logo

Nefrită tubulo-interstițială cronică (N11)

Inclus: cronică:

  • infecție interstițială nevrită
  • pielite
  • pielonefrita

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios utilizând un cod suplimentar (B95-B98).

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Pielonefrită cronică care codifică ICD

Boala infecțioasă a rinichilor, caracterizată prin leziuni ale sistemului de acoperire cu pelvis-pelvis sau a țesuturilor unui organ, se numește pielonefrită. Această boală este o dezvoltare periculoasă rapidă în forma cronică, pielonefrită cronică în conformitate cu ICD 10 are codul N11.

Dacă boala este însoțită de inflamație purulente, aceasta poate fi fatală, este important să nu începeți patologia în stadiul inițial. Pielonefrita cronică este aproape imposibil de vindecat, dar produsele medicale moderne pot preveni dezvoltarea bolii și pot obține o remisiune pe termen lung, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort și să evite o amenințare la adresa vieții.

clasificare

Practic, copiii mai mici de 3 ani sunt afectați de această boală, ca urmare a probabilității de reflux și a fetelor tinere care încep să facă sex. De asemenea, boala se poate dezvolta la vârstnici și femei în timpul sarcinii.

XP pielonefrită conform ICD 10 având codul N11, este împărțită în mai multe semne.

În funcție de origine:

  • secundar (cod obstructiv N1) - apare ca urmare a stagnării țesuturilor rinichilor, cu imunitate redusă, prezența unor probleme urogenitale, în contextul unei boli infecțioase și a altor patologii.
  • primar (non-obstructiv, cod N0) este un proces inflamator care nu este cauzat de perturbări ale urodynamicii și bolilor sistemului renal.

Forma bolii - o stare de remisie sau exacerbare.
Prin localizare - unilaterală sau bilaterală.

Nefrită tubulo-interstițială cronică (cod N8 sau N11.9, dacă nu este specificată) afectează țesutul interstițial (interstițial).

simptomatologia

În perioada de remisie, boala aproape nu se manifestă, poate o ușoară creștere a temperaturii corpului, apariția de slăbiciune, urinare frecventă, durere la nivelul spatelui inferior.

În timpul unei exacerbări, pielonefrita conform ICD 10 N11 se caracterizează prin următoarele simptome:

  • o creștere accentuată a temperaturii, posibil la un punct critic (până la 40 de grade);
  • oboseală crescută, insomnie posibil agravată;
  • frecvente migrene;
  • durere acută în regiunea lombară, însoțită de frisoane;
  • umflarea feței și a membrelor inferioare;
  • urinare crescută, indiferent de volumul de lichid consumat;
  • miros neplăcut și aspect urât murdar.

Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați un medic care va efectua cercetări și va diagnostica. În primul rând, este prescrisă analiza urinei, care ajută la identificarea pielonefritei datorită prezenței sângelui și a proteinei în urină.

Tratamentul și prevenirea

În ICD 10, pielonefrita face parte din bolile urinare. Tratamentul acestei boli în perioada de exacerbare se efectuează exclusiv în spital. Asigurați-vă că respectați repausul la pat, luați medicamente antibacteriene și imunoteste.

Pentru a ajuta la lupta împotriva bolii poate medicina tradițională, care oferă decoctări și tincturi de ierburi și fructe de pădure care au proprietăți diuretice (de exemplu, lingonberries).

Pacientul trebuie să facă ajustări în dietă, trebuie să urmeze o dietă specială și să consume o mulțime de apă (inclusiv minerale medicinale). În cazul diagnosticării pielonefritei cronice, trebuie să rămâi la sistem, este necesar să te supui examenului medical cel puțin o dată pe an și mai bine la fiecare șase luni. De asemenea, se recomandă excluderea consumului de băuturi alcoolice, iar în sezonul rece să se îmbrace călduros și să nu se permită hipotermie.

Salvați linkul sau partajați informații utile în secțiunea socială. crearea de rețele

Lansat, el este pielonefrita cronica: cauze, simptome, diagnostic si tratament

Pielonefrita se referă la afecțiunile inflamatorii ale rinichiului, procesul patologic se extinde la complexul pelvisului renal și țesutul tubulointerstițial al rinichiului.

Pielonefrita reprezintă 50% până la 75% din totalul patologiei renale diagnosticate. Semnele clinice și morfologice determină forma bolii - acută, cronică.

Forma cronică a bolii se formează în timp ce se menține simptomele pielonefritei acute pentru mai mult de 3 luni. Fiecare al doilea pacient are o imagine slabă clinică sau un curs latent al procesului, ceea ce duce la diagnostice eronate și tactici de tratament incorect alese.

Recunoașterea acestei boli este o procedură destul de complicată, care cere medicilor să aibă cea mai mare atenție pentru pacient și competență.

clasificare

Nu există o abordare unificată a clasificării pielonefritei cronice. Bazându-vă pe practica clinică, puteți rămâne pe principiile de bază ale clasificării.

Prin prezența factorilor care preced inflamația rinichilor, pielonefrită cronică poate fi împărțită în:

  1. primar. Această formă este rar diagnosticată. Deteriorarea țesuturilor renale sănătoase este primară. Tulburările urodynamice și alte patologii care au precedat și au contribuit la afectarea rinichilor nu sunt detectate;
  2. secundar. Această formă poate fi considerată o complicație, o consecință a altor procese patologice care au contribuit la dezvoltarea inflamației în țesutul renal.

În funcție de procesul de localizare, pielonefrită cronică se poate întâmpla:

  1. într-un fel. Procesul afectează un rinichi;
  2. în două feluri. Inflamația se dezvoltă în ambii rinichi.

Rinichi sănătoși și pielonefrită

În funcție de evoluția bolii, formularul poate:

  1. latentă. Simptome ușoare, ușoare;
  2. recurente. Alternarea exacerbărilor și remisiilor este clar definită.

În ICD-10, pielonefrită cronică este codificată sub titlul "Boala renală tubulară-interstițială". În istoricul bolii, diagnosticul este indicat în conformitate cu codul ICD (N 11), specificând cursul, faza procesului și prezența sau absența complicațiilor.

motive

Un agent infecțios introdus în țesutul renal provoacă inflamație în el.

În cele mai multe cazuri (aproximativ 80%), agentul cauzal este E. coli, cu excepția diferitelor sale cocci și anaerobi.

Orice inflamație cronică în organism (amigdalită, boli gastrointestinale, carii dentare etc.) poate fi o sursă de inflamație în rinichi. Cursul de pielonefrită devine cronic atunci când tratamentul necorespunzător al formei acute sau urmărirea abuzivă a recomandărilor medicale a fost efectuat, comorbiditățile și factorii predispozanți au fost neglijați.

Contribuie la reproducerea microorganismelor și la dezvoltarea inflamației în țesutul renal, a diferitelor tulburări urodynamice care apar:

  • la femei, datorită structurii speciale a tractului urinar, ajustării hormonale în timpul sarcinii și menopauzei;
  • la copii (până la 7 ani) din cauza caracteristicilor anatomice ale sistemului urogenital;
  • la bărbații cu hiperplazie prostatică.

De asemenea, urolitiaza, diabetul zaharat, stările de imunodeficiență și hipotermia frecventă pot deveni declanșatorul pielonefritei cronice.

Atunci când urolitiaza deseori dezvoltă pielonefrită cronică și, prin urmare, se recomandă efectuarea tratamentului pietrelor urinare, chiar și în absența unei clinici.

simptome

Forma cronică de pielonefrită survine ciclic - după o exacerbare, apare o remisie. Exacerbarea are loc pe fundalul inflamației crescute, care scade în remisie.

Simptomele bolii se încadrează în următoarele sindroame:

  • sindromul de intoxicare. Exacerbarea pielonefritei cronice la numai 20% dintre pacienții cu febră subfebrilă, care este intermitentă. Restul au amețeli, dureri de cap și slăbiciune generală;
  • sindromul urinar. Frecvența urinării crește, dominată de diureza nocturnă. Leucocitria cu prevalență de neutrofile și bacteriurie este caracteristică analizei urinei;
  • durere. În regiunea lombară poate provoca durere care radiază la nivelul căței, coapsă. Durerea unui caracter plâns, de mică intensitate, poate fi una sau două fețe, senzația de înghețare a taliei este probabil să apară. Apucarea pe partea inferioară a spatelui este însoțită de durere în zona renală (simptom Pasternatsky);
  • hipertensiv. Durata bolii determină probabilitatea hipertensiunii arteriale - cu cât este mai lungă boala, cu atât este mai mare probabilitatea de a se asocia simptomului hipertensiunii arteriale (până la 75% din toate cazurile).

Ar trebui acordată atenție - o astfel de opinie comună că umflarea este caracteristică oricărei boli renale este eronată. Această patologie într-o formă izolată nu provoacă edeme.

diagnosticare

Imaginea clinică clasică va permite stabilirea corectă a diagnosticului la etapa de intervievare și examinare a pacientului.

Dar simptomele caracteristice luminoase apar tot mai puțin, numărul de cazuri de boală cu un număr minim de semne nespecifice crește, ceea ce complică diagnosticul și contribuie la neglijarea bolii.

În acest sens, colectarea de informații anamnestice și reclamații se efectuează cu atenție, se dovedește puncte predispozitive. Munca corectă în stadiul inițial vă va permite să vă asumați corect diagnosticul și să efectuați o examinare în direcția corectă.

Din metodele de cercetare de laborator aplicate:

  1. analiza generală a urinei. Leucocitria în complex este determinată de bacteriurie. Urina devine alcalină, densitatea scade;
  2. analiza urinei conform nechyporenko. Sunt detectate bacterii, leucocitare și hematurie semnificative. Este posibil să se realizeze și alte metode - conform lui Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. eliminarea urinei Pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice;
  4. Ecografia rinichilor. Se vizualizează un sistem de placare-pelvis deformat, o densitate crescută a parenchimului și aplatizarea acestuia. Cu un proces patologic pe termen lung, dimensiunea rinichiului este redusă;
  5. urografie excretorie. Este folosit pentru a evalua starea tractului urinar;
  6. RMN sau CT scanare. Efectuată atunci când se suspectează prezența tumorilor.
Atunci când apar simptome de anxietate, este necesar un minim de efort de la pacient - de a vizita un medic și de a colecta urină pentru analiză, astfel încât boala să se desfășoare sub supraveghere medicală.

curs

Această formă de pielonefrită cronică se numește recurentă.

