controlul ineficient al funcției intestinale conduc la incontinența scaunului.

Aspecte fiziologice ale encopreziei

Cu encoprezis, totul începe cu reținerea scaunului în colon. Mulți adolescenți cu o astfel de tulburare pot pur și simplu să nu răspundă nevoii de a defeca, inhibând astfel mișcările intestinale. Pe măsură ce pereții intestinali și terminațiile nervoase din interior sunt întinși, percepția nervilor din această zonă scade. În plus, intestinul pierde treptat capacitatea de a comprima și stoarce scaunul din corp. Prin urmare, devine mai dificil pentru acești copii să aibă o mișcare normală a intestinului. Majoritatea copiilor cu astfel de tulburări dezvoltă constipație cronică.

În timp, scaunul reținut devine mai greu, mai voluminos și mai greu de scăpat. După aceasta, mișcările intestinale pot deveni dureroase, ceea ce îl va descuraja pe copil să devoreze și mai mult.
În cele din urmă, sfincterul (mușchii în formă de inel care de obicei suportă scaunul din interiorul rectului) nu mai este capabil să restrângă întregul scaun. Se pot menține fecalele solide mari în colon și în rect, iar scaunele libere vor începe să se scurgă în jurul pietrei fecale, trecând prin anus și lenjeria de murdărie.

În alte cazuri, defecarea parțială poate cădea pe lenjeria de corp, iar copilul, datorită percepției sale îngrozite, nu poate nici măcar observa.

Unii dintre acești adolescenți de la naștere au o predispoziție la atonia precoce a colonului, adică la tendința la apariția constipației, deoarece intestinele lor nu au o mobilitate suficientă. În copilăria timpurie, acești copii s-ar putea manifesta cazuri de constipație, care necesită tratament dietetic și medical.

Unii copii dezvoltă constipație și encoprezie ca rezultat al învățării fără succes a acestora de a folosi oala în copilăria timpurie. Ei s-ar putea opune procesului de antrenament olț, părinții lor i-au presat prea tare și au cerut rezultate rapide sau au fost pedepsiți pentru cazuri de golire nereușite. În procesul de combatere a părinților, încercând să obțină control asupra acțiunilor lor, copiii puteau să-și restrângă intenționat mișcările intestinale, întinzând intestinele pentru a le păstra cât mai mult timp posibil. Unii copii ar putea să se teamă de toaletă, chiar și gândul că ar putea să se spele acolo.
O serie de alți factori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea probabilă a encopreziei. Uneori, bebelușii pot suferi dureri în timpul unei mișcări intestinale din cauza unei infecții sau a unei rupturi în apropierea rectului. Cauzele emoționale pot include accesul limitat la toaletă sau constrângerile legate de utilizarea acestuia (de exemplu la școală) sau circumstanțele stresante din viața copilului (discordie între părinți, mutarea într-o zonă nouă, boală fizică sau psihică în familie sau nașterea unui frate sau soră). Deși majoritatea copiilor cu encopresis suferă de constipație, unii copii încă nu au astfel de probleme. Acești copii pot refuza să folosească toaleta și pur și simplu să se dezbrace în pantalonii lor sau în locuri necorespunzătoare. În general, acești copii demonstrează pur și simplu încercările de a controla unele aspecte complexe ale vieții lor. Acești copii și familiile lor ar trebui să caute ajutor profesional.

Mulți părinți sunt surprinși de faptul că copilul lor cu encopresis nu poate simți nici măcar ce miros vine de la fecale în pantalonii lui. Dar dacă mirosul este constant, centrele creierului responsabile de percepția mirosurilor se pot adapta la ea, iar copilul nu va fi chiar conștient de prezența sa. Drept urmare, acești adolescenți exprimă surpriză atunci când părinții lor sau altcineva îi spun că miroși rău. Deși adolescentul însuși nu poate experimenta inconvenientele specifice de a avea un miros, oamenii care înconjoară copilul se pot referi la acest lucru fără înțelegere.

Aspecte psihologice ale encopreziei

Părinții furioși pun adesea prea multă presiune asupra copilului, cerând o schimbare a comportamentului său - ceva pe care copilul ar putea să nu îl poată face fără ajutorul unui pediatru. Deși membrii familiei pot avea opinii despre cum să rezolve o problemă, eforturile lor sunt, în general, sortite eșecului dacă nu înțeleg principiul funcționării mecanismelor psihologice.

Encopresul poate duce la o situație tensionată în cadrul familiei. Atunci când părinții, frații și surorile se confruntă cu iritare și furie, timpul familiei împreună poate fi redus sau copilul cu encopresis va fi interzis să participe la activități de familie. În acest moment, problema devine deja un motiv de îngrijorare pentru întreaga familie.

În procesul luptei inutile a copilului și a membrilor familiei pentru a obține control asupra excretelor copilului, conflictul se poate răspândi și în alte zone ale vieții sale. În acest caz, performanța sa școlară se agravează cel mai adesea, copilul poate ignora îndeplinirea atribuțiilor sale de uz casnic. Adolescentul va deveni iritabil, retras, moros, poate dezvolta o stare depresivă ca urmare a tachinării constante la adresa sa și chiar a insultelor.

Cauzele encopreziei la copii

Encopresul este cel mai adesea cauzat de constipație la copiii cu factori de predispoziție comportamentali și fizici. Această boală rar se dezvoltă fără retenție sau constipație, dar când apare, ar trebui luate în considerare alte procese organice (de exemplu, boala Hirschsprung, boala celiacă) sau probleme psihologice.

Diagnosticarea encopreziei la copii

Orice proces organic care duce la constipație poate duce la encoprezie și, prin urmare, trebuie luat în considerare. În cele mai frecvente cazuri de encoprezie, anamneza și examinarea fizică pot ajuta la determinarea cauzei fizice. Cu toate acestea, în cazul în care apar probleme în viitor, este posibil să se ia în considerare teste de diagnostic suplimentare (de exemplu, radiografii abdominale, rareori o biopsie a peretelui rectal și chiar mai puține cercetări privind motilitatea intestinală).

Cum să facem față cu encoprezisul

Encopresis este o problemă cronică, complexă, dar totuși tratabilă. Dar cu cât există mai mult, cu atât este mai dificil să o tratăm. Este necesar ca copilul să explice principiul intestinelor și cum poate întări mușchii și nervii care îi controlează activitatea. Părinții nu ar trebui să-l învinuiască pe copil și să-l facă să se simtă vinovați, deoarece poate duce la o stima de sine mai scăzută și lipsa de încredere în sine în rezolvarea problemelor.

Atunci când se produce encoprezie la un copil de vârstă școlară, este necesară intervenția unui medic specializat în tratamentul encopreziei și interesat de lucrul cu copilul și familia sa. Obiectivele tratamentului se vor baza probabil pe patru componente:

  1. stabilirea unui ritm regulat de defecare la copil;
  2. reducerea retenției scaunului;
  3. restabilirea controlului fiziologic normal asupra muncii intestinului;
  4. ameliorarea conflictelor și reducerea anxietății în familie cauzată de manifestarea simptomelor la un copil.

Când se ating aceste obiective, atenția se va concentra nu numai pe cauzele fiziologice ale encopreziei, ci și pe componente și consecințe comportamentale și psihologice.

În stadiul inițial al tratamentului medical, este adesea necesar să se curățe intestinele cu medicamente. În prima săptămână sau două, un copil poate avea nevoie de clisme, laxative puternice sau supozitoare pentru a elibera intestinele astfel încât să se poată micșora la dimensiunea normală.

În stadiul de susținere a procesului de terapie, se întocmește un program atunci când copilul trebuie să meargă la toaletă în legătură cu consumul de laxative zilnice, cum ar fi ulei mineral sau hidroxid de magneziu. De asemenea, este important să se mențină o dietă adecvată, cu un aport suficient de lichid și alimente bogate în fibre. Respectarea acestor reguli va ajuta la menținerea scaunelor moi și la prevenirea constipației.

În cazul unei monitorizări necorespunzătoare, o astfel de intervenție poate duce la o potențială amenințare la adresa sănătății copilului, astfel încât aceasta trebuie efectuată numai sub supravegherea unui pediatru. Stadiul de susținere a procesului de terapie durează de obicei de la două până la trei luni (uneori mai lung).

Părinții folosesc adesea o schimbare de comportament sau un sistem de recompensare care promovează aderența la utilizarea toaletei. Un copil poate primi un asterisc sau o etichetă pe grafic pentru fiecare zi în care nu avea scaun de incontinență sau o jucărie mică pentru fiecare săptămână. Încurajarea este cea mai potrivită pentru un copil care dorește de fapt să rezolve o problemă și oferă asistență completă părinților și personalului medical.

Unii adolescenți au dificultăți comportamentale și emoționale semnificative care interferează cu programul de tratament. Acești copii sunt ajutați prin consiliere psihologică pentru a rezolva problemele care pot duce la apariția encopreziei, și anume: conflicte cu colegii, dificultăți de învățare și stima de sine scăzută.

Pe parcursul procesului de tratament, părinții ar trebui să reamintească copilului că există și alți adolescenți care se confruntă cu probleme similare. De fapt, copiii cu aceleași probleme probabil că frecventează școala.

La copiii cu encopresie, pot apărea recăderi și defalcări periodice în timpul și după tratament; de fapt, acest lucru este normal, mai ales în primele etape. Succesul final poate fi realizat după multe luni și chiar ani.

Una dintre cele mai importante sarcini ale părinților este să începeți tratarea bolii cât mai curând posibil. Dacă un copil are encoprezis, multe mame și tați pot avea un sentiment de rușine și lipsă de sprijin. Dar părinții nu trebuie să aștepte până când boala trece de la sine. Ei trebuie să consulte un doctor și să depună toate eforturile pentru a rezolva problema. Permițând simptomele să se înrădăcineze, încrederea în sine a copilului și încrederea în sine socială pot suferi mult mai mult.

Tratamentul copoprezisului la copii

  • Educație și demistificare (pentru părinți și copii).
  • Facilitarea trecerii scaunului.
  • Sprijin (de exemplu, intervenții comportamentale și dietetice, terapie laxativă).
  • Anularea lentă a unui laxativ se realizează simultan cu continuarea intervențiilor comportamentale și dietetice.

Orice tulburări majore sunt tratate. Dacă nu există patologie specifică, verificați simptomele. Tratamentul inițial include o conversație cu părinții și copilul despre fiziologia encopreziei, înlăturând vina de la copil și atenuând reacțiile emoționale ale celor implicați. Următorul obiectiv este de a ajuta la trecerea scaunului.

Scaunele compacte pot fi evacuate cu diferite scheme și preparate; alegerea depinde de vârsta copilului și de alți factori. Adesea, se utilizează adesea o combinație de polietilenglicol (PEG) cu electroliți și un laxativ stimulant (de exemplu, bisacodil sau senna) sau utilizarea succesivă a climei de fosfat de sodiu și a unui regim de preparare pe cale orală de două săptămâni (de exemplu tablete bisacodil) și supozitoare.

După evacuare, trebuie efectuată o vizită de urmărire la medic pentru a evalua dacă evacuarea fecalelor a avut succes, pentru a asigura rezolvarea contaminării și pentru a formula un plan de gestionare ulterioară. Acest plan include sprijin pentru motilitatea intestinală (de obicei prin utilizarea unui laxativ) și intervenții comportamentale care stimulează evacuarea maselor fecale. Există multe opțiuni pentru tratamentul de întreținere cu laxative (Tabelul 284-16), dar PEG fără electroliți este cel mai des utilizat, de obicei 1-2 doze de 17 r / zi, titrate pentru a obține efectul. Uneori, utilizarea stimulantă a unui laxativ poate fi continuată în week-end pentru a stimula evacuarea scaunului suplimentar.

Strategiile comportamentale includ o vizită structurată a unui copil pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, forțarea copiilor să stea pe toaletă timp de 5-10 minute după fiecare masă pentru a folosi reflexul gastro-politic). Dacă copiii au o defecare accidentală la un anumit moment al zilei, aceștia ar trebui să stea și pe toaletă direct în acest moment. Stimulentele mici sunt adesea un stimulent util. De exemplu, puteți da copiilor să adăpostească autocolante pe o diagramă de fiecare dată când stau pe toaletă (chiar dacă nu sa produs o mișcare intestinală), ceea ce poate ajuta la realizarea mai eficientă a planului. De multe ori, se folosește un program pas cu pas, în care copiii primesc marcatori mici (de exemplu, autocolante) pentru a sta pe toaletă și recompense mari pentru respectarea regulată a programului. Premiul ar trebui schimbat în timp pentru a menține interesul copiilor pentru îndeplinirea planului. În faza de întreținere, utilizarea secvențială a toaletei pentru o anumită perioadă de timp este încă necesară pentru a încuraja evacuarea scaunului înainte ca toaleta să se simtă. Această strategie reduce șansa de reținere a scaunului și permite rectului să revină la dimensiunea normală. În timpul fazei de sprijin, vorbirea cu părinții și copiii despre necesitatea de a sta pe toaletă joacă un rol important în succesul regimului.

Sunt necesare vizite regulate de monitorizare și sprijin permanent. Re-ajustarea intestinală este un proces lung, incluzând retragerea lentă a unui laxativ după dispariția simptomelor și o promovare suplimentară a scaunului toaletei. Recidivele apar adesea în timpul retragerii de la un regim de susținere, deci este important să oferim sprijin și îndrumare în acest stadiu.

Encopresul se poate resimți în timpul stresului sau a relocalizării, prin urmare, membrii familiei ar trebui să fie pregătiți pentru această ocazie. Rata de succes depinde de factorii fizici și psihologici, dar succesul cu terapia de 1 an este de 30-50%, iar terapia de 5 ani este de 48-75%. Baza tratamentului este educația familiei, curățarea intestinului, ajutorul și sprijinul permanent.

Incontinența fecală la un copil: cauze și tratament

Problema incontinenței fecale la copii este destul de comună, dar majoritatea părinților nu acordă nici o importanță acestui lucru și cred că totul va trece de la sine. Cu toate acestea, trebuie spus că acest lucru este foarte grav, iar motivele care determină incontinența fecalelor la un copil pot fi diferite și foarte periculoase. Nu ignora faptul că copilul "haine murdare". Este necesar să înțelegeți motivele și, cât mai curând posibil, să vă adresați unui specialist care va ajuta la depășirea acestei probleme și la vindecarea copilului.

Ce este encopresul? Cine este bolnav mai des?