Exacerbarea se caracterizează prin apariția simptomelor specifice și prin modificarea parametrilor de laborator. Între exacerbări există o stare de remisie.

Ultima dată apare adesea un curs latent al bolii. Fazele de remisiune și exacerbare se schimbă reciproc imperceptibil. Exacerbarea este însoțită de simptome ușoare.

Unii clinicieni disting o altă a treia formă a cursului - continuu recurenți, atunci când simptomele clinice și de laborator sunt persistente, procesul practic nu este tratabil. Această variantă a fluxului este cea mai nefavorabilă.

tratament

Simptomele clinice și datele de laborator determină planul de tratament pentru pielonefrită cronică. Determinarea sensibilității agentului cauzal la agenții antibacterieni simplifică procesul de selecție a medicamentului.

Tratamentul cu antibiotice este baza terapiei, deoarece aceștia efectuează eliminarea agentului patogen din țesutul renal.

Sunt utilizați pe scară largă agenți antibacterieni din grupul de penicilină. Această alegere se bazează pe o combinație de eficacitate ridicată și siguranța utilizării lor la copii și femei în timpul sarcinii.

Cursul minim al terapiei cu antibiotice este de 14 zile. În cazul unui curs malign, frecvența exacerbărilor de mai mult de 2 ori pe an, se recomandă un curs preventiv de antibiotice în jumătate de doză după 2 săptămâni de la cursul principal.

Antibioticele de cefalosporină, în special din ultimele generații, sunt de asemenea foarte active împotriva microorganismelor, care sunt determinate prin baccultura urinară. Acestea sunt convenabile pentru utilizarea pe termen lung datorită efectelor secundare minime.

Aminoglicozidele antibiotice au un puternic efect antimicrobian, arată o eficiență ridicată a tratamentului pielonefritei cronice.

Dar, datorită specificului nefro- și ototoxicității, administrarea lor necesită prudență, utilizarea este justificată în forme complicate ale bolii.

Alte grupuri de agenți antimicrobieni sunt de asemenea indicați dacă sunt indicați. În plus față de utilizarea medicamentelor antibacteriene, este necesară eliminarea încălcărilor urodynamice (tratamentul urolitiazei, adenomului prostatic, plasturii elementelor sistemului urinar etc.). Utilizați, de asemenea, agenți fortificați.

Când sindromul de durere a prescris antispastice, pentru corecția hipertensiunii arteriale, medicamente antihipertensive. Destul de activ în tratamentul pielonefritei cronice, folosește remedii folclorice - "ceai de rinichi". Dar, pentru ca remediile populare să fie benefice, utilizarea lor ar trebui să fie efectuată numai în combinație cu terapia medicamentoasă și în cantități moderate.

dietă

În timpul exacerbării dietei cronice de pielonefrită, alimentația este menită să reducă povara asupra rinichilor.

Pentru a combate intoxicația în primele 2 zile, produsele alimentare sunt limitate la alimentele vegetale și la un volum mare de lichide.

În următoarele 1-2 săptămâni, se recomandă dieta numărul 7.

Alimentele sunt în principal vegetale-lactate, iar carnea cu conținut scăzut de grăsimi este inclusă treptat. Se furnizează chimic schazheniye (picant, afumat, grăsime este exclusă), fără mecanică (nu este necesară zdrobirea specială a produselor).

Alimentele sunt aburite sau fierte. Sarea este complet exclusă sau consumată într-o cantitate minimă. Multiplicitatea consumului de alimente - de până la 6 ori pe zi în porții mici.

profilaxie

Măsurile de prevenire a dezvoltării pielonefritei cronice vizează întărirea formei acute a bolii, corectarea tulburărilor urodynamice, eliminarea focarelor persistente de inflamație în organism.

Metodele de prevenire a recăderii includ tratamentul adecvat al exacerbarilor cu utilizarea cursurilor profilactice de terapie cu antibiotice în funcție de indicații, respectarea recomandărilor nutriționale și lupta împotriva condițiilor patologice paralele care pot complica cursul pielonefritei.

Videoclipuri înrudite

Despre simptomele și tratamentul pielonefritei cronice în film:

Terapia adecvată și respectarea de către pacient a recomandărilor medicale vor asigura un curs benign al bolii.

Cauzele pielonefritei cronice, clasificarea și tratamentul bolii

Forma cronică a pielonefritei este un proces inflamator care se răspândește în rinichi. Boala se manifestă sub formă de stare de rău, senzații dureroase în regiunea lombară și alte simptome.

Pyelonefrita în formă cronică are mai multe etape, fiecare dintre ele manifestându-se cu anumite semne. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor antimicrobiene.

Informații generale despre boală

Pielonefrita cronică este o inflamație nespecifică a țesutului renal. Ca rezultat al răspândirii procesului patologic, se observă distrugerea vaselor organului și pelvisului.

Forma cronică se dezvoltă pe fondul unei pielonefrite acute care a suferit anterior, în care tratamentul a fost efectuat incorect sau complet absent. În unele cazuri, patologia poate fi asimptomatică și mulți pacienți nu observă nici măcar prezența bolii. Pyelonefrita poate dobândi un curs cronic din mai multe motive:

  • refluxul urinei;
  • tratamentul inferior al formei acute;
  • încălcarea excreției urinei ca rezultat al îngustării tractului urinar;
  • intoxicatie cronica.

ICD-10 pielonefrită cronică are codul N11 și este împărțită în funcție de diverse semne în mai multe forme.

statistică

Potrivit statisticilor, pielonefrită cronică se stabilește în 60% din cazuri ale sistemului urinar odată cu dezvoltarea procesului inflamator. În 20% din patologie se dezvoltă pe fundalul unui curs acut.

Cursa cronică diferă de cea acută în sensul că procesul patologic afectează ambii rinichi, iar organele nu sunt afectate în mod egal. Această formă se desfășoară cel mai adesea latent, iar remisiile sunt înlocuite de exacerbări.

Etiologia bolii

Pyelonefrita se dezvoltă ca urmare a activării și răspândirii microbilor patogeni pe fondul influenței diferiților factori. Cel mai adesea este o infecție cu E. coli, streptococi, enterococci și alte microorganisme.

Alte cauze ale inflamației în rinichi sunt:

  • tratamentul incorect al formei acute a bolii;
  • urolitiaza, adenomul de prostată, refluxul urinar și alte boli ale sistemului urogenital care nu au fost diagnosticate și tratate în timp util;
  • proliferarea bacteriilor care sunt lungi în țesuturile rinichilor;
  • scăderea imunității ca urmare a bolilor infecțioase prelungite sau a stărilor de imunodeficiență;
  • pielonefrită cronică poate fi o complicație după infecții virale respiratorii acute, amigdalită, rujeolă, pneumonie sau scarlată (majoritatea copiilor sunt sensibili);
  • boli patologice cum ar fi diabetul zaharat, amigdalita, obezitate sau probleme intestinale;
  • la femei, pielonefrita se dezvoltă în timpul sarcinii, după naștere sau în timpul declanșării activității sexuale;
  • neidentificate bolile congenitale ale sistemului genito-urinar.

Hipotermia și prezența reacțiilor autoimune pot provoca dezvoltarea procesului patologic.

Imagine clinică

Pielonefrita cronică poate fi asimptomatică. Semnele în perioada de remisiune nu apar. Ele devin pronunțate în stadiul de agravare. Principalele manifestări clinice ale pielonefritei includ:

  1. Intoxicarea organismului. Se caracterizează prin prezența de slăbiciune generală, greață, vărsături, stare generală de rău, pierderea apetitului, febră și dureri de cap și frisoane. În diagnoză, se observă paloare a pielii și tahicardie.
  2. Senzații dureroase. Localizat în principal în regiunea lombară.
  3. Mirosul neplăcut al urinei, în special, poate fi observat dimineața devreme, după somn.
  4. Durerea la urinare, nevoia frecventă de a merge la toaletă.

Pe fondul pielonefritei cronice apar tulburări de apă și electrolit, care se manifestă ca gură uscată, crăpături în buze, înveliș de cai de coajă și sete constantă.

Boala are mai multe etape, fiecare dintre acestea manifestându-se cu simptome speciale, în prezența cărora medicul poate determina gradul de dezvoltare a patologiei și poate prescrie tratamentul necesar.

  1. Acutizarea. În acest stadiu, semnele sunt pronunțate. S-au observat dureri puternice și intoxicații. Într-un studiu de laborator al sângelui, o creștere a numărului de leucocite, se stabilește un ESR accelerat. Se observă și anemie. Lipsa tratamentului în această etapă conduce la apariția insuficienței renale, diagnosticarea și terapia cărora este dificilă.
  2. Latent. Simptomele nu sunt pronunțate. Pacienții se plâng deseori de oboseală și slăbiciune constantă. În cazuri excepționale, se observă hipertermie. Durerea din regiunea lombară și în timpul urinării sunt practic absente. Capacitatea rinichilor, pe fondul procesului patologic, de a concentra urina scade, ceea ce afectează densitatea acestuia. În cadrul unui studiu de laborator al urinei, se stabilește prezența bacteriilor și a leucocitelor.
  3. Remisia. Nu există simptome în acest stadiu. Boala nu prezintă semne, ceea ce complică diagnosticul. În timpul testelor de laborator ale urinei, poate fi stabilită o ușoară deviere de la valorile normale. Când este expus la factori negativi, stadiul de remisiune trece într-o etapă de agravare, simptomele devin agresive, pacientul are nevoie de asistență medicală.

Clasificarea bolilor

Pe baza ICD-10, soiurile și formele de pielonefrită cronică sunt determinate de diferiți factori. distins:

  1. Forma cronică primară. Patologia se dezvoltă pe un organ sănătos, procesul patologic afectează ambii rinichi.
  2. Formă cronică secundară. Este o complicație a unei alte patologii. Este inițial unilateral, apoi inflamația afectează cel de-al doilea rinichi.

Un anumit grup de oameni de știință preferă să împartă pielonefrita în forma dobândită în comunitate și nosocomială atunci când pacientul necesită spitalizare. În funcție de localizarea procesului patologic, se disting următoarele:

În funcție de gravitatea bolii de luat în diviziune:

  • Este complicată atunci când se alătură alte patologii.
  • Necomplicat, fără a suferi de boli concomitente.

Grupul separat include pielonefrită, care curge cu insuficiență renală. Cel mai adesea, formele complicate sunt diagnosticate la pacienții de sex masculin.

Metode de tratament

Diagnosticul și terapia sunt complicate de faptul că în stadiul de remisie boala nu prezintă simptome. Fiecare pacient cu pielonefrită cronică are nevoie de o abordare individuală și un tratament cuprinzător. În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor și eradicarea microorganismelor patologice pentru a ameliora simptomele în stadiul acut.

La stabilirea formei cronice de pielonefrite, se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

  • Cefalosporine. Kefzol, Zefepim sau Zeporin;
  • Peniciline semisintetice. Amoxiclav, Ampicillin sau Oxacillin, sunt antibiotice cu spectru larg care ajută la distrugerea microorganismelor care au provocat dezvoltarea bolii;
  • "Negram", medicamentul aparține grupului de acizi nilidixici;
  • în cazuri severe, sunt prescrise "Tobramycin", "Gentamicin" sau "Kanamycin".

Ca antioxidanti se utilizeaza acid ascorbic, "Selenium", "Tocoferol". Antibioticele pentru pielonefrită cronică sunt prescrise timp de până la opt săptămâni. În cazul unui curs sever al stadiului acut, medicamentele antibacteriene sunt administrate intravenos, ceea ce ajută la obținerea unei eficiențe sporite și rezultate rapide. Unul dintre cele mai moderne instrumente pentru pielonefrită este considerat "5-NOC". Ajută în scurt timp la oprirea simptomelor și la reducerea inflamației.

Pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente grase, alimente sărate și condimentate, precum și să respecte regimul de băut prescris de medic.

Metode populare

Tratamentul patologiei poate apărea la domiciliu după întreruperea stadiului acut și numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. Cele mai eficiente sunt următoarele rețete:

  1. Ceai alb de salcâm. Se prepară ca un ceai obișnuit. Beți jumătate de pahar timp de 10 zile.
  2. Supă de fasole. Un pahar de fasole, se toaca, se toarna un litru de apa clocotita, se pune foc si se aduce la fiert. Luați zilnic 7 zile la rând.
  3. Infuzie de heather. Două linguri de ierburi uscate se toarnă două cesti de apă clocotită și se lasă o oră. Apoi tulpina și bea în gume mari.

Atunci când pielonefrita este folositoare și baie cu adăugarea de tinctură de ramuri de pin. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 35 de grade. Durata de baie nu este mai mare de 15 minute. Cursul tratamentului este de 15 proceduri.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita dezvoltarea inflamației în țesuturile rinichilor trebuie să se respecte o serie de măsuri preventive. Experții recomandă:

  • evita hipotermia;
  • mâncați drept;
  • consolidarea sistemului imunitar;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase.

Forma cronică este periculoasă, deoarece nu se poate manifesta mult timp. Boala este stabilită în diagnosticul altor patologii. Dacă apar simptome, consultați un medic, deoarece forma acută se dezvoltă întotdeauna într-o formă cronică, dificil de tratat.

Pyelonefrita pentru MKB 10 - clasificarea bolii

Pyelonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Pelvisul și țesutul (în principal interstițial) sunt afectate direct. Persoanele de toate vârstele sunt bolnavi, dar la femei, datorită caracteristicilor structurale, patologia este mai frecventă decât la bărbați.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizie (ICD-10), condiția se referă la clasa XIV "Boli ale sistemului urinogenital". Clasa este împărțită în 11 blocuri. Desemnarea fiecărui bloc începe cu litera N. Fiecare boală are un simbol cu ​​trei sau patru cifre. Boala inflamatorie a rinichilor se referă la rubricile (N10-N16) și (N20-N23).

Ce este o boală periculoasă?

  1. Boala inflamatorie a rinichilor este o patologie comuna. Oricine poate suge. Grupul de risc este extins: copii, femei tinere, femei însărcinate, bărbați în vârstă.
  2. Rinichi - filtrul principal al corpului. În timpul zilei, ei trec prin ele până la 2.000 de litri de sânge. Odată ce se îmbolnăvesc, nu se descurcă cu filtrarea toxinelor. Substanțele toxice reintră în sânge. Acestea sunt răspândite în tot corpul și îl otrăvesc.

Primele simptome nu sunt asociate imediat cu boala renală:

  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Apariția unei mancarimi.
  • Umflarea membrelor.
  • Sentimentul obosit, necorespunzător sarcinilor.

Tratamentul simptomelor fără consultări cu specialiștii, la domiciliu, duce la deteriorare.

O boală poate fi provocată de orice factor care înconjoară o persoană modernă: stresul, hipotermia, excesul de muncă, imunitatea slăbită, stilul de viață nesănătoasă.

Boala este periculoasă deoarece poate deveni cronică. Cu exacerbarea procesului patologic se extinde și la zone sănătoase. Ca urmare, parenchimul moare, organul se micșorează treptat. Funcționarea sa este redusă.

Boala poate duce la formarea insuficienței renale și necesitatea conectării dispozitivului "rinichi artificiali". În viitor, este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi.

Consecințele sunt deosebit de periculoase - adaosul de infecții purulente, necrotizarea organului.

În ICD-10 au fost indicate:

Pielonefrita acută. Cod N10

Inflamație acută cauzată de infecția țesutului renal. Se afectează frecvent unul dintre rinichi. Se poate dezvolta într-un rinichi sănătos, precum și pe fondul bolii renale, anomaliilor de dezvoltare sau proceselor de excreție a urinei afectate.

Pentru identificarea agentului infecțios se utilizează un cod suplimentar (B95-B98): B95 pentru streptococi și stafilococi, B96 pentru alți agenți bacterieni specifici și B97 pentru agenții virali.

Pielonefrită cronică. Cod N11

Se dezvoltă de obicei ca urmare a nerespectării regimului terapeutic al unei afecțiuni acute. De regulă, pacientul este conștient de boala sa, dar uneori poate să apară latent. Simptomele în timpul unei exacerbări se diminuează treptat. Și se pare că boala a scăzut.

În cele mai multe cazuri, patologia este detectată în timpul examinării medicale, în analiza urinei în legătură cu alte plângeri (de exemplu, hipertensiune arterială) sau boli (de exemplu, urolitiază).

La colectarea antecedentelor acestor pacienți, uneori sunt detectate simptome ale cistitei transferate și alte boli inflamatorii ale tractului urinar. În timpul exacerbarilor, pacienții se plâng de durere în regiunea lombară, temperatură scăzută, transpirație, epuizare, pierderea puterii, pierderea apetitului, dispepsie, piele uscată, presiune crescută, durere la urinare, scăderea cantității de urină.

Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux. Cod N11.0.

Reflux - revers invers (în acest context) de urină de la vezică la uretere și de mai sus. Principalele motive:

  • Excesul vezicii urinare.
  • Pietrele vezicii urinare.
  • Hypertonus al vezicii urinare.
  • Prostatita.

Pielonefrita obstructivă cronică. Cod N11.1

Inflamația se dezvoltă pe fondul unei încălcări a permeabilității tractului urinar din cauza anomaliilor congenitale sau dobândite ale sistemului urinar. Potrivit statisticilor, forma obstructivă este diagnosticată în 80% din cazuri.

Pielonefrita cronică neobstructivă BDU N11.8

În această patologie, uretele nu sunt blocate de pietre sau microorganisme. Se păstrează permeabilitatea tractului urinar, urinarea nu este perturbată calitativ sau cantitativ.

Pielonefrită NOS. Cod N12

Diagnosticul se face fără specificații suplimentare (acute sau cronice).

Pielonefrită calculată. Cod N20.9

Se dezvoltă pe fundalul pietrelor renale. În cazul în care timpul pentru a detecta prezența de pietre și de a începe tratamentul, puteți evita bolile cronice.

Este posibil ca pietrele să nu fie simțite de ani de zile, deci diagnosticarea lor este dificilă. Apariția durerii severe în regiunea lombară înseamnă doar un singur lucru - este timpul să contactați un specialist calificat. Din păcate, majoritatea pacienților sunt reticenți în a merge la medici la primele simptome ale bolii.

Din cele de mai sus rezultă că această boală este un adevărat chameleon printre alte patologii. Insidios în dragostea ei de a accepta apariția altor boli, se poate termina din nefericire. Ascultați-vă corpul. Nu înnebuniți durerea și alte simptome ale auto-medicației. Cereți ajutor în timp util.

Stranacom.Ru

Un blog pentru sănătatea rinichilor

  • acasă
  • Diagnosticarea mcb pielonefrite cronice

Diagnosticarea mcb pielonefrite cronice

Cod pentru pielonefrită acută ICB 10

CODURI PE ICD-10

Infecții ale sistemului urinar la copii

Infecțiile cu sistemul urinar (IC) sunt încă una dintre problemele cele mai discutate dintre pediatrii și nefrologii pediatrici. Acest lucru se datorează atât prevalenței ridicate a bolii, cât și problemelor nerezolvate ale terminologiei, examinării și tratamentului copiilor. Prin introducerea de sarcină cu ultrasunete a fost posibil diagnosticul antenatal de anomalii ale tractului urinar, însoțită de încălcarea urodynamics și pyeloectasia (de exemplu, megaureter, reflux vezico-ureteral primar), care prevede planificarea timpurie de urmărire și de tratament în perioada post-natală, activități de prevenire în rândul copiilor risc ridicat de dezvoltare a IC. Scintigrafia renală statică și dinamică, care face posibilă identificarea dezvoltării nefrosclerozei și prezicerea complicațiilor pielonefritei, devine din ce în ce mai importantă. Crearea de noi medicamente antibacteriene și determinarea sensibilității florei microbiene a urinei le-a permis să diferențieze medicamentele și durata utilizării lor, ceea ce asigură remiterea și recuperarea. Efectuarea de studii randomizate controlate a schimbat abordarea examinării, tratamentului și urmăririi copiilor cu IC.