Encopresis este o boală în care conținutul intestinal al copilului este secretat în mod inconștient. În alt mod se numește incontinență fecală. Cel mai adesea, copiii "haine murdare" la vârsta de trei ani și peste. Trebuie spus că copiii sub 3 ani nu aparțin acestei categorii, deoarece centrele nervoase ale copiilor la acea vârstă nu sunt încă în măsură să controleze complet activitatea intestinului. Prin urmare, trebuie spus că, dacă un copil la vârsta de 1 an sau 2 ani devine inconștient, nu vă faceți griji. Cu toate acestea, în cazul în care părinții au observat că incontinența privind fecalele copilului continuă la vârsta de trei sau mai mulți ani, este necesar să contactați specialiștii și cât mai curând posibil pentru a salva copilul de această afecțiune.

Potrivit statisticilor, această boală se observă la 3% dintre copii, iar băieții suferă de aceasta mai des decât fetele.

Cea mai frecventă incontinență a fecalelor la un copil este de 5 ani și mai mult. Merită spus că eliberarea involuntară în timpul trecerii gazelor este considerată, de asemenea, encoprezie.

Incontinența fecală inconștientă

Trebuie notat faptul că incontinența fecalelor poate fi numită selecție inconștientă. Foarte adesea, copiii se joacă în jur sau se simt jenat să meargă la toaletă, ca urmare a căror "haine murdare". Aceasta nu este o boală, deoarece în momentul scaunului copilul a înțeles că dorea să meargă la toaletă și a făcut-o cu intenție. Merită să spunem că, dacă un copil suferă de encoprezis, părinții nu ar trebui să-l certă în niciun caz, deoarece copilul devine inconștient și nu controlează procesul de excreție a fecalelor. Mai mult decât atât, poate agrava problema și afecta negativ psihicul pacientului.

Mulți părinți cred că diareea este un semn de "lenjerie murdară", dar acest lucru nu este cazul. La copiii care suferă de encoprezie, se observă cel mai adesea constipație prelungită. Fecalele lichide, pe care părinții le văd în lenjeria bebelușului în jurul fecalelor strânse, umple rectul.

Incontinența fecalelor la un copil. Cauzele encopreziei

Principalul motiv pentru care copiii suferă de encoprezie este constipația cronică. Ca urmare, rectul copilului este foarte rapid și puternic întins, de aceea nu mai poate fi închis bine pentru a menține fecalele. Aproape întotdeauna, incontinența fecală la un copil de 7 ani (opt, nouă și zece) este cauzată nu numai de nutriție necorespunzătoare, ci și de factori psihologici. Acestea includ teama, temerile diferite, comportamentul agresiv al părinților etc.

Cel mai adesea, cu excepția dietei nesănătoase, incontinența fecalelor la un copil este asociată cu rușine din cauza defecării.

Incontinența fecală la un copil de 9 ani și peste este o boală gravă care trebuie tratată cât mai curând posibil. Copiii de această vârstă încep să se rușineze de boala lor și încearcă să evite orice contact cu alte persoane. Pentru a evita consecințele grave și traume pentru psihicul copilului, trebuie să vă adresați unui specialist și să urmați instrucțiunile acestuia.

Constipația ca cauză de incontinență fecală

În plus, trebuie remarcat faptul că constipatia este una dintre principalele cauze ale incontinenței fecale. Se poate începe din cauza primului sau a celui de-al doilea motiv, adică rușine sau alimentație necorespunzătoare. Dacă copilul are constipație pe termen lung, pot fi adăugați și factori psihologici la această cauză. Copilul poate suferi stres, precum și rușine, care sunt asociate cu defecarea, ca urmare a faptului că va suprima în mod conștient dorința. Trebuie să vă amintiți: dacă părinții observă că copilul lor nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să reconsidere dieta și să consulte un medic care va putea să-i ajute să facă față acestei probleme. Dacă timpul nu se descurcă cu constipația, atunci diferiți factori psihologici pot dezvolta incontinență fecală la un copil.

Întinderea peretelui intestinal - cauza encopreziei

Următorul motiv care dezvoltă incontinență fecală la un copil de 3 ani sau mai mult este întinderea pereților intestinali. Atunci când un copil nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp și începe să întârzie în mod intenționat fecale, se acumulează masă densă în vrac în rect. După aceasta, pereții intestinali sunt întinși și sensibilitatea lor dispare. Prin urmare, după un timp după constipație prelungită, copilul încetează să simtă că trebuie să meargă la toaletă, după care întârzierea în masă intestinală are loc inconștient.

Fisuri în intestine și hemoroizi;

Acest lucru poate duce la probleme grave, deoarece scaunul se acumulează treptat și devine foarte voluminos. Acest lucru lezează intestinele copilului, ceea ce cauzează disconfort, disconfort și chiar fisuri. De asemenea, întârzierea inconștientă a masei intestinale poate duce la hemoroizi.

Crăpăturile din intestine și hemoroizii determină nu numai un copil, ci și durerea și disconfortul unui adult. Cu toate acestea, bebelușul nu poate vorbi ca părinții săi și începe să evite să meargă la toaletă, ceea ce agravează situația deja dificilă.

Toți factorii de mai sus conduc la faptul că mușchii rectali își pierd sensibilitatea și nu-și mai păstrează masele fecale în mod corespunzător. Aceasta devine cauza directă a apariției encopreziei.

Incontinența fecală la copiii cu vârsta de 8 ani și peste trebuie tratată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, cel mai bine este prevenirea encopreziei, includerea alimentelor sănătoase în alimentația copilului, prevenirea constipației în timp și nu-l certați pentru "lenjeria murdară". Un copil la această vârstă poate obține traume psihologice grave pentru viață din cauza incontinenței fecale, astfel încât părinții trebuie să facă tot posibilul pentru a evita această boală sau a scăpa de ea cât mai curând posibil.

Rușinea exacerbează incontinența fecală?

Incontinența fecală la un copil de 6 ani și peste devine de obicei rușinos. Datorită faptului că bebelușul nu poate ține masele intestinale și în mod constant "hainele murdare", el este rușinat și inconfortabil. Acest lucru poate duce la faptul că copilul va evita să meargă la toaletă și să țină în mod conștient nevoia de a fugi. După cum a devenit deja cunoscut, acest lucru va agrava situația doar pentru că mușchii rectali se vor întinde din ce în ce mai mult, scaunul dur se va acumula în el și encopresul se va întări, deoarece intestinul nu va putea funcționa în mod normal.

Cum să preveniți incontinența fecală copilului

Din cele de mai sus trebuie concluzionat că incontinența fecalelor la un copil de 8 ani, precum și 7, 6, 5 și 4, este cel mai bine prevenită. Pentru aceasta, este necesar ca alimentația bebelușului să fie doar de alimente sănătoase. Trebuie să mănânci în mod regulat. Cu toate acestea, în cazul în care părinții au observat că copilul încă a început să apară constipație și că nu mai poate merge la toaletă pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să contactați un specialist și să începeți un tratament adecvat.

Dacă mama și tatăl nu pot face tot posibilul pentru a preveni incontinența fecalelor, este necesar să nu ezitați și să luați urgent orice măsuri, altfel encopresul se poate dezvolta din ce în ce mai mult și poate provoca disconfort și disconfort copilului.

Incontinența fecalelor la un copil de 10 ani și mai mică este o problemă destul de serioasă, care nu numai că îi dă disconfort, disconfort și durere, ci afectează și starea psihologică. Dacă un copil cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani are o encoprezie, este necesar să se ia măsuri și să se trateze această afecțiune cât mai curând posibil, deoarece pe fondul acestei boli se poate închide, timid și necomunicat.