Infecții ale tractului urinar

IC - boală inflamatorie microbiană a sistemului urinar fără a specifica o locație specifică. Termenul "infecție a sistemului urinar" este folosit pentru a clarifica localizarea procesului inflamator și etiologia inflamației.

N10. Nephritis tubulo-interstițială acută.

N11. Nefrită tubulointerstițială cronică.

N11.0. Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux.

N11.1. Pielonefrita obstructivă cronică.

N13.7. Uropatia datorată refluxului vesicoureteral.

N30.0. Cistita acută.

N30.1. Cistita interstițială (cronică).

N30.9. Cistita nespecificata.

N31.1. Reflex vezică necalificată în alte rubrici.

N34. Uretrita și sindromul uretral.

N39.0. Infecția tractului urinar fără localizare. Epidemiologie

Prevalența IC în diferite regiuni ale Federației Ruse variază de la 5,6 la 27,5%. În medie, este de 18 cazuri la 1000 de copii.

Analiza statisticilor mondiale arată că în țările dezvoltate din Europa de Vest, precum și în Rusia, problema IC devine reală din primele zile ale vieții unui copil (Tabelul 30-1).

Tabelul 30-1. Prevalența infecțiilor tractului urinar în Europa de Vest

Navigare după înregistrare

JUSTIȚIE INTERSTICIAL SHARP aceasta:

BIJUTERIE INTERSTICIALĂ SHARP miere de albine.

Nephritis interstițială acută - o leziune acută a țesutului interstițial al rinichilor, cauzată aparent de o reacție de hipersensibilitate care se dezvoltă în rinichi, de obicei datorită expunerii la medicamente. Deși incidența adevărată a nefritei interstițiale acute este necunoscută, numărul oficial de rapoarte a fost de câteva sute de cazuri, iar creșterea conștientizării acestei boli a condus la o recunoaștere mai frecventă.

Medicamentele implicate în patogeneza nefritei interstițiale acute: antibiotice p-lactamice (de exemplu, meticilină, oxacilină și cefalotină), medicamente pentru sulfa, AINS (de exemplu, ibuprofen, indometacin, tolmetin); (de exemplu, difenină, cimetidină, sulfinpirazon, metilidof, fenobarbital).

Imagine clinică

Dezvoltarea insuficienței renale acute cu febră, erupție cutanată și eozinofilie este tipică.

• Analizele de urină evidențiază o ușoară sau lipsită de proteinurie, microematuriură, piurie și eozinofilurie, o scădere a greutății specifice. La unii pacienți cu nefrită interstițială acută provocată de AINS, sindromul nefrotic este detectat, caracterizat prin excreția de proteine ​​în urină în cantități care depășesc 3,0 g / zi

• Biopsia evidențiază infiltrarea interstițială neregulată cu celule inflamatorii. Monocitele și limfocitele sunt detectate în mod constant. Eozinofilele pot fi abundente sau complet absente. Fibroza se dezvoltă extrem de rar și trebuie să sugereze o boală renală primară sau anterioară. În cazuri rare, nefrită interstițială acută se poate transforma în nefrită interstițială cronică, apoi fibroza va fi foarte semnificativă. Gloomulii nu se schimbă sau se detectează o ușoară umflare a mesangiului.

Tratamentul este de a opri administrarea medicamentului care a provocat dezvoltarea bolii și de a întreprinde măsuri de susținere (de exemplu, restricții dietetice, controlul tensiunii arteriale și dializă). Semnificația terapiei cu glucocorticoizi nu este clară; cu toate acestea, utilizarea glucocorticoizilor poate fi justificată în cazul unei insuficiențe renale grave sau progresive.

Prognoza este bună, sub rezerva încetării imediate a primirii de medicamente periculoase. Termenii de recuperare sunt diferiți și pot fi extinși la pacienții cu oligurie și la pacienții cu infiltrate celulare interstițiale marcate. Poate fi necesară dializa. În cazuri rare, pacienții dezvoltă boală renală în stadiu terminal.

Sinonime

N10 Nefrită tubulo-interstițială acută

Ghidul bolilor. 2012.

Vedeți ce este NEFRITT INTERSTICIAL SHARP în alte dicționare:

JUSTIȚIE Cronica interpersonală - miere. Nefrită nefritei interstițiale cu o leziune predominantă a țesutului conjunctiv interstițial. În general, semnele clinice comune bolilor interstițiale, conservarea relativă a funcției glomerulilor până la etapele târzii... Ghidul bolilor

JADE - JADE. Cuprins: I. Date istorice. 288 ii. Anatomia patologică. 291 III. Divizia Jade. 297 IV. Etiologia și patogeneza nefritei. 299 V. Clinica și prevenirea diferitelor forme. A. Acută... Marea Enciclopedie Medicală

NEFRITIS - Aconite, 3x, 3 și bvr zona dureroasă a rinichiului, urină abundentă, urinare însoțită de transpirație abundentă și diaree sau scânteie, sângeroase, fierbinți, însoțite de tenesmus și arsură în vezică și uretra.... Manual de homeopatie

Pielonefrita - miere. Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichiului care afectează parenchimul renal (în special țesutul interstițial), pelvisul și calicul. Adesea se întâmplă bilateral. Incidența pielonefritei acute este de 15,7... Ghidul bolilor

Nefrită - (nefrită, nefrită + ea) inflamarea rinichiului. Nefrita apostematozny (. N apostematosa: Gk apostema abces abces sin N. pătată..) John N. terstitsialny caracterizat aparitia purulent focare multiple, în principal în corticală... Medical Encyclopedia

Jade te - (. Nefrita, singular, greacă nephros rinichi + itis) Un termen care combină diferite origini inflamatorii (imunoinflamatorii) leziuni renale difuză bilaterală?. În funcție de localizarea predominantă a inflamației în... Enciclopedie medicală

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, scapula pterygoidă, un semn care indică slăbiciunea mușchilor care fixează scapula în raport cu pieptul; constă în faptul că scapula presupune o poziție pterygoidă, marginea mediană și în special unghiul inferior înclinat în urmă... Enciclopedia medicală mare

Tsiprinol - Substanța activă >> Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) Numele latin Ciprinol ATX: >> grup farmacologica J01MA02 ciprofloxacina: chinolonă / fluorochinolone clasificare nosologică (ICD 10) >> A02 Alte infecții cu Salmonella... Dicționar de droguri medicale

Proteinuria - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 DiseasesDB... Wikipedia

Nefrotoxicitatea - efectul toxic al anumitor substanțe chimice (inclusiv medicamente), manifestat prin leziuni renale. Există mecanisme diferite pentru implementarea nefrotoxicității și a diferitelor forme de manifestare a efectului nefrotoxic final (de exemplu, acute... Wikipedia

Pielonefrită cronică care codifică ICD

Dacă boala este însoțită de inflamație purulente, aceasta poate fi fatală, este important să nu începeți patologia în stadiul inițial. Pielonefrita cronică este aproape imposibil de vindecat, dar produsele medicale moderne pot preveni dezvoltarea bolii și pot obține o remisiune pe termen lung, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort și să evite o amenințare la adresa vieții.

clasificare

Practic, copiii mai mici de 3 ani sunt afectați de această boală, ca urmare a probabilității de reflux și a fetelor tinere care încep să facă sex. De asemenea, boala se poate dezvolta la vârstnici și femei în timpul sarcinii.

În funcție de origine:

Forma bolii - o stare de remisie sau exacerbare.

simptomatologia

În perioada de remisie, boala aproape nu se manifestă, poate o ușoară creștere a temperaturii corpului, apariția de slăbiciune, urinare frecventă, durere la nivelul spatelui inferior.

În timpul unei exacerbări, pielonefrita conform ICD 10 N11 se caracterizează prin următoarele simptome:

  • o creștere accentuată a temperaturii, posibil la un punct critic (până la 40 de grade);
  • oboseală crescută, insomnie posibil agravată;
  • frecvente migrene;
  • durere acută în regiunea lombară, însoțită de frisoane;
  • umflarea feței și a membrelor inferioare;
  • urinare crescută, indiferent de volumul de lichid consumat;
  • miros neplăcut și aspect urât murdar.

    Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați un medic care va efectua cercetări și va diagnostica. În primul rând, este prescrisă analiza urinei, care ajută la identificarea pielonefritei datorită prezenței sângelui și a proteinei în urină.

    Tratamentul și prevenirea

    În ICD 10, pielonefrita face parte din bolile urinare. Tratamentul acestei boli în perioada de exacerbare se efectuează exclusiv în spital. Asigurați-vă că respectați repausul la pat, luați medicamente antibacteriene și imunoteste.

    Pentru a ajuta la lupta împotriva bolii poate medicina tradițională, care oferă decoctări și tincturi de ierburi și fructe de pădure care au proprietăți diuretice (de exemplu, lingonberries).

    Pacientul trebuie să facă ajustări în dietă, trebuie să urmeze o dietă specială și să consume o mulțime de apă (inclusiv minerale medicinale). În cazul diagnosticării pielonefritei cronice, trebuie să rămâi la sistem, este necesar să te supui examenului medical cel puțin o dată pe an și mai bine la fiecare șase luni. De asemenea, se recomandă excluderea consumului de băuturi alcoolice, iar în sezonul rece să se îmbrace călduros și să nu se permită hipotermie.

    Codul pielonefritei cronice icb

    codurile cronice de pielonefrită mkb 10 - strictura LMC și tratarea pietrelor

    Cod ICD 10: N11 Nefrită tubulo-interstițială cronică. N11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux. Capps. 100 mg: 10, 20 buc. - boli infecțioase și inflamatorii cauzate de. Cod ICD 10: n11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux. Dacă site-ul a fost util pentru dvs., atunci vă rugăm să îl marcați prin adăugarea acestuia la marcajele dvs.

    21 Feb 2015 Versiunea adaptată a ICD-10 pentru SMP A08.4 Enterita rotavirusă A09.0 KINE A15.3 N11.9 Pielonefrită cronică. Descriere; Simptomele (semnele) Diagnosticul; tratament; O scurtă descriere. Pielonefrită. Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Boli și condiții. Index alfabetic. N10-N16 Boala renală tubulo-interstițială N11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux; N11. 1 Cronică.

    mcb-10 pielonefrită secundară cronică, inflamație antiinflamatorie inflamarea rinichiului apri

    Simptome glomerulonefrite acute. Diagnostic. Ce să faci cu diagnosticul de acută. Codul din Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10, fără a perturba Urodinamica) și secundare (dezvoltate pe fondul bolii renale, pielonefrită cronică, majoritatea pacienților (50-60%) are latentă 27 septembrie 2015 Codul ICD - 10 N 11.1 pielonefrită cronică obstructivă la secundar. în plus colică renală.

    Include: cronică: nefritei interstițiale infecțioase pielită pielonefrită Dacă este necesar, identificați infecțioase. Medicamentul este administrat oral 250 sau 500 mg de 1 sau 2 ori pe zi. Tabletele ar trebui să ia clasificarea și etiologia hipotiroidismului. Hipotiroidismul se poate baza pe mai multe motive. Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Boli și condiții. Index alfabetic. Pe baza instrucțiunilor aprobate oficial de utilizare a medicamentului și realizate în 2016. Rubrica ICD-10 Sinonime ale bolilor prin ICD-10; a9 Diaree și gastroenterită, probabil. Pielonefrite secundare bilaterale acute. 2. nefrita, care se reflectă în codul pentru bolile ICD-10 ale sistemului urinar. CODE software. Colecția de istoric de caz pe tema Pediatrie Astm bronșic, formă atopică. Presupunem că vă bucurați de această prezentare. Pentru ao descărca, recomandă-o. Pyelonefrita: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseaseDB: 29255.

    A doua livrare la timp în vederea frontală a prezentării occipitale. Placental defect, ruptură. Pancreatita cronică este o boală destul de frecventă. Grupul de invaliditate i A este stabilit în următoarele boli: 1. Cultul ambelor. Cronică bacteriană prostatică (cod ICD 10-N 41.1) (cod ICD 10-N 46); Pielonefrită cronică în faza completă sau parțială. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în rinichi, în plus față de cele enumerate. N10-N16 Boala renală tubulo-interstițială N11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux; N11. 1 Cronică.

    ICD-10: І15. Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) - aceasta este o pielonefrită cronică, de regulă, este o consecință. Descrierea medicamentului Kudesan (Kudesan): compoziția și instrucțiunile de utilizare, contraindicațiile. Descriere; Simptomele (semnele) Diagnosticul; tratament; O scurtă descriere. Pielonefrită. Pyelonefrita: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicină: ped / 1959. Din partea sistemului digestiv: greață, diaree, vărsături, dureri abdominale, flatulență. Când se utilizează la pacienții cu risc crescut de apariție. Pyelonefrita la copii este un caz particular de infecție a tractului urinar (UTI). O caracteristică comună a tuturor imp.

    Durerea în hipokinezie se produce ca urmare a întinderii vezicii biliare. Indicele scurt alfabetic al bolilor în conformitate cu ICD-10: Curbura (conform ICD-10) este relativă.

    Descriere; Simptomele (semnele) Diagnosticul; tratament; O scurtă descriere. Pielonefrită. Codurile ICD 10 N10-N16 Boala renală tubulo-interstițială N11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux. Descrierea medicamentului Hylefloks (Hileflox): compoziția și instrucțiunile de utilizare, contraindicații. 6. În cursul fiziologic al sarcinii, se efectuează examinări ale femeilor însărcinate. Bună! Am 22 de ani. Am tahicardie focală supraventriculară paroxistică. Cod ICD 10: N10-N16 BOLI TUBULOINTERSTICE DE KIDNEY. nefrita pielită pielonefrită Dacă este necesar, identificați agentul infecțios N11 Nefrită tubulointerstițială cronică. MEMORIALUL, ÎNCĂRCĂTOARE LA MARCIU Când intrați în căsătorie, creați o familie, ceea ce înseamnă că sunteți gata pentru asta. 10 GLOMERULONEFRITA NEFROTICĂ Glomerulonefrita nefrotică apare la 25% dintre pacienți. Descriere; cauza; Simptomele (semnele) Diagnosticul; tratament; O scurtă descriere. Cod ICD 10: N11 Nefrită tubulo-interstițială cronică. N11.0 Pielonefrită cronică ne-obstructivă asociată cu reflux.

    Poliartrita reumatoidă. Boala lui BEKTEREV: Reumatologia ca știință independentă. Simptomele pielonefritei acute pot varia de la sepsis cauzat de gram-negativi. Trimestrul de sarcină: Bacteriuria asimptomatică: Cistita acută: Exacerbarea cronică. Cu progresia pielonefritei, se formează scleroză interstițială, adică proliferare. Codul pentru clasificarea internațională a bolilor Denumirea bolii este de 10 G80 Inflamația paraliziei cerebrale Infantil cerebral Pielonefrite cronice neobstructive Pielonefrite cronice obstructive Osteomielita în stadiul acut, în prezența multiplelor.

    Surse: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pyelonefrita - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

    Scurtă descriere

    Pielonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cu o leziune predominantă a țesutului interstițial, a sistemului pelvisului renal.

    • Clasificarea fluxurilor •• acută: seroasă sau purulentă •• cronică: latente și recurente (veniturile cu exacerbări) • Primar (dezvoltat în rinichi sănătos, fără a deranja Urodinamica) și secundar (dezvoltat pe fondul bolii renale, anomalii sau tulburări ale Urodinamica de dezvoltare: ureteral strictura, hiperplazie benignă de prostată, urolitiaza, atonia tractului urinar, reflux diskinezii) • faze: exacerbarea (pielonefrită activă), remitere (pielonefrită inactivă) • Localizare: una laterale (rare), cu două fețe • Cu prezența arteriale (simptomatice) hipertensiune • Complicații: necomplicate (frecvent la pacienții ambulator), complicată de - abcese, sepsis (mai frecvente la pacienții spitalizați, în timpul cateterizare, tulburări Urodinamica - urolitiaza, boala rinichiului polichistic, hiperplazie benignă de prostată, cu imunodeficienta - CD, neutropenie) • funcţia renală - intacți, disfuncție, pielonefrită cronică insuficiență renală • vnebolnichnoj (ambulator) și nosocomiale (ERA komialny) - care a dezvoltat în termen de 48 de ore de spitalizare • forme clinice speciale •• pielonefrita neonatală și copilărie •• pielonefrite vârstnici •• gestational pielonefrite - sarcină, naștere, postpartum •• •• calculoasa pielonefrita pielonefrita la pacienții diabetici • • pielonefrita la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării •• Ksantogranulematozny pielonefrita pielonefrita (rar) •• emfizematos (rar) cauzate de bacterii formatoare de gaze cu acumularea de bule de gaz în țesuturile renale și țesutul înconjurător.

    Statistici • Incidența prevalenței - 18 cazuri pe an la 1000 de locuitori. Femeile suferă de 2-5 ori mai des decât bărbații, fete - de 6 ori mai des decât băieții. La bătrânii care suferă de hiperplazie benignă de prostată, pielonefrită apare mai frecvent decât la bărbații mai tineri.

    Etiologia • Când monoflora pielonefrite mai acută, cronică - asociere microbiană •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella și Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, rareori - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus și Mycobacterium tuberculosis • comunitate dobândite pielonefrită 80% din E. coli au fost semanate la nozocomiale asemenea prevalează, dar crește frecvența florei coccal.

    Perturbarea patogenezei • • Urodinamica mai sus, în special nefrită interstițială, stări de boli de rinichi • Imunodeficienței (tratamentul cu citostatice și / sau prednison, diabet, defecte in imunitatea celulară și umorală) • dezechilibru hormonal (sarcina, menopauza, contraceptive de primire lungi) • Modul de infecție •• hematogene - din vatra extrarenal (panarițiu, furuncle, angina), cu septicemie Crescator •• - a tractului urinar inferior de reflux peretelui ureteral în prezența (vezico - m chetochnikovy, ureterelor - pelvină pelvină, - renal) după cystoscopy.

    Pathomorfologie • În cazul pielonefritei acute, rinichiul este mărit, capsula este îngroșată. Țesutul interstițial (cortex și medula) - leucocite perivascular infiltrează cu tendința la formarea abceselor. La pustule confluență sau ocluzie vasculară embolii septice pot să apară papilită necrozantă, abcese, carbuncul rinichi • pielonefrita cronica se extinde etapa de infiltrare perivascular, scleroză focală cicatrici renale - rinichi dimensiuni reduse, suprafață inegală, în locurile scleroză sunt retractions tisulare, capsula aderentă cu parenchimul rinichiului, este îndepărtat cu dificultate.

    Simptome (semne)

    MANIFESTĂRI CLINICE

    Pielonefrita acuta de multe ori continuă cu tablou clinic luminos, cu purulentă pielonefrita similar cu septic sau boli infecțioase • frisoane febră febrilă, turnare apoi • dureri în regiunea lombară, sensibilitate, simptom Pasternatskogo pielonefrita partea pozitivă - tensiune peretelui abdominal anterior (fenomen pseudoperitonitis) • sindrom urinar - poliuria (adesea) sau oligurie (mai rar) pierderea de lichid prin plamani si piele, disurie - palpitații și urinare dureroasă sindrom • intoxicație ohm - cefalee, greață, vărsături • Cu pielonefrită acută acută, este posibilă insuficiența renală acută.

    pielonefrită cronică la majoritatea pacienților (50-60%) a latentă • subfebrilă condiție, transpirație și refrigerare • Durere în regiunea lombară, simptom pozitiv Pasternatskogo • Sindromul urinar - poliuria, nicturia, disurie • simptome mai rare de intoxicație • Hipertensiune arterială (mai mult de 70% din cazuri ) • Anemia (la unii pacienți) • semnele clinice ale acute - febra (nu întotdeauna), creșterea tensiunii arteriale, a crescut, sau apariția de dureri de spate, poliurie, disurie, nicturie.