Incontinența fecalelor la un copil. tratament

Trebuie să știți că encopresul este o boală suficient de gravă care nu poate fi ignorată. Parintii care au aflat ca bebelusul lor sufera de incontinenta masei intestinale ar trebui sa fie rabdatori si sa ia aceasta problema cu seriozitate. În acest caz, este interzisă luarea unei decizii independente cu privire la luarea medicamentelor respective. Consultarea obligatorie cu un medic!

Raportul dintre părinți și "spălarea murdară"

Nu trebuie să vă certați copilul, nervos pentru că el "a murdărit din nou haine". Părinții ar trebui să înțeleagă că excreția fecalelor are loc în necunoștință, iar copilul este complet nevinovat de acest lucru. Primul lucru pe care adulții îl pot face într-o astfel de situație este acela de a schimba situația și atitudinea față de problemă. Dacă un copil merge la grădiniță, atunci ar trebui să aibă grijă ca profesorul să-i reamintească copilului să meargă la toaletă. Apoi el poate controla procesul însuși.

Sanatoriile pentru tratamentul encopreziei

De asemenea, părinții pot cere ajutor în sanatorii specializate în care copilul se poate recupera de la excreția involugară a fecalelor. Acolo, bebelușul se va odihni moral și va uita de toate situațiile asociate cu encoprezisul, ceea ce ia provocat disconfort. Dacă el nu mai este rușinat, uită de controlul constant al defecării, atunci după o perioadă de timp boala lui va pleca.

clismă

O modalitate de tratare a incontinenței fecale este curățarea clismei. Copiii care suferă de encoprezis se acordă în fiecare zi în același timp. În cazul în care părinții nu ignoră recomandările medicilor, atunci de la eliberarea involuntară a masei intestinale va fi în curând posibilitatea de a scăpa de.

În scopul de a consolida reflexul de a defeca, este necesar de a face copilul de formare clisme. 300-400 mm de decoct de mușețel trebuie injectat în rectul copilului, după care va trebui să meargă și să încerce să mențină lichidul.

Dacă cauza incontinenței fecale este constipație, atunci părinții ar trebui să aranjeze o dietă specială pentru copil. Se recomandă să se adauge sfecla cu ulei vegetal, morcovi cu smantana, varza, mere, etc. Pentru dieta copilului. Acestea sunt usor de digerat, precum si produse laxative care vor ajuta la fabricarea fecalelor si la lupta impotriva constipatiei.

Copiii care suferă de incontinență fecală trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral. De asemenea, este necesar să se includă medicamente care normalizează microflora în complexul de tratament. Aceste metode vor ajuta la combaterea incontinenței fecale.

Exercițiile speciale care antrenează mușchii din regiunea pelviană sunt, de asemenea, una dintre metodele de combatere a fecalelor necontrolate. Este necesar să se consulte cu un specialist care vă va spune cum să faceți cum trebuie și cât de des trebuie să le îndepliniți.

Electrostimularea sfincterului anal este, de asemenea, una dintre principalele activități care vor ajuta părinții unui copil cu encopresis să depășească boala copilului.

Incontinența fecalelor la un copil este o problemă foarte gravă care nu poate fi ignorată. Dacă un copil care "pătează haine" are deja 4 ani, secrețiile necontrolate ale masei intestinale reprezintă un motiv pentru a vedea un medic. Părinții fiecărui copil ar trebui să fie îngrijorați dacă copilul lor suferă de constipație pe termen lung, deoarece acest lucru poate provoca criptare. Cel mai bine este să se prevină boala și să se includă alimente sănătoase în dieta copilului. Cu toate acestea, dacă el este încă bolnav și a început să "îmbrăcăminte murdară", este necesar să solicitați asistență de la un specialist cât mai curând posibil și să nu-l certați copilului pentru aceasta, deoarece incontinența fecală apare inconștient. Nu puteți ezita cu tratamentul encopreziei, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave care vor afecta viitorul copilului dumneavoastră!

Incontinența fecală - cauze și tratament

Mișcarea intestinală spontană este observată în principal la copii, iar la adulți este asociată cu diverse patologii, tulburări și leziuni organice. Pacienții au o deteriorare semnificativă a calității vieții, există probleme de natură psihologică. Grupul de risc este o persoană de vârstă mijlocie de 40-60 de ani. Potrivit statisticilor, incontinența fecală este de 1,5 ori mai frecvent diagnosticată la bărbați.

Adult incontinență fecală

În timpul actului de mișcare a intestinului, în zona anusului și rectului se află mai multe grupuri musculare și terminațiile nervoase. În plus, pentru menținerea intestinului în formă bună, sunt necesare mușchii puternici ai pardoselii pelvine.

În cazul unei disfuncții a cel puțin unui grup muscular, încep problemele cu incontinența fecală. Acest simptom poate fi într-o formă în care se produce numai eliberarea necontrolată a gazelor (forma ușoară).

Dacă apare o eliberare spontană a masei lichide, aceasta înseamnă că există unele deviații în activitatea mușchilor responsabili și terminațiilor nervoase. Atunci când există o pierdere de control asupra producției de fecale solide, starea pacientului este evaluată ca fiind severă și tratamentul urgent este necesar.

Cauzele incontinenței fecale la adulți

Există multe motive pentru dezvoltarea incontinenței fecale:

În plus, detectarea spontană poate fi un simptom al următoarelor boli:

Tratamentul incontinenței fecale la adulți

Pentru a evita diareea și constipația, trebuie să mâncați mai multe legume, fructe, pâine și paste făinoase din cereale integrale, produse din familia leguminoaselor. De asemenea, nu uitați că antrenamentul muschilor întotdeauna ajută la întărirea lor.

Prin formarea mușchilor anusului, puteți obține rezultate pozitive. Cel mai simplu exercițiu este stoarcerea alternativă și relaxarea sfincterului. Este nevoie de aproximativ 15 minute pentru a finaliza. Nu subestimați eficiența exercițiilor simple. Ei și o nutriție adecvată pot rezolva problema incontinenței.

Tratamentul medicamentos

Dacă se produce eliberarea spontană a fecalelor datorită diareei, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Pentru a normaliza consistența scaunelor, se prescriu următoarele medicamente:

Dacă problema a apărut asupra sistemului nervos, printre medicamentele prescrise pot fi: tranchilizante, sedative, vitamine din grupa B. Acestea sunt doar câteva medicamente, de fapt, în funcție de motivele acestei patologii, lista medicamentelor prescrise este destul de impresionantă.

Tratamentul chirurgical

Dacă starea sfincterului nu poate fi numită normal, există leziuni, leziuni, apoi intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a îmbunătăți starea. Din ce mărimi este defectul și în ce loc este localizat, medicul poate oferi una dintre următoarele operații:

Incontinență la copii

Continuu conținutului intestinal urinar - incontinență fecală sunt cunoscute să se întâmple la copii cu defect congenital al inervarea organelor pelviene (de exemplu, hernie spinal), în caz de deteriorare a măduvei spinării și creierului, precum si de la tâmpiților.

Cauzele incontinenței fecale la copii

Cauzele encopreziei la copii pot fi împărțite în patru grupuri principale.

stres

În cele mai multe cazuri, conform observațiilor noastre, encopresul apare din cauza stresului mental (frică, frică) și sub influența impresiilor psihicului deprimant în mod constant.