    Studiile de laborator pielonefrita acută •• • ••• sânge Creșterea VSH, leucocitoza, leucopenie, uneori, schimbare de leucocite din stânga (în pielonefrita purulentă) ••• Creșterea ureei și creatininei în sânge (ARF) •• Urina. Poate fi turbiditate (mucus, bacterii, epiteliu descuamate) leucociturie (neutrofile), leucocitele activi (Shterngeymera-Malbina, „palid“, arahnide) - format în urină cu o osmolaritate scăzută (la infecție derivei hematogenă poate fi absent în primele zile când obstrucție ureter absent), bacteriurie, proteinurie, de celule roșii din sânge (rar hematurie - necroza de papile renale) gipostenuriya (disponibil la oligurie baruria) • pielonefrita cronică. Analiza urinei: proteinurie, leucociturie, bacteriuria, celule moderate microhematuria Shterngeymera-Malbina leucocitele activi gipostenuriya, reacția alcalină a urinei (în special dacă infectate specii caracteristice Proteus, Klebsiella și Pseudomonas) • Necesar de cultură urină bacteriologică (103-5 mai mulți germeni în 1 ml de urină) cu determinarea sensibilității microflorei selectate la antibiotice.

    Datele instrumentale

    • •• rinichi ultrasunete cu pielonefrita acuta - cresterea dimensiunii, a redus ecogenicitate spasm calyx - sistem, rinichi contururi netede de colectare, cu smaragd rinichi - formarea cavernos în parenchimul •• In pielonefrita cronica - reducerea dimensiunii, sporirea ecogenitatea, deformarea și extinderea renale - sistem de colectare, contururilor renale tuberozitate dimensiuni asimetriei și contururi •• Atunci când obstrucția tractului urinar - simptome de hidronefroza pe partea afectată, concrețiuni.

    • Radiografia examinării: o creștere sau scădere a unuia dintre rinichi în volum, o rugozitate a contururilor, uneori o umbră a unui calcul.

    • Urografia excretorie (contraindicată în faza activă, la insuficiența renală cronică) •• În pielonefrita acută - contrast târziu pe partea afectată, scăderea intensității contrastului, îndepărtarea lentă a contrastului • • În pielonefrită cronică, pe lângă aceste simptome - expansiunea și deformarea caliciului și a pelvisului.

    • Angiografie: în primele etape - scăderea numărului de ramuri mici ale arterelor segmentale până când ele dispar, în etapele ulterioare - umbra rinichiului este mică, nu există limită între straturile corticale și cerebrale; identificarea deformărilor vaselor de sânge, reducerea și reducerea numărului acestora.

    • Rinografia și scintigrafia radioizotopului: mărimea rinichilor este normală sau redusă, acumularea de izotopi este redusă, fazele secretorii și excretorii ale curbei sunt extinse.

    • Cromocitoscopie • În pielonefrita acută - eliberarea de urină turbidă din gura ureterului rinichiului afectat (sau ambilor rinichi), eliberarea lentă sau slabă a indigocarminei pe partea afectată •• În pielonefrită cronică, de asemenea, nu se observă afectarea funcției rinichiului afectat exponat.

    diagnosticare

    diagnosticare

    • Diagnosticarea pielonefritei active (exacerbări acute sau cronice) se face pe baza unei "triade" clinice - febră, dureri de spate, disurie; confirmă diagnosticul datelor de laborator (a se vedea mai sus), inclusiv rezultatele culturii urinare bacteriologice și determinarea sensibilității la antibiotice, date instrumentale.

    • În cazul pielonefritei latente, se recomandă efectuarea unui test de prednisolon (30 mg de prednisolon în 10 ml de 0,9% p-ra clorură de sodiu in / in). Testul este pozitiv dacă după introducerea prednisonului există o dublare a conținutului în urină a leucocitelor și a bacteriilor.

    • Studiu privind nechyporenko, urină pielonefrita cronică diferenția de leucocite și glomerulonefrită: •• glomerulonefrită numărul de eritrocite depășește numărul de leucocite în pielonefrita mai mare numărului de leucocite •• glomerulonefrita din limfocite sanguine formula leucocitară predomină, pielonefrite - neutrofile.

    • În pielonefrită cronică, capacitatea de concentrare a rinichilor (testul lui Zimnitsky) este deranjată mai devreme, în glomerulonefrită, mai târziu, în stadiul de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

    • Diagnostic diferențial • Boli infecțioase însoțite de febră (febra tifoidă, malaria, septicemia) • pionefroza • Boala Hidronefroza • acută purulentă a tractului urinar inferior • infarct renal • pancreatită acută Glomerulonefrita • Pneumonie • colecistita • acută • apendicita acută • splinei miocardic • anevrism disecant aorta • zona zoster.

    Bolile concomitente • Obstrucția tractului urinar • Anomalii ale tractului urinar • Sarcina • Nefrolitiază • DM • Starea de imunodeficiență.

    tratament

    Dieta • În perioada acută - tabelul 7a, apoi numărul 7. Consumul de lichide până la 2-2,5 l / zi • Cu pielonefrita calculată, dieta depinde de compoziția pietrelor: cu fosfaturia - acidifierea urinei, cu uraturia - alcalinizantă.

    O comună tactică passableness • Restaurarea tractului superior și urinar inferior • Terapia cu antibiotice - o medie de 4 săptămâni (săptămânile 2-6) • PM care furnizează o acțiune antispastică (platifillin, clorhidrat de papaverină, extract Belladonna etc.) • Dacă oligurie - diuretice • Combaterea deshidratare (pentru poliuria, febră) • dacă acidoza metabolică - hidrogenocarbonat de sodiu în interiorul sau / in terapie antihipertensivă • • în pielonefrita cronică, fără o exacerbare - tratament balnear în Truskaveț Essentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich Tratamentul cu skoye - dacă este necesar.

    Terapia de droguri • Scopul - eliminarea activității procesului, eradicarea patogenului. Criteriul eficacității terapiei - normalizarea clinico - indicilor de laborator, abakteriuriya • Tratamentul antibiotic timp de cel puțin 2 săptămâni cursuri de 7-10 zile, empiric (înainte de însămânțare a agentului patogen) și concentrat (după determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice) •• dobândită în comunitate pielonefrită acută - începe cu peniciline semisintetice (ampicilină, amoxicilină, peniciline alternative protejate ca amoxicilina + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam) sau tsena orală phalosporine (cefalexin, cefuroximă, cefaclor); co-trimoxazol, pot fi prescrise și doxiciclină • Pielonefrita nosocomială acută - începând cu fluorochinolone (norfloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină, levofloxacină, lomefloxacină); formulări alternative - peniciline protejate, cefalosporine II-III gentamicina generație plus ampicilină (amoxicilină, carbenicilina), imipenem, cilastatin + •• exacerbarea ambulatorie pielonefritei cronice - începe cu peniciline protejate, medicamente de alegere - fluorochinolone, co - trimoxazol, cefalosporine (toate preparatele prima în interior) •• exacerbarea nozocomiale pielonefritei cronice - începe cu fluorochinolone, medicamente de adaos alegere la cele de mai sus - + imipenem, cilastatină, ampicilina + gentamicina (cefalosporine II-I II, azlocilină, carbenicilina, piperacilina), cefalosporine, peniciline protejat III + •• Pentru pielonefrită stafilococică suspectat - vancomicină + oxacilină + gentamicină (amikacina) •• tratament preventiv se efectuează timp de 3-12 luni, la 7-10 zile în fiecare lună, la purulent pielonefrita - antibiotice, cu seros - uroantiseptikami, alternativ (supra.): Acid nalidixic 0,5-1 g 4 / zi, nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d de nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / zi. De asemenea, este eficient să administrați uroanteptice o dată pe noapte: co-trimoxazol, trimetoprim sau nitrofurantoin 100 mg pe noapte sau 3 p / săptămână (profilactic) • Imunocorrectare • Pentru acidoză - bicarbonat de sodiu 1-2 g pe cale orală 3 p / zi sau 100 ml 4% din p - ra in / in • Cu anemie - preparate de fier, transfuzii de sânge, celule roșii din sânge.

    Tratamentul chirurgical al purulente pielonefrita • Dacă în caz de eșec al terapiei conservatoare - decapsulation pielonefrostoma rinichi și drenarea pelvisului renal •• concrements eliminat numai cu condiția ca suma de operare nu este crescut în mod semnificativ •• pietre din ureterul pelvină au fost eliminate atunci când pacientul este eliberat din starea de grele • Când carbunclele renale - disecția infiltratului inflamator - purulente sau rezecția rinichiului afectat • Când intervențiile de pielonefrită obstructivă vizează eliminarea tacle obs la scurgerea de urină (de exemplu, de îndepărtare a pietrelor) • Când ksantogranulematoznom pielonefrita efectua excizia renală parțială.

    Complicațiile • rinichi Necrosis papilelor • smaragd rinichi • Apostematozny nefrita • pionefroza • paranephritis • urosepsis, șoc septic • infecție purulentă răspândirea metastatică în os, endocardului, ochii, membranele creierului (cu apariția crizelor epileptice) • paratireoidizm secundar și osteomalacie renală (cronică pielonefrită din cauza scăderii renale a calciului și fosfatului) • Rinichi spionalizați pielonefritici • Hipertensiune arterială nefrogenă • Hipotrofie la nou-născuți (cu pielonefrită gravidă s) • Insuficiență renală acută și cronică.

    Curent și prognoză. Prognozele se agravează odată cu creșterea experienței de pielonefrită, cu pielonefrită nosocomială, rezistența microbiană la agenții antibacterieni, obstrucția tractului urinar, prezența complicațiilor purulente, starea imunodeficienței, recurențele frecvente. Recuperarea completă a pielonefritei acute este posibilă cu diagnosticarea precoce, terapia rațională cu antibiotice și absența factorilor agravanți. 10-20% dintre pacienții cu pielonefrită cronică dezvoltă insuficiență renală cronică. La 10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială devine malignă.

    • Patologie concomitentă • Urolitiază • Tuberculoză a rinichiului • Hiperplazie benignă de prostată • Prolapsul uterului • Bolile septice purulente • Diabetul • Tulburările spinale.

    Pielonefrită și sarcină • Pielonefrita acută afectează 7,5% din femeile gravide (de obicei pe partea dreaptă). În timpul primei sarcini, pielonefrita începe cel mai adesea în a patra lună a sarcinii și la sarcină repetată - în luna 6-7. • Caracteristicile imaginii clinice: durere la nivelul abdomenului inferior, disurie. Boala începe cu frisoane și febră. Intoxicație severă datorată refluxului pelvisului renal rezultat din dilatarea pelvisului renal • Pielonefrită în timpul sarcinii este o indicație pentru spitalizarea de urgență. Avortul este indicat numai cu amenințarea cu urosepsis, cu dezvoltarea insuficienței renale acute, cu aderarea la preeclampsie.

    Elementele de vârstă

    • pielonefrită în copilărie •• Boala apare adesea pe fondul unor anomalii congenitale ale tractului urinar (stenoza uretrei, ureter îndoiți etc.) procesele dismetabolic (oksalaturiya, uraturia) •• Poate debutul rapid al febrei ridicate sau latent - cu subfebră •• Alte simptome: enurezis, durere sau mancarime in zona organelor genitale externe la fete, gastro - Disfuncție intestinale, umflături și dureri în regiunea lombară •• în tratamentul numește suplimentar constrâng ny ritm de urinare.

    • Pielonefrită la vârstnici și vârstă senilă. Boala este latentă. Caracterizată de reactivitate redusă, manifestări clinice plictisitoare. Simptomele intoxicației generale predomină. La bărbați, pielonefrita se dezvoltă adesea pe fundalul hiperplaziei benigne de prostată.

    Prevenire • Tratamentul în timp util al focarelor de infecție • Tratamentul bolilor urinare care împiedică scurgerea urinei • Modul: nutriție bună, prevenirea oboselii • Tratamentul rațional al pielonefritei acute.

    Sinonime • Ureteropelonefrită • Nefrită în creștere • Nefrită interstițială.

    ICD-10 • N10 Nefrită tubulo-interstițială acută • N11 Nefrită tubulo-interstițială cronică.

    Codul pielonefritelor cronice și acute conform MKB 10

    5 Prognoză și posibile complicații

    1 Simptome

    În ceea ce privește pielonefrita xp, codul conform MKB 10, această patologie în timpul remisiei nu poate perturba deloc persoana și nu poate manifesta simptome. În unele situații, o persoană poate diagnostica o creștere a temperaturii corpului, precum și apariția durerii în regiunea lombară, slăbiciune și urinare crescută.

    Pe lângă perioada de remisie, pielonefrită cronică are, de asemenea, o etapă de exacerbare. care se caracterizează prin simptome pronunțate, cum ar fi:

  • turbiditatea urinei și apariția mirosului său neplăcut;
  • o creștere accentuată a temperaturii corpului, în unele situații, la un punct critic;
  • o creștere a cantității de urină secretate, indiferent de cantitatea de lichid consumată;
  • oboseală crescută și senzație constantă de rău;
  • apariția insomniei;
  • condițiile edematoase ale membrelor inferioare și ale feței.
  • Pielonefrita - patologia cea mai frecventă și cea mai periculoasă care apare cu o creștere a temperaturii corpului

    În ceea ce privește pielonefrita acută, codul conform MKB 10, patologia comparată cu forma cronică se manifestă prin simptomatologie destul de pronunțată. Această patologie începe cu dureri acute de piercing în regiunea lombară. Foarte des, o persoană dezvoltă colică renală, care se caracterizează prin durere insuportabilă, care nu poate fi îndepărtată chiar și cu ajutorul analgezicelor. Durerea se datorează adesea în zona înghinală, precum și în coapsă.

    În stadiul acut de pielonefrită, o persoană în general are o creștere a temperaturii corpului, care în unele cazuri poate ajunge la un punct critic. De asemenea, în această etapă a bolii la om, există transpirații profunde, urinare frecventă și dureroasă, iar în urină foarte frecvent pot exista impurități sanguine.

    Greața și vărsăturile pot fi prezente în stadiul acut al bolii.

    Printre altele, următoarele semne pot indica evoluția stadiului acut de pielonefrită:

  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • dureri de cap;
  • greață și vărsături;
  • semnele comune de intoxicare.

    Indiferent de stadiul de pielonefrită care apare în corpul uman la apariția primelor simptome, este necesar să contactați imediat o instituție medicală, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate provoca consecințe grave și care pot pune viața în pericol.

    19 ianuarie 2016 Cistita la ICD-10 ocupă un loc important în lista bolilor Cistita acută și cronică și locul lor în clasificarea ICD-10 provoacă complicații cum ar fi pielonefrită, leziuni renale. Creat în 2013 pe baza instrucțiunilor postate pe site-ul oficial al Ministerului Sănătății. Cod ICD 10: N10-N16 BOLI TUBULOINTERSTICE DE KIDNEY. nefrita pielită pielonefrită Dacă este necesar, identificați agentul infecțios N11 Nefrită tubulointerstițială cronică. Tab. Valium. film acoperit, 500 mg: 5, 7 sau Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 07.12.2001 n 271 Cu privire la criptare. P. Introducere: 4: Cerințele principale ale ICD-10 pentru formularea clinică finală. Clasa 14 ICD-10 (N10-N23) Pielonefrita cronică neobstructivă asociată cu reflux; N11.1. Pielonefrita obstructivă cronică. Consumabile medicale și medicamente pentru tratare și / sau prevenire. 2. Coduri pentru ICD-10. N10 Nefrită tubulo-interstițială acută (pielită acută, pielonefrită acută). N11 tubulo-interstițială cronică. TULBURĂRI BOLIARE DYSFUNCȚIONALE. Codurile ICD-10. K82.8. Dischinezia gallului.

    Cu boli ale sistemului genito-urinar (clasa XIV pentru ICD-10). N п / п. Codul bolii ICD-10 este pielonefrită cronică non-obstructivă, pielonefrită obstructivă cronică fără tulburări urodynamice în afara recăderii. Indicele scurt alfabetic al bolilor în conformitate cu ICD-10: Curbura (conform ICD-10) este relativă. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 07.12.2001 n 271 Cu privire la criptare. Cod ICD 10: n11 Nefrită tubulo-interstițială cronică Inclus: cronic. Cod pielonefrite cronice obstructive în clasificarea internațională a bolilor ICD-10. N00-N99 Boli urogenitale N10-N16.

    exacerbarea codului pielonefritei cronice mkb 10 și modul de alimentare a unei pisici cu insuficiență renală

    Presupunem că vă bucurați de această prezentare. Pentru ao descărca, recomandă-o. Capitolul 1. Anemia; Anemie post-hemoragică acută; Anemie de deficit de fier; Anemia. TULBURĂRI BOLIARE DYSFUNCȚIONALE. Codurile ICD-10. K82.8. Dischinezia gallului. Criterii pentru pielonefrita necomplicată și complicată; Criterii. Necomplicat. Complicat.

    Dezvoltarea pielonefritei bacteriene acute, desigur, începe cu introducerea. Examinarea bacteriologică a urinei: bacteriurie 10-10 CFU / ml. Analiza biochimică a sângelui. Tab. Valium. capacul filmului, 250 mg: 5, 10 sau 20 de bucăți. (bronșită bacteriană acută și exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie); - infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită, uretră); Codurile ICD-10. Cel mai adesea, pielonefrita afectează femeile. Aceasta contribuie anatomic larg. Pielonefrita cronică este caracterizată de o leziune mozaică a țesutului renal. În majoritatea cazurilor, pielonefrită cronică este o consecință: unii pacienți pot avea perioade exacerbate frecvente și pronunțate, numărul normal de eritrocite - 1 milion, celulele albe - 2 milioane de cilindri, 10 mii. Codul ICD-10 pentru pielonefrita gestațională: Distinge între formele acute și cronice ale bolii. Cu exacerbarea formei cronice. Formularul recurent - aproape 80%. Alternarea exacerbărilor și a remisilor. Caracteristici.

    Trimestrul de sarcină: Bacteriuria asimptomatică: Cistita acută: Exacerbarea cronică. Cod ICD: 023 Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii Pielonefrită cronică. Criterii Exacerbarea pielonefritei cronice. 08.08.14 18: 52Marina. Bună, Vladimir Borisovici. Am 50 de ani, premenopauza. Myoma mare. Instrucțiuni metodice din 12.22.99, nr. 99/227 Indicații medicale și contraindicații pentru. O zi bună Vă rugăm să consultați corectitudinea tratamentului prescris.

    Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux

    conținut

    Definiție și informații generale [edit]

    Pyelonefrita este un proces inflamator-infectator nespecific care apare în principal în zona tubulointerstițială a rinichiului.

    Pielonefrita cronică este cea mai frecventă afecțiune renală. Incidență - 18 cazuri la 1000 de persoane. Femeile suferă de 2-5 ori mai des decât bărbații. Prevalența, în funcție de cauzele de deces, variază de la 8 la 20%.

    - pielonefrită cronică primară, care se dezvoltă într-un rinichi intact (fără anomalii de dezvoltare și tulburări diagnostice ale urodynamicii HFM);

    - pielonefrită secundară cronică, care are loc pe fundalul bolilor care încalcă trecerea urinei.