Istoria de multe ori există indicii clare ale unei experiențe de o singură dată ascuțită (moartea celor dragi, accidente, dezastre naturale) sau un medic nu poate da seama un fapt ascunse, anxietate cronica, cum ar fi teama de parinti (in special alcoolici), bate copilul, sau un profesor care poate, în orice cauză moment, la bord, etc.

Suprimarea urgentei la scaun

Mai întâi, ar trebui să spunem despre tranziția, dacă aș putea să spun, de neretenție fiziologică în encoprezia patologică a copiilor cu vârsta de 2-3 ani care au un sens negativ.

Uneori părinții încearcă să-și învețe abilitățile de igienă pentru copii prea curând, adică înainte de a putea controla actul de defecare. Copilul este plantat forțat într-o oală și dacă mișcarea intestinului nu are loc, atunci se certa, pedepsi, uneori fizic.

O astfel de pregătire obligatorie conduce la creșterea negativismului copiilor și la suprimarea dorinței de a se defăima. În timp, rectul devine plin de fecale, care încep să emită involuntar în porții mici.

În alte cazuri, un copil cu aptitudini igienice deja stabilite pentru a suprima dorința de a avea o mișcare intestinală este cauzat de mediul înconjurător, care de obicei coincide cu începerea unei vizite la grădinițe și școli. Copilul poate suprima în mod intenționat nevoia datorită faptului că nu se poate adapta la toaletă publică după casă, se teme de întuneric, se rușinează să ceară plecarea în timpul lecției, iar în timpul pauzei toaleta este ocupată, etc.

Același grup de cauze poate fi atribuit fricii de defecare în cazul unei fisuri a membranei mucoase a canalului anal, criptitei, papilitei și a altor boli atunci când golirea intestinului este dureroasă. Uneori, teama de defecțiune se datorează unor factori emoționali, dintre care un exemplu este următoarea observație.

Sistematică de urgență suprimare a defeca, și scaun sunt o întârziere prelungită la o acumulare constantă de cantități mari de materii fecale în rect, care cauzează hiperextensie și reducerea receptorii săi de sensibilitate, care, la rândul său, sporește gradul de încălcare a reflexului nevoia; fecalele incep sa iasa spontan prin anus.

Afecțiuni gastro-intestinale

Al treilea grup de cauze de incontinență funcțională a fecalelor constă în bolile gastro-intestinale acute transferate la o vârstă fragedă:

Naștere complicată

În cele din urmă, al patrulea grup de cauze ale encopreziei este asfixierea fetală și traumele la naștere. În istorie există indicii ale unui curs complicat de sarcină la mamele unor astfel de pacienți:

  • perenashivanie;
  • toxicoza târzie;
  • incompatibilitatea imunologică a sângelui matern și fetal;
  • utilizați în timpul livrării forcepsului, aspiratorului aspirator.

Acești factori contribuie la apariția asfixiției fetale și a leziunilor intracraniene cu hemoragie la nivelul creierului, după care copiii prezintă anomalii somatice, inclusiv encoprezie.

Mecanismul de dezvoltare a encopreziei funcționale la copii

Mecanismul de dezvoltare a encopreziei funcționale nu este întotdeauna ușor de explicat. Aparent, disfuncția unuia dintre centrele de inervație a rectului, situată, așa cum arată IP Pavlov, în trei etaje: intestinul inferior, maduva spinării și creierul, conduc la incontinență.

Un efect emoțional clar, conform ideilor noastre, are un efect negativ asupra "punctului de pază" al centrului de defecare din cortexul cerebral, motiv pentru care sfincterul anal devine necontrolat și încetează să-și îndeplinească funcția.

Cu alte cuvinte, mecanismul incontinenței este acela că controlul psiho-neurologic asupra percepției sentimentului de urgenta este afectat și că controlul defecării este pierdut când sfincterul anal este deschis.

Situația este diferită atunci când există un motiv ascuns, în special, suprimarea sistematică a dorințelor spre fund.

O întârziere prelungită a fecalelor din rect duce la supradesistența și la scăderea sensibilității la receptor, ceea ce la rândul său sporește gradul de afectare a reflexului de defecare - apare un cerc vicios.

Datorită depășirii colonului distal, fecalele în timp încep să se evidențieze involuntar prin anus.

În acest sens, subliniem două puncte.

În primul rând, encopresul este precedat de o etapă mai mult sau mai puțin prelungită de "constipatie psihogenică", iar în continuare, constipația și incontinența fecală există în paralel.

În al doilea rând, și cel mai important, punctul nu este în disfuncția sfincterului, ci în reducerea sensibilității peretelui rectal, a sistemului său nervos intramural. Cu alte cuvinte, mecanismul incontinenței este că capacitatea de adaptare a rectului și conexiunile condiționate reflex ale actului de defecare sunt încălcate: sfincterul este dezvăluit înainte de a îndemna să se defecteze.

Mecanismul dezvoltării patologiei la copiii care suferă o infecție intestinală în timpul copilariei este similar și este și mai demonstrativ în această privință. Există motive întemeiate să se ia în considerare persoanele implicate în patogeneza encopreziei, în special dezvoltarea sistemului nervos al colonului. Se constată că sistemul nervos intramural al colonului în momentul nașterii copilului este imatur, care este cel mai pronunțat în secțiunea caudală.

"Maturarea" are loc treptat în primele luni și ani de viață a copilului. În consecință, această zonă este cea mai vulnerabilă atunci când este expusă la factori adversi, printre care, în special, toxine intestinale. Link-ul principal în mecanismul tulburărilor defecare la acești copii pare a fi o lipsa de raspuns la stimularea mechanoreceptors și încălcarea sistemului de conducere datorită funcției, iar apoi elementele schimbărilor organice intramural sistemului nervos, iar peretele muscular al rectului.

Cu alte cuvinte, mecanismul de incontinenta este că a încălcat sensibilitatea reflexă și relația cu aparatul ei sfincterului rect, care prezintă o percepție redusă a sentimentelor de satietate, cădere de presiune în canalul anal și încălcarea funcției de etanșare a aparatului obturator al rectului.

În cazurile de asfixie fetală și de traumă la naștere, mecanismul de dezvoltare a encopreziei este și mai complex și include, în diverse combinații, elemente care acționează în fiecare din cele trei situații menționate anterior. Datele interesante sunt date de N. L. Kushch și R. P. Mikhalchuk (1967-11974), care au studiat structura histomorfologică a peretelui rectal la pacienții cu incontinență.

Ei au stabilit dispariția masivă a trunchiurilor sistemului nervos autonom și prezența a doar câteva secțiuni mici ale plexului nervos, în care sunt detectate fragmente de fibre nervoase. Celulele nervoase din vacuolatele ganglionale cu diferite stadii de fibrinoliză. Celule afectate Dogel comanda prima si a doua.

În ganglion - o reacție plină de viață a nucleelor ​​de lemmocite cu polimorfismul lor ascuțit. Modificata si straturi musculare: fibrele musculare neuniform, pătate observate nucleele polimorfism și localizarea lor greșită, de multe ori edem perinucleara cu zone de fibre musculare și zone extinse de distrugere sclerozate grosier țesut conjunctiv; împreună cu aceasta, în multe zone hipertrofie severă a fibrelor musculare.