    Prin localizare, procesul poate fi unul sau două.

    Există faze ale pielonefritei cronice:

    - remiterea sau recuperarea clinică

    Etiologie și patogeneză [edita]

    Evenimente clinice [edita]

    În faza activă a pielonefritei cronice, pacientul se plânge de dureri plictisitoare în regiunea lombară. Dysuria nu este tipică, deși poate fi prezentă sub formă de urinare frecventă dureroasă de severitate variabilă. Cu o întrebare detaliată, pacientul poate provoca o mulțime de plângeri nespecifice:

    - disconfort în regiunea lombară;

    - scăderea capacității de lucru etc.

    Odată cu dezvoltarea CRF (insuficiență renală cronică) sau a disfuncției tubulare, plângerile sunt deseori determinate de aceste simptome. În faza latentă a bolii, plângerile pot fi absente cu totul, diagnosticul fiind confirmat prin teste de laborator. Stadiul de remisiune se bazează pe date anamnestice (timp de cel puțin 5 ani); reclamațiile și modificările de laborator nu se dezvăluie.

    Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux: Diagnosis [modifică]

    În timpul studiului, este necesar să se acorde atenție episoadelor caracteristice ale durerii din regiunea lombară, însoțite de febră, eficacitatea terapiei cu antibiotice, precum și antecedentele bolii renale cronice.

    Este important să aflați dacă pacientul are:

    - focare de infecție cronică;

    - anomalii ale rinichilor și ale tractului urinar;

    - boli care pot provoca o încălcare a trecerii urinei;

    - tulburări ale metabolismului carbohidraților și gradul de corectare a acestora;

    - imunodeficiența care rezultă din orice boală sau indusă de medicamente.

    Informații importante despre bolile inflamatorii transmise de etiologia infecțioasă, administrarea medicamentelor antibacteriene și eficacitatea lor.

    Femeile gravide trebuie să afle durata sarcinii și caracteristicile cursului ei.

    Când examinați un pacient cu pielonefrită cronică, acordați atenție:

    - durere la palpare în zona renală;

    - simptom pozitiv al Pasternack din partea afectată;

    Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială, temperatura corpului. O tendință specială față de hipertensiunea arterială este detectată la pacienții cu pielonefrită cronică secundară pe fondul anomaliilor renale.

    Metode de cercetare de laborator și instrumentale

    - În testele de laborator sunt detectate leucocituri (în majoritatea cazurilor neutrofile) și bacteriurie. Posibile proteinurie mici (până la 1 g / zi), microhematuriură, hipostenurie, reacție urinară alcalină.

    - Ultrasunetele vă permit să diagnosticați:

    a) umflarea parenchimului în timpul exacerbării;

    b) reducerea mărimii rinichiului, deformarea acestuia, creșterea ecogenică a parenchimului (semne de nefroscleroză) în timpul pielonefritei pe termen lung, fără exacerbare.

    Extinderea sistemului cupă și pelvis indică o încălcare a trecerii urinei. În plus, studiul Doppler permite clarificarea gradului de afectare a fluxului sanguin.

    Examinare suplimentară pentru clarificarea diagnosticului de pielonefrită cronică în stadiul activ individual pentru fiecare pacient.

    - Analiza bacteriologică a urinei este prezentată tuturor pacienților pentru a identifica agentul cauzal al bolii și numirea tratamentului antibiotic adecvat. La cuantificarea gradului de bacteriurie, un nivel de 10 5 CFU / ml este considerat semnificativ. În cazuri neobișnuite (în caz de poliurie sau imunosupresie), un grad mai mic de bacteriurie poate fi semnificativ din punct de vedere clinic.

    - În general, analiza sângelui atrage atenția asupra semnelor hematologice ale inflamației:

    a) leucocitoza neutrofilă, cu o schimbare a formulei către stânga;

    b) creșterea ESR.

    - Analiza biochimică a sângelui permite clarificarea stării funcționale a ficatului și a rinichilor.

    - Testul Reberg este efectuat cu suspiciune minimă pentru CRF (insuficiență renală cronică).

    - Analiza proteinuriei zilnice și studiile calitative ale proteinelor excretate se efectuează în cazuri controversate pentru diagnosticul diferențial cu leziuni renale glomerulare primare.

    - În funcție de urografia excretoare, sunt detectate semnele radiologice specifice ale pielonefritei. Cu toate acestea, scopul principal al implementării sale este clarificarea stării tractului urinar și diagnosticarea unei încălcări a trecerii urinei.

    - Metodele de cercetare ale radioizotopilor sunt efectuate pentru a aborda problema simetriei nefropatiei și evaluarea stării funcționale a rinichiului.

    - Angiografia, CT și RMN sunt indicate pentru diagnosticarea bolilor care provoacă dezvoltarea pielonefritei:

    a) urolitiază;

    b) tumorile și dezvoltarea anormală a rinichilor și a tractului urinar.

    - O biopsie de rinichi este utilizat pentru diagnosticul diferențial cu alte leziuni difuze în țesutul renal, mai ales atunci când se decide necesitatea terapiei imunosupresoare.

    - În cazurile de hipertensiune arterială severă și probleme în selectarea terapiei antihipertensive, este important să se efectueze un test de sânge pentru renină, angiotensină și aldosteron.

    Diagnostic diferențial [editați]

    Nefrită tubulointerstițială cronică se dezvoltă uneori ca parte a unei boli sistemice, sarcoidoză. gută. mai puțin decât altele.

    Diagnosticul glomerulonefritei cronice este fără îndoială dacă pacientul are sindrom nefrotic sau eritrocitrime glomerulară severă. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial devine mai complicat cu hipertensiunea arterială persistentă (în special la o vârstă fragedă) în combinație cu modificări ale testelor de urină caracteristice infecțiilor cronice ale tractului urinar sau organelor genitale.

    La exacerbarea pielonefritei cronice diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu o serie de afecțiuni acute ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

    Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată refluxului: Tratament [modifică]

    Aceasta constă în eliminarea sau reducerea activității procesului inflamator, care este posibilă numai cu restabilirea fluxului de urină și reabilitarea tractului urinar.

    Indicatii pentru spitalizare

    La exacerbarea pielonefritei secundare este prezentată o spitalizare de urgență în departamentul de urologie din cauza potențialului necesar pentru tratamentul chirurgical. Odată cu exacerbarea pielonefritei primare ne-obstructive, terapia cu antibiotice poate fi inițiată pe bază de ambulatoriu; au internat doar pacienți cu complicații sau cu ineficiența terapiei.

    Spitalizarea planificată este indicată în cazuri neclare pentru examenul de spitalizare și în cazurile de hipertensiune arterială severă pentru cercetare suplimentară și selecție a terapiei antihipertensive.

    În cazul pielonefritei cronice, este necesară menținerea unei diureze suficiente. Volumul de lichid pe care îl bei trebuie să fie de 2000-2500 ml / zi. Se recomandă utilizarea taxelor diuretice, decoctărilor fortificate (băuturi din fructe) cu proprietăți antiseptice (afine, lingonberries, dogrose).

    În afara unei exacerbări, este posibilă tratamentul în stațiunile sanitare din Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets și în stațiunile locale axate pe tratamentul bolilor renale.

    Pacienții cu pielonefrită cronică complicată de hipertensiune arterială în absența poliuriei și a pierderii electroliților se limitează la consumul de sare (5-6 g / zi) și fluid (până la 1000 ml / zi).

    În tratamentul pielonefritei cronice, terapia cu antibiotice este de o importanță capitală. Această boală este capabilă să provoace multe tipuri de microorganisme împotriva cărora poate fi aplicată oricare dintre medicamentele antibacteriene disponibile în prezent. Dacă este posibil, evitați atribuirea:

    - medicamente scumpe;

    Tratamentul cu medicamente antibacteriene pentru pielonefrită cronică trebuie efectuat după efectuarea unei analize bacteriologice a urinei cu identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice. Dificultatea este selecția empirică a medicamentelor. Cu toate acestea, acest tip de terapie pentru această boală este rar utilizată în principal în exacerbarea bolii (vezi pielonefrită acută).

    Terapia antihipertensivă pentru pielonefrită cronică se efectuează conform schemelor obișnuite. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că hipertensiunea arterială în majoritatea cazurilor este asociată cu o creștere a nivelului de renină din sânge și, prin urmare, inhibitorii ACE sunt considerați medicamente de bază. În caz de intoleranță (în principal din cauza tusei), antagoniștii receptorilor de angiotensină II vor fi medicamentele de alegere. Doza de medicamente pentru acești pacienți, în legătură cu nefroskleroza frecventă (posibil bilaterală), trebuie aleasă luând în considerare testul Reberg.

    În tratamentul pielonefritei cronice tratamentul chirurgical este în principal destinat restabilirii trecerii urinei. Odată cu exacerbarea acestei boli, care a trecut în faza purulentă, sunt prezentate decapularea renală și nefrostomia.

    Prevenire [editați]

    Prevenirea generală a acestei boli este:

    - în excluderea hipotermiei;

    - tratamentul proceselor infecțioase focale;

    - corectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților.

    Prevenirea pielonefritei secundare este restaurarea în timp util a încălcărilor de trecere a urinei.

    Altele [edita]

    Prognosticul pentru viața pielonefritei cronice este favorabil. Terapia antibiotică adecvată și intervențiile chirurgicale în timp util permit funcția renală să fie menținută mult timp.

    Surse (linkuri) [edita]

    Urologie. Recomandări clinice [Resurse electronice] / ed. N. A. Lopatkina. - ed. 2 Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux

    căutare

    Căutați în toate clasificatorii și directoarele de pe site-ul KlassInform

    Căutați după INN

    Căutare OKPO cod prin TIN

  • OKTMO pe INN
    Codul de căutare OKTMO pe INN
  • OKATO de către INN
    Cautare cod OKATO dupa TIN
  • OKOPF pe TIN

    Controlul contrapartidei

    Informații despre contrapărți din baza de date FTS