Autorii identifică modificările degenerative ale peretelui rectal ca primare, congenitale. În opinia noastră, acestea ar trebui interpretate ca secundare, care apar sub influența factorilor adversi asupra sistemului nervos "imatur". Oricum, aceste stări nu sunt pur funcționale, ci pot fi numite limitate.

Astfel, există motive pentru a distinge două tipuri de incontinență fecală funcțională la copii:

Primul tip este o încălcare a activității de reținere a rectului ca urmare a influenței afecțiunilor mentale manifestate și latente, asfixierea fetală și a traumatismelor la naștere, iar a doua este incontinența asociată cu stagnarea cronică a conținutului în colonul distal supraaglomerat.

Cursul și simptomele incontinenței fecale la copii

Boala începe cel mai adesea la vârsta de 3-7 ani și se manifestă în același tip: un copil uscat și curat începe să piardă involuntar mai mult sau mai puțin cantitate de fecale. În unele cazuri, excrementele se excretă numai în timpul zilei sub influența afecțiunilor, în timpul jocurilor în aer liber, a eforturilor fizice și uneori fără motiv aparent; în alte cazuri, părinții se plâng de depresie; în a treia notă ambele.

Incontinența fecală poate să apară acut, să se desfășoare rapid și să se încheie cu recuperarea completă într-un timp scurt. În alte situații, simptomele se dezvoltă încet și continuu; copilul pătează în mod constant rufele, un miros neplăcut emană de la el, atrăgând atenția celorlalți. Între aceste două extreme pot exista forme tranzitorii.

Variațiile imaginii clinice depind de profunzimea leziunii sferei neuropsihice, de durata suferinței, de situația exterioară, de îngrijirea copilului etc. Există anumite diferențe clinice între ecoprezisul adevărat și cel fals. Se înregistrează o encoprezie adevărată și începe inițial pe fundalul scaunului independent zilnic.

De-a lungul timpului, defecarea arbitrară devine mai puțin obișnuită și, dacă părinții nu manifestă o preocupare deosebită și nu iau măsuri, boala progresează, defecarea arbitrară se oprește, copilul este întotdeauna necurat. Sfincterul este slăbit, dar orificiul anal este închis.

Conținutul intestinal nu persistă în rect, cu o examinare rectală digitală, intestinul are o dimensiune normală, conține o anumită cantitate de fecale. Pielea perineului și feselor este întotdeauna colorată cu fecale și adesea foarte iritată. Uneori encopresul este combinat cu enurezis, de obicei nocturn.

Apariția unei encopresi false este precedată de o retenție a scaunului mai mult sau mai puțin prelungită, pe fundalul căreia există o scurgere ocazională de porțiuni mici de fecale. Progresia constipației și a incontinenței fecale este observată în paralel. Rectul este umplut cu fecale și presiunea din acesta crește atât de mult încât depășește forța sfincterului anal, care în principiu funcționează normal; prin urmare, numim incontinență paradoxală.

Când apare un scaun independent, părinții acordă adesea atenție diametrului neobișnuit de mare al coloanei fecale ca și în cazul unui adult. " La pacienții avansați, jumătatea inferioară a abdomenului crește în volum (ușor exagerat), datorată acumulării de fecale în rect și în colonul sigmoid, determinat uneori prin palpare sub forma unui conglomerat mare care efectuează întregul bazin.

În cazul unei examinări rectale digitale, rectul pare să fie mărit considerabil și umplut cu masele scaunelor cu consistență densă. Tonul sfincterului se află în limite normale, anusul este închis.

Diagnosticul incontinenței fecale la copii

Diagnosticul incontinenței fecale se bazează pe date istorice, clinice și radiografiate cu atenție. Acesta din urmă este întotdeauna necesar, în special pentru constipație, pentru a afla starea colonului distal și a efectua un diagnostic diferențial cu boala lui Hirschsprung.

La copiii cu incontinență fecală paradoxală, se evidențiază, de obicei, o expansiune semnificativă a rectului și, uneori, a colonului sigmoid. Acest simptom al razei X serveste adesea ca cauza a diagnosticului gresit al bolii Hirschspring si a interventiei chirurgicale nejustificate.

Radiografia contrastului observant al părții amfitale a rectului, care servește la identificarea zonei aganglionice, precum și studiul funcțional al zonei rectoanale și studiile histochimice, ajută la diferențierea stărilor.

Din punct de vedere clinic, o creștere a tonului sfincterului în combinație cu simptomele corespunzătoare dă mai multe motive să suspecteze boala lui Hirschsprung cu un segment ultraangios aganglionic, iar tonul sfincterului obișnuit sau redus dă toate motivele pentru a respinge acest diagnostic.

Identificarea cauzelor encopreziei prezintă anumite dificultăți, deoarece părinții nu reușesc întotdeauna să clarifice adevărații factori care au precedat boala, deoarece unii părinți își ascund relația cu copilul, nu vorbesc mereu de bună voie despre situația din familie, simțindu-se că ei înșiși sunt implicați în apariția stării patologice a copilului. Copiii sunt, de asemenea, reticenți în a vorbi despre boală și, adesea, neagă incontinența fecală și, dacă notează acest lucru, nu oferă informații complete și obiective despre circumstanțele înconjurătoare, cu rușine și anxietate.

Cu toate acestea, intenția și perseverența în colectarea informațiilor anamnestice, precum și cerința unei descoperiri detaliate din istoria dezvoltării copilului, fac posibilă clarificarea detaliilor importante pentru diagnosticare.

Studiind cauzele encopreziei, se poate observa că în majoritatea cazurilor copiii sunt predispuși la incontinența fecalelor într-o familie cu o atmosferă nefavorabilă: părinții sunt fie divorțați, fie relația dintre ei este tensionată. În astfel de familii, părinții sunt puțini la domiciliu, indiferenți față de îngrijirea și nevoile familiei, nu acordă atenție ridicării unui copil, sunt nepoliticos față de el. De asemenea, mamele sunt adesea indiferente față de copil, încântați, uneori despotice.

Cu toate acestea, în familiile "bine pregătite", sunt uneori descoperite defecte grave care afectează negativ un copil bolnav. Un mediu nervos este creat artificial în jurul lui, relația dintre părinți și copil este ruptă, mai ales atunci când "secretul" lui este dat rudelor și prietenilor săi, vecinilor. Un efect deprimant asupra psihicului pacientului, de exemplu, astfel de afirmații că, din cauza mirosului care îi emană, nu pot invita oaspeții la casă.

Tratamentul incontinenței fecale la copii

psihoterapie

Sarcina medicului este, în primul rând, de a contribui la crearea unui mediu calm și benevolent în jurul pacientului. Părinților este strict interzis să reproșeze unui copil, și chiar mai mult pentru a-l pedepsi pentru necorespunzătoare. În cazurile în care există conflicte familiale, acestea încearcă, pe cât posibil, să le elimine sau să le elimine, deoarece fără acestea este foarte dificil să se obțină un rezultat favorabil.

În al doilea rând, pacientul însuși are nevoie de psihoterapie. Copiii, în special pre- și pubertatea, au câteodată o viziune mistică și exagerată asupra stării lor de frică.

În acest sens, adolescentul ar trebui, pe cât posibil, să spună pe deplin și în mod obiectiv despre esența suferinței și să explice că acesta nu este un fenomen excepțional, ci o condiție temporară și tratabilă care apare în ceilalți colegi, dar răbdare, curaj, perseverenta. După ce am salvat copilul de teama mistică, se poate presupune că o parte semnificativă a programului de tratament a fost pusă în aplicare.

Pentru a evita emoțiile negative, este necesar să se interzică citirea cărților care alimentează sistemul nervos, vizionarea de filme și emisiuni TV care nu sunt destinate copiilor, participarea la jocuri în aer liber care conțin elemente de "sentimente militare" etc. Pentru mulți pacienți, aceste activități reprezintă o sursă de experiență. nu plăcere. Prin urmare, atenția ar trebui să fie schimbată cu alte interese, cum ar fi colectarea timbrelor, modelele de mașini mici etc.

dietă

Tactica și metodele de tratament trebuie să depindă de encopres și de caracteristicile fluxului la un anumit pacient. Acest lucru este deosebit de important să se ia în considerare la începutul tratamentului. Deci, în cazurile de encoprezis fals, intestinul distal trebuie curățat de blocajul fecal și a prescris o dietă care include alimente ușor digerabile și laxative - supă de legume, verdeață, varză, miere, prune, produse lactate, pâine proaspătă etc. fonduri - parafină lichidă 1 lingură. lingură de 3 ori pe zi, perfuzie de coajă de cătină, preparate de senna etc.

Contrabandă termică

În cazurile în care incontinența fecală este predominant în timpul nopții, este important ca copilul să fie învățat că are o defecație naturală înainte de a merge la culcare. Pentru dezvoltarea reflexului, putem recomanda clisme de termocontract de formare de seara timp de 15-20 zile consecutiv, 300-600 ml, in functie de varsta. În același timp, ele încurajează copilul să facă exerciții fizice - să nu golească imediat intestinul, ci în porții.

Dacă encopresul este predominant zilnic, tratamentul începe cu curățarea obișnuită a intestinelor cu clisme dimineața și seara la domiciliu timp de 25-30 de zile. În același timp, se obține un dublu efect: în primul rând, masele fecale nu sunt eliberate spontan din cauza absenței lor în rect, dar principalul lucru este că copilul dezvoltă un reflex pentru a defeca la momentul potrivit.

Uneori nu sunt necesare alte tratamente. În viitor, este foarte important să se consolideze abilitatea scaunului natural în aceleași ore, cel mai bine dimineața după micul dejun.

hipnoterapie

În cazuri avansate, mai ales atunci când sunt combinate cu enurezis nocturn, hipnoterapia poate fi utilizată. Sub hipnoză, pacientul este injectat în rect cu o seringă Jané de până la 700 ml - 1 litru de apă de la robinet, pentru a provoca un sentiment de urgență de a avea o mișcare intestinală în timpul somnului. După trezirea și eliberarea intestinelor, copilului i se spune că de acum înainte va simți nevoia și se va trezi pentru o mișcare intestinală naturală. În plus, aceștia atribuie băi calme generice calde înainte de culcare, precum și doze mici de bromuri din interior.

Sfincter de formare

Indiferent de tipul de encoprezie, pentru a crește tonul aparatului de blocare a rectului și fixarea reflexului la defecare în paralel cu clismele de antrenament, sfincterul este instruit.

Un tub de cauciuc cu un diametru de 1 cm este introdus în canalul anal la o adâncime de 4-5 cm, iar copilul este rugat să comprime și să relaxeze sfincterul, acționând nu de mușchii gluteus, ci de pulpa anală. Începeți cu 3-5 reduceri, aduceți treptat numărul lor la 25-30. Apoi, copilul este forțat să meargă, ținând tubul în anus, timp de 3-5 minute, apoi împingându-l afară, ca și când ar produce un act de defecare.

Astfel de proceduri se efectuează timp de 15-20 de zile, de două ori dimineața și seara. În plus, sunt adecvate dușul perineal și terapia exercițiilor, în care se acordă o atenție deosebită exercițiilor pentru mușchii din peretele abdominal anterior și podeaua pelviană.

Pentru a ameliora conducția neuromusculare si cresc tonusul musculaturii netede și striate ale mușchilor și colon perineali injectarea de soluție 0,05% de neostigmină 0,1 ml prescrise, de 2 ori pe zi, timp de 10-12 zile sau de a produce diadinamoferez mușchilor pelvieni soluție de prozerin.

electrostimulare

Locul central în complexul tratamentului conservator al pacienților cu incontinență funcțională a fecalelor este electrostimularea sfincterului anal și a mușchilor perineului.

Pentru a restabili relațiile rupte ale rectului și ale aparatului său de reținere, curenții diadynamici sunt cei mai eficienți. Pentru utilizarea pe scară largă este disponibilă aparatul de uz casnic SNIM-3, care se compară favorabil cu toate cele disponibile în prezent pentru terapia diadynamică prin faptul că poate funcționa în două moduri - constante și alternante, iar acest lucru este foarte important pentru obținerea unui efect terapeutic pozitiv.

Metoda de tratament este după cum urmează. Cu 2-3 ore înainte de procedură a pus o clismă de curățare. În poziția de susținere a articulației mari deasupra articulației pubiene, se plasează un electrod plumb lamelar - un catod cu o suprafață de 80-100 ohm2 - cu un tampon de tifon umezit cu soluție salină fiziologică.

Un al doilea electrod - anod este descrisă de P. Kuznetsova 3. (1972) din oțel inoxidabil și pre-sterilizate, plasat într-un strat de mai multe straturi de tifon îmbibate în ser fiziologic și administrat în rect la o adâncime de 3.5-5 cm în funcție de vârstă. Diametrul electrodului pentru copiii preșcolari este de 0,6 cm, pentru școala mai mică - 0,8 cm și pentru cei mai în vârstă - 1 cm.

Înainte de a începe procedura, copilul este avertizat despre senzații în timpul electrostimulării. Cu un curent mic, simte o senzație ușoară de furnicături și arsură sub garnitură, iar odată cu creșterea puterii curentului apare o senzație de vibrație. Consultați, de regulă, actualul "push-pull" (de la 0,5 la 1 mA) timp de 15 s, continuu "în o singură trecere" (de la 1 la 2 mA) timp de 3,5 minute, "modulat" (de la 2 la 4 mA) minute și "sincopă ritmică" (de la 1 la 2 mA) timp de 6 minute.

În timpul procedurii, este necesar să se monitorizeze constant pacientul, ca și în cazul reglării intensității actuale, sentimentul de vibrație ar trebui să fie intens, dar fără durere. Uneori, în timpul procedurii, vibrația slăbește sau dispare ca urmare a creșterii pragului de sensibilitate și a dezvoltării efectului inhibitor. Prin urmare, de îndată ce copilul marchează slăbirea sau dispariția vibrațiilor, acestea sporesc oarecum puterea curentului până la apariția senzației anterioare.

Cursul de tratament constă în 8-10 proceduri. Copiii le tolerează de obicei bine. Dacă, după 10 proceduri, nu se observă nici o îmbunătățire clinică, stimularea electrică este oprită, astfel: după cum se pare că a apărut dependență de aceasta. Pentru a obține un efect terapeutic, se efectuează un curs repetat după 1,5-2 luni.

Contraindicațiile pentru terapia diadynamică sunt intoleranța individuală la curentul electric; în plus, nu trebuie efectuată cu fisuri ale mucoasei anale, boli inflamatorii ale zonei anorectale.

Cu incontinența fecală paradoxală, succesul este mult mai dificil de realizat decât cu encoprezis adevărat. Necesită 4-5 cursuri repetate de tratament.

Tratamentul chirurgical

Dacă efectul tratamentului conservator persistent este complet absent, este normal să se presupună neregularități ireversibile în peretele rectului. În astfel de situații, este logic să ridicăm problema chirurgiei - înlocuirea rectului cu secțiunile superioare ale colonului (sigmoid).

Refacerea rectului se face prin accesul abdominal-perineal. Tehnica de operare nu este diferită de cea din boala lui Hirschspring. Observăm doar că metodele existente, funcționarea Soave în modificarea noastră este cea mai rațională și fiziologică. Cu această patologie, este important ca în timpul acestei intervenții să se creeze o dublare a peretelui rectal, ceea ce sporește capacitatea contractilă a secțiunii finale a intestinului.

Anchete despre incontinența fecală

Întrebare: Bună ziua! Fiica mea are 5 ani. Pe parcursul ultimelor 4-5 luni, uneori pătează chiloteile din grădină. Se întâmplă de 2-3 ori pe săptămână, se întâmplă chiar o dată. Micul, dacă daub. De multe ori a încercat să afle de ce se murdărea. La început am repetat versiunile mele - că m-am jenat că alți copii o deranjează, că ea a început să joace, că nu avea timp. Dar acum nu vorbește. El spune doar: Nu știu. Am ajuns la concluzia că nu observă. Din cauza asta, în urmă cu șase săptămâni, s-au produs secreții de la organele genitale. Deoarece se freacă totul de chiloți. Au intrat bacterii. În afara tratat. Dar recent am venit cu apendicită, în timpul operației a fost descoperită o altă boală, inflamație. Doctorul a spus că acest tip de inflamație apare numai atunci când bacteriile din canalele externe intră în sistemul urogenital. Fiica mea a explicat că era periculoasă și că nu putea fi tolerată și că a mers cu rufe murdare. Dar după operație au trecut câteva zile și chiloții au fost murdari din nou. Ce este asta? Este merită să se solicite în mod decisiv tratarea unei astfel de situații?

Întrebare: Bună. Fiica mea are virsta de 4,5 ani, incontinenta fecala mai ales in timpul zilei. Mergem la chiloți pentru câțiva ani, punem potul pe oală, uneori cu succes, dar în majoritatea cazurilor pur și simplu stăm și nu putem să ne grăbim, dar dacă se mai întâmplă, masa în sine este foarte mare ca la un adult. Și nu se simte când pantalonii nakakala. Era un pediatru, un neurolog, un proctolog, toată lumea spune că totul este normal. Neurologul a prescris numai medicamente pentru excitabilitate nervoasă și asta e tot. Spune-mi ce să fac.

Întrebare: La ce medic să se consulte în caz de incontinență a maselor fecale la un adult?

Întrebare: El se apleacă puțin în chilotei și apoi spune că își înghită pantalonii și mai urcă în pot.

Întrebare: Sunt îngrijorat de mișcările frecvente ale intestinului. Dimineața mă duc la toaletă de 3-4 ori. Scaunul este normal. Observat de un proctolog. Tratez hemoroizii. O operație de îndepărtare a glandei tiroide. Accept tiroxina 100. Spuneți-mi care este motivul pentru astfel de mișcări frecvente ale intestinului? Mulțumesc.

Întrebare: Uneori mă trezesc cu chiloți "murdari". Cum se trateaza? Am 20 de ani.

Întrebare: Fiul meu este de 5 ani și 8 luni, el încă scrie și scormonind. Am fost diagnosticați de un neurolog, de nefrolog, de gastrointerolog, de chirurg, de ENT (pentru că băiatul are adesea un nas curbat) și au fost diagnosticați cu sindrom de nevroză, enurezis, encopresis. Tratamentul recomandat: 2 luni de pantocalcin și vitamina "B", 1 lună de adapol nu ne-a ajutat. Luna nu a făcut nimic și apoi a început din nou în același mod. Se întâmplă ca Mishutka să nu se hrănească de câteva zile, dar chiloții ei sunt încă ude. Acest lucru se petrece deja trei ani. Da, în orice sens. Mi-e foarte frică că atunci când merge la școală, totul se va înrăutăți, va începe complexe.

Întrebare: Fiul meu are 4 ani. Avem o mare problemă în a merge în chilotei, oala se teme, toaleta este de asemenea frică (sau pretinde), spune-mi ce să fac. Se duce în chiloți fără probleme, dar nu vrea să stea pe toaletă ca și cum ar fi. Deja obosit și nu putem merge nicăieri, pentru că au nevoie de atât de mulți lași și de rușine. Poate acest efect al anesteziei? Deși au trecut 2 ani (dar el a avut 4). Ajutor vă rugăm să consultați. Mulțumesc.

Întrebare: Fiica mea are vârsta de 2 ani și 4 luni, uneori umezită în pat și nu se trezește după o mișcare intestinală, o urmăresc a treia oară în timpul iernii. Ce este asta?

Întrebare: Fiul are 2 ani. Cu 1,5 ani, fecalele nu se acumulează. Analize, cantitatea și consistența fecalelor normale.

Întrebare: Un băiat de cinci ani a primit o clismă după diaree pentru a spăla intestinele. A rănit copilul. După o perioadă de timp (1-2 zile) au început să observe fecalele pe chilotei. La început au crezut că a fost un accident. Dar a început să se repete. Copilul a început să alerge mai des la toaletă, adesea nu ajunge. Durata durează aproximativ 2 luni. Recent, mai des. Spune-mi, te rog, ce să faci?

Întrebare: Bună ziua! Fiul meu are 4 ani. În ultimele 2 luni, a devenit frecvent și treptat merge la toaletă, și mai des este ciudat, dar se întâmplă de asemenea ferm. Îngrijorări care de multe ori și puțin câte puțin. Pe stomac nu se plânge. Anterior, nu au existat astfel de probleme. Ce ar putea fi? Deodată ceva periculos și înfricoșător? Trebuie să fac o examinare completă, inclusiv fluoroscopie? Mulțumesc.

Întrebare: Fiul are 8 ani. Pune în chiloți, spune că nu simte când vrea să meargă la toaletă. Cum pot ajuta? Mi-a dat o bucată de pâine și sare pentru noapte, nu mi-a dat băutură, de ceva timp problema a dispărut. M-am dus la tabără să mă odihnesc - din nou, totul a început din nou.

Întrebare: Bună. Fiul meu are 5 ani, problema a început acum doi ani. El întotdeauna a mers la olita regulat, odată ce uns pantalonii, am fost foarte surprins, acest lucru a început să se întâmple în mod regulat, după eveniment, adresat la medic, ea a prescris Duphalac - beat, fără modificări au fost tratate pentru dizbakterioza, toate la fel. Dacă da un laxativ, se execută pe oală, și dacă el vrea să folosească toaleta, de obicei, acestea ascund, își încrucișa picioarele și suferința lui, atunci toate se acumulează și nu putem merge fără o clismă, și se pare că pantalonii se murdăresc în fiecare zi. Am făcut multe greșeli, pentru că nu numai că am vorbit cu el despre asta, dar, de asemenea, m-am certat. Cum să ieșiți din această situație acum, nu mai este mic, dar de multe ori miroase de ea. Spune-mi cum să-mi vindec fiul! Deja nu știu cine să contacteze, ajuta